Метилурацил при кандидозе пищевода

Одна из форм проявления кандидоза, при которой поражаются органы пищеварения — кандидоз пищевода.

Заболевание не изолированное, а проявление общего кандидоза. Возникает оно в результате деятельности грибков candida, которые считаются условно-патогенными. Их присутствие в организме естественно, но при увеличении численности популяции грибка развивается кандидоз.

Источники заболевания располагался в ротовой полости и в кишечнике. Когда сопротивляемость организма понижена при дефиците иммунной системы или других благоприятных условиях грибок начинает размножаться.

Патогенные свойства грибка проявляются постепенно, а заражение протекает восходящими (из кишечника) и нисходящими (из полости рта) путями. Поражение пищевода грибком candida — проявление висцерального кандидоза, который встречается среди инфекционных заболеваний пищеварительной системы.

Причины кандидоза

Проведенные в медицинской сфере исследования показывают статистику: у четверти людей грибок candida находится в полости рта, а у восьмых из десяти он находится в кишечнике.

Есть ряд факторов и условий при возникновении которых грибок развивается и размножается, создавая колонии, поражающие органы.

В организм инфекция проникает из окружающей среды. Например, это происходит при:

• питании зараженными продуктами;
• использование бытовых предметов, которые были заражены;
• прямом контакте с больным.

Факторы развития кандидоза

Главным фактором развития кандидоза остается слабый иммунитет, заражению кандидозом часто подвержены дети, люди с болезнями иммунодефицита. Часты случаи, когда при кандидозе в пищеварительной системе поражаются несколько органов.

Для развития заболевания нужны условия, а в пищеводе кандидоз пищевода развивается при таких благоприятных факторах:

• отравление, алкоголизм и курение;
• недоедание;
• наличие хронических заболеваний в организме;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• сахарный диабет;
• аллергии;
• энтеральном и парентеральном питании;
• антацидной терапии;
• применении кортикостероидов (инъекции или ингаляторы);
• непроходимость пищевода;
• неправильная моторика пищевода;
• трансплантация органов или костного мозга;
• при недостатке белка;
• при онкологических заболеваниях (при лучевой терапии и химиотерапии).

К ослаблению защитных функций пищевода приводит спазмофилия, возникающая в результате нарушений фосфорного обмена веществ из-за гипофункции паращитовидных желез.

Недостаток белка, вызванный длительным употреблением низкокалорийной пищи и диетами, приводит к нутритивному статусу, что дает преимущество грибкам для развития кандидоза.

Симптомы кандидоза

Среди заболеваний гастроэнтерологии кандидоз пищевода диагностировать наиболее трудно. Ведь степень поражения стенок пищевода и то, что ощущает больной не соответствуют друг другу.

Треть заболевших никакие симптомы не беспокоят, при развитии патологии люди не догадывается о своей болезни. Есть признаки, по которым можно выявить заболевание. О кандидозе пищевода говорят такие симптомы:

• Изжога.
• Отсутствие аппетита.
• Дисфагия — неправильный процесс глотания пищи.
• Одинофагия — боль при глотании.
• Частое проявление тошноты и рвоты.
• Боли в области желудка и груди.
• Жидкий стул.
• Беспричинное повышение температуры.

Хочется обратить внимание на симптомы рвоты и болей при глотании, которые способны проявляться незначительно, а могут быть настолько ярко выраженными, что принимать пищу и пить воду станет невозможно. А при тошноте и рвоте в рвотной массе присутствуют специфические белесые пленки.

В жидком стуле наблюдаются кровяные вкрапления. При потере аппетита уменьшается масса тела. При кандидозе пищевода характерным сопутствующим заболеванием является молочница полости рта.

Это заболевание начинается с проникновение на слизистую полость, далее попадает вглубь ткани. Образующиеся пленки способны закрывать просвет пищевода, а в самом пищеводе и на его стенках появляются язвы и некротического вида участки. Это означает добавление бактериальной инфекции. Кандидоз пищевода имеет осложнения, но проявляются они в меньшей степени, по сравнению с кандидозом кишечника, заключаются в развитии язв, кровотечениях и некрозе тканей.

Проявляется заболевание очагами желтого или белого цвета на пораженных стенках пищевода. Эти зоны приподняты, спустя некоторое время способны сливаться. Внутрь соединений попадают колонии грибка, проникая в сосуды и мышечные ткани.

Состав налета ⏤ клетки эпителия, перемешанные с грибками, бактериями и воспаленными клетками. При анализе микроскопии находят характерные нити с мицелиями грибка. Характерна дрожжеподобная структура и равномерный цвет предмета исследования. По степени тяжести кандидоз пищевода делят на три группы:

Первая . Присутствуют белосоватые налеты с псевдомицелием грибка между клеток эпителия.

Вторая. Налеты образуют пленку и обширные поля, сливаясь воедино. При этом псевдомицелий грибка проникает глубже, в слой подслизистой ткани.

Третья . Псевдомембранный тип отложений, а грибок проникает внутрь мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика проводится, если пациент жалуется на характерные симптомы кандидоза пищевода ⏤ трудности при глотании, боли в области желудка. Применяется эзофагоскопия, используя специальное медицинское оборудование проводят эндоскопическое исследование.

Оболочка пищевода проверяется детально, а ее ранимость от контакта, покраснение или фиброзные налеты, разные по размерам и независимо от места расположения свидетельствуют о развитии кандидоза. Заболевание имеет три группы проявлений:

Катаральный эндофагит. Для него характерна отечность слизистой полости и диффузная гиперемия. Наблюдается кровотечение при контакте и белесоватый налет, напоминающий паутину. Эрозий при этом нет.

Псевдомембранный фибринозный эзофагит . Наблюдаются рыхлые налеты в виде округлых бляшек до 0,5 см. Отмечается гиперемия и ранимость слизистой при контакте с ней.

Эрозивный фибриозный эзофалит . Для этой группы характерно наличие лент серого цвета в виде бахромы, которые располагаются на складках пищевода. Эрозии – округлые, не превышают 4 мм в диаметре. Ранимость слизистой продолжает сохранятся, но сопровождается отеком и гиперемией.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза пищевода происходит при помощи иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов. Их назначает лечащий врач на основе результатов диагностики. Если выявлена резистентная и не резистентная чувствительность к препаратам, то выписываются противомикотические вещества.

А иммуностимуляторы приемлемы в случаях, когда иммунитет пациента слаб.

Гарантированно вылечить кандидоз пищевода получится при:

• вовремя проведенной диагностике;
• грамотном подборе препаратов;
• комплексном лечении стимулирования фагоцитоза и увеличения количества гранулоцитов.

В пищеводе развитие кандидоза происходит незаметно, при достижении запущенного состояния заболевания появляется большой риск возникновения запущенных стадий в органах пищеварения.

Если обнаружен кандидоз пищевода, то потребуется обнаружение и лечение кандидоза других органов желудочно-кишечного тракта. Для начала подойдет терапия с применением препаратов перорально, а вот внутривенно медикаменты вводят при тяжелых рефрактерных случаях.

Вместе с ними назначают препараты для быстрого выведения токсинов – энтеросорбенты:

• атоксил;
• энтеросгель;
• антрален;
• энтеросорб;
• полисорб;
• активированный уголь.

Лечить кандидоз пищевода можно такими препаратами:

• Флуконазол – форма Триазола, 100 мг в сутки.
• Кетоконазол – 200 мг в сутки.
• Клотримазол или Миконазол (Перорально).
• Итраконазол.

Если заболевание еще не находится в острой или тяжелой форме, возможен короткий курс лечения, при котором применяются адсорбирующие препараты. Из-за применения азолов возросла резистентность, поэтому ее наличие нужно учитывать.

Есть класс новейших противомикозных препаратов. Это кандиды, влияющие на формирование стенок грибка. Их воздействие применимо к дрожжевым грибкам Кандида. А еще введение концентрата гранулоидов и лазерное воздействие импульсами с высокой интенсивностью дают положительный результат в лечении пациентов с кандидозом пищевода.

Диета

Диета при кандидозе пищевода считается лучшим средством для избавления от заболевания после медикаментозной терапии. Организму при этом важно достаточное получение витаминов, микроэлементов и белков.

Кисломолочные бифидобактерии, содержащиеся в сыворотке, йогурте и других кисломолочных продуктах оказывают негативное воздействие на грибок кандида, поэтому их употребление категорически необходимо. Квашеные овощи, овсяный кисель и чайный гриб не будут лишними в рационе при лечении кандидоза пищевода.

Не стоит употреблять мучное и сладкое, ведь они содержат в себе простые углеводы, поэтому на некоторое время нужно исключить их из рациона больного.

А еще при кандидозе нельзя есть:

• Соусы, маринады, консервы и продукты, содержащие уксус.
• Сладкие фрукты и ягоды, и вдобавок варенья и джемы на их основе.
• Кондитерские изделия.
• Газировка и алкоголь.

Необходимо понимать, диета только дополняет медикаментозное лечение, которое всегда индивидуально и в комплексе оба метода дают эффективный результат.

Почему молочница возвращается?

Чем опасна молочница? Что следует ожидать от молочницы?

Гастроэнтерологические отклонения от нормальной работы определенного органа появляются как вследствие эндогенных факторов, так и в результате негативного воздействия окружающей среды. Одной из причин развития заболеваний ЖКТ является кандидоз пищевода (молочница), который вызывают грибки Candida; диагностировать заболевание не так просто, поскольку патология долго не проявляет симптомов, особенно при нарушениях иммунитета.

Что такое кандидоз пищевода

Заражение грибком пищеварительного тракта при активном действии патогенных микроорганизмов Candida, называются в гастроэнтерологии кандидозом. Согласно международной классификации болезней, патология относится к группе поражений пищевода и имеет код К22.9. Висцеральный кандидоз имеет длительный период лечения, при этом успешность терапии зависит от точности соблюдения диеты и схемы приема назначенных врачом препаратов. Грибок пищевода зачастую развивается при снижении иммунитета, нарушении приема антибиотиков и активизации ВИЧ.

Симптомы

На начальной стадии кандидозного поражения органа ЖКТ признаки патологии практически не проявляются. У трех из десяти пациентов с грибком наблюдается вялотекущая клиническая картина и минимальная степень тяжести недуга. Тем не менее, если быть внимательным к состоянию своего здоровья, можно заметить такие симптомы, свидетельствующие о нарушении микрофлоры пищевода, вследствие деятельности грибков:

• наличие субфебрильной температуры;
• неприятные ощущения в диафрагме;
• сложность глотания;
• характерный налет в ротовой полости (необязательный симптом);
• частые изжоги;
• загрудинные боли;
• отсутствие, снижение аппетита;
• жидкие фекалии, которые могут содержать кровяные либо слизистые сгустки;
• частая тошнота, при рвоте можно заметить присутствие в массах слизи.

Постепенно количество слизи на стенках пищевода увеличивается, что создает трудности в проходимости еды через просвет пищевода, чем сильно осложняет течение заболевания. Отсутствие терапии осложняет течение молочницы, создавая отличные условия для проникновения в стенки желудка и кишечника активированных форм грибка. Тем не менее, при отсутствии тяжелых патологических процессов в органах ЖКТ (язвенно-некротические явления, операционное вмешательство) это отмечается крайне редко.

Причины развития

• при контакте с бытовыми предметами, которыми пользовался инфицированный человек;
• обсеменении пищевых продуктов;
• при контакте с людьми, зараженными грибками.

Факторы, повышающие риск заболевания

Оптимальным условием для бесконтрольного размножения кандид является снижение иммунитета. Многие пациенты с молочницей пищевода оказываются детьми, у которых не полностью сформирована защитная система организма, и люди с ВИЧ. Кроме этого, существует ряд факторов экзогенной и эндогенной природы, которые усиливают риск появления патологии. К ним относятся:

• гиперемия;
• гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз;
• токсические реакции организма;
• нарушение моторной функции пищевода;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• частые аллергические реакции;
• антацидная терапия;
• нехватка белка в организме;
• питание парентерального и энтерального типов;
• трансплантация тканей, органов;
• злоупотребление табакокурением, алкоголем;
• недостаточная проходимость пищевода;
• кислотно-щелочной дисбаланс желудочного сока;
• хронические инфекции (палочка Коха, пр.);
• продолжительная антибактериальная терапия;
• лечение кортикостероидами.

Классификация воспаления

Кандидоз в пищеводе подразделяется на несколько разновидностей, зависимо от степени тяжести поражения слизистой оболочки грибком и специфики проявления патологии. Так, выделяют три формы болезни:

1. Эрозивный эзофагит фиброзного вида. При таком заболевании развивается стеноз пищевода, вследствие чего врачу с трудом удается (или это вовсе не представляется возможным) продвинуть эндоскоп вдоль стенок органа. Для поверхности поражения характерно наличие серый лент по форме напоминающих бахрому. Слизистая органа отечная, имеет красноватый цвет по всей поверхности.
2. Псевдомембранный эзофагит. Такой кандидомикоз пищевода сопровождается формированием на стенках слизистой бляшек. В ходе эндоскопического обследования на органе появляются язвы и раны.
3. Катаральный тип болезни. Слизистая отекает, краснеет. Пораженные участки органа имеют вид паутинного налета

Осложнения при молочнице пищевода

В начале развития патологии налет покрывает лишь слизистые оболочки и вызывает локальное воспаление. По мере развития, микоз пищевода распространяется на соседние органы, вызывает отечность, жжение, болевой синдром. Характерная пленка творожистой структуры закрывает просвет пищевода, что стимулирует рвоту. Если своевременно не диагностировать патологию, это может привести к таким осложнениям:

• начнется некроз тканей;
• возникнут незаживающие раны;
• откроются кровотечения;
• появятся хронические воспаления пищевода.

Диагностика

Определение болезни начинается со сбора анамнеза, при котором пациент рассказывает врачу о симптоматике, изменениях своего состояния в последнее время. Основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить кандидоз складок пищевода, является эзофагоскопия. Процедура помогает выявить гиперемию пораженных зон органа, налеты фиброзного типа, эрозию слизистой оболочки, пр. Метод подразумевает использование специальных оптических трубок. Другими диагностическими мероприятиями, к которым может прибегнуть врач, служат:

• рентгенологическое исследование с контрастом (на снимках отчетливо видны фиброзные образования различных форм, размеров);
• ЦПР-диагностика, посев (помогает установить ДНК патогенного микроорганизма);
• биопсия (берется образец слизистой посредством введения специальных инструментов через носовой проход).

Лечение кандидоза пищевода

Терапия заболевания проводится с помощью противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов. Средство от грибка назначаются лишь после установления типа возбудителя в ходе лабораторных анализов. Иммуностимулирующие лекарства врач выписывает, если было выявлено нарушение функционирования иммунной системы. Разные виды таких средств имеют отличную друг от друга степень воздействия на функциональные единицы иммунитета человека, что тоже учитывается специалистом.

При обнаружении у человека грибка пищевода, обязательно проверяют наличие системных кандидозов в других органах ЖКТ. Если инфекция распространилась в желудок и/или кишечник, врач назначает комплексную терапию молочницы. С этой целью применяется специальная диета и пероральное либо внутривенное применение антимикотических препаратов. Чтобы повысить вероятность излечения кандидоза, могут использоваться следующие методы:

• оперативное диагностирование;
• противогрибковая терапия с помощью эффективных медикаментов;
• использование лечебных мер для активизации фагоцитоза и роста количества гранулоцитов.

Прежде, чем лечить кандидоз, больной обязательно проходит комплексное обследование. С помощью диагностики можно подтвердить либо опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов обследования назначается схема лечения. Как правило, она включает такие препараты:

1. Энтеросгель. Энтеросорбент имеет вид пасты, не имеющей вкуса или запаха. Препарат помогает очистить организм от аллергенов, патогенных бактерий, шлаков и токсинов. Преимущество медикамента заключается в минимальном списке побочных эффектов, которые проявляются исключительно в единичных случаях. Минусом Энтеросгеля является высокая стоимость.
2. Анаферон. Иммуномодулятор применяется при комплексном лечении вирусного бронхита, ОРЗ, пневмонии, ОРВИ, герпеса, разных иммунодефицитных состояний. Большие плюсы лекарства – его гомеопатическое происхождение и яркое противовирусное действие. Недостатков Анаферона, согласно отзывам, не выявлено.
3. Иммунал. Данное средство обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действие. Ключевым компонентов препарата служит эхинацея. Иммунал применяется для укрепления иммунитета при разных заболеваниях, включая кандидоз. Плюсом препарата является универсальность в терапии разных патологий, кроме того, им можно лечить даже маленьких детей. Недостаток медикамента – относительная дороговизна, запрет на использование людьми со СПИДом и аутоиммунными недугами.

Больным с умеренной степенью тяжести грибкового поражения пищевода и незначительными нарушениями работы иммунной системы показан краткий курс терапевтических препаратов. Как правило, антимикотическое лечение проходит в данном случае с использованием абсорбируемой группы средств в виде орального азола. Лечить кандидоз пищевода, как правило, начинают одним из таких лекарств:

1. Клотримазол. Данный препарат относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия и выпускается в форме анальных, вагинальных суппозиториев, раствора, и пр. Лекарство нарушает жизнедеятельность патогенных грибков, провоцирующих воспалительных процесс в пищеводе. Недостатком препарата является запрет на его применение детям до 12 лет, а также при наличии расстройства пищеварения. Большие плюсы Клотримазола – эффективность и скорость действия.
2. Кетоконазол. Начинает действовать уже после первого приема и дает прекрасный эффект при лечении повреждения пищевода. Активное вещество отлично всасывается в ЖКТ при наличии оптимальной кислой среды. Недостаток препарата – его неэффективность при кислотно-щелочном дисбалансе. Плюсом Кетоконазола считается быстрое действие.
3. Флуконазол. Является водорастворимой формой Триазола. Как и Кетоконазол, Флуконазол будет эффективным лишь при нормальном уровне кислотности желудочного сока. Максимально действенен препарат для терапии кандидоза пищевода, чем других органов ЖКТ. Минус Флуконазола в наличии множества побочных эффектов. Преимуществом медикамента считается скорость действия и стойкий эффект.

Кандидоз быстро развивается в среде, где содержатся глюкоза и дрожжи, поэтому врач настоятельно рекомендует пациенту с таким диагнозом отказаться от пищи, которая провоцирует дальнейшее размножение грибков. Так, диета при кандидозе пищевода подразумевает отказ от:

• любых сладостей, сахара;
• дрожжевой выпечки;
• алкоголя;
• кваса;
• цельного молока (лактоза – одно из любимых лакомств грибка).

Любые нарушения питания способны привести к рецидиву заболевания, поэтому диету следует соблюдать со всех строгостью. В рационе больного обязательно должны присутствовать такие полезные продукты, богатые клетчаткой:

• натуральные молочные продукты, включая творог, кефир, йогурт;
• зелень;
• гречка;
• бобовые культуры;
• ягоды;
• рис;
• свежие овощи, фрукты.

Врачи приветствуют использование средств нетрадиционной медицины лишь как дополнительные меры терапии, основным лечением болезни является прием антимикотиков и иммуностимуляторов. Лечить кандидоз можно проверенными народными средствами – травяными отварами и настойками. К числу самых эффективных методик относятся такие:

1. Травяной отвар. В равных количествах смешайте кору дуба, цветки ромашки и календулы. Столовую ложку смеси проварите на водяной бане 15 минут, после остудите и отцедите. Принимайте средство ежедневно по 1 стакану, разбивая прием на несколько раз.
2. Содовые полоскания. Дополнительного эффекта можно добиться, если 2-3 раза в день проводит полоскание ротоглотки содовым раствором. Для его приготовления 1 ч. л. порошка разводят в стакане еле теплой воды.
3. Настойка чайного гриба. Данное средство эффективно не только при кандидозе, но и опухоли пищевода. Поместите гриб в банку, залейте подслащенным чаем (на 1 л воды 10 г заварки и 80 г сахара). Оставьте емкость в темное на неделю. Принимайте готовое средство по 200 мл ежедневно за 4 приема.

Прогноз и профилактика

При раннем обнаружении заболевания прогноз благоприятен. В случае диагностирования кандидоза на поздней стадии возможны осложнения и заражение инфекцией других внутренних органов. Чтобы избежать грибкового поражения ЖКТ, необходимо придерживаться правильного питания, что исключит создание благоприятной среды для кандид и будет способствовать укреплению иммунитета. Кроме того, профилактическими мерами кандидоза будут:

• соблюдение гигиены ротовой полости, зубов;
• отказ от использования личных вещей других людей;
• избавление от вредных привычек;
• сезонная витаминотерапия.

Не многие пациенты знают, что молочница (кандидоз) может возникать не только на коже, но и на слизистой органов ЖКТ. Нередко встречается грибковое воспаление пищевода. Заболевание сопровождается сильной изжогой и другими неприятными симптомами. В чем заключается лечение кандидоза пищевода? Ведь от него нельзя избавиться с помощью мазей и кремов, как от грибка на коже. Методы терапии этого заболевания мы рассмотрим в статье.

Причины

Возбудителем кандидоза пищевода является грибок Candida. В норме этот микроорганизм присутствует в органах ЖКТ у многих людей, и это не приводит к заболеванию. Однако если грибок начинает чрезмерно размножаться, то возникает воспаление - кандидоз. Такая патология может поражать разные органы, в том числе и пищевод.

Грибок может передаваться при контакте и пользовании одной посудой с больным человеком, а также при употреблении зараженных продуктов. Носителями этого микроорганизма является большинство людей, но опасность представляют только те, у кого патология находится в активной форме.

Существуют и случаи самозаражения. Если пациент уже страдает кандидозом рта или желудка, то инфекция может перейти на пищевод.

Что способствует активному росту грибка в организме? Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• травматизация стенок пищевода (при прохождении твердой пищи и острых костей, а также при медицинском обследовании);
• плохое питание;
• дефицит белка в организме;
• длительный прием кортикостероидов и антибиотиков;
• эндокринные нарушения (диабет, гипофункция надпочечников);
• беременность;
• перенесенные простудные болезни;
• ВИЧ-инфекция;
• обострение хронических патологий.

Симптомы

Примерно в 30 % случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациент может даже не подозревать, что болен грибковой инфекцией. Патология выявляется случайно при медицинском обследовании.

У большинства больных возникает воспаление - эзофагит. При этом отмечаются следующие симптомы кандидоза пищевода:

• неприятные ощущения и боль в области грудины;
• сильная изжога;
• отрыжка с кислым привкусом;
• повышение температуры (до +37,5 градусов);
• затруднения и боли при глотании;
• тошнота и позывы к рвоте;
• диарея;
• ухудшение аппетита.

Такие проявления патологии неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях ЖКТ. Установить грибковую этиологию заболевания можно только с помощью диагностических исследований.

Осложнения

В начале заболевания отмечается только воспаление слизистой пищевода. Но затем грибок прорастает нитями в структуру тканей и вызывает более глубокое поражение органа. На слизистой образуются язвочки. Запущенная форма заболевания может закончиться тяжелыми осложнениями:

• стриктурой (сужением просвета) пищевода;
• кровотечением из язвочек;
• прободением пищевода;
• распространением инфекции на ротовую полость, кишечник и желудок;
• сепсисом.

Важно помнить, что опасность таких последствий увеличивается с каждым днем. Ведь состояние слизистой пищевода стремительно ухудшается.

Диагностика

Чаще всего пациенты обращают к врачу с жалобами на то, что их замучила изжога. Что делать в этом случае? Ощущение жжения в пищеводе наблюдается при разных формах эзофагита. Необходимо пройти диагностику и выявить, что воспаление вызвано именно грибком. Установление причины воспаления будет определять всю дальнейшую тактику лечения кандидоза пищевода.

Пациенту необходимо пройти эзофагоскопию. При этом исследовании в пищевод вводится специальная трубочка, на конце которой закреплен оптический прибор. При осмотре врач может заметить воспаление пищевода, а также белый налет на стенках органа. Это указывает на грибковое происхождение заболевания.

Слизь, оставшуюся на пищеводной трубке, отправляют в лабораторию на бакпосев. Это позволяет определить тип возбудителя. Иногда при эзофагоскопии берут частицы ткани для микроскопического обследования.

Принципы лечения

Пациентам следует настроиться на длительное лечение кандидоза пищевода. От такого заболевания невозможно избавиться за несколько дней. Обычно процесс терапии занимает не менее 1 месяца.

Прием медикаментов необходимо сочетать с диетой. Если пациент принимает лекарства, но не соблюдает правила питания, то терапия будет неэффективной.

Врачи назначают следующие группы препаратов при кандидозе пищевода:

• антимикотические (противогрибковые) средства;
• энтеросорбенты;
• ингибиторы протонного насоса.

Далее мы рассмотрим более подробно эти виды лекарств.

Противогрибковые препараты

Чтобы избавиться от инфекции, необходимо принимать препараты, воздействующие на возбудителя. Если с грибком на коже и ногтях можно справиться с помощью мазей и растворов, то кандидоз в органах ЖКТ нельзя вылечить местными средствами. Орошение пищевода дезинфицирующими растворами не даст никакого эффекта.

В данном случае требуется прием пероральных противогрибковых лекарств. Можно выделить несколько групп антимикотических средств:

1. Азолы. Это препараты на основе флуконазола, кетоконазола и итраконазола. Они наиболее эффективны при лечении грибковой инфекции в органах ЖКТ. Такие лекарства проникают через мембрану грибка и нарушают синтез жизненно важных веществ. Это приводит к гибели возбудителя.
2. Полиены. К этой группе лекарств относится препарат "Амфотерицин В". Эти средства нарушают целостность клеточной мембраны и растворяют грибок.
3. Кандины. Это новая группа антимикотических средств. Они блокируют образование компонентов клеточных стенок грибка. К таким лекарствам относятся: "Каспофунгин", "Микафунгин" и "Анидулафунгин".

Остановимся подробно на препаратах из группы азолов. Они чаще всего используются для лечения грибковой инфекции в органах ЖКТ. Терапию обычно начинают с препаратов на основе кетоконазола. Они могут иметь разные торговые названия:

• "Низорал";
• "Микозорал";
• "Кетоконазол".

Цена таблеток "Низорал" составляет около 750 рублей. Это довольно дорогостоящее лекарство. Поэтому пациенты часто интересуются более дешевыми аналогами. Цена "Микозорала" несколько ниже - около 460 рублей.

Самым экономичным вариантом является "Кетоконазол". Его стоимость почти в 10 раз меньше цены таблеток "Низорал" и составляет около 80 рублей.

Какой из вышеперечисленных препаратов лучше? На этот вопрос сложно ответить однозначно. Все эти средства имеют одинаковый действующий компонент - кетоконазол и обладают схожим воздействием на возбудителя болезни. Разница в цене этих лекарств обусловлена лишь тем, что препараты выпускаются разными производителями.

В настоящее время штаммы грибка постепенно вырабатывают устойчивость к кетоконазолу. Поэтому при неэффективности терапии используют лекарства на основе флуконазола ("Флюкостат", "Форкан", "Дифлюкан") или на основе итраконазола ("Орунгал").

Если азоловые препараты не помогают, то их заменяют на "Амфотерицин В" или на кандины.

Энтеросорбенты

Одновременно с противогрибковым лечением проводят энтеросорбентную терапию кандидоза. Что это такое? Метод лечения заключается в приеме препаратов, поглощающих токсины. Болезнетворный грибок выделяет в органы ЖКТ продукты своей жизнедеятельности. Вывести вредные вещества помогут следующие препараты:

Инструкция по применению "Атоксила" в пакетиках сообщает, что этот препарат не только выводит токсины, но и обладает бактерицидными и ранозаживляющими свойствами. Это особенно важно при кандидозе, когда слизистая пищевода сильно повреждена нитями грибка. Поэтому врачи рекомендуют употреблять именно этот энтеросорбент нового поколения.

Ингибиторы протонного насоса

Очень часто больные жалуются на то, что их замучила изжога. Что делать? Как уменьшить неприятные ощущения? Жжение в пищеводе при кандидозе может быть настолько сильным, что нередко лишает пациента сна.

Обычные антациды ("Альмагель", "Маалокс") хорошо снимают изжогу при болезнях желудка, но не всегда эффективны при грибковом эзофагите. Врачи рекомендуют принимать при кандидозе препарат "Омепразол" ("Омез"). Он относится к ингибиторам протонного насоса - новому поколению препаратов, нормализующих кислотность. Он действует более мягко, чем традиционные антациды, и быстро устраняет неприятные ощущения.

Новые методы терапии

Специалисты доказали эффективность аутогемотерапии при лечении кандидоза. Что это такое? При этом способе лечения у больного забирают небольшую порцию крови, облучают ее ультрафиолетом и вводят обратно. Это помогает активировать иммунитет для борьбы с инфекцией.

Аутогемотерапию обычно сочетают с другим новым методом лечения - эндоскопическим введением гранулоцитарной массы. В пищевод через специальную трубочку доставляют донорские кровяные клетки - гранулоциты. Для активизации иммунитета необходимо провести несколько таких процедур. Иммуномодулирующая терапия позволяет добиться более быстрого излечения.

Диета

Диета при кандидозе пищевода и желудка является неотъемлемой частью лечения. Из рациона необходимо прежде всего исключить сладости, шоколад, мед, газированную воду, дрожжевую выпечку. Важно помнить, что сладкая среда благоприятна для разрастания грибка.

Необходимо также не употреблять острую пищу во избежание раздражения воспаленной слизистой пищевода. Под запретом и трудноперевариваемая еда: грибы, перловка, крепкие мясные супы, консервы, жирные и жареные блюда. Такая пища может усилить изжогу. Категорически запрещены кофе и алкоголь.

При кандидозе пищевода очень полезны кисломолочные продукты. Содержащиеся в них полезные лактобактерии являются природными врагами грибка. Кефир, молочную сыворотку, тан и биойогурт можно употреблять в любых количествах. Виды кисломолочных продуктов нужно периодически менять, чтобы грибок не успел адаптироваться к ним.

В рацион нужно включать квашеные овощи, морскую капусту, рыбу, это поможет скорее вылечиться. При болевом синдроме полезно употреблять напиток из чайного гриба, а также слизистые рисовые и овсяные отвары.

Народные средства

Возможно ли лечение кандидоза пищевода народными рецептами? Полностью избавиться от инфекции без применения противогрибковых препаратов невозможно. Однако народными средствами можно дополнить медикаментозное лечение.

При кандидозе полезно проводить полоскания содой. Это поможет предотвратить распространение инфекции из пищевода в ротовую полость.

Внутрь можно принимать отвар ромашки или настойку прополиса. Эти средства не способны уничтожить грибок, но обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают неприятные ощущения в пищеводе.

Полезно принимать аптечные средства на основе эхинацеи. Это прекрасный природный иммуномодулятор, который поможет организму бороться с грибком.

Прогноз и профилактика

Кандидоз пищевода имеет благоприятный прогноз. Заболевание успешно излечивается современными противогрибковыми средствами. Повторные случаи грибковой инфекции в пищеводе отмечаются редко, но не исключен рецидив кандидоза в другой области тела.

Профилактика кандидоза пищевода заключается в соблюдение следующих рекомендаций:

1. Избегать контактов с людьми, страдающими обострением грибковой инфекции.
2. При склонности к кандидозу употреблять поменьше сладкой и дрожжевой пищи, а также сортов сыра с плесенью.
3. Антибиотики и кортикостероиды принимать только под контролем врача.
4. Полноценно питаться, следить за тем, чтобы еда содержала достаточно белка.
5. Соблюдать осторожность при еде, чтобы случайно не травмировать слизистую пищевода.
6. Своевременно излечивать молочницу в ротовой полости.

Эти меры помогут избежать неприятного заболевания, которое требует длительного и непростого лечения.