Лампа вуда при дерматофитии

Клинический диагноз дерматофитной инфекции подтверждается обнаружением элементов гриба при микроскопии, идентификацией патогена в культуральном анализе или появлением гиф в роговом слое при гистологическом исследовании. Кроме того, характер свечения при обследовании под лампой Вуда может подтвердить клиническое подозрение.

а) Микроскопия. Хотя исследование под микроскопом обработанных КОН образцов чешуек не позволяет определить видовую принадлежность гриба или охарактеризовать профиль восприимчивости, это метод применяется (или недостаточно применяется) как быстрый, недорогой и доступный инструмент для подтверждения диагноза дерматофитии.

При дерматофитии, поражающей кожу, волосы или ногти, микроскопия препарата с 10-20% КОН без исключений показывает септированные и ветвящиеся гифы. Все поверхностные дерматофиты при визуализации данным методом кажутся идентичными. Поскольку исследование с КОН может дать ложноотрицательный результат в 15% случаев, при подозрении на дерматофитию пациентам следует проводить терапию исходя из клинической картины. Подтверждение инфекции в культуральном анализе рекомендуется, когда требуется системная терапия, как например, в случае дерматофитии волосистой части кожи головы.

При микроскопии чешуек коже обнаруживаются септированные ветвящиеся гифы.

б) Культура. Определение вида поверхностных грибов опирается на микроскопические, макроскопические и метаболические характеристики организма. В то время как некоторые дерматофиты легко идентифицируются на основании первично изолированных культур, для большинства остальных требуется дальнейшая дифференцировка методом субкультур на специальных средах (идентификационная культура) или посредством специальных биохимических тестов. Декстрозный агар Сабуро (SDA) наиболее часто применяется в качестве среды для выделения дерматофитов и является той средой, на которой основано большинство морфологических описаний. Элиминацию контаминантов культуры, плесеней, дрожжей и бактерий, осуществляют, добавляя в среду циклогексимид и хлорампеникол (+/-гентамицин), что делает ее высокоизбирательной для изоляции дерматофитов.

Развитие колоний может занять 5-7 дней в случае Epidermophyton floccosum и до 4 недель для Trichophyton verrucosum. Культуры инкубируют при комнатной температуре (20-25 °С) как минимум 4 недели, прежде чем сделать вывод об отсутствии роста. Дерматофитная тестовая среда (DTM) является альтернативной средой для изоляции дерматофитов, которая содержит феноловый красный индикатор pH. Среда становится красной, когда протеолитическая активность дерматофитов повышает pH до 8 и выше, и остается янтарной при росте большинства сапрофитов. Побочные кислотные продукты недерматофитных грибов окрашивают среду в желтый цвет. Хотя DTM является хорошей альтернативой для изоляции дерматофитов, прямая идентификация дерматофитов не всегда возможна вследствие изменений в росте и, следовательно, в морфологии дерматофитов в DTM.

В таблице ниже описаны общие микроскопические признаки микроконидий и макроконидий трех родов дерматофитов, а в следующей таблице представлены колонии и микроскопические признаки самых распространенных видов дерматофитов. Идентификация изолированных грибов облегчается субкультуральным анализом на специфических средах, таких как картофельный декстрозный агар (PDA) или кукурузный агар Борелли (BLA), которые стимулируют спорообразование, производство пигмента и развитие типичной морфологии. И наконец, дерматофиты могут далее дифференцироваться по способности расти на полированном рисе, перфорировать короткие пряди волос in vitro, гидролизовать мочевину (уреазный тест) или по потребности в питательных средах для роста.

Схема поверхностного (эктотрикс) и внутреннего (эндотрикс) поражения волосяного стержня.

в) Патогистология дерматофитий. Биопсия кожи редко применяется при обследования в случае типичных дерматофитий. При локализованных кожных высыпаний с подозрением на дерматофитию и неоднозначным результатом исследования с КОН терапия часто проводится, несмотря на отсутствие подтверждения. Биопсия может подтвердить диагноз, когда для лечения стойких или распространенных высыпаний рекомендуется системный препарат. Биопсия может помочь в диагностике гранулемы Майокки, при которой исследование с КОН поверхностных чешуек чаще дает отрицательный результат. Кроме того, биопсия иногда полезна для подтверждения наличия гиф, поражающих волосяные стержни при дерматофитии волосистой части кожи головы, хотя для определения вида патогена необходим культуральный анализ.

При наличии гиф в роговом слое их можно оценить путем окрашивания гематоксилином и эозином. Однако специальные красители, чаще всего перйодная кислота и реактив Шиффа (PAS) или метенамин-серебро, выявляют гифы, плохо определяемые при рутинном окрашивании. Если для онихомикоза наиболее чувствительным тестом является культуральный, то для исследования обрезков ногтя наиболее чувствителен PAS-метод, который избавляет от необходимости неделями ждать результата.

г) Флуоресценция под лампой Вуда. Исследование под лампой Вуда (365 мм) участков тела с волосяным покровом, таких как волосистая часть кожи головы или область бороды, может выявить птерединовую флуоресценцию волос, инфицированных грибковыми патогенами. Флуоресцирующие волосы затем подвергают дальнейшему исследованию, в том числе культуральному анализу. Эктотриксные организмы, такие как М. cams и М. audouinii будут флуоресцировать при исследовании под лампой Вуда, а эндотриксный организм Т. tonsurans флуоресценции не вызывает.

Поскольку Т. tonsurans является сейчас самым распространенным возбудителем дерматофитии волосистой части головы, это ограничивает применение лампы Вуда в целях обследования пациента. В таблице ниже перечислены основные типы поражения волос дерматофитами и виды флуоресценции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2019

График работы

ж\м Победа - 6 пр. Героев 40
с 08.00-21.00.

ж\м Тополь 1, дом 1

Мы работаем без перерыва и выходных!

Анкета

Диагностика дерматофитии

Диагностика дерматофитии (свечение лампой Вуда, посев на дерматофиты и трихограмма)

Перед исследованием нельзя обрабатывать места поражения, либо за 3-5 дней до исследования необходимо отменить применение каких-либо препаратов, особенно на участки поражения; не следует использовать антимикробные, противогрибковые, акарицидные средства, мази, йод, а также нельзя купать животное.

Диагностика дерматофитов включает:
- люминесцентный метод (свечение лампой Вуда);
- микроскопическое исследование шерсти (трихоскопия);
- посев на питательные среды.

При исследовании лампой Вуда и при микроскопии, полученный отрицательный результат не исключает наличия заболевания. Кроме того, данные методы диагностики не позволяют установить вид возбудителя.

Наиболее точный метод диагностики на наличие дерматофитов – посев на питательные среды с последующей микроскопией культуры. Посевы культивируются в течение 21 дня.
Для посева на дерматофиты берут соскоб с кожи и шерсть, также выдергивают несколько волосков на границе пораженного и здорового участков кожи. Весь этот материал помещают в чашку Петри со специальной диагностической средой.

Посевы культивируются в течение 21 дня. При наличии роста культуры грибов проводят микроскопическое исследование выросшей культуры для определения вида возбудителя.
Окончательный результат даётся через 21 день после помещения материала на среду.
При положительном результате наблюдается характерный рост колоний дерматофитов на среде, при микроскопическом исследовании выявляются макроконидии дерматофитов. Макроконидии каждого вида имеют специфическую морфологию (внешний вид), позволяющую установить вид гриба-дерматофита. Положительный результат свидетельствует о том, что животное болеет дерматофитией или животное является носителем дерматофитии (при отсутствии у него клинических признаков дерматофитии).
Отрицательный результат - когда рост дерматофитов не наблюдается. Этот результат позволяет утверждать, что животное не болеет дерматофитией.

Кроме того, метод посева является ключевым при оценке динамики лечения. Лечение отменяют только при получении двух отрицательных посевов, полученных с интервалом в 1 месяц.

Самым распространенным источником грибкового поражения во всем мире являются дерматофиты. Эти грибки поселяются на коже, живут, размножаются, и поедают ее ороговевшие участки. В конце концов они полностью разрушают самый верхний слой кожи.

Что такое дерматофиты, причины возникновения дерматофитии, ее виды, диагностику и лечение мы разберем ниже.

Причины заражения

Дерматофиты — дрожжеподобные грибы, которые обожают поселяться внутритканно и вызывать крайне неприятный недуг — дерматофитию.

Самой главной причиной, по которой дерматофиты начинают активную деятельность в организме является снижение иммунитета у человека. Это происходит в следствие:

• тяжелых заболеваний (онкология, ВИЧ-инфекция, туберкулез.);
• тяжелого течения хронических инфекций (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• длительного приема гормональных или антибактериальных препаратов;
• специфики производства (резиновая обувь, долгое нахождение в воде);
• нарушения правил личной гигиены (отсутствует индивидуальная обувь, индивидуальное полотенце, личный маникюрный набор.).

Классификация и симптоматика дерматофитий

Все грибки, вызывающие инфекции можно разделить на те, что поражают:

• самый верхний, роговой слой эпидермиса (кератомикозы);
• средний слой эпидермиса или дерму с ее придатками (дерматомикозы);
• грибы, поражающие слизистые оболочки (кандидомикозы).

Самый низкий процент заболевших дерматофитией у негроидной расы. С одинаковой частотой болеют женщины и мужчины.

От среды обитания возбудителей дерматофитии делятся:

• антропофильные. Передаются от человека к человеку. Самый распространенный вид дерматофитий;
• зоофильные. Споры передаются от животного к человеку при тесном контакте;
• геофильные. Заражение происходит при непосредственном контакте с землей.

Симптоматика дерматофитии многогранна. Зависит она от вида возбудителя, от возраста пострадавшего, от распространения патологического процесса.

Проявления патологического процесса делятся на:

• частные, подходящие конкретному типу поражения;
• общие, сопровождающие все типы поражения дерматофитии.

Дерматофитии подвержены гладкая кожа; стопы; кисти; лицо; паховая зона. От локализации грибка напрямую зависят частные симптомы и название группы болезней:

• эпидермомикозы – поражают кожные покровы и имеют ряд обособленных разновидностей (описаны ниже);
• трихомикозы – волосистую часть головы;
• онихомикоз – ногтевую пластину.

Дерматофития гладкой кожи (как и других зон) имеет один общий признак. Во всех ее проявлениях характерно наличие шелушащегося красного пятна.

Разновидности эпидермомикозов

1. Дерматофития лица

В народе болезнь прозвали отрубевидный или разноцветный лишай. Его возбудителем является условно-патогенный гриб Malassezia furfur.

Найдя для себя питательную среду, грибок начинает размножаться. В результате этого на лице появляется одно или несколько пятен (бляшек). Их очертания достаточно четкие, а размеры могут розниться от малых до внушительных. Края бляшек приподняты. Цвет пятна варьируется от розоватого до ярко красного (или бордового). На загорелой или смуглой коже пятно выглядит белым, а на белой коже — коричневатым.

Во время диагностики врачи соскабливают поверхность пятна и видят появление чешуек, похожих на хлопья. Потом чешуйки обрабатывают щелочью, после чего под микроскопом виден мицелий грибков дерматофитов и других дрожжеподобных грибов.

В лаборатории патологический материал выращивают на специальных средах и следят за ходом роста. После этого врачи подтверждают предполагаемый диагноз.

Так же для подтверждения диагноза применяется проба с 5%йодной спиртовой настойкой. Нужно обработать йодом все поражение, выходя за его границы. После чего будет видно, что за границей пятна кожа стала желтой, а само пятно — интенсивно коричневым. Это говорит о том, что грибок разрушил целостность поверхностного слоя эпидермиса, и йод проник в глубокие слои кожи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей, потому как их иммунная система на стадии формирования.

1. Дерматофития кистей рук

Самый частый путь заражения – контактный (через рукопожатие, при касании зараженного предмета). При хорошем иммунитете это заболевание человеку не грозит, но есть факторы, которые способствуют заражению:

• плохое или редкое питание, с недостаточным количеством белков, жиров и минеральных веществ, витаминов;
• заболевания системы регуляции гормонов (сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению микробиоты кишечника;
• регулярное взаимодействие с вредными веществами, разъедающими кожу рук;
• гипергидроз (постоянно потные ладони);
• гиперихтиоз (обветренная и сухая кожа рук), снижены защитные свойства кожи;
• садоводство и уборка грязных помещений без использования перчаток;
• посещение развлекательных, общественных мест: бани, сауны, бассейны, спа-комплексы;
• посещение мастера по маникюру без индивидуального маникюрного набора.

Заболевания дерматофитии кистей включают в патологический процесс все области руки. При этом поражается:

• тело ногтя (сам ноготь) и место около ногтя;
• тыльная сторона ладошки;
• передняя сторона ладошки;
• промежуток между пальцами.

Сигналом SOS может служить его симптомы, например, если вы заметили что:

• образуются красные пятна, которые сильно чешутся и шелушатся;
• появляется сначала сухость и ороговение кожи, а позже трещины;
• образуются сначала водянистые, а позже гнойные выделения (в случае присоединения бактерий);
• меняется вид и цвет ногтевой пластины, появляется исчерченность, бугристость; ноготь становится желтоватым, тусклым, крошится, расслаивается; ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа.

1. Дерматофития стоп

Это всемирно актуальная проблема человечества. Дермафитию стоп вызывают все те же злободневные грибы дерматофиты.

Первыми симптомами проявления грибка будет появление сильного и надоедающего зуда. Мизинец, большой палец, межпальцевое пространство и область стоп — излюбленное место прикрепления этого грибка.

Позднее появляется краснота в этих местах, но зуд остается и становится нестерпимым. Кожа шелушится, орговевает, и, в запущенных стадиях, образуются трещины. В них с легкостью попадает бактериальная инфекция, и возникают гнойные выделения.

Дерматофития стоп имеет несколько клинических форм:

• Подошвенная. Характеризуется сухостью, сильным зудом впоследствии трещинами и мокнущими выделениями;
• Дисгидротическая (дерматофития стоп). Характеризуется образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Клиника очень схожа с аллергическим дерматитом – зуд, краснота, пузыри;
• Межпальцевая. При ней актуальны зуд, краснота, мокнущие выделения;
• Глубокая дерматофития. Является скорее не отдельной болезнью, а осложнением межпальцевой дерматофитии.

1. Дерматофития волосистой части головы

Грибковая инфекция, заражающая волосяной фолликул. Зараженные волосы ломаются у корня, либо немного выше поверхности кожи; образуются места облысения с черными точками (обломанные волоски), или с обломанными пеньками.

Грибок передается через предметы личной гигиены (расческа, полотенце).

Первым и самым главным признаком дерматофитии головы является появление округлых пятен облысения. Зуд, жжение для этого заболевания не характерны.

1. Паховая дерматофития

Еще одно заболевание грибковой природы. Излюбленная локализация грибка — крупные складки кожи, в частности паховая область. Он может располагаться также в подмышечной области, под крупными молочными железами у женщин.

Симптоматика развития грибка:

• образуется пятно розоватого цвета, с просветлением в центре. Оно сильно шелушится и на границе со здоровой тканью образует маленькие точечки красноватого цвета;
• беспокоит сильнейший зуд во время движения.

Диагностика дерматофитии

Для диагностики болезни мало знать, как выглядит грибок на руках. Для врача важно не ошибиться и не принять дерматофитию за другое кожное заболевание, тем более что ее внешние проявления очень схожи с экземой и псориазом (особенно на начальном этапе заболевания). По этой причине врач выбирает необходимый комплекс диагностических исследований. В него могут входить:

• Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – диагностика (позволяет определить возбудителя по его ДНК;
• Исследование соскоба с кожи под микроскопом;
• Лампа Вуда (прибор ультрафиолетового свечения);
• Бактериологический посев соскоба с кожи.

Лечение дерматофитии

Весь принцип лечения грибкового заболевания заключен в трех этапах:

2 этап: местная терапия. В нее входит применение всевозможных кремов, мазей, лаков для ногтей с противогрибковыми компонентами в составе. Их используют для ежедневного ухода.

3 этап: предупреждение рецидива:

• полное завершение курса лечения;
• проведение генеральной, горячей чистки всех бытовых и личных принадлежностей — мочалок, расчесок, полотенец, постельного и нижнего белья, носков.
• обработка дезинфицирующим раствором всей обуви.

Обувь и предметы персонального пользования по возможности лучше выбросить и приобрести новые.

Своевременное лечение дерматофитии обязательно, так как заболевание может перейти в хроническую форму и дать осложнения. Очаг поражения при этом может распространиться на большую площадь с присоединением разного вида бактериальной инфекции.

Профилактика дерматофитии

Появление грибка — это звоночек о том, что нужно обратить внимание на свое здоровье или здоровье ваших домашних питомцев (могут быть разносчиками грибка).

Основа основ профилактики — это соблюдение постулатов личной гигиены. Кроме того необходимо приобрести индивидуальный пакет при посещении общественных водно-развлекательных заведений: индивидуальные тапочки, полотенце, мочалку, расческу и т.п., а также индивидуальный маникюрный набор.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

ДЕРМАТОФИТИЯ (ЛИШАЙ)

Дерматофиты – одна из разновидностей грибов, которые вызывают поражения поверхностных слоев кожи и других кератинизированных тканей, таких как когти и шерстный покров.
Существует три вида дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у мелких животных: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

M. canis – самая частая причина дерматофитии у кошек и собак. Этот дерматофит живет на кошке или собаке, но может находиться в окружающей среде до 18 месяцев!

Кроме того, некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений. M. gypseum обитает в почве, T. mentagrophytes чаще переносят грызуны.

Случаи дерматофитии зависят от климата и наличия источника заражения. В жарком, влажном климате наблюдается более высокая частота случаев дерматофитии, так же, как и других грибковых заболеваний.

Животные, живущие в тесном контакте друг с другом (питомники или приюты), копающиеся в земле или охотящиеся на грызунов, имют больший риск заражения дерматофитией. Некоторые породы кошек и собак могут иметь генетическую предрасположенность к заболеваниям, вызванным M. canis: йоркширский терьер, гималайские и персидские кошки. Дерматофиты также представляют собой опасность для здоровья людей, поскольку могут передаваться и человеку, особенно людям со сниженным иммунитетом, пожилым и детям.

Молодые животные и животные с иммуносупрессией поражаются чаще. Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным носителем или через предметы ухода. Инкубационный период варьирует от 4 до 30 дней.

СИМПТОМЫ

Так как дерматофиты почти всегда поражают волосяные фолликулы, первыми клиническим признаком часто является просто безволосый участок кожи. Может быть, а может и не быть воспалительных или других явных изменений кожи. Иногда бывают тяжелые поражения кожи, включая пятнистые безволосые участки со струпом (корочками), чешуйками и папулами (сыпь), которые могут охватывать все тело.
Небольшие поражения могут быть разного размера или формы, располагаться на любой части тела у собаки или кошки, но чаще наблюдаются на голове и ногах.

Другие клинические признаки включают наличие керионов и онихомикоз. Керион представляет собой узелковую дермальную реакцию, которая сопровождается выраженным воспалением с образованием язв и дренирующих каналов, чаще встречается при инфицировании М. Gypseum. Керионы часто наблюдаются в области морды и конечностей, но могут быть и в других местах.
Онихомикоз (поражение когтя) встречается редко, в основном при трихофитии. Клинически проявляется в виде бесформенных ломких ногтей.

ДИАГНОСТИКА

Поскольку заболевание может проявляться многообразно, диагноз не может быть поставлен на основании только внешнего осмотра. Одно или более лабораторных исследований необходимы для диагностики дерматофитии.
Наиболее точным методом диагностики является посев на среды с последующей микроскопией выросшей культуры для постановки окончательного диагноза.
Иногда требуется гистологическое исследование кожи, что может помочь в постановке диагноза.
В некоторых случаях споры дерматофитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании пораженных волос. Если споры обнаружены (40-70% случаев), то этого достаточно для постановки диагноза.

Волос, пораженный дерматофитами при микроскопии.

Недорогой, но лишь отчасти достоверный тест – использование лампы Вуда. Только приблизительно 50% случаев, вызванных M. canis, может давать свечение стержня волоса характерным яблочно-зеленым светом. Несмотря на результат исследования лампой Вуда, необходимо выполнить посев для уточнения диагноза или найти споры грибов в пораженном волосе под микроскопом.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения заключается в минимизации контаминирования окружающей среды и заражения дерматофитией человека, а также ускорения выздоровления животного.

Наружные обработки. Единичные поражения у собак и реже кошек можно лечить местными противогрибковыми средствами с миконазолом, клотримазолом, кетоконазолом, энилконазолом (Низорал, Имаверол, Лайм-Сульфур).
Длинношерстным животным нужно подстричь шерсть, соблюдая осторожность, чтоб не травмировать кожу. Обработки проводят 2 раза в неделю вплоть до выздоровления.
Для кошек недостаточно одного лишь местного лечения, для них в любом случае необходима системная терапия.
Собакам с множественными поражениями также требуется системное лечение.

Системная терапия.
Наиболее часто применяемыми препаратами являются кетоконазол (низорал), итраконазол, тербинафин, флуконазол. Несколько реже в связи с относительно более высокой токсичностью применяется гризеофульвин. Кошки могут оказаться более чувствительны к кетоконазолу и гризеофильвину, для них предпочтительней итраконазол, тербинафин и флуконазол.

Для эффективности лечения дерматофитии решающее значение имеет продолжительность терапии. Лечение обычно продолжается минимум 6 недель, закончить прием препаратов можно спустя 2-3 недели после получения отрицательных результатов исследования.

Противогрибковые вакцины, вопреки распространенному мнению, не имеют доказанной эффективности при лечении дерматофитии у мелких домашних животных и не предотвращают заражение дерматофитами. Их можно использовать лишь в качестве вспомогательного средства терапии. Основным побочным эффектом являются стерильные абсцессы в месте введения.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Для профилактики распространения инфекции эффективна тщательная уборка помещения при помощи пылесоса, влажная уборка, использование противогрибковых средств (Имаверол, гипохлорит натрия, разведенный 1:10 – хлорка). Ультрафиолетовое облучение также губительно для дерматофитов и удобно для дезинфекции мягкой мебели и труднодоступных участков.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.