Кольпит микотический что это такое

Кольпитом называется воспалительный процесс на слизистой влагалища и шейки матки, который сопровождается обильными белыми или гнойными выделениями, имеющими неприятный запах, а также отёком слизистой оболочки. Такое состояние возникает в результате самых разнообразных заболеваний, к ним можно отнести гонорею, кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, микоплазмоз и многое другое.

При несвоевременном обращении к врачу и не вовремя начатом лечении кольпит может распространиться на канал маточной шейки, придатки и саму полость матки, что приведёт к развитию таких серьёзных заболеваний, как эрозия маточной шейки, эндометрит и полное бесплодие. Заражение инфекциями, которые провоцируют воспаление, обычно осуществляется половым путём.

Предрасполагающими факторами развития кольпита являются:

• эндокринные нарушения (заболевания яичников, сахарный диабет, менопауза, ожирение);
• анатомо-физиологические нарушения строения влагалища;
• термические, химические и механические повреждения влагалищной слизистой оболочки (неправильное спринцевание, внебольничный аборт, введение инородных предметов).

Причины кольпита

• возбудители инфекционных заболеваний и микроорганизмы, живущие во влагалище;
• жизнедеятельность таких бактерий: стафилококки, протей, стрептококки, грибки, гемофильная палочка, эшерихии, кишечная палочка;
• воспаление матки, яичников и маточных труб;
• химическое или механическое травмирование влагалища;
• приём антибиотиков;
• несоблюдение гигиенических правил;
• гормональные сбои при сахарном диабете, аллергических реакциях, применении некоторых лекарственных препаратов и контрацептивов;
• микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз;
• использование внутриматочных спиралей;
• аллергия на инородный предмет во влагалище;
• сосудистые расстройства;
• беспорядочная половая жизнь;
• возрастные гормональные перестройки.

Симптомы кольпита

Кольпит сопровождается достаточно яркими симптомами. Как правило, это обильные выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, необычным цветом и консистенцией. В некоторых случаях влагалищные выделения могут содержать сукровицу или гной. Если заболевания вызваны трихомонадой, выделения будут очень пенистыми и по своему запаху напоминать сгнившую рыбу. Микотический кольпит характеризуется творожистыми выделениями, покраснением, зудом, отёчностью половых органов, болезненностью при половом акте, болями в спине и животе, а также повышением температуры.

При хронической стадии кольпита больные жалуются на неприятные ощущения в районе половых органов и специфические влагалищные выделения. Заболевание может проходить не только в острой и хронической форме, но ещё и в бессимптомной и вялотекущей. Бессимптомный кольпит наиболее опасен для женского здоровья, так как в этом случае очень сложно своевременно провести диагностику. Однако современные способы исследования позволяют выявить даже такую форму болезни, главное регулярно проходить обследование и более тщательно изучать результаты своих анализов. Первым тревожным сигналом должен стать повышенный уровень лейкоцитов и эпителиальных клеток в мазке.

Лечение кольпита

Основное правило при борьбе с кольпитом - не заниматься самолечением и обратиться к опытному гинекологу. Медицинский центр Ваша Клиника предлагает скидку 10% на лечение кольпита - для ее получения заполните форму записи на прием гинеколога.

Методы лечения заболевания выбираются с учётом всех предрасполагающих факторов, а также формы и течения болезни. Прежде всего, необходимо ликвидировать основную причину кольпита, обратив при этом внимание на сопутствующие функциональные расстройства и заболевания. При гипофункции яичников проводится корректировка их деятельности и самое главное на время лечения полностью прекращается половая жизнь.

Местное лечение нуждается в назначении тёплых сидячих ванн с ромашковым настоем. При слизистых или густых гнойных выделениях проводится спринцевание влагалища содовым раствором, после чего осуществляется такая же процедура с использованием марганцовокислого калия.

Гнойные зловонные выделения лечатся с помощью спринцевания сернокислым цинком или сернокислой медью. После устранения гноя целесообразно провести спринцевание вяжущими средствами. В более тяжёлых случаях применяются влагалищные ванночки с раствором азотнокислого серебра, а также назначается общеукрепляющее лечение.

Кандидозный кольпит нуждается в проведении спринцеваний раствором сернокислой меди или раствором буры. Одновременно с этим рекомендуется ставить во влагалище тампоны с раствором буры в глицерине.

При старческом кольпите целесообразно спринцеваться настоем ромашки, борной кислоты, хлористого цинка или молочной кислоты, а также вводить влагалищные тампоны, пропитанные рыбьим жиром.

При вторичном кольпите необходимо сначала провести терапию основного заболевания с местным применением эстрогенных гормонов. После определения чувствительности возбудителя назначаются сульфаниламидные препараты и антибиотики в виде эмульсий и растворов.

Гонорейный кольпит нуждается в пероральном применении амоксициллина и пробенецида, а также внутримышечном введении соли бензилпенициллина. Возможно также использование доксициклина и тетрациклина гидрохлорида, последний препарат не рекомендуется назначать во время беременности.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит диагностируется у женщин в постменопаузном периоде, когда в крови наблюдается минимальный уровень половых гормонов. Основной методикой лечения такой формы заболевания является проведение заместительной гормональной терапии, которую осуществляют двумя методами. Первый метод состоит из местного введения вагинальных таблеток и свечей, а второй метод подразумевает применение пероральных таблеток и внутримышечных уколов. Основными лекарственными препаратами, которые назначаются при атрофическом кольпите, являются: Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и многое другое.

Кольпит при беременности

Для беременных женщин опасен не сам кольпит, а последствия, которые он может спровоцировать. Например, прогрессирование восходящей инфекции негативно влияет на внутриутробное развитие плода и очень опасно для малыша в период родовой деятельности. Воспаление слизистой влагалища часто приводит к заражению околоплодных вод и дальнейшему инфицированию плода.

При бактериальном кольпите у беременной женщины может произойти сбой гормонального фона и нарушения в работе иммунной системы. Кроме этого, острая форма заболевания сопровождается очень неприятными и болезненными симптомами, которые приносят сильный дискомфорт. Поэтому лечению кольпита у беременных женщин необходимо уделять особое внимание, это поможет избежать многих проблем в дальнейшем.

Что такое кольпит

Кольпитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Сейчас эта патология – одна из самых распространённых среди женщин детородного возраста. Однако это отнюдь не означает, что заболеванию подвержен лишь этот сегмент – каждая третья женщина так или иначе переносит разные формы кольпита, иногда даже не подозревая об этом. Кольпит очень редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего его сопровождают воспаления наружных половых органов (вульвит), что означает необходимость комплексного решения проблемы.

Причины появления кольпита?

Причинами кольпита называют следующие факторы:

Несоблюдение гигиены (при интимной жизни или уходе за половыми органами). Например, ношение тесного синтетического белья может развить приемлемую для заболевания среду, а это делает уязвимыми женщин почти всех возрастов.

Инфекции, которые передаются половым путём и поражают слизистую оболочку половых органов.

Механические, химические и даже физические повреждения и негативные воздействия.

Общая слабость иммунной системы, чувствительной к инфекциям-возбудителям кольпита.

Несбалансированный или нарушенный гормональный фон.

Заболевания эндокринной системы.

Аллергические реакции на попадающие в половые органы вещества (смазка, резина презервативов и так далее).

Длительный приём антибиотиков, проходивший с нарушениями в дозировке.

Опаснее всего инфекционные кольпиты, вызванные такими возбудителями, как трихомонады и хламидии. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при данном виде кольпита может привести к развитию его хронических форм – излечимых до приемлемого состояния, но приносящих массу проблем и большой дискомфорт при лечении. К тому же подобные виды инфекций быстро переходят на другие органы – матку, маточные трубы и яичники.

Кроме осложнений при лечении, заболевание может иметь и более тяжёлые последствия: распространение инфекции часто приводит к бесплодию, женщина не может нормально выносить ребёнка. Даже если женщине с кольпитом удаётся родить, ребёнок имеет массу врождённых заболеваний и очень слаб.

Кольпит: симптомы заболевания

При каждом конкретном виде кольпита симптомы его будут отличаться. Так, например, при специфическом кольпите (когда заражение произошло при половом акте) наблюдается отёк влагалища. При прикосновении к стенке ощущается бархатистая поверхность и выделяется кровь, сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Несколько иную форму приобретает вызванный инфекцией неспецифический кольпит. Симптомы его проявляются в слизистых, часто с частичками гноя, выделениях из влагалища. Наблюдается покраснение и зуд, ощущается дискомфорт при прикосновению к половому органу, сексе, мочеиспускании. Часто возникают продолжительные тупые боли внизу живота.

Кандидозный кольпит – что это и как с ним бороться

Всем известная досаждающая многим женщинам молочница является ни чем иным, как формой кольпита – кандидозом. Своё название это заболевание получило от грибка рода Candida, вызывающего это отклонение. Несмотря на то, что кандидозный кольпит – сравнительно лёгкое заболевание, оно приносит массу дискомфорта и может вырождаться из острой в хроническую форму.

Самые распространённые симптомы молочницы таковы:

белые творожистые выделения из влагалища;

отёк слизистой оболочки половых органов, покраснение, зуд, жжение во влагалище;

боль при мочеиспускании и половом акте.

Лечение молочницы невозможно без консультации врача, так как разрекламированные препараты дают, в основном, лишь местный эффект, не работая с причинами возникновения заболевания. Лишь предпринимая комплекс мер по укреплению иммунитета, принимая антигрибковые препараты, можно приступать к лечению внешних проявлений кандидоза.

Трихомонадный кольпит

Этот вид кольпита является одним из сложнейших его проявлений. По сути, трихомонадный кольпит – это венерическое заболевание. Его возбудители – жгутиковые микроорганизмы – передаются женщине только половым путём. Трихомонады могут, долгое время не проявляясь, жить в уретре мужчины, не причиняя никакого дискомфорта. Часто вступающая в половой акт пара даже не подозревает об их наличии, а проявляется трихомоноз уже попав в женский организм.

Симптомы трихомонадного кольпита схожи со стандартными для всех воспалений слизистой влагалища: зуд, жжение, покраснение и даже опухание при постоянно присутствующем чувстве дискомфорта, усиливающемся во время секса и мочеиспускания. Кроме характерной усиленной гиперемии слизистой оболочки, этот вид кольпита характеризуется наличием белых пенистых выделений-белей. Своеобразная их структура вызвана наличием в организме больной сопровождающего трихомонад грибка-микрококка, при размножении которого и образуются пенистые бели.

Кольпит шейки матки: основные отличия и причины возникновения

Цервицит – такое название носит данный вид кольпита. При кольпите шейки матки происходит набухание слизистой влагалища, её сильное покраснение. Наблюдаются сильные выделения белей со специфическим неприятным запахом, часто с примесями из кровяных сгустков. Стандартное для всех кольпитов жжение и зуд распространяются не только на внешнюю поверхность половых органов, но и на близлежащие участки кожи: внутреннюю часть бедер, живот, ягодицы. Сильные ноющие боли внизу живота сопровождают кольпит шейки матки почти постоянно.

Почему появляется это заболевание? Часто этот вид кольпита возникает из-за механических повреждений шейки матки, хотя бывают и случаи воспалительных процессов влагалища, матки и яичников, вызванных инфекциями. С другой стороны, инфекции обычно лишь развивают уже имеющуюся проблему нарушения целостности слизистой оболочки. Кроме достаточно распространённых эрозий шейки матки, причиной возникновения кольпита в этом районе может стать разрыв её во время родов или в следствие механических повреждений нижней части брюшной полости (во время аварий, ранений и так далее). Часто травмы шейки матки получают женщины, делающие аборт: они сами, по сути, создают среду для развития заболевания в будущем.

Кольпит при беременности: особые угрозы и последствия

Проявления разных видов кольпита при беременности носят тот же характер, что и в случае с обычным состоянием – добавляются только особые распирающие боли внизу живота, часто путаемые с симптомами нарушения нормального развития плода.

Разумеется, кольпит при беременности – такое же неприятное заболевание, как и многие другие для женщины в этот период. Организм будущей матери ослаблен, иммунитет и эндокринная система очень уязвимы, гормональный фон сильно нарушен – все эти факторы являются достаточными для возникновения заболевания. Достаточно наследственной предрасположенности, неосторожного контакта, малейшего несоблюдения личной гигиены.

Тем не менее, самым неприятным в кольпите при беременности является отнюдь не вызываемый его течением дискомфорт, сложной лечение и часто нетипичное протекание заболевания. Самое страшное – это негативные последствия заболевания, которые сильно отражаются не только на организме матери, но и на ребёнке.

Кольпит, само по себе заболевание инфекционное, имеет возможность быстрого распространению по организму возбудителей воспаления. Вялое и слабое течение кольпита внизу влагалища ещё не означает отсутствия восходящей инфекции, которая, в свою очередь, коснётся не только организма матери, но и ребёнка.

Воспаление влагалище может привести к инфицированию плода – ребёнок может родиться слабым, его иммунная система будет нарушена, а развитие заторможено. Другим неприятным последствием может стать заражение околоплодовых вод, что ведёт к многоводию и также дальнейшему возможному заражению ребёнка. Наконец, поражённые кольпитом ткани материнского организма могут потерять возможность удерживать ребёнка, возможен выкидыш или преждевременные роды, женщина теряет возможность выносить малыша. В случае трихомоноза (возникновения кольпита из-за инфицирования трихомонадой) сопутствующим заболеванием может развиться воспаление мочевых путей.

Развитие кольпита до хронического могут вызывать трудности с зачатием и вынашиванием и в будущем.

Кольпит: лечение и профилактика заболевания

Лечение кольпита – процесс достаточно сложный и состоящий из целого ряда мер. Необходимо понимать, что успех лечения зависит от того, насколько быстро и эффективно будет восстановлена нормальная микрофлора влагалища.

В качестве общих рекомендаций по лечению всех видов кольпита выделяют следующие:

Соблюдение полового покоя на всё время лечения.

Употребление минимального объёма жидкостей (вода вызывает увеличение отёков).

Поддержание диеты на основе молочных и растительных продуктов.

Запрет на всё острое, кислое, солёное – словом, все те вещества, которые, попадая в организм, смогут послужить раздражителями и так потревоженных инфекцией стенок влагалища.

Для того, чтобы доктор мог составить план лечения и выписать необходимые медикаментозные средства, необходимо сдать анализ-мазок стенок матки и посев. Обычно кольпит лечится определённого вида антибиотиками – для каждого случая отдельными. При выборе того или иного лекарства учитывается вид инфекции, характер заболевания, его стадия.

Кроме прямого уничтожения микроба-возбудителя инфекции медикаментозным образом, назначаются также местные препараты, действие которых направлено на борьбу с симптомами кольпита.

Применяются такие средства, как

Спринцевания слабокислым раствором (с лимонной кислотой или уксусом),

Помните, что только гинеколог может назначить средства, которые смогут безопасно и навсегда устранить кольпит. Лечение, впрочем, не ограничивается лишь применением ряда препаратов для устранения последствий заболевания: параллельно с ними больная проходит курс по укреплению иммунной системы организма.

Как видим, избавиться от кольпита и его последствий может быть очень трудно, поэтому лучше всего прибегать к профилактическим мерам, не допуская заболевания этим недугом. Для профилактики кольпита рекомендуют поддерживать личную гигиену, что подразумевает каждодневные водные процедуры и смену белья. Но и не переусердствуйте: ненужные спринцевания растворами или даже простой водой могут привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, что также может негативно отобразиться на женском здоровье.

Перед половым актом, как и после него, рекомендуется принимать душ – это касается обоих партнёров; во время секса лучше всего пользоваться презервативом.

Разнообразные ароматизаторы, содержащиеся в гелях, мыле, прокладках и тампонах, могут вызвать аллергическую реакцию слизистой влагалища. Если Вы знаете, что предрасположены к аллергиям – лучше сменить их на средства без каких-либо отдушек. Помните, что синтетическое бельё – не для каждодневной носки, лучше всего – замените его на натуральное.

Кольпит: народные средства лечения

Медикаменты – отнюдь не единственные средства, с помощью которых может лечиться кольпит. Народные средства, тем не менее, нужно применять лишь одновременно с рекомендованными официальной медициной.

При всех видах кольпита рекомендованы успокаивающие и заживляющие спринцевания, снимающие отёк и позитивно влияющие на состояние слизистой влагалища. Прекрасно подходят для этих целей отвар ромашки лекарственной и календулы. Эти травы, но уже вместе с лавандой, можно добавлять в ванны, принимаемые во время лечения кольпита – они будут иметь успокаивающий эффект. Научно доказана эффективность спринцевания мёдом – также действенное народное средство при кольпите.

Желаем, что Ваше здоровье никогда не подвергалось подобным рискам, а соблюдение профилактических мер помогло Вам избежать всех видов кольпитов.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

• острый кольпит;
• подострый кольпит;
• хронический кольпит;
• вялотекущий вагинит;
• латентный (скрытый) вагинит;
• бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

• стрептококки;
• энтерококки;
• пептококки;
• стафилококки;
• бактероиды;
• грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

• 
  трихомонады;
• грибки рода Кандида;
• цитомегаловирус;
• мико- и уреаплазмы;
• многочисленная кишечная флора;
• протей;
• стафилококки;
• стрептококки;
• коринобактерии;
• гонококки;
• хламидии;
• туберкулезная палочка и прочие.

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, дифтерии, скарлатины и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

• несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
• скрытые половые инфекции;
• беспорядочная половая жизнь;
• эндокринная патология (заболевания щитовидки, сахарный диабет);
• травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
• тесное белье из синтетики;
• беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
• менопаузальный возраст;
• онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
• иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
• недостаток витаминов;
• аллергические реакции;
• лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
• прием гормонов;
• аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
• повреждение слизистых во время родов;
• гипофункция яичников;
• использование внутриматочной спирали;
• неправильное и нерациональное питание;
• болезни пищеварительного тракта;
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
• выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
• выделения обладают неприятным запахом
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

• осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
• бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
• осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

• микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
• бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
• ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, герпес, цитомегаловирус, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

На период болезни пациентке рекомендуется соблюдать половой покой. Половые акты не только усугубляют неприятные ощущения, но и способствуют восхождению инфекции и повторному заражению. Также необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от острой и соленой пищи (в случае кандидозного вагинита и от сладостей), запрещается употребление алкоголя. В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, и молочнокислые продукты.

При выявлении специфического возбудителя (например, трихомонады, гонококки), лечение назначается и половому партнеру. При тяжелом течении заболевания (значительное повышение температуры и выраженный дискомфорт во влагалище) назначается половой покой.

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета.

Влагалищный душ или спринцевания назначаются на период 3 – 4 дня, так более длительный курс процедур способствует десквамации эпителиальных клеток поверхностного слоя слизистой и нарушает процесс заживления. Для спринцеваний используют растворы антисептиков:

• раствор марганцовки в соотношении 1/5000 – 1/8000;
• 0,5% раствор риванола;
• отвар шалфея или ромашки аптечной;
• раствор хлорфиллипта;
• содовый раствор (развести 2 чайные ложки в литре кипяченой воды) эффективен при вязких гнойных белях.

Спринцевания проводятся трижды в сутки. Параллельно назначаются сидячие ванночки с отварами целебных трав или антисептиками.

Свечи при кольпите и вагинальные таблетки используются в качестве местной терапии:

• полижинакс (в состав входят полимиксин, неомицин и нистатин) – обладает противовоспалительным, антибактериальным и антигрибковым эффектами, назначается курсом на 7 – 14 дней дважды в сутки;
• тержинан (состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон) – аналогичное действие, курс лечения составляет 10 дней, вводится по 1 свече в сутки;
• вокадин (состав: повинон-йод) курс терапии 1 – 2 недели, вводится по 1 суппозиторию в день;
• микожинакс (состав: метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон) – назначается на 1 – 2 недели по 1 – 2 суппозитория в день.

• метронидазол в виде вагинальных суппозиториев (гиналгин и клион, флагил и трихопол) – курс лечения 10 суток, по 1 свече ежедневно;
• тинидазол (действующее вещество фазижин) – курс лечения аналогичный;
• гексикон – свечи вводятся 3 раза в день на протяжении 7 – 20 суток;
• нео-пенотран (состоит из метронидазола и миконазола) – курс 1 – 2 недели, по 1 суппозиторию дважды в сутки.

Курсы терапии трихомониаза проводятся трижды, после каждой менструации.

• нистатин – в виде суппозиториев в течение 1 – 2 недель;
• клотримазол – вводится вагинальная таблетка ежедневно на протяжении 6 дней;
• канестен (0,5 гр.) – однократное введение таблетки во влагалище;
• пимафуцин (натамицин) по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении недели;
• пимафукорт (состав: натамицин, неомицин и гидрокортизон) – вводится в виде мази на тампонах во влагалище дважды в день в течение 2 недель.

• ацикловир (аналоги: зовиракс, герпевир) – влагалищные тампоны с кремом вводятся до 4 – 5 раз в день, курс около 10 суток;
• 0,5% мазь бонафтона – длительность лечения 10 суток, наносится на тампоны и вводится интравагинально 4 – 6 раз в день;
• виферон – суппозитории вводятся интравагинально утром и вечером, курс 5 – 7 дней;
• а-интерферон – суппозитории вводятся дважды в сутки, курс 1 неделя.

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

• бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
• бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
• лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
• ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

• ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
• мать-и-мачеха (листья), крапива двудомная, зверобой, тимьян, кора крушины – взять в равных количествах всех трав, перемешать и 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить и остудить;
• отвар из тысячелистника, шалфея, розмарина и дубовой коры;
• настой календулы;
• настой листьев эвкалипта;
• настой череды;
• отвар можжевельника и другие.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует соблюдать ряд правил:

• не забывать про презервативы при случайных половых актах;
• соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
• отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
• вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
• контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
• применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
• не увлекаться спринцеваниями;
• использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
• укреплять иммунитет;
• наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Ответ: Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются электрофорез цинка параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Ответ: Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к бесплодию. Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря (цистит и уретрит).

Ответ: Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Ответ: Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.