Криптококкоз у кошек как лечить

Криптококкоз — глубокий микоз, вызываемый грибом Cryptococcus neoformans.

Cryptococcus neoformans — дрожжеподобный гриб, обладающий капсулой и имеющий сродство к ЦНС. В отличие от других системных микозов, инфицирование происходит чаще при вдыхании дрожжеподобной формы гриба, чем мицелиальных спор. Криптококк обычно колонизирует верхние дыхательные пути (полость и пазухи носа), а иногда и легкие. У чувствительных к криптококку животных гриб может распространяться из дыхательных путей в ЦНС, глаза, лимфатические узлы, кожу головы и др. Развитию криптококкоза может способствовать наследственный дефект иммунитета.

Криптококк часто присутствует в почве и птичьем (в частности, курином) помете в условиях теплого влажного климата. Без воздействия солнечного света и высыхания гриб сохраняет жизнеспособность в птичьем помете в течение по крайней мере 2 лет. Болезнь редко встречается у собак, чаще у кошек. Доказательств заражения человека от больных криптокок-козом животных пока не получено, но потенциально имеется такая возможность, обращаться с больными животными следует с осторожностью.

Инфицирование может происходить при активном обнюхивании животным зараженной грибом почвы или птичьего помета. Развитию заболевания может способствовать у собак эрлихиоз, у кошек инфицирование вирусами лейкоза или иммунодефицита. Наиболее тяжело протекает криптококкоз на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита кошек.

В анамнезе у кошек часто отмечаются выделения из носа и хронический ринит, у собак — неврологические и офтальмологические расстройства. При физикальном исследовании у кошек преобладают признаки поражения верхних дыхательных путей: одно- или двусторонний насморк, чиханье, набухание переносицы, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов. Могут отмечаться мокнущие или изъязвляющиеся папулы и узелки на коже головы и тела. В случае криитококкового менингита бывают неврологические симптомы: депрессия, дезориентировка, припадки, атаксия, парез задних конечностей. Могут проявляться признаки поражения черепных нервов и верхних двигательных нейронов. Возможны офтальмологические изменения, связанные с заболеванием ЦНС или системной диссеминацией: расширение зрачков, хориоретинит, неврит зрительного нерва, отслойка сетчатки. В полости носа, легких, лимфатических узлах, почках обнаруживаются гранулемы.

У собак криптококкоз характеризуется чаще всего поражениями ЦНС и глаз. Диссеминация криптококка в другие органы у собак встречается чаще, чем у кошек. Неврологические симптомы включают отклонение головы, нистагм, кружение, дезориентировку, парезы и параличи различной выраженности, нарушения координации, припадки. Наиболее обычные поражения глаз — хориоретинит (гранулематоз-ный) и неврит зрительного нерва. Не исключены поражения кожи с изъязвлениями, менингоэнцефалит, невриты периферических нервов, а также поражения легких, почек, лимфатических узлов, селезенки и др.

Дифференциальную диагностику у кошек проводят с хроническим ринитом, лимфосаркомой, токсоплазмозом, инфекционным перитонитом, гранулематозным менингоэнцефалитом, внутричерепными новообразованиями и другими системными микозами. Поражения кожи дифференцируют с абсцессами и другими бактериальными болезнями.

У собак неврологические симптомы криптококкоза дифференцируют с чумой, внутричерепными новообразованиями и бешенством.

Гемограмма и биохимический состав сыворотки крови при криптококкозе обычно нормальные. В моче может обнаруживаться криптококк, если он диссемини-рован и в процесс вовлечены почки.

Предварительный диагноз можно установить в случае положительного результата реакции агглютинации с капсульным антигеном криптококка в крови, спинномозговой жидкости или моче. Отрицательный результат реакции не снимает диагноз криптококкоза, особенно в случае локализованного заболевания.

На рентгенограммах полости носа можно обнаружить уплотнение мягких тканей, в запущенной стадии — лизис кости.

При цитологическом исследовании можно выявить клетки криптококка в мазках отделяемого из носа, соскобах изъязвлений кожи или биоптате. При микроскопировании пользуются тушью, метиленовым синим, окраской по Граму. Для установления диагноза достаточно обнаружения характерных дрожжеподобных почкующихся клеток с крупными капсулами.

Лечение длительное, проводится амбулаторно, при высококачественном кормлении. Препарат дают вместе с кормом.

Кошки. Предпочтительны итраконазол и флукона-зол. Итраконазол назначают по 50 мг 1 раз в сутки

кошкам с массой тела меньше 3,2 кг и по 100 мг при массе больше 3,2 кг. Альтернативный режим приема препарата — 5 мг/кг внутрь 2 раза в сутки. Лечение продолжают 1-2 мес после исчезновения клинических симптомов заболевания. Флуконазол назначают по 50 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2-6 мес.

Собаки. Назначают кетоконазол внутрь (10-30 мг/кг на 2-3 приема) в течение 3-6 мес, но результаты обычно неоднозначны. Возможность использования итраконазола и флуконазола у собак пока не определена. Неспособность амфотерицина В и флуцитозина проникать через гематоэнцефалический барьер ограничивает использование этих противогрибковых средств в лечении криптококкоза у собак.

Следует следить за активностью печеночных ферментов у животных, получающих итраконазол, флуконазол или кетоконазол.

Для кошек прогноз обычно благоприятный. Прогноз более тяжелый в случае диссеминированного заболевания с вовлечением ЦНС и глаз. У кошек, леченных итраконазолом и флуконазолом, после, казалось бы, успешного излечения возможны рецидивы заболевания. У собак прогноз неблагоприятный.

Беременным животным итраконазол, флуконазол и кетоконазол следует назначать только тогда, когда потенциальная польза больше, чем риск для потомства.

Текст статьи и фото 1-6 из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Криптококкоз собак и кошек вызывается сапрофитным грибом Cryptococcus neoformans, который можно обнаружить в окружающей среде во всем мире. Криптококкоз наблюдается в том случае, если вдыхаемые микроорганизмы вызывают инфекцию в носовой полости, придаточных пазухах носа или легких. За этим может следовать распостранение в кожу, глаза, центральную нервную систему или другие органы. Криптококкоз нечасто встречается у кошек. Он редко встречается у собак, с наибольшей частотой встречаемости у молодых взрослых особей.

Кошки

Наиболее часто вовлекаются верхние дыхательные пути с появлением чихания, сопения, выделений из носа, образования масс в носовой полости или твердых подкожных припухлостей в области спинки носа. Вовлечение кожи характеризуется множественными неболезненными папулами и узелками, которые могут изьязвляться. Часто наблюдается региональная лимфаденомегалия. Симптомы поражения центральной нервной системы (разнообразные неврологические нарушения) и заболевания глаз (фиксированные, расширенные зрачки; слепота) также часто наблюдаются.

Собаки

У собак криптококкоз обычно проявляется неврологическими или офтальмологическими нарушениями. Верхние дыхательные пути также часто вовлекаются. Иногда встречаются изьязвления кожи, особенно, на носу и губах, в ротовой полости или вокруг когтевых лож.

1 Цитология (экссудат, тканевые аспираты): (пио)гранулематозное воспаление с узкими, почкующимися, тонкостенными грибками, окруженными вариабельного размера ,прозрачными, светопреломляющими капсулами.

2 Дерматогистопатология: узелковый до диффузного (пио)гранулематозный дерматит и панникулит с многочисленными организмами или вакуолевидная кожа и подкожная клетчатка, что вызвано большим количеством организмов.

3 Тест ELISA или тест латексной агглютинации: выявление в сыворотке антигена криптококковой капсулы. При локализованных инфекциях результаты теста могут быть отрицательными.

4 Грибковая культ ура: C. neoformans.
5 ПЦР тест, если доступен, может упростить постановку диагноза.

1 Поражения кожи должны удаляться хирургическим способом, если это возможно.

2 Системная антигрибковая терапия должна назначаться в течение длительного времени (несколько месяцев) и продолжаться, по - меньшей мере, 1 месяц после полного клинического выздоровления. Лечение должно также продолжаться до тех пор, пока титры к сывороточному крипткокковому антигену не станут отрицательными.

3 Эффективными лекарственными препаратами являются следующие:

• Итраконазол (капсулы Sporanox) 5 - 10 mg/kg должны назначаться перорально с пищей каждые 12 -24 часа.
• Флуконазол 5-15 мг/кг перорально должен назначаться перорально каждые 12 -24 часа.
• Кетоконазол 5-10 мг/кг перорально с пищей каждые 12 -24 часа.
• Тербинафин 30-40 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа.

• Амфотерицин В 0.5 до 0.8 mg/kg (добавленный к 0.45% солевому раствору /2.5% глюкозе, 400 mL для кошек, 500 mL для собак 20 kg) подкожно 2-3 раза в неделю до достижения кумулятивной дозы 8 - 26 mg/kg. Концентрация амфотерицина В более чем 20 мг/л может вызывать локальное раздражение.

4 Прогноз для кошек является благоприятным до хорошего, в том случае, если нет поражения центральной нервной системы. Прогноз для кошек с поражением центральной нервной системы и для собак, в общем, является плохим. Инфицированные животные и культуры гриба не рассматриваются контагиозными для других животных или для людей.

Фото 1. Криптококкоз кошек и собак. Резкое увеличение обьема в области спинки носа у этой взрослой кошки типично для криптококковой ннфекции.

Фото 2. Криптококкоз кошек и собак. Этот локальный изьязвленный узелок был вызван Cryptococcus.

Фото 3. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки и изьязвленные поражения в области носа.

Фото 4. Криптококкоз кошек и собак. Изьязвленное поражение на боковой части пальца со свищевым ходом.

Фото 5. Криптококкоз кошек и собак. Безволосый изьязвленный узелок на голове взрослой кошки.

Фото 6. Криптококкоз кошек и собак. Микроскопическое изображение Cryptococcus организмов при использовании 100× (масло) обьектива.

Фото 7. Криптококкоз кошек и собак.

Фото 8. Криптококкоз кошек и собак. Припухлость носа и выделения из него, вызванные Cryptococcus neoformans.

Фото 9. Криптококкоз кошек и собак. Вид вблизи узла на задней лапе собаки, инфицированной C. neoformans.

Фото 10. Криптококкоз кошек и собак. Узелок на носовом зеркале кошки с криптококкозом.

Фото 11. Криптококкоз кошек и собак. Большая язвенная гранулема в области носа кошки с криптококкозом.

Фото 12. Криптококкоз кошек и собак. Увеличение обьема тканей с множественными свищевыми ходами в области выше спинки носа кошки с криптококкозом.

Фото 13. Криптококкоз кошек и собак. Абсцессы подбородка и подчелюстных лимфоузлов кошки с криптококкозом.

Фото 14. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки на морде кошки с криптококкозом.

Фото 15. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на туловище кошки с фото 14.

Фото 16. Криптококкоз кошек и собак. Множественные изьязвленные узелки на голове кошки с криптококкозом.

Фото 17. Криптококкоз кошек и собак. Множественные узелки также присутствуют на губах и в ротовой полости кошки с фото 16.

Фото 7-17 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г

Криптококкоз кошек – это один из видов грибковых заболеваний, поражающих кожу, органы дыхания, мозг, а иногда и центральную нервную систему. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при вдыхании спор грибка. В настоящее время случаев заражения человека от кошки криптококкозом не отмечено. Тем не менее, обращаться с заболевшим животным нужно крайне осторожно, так как потенциально возможность заражения существует.

Возбудителем криптококкоза у кошек является дрожжеподобный грибок рода Cryptococcus neoformans. В большинстве случаев криптококк колонизирует дыхательные пути и лёгкие животного. Реже возможно поражение глаз, лимфатических узлов, кожи и т.д. Носителями и переносчиками криптококкоза являются птицы, в том числе и домашние куры. Грибок выделяется вместе с помётом и в благоприятных условиях (постоянная влажность и тепло) может сохраняться в почве более двух лет. Заражение происходит при обнюхивании кошкой земли, содержащей споры грибка. Но это не значит, что животные, находящиеся на домашнем содержании, не могут заболеть – грибок может попасть в дом на подошве обуви их хозяев.

На длительность инкубационного периода при заражении криптококкозом влияет множество факторов – иммунитет животного, его возраст, наличие или отсутствие других заболеваний и т.д. Своеобразной группой риска являются: ослабленные животные, сиамские кошки и животные в возрасте от двух до семи лет. Кроме того, отмечено, что коты заболевают чаще, чем кошки.

В большинстве случаев криптококкоз у кошек принимает назальную форму – грибок дислоцируется в носовых пазухах и носоглотке, вызывая чихание, кровянистые или слизистые выделения и кашель. При квалифицированном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Современная ветеринария различает две формы криптококкоза у кошек, различающиеся по симптоматике. Назальная форма заболевания характеризуется следующими клиническими проявлениями: чихание и фырканье, выделения из одной или двух ноздрей, затруднённое дыхание, кашель. Иногда при назальной форме криптококкоза у кошек отмечаются поражения органов зрения, в этом случае возможны гнойные выделения из глаз. Данный тип заболевания опасен тем, что инфекция может поразить головной мозг, вызвав менингит.

При кожной форме заболевания инфекция также колонизирует органы дыхания, но поражает именно кожу. Основным симптомом в данном случае является набухание спинки носа и появление на ней небольших узелков. Позже, по мере развития заболевания, узелки переходят в стадию гноящихся язв.

Диагностика криптококкоза у кошек, особенно при назальной форме, затруднена схожестью симптомов со многими другими заболеваниями. Именно поэтому для постановки точного и правильного диагноза могут потребоваться различные исследования. В некоторых случаях диагноз выставляется ветеринарным врачом на основании клинической картины заболевания, но чаще требуется проведение лабораторных исследований и цитология мазков со слизистой носа. Иногда врач может рекомендовать рентгенологическое исследование полости носа, позволяющее обнаружить уплотнения.

Эффективной вакцины от криптококкоза у кошек на сегодняшний день не разработано, поэтому вакцинация от этого заболевания не проводится. Но это не значит, что предупредить криптококкоз невозможно. К профилактическим мерам можно отнести:

Ограничение контакта с потенциальными источниками заболевания.

Поддержание стабильно высокого иммунитета.

Правильное сбалансированное питание.

Профилактические посещения ветеринарного врача.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, вы с большой долей вероятности сможете оградить своё животное от заражения.

Инфекционный гепатит собак или болезнь Рубарта – острое инфекционное заболевание, поражающее чаще всего собак в возрасте от 1,5 до 12 месяцев и некоторых диких животных (енотов, лисиц, хорьков и песцов).

Все болезни, вызываемые клещами, можно условно разделить на два типа. Это заболевания, возбудителем которых являются различные микроорганизмы, переносимые иксодовыми клещами и заболевания, вызываемые непосредственно клещами микроскопических размеров. Болезни собак, вызываемые.

Герпес вирус кошек типа 1 впервые был выявлен более полувека назад. Он относится к ДНК-содержащим вирусам и в основном передается трансплацентарным способом, то есть при вынашивании плода кошка, являющаяся носителем.

С момента появления в доме кошки жизнь его обитателей изменяется кардинальным образом, причем обычно в лучшую сторону: питомец скоро становится не только объектом заботы, но и другом, отдающим свое тепло взамен на проявленное внимание. В то же время, к несчастью, всем хозяева знакомо и мучительное ожидание, которое приходится пережить с того момента, как питомец начинает вести себя необычно, до объявления диагноза ветеринаром.

Непонимание происходящего может породить в хозяине массу необоснованных страхов и усилить и без того весьма напряженную ситуацию. Достоверные сведения позволят снизить степень нервозности, что поможет и хозяину, и заболевшему любимцу.

Общая характеристика заболевания

Причиной появления криптококкоза у кошек является грибковая инфекция Cryptococcus neoformans. Заболевание распространено по всему миру, актуальна угроза заражения и для России. Криптококкозом болеют многие млекопитающие. Среди домашних животных чаще всего от него страдают кошки, у которых он является самой распространенной грибковой инфекцией, а также кошки, которые болеют реже.

Заражение криптококкозом происходит при контакте с почвой, а также пометом, в которых содержится источник заболевания – дрожжеподобный гриб. При подходящих погодных условиях жизнеспособность гриба сохраняется до двух лет.

Дополнительным фактором, увеличивающим шансы на подверженность криптококкозу, является дефект иммунитета, доставшийся по наследству. кошки, болеющие эрлихиозом, и зараженные лейкозом кошки подвержены большему риску. Вирус иммунодефицита в сочетании с криптококкозом станет серьезным вызовом здоровью кошки.

Диагностика

Поскольку кошка заболевает из-за контакта с зараженной почвой или фекалиями, то в первую очередь болезнь распространяется в дыхательных путях, поражая полость и пазухи носа. Без должного лечения заболевание прогрессирует, затрагивая дыхательный тракт, ЦНС и отражаясь на глазах и коже. Соответственно, насторожить хозяина кошки должны выделения из носа и хронический ринит.

Сопровождать их будут чихание, увеличение лимфатических узлов, поражение ротовой полости и различные выделения из носа. Владельцу кошки стоит начать подозревать возможность заражения криптококкозом при появлении проблем со зрением и непривычным поведением животного. Неуверенная походка и скованность движений вплоть до судорог, частичный паралич и слепота послужат тревожными сигналами.

Детальная проверка заболевшей кошки должна помочь отличить криптококкоз от таких заболеваний, как хронический ринит, токсоплазмозм, лимфосаркома, гранулематозный менингоэнцефалит и инфекционный перитонит. В случае подозрения на криптококкоз у кошек при диагностике исключают заболевание чумой и бешенством. Анализ крови является одним из самых точных показателей и поводом для постановки предварительного диагноза.

Кроме того, изучают мочу, поскольку при повреждении почек криптококкоз может проявиться и в ней. Рентгеновские снимки полости носа покажут уплотнения, что также является дурным сигналом. Обнаружить клетки криптококка возможно также и во взятых на анализ мазках из носовых выделений.

Лечение

При подтверждении, что именно криптококкоз является причиной болезни, начинается длительное лечение, на протяжении которого животное несколько месяцев проведет в амбулатории. Назначаемые препараты будут вводиться заболевшему животному вместе с кормом. Кошкам назначают итраконазол и флуконазол.

Итраконазол применяется в течение 30-60 дней, 1 раз в сутки по 50 мг либо утром и вечером, исходя из веса животного (по 5 мг на 1 кг). Флуконазолом лечат от 60 до 180 дней, добавляя к корму по 50 мг препарата утром и вечером. При лечении кошек итраконазол и флуконазол не применяется, вместо него назначают кетоконазол, который дают 2 или 3 раза в день в течение 90-180 дней, исходя из веса животного (по 10-30 мг на 1 кг).

После завершения активной стадии лечения необходимо длительное наблюдение за печенью животного, поскольку назначаемые препараты могут отразиться на печеночных ферментах. При диагностике криптококкоза у кошек обычно дается благоприятный прогноз.

При сложных случаях, когда имеет место поражение глаз и ЦНС, а также при неврологической форме заболевания, вызванной вирусным лейкозом или иммунодефицитом, делаются более пессимистические прогнозы.

У выздоровевших кошек возможны рецидивы. При криптококкозе с поражением ЦНС кошке предстоит пожизненное поддерживающее лечение. Для кошек прогноз, как правило, неблагоприятен.

Профилактика заболевания

Криптококкоз не передается при прямом контакте, поэтому для предотвращения заражения следует, избегать контакта животных с потенциально опасной средой, где предполагается наличие вредных микроорганизмов: птичьим пометом, подвалами и сырыми помещениями.

На сегодняшний день не зафиксированы случаи заражения человека от больных криптококкозом животных, однако такая возможность полностью не исключается, потому рекомендуется с осторожностью обращаться с заболевшим питомцем.

А задумывались ли вы, дорогие владельцы кошек, над вопросом -…

Энцефалопатия у кошек Кошачья ишемическая энцефалопатия (FIE) вызвана наличием паразита, личинки кутеребра (cuterebra) в…

Оставьте заявку на лечение
Вашего питомца прямо сейчас!

Криптококкоз – это инфекционное заболевание, вызванное грибками рода Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii. Данные грибки являются сапрофитами, округлой формы и имеющие способность к брожению.

В основном данное заболевание регистрируется на территории с влажным климатом, поэтому в России мало где распространен. Но по новым исследованиям обнаружили, что существуют подтипы данного заболевания, а значит территория риска заражения возрастает.

Переносчиками являются все виды птиц, особенно перелетные, в экскрементах которых часто наблюдаются грибковые споры. Сами же птицы не болеют. Также споры обнаруживаются в почве, фруктах, овощах, деревьях и прочем.

Данный микоз довольно выносливый. Так, в экскрементах птиц он может сохраняться до двух лет и более, и уничтожается дезинфицирующими средствами лишь через час после нанесения.

Заражение происходит воздушным путем при вдыхании. Гриб является довольно опасным, поскольку заболевание поражает многие системы организма, такие как нервную, дыхательную, также слизистую глаз и слои кожи. В зависимости от поражения возбудитель будет выявляться по-разному, соответственно, лечение и протекание болезни тоже различно.

Высока вероятность заболевания у кошек, нежели у собак, с чем это связано – неизвестно. Подвержены животные, болеющие эрлихиозом, лейкозом и вирусом иммунодефицита. В мире присутствуют породы, имеющие предрасположенность: лабрадор, доберман-пинчер, дог.

Криптококкоз у кошек (и собак): сначала возбудитель попадает в воздухоносные пути, но это вовсе не означает, что они будут инфицированными. После попадания микоз сам выбирает, где произойдет очаг заболевания.

При поражении носа и дыхательных путей отмечают: насморк, истечения из носа, чихание, утолщение переносицы, кашель, одышку, появляются язвы на слизистой, лобные пазухи заполняются слизью, утолщаются и увеличиваются лимфатические узлы нижней челюсти, возможны опухоли.

При поражении центральной нервной системы выявляют: депрессию, угнетенное состояние, животное не ориентируется в пространстве, появляются припадки, животное теряет способность нормально передвигаться, поражаются нейроны головного мозга.

В офтальмологическом плане происходит нарушение работы зрачков, из-за чего они всегда находятся в расширенном состоянии, идет послойное воспаление глаза и иннервирующих нервов, также наблюдаются истечения и слепота.

При кожном поражении обнаруживают выпадение волос в области папул, узелков и язв.

Симптомы и лечение криптококкоза у собак

У собак криптококкоз обычно проявляется поражениями глаз и головного мозга. Симптомы точно такие же, как и у кошек, только с присутствием лихорадки.

При заболевании происходит постепенное заражение всего организма, поэтому часто наблюдаются опухоли, язвы и невриты всех остальных полостей и органов. Выявляют данный микоз лабораторными исследованиями:

— Реакция агглютинации. Для нее используют мочу, спинномозговую жидкость и кровь. Результат будет отрицательным при локализованном течении заболевания.

— Микробиологическое и цитологическое исследования. Используют истечения из носа, глаз, где могут находиться споры, также используют соскобы с изъявленных поверхностей. Для выявления используют окраску по Граму или тушь. Выявляется и рентгенологическим способом, где обнаруживается уплотнение ткани или лизис. Чаще всего микоз выявляется в среднюю или позднюю стадию течения заболевания.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику:

— у кошачьих – ринита, токсоплазмозов, инфекционных перитонитов, различных новообразований, туберкулеза, бластомозов, лейкоза.

— у собак – от чумы, бешенства, различных новообразований в черепной полости.

Криптококкоз у кошек (собак): лечение

Лечение трудное, долгое и дорогостоящее. Если криптококкоз обнаружен в поздней стадии, то прогноз неблагоприятный. Для лечения кошек и собак используют:

— Интраконазол – противогрибковое средство, обладает высокой токсичностью. Назначают котятам и щенкам в дозе 5 мг на 1 кг массы тела животного, а взрослым – 10 мг на 1 кг. Препарат используют в течение 1-2 месяцев до исчезновения клинических признаков.

— Флуконазол – назначают по 50 мг внутрь два раза в сутки в течение 2-6 месяцев.

— Кетоконазол – назначают внутрь, дозировка: 10-30 мг на 1 кг массы тела животного в течение 3-6 месяцев.

Во время лечения животных держат амбулаторно и кормят высококачественными кормами. Во избежание травмирования желудочно-кишечного тракта выписываются препараты, обволакивающие слизистые ЖКТ. Например, корень алтея – внутрь в виде отвара (1:20-1:30) собакам от 2 до 10 г, кошкам от 0,5 до 5 г на голову; цветки и листья мальвы – в виде отвара или настоя, в дозе 5-15 г на голову.

После излечения у животного возможны рецидивы заболевания, поэтому необходимо постоянное наблюдение. При лечении беременных животных высок риск абортов или дефектов в развитии.

Криптококкоз – системная грибковая инфекция, встречающаяся во всем мире. Обычно поражает носовую полость, ткани вокруг носа или легкие. Она может распространяться на другие органы, чаще всего на кожу, глаза или центральную нервную систему.

Этой болезнью страдают самые разнообразные виды млекопитающих. Среди домашних животных чаще всего заболевают кошки, у которых это самая распространенная системная грибковая инфекция.

Заболевание распространено на юго-востоке и юго-западе США, в южной Калифорнии, западной части Британской Колумбии и на восточном побережье Австралии. По России, в виду отсутствия ветеринарных ученых, оценивающих данное заболевание, объективных данных нет. Однако в России такие пациенты тоже наблюдаются.

Криптококкоз вызывается преимущественно Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii - сапрофитными круглыми дрожжеподобными микроорганизмами. Источниками инфицирования этими дрожжами могут стать выделения птиц, почва и фрукты. Виды рода Cryptococcus сохраняют жизнеспособность в фекалиях до двух лет.

Инфекция не передается при прямом контакте, а только при вдыхании микроорганизма из почвы или фекалий. Cryptococcus neoformans var. gattii обнаруживается преимущественно в тропических и субтропических областях из-за очень специфического местообитания на эвкалиптовых деревьях.

Болезнь поражает четыре группы органов: дыхательный тракт, центральную нервную систему, глаза и кожу. Следовательно, клинические признаки зависят от пораженных систем.

Инфекции органов дыхания (более чем в 80% случаев) характеризуются чиханием, истечениями из носа (гнойными, кровянистыми или прозрачными), припухлостью под кожей в области носа, поражениями ротовой полости и увеличением лимфатических узлов.

Неврологические симптомы варьируют в зависимости от локализации поражения и могут включать угнетение, плохую координацию движений, судороги, частичный паралич и слепоту.

При поражении глаз страдают преимущественно сетчатка, сосудистая оболочка и зрительный нерв. Клинические признаки варьируют от расширенных не реагирующих на свет зрачков и слепоты до хориоретинита, переднего увеита и повреждения сетчатки. Прогноз выживания при глазной форме криптококкоза при лечении триазоловыми противогрибковыми препаратами от удовлетворительного до хорошего. Однако прогноз восстановления зрения (из-за повреждения сетчатки) может варьировать от осторожного до неблагоприятного.

Повреждения кожи отмечаются приблизительно у 45% инфицированных животных и часто возникают одновременно с инфицированием других органов. Более вероятно, что поражения кожи обусловлены распространением инфекции на кожу. К более редким симптомам криптококкоза относятся разрушение костей, хронический кашель и почечная недостаточность.

Породы, входящие в группу риска

Собаки инфицируются C. neoformans гораздо реже кошек (вероятность инфицирования ниже в 7 – 10 раз). Средний возраст инфицированных собак составляет 3,5 года и, в отличие от кошек, у них нет половой предрасположенности. Чаще всего заболевают такие породы, как американский кокер-спаниель и лабрадор-ретривер (в Северной Америке), доберман-пинчер и дог (в Австралии). У собак криптококкозом поражаются те же четыре системы органов, что и у кошек, однако у собак чаще страдает ЦНС и глаза. Клинические признаки сходны с таковыми у кошек, кроме лихорадки (39,4 – 40,5°С), которая у собак встречается чаще (25% случаев). В нашей практике встречаются собаки и кошки различных пород, но статистики по России нет.

Диагноз и лечение

Криптококкоз – заболевание, сложно поддающееся лечению как у собак, так и у кошек. Обычно оно требует длительной терапии и последующего наблюдения.

Самым быстрым и практичным способом диагностики инфекции Cryptococcus neoformans являюятся лабораторные исследовани (истечений из носа и мочи).

Ранее для лечения криптококкоза применяли амфотерцин В (АмБ), отдельно или в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Однако по причине токсичности этого препарата его обычно резервируют для случаев, угрожающих жизни, и в ситуациях, когда предыдущее лечение инфекции не дало необходимых результатов. Из-за определенных недостатков АмБ, его применение менее желательно в сравнении с другими препаратами. Этот препарат сложно вводить внутривенно, а также АмВ вызывает много побочных реакций, включающих нефротоксичность и тяжелую азотемию. Препарат малоэффективен для собак и неэффективен при криптококковом менингите, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Кетоконазол (КТЗ) – еще один возможный препарат для лечения криптококкоза. Итраконазол (ИТЗ) – триазоловый противогрибковый препарат, сходный с КТЗ, но с меньшим количеством побочных нежелательных явлений.

Флуконазол (ФКЗ) – еще один триазоловый препарат, неспособный проникать через гематоэнцефалический барьер и дающий меньше побочных эффектов, чем вышеупомянутые противогрибковые соединения. Сообщается, что при лечении кошек ФКЗ частота случаев успешного излечения наибольшая, включая случаи с запущенным, длительным или диссеминированным заболеванием.

Прогноз

Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.

При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.

При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.

Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).

Криптококкоз у кошек

Кошки поражаются криптококкозом чаще, чем собаки. Очевидной половой, породной или возрастной предрасположенности у кошек не существует.

Клинические признаки обычно связаны с поражением органов дыхания, ротоглотки, кожи, глаз или ЦНС. В отличие от других системных микозов, клиническое поражение легких наблюдается не так часто.

В хронических случаях часты такие неспецифичные признаки, как угнетение или потеря аппетита, однако лихорадка встречается редко.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, связанные с инфекцией носовой полости, отмечаются у 50 – 80% инфицированных кошек и проявляются чиханием и сопением; типичны одно- или двухсторонние истечения из носа с кровью или без. Возраст инфицированных кошек широко варьирует (от 1 до 13 лет), средний возраст 5 лет. Отмечена предрасположенность у котов, вероятнее всего, из-за большей склонности гулять без присмотра. В большинстве исследований отмечается, что чаще всего криптококкоз встречается у сиамских кошек.

Свободно гуляющие кошки чаще заболевают криптококкозом, чем содержащиеся в доме, однако и у них не исключена вероятность контакта с возбудителем заболевания. Источниками инфекции домашних кошек могут стать земля в горшках с комнатными растениями и заплесневелые подвалы без отделки.

1. Cecily A. Reynolds, DVM; Perry J. Bain, DVM, PhD; and Kenneth S. Latimer, DVM, PhD Department of Pathology (Bain, Latimer), College of Veterinary Medicine, The University of Georgia. Canine and Feline Cryptococcosis
2. Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM and Edward C. Feldman, DVM, DACVIM. Textbook of Veterinary Internal Medicine