Кандидозный дисбактериоз кишечника у ребенка

Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?

Дисбиоз — это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.

Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз — абсолютно физиологическое явление. Его так и называют — транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит — конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.

К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.

Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:

Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:

Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:

• уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
• наладить пищеварение малыша;
• избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.

Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).

Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики — это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.

Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.

Ферменты . Их задача — помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.

Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко — это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.

Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.

Грудной малыш — крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом — оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры .

Здоровый кишечник содержит разнообразные микроорганизмы, среди которых есть и дрожжевые грибки рода кандида. Определенная структура микроорганизмов позволяет кишечнику осуществлять качественное пищеварение и адекватно влиять на общее здоровье организма. Это происходит не только за счет прямого процесса питания, но и через тонкие механизмы взаимосвязи кишечной флоры с иммунитетом и нервной системой человека.

Однако, нужно понимать, что бактерии делят пространство кишечника с грибками, которые наиболее обширно представлены родом кандида. Поэтому в нормальном анализе кала на дисбактериоз вполне закономерно содержится определенное число кандиды, которая не имеет патологического влияния на органы и системы.

У многих детей с РАС структура микрофлоры кишечника существенно отличается от нормы, а наиболее частым перекосом становится избыточный рост кандиды. Это искажает гармонию полезной микрофлоры в сторону патологии и способствует тому, что активизируется рост патогенных микробов (сальмонеллы, клебсиеллы, клостридии и т.п.)

Деструктивный вклад осуществляют и неминуемые антибиотики при лечении внекишечных бактериальных инфекций. Ведь они убивают и полезные бактерии. Например, полезный вид кишечной палочки может быть сведен до минимума всего за 1 курс А/Б терапии по поводу пневмонии. При этом терапия антибиотиками никак не влияет на кандиду, и активно размножающиеся грибки легко занимают освободившуюся нишу в структуре кишечной флоры.

Такое разрастание становится возможным из-за дисфункции иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, которая наблюдается у детей с РАС. У обычных детей иммунная система и устойчивое сожительство кишечной микрофлоры держат грибки под контролем.

Многие врачи биомедицинского направления и опытные родители детей с РАС согласны с закономерностью: кандида активно разрастается в присутствии легкоусвояемых углеводов. Ограничение простых углеводов в диете – это первый и важнейший шаг на пути к контролю над разрастанием кандиды.

Как же выглядит разрастание грибков рода кандида в кишечнике?

Оно проявляется как в поведении, так и в виде сыпи.

• Белесые высыпания во рту
• Экзема на коже
• Сыпь под подгузником
• Красное кольцо вокруг ануса
• Сыпь или раздражение между пальцами или на суставах
  

Как осуществить диагностику кишечного дисбактериоза?

Чтобы подкрепить свои наблюдения симптомов, необходимо провести лабораторные исследования кала на дисбактериоз. Хорошая лаборатория сообщит вам, какие количества бактерий и грибков (и полезных, и вредных) содержатся в фекалиях ребенка.

В лаборатории уточняйте требования по сбору материала на анализ. Среди них необходимое условие — максимальная свежесть кала, в идеале – привезти его на анализ еще теплым. Для этого надо осуществить дефекацию в чистый горшок, отобрать материал в чистый контейнер из аптеки, завернуть в плотный слой ткани и сразу отвезти на анализ.

1. Лекарственные средства
2. Изменения в диете
3. Гомеопатия

Отметим, что медикаменты помогают лишь на время и должны использоваться в острых состояниях, а подлинное излечение может быть достигнуто лишь путем пересмотра рациона.

До тех пор, пока ваш ребенок получает слишком много углеводов, дрожжи будут возвращаться – вновь и вновь. Нужно, с одной стороны, отрезать им пищевое подкрепление, а с другой – усилить иммунную систему и вылечить кишечник.

• Нистатин
• Кетоконазол
• Итраконазол
• Амфотерицин B
• Метронидазол
• Флуконазол
• Ко-тримоксазол
• Ванкомицин
• Неомицин
• Тербинафин
• Альбендазол

• Пробиотики
• Барокамера (очень малая доказательная база)
• Молозиво
• Экстракт косточек грейпфрута
• Экстракт листа оливы
• Масло орегано
• Экстракт чеснока
• Чай из плодов табебуйя
• Отвар толокнянки
• Биотин
• Каприловая кислота
• Берберин

1. Избегайте самолечения и обращайтесь к врачу(опытный педиатр или детский гастроэнтеролог)
2. Выполняйте детальный анализ кала на дисбактериоз с антибиотикограммой(оптимальный вариант — бактериологическая лаборатория при городской больнице).
   

Дозы и продолжительность лечения зависят от выраженности инфекции, веса и возраста ребенка. Может понадобиться не одно, а сразу несколько средств или несколько курсов лечения. Очень важно не полагаться только на медикаменты, но и менять рацион (!)

Что нужно изменить в пищевом рационе ребенка?

• Использовать диету без глютена, казеина и сои
• Не допускать появления в меню большого количества сахаров
• Использовать ферменты для скорейшего усвоения углеводов
• Альтернативный вариант диеты: СУД (специальная углеводная диета)

Сложные углеводы – это рис, кукуруза, картофель, овес, гречка. Они расщепляются медленнее простых и не приводят к резким колебаниям сахара крови.

Дрожжевые грибки питаются сахаром, поэтому необходимо уменьшить его поступление с пищей, а также долю пищи, которая расщепляется до простых сахаров (такой, как кукуруза, рис, фрукты крахмалосодержащие овощи, прочие зерновые).

Полностью уберите из рациона соки и конфеты. Избегайте пищи с искусственными красителями и специальными добавками. Также учтите, что углеводы присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Токсический эффект от наличия в кишечнике огромного количества умерших микроорганизмов может привести к поносу, вздутию живота, слабости и утомляемости.

Чаще всего после периода негативной реакции следует значимое улучшение.

1. Капсулы с активированным углем
2. Прием внутрь больших количеств воды (минимум 200 мл каждые два часа)
3. Высокие дозы витамина С или магния помогут организму скорее избавиться от токсинов
4. Очищение кишечника по схеме, представленной в конце статьи

Прекращать прием лекарств раньше времени не рекомендуется, так как это может лишь ухудшить состояние пациента. В любом случае, лучше всего проходить курс лечения под присмотром врача.

Какие положительные изменения наблюдают родители после лечения кандидозного дисбактериоза?

Есть также многочисленные заявления о том, что сокращается число резких криков, скрежетаний зубами, проявлений гиперактивности и агрессии в виде укусов и ударов. Ребенок становится более собранным, меньше дурачится и меньше смеется без причины.

Очевидно улучшается состояние кожи — в тех случаях, когда высыпания присутствовали в клинической картине. Зачастую кожные проявления уходят первыми, что занимает 1-3 дня от начала антикандидной терапии.

Тем не менее, родителям часто приходится снов и снова бороться с дрожжевой инфекцией.

Каковы самые частые причины рецидивов кандидозного дисбактериоза?

• Некоторые медикаменты, как например, противовирусные средства, или препараты, используемые при хелировании (очищении организма от тяжелых металлов), в качестве побочного действия стимулируют рост грибков кандида;
• При переходе на диету без глютена, казеина и сои, родители начинают замещать ранее привычную еду, пищей с высоким содержанием углеводов, что способствует размножению грибков;
• Слабая иммунная система: когда иммунитет высокий, грибкам сложнее размножаться. Когда иммунитет слабый, они возвращаются, не успев оказаться под контролем полезной флоры;
• Гормональные расстройства, целиакия и гемохроматоз (избыток железа в организме) провоцируют размножение дрожжей;
• Пережитые болезни. Чем чаще и больше болеет ребенок, тем меньше у иммунной системы остается возможностей для борьбы с грибками. Чем лучше среднее здоровее ребенка, тем меньшую проблему начинают составлять дрожжевые грибки.

(!) Отдельного разъяснения требуют неизбежные курсы А/Б терапии, если ребенок часто болеет. Это распространенная причина рецидивов кандидозного дисбактериоза.

Мы не можем отказаться от антибиотиков, которые являются неотложным спасением от бактериальной инфекции любой локализации (например, пневмонии, отит, гайморит, стрептодермия и пр.).

Каждый раз при А/Б терапии возобновляется патологический круг:

• Прием антибиотика — Подавление полезной микрофлоры — Разрастание грибков в освободившейся нише — Кандидозный дисбактериоз.

Поэтому всегда спрашивайте у педиатра о необходимости подключить еще на этапе А/Б терапии не только пробиотики, но и антигрибковый препарат. Или принимайте ответственность на себя, например, воспользовавшись Нистатином или Каприловой кислотой.

1. Не принимайте антибиотики и пробиотики в одно и то же время. Если вы даете антибиотики в 8:00 и 20:00, то дайте пробиотики с отрывом на три-четыре часа (в 11:00 и 16:00). Это нужно для того, чтобы меньше полезных бактерий погибло в те часы, когда концентрация антибиотика наиболее высокая.
2. На ночь (22:00) целесообразно давать сорбент. Помочь детоксикации способны многие сорбенты — от заурядного активированного угля и вплоть до сорбентов последних поколений, например, Смекта, Энтеросгель.
3. Обязательно продолжайте курс пробиотиков еще 3-4 недели после завершения А/Б терапии.
4. Если есть возможность, выполняйте анализ кала на дисбактериоз каждый раз при стойких проблемах со стулом, особенно после А/Б терапии. Возможно, необходимо будет пройти курс для восстановления полезной кишечной палочки, которую многие антибиотики способны убить практически полностью.

Как сойти с карусели возврата кандидозного дисбактериоза?

Помните о карусели, с которой не могут сойти многие родители. Перегружая ребенка углеводами, они раз за разом сталкиваются с проблемой кандиды и вынуждены проходить все новые и новые курсы лечения. Повторим еще раз: основа терапии лежит в ограничении количества углеводов в рационе.

Как не допустить рецидивов дрожжевой инфекции?

Принимайте их регулярно и меняйте каждые три месяца, чтобы организм получал разные штаммы полезных бактерий

2. Диета: полегче с углеводами!

Не давайте ребенку увлекаться конфетами или соком

3. Пищеварительные ферменты

Принимайте их для того, чтобы ускорить и улучшить переваривание пищи

4. Иммунитет

Витамин С, цинк, экстракт клюквы, экстракт косточек грейпфрута и многие другие средства помогают иммунной системе быть сильнее.

5. Альбендазол

Есть сведения, что этот препарат мешает утилизации глюкозы паразитами. Рекомендуют прием одной его таблетки каждые десять дней

6. Очистка кишечника по такой схеме:

• Прием слабительного средства Бисакодил в соответствии с инструкцией
• Питье больших количеств воды
• Очистительная клизма на следующий день
• Прием цитрата магния
• Обильное питье

Дополнительно предлагаем вам почитать еще одну статью о кандидозном дисбактериозе, который часто развивается у детей с РАС. Это перевод соображений давно практикующего врача биомедицинской школы из Флориды. Вас ожидает любопытный взгляд на роль простых сахаров, на выбор среди антигрибковых препаратов, а также на необходимость полной эрадикации.

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет кандидоз кишечника у детей. В этой статье вы узнаете, какими проявлениями характеризуются течение данного заболевания, как диагностируется, какие причины провоцируют в его развитии. Также вам станет известно, какое лечение необходимо предпринимать, а также, что делать, чтобы предотвратить развитие болезни.

Что собой представляет

Кандидоз, в простонародье молочница, является инфекционным заболеванием. В роли возбудителя данной патологии выступает грибок рода Candida, чаще всего Candida albicans. При кандидозе кишечника микроорганизм поражает слизистую оболочку кишки. Наиболее восприимчивыми к инфицированию являются малыши до трёхлетнего возраста и дети с ослабленным иммунитетом.

На самом деле Сandida уже присутствует в организме, но в незначительном объёме, является неагрессивной. А при наличии сопутствующих факторов, начинает активно размножаться, создаёт целые колонии.

Различают четыре типа данного заболевания, в зависимости от места локализации в органах пищеварительного тракта:

1. Кандидозный энтероколит и энтерит. Наличие жидкого стула, имеет жёлтый цвет. Возможно, присутствие прожилок крови.
2. Кандидоз желчных путей. Характерна лихорадка гектического типа, боль в районе печень, желтушность кожных покровов и сильный зуд.
3. Анаректальный кандидоз. Характерно ощущение жжение и болезненность в анальном проходе. Боль усиливается при испражнениях. Также характерна отёчностью слизистых оболочек, их гиперемия.
4. Кандидоз желудка. Характерна дисфагия и приступы боли в районе эпигастрия.

Причины кандидоза

Существует ряд факторов, которые провоцируют активное размножение и развитие грибка в организме ребёнка:

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Недостаток минералов и других необходимых организму биологически активных веществ.
3. У грудничков может развиваться вследствие тяжёлой родовой деятельности.
4. Чаще встречается у деток, находящихся на искусственном типе вскармливании.
5. На фоне ослабленного иммунитета.
6. Вследствие инфекции, переданной от матери во время родов.
7. Как результат отправления.
8. Патология органов ЖКТ.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Аллергическая реакция.
11. Как результат длительного приёма антибиотиков.
12. Злоупотребление сладким.

Симптомы кандидоза кишечника

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии в организме кандидоза кишечника:

1. Диарея.
2. Нарушение сна.
3. Метеоризм и урчание в животе.
4. Общая слабость и быстрая утомляемость.
5. Повышенное газообразование.
6. Жидкий стул, включающий в себя белые хлопья творожистого характера.
7. Боль в области кишечника после каждого приёма пищи.
8. Возможно повышение температуры.
9. При пальпации анального отверстия могут ощущаться шишечки небольшого размера влажного характера.

Диагностика

Собрав характерный анамнез, внимательно осмотрев ребёнка, врач назначит дополнительные исследования. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Так для подтверждения кандидоза кишечника будут назначены:

1. Биохимический анализ крови. Определяется уровень иммуноглобулинов и наличие антител. При высоком содержании иммуноглобулинов станет ясно, что присутствует патогенная микрофлора, которая находится в активной фазе деления.
2. Анализ мочи. По проведённому исследованию врач сможет определить наличие следов грибка, что будет свидетельствовать об уровне распространения Сandida в кишечнике.
3. Исследование кала на наличие грибка. Этот тест является самым точным.
4. Эндоскопия. Бывают ситуации, когда назначается такая процедура. Проводится с помощью специальной камеры, она вводится через пищевод. Данная процедура позволяет рассмотреть, что происходит в кишечнике ребёнка и насколько всё запущено и плохо.

Для этого вам понадобится провести простой порядок действий, но важно соблюдение всех норм:

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении, отсутствии адекватного приёма медикаментов, повышается риск развития осложнений и перерастания болезни в хроническую форму.

Каковы же могут быть осложнения:

1. Перфорация стенки кишечника.
2. Язвы и опухоль (доброкачественная, возможно перерождение в злокачественную).
3. Кишечные кровотечения.
4. Патология слизистой оболочки.
5. Диарея с присутствием крови.
6. Сепсис.

После точной постановки диагноза врач выпишет курс приёма медикаментов:

1. В первую очередь будут назначены антибактериальные препараты.
2. Пробиотики. Их приём необходим для восстановления микрофлоры кишечника.
3. Препараты, повышающие иммунитет.
4. В случае высокой температурой, будут назначены жаропонижающие средства.
5. Если наблюдается болевые ощущения — приём анальгетиков.
6. Противогрибковые препараты.
7. Лекарственные препараты для нормализации работы кишечника.

Также будет назначена лечение сопутствующего заболевания, если такое имеется.

1. Важным для достижения положительного эффекта будет соблюдение диеты:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Своевременная дезинфекция игрушек.
3. Регулярные влажные уборки и частое проветривание.
4. Необходимо, чтобы у ребёнка была своя личная посуда. Мамина задача тщательно её мыть после приёма пищи.
5. Регулярные увлажнения воздуха.
6. Необходимо своевременно менять постельное бельё.

Очень часто для лечения молочницы используется народная медицина. Однако, желательно всё же консультироваться с лечащим доктором.

Если заболевание проявляется поражением кожных покровов или полости рта можно использовать такие препараты:

1. Сок алоэ. Перед тем, как готовить лекарство, вам понадобится тщательно промыть листочек этого растения. Потом делается разрез листочка, выдавливается сок. Далее желательно развести его с кипячёной водой. Полученным раствором обрабатываются зоны поражения грибком.
2. Мёдный раствор. Обладает хорошими противогрибковыми и антисептическими качествами. Рекомендуется обрабатывать поражённые участки в полости рта. Для приготовления данного раствора вам понадобится смешать одну чайную ложку мёда с двумя чайными ложками кипячёной или очищенной воды. Перед применением такого средства, нужно быть абсолютно уверенным, что у ребёнка отсутствует аллергия на мёд.
3. Раствор пищевой соды является хорошим дезинфицирующим средством. Он позволяет ограничить размножение грибка. Для приготовления такого раствора понадобится чайная ложка соды, разведённая в стакане кипячёной воды.
4. Отвары трав, например шалфея, ромашки и чабреца. Идеально подходят для санации слизистой оболочки и для приготовления лечебных ванночек.

Профилактические методы

Рекомендовано соблюдать определённые правила, чтобы предотвратить развитие молочницы:

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

• транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
• истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

• недоношенность,
• длительное пребывание малыша отдельно от матери,
• искусственное вскармливание,
• прием антибиотиков,
• инфекционные заболевания,
• снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

• пенистый кал с неприятным кислым запахом,
• колики,
• беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
• обильное срыгивание,
• рвота,
• вздутие живота,
• запоры,
• диарея,
• аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

* Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21 августа 2017 года.

Дисбактериоз у детей – это нарушение нормального соотношения облигатных и факультативных микроорганизмов в кишечнике в пользу последних.

По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни. У детей с соматическими заболеваниями те или иные формы дисбактериоза кишечника диагностируются практически в 100% случаев.

Состав микрофлоры, заселяющей кишечник новорожденного, зависит от способа родоразрешения, окружения в неонатальном периоде, кормления. Во время прохождения по родовым путям, а также при грудном вскармливании ребенок получает от матери основную часть облигатной микрофлоры. В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.

При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.

В течение первой недели жизни в кишечнике ребенка поселяется большое количество условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию транзиторного дисбактериоза кишечника, который обычно завершается на второй неделе жизни ребенка (по мере вытеснения лакто- и бифидобактериями других представителей кишечного микробиоценоза). Нормальная микрофлора предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами, участвует в выработке некоторых витаминов, обмене веществ, становлении иммунитета, стимулирует перистальтику кишечника и выполняет некоторые другие необходимые для нормальной жизнедеятельности организма функции. Под воздействием неблагоприятных факторов нормальная кишечная флора у ребенка может не сформироваться, а транзиторный дисбактериоз переходит в истинный.

Причины и факторы риска

Дисбактериоз относится к полиэтиологическим расстройствам, развитию которого могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные причины.

К факторам риска дисбактериоза у новорожденных и грудных детей относятся:

• наличие у беременной женщины инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• осложненное течение беременности и/или родов;
• недоношенность ребенка;
• позднее прикладывание ребенка к груди;
• нерациональное питание матери в период кормления грудью;
• мастит у кормящей матери;
• ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
• неправильный уход за ребенком.

Дисбактериоз у детей первого года жизни, как правило, лечения не требует. Лучшим средством нормализации баланса кишечной микрофлоры в этом случае является естественное вскармливание.

У детей более старшего возраста способствуют развитию дисбактериоза следующие факторы:

• диатез;
• частые острые респираторные вирусные инфекции;
• глистные инвазии;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• несбалансированное питание (с преобладанием в рационе углеводов и белков животного происхождения);
• длительное лечение антибактериальными препаратами;
• аллергии;
• анемия;
• изменения гормонального фона;
• воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов;
• стрессовые ситуации;
• хирургические вмешательства;
• злокачественные новообразования.

Формы дисбактериоза у детей

В зависимости от преобладания той или иной условно-патогенной микрофлоры дисбактериоз у детей бывает следующих видов:

• кандидозный;
• стафилококковый;
• протейный;
• ассоциированный.

По клиническому течению патологический процесс может быть латентным, т. е. скрытым, локальным, т. е. местным или генрализованным, т. е. распространенным.

В зависимости от видового и количественного состава микрофлоры определяют четыре степени дисбактериоза у детей.

1. Преобладание анаэробных микроорганизмов, количество бифидобактерий более 107-108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 г фекалий, не более двух видов условно-патогенных микроорганизмов в количестве 102-104 КОЕ в 1 г фекалий.
2. Равное количество аэробной и анаэробной микрофлоры, повышение концентрации лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, количество условно-патогенных микроорганизмов составляет 106-107 КОЕ в 1 г фекалий.
3. Преобладание аэробной микрофлоры вплоть до полного отсутствия лакто- и бифидобактерий, значительное увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов.
4. Ассоциированный дисбактериоз; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, которая приобретает резистентность к большинству антибактериальных препаратов.

Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете.

По клинико-бактериологическим показателям дисбактериоз у детей может быть компенсированным (соответствует I-II степени), субкомпенсированным (соответствует II-III степени) и декомпенсированным (соответствует III-IV степени).

Симптомы дисбактериоза у детей

Компенсированный дисбактериоз у детей, как правило, протекает без каких-либо явных клинических признаков и выявляется в ходе обследования по другому поводу.

На стадии субкомпансации у младенцев появляются частые срыгивания, рвота, снижение аппетита, урчание в животе, метеоризм, спазмы по ходу кишечника. Ребенок плохо набирает вес, проявляет беспокойство, раздражительность, у него нарушен сон. Испражнения обычно обильные, жидкие или кашицеобразной консистенции, пенистые, содержат примесь слизи. Кал белого или зеленоватого цвета, с гнилостным или кислым запахом. У детей с дисбактериозом может наблюдаться увеличение количества жировых компонентов в испражнениях (стеаторея), белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, анемия, задержка физического развития. Происходящие в кишечнике процессы брожения и гниения приводят к аутоаллергизации с явлениями крапивницы, атопического дерматита.

Среди признаков дисбактериоза у ребенка более старшего возраста выделяют повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, частые отрыжки, изжогу, кишечные колики, чрезмерное газообразование, боли в верхней части живота, ощущение распирания желудка после еды, а также диарею, запоры или их чередование, при этом кал пациента имеет неравномерное окрашивание. У детей появляются заеды в углах рта, кровоточивость десен, угревая сыпь, фурункулез, ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость. Генерализованная форма дисбактериоза у детей (особенно на фоне иммунодефицита) может проявляться глосситом, хейлитом, баланопоститом или вульвитом, кандидозом гладкой кожи, висцеральным кандидозом.

По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни.

В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.

Диагностика

К диагностике привлекается педиатр и детский гастроэнтеролог, обязательно проводится лабораторный анализ на дисбактериоз у детей.

В ходе физикальной диагностики оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяется болезненность по ходу кишечника при пальпации, вздутие живота.

Лабораторная диагностика дисбактериоза заключается в проведении биохимического и/или бактериологического анализа на дисбактериоз у детей (исследование кала, желчи). Микробиологическими критериями являются уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, снижение или увеличение концентрации типичной кишечной палочки, увеличение количества микроскопических грибов, кокков, клостридий.

Для определения этиологического фактора может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, лабораторное исследование кала на лямблии, яйца глистов, копрограмма, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом мальабсорбции, неспецифическим язвенным колитом, острыми кишечными инфекциями.

Лечение дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у детей первого года жизни, как правило, лечения не требует. Лучшим средством нормализации баланса кишечной микрофлоры в этом случае является естественное вскармливание.

Эффективное лечение дисбактериоза у детей, в первую очередь, требует устранения причины развития патологического процесса.

В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.

С целью нормализации кишечного биоценоза обычно назначаются пробиотики (содержат монокультуры полезных микроорганизмов или их комбинации), пребиотики (способствуют росту и размножению представителей нормальной микрофлоры кишечника), симбиотики (комбинированные препараты, сочетающие про- и пребиотики), бактериофаги (лизируют патогенные микроорганизмы). В некоторых случаях может возникнуть необходимость в антибиотикотерапии.

При выраженных расстройствах пищеварения назначают ферменты, в случае интоксикации могут применяться сорбенты (следует иметь в виду, что они принимаются отдельно от всех других препаратов). Часто болеющим детям показана витаминотерапия. Для лечения тяжелого кандидозного дисбактериоза у детей используют антимикотические лекарственные средства.

Диета при дисбактериозе у детей

Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете. В рацион детей, которые находятся на смешанном вскармливании, вводят кисломолочные продукты. Детям более старшего возраста ограничивают содержание в рационе углеводов, белков животного происхождения, в рацион включают молочные продукты, обогащенные биокультурами, а также продукты, богатые клетчаткой. Стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника способствуют кукуруза, все виды капусты, кабачки, морковь, свежие фрукты и соки из них, орехи, отруби, овсяные хлопья, гречневая каша, изделия из муки грубого помола.

При запорах из рациона следует исключить белый хлеб и всю сдобную выпечку, рис, макаронные изделия, шоколад, какао. При диарее рекомендуются протертые каши и овощные супы, сухарики из белого хлеба, настои и отвары плодов черной смородины, черники, кизила, а также кисели.

Возможные осложнения и последствия

При декомпенсированном дисбактериозе общее состояние ребенка значительно страдает за счет постоянной диареи, рвоты, интоксикации организма, это может приводить к острым инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, энтероколитам, бактериемии и сепсису.

В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.

При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. В случае генерализации процесса и развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза у новорожденного предполагает планирование беременности, своевременное лечение урогенитальных инфекций, сбалансированное питание женщины в период беременности, избегание психического перенапряжения.

В целях предотвращения развития дисбактериоза у детей рекомендуется:

• раннее прикладывание ребенка к груди;
• своевременное лечение соматических заболеваний;
• рациональное питание;
• рациональный режим дня;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств (в частности, антибактериальных и гормональных противовоспалительных препаратов).

Видео с YouTube по теме статьи: