Кандидозный бронхит у детей лечение

Одним из осложнений антибиотикотерапии является грибковый бронхит. Это связано с тем, что длительный и необоснованный прием антибиотиков часто разрушает естественную микрофлору организма, провоцируя развитие патогенной флоры. Поэтому очень важно не злоупотреблять антибактериальными препаратами, полагаясь на собственный опыт и советы знакомых, а следовать четким рекомендациям квалифицированных специалистов.

Причины развития грибка

В этиологии развития заболевания выделяют несколько располагающих факторов к развитию грибка в бронхах. Грибковое поражение верхних дыхательных путей — редкая патология, к возникновению которой склонны люди с ослабленной иммунной системой. Провоцирующими факторами для появления заболевания служит длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. Часто грибок поражает лиц с заболеванием врожденного или приобретенного иммунодефицита, после проведенной химиотерапии, недоношенных детей, а также больных, в лечении которых применяются глюкокортикостероиды и цитостатики. Таким образом в основном болезнь развивается при нарушении естественной микрофлоры организма на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы заболевания

Грибковые заболевания бронхов проявляются, как правило, в виде сухого непродуктивного кашля. Заболевший человек болезнь переносит довольно нелегко. Стандартные средства для лечения бронхита отхаркивающего и муколитического действия не избавляют от недомогания и приносят слабый временный эффект. Такие первичные проявления болезни длятся около 1,5—2 недель. Затем начиняет выделяться из бронхов мокрота в виде белесоватой или светло-желтой творожистой массы в незначительном объеме. Могут наблюдаться кровавые прожилки. Среди симптомов общего генеза выделяют:

• незначительный подъем температуры тела (до 38-ми градусов) с дальнейшим ее понижением до нормальных показателей;
• состояние слабости и повышенной утомляемости;
• потливость в ночное время.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики грибкового бронхита

Для успешного лечения инфекционного бронхита необходимо правильно диагностировать его причину. Вследствие ошибочно поставленного диагноза, терапевтические назначения не только не облегчат течение болезни, но и могут привести к различного рода осложнением, вплоть до хронического течения болезни и астмы. Грибковое поражение бронхов практически всегда возникает на фоне ослабевания защитного механизма организма. Для эффективной терапии данного вида бронхита необходимо в первую очередь разобраться в причинах снижения иммунитета. С этой целью проводится иммунологическое исследование.

Инструментальная диагностика покажет состояние легких.

Грибковое происхождение бронхита подтверждают на основе рентгенографического обследования. Патогенов определяют по картине округлых образований, видимых на снимке легких. Для назначения правильного лечения определяют группу, к которой относится грибок, на основе анализа мокроты пациента. Специальные методы диагностики для уточнения диагноза приведены в таблице.

Метод обследования	Описание
Изучение клинической картины методом сбора анамнеза	Оценка жалоб пациента, этиологии и истории болезни
Бронхоскопия	При помощи специального аппарата изучают состояние стенок бронхов с возможным взятием биопсии
Общий анализ крови	Оценка клеточного состава крови, основных показателей и наличия воспалительного процесса
Анализ мокроты общий с дополнительным бакпосевом	Позволяет распознать возбудителя заболевания и его чувствительность к воздействию антибактериальных препаратов
Рентгенография	Позволяет оценить состояние легких и бронхов
Пробы скарификационные	Оценка бронхита аллергического происхождения
Аускультация	Изучение характера хрипов
Спирометрия	Анализ проходимости бронхов

Вернуться к оглавлению

Лечение

Заболевший должен помнить, чем ранее будет проведена терапия, тем легче и без последующих осложнений можно будет победить поразившие бронхи грибы. Для успешной терапии необходимо придерживаться правильного питания. При кандидозном бронхите важно ограничить употребление простых углеводов, в частности продуктов из белой муки и различного рода сладостей и сладких напитков. Глюкоза — хорошая среда для роста и размножения грибов. Нужно обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами и несладкими фруктами. Для эффективного разжижения и отхождения мокроты немаловажную роль играет обильный питьевой режим.

Хорошие результаты дает применение компрессов и сиропа из редьки. В сироп добавляют мед и водку и пьют по 1 чайной ложке в день. Для компресса редьку подогревают и заворачивают в марлю. Эффективны растирания с водочными настоями ромашки, мать-и-мачехи, фенхеля, тимьяна и других лекарственных трав. Эти травы можно употреблять в виде отваров в утреннее время в теплом виде.

Методы профилактики и прогноз

Случаи развития осложнений заболевания — довольно редкое явление, связанное как правило с несвоевременным обращением к доктору. Игнорирование начальных симптомов заболевания, необоснованное употребление антибиотиков, может привести к осложненным формам грибкового бронхита. Последствиями неправильной терапии или ее пренебрежением могут быть плачевными, вплоть до онкологического заболевания.

Поэтому очень важно не ждать, пока острые заболевания дыхательных путей пройдут сами или еще хуже, лечить длительный кашель самостоятельно, злоупотребляя антибиотиками. С профилактической точки зрения, очень важно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, укреплять иммунитет и своевременно лечить респираторные заболевания, не допуская их осложнений.

Симптомы

Признаки грибкового бронхита появляются внезапно. Внешне они похожи на начало острого бронхита иной этиологии. Проявления варьируются в зависимости от состояния иммунной системы заболевшего. Базовыми симптомами считаются:

• повышение температуры до 38°С;
• кашель сухой, непродуктивный (без мокроты);
• боль в области груди;
• озноб, обильное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• неврологические проявления: депрессия, головокружение, головная боль, раздражительность.

Длительный (на протяжении 7-10 дней) сухой кашель постепенно переходит во влажный. Мокрота с гнойной консистенцией отходит с трудом.

У детей раннего возраста эта форма бронхита протекает труднее, чем у взрослых, может сопровождаться микотическими поражениями других органов и дыхательной недостаточностью.

В тяжелых случаях грибковый бронхит протекает с симптомами сепсиса и заканчивается летально для грудных детей.

Причины

Грибковые инфекции развиваются при поражении тканей дыхательной системы одним или несколькими видами микроорганизмов. Наиболее распространенным патогеном является Candida Albicans. Слизистая оболочка бронхов, пораженная грибом, воспаляется и набухает. Дыхательные пути сужаются, затрудняя вдох и выдох. Накопление микроорганизмов разрушает защиту дыхательных путей и создает среду, в которой скапливается слизь. Патология провоцирует сильный кашель, короткое дыхание, охриплость.

Грибы попадают в организм через вдыхаемый воздух постоянно. Но если организм не ослаблен, то риск заболевания невысок. Наиболее уязвимы те, у кого существенно снижен иммунитет:

• новорожденные и дети дошкольного и школьного возраста;
• пожилые люди;
• курильщики и злоупотребляющие алкоголем;
• люди, живущие в загрязненной среде;
• страдающие аутоиммунными заболеваниями, астмой и хронической обструктивной болезнью легких;
• аллергики.

В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные и пациенты после трансплантации органов.

Виды грибковой инфекции

Грибки относятся к разным группам и способны поражать ногти, ступни, кожу, слизистые оболочки органов. На бронхах они оседают, проникая через рот, дыхательные пути, микротравмы на поверхности кожи. Мицелий грибка расселяется под эпителиальным слоем слизистых оболочек. Его опасность поначалу скрыта, но затем он прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. Начавшийся микоз вызывает образование язв и разрушает защитные свойства слизистых оболочек.

Характер заболевания зависит от вида грибковой инфекции и степени поражения:

1. Candida albicans — возбудитель кандидоза.
2. Actinomyces bovis — причина актиномикоза.
3. Trichomycetes — вызывает развитие стрептомикоза.
4. Blastomyces dermatitidis — возбудитель бластомикоза.
5. Aspergillus fumigatus — способствует развитию аспергиллеза.
6. Histoplasma capsulatum — виновник гистоплазмоза.
7. Coccidioides immitis — возбудитель кокцидиоидомикоза.

Случаи заражения человека некоторыми видами грибков крайне редки. Но почти все грибковые инфекции имеют похожие симптомы. Поражение бронхов аналогично гнойному бронхиту, поражение легких — пневмонии.

Проводятся анализы крови и мокроты, позволяющие выявить характер инфекционного процесса и группу, к которой принадлежит возбудитель.

Диагностика

Цели диагностики при грибковом бронхите:

• подтвердить этиологию заболевания;
• определить вид грибка для выбора методов терапии.

Проводятся анализы крови и мокроты, позволяющие выявить характер инфекционного процесса и группу, к которой принадлежит возбудитель.

Общий анализ крови укажет на наличие воспаления: лейкоцитоз и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Серотоническое исследование сыворотки крови на наличие специфических антител точно определит этиологию процесса.

Применение компьютерных и визуальных методов в сочетании с анамнезом и клинической картиной позволяет поставить точный диагноз.

Чтобы исключить грибковый бронхит, проводят рентген, компьютерную томографию, бронхоскопию. Применение компьютерных и визуальных методов в сочетании с анамнезом и клинической картиной позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Своевременно начатое лечение грибковой инфекции не допускает перехода воспалительного процесса в более тяжелую форму.

Незапущенное воспаление лечится с помощью медикаментозных и витаминных препаратов, народных средств, диеты, обильного питья, перестройки образа жизни.

Терапия грибкового бронхита основана на приеме антибактериальных препаратов, которые используются на протяжении 1-2 недель в зависимости от тяжести заболевания. Их применение направлено на угнетение болезнетворных микроорганизмов. Используют Нистатин, Леворин, Актинолизат, препараты йода.

Высокая температура снимается жаропонижающими средствами, а для отхождения секрета применяются отхаркивающие.

В тяжелых случаях больного госпитализируют и назначают антибиотики курсами по 20-30 дней с 7-14-дневными перерывами. Часть антибиотиков врач может порекомендовать в виде аэрозольной ингаляции. При неэффективности некоторых противогрибковых препаратов в опасных для легких случаях назначают Амфотерицин В., Итракон, Орунгал.

Показана общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия (Левамизол, Т-активин), а также бронхолитические (Эуспиран), гормональные (Дексаметазон, Преднизолон), антиаллергические средства и витамины, особенно витамин С. Он необходим для заживления пораженных тканей.

В народной медицине для лечения бронхитов применяются сиропы, отвары, настои трав: календулы, ромашки, бузины, эвкалипта, чабреца, коры дубовой, адониса и др. Эти средства применяются как противовоспалительные или отхаркивающие.

При грибковом бронхите, как считают целители, действенен сосновый мед, который принимают до еды по 1 ст. л. и запивают стаканом теплой воды. Рекомендуют также отвары полевого хвоща, обладающего антибактериальными свойствами. Ягоды черной смородины, ежевики, клюквы используются как источник витаминов в виде морсов.

Для предотвращения развития кандидоза предлагается такой сбор:

• сок алое — 1 ст. л;
• мед — 1 ст. л.;
• барсучий жир — 2 ст. л. (или сливочное масло);
• чабрец — 1 ст. л.;
• кагор — 200 мл.

Все компоненты смешиваются и настаиваются в течение 3-4 часов. Настой процеживается и принимается за полчаса до сна по 30-40 мл. Запивается теплым чаем.

Ягоды черной смородины, ежевики, клюквы используются при лечении бронхита как источник витаминов в виде морсов.

Для компрессов применяют редьку, которую натирают на терке, слегка подогревают, размещают на ткани и накладывают на область дыхательных путей, прикрывая ватой и пергаментной бумагой.

Домашние растирания делают из спиртовых или водочных настоек ромашки, тимьяна, других трав.

Но при всей эффективности некоторых видов домашнего лечения следует обращаться к опытным специалистам. Меры борьбы с патогеном, захватывающим новые участки бронхов, должны быть комплексными.

Последствия болезни

Грибковое заражение следует лечить при появлении первых симптомов, длительно и до полного выздоровления. Осложнение заболевания чаще проявляется в виде хронического бронхита, вовлекающего в воспалительный процесс все слои бронхов. Запущенная болезнь приводит к изменениям в структуре тканей бронхов: они утолщаются, лишаясь упругости и эластичности.

Осложнение заболевания чаще проявляется в виде хронического бронхита, вовлекающего в воспалительный процесс все слои бронхов.

Затем последует поражение легких и появление атипичной пневмонии. Легочная ткань деформируется и рубцуется. Возможен необратимый стеноз бронхов, нарушение дренажной функции, ухудшение проходимости дыхательных каналов и т.д. Дальнейшее развитие кандидоза легких протекает с общим сепсисом.

Профилактика

Первичные профилактические меры сводятся к избавлению от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Важно также изменение условий труда, если рабочий день проходит в загазованной и загрязненной среде. В межсезонье следует проводить профилактику ОРВИ, используя поливитамины и минералы.

При хронической форме грибкового бронхита превентивные меры по защите легких от повреждений грибком согласовывают со специалистом — пульмонологом.

В рацион вводят в большом количестве:

• морепродукты, рыбу (омега-3 жирные кислоты);
• ананас, клубнику, цитрусовые, киви, черную смородину, ежевику (витамин С);
• птицу, фасоль, семена тыквы (цинк).

Ананас в рационе — вкусная профилактика бронхита.

Диета должна быть преимущественно щелочной, содержать больше зелени. Следует избегать кислых, излишне сладких продуктов.

Отзывы

Валентина, 45 лет, Боровичи

У меня хронический бронхит. Не знаю, какой он по происхождению. В детстве у меня были частые ангины. Может, это повлияло. Но уже много лет обхожусь без рецидивов бронхита. Осенью и весной принимаю иммуномодулирующие средства. Стараюсь не переохлаждаться, не находиться в одном помещении с курильщиками. И еще: пью клюквенный морс и настоятельно рекомендую его всем.

Ольга, 27 лет, г. Рославль

Заболевание редкое, но меня коснулось. Были сложности с диагностированием. Проверяли аллергологи, пульмонологи, терапевты. Пришлось делать бронхоскопию. Сложно и физически, и психологически. Но диагноз уточнили. Принимала эффективные антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины — все, что прописали. Сейчас пока под наблюдением у врача, но чувствую себя хорошо. Все они отмечают, что я вовремя обратилась. Хочу посоветовать всем: не затягивайте с походом к врачу.

Кандидоз легких — заболевание, возникающее при инвазивном поражении органов дыхательной системы грибками Candida. Диагностировать инфекцию помогают рентгенография, микроскопический, культуральный и серологические анализы мокроты. Для лечения заболевания применяются фунгицидные лекарства, иммуномодулирующие средства и муколитики.

Что такое легочный кандидоз

Кандидоз легких развивается в паренхиматозной ткани при внедрении дрожжеподобных грибков. Активизации инфекции способствует иммунная недостаточность, связанная с имеющимися у пациента хроническими заболеваниями. Пульмонологи различают несколько форм заболевания:

• кандидозная пневмония;
• микома легкого;
• милиарный кандидоз;
• пневмофиброз посткандидозный.

Грибковая инфекция дыхательных органов и путей выявляется как у новорожденных, так и у подростков, людей среднего и старшего возрастов. Изолированные формы заболевания возникают реже по сравнению с генерализованным кандидозом.

При грибковом заражении крови повышается опасность септического осложнения и риск летального исхода.

Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо пройти обследование.

Как передается заболевание и причины

Дрожжеподобные грибки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут обитать в организме здорового человека без развития заболевания. Более половины людей — носители кандиды. Основной причиной возникновения грибковой инфекции верхних дыхательных путей и легких является эндогенный фактор. Возбудитель проникает в ткань паренхимы с лимфой из пищеварительного тракта, полости рта, мочеполовой системы. Экзогенные факторы редко приводят к развитию кандидоза легких.

Грибки становятся патогенными и начинают колонизацию при ослаблении защитных сил организма. Кандидоз бронхов чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, бактериальной пневмонией, туберкулезом, заболеваниями крови и онкологическими процессами. К иммунодефициту приводит длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидными медикаментами, цитостатиками. Риску развития грибковой инфекции легких подвержены люди, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью. Ослабление защитных сил организма и склонность к кандидозам наблюдается у больных, прошедших лучевую и химиотерапию.

Стадии воспаления дыхательных путей

Ранняя стадия проявляется развитием экссудативно-некротических процессов. В первые недели очаги локализуются в тканях легких в центральных участках. Они окружены выпотом фибрина с присутствием геморрагий. Воспалительные процессы образуются в середине и нижней зоне легких. Возможно поражение мелких бронхов с появлением нитей грибка и обильного лейкоцитарного экссудата.

При прорастании кандиды в ткани паренхимы развивается некротический процесс. В острой стадии воспаления возникают гнойные очаги со сформированными полостями, язвами и кавернами. В последующем возникает продуктивная тканевая реакция и фиброз. Кандидозная форма гранулемы отличается отсутствием казеоза и наличием грибков, детрита клеток.

Симптомы и признаки заболевания

Не всегда бронхолегочный кандидоз протекает с выраженной симптоматикой. Часто течение заболевания затяжное, без ярких проявлений и периодическими обострениями. Грибковая пневмония имеет признаки, сходные с бактериальным или вирусным воспалением легких:

1. Легочный кашель. Взрослый человек может жаловаться на затрудненное дыхание, появление мокроты, иногда кровохарканья.
2. Общая слабость. У больных возникает недомогание, интенсивное выделение пота, потеря аппетита.
3. Плеврит. Кандидоз может сопровождаться выделением светлого или кровянистого выпота.

Милиарная форма заболевания проявляется мучительным кашлем, при котором выходит мокрота в виде слизи с кровянистыми прожилками. При возникновении грибковой инфекции легких на фоне антибактериальной терапии пневмонии возможно ухудшение состояния после признаков улучшения.

Течение кандидозной микомы обычно бессимптомное. Латентная форма чаще развивается при наличии тяжелых заболеваний и у больных на искусственной вентиляции легких. Стертые признаки нередко напоминают другие виды воспалительных патологий органов дыхания. Осложненные формы грибковой инфекции выявляются у новорожденных.

Молочница у детей склонна к развитию острого течения с сепсисом.

Интерстициальная форма пневмонии часто возникает у недоношенных. Бронхиальный кандидоз может сопровождаться поражением кожи, брюшины, почек, слизистых оболочек глаз. Осложнением является дыхательная недостаточность с высокой летальностью.

Как диагностировать

Диагностировать грибковую инфекцию органов дыхательной системы помогают ренгенографический метод, компьютерная томография, бронхоскопические исследование и анализ мокроты с применением микроскопического способа. Врач может выявить у больного мелькопузырчатые хрипы.

С помощью рентгенографии обнаруживаются усиления рисунка легких в прикорневом участке на ранних стадиях заболевания, на более поздних — инфильтративные очаги, имеющие нечеткие контуры внизу и середине долей.

При острой форме кандидоза выявляются признаки лимфопении, лейкоцитоза, эозинофилии. Мокрота содержит нити грибка и множество почкующихся клеток. С помощью культурального метода обнаруживается обсеменение секрета кандидой. Для подтверждения диагноза может применяться фунгемия.

Выявлять кандидоз помогает признак усиления проявления хронических патологий легких при применении антибактериальных средств. Дифференцировать грибковую инфекцию необходимо с бронхитами и бронхопневмониями другой природы, онкологическими процессами.

Появление мокроты возможно при грибковом поражении легких. В начальных стадиях этот симптом практически не наблюдается, но усиливается при затяжном течении. В мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. При лабораторном исследовании выявляются кандиды.

Кашлять с мокротой больные начинают при обострениях заболевания. Дифференцировать только по этому признаку кандидоз органов дыхательной системы невозможно. Для постановки верного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Комплексный подход к лечению

При обнаружении грибкового поражения легких требуется проведение этиотропной терапии фунгицидными лекарственными средствами. Для лечения применяются пероральные формы препаратов и ингаляции. Флуконазол вводится внутривенно. Пациенту может быть прописан этот медикамент в виде таблеток. Если выявлена низкая чувствительность грибков, назначается итраконазол.

Если обнаружена нейтропения, комбинация кандидоза с другими видами грибковой инфекции, признаки септического состояния, применяются амфотерицин или микогептин в виде ингаляций и внутривенного введения. Высокую эффективность показывают процедуры с применением натриевой соли леворина, нистатина. Медикаментозный препарат с бронхолитическими свойствами назначается для предотвращения спазмов и развития негативных эффектов.

Продолжительность противогрибкового лечения составляет 14 дней. При тяжелом течении заболевания назначаются высокие дозировки препаратов с повтором курсов фунгицидной терапии.

Для профилактики обострений проводится лечение иммунной недостаточности и хронических заболеваний, ставших причиной ослабления защитных сил организма. Пациентам прописываются адаптогены, иммуномодулирующие препараты, витамины, лекарства с антигистаминными свойствами. Для снятия симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты. Для того чтобы слизь полностью отходила, врач может назначить курс массажа и использование местных разогревающих мазей. При обнаружении смешанных инфекций показана антибиотикотерапия.

Народные методы, сода, перекись водорода, при кандидозе легких противопоказаны.

Применение любых нетрадиционных рецептов возможно только после консультации со специалистом. Грибковая инфекция требует использования лекарственных препаратов под контролем врача.

Меры профилактики

Так как грибковая инфекция органов дыхания развивается у людей с ослабленной иммунной системой, первой профилактической мерой является укрепление защитных сил. В первую очередь необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм важных микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. В рационе обязательно должны присутствовать овощные салаты, фруктовые натуральные соки, свежая зелень, орехи, мясо и рыба.

Ослаблению функции иммунной системы способствую продукты с консервантами, ароматизаторами. Для предотвращения развития кандидоза важно уменьшить потребление углеводистой и сладкой пищи, маринадов. Вместо чая или кофе полезно пить ягодные морсы, компоты из сухофруктов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе также способствуют укреплению иммунитета. При возможности врачи рекомендуют чаще проводить время у моря.

Лечение кандидоза легких у детей

Терапия кандидоза органов дыхания у детей включает следующие мероприятия:

• подавление грибковой инфекции;
• снижение симптомов интоксикации;
• профилактика возникновения вторичных патологий;
• восстановление иммунитета ребенка.

Противогрибковое лечение осуществляется с помощью флуцитозина. Этот препарат хорошо переносится больными и разрешается для терапии новорожденных. Также может назначаться флуконазол. Для отхаркивания мокроты применяют лазолван, амброксол. Если присутствует респираторный вирус и повышенная температура, показано использование жаропонижающих средств (парацетамол, нурофен). Для снятия отека тканей назначается тавегил или супрастин. Снизить проявления интоксикации помогают энтеросгель, смекта.

Для восстановления иммунитета детям назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены (витрум, алфавит, иммунал). При использовании антибактериальных препаратов требуется применение пробиотиков.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков поражения легких грибковой инфекцией повышает риск септических осложнений, нередко заканчивающихся летально.

Медицинское обследование требуется при появлении сухого или мокрого кашля с выделением слизи, кровянистой мокроты. Поставленный правильно диагноз и вовремя начатая антигрибковая терапия позволяет предотвратить развитие грозных осложнений. Самолечение и использование нетрадиционных рецептов без консультации с врачом может привести к негативным последствиям и смерти больного.