Лимфоузлы при кандидозе кишечника

Лимфатические узлы — основной барьер на пути продвижения патологических клеток по всему организму. Их воспаление в паховой области часто встречается при молочнице (кандидозе). Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Одним из общих клинических проявлений молочницы для обоих полов считается увеличение, уплотнение, иногда болезненность лимфатических узлов. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Виды и причины воспаления лимфоузлов

У женщин паховый лимфаденит, как и молочница, встречается значительно чаще, чем у мужчин, это обусловлено различиями в структуре и функционировании мочеполовой системы и малого таза.

Основная задача лимфатической системы — защитить человека от широкого распространения патологических микроорганизмов, которые попадая из очагов возникновения и обострения заболевания, циркулируют по крови и лимфе. Лимфоузлы выступают естественными фильтрами, которые накапливают в себе атипичные клетки или инфекции, тем самым, не давая им распространяться дальше. Разновидности лимфаденита указаны в таблице.

Виды лимфаденита	Проявления	Потенциальная опасность
Серозный	уплотнение; незначительное увеличение.	перетекание в хроническую форму.
Гнойный	высокая температура; общая слабость; головная боль; плохое самочувствие; сильная боль в месте воспаления.	гнойник, требующий хирургического удаления; сепсис; остеомиелит; септический артрит; флегмона; абсцесс; лимфоаденофлегмон; менингит; энцефалит; летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Иногда лимфатические узлы в паховой области воспаляются из-за ослабленного иммунитета, стрессов, хронических недугов, переохлаждения, нарушения процессов обмена в организме. Часто это происходит из-за стафилококковых и стрептококковых инфекций, но встречаются и другие причины. Основные факторы, провоцирующие воспалительные процессы в одном или нескольких лимфоузлов паховой зоны указаны в таблице.

Провоцирующие факторы	Причины
Новообразования в области малого таза	доброкачественные; злокачественные.
Вирусные инфекции	ветряная оспа; корь; краснуха; генитальный герпес.
Аллергические реакции	лекарственные средства; укусы насекомых.
Травмы, растяжения, ушибы, операции в районе малого таза	промежности; паха; мышц; половых органов.
Венерические заболевания	хламидиоз; сифилис; уреаплазмоз; трихомониаза; гонорея.
Иммунные расстройства	волчанка; ВИЧ; ревматоидный артрит.
Инфекции	кокки; кишечная палочка; кандидоз; диплококки; туберкулезная палочка.
Воспалительные недуги в районе малого таза	простатит; аднексит; вульвит.
Нарушение целостности кожных покровов на нижних конечностях	царапины; расчесанные места; мозоли; ранки.
Медикаментозные препараты	стероидны; химиотерапия; гормоны.
Другие	онкология; фурункулез; патологии крови; болезни печени; гормональные нарушения; грыжа; кожные аномалии; камни в почках; менструация у женщин.

Вернуться к оглавлению

Молочница как одна из причины

Лимфоузы часто воспаляются на фоне молочницы, поскольку это инфекционное заболевание, которое характеризуется интенсивным размножением грибковых микроорганизмов. Лимфатические узлы в паховой области препятствуют их быстрому распространению и воспаляясь, сигнализируют человеку о наличии аномального процесса в близлежащих органах или системах.

Симптомы воспаления лимфоузлов при кандидозе

В нормальном состоянии лимфатические узлы почти незаметны, не доставляют дискомфорта, имеют умеренно плотную структуру, четкие контуры, бобовидную, овальную или округлую форму. Воспалительные процессы в лимфоузлах характеризуются разнообразными проявлениями, такими как:

• увеличение размера, набухание, уплотнение узла;
• боль, дискомфорт, ломота в мышцах;
• болезненность, отечность в области лимфоузла;
• общая слабость, усталость;
• покраснение кожных покровов в районе пораженного участка;
• повышенная температура тела, озноб;
• изменение консистенции и изначальных контуров узлов;
• значительное увеличение СОЕ и лейкоцитов в лабораторных анализах крови;
• распространение на близлежащие узлы;
• стремительное или постепенное течение;
• выраженная симптоматика интоксикации;
• формирование опухоли в пораженной области.

Воспаление лимфоузлов — это симптом, указывающий на наличие патологического процесса в организме.

Как лечить?

Чтобы лечить патологию, сначала следует установить причину ее появления. Для этого нужно обратиться к одному из узкопрофильных специалистов:

• гинекологу;
• онкологу;
• венерологу.

Окончательное выздоровление возможно только при комплексном подходе к лечению.

При лечении молочницы важно не останавливаться на полпути. Как правило, одного курса терапии недостаточного для полного устранения заболевания. В этот период наблюдается общее улучшение самочувствие и исчезновения основных симптомов, в том числе и нормализация лимфоузлов. Но для окончательной победы над инфекцией следует пройти комплексное и полноценное лечение.

Для лечения лимфоузлов при молочнице в области паха используются следующие способы:

1. Консервативные. Антисептические повязки, избегание раздражения пораженного участка, антибиотики.
2. Оперативные. Хирургическое вскрытие узла при наличии гнойного процесса.

При терапии воспаления лимфатических узлов следует обратиться за профессиональной медицинской помощью. Противопоказано заниматься самолечением, ведь это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже летального исхода. Основная терапия зависит от провоцирующего фактора, его патогенеза и этиологии. При назначении терапии учитывается общее состояние, особенности организма, пол, возраст, специфика основного заболевания, вид, степень, выраженность и проявления лимфаденита.

Воспаление лимфатических при молочнице узлов лечится при помощи:

• устранения первопричины;
• укрепления иммунитета;
• лекарственных средств;
• физиотерапевтических процедур.

Вернуться к оглавлению

Для борьбы с лимфаденитом при молочнице используются различные лекарственные средства как общего, так и локального применения. Их выбор обусловлен провоцирующим фактором, который вызвал воспаление лимфоузлов, а также запущенностью лимфаденита. Преимущественно используют следующие препараты:

Иногда довольно эффективными в борьбе с лимфаденитом при молочнице оказываются народные средства. Различные отвары, чаи и настойки на органической основе используются как для локального, так и перорального применения. Народные рецепты основаны на различном применении крапивы, свеклы, одуванчика, чеснока, мяты, черники, эхинацеи. Применять эти средства можно только после консультации с врачом и определения причины основной патологии.

Сегодня мало кто знает, что кандидоз кишечника является болезнью, которая формируется при разрастании грибков Candida. Инфекционные микроорганизмы довольно интенсивно распространяются в человеческом кишечнике, желудке. Это приводит к нарушениям микрофлоры кишечника с проявлением сильного дисбактериоза.

Непременное условие формирования этого недуга – сокращение защитной функции организма, поскольку нормальный показатель иммунитета может прекрасно пресекать размножение таких грибков. Сегодня будут описаны причины, симптомы и лечение этого неприятного, а подчас и опасного недуга.

Этиология кишечного кандидоза

Изначально микроорганизм Candida присутствует у всех людей и прекрасно уживается с их микрофлорой. Однако при сокращении охранных реакций организма, инфекция стремительно распространяется и приводит к появлению типичной симптоматики кандидоза. Но иммунитет не снижается беспричинно.

Кишечная молочница может сформироваться у человека, регулярно подвергающегося стрессам, болеющим теми недугами, при терапии которых приписываются антибиотики. Да, да – употребление антибиотиков способно стать причиной формирования кандидоза. Но есть и прочие этиологии сокращения охранных функций организма.

К таковым относят:

• иммунная, аллергическая патология;
• вновь появившийся либо врожденный иммунодефицит;
• болезни ЖКТ хронических форм;
• сокращение иммунитета физиологической природы (старение, вынашивание плода, младенчество и т.д.);
• состояние после лучевой, химиотерапий;
• неправильный рацион питания.

Если же вести речь об этиологии формирования Кандида в кишечнике у грудничков, то здесь инфекция заносится путем бытового либо вертикального путей. Помимо этого, микроорганизмы в кишках у малыша могут появиться вследствие получения недостаточного объема требуемых элементов с едой (молоком мамы).

Симптоматика кишечного кандидоза

Характерные симптомы кандидоза кишечника могут быть различны, что связано со степенью серьезности недуга.

Общие признаки формирования микроорганизмов Candida выглядят следующим образом:

• появление субфебрильной температуры тела;
• наличие спазмов в животе с сильными болевыми синдромами;
• диареи;
• вздутие кишечника;
• повышенное газообразование;
• в кале проявляются кровяные и слизистые примеси.

Обычно молочница кишечника, имеющая такие симптомы, проявляется при не инвазивном виде болезни. Инвазивный вид одновременно с общей симптоматикой сопровождается еще и воспалительным процессом кишечника. Одновременно с этим пациент может страдать молочницей полости рта, урогенитальных органов.

Если говорить об очаговой инвазивной болезни, она способна сопровождаться язвами двенадцатиперстной кишки. Подчас развивается проктит либо наблюдается появление инфецирований участков прямой кишки грибками дрожжеподобной природы. Обычно вылечить кандидоз такой формы достаточно проблематично.

Формы заболевания

Сегодня описываемый недуг встречается в 2-х формах. Это зависит от механизмов его формирования.

Кишечный кандидоз бывает:

1. Инвазивным, когда отмечается проникновение грибка дрожжеподобной природы в каждую клетку кишечника.
   – Инвазивная форма в свою очередь бывает очаговой, фокальной и диффузной.
2. Не инвазивным, когда происходит значительное увеличение численности инфекции исключительно в кишечном просвете.

Для того чтобы правильно ответить на вопрос, как лечить кандидоз кишечника, необходимо верно диагностировать его форму.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования этого недуга проблематичен. Это объясняется тем, что кандидоз способен находиться в пассивной форме либо принимать участие в иных патологических процессах.

Если нет возможности установить визуально признаки кандидоза кишечника, осуществляются следующие процедуры:

1. Эндоскопический процесс исследования.
   – Предоставляет возможность дать оценку слизистой органа, подтвердить либо опровергнуть наличие беловатого налета или язвенного дефекта.
2. Рентген.
3. Микробиологический процесс исследования.
   – Дает возможность установить вид инфекции и осуществить верный вариант терапии.
   – Диагностировать недуг позволяет и кал пациента.
4. Цитологический и гистологический процесс исследования.
   – Делается путем соскоба с оболочки слизистой кишечника, щипцовой биопсии и браш-биопсии.

Обычно молочница кишечника проявляется в зависимости от механизма попадания инфекции в ткань органа. К примеру, при непопадании нитчатого вида грибка непосредственно в ткани, а интенсивного его распространения в кишечном просвете, относится к категории не инвазивной болезни.

Важно! Поскольку речь идет о достаточно серьезной болезни, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более, лечением строго запрещено.

Последствия заболевания

Доктора утверждают, что кандидоз кишечника такое заболевание, лечение которого нужно начинать как можно раньше. Иначе недуг способен привести к развитию серьезных осложнений. При установлении факта появления молочницы, с лечением затягивать не следует для предотвращения ее трансформации в хронический тип.

Помимо этого, инфекция с течением времени станет поражать ткань органа на большую глубину, разрушая их целостность, что может явиться причиной появления кровотечения. Поэтому кишечная молочница должна лечиться незамедлительно после диагностирования. Наличие болезни в период беременности может привести к заражению плода либо прервать беременность.

Но максимально пострадать от кандидоза кишечника могут малыши, поскольку с регулярным жидким стулом из их организма выводятся витамины, полезные вещества, так необходимые для полноценного развития. Как итог – понижаются показатели массы тела, роста и налицо визуально определяемое отставание в развитии от одногодок в физическом плане.

Общие правила терапии

Как только была диагностирована молочница в кишечнике, назначается комплексный курс терапии, состоящий из 3-х направлений.

1. Противогрибкового лечения, что необходимо для сокращения жизнеспособности грибков дрожжеподобной природы.
2. Так же лечащим доктором приписывается комплексное лечение, нужное для нормализации работы гастроинтестинальной функции – восстановления бактериального микробиоценоза, активизации местной защиты организма и налаживания работы кишечника.
3. Врачами приписывается специальная диета при кандидозе кишечника, основная задача которой – восстановление функционирования системы пищеварения.

Только системный, комплексный подход позволит решить проблему кишечного кандидоза.

Чтобы грибы Кандида не развивались в кишечнике, доктора прописывают средства с антимикотическим действием. В процессе выбора лекарства обычно отдается предпочтение средствам местного воздействия (обычно ректальным).

К наиболее востребованным препаратам относятся:

В случае формирования серьезных форм болезни используются средства для системной терапии – Итраконазол, Флуконазол и др. Эти препараты приписываются докторами для устранения таких неприятностей, как дисбактериоз и молочница кишечника. Они могут быть пероральной формы выпуска (таблетки), внутривенной (раствор) либо ректальной (свечки). Предусмотрено комбинирование формы комплексного и местного действий.

Важно! Определять средство и тактику терапии может лишь врач исключительно при индивидуальном подходе.

Применять ректальные препараты следует лишь после тщательной гигиены (подмывание мылом для деток без добавок). Только такое отношение к собственному организму даст положительный итог при борьбе с недугом.

Многие доктора для облегчения симптоматики любого типа кишечного кандидоза приписывают различные ферменты. Процесс интенсивного расщепления еды под воздействием ферментов дает возможность устранить у пациента метеоризм, а также нормализовать кишечную моторику.

Здесь большую роль играет правильное питание при кандидозе кишечника, предписанное диетологом.

В случае сокращения иммунных функций организма при лечении грибков используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Причем определять перечень требуемых медикаментозных препаратов должен иммунолог лишь после установления точного показателя баланса, а также установления этиологии болезни.

В процессе терапии кишечного кандидоза народные средства имеют второстепенное значение и должны подбираться исключительно доктором.

Важно! Самостоятельное лечение недуга способно привести к негативным, необратимым последствиям. В особенности это касается женщин в положении и малышей самого раннего возраста.

Ниже рассмотрим несколько вариантов средств народной медицины.

Против грибковой инфекции кишечника результативным средством оказывается масло облепихи. Кроме борьбы с воспалительным процессом масло обеспечивает стимуляцию иммунитета организма, а также способно оказывать охранную функцию на раздраженную стенку пищеварительного тракта.

Масло облепихи относится к наиболее действенному средству народной медицины, запускающему механизмы восстановления ткани. Это средство на каждый день следует употреблять по 1-2 чайных ложки ежедневно длительностью 10 дней во время еды.

Отличный вариант – это терапия препаратами, где основой выступают травы с лекарственным воздействием. Они имеют противовоспалительное, восстанавливающее, иммуникорректирующее действия.

Самые распространенные травы и материалы – это:

• белая ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• корки граната;
• кора дуба;
• литья черной смородины;
• черемуха и пр.

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника народными средствами должно осуществляться под контролем доктора.

Заключение

Подводя итоги статьи можно сделать такой вывод – чтобы Кандиды в кишечнике человека, симптомы которых были рассмотрены чуть выше не распространялись, необходима комплексная терапия. Она должна включать повышение защитных функций иммунитета, процедуры по закаливанию, прием медикаментозных средств.

Помимо этого, вне зависимости от того, какой способ терапии будет выбран, он должен учитывать возрастную категорию пациента, его физиологические возможности и имеющиеся недуги. Если принимались антибиотики, необходимо обязательно восстанавливать микрофлору с использованием лекарственных медикаментов и рационального, сбалансированного рациона питания.

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Род Candida насчитывает более 170 разновидностей. Грибки этого рода можно обнаружить практически везде: от почвы, овощей и фруктов до предметов домашнего обихода и собственного организма, где грибки являются составной частью нормальной микрофлоры.

Кандида альбиканс под микроскопомГрибки Candida – одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы (на фото слева Кандида альбиканс под микроскопом). Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Несмотря на то, что оптимальная температура для роста составляет 20-27°С, грибки неплохо себя чувствуют и при температуре человеческого тела – 37°С. Хорошо усваивая сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединениями, именно поэтому кандидозы часто развиваются у больных сахарным диабетом. Наиболее частым возбудителем кандидозов являются грибки вида Кандида Альбиканс (Candida albicans). Для того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов: тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. Детский и пожилой возраст, беременность – состояния с более высокой вероятностью возникновения кандидозов.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей. Глубина проникновения может быть различной от поверхностных клеток эпителия в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидоз может протекать в виде следующих форм: кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный кандидоз.

Кандидоз гладкой кожи

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами .Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой. Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа (выглядят как бы постриженными с боков), приобретают желто-коричневую окраску.

Кандидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развивается на фоне язвенной болезни, пониженная кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка. Колония грибка, поселяясь в местах язвенных или эрозивных повреждений, замедляет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.

Кандидоз кишечника часто возникает после длительного лечения современными антибиотиками и проявляется дискомфортом, вздутием живота, поносом. Диагноз такого состояния установить можно только после изучения состава кишечной флоры.

При вульвовагините, на фоне жжения и зуда, появляются творожистые выделения из половых путей, во влагалище и его преддверии появляются очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами, вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд усиливается во второй половине дня и во время сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во время менструаций.

При баланите головка полового члена становится красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.

Хронический генерализованный кандидоз развивается в детском возрасте, связан с недостатком всех уровней иммунной защиты, нарушением работы щитовидной железы, наличием сахарного диабета. Как правило, процесс начинается с поражения слизистой рта, затем очаги кандидоза появляются на губах, волосистой части головы, половых органах, коже, ногтях. Такие очаги с отеком, покраснением, шелушением напоминают очаги псориаза или пиодермии. Могут поражаться внутренние органы: возникает кандидоз легких, поражение глаз, почек сердца. Как крайняя степень возникает кандида-сепсис, при котором грибки из первичного очага разносятся током крови по органам, вызывая их поражение. Грибковый сепсис часто заканчивается летальным исходом.

О необычных находках дерматофитов

Принято считать, что дерматофиты обычно поражают кожу и ее придатки (волосы, ногти). В редких случаях трихофитоны обнаруживались на слизистих оболочках рта. В качестве казуистики описаны находки ахориона Шенлейна, фиолетового трихофитона в мозговой ткани, внутренних органах, хрящах (А.Н. Аравийский, В.Я. Некачапов, М.Ф. Карпова и др.). Из мочи высевались грибы рода Кандида, актиномицеты и др.

В порядке обследования больных микозами и вторичными аллергическими высыпаниями мы встрелились с совершенно необычными находками дерматофитов (Е.П. Иванова, В.В. Кулага, 1963). Приводим одно из наблюдений.

Больной 3., 38 лет, скотник. Находился в клинике по поводу распространенной инфильтративно-нагноительной трихофитии гладкой кожи (множественные очаги поражения). Микроскопия отделяемого из очага поражения на гладкой коже: найден мицелий гриба; в засевах получен рост фавиформного трихофитона. Микроскопия осадка мочи — элементов гриба не было найдено; отклонений от нормы нет.

В засевах осадка мочи (стерильно взятой) на среду Сабуро с биомицином — в 5 пробирках наблюдался обильный рост фавиформного трихофитона (на 15-й день). Микроскопия культуры из осадка мочи — выявлено обилие мицелия, отчетливо септированного, ветвящегося, с крупными округлыми и вытянутыми хламидоспорами (промежуточные и концевые). Встречается артроспоровый мицелий.

Все колонии имеют сходный вид. Внутрикожные пробы с грибковыми аллергенами, приготовленными из: эпидермофитона (Кауфман-Вольф) —положительная — 1,0x1,0 см; трихофитона рубрум — 0,8x0,8 см; гипсовидного трихофитона — 1,5x1,5 см; кандида— 0,7x0,7 см в диаметре. Реакция связывания комплемента с антигенами из грибов: эпидермофитона Кауфман-Вольф, трихофитон рубрум, кандида и гипсовидного трихофитона — отрицательные результаты.

Таким образом, у больного с нагноительной трихофитией, обусловленной фавиформным трихофитоном, были выделены аналогичные культуры того же гриба из осадка мочи. Интересным является факт медленного, но очень множественного роста (до 10-25 колоний) во многих пробирках (при засеве осадка мочи). При этом колонии гриба на среде Сабуро с биомицином обозначились только к 15-му дню. Вначале они походили на рост микробов.

В последующем удавалось получить культуры эпидермофитона Кауфман-Вольф из осадка стерильно взятой мочи от больных с аллергическими проявлениями (сосудистые аллергиды) при наличии микоза стоп. При этом внутрикожные пробы с грибковыми антигенами оказывались резко положительными, а со стафило- и стрептококковым аллергенами — слабоположительными. Мы пока не можем дать обьяснение отмеченным фактам.

Учитывая приведенные данные, следует более полно проводить обследование больных с грибковыми заболеваниями (особенно с аллергическими проявлениями) — с засевами в т.ч. и осадка мочи.

Лимфатическая система и грибковая инфекция и ее аллергические проявления

Остается мало изученной, но, по-видимому, значительной роль лимфатической системы при грибковых болезнях. Предпосылкой к этому является то, что кожа является органом, особенно богатым лимфатическими сосудами. При этом известно важное значение лимфатической системы в физиологических и патологических процессах в организме человека.

Так, при тяжелых аллергических реакциях с геморрагическим синдромом наблюдалось также резкое увеличение лимфатических узлов, их болезненность. Изменения лимфатических узлов неоднократно наблюдались и при аллергических дерматозах. При этом полагают, что лимфатическая система принимает немаловажное участие в развитии и формировании аллергических реакций и дальнейшем поддержании аллергического состояния организма.

Туберкулезное поражение кожи сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов с характерными специфическими гистологическими изменениями и обнаружением в них (в редких случаях) возбудителя.

Лимфатические узлы одними из первых вовлекаются в патологический процесс при лепре (НА. Торсуев,1947). Одним из наиболее важных диагностических признаков является увеличение лимфатических узлов при сифилисе (пункция их используется в поисках бледной спирохеты).

В литературе встречаются отдельные (обычно казуистические) указания на изменения лимфатических узлов при микозах. Однако, в практической работе до сих пор не учитывается значение изменений в лимфатической системе при микозах, их аллергических и парааллергических проявлениях; не используется возможность воздействия на течение и исход через лимфатическую систему (применение антиаллергических средств непостредственно в лимфатические узлы, физиотерапевтические процедуры и др.).

Поражения лимфатических узлов отмечены при фавусе (А.Н. Аравийский, 1949 и др.), трихофитии (В.Я. Некачалов, 1948 и др.), хромомикозе (Я. Мериин,1938), актиномикозе (Г.О. Сутеев,1943), кандидозах (Б.М. Прозоровский,1956 и др.) и других поверхностных и глубоких микозах.

Возбудитель инфекции, проникнув в лимфатическую систему, неизбежно приходит в соприкосновение с лимфоидными образованиями, испытывая на себе то или иное воздействие (лимфатические сосуды и узлы при этом реагируют на внедрение инфекции). Было отмечено, что в части случаев обнаруживалось изменение свойств возбудителя пораженного лимфатического узла — чаще в сторону уменьшения патогенности, ослаблению вирулентности.

Однако, барьерная способность регионарных лимфоузлов обнаруживается не во всех случаях. Лимфоидная ткань неодинаково реагирует на поступление различных грибов и продуктов их жизнедеятельности (чувствительность лимфоидной ткани, массивность инфекции, патогенность ее и др.). При этом патогенные свойства возбудителя могут и возрастать и приобретать другое качество.

При этом патогенные грибы могут сохраняться в регионарных лимфоузлах в течение длительного времени после клинического выздоровления. В дальнейшем в процесс вовлекаются не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные (тазовые и др.) — с обнаружением элементов грибов в них.

При микозах и лимфаденопатии гистологически удавалось наблюдать картину хронической гранулемы с наличием в инфильтрате спор, мицелия гриба (с последующим получением его культуры). Аналогичные данные получены при пунктате увеличенных лимфоузлов (например, при обострениях микоза стоп и вторичных аллергических высыпаниях). Эти данные указывают на активное вовлечение лимфатической системы в микотический процесс.

Следовательно, показана взаимосвязь грибковой инфекции с лимфаденитами, развитием и поддержанием специфической аллергии, разнообразных парааллергических осложнений (лимфоузлы приходили к нормальному состоянию гораздо позже исчезновения вторичных аллергических высыпаний).

Таким образом, грибковая инфекция (и продукты ее жизнедеятельности), задерживаясь в лимфатических узлах, могут создавать скрытые очаги инфекции, вызывая рецидивы микоза и его осложнения, повышенную сенсибилизацию организма. Учет этих данных, своевременная оценка лимфаденитов в развитии специфического аллергического состояния организма, возникновении рецидивов грибковой инфекции позволяет проводить рациональную терапию при микозах и сопутствующих лимфаденитах.

Псевдомикозы (Pseudomycosis) — общее название поражений (чаще подошвенных и ладонных), клинически сходных с микозами. При этом элементы обычно располагаются симметрично; образуются везикулезные, пустулезные (иногда — геморрагические) высыпания.

В дальнейшем формируются корки, шелушение — т.е. клиническая картина имеет большое сходство с грибковыми поражениями. Однако, при многократных микологических исследованиях элементы грибов обнаружить не удается. Дифференциальной диагноз микоза и псевдомикоза осложняется и тем, что при грибковых заболеваниях с нарастанием аллергического компонента все труднее становится обнаружить элементы грибов (особенно при экзематизации).

В некоторых случаях псевдомикоза возникает обильное псориазиформное шелушение. При этом наблюдается большое клиническое сходство с пустулезным псориазом (дифференциально-диагностически можно думать о псориазе и в связи с упорством к терапии).

Грибковые заболевания также следует дифференцировать с акродерматитом Аллопо (появляется преимущественно на ладонях и стопах: на гиперемированном фоне возникают везикулы и пустулы; проявляет значительное упорство к терапии; со временем ногти становятся тусклыми, деформируются; отмечается зуд, болезненность, парестезии).

Таким образом, псевдомикозы по клиническим проявлениям могут иметь большое сходство с истинными грибковыми болезнями; однако, этиологически (и по подходам к лечению) представляют собой различные заболевания. Решающим в постановке диагноза микоза или псевдомикоза являются микроскопические и культуральные исследования.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.