Метрогил дента при молочнице у грудничков

Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% новорожденных и грудных детей не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.

Симптомы молочницы у новорожденных во рту

Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

• Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
• Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
• Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

• Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
• Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
• Налет по типу творожистого.
• Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
• Выраженный зуд.
• Возможна кровоточивость десен.
• Слабость и капризность.
• В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Лечение молочницы у младенцев во рту

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Для локализованного процесса применяют:

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

• Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
• Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
• Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Причины появления и профилактические меры

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

• стимулировать иммунную функцию ребенка;
• дезинфицировать его игрушки;
• осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
• избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
• включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Варенникова Анастасия Сергеевна.

Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.

Стоматит – довольно распространенное заболевание у детей, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки полости рта. Оно встречается как у грудных малышей, так и у подростков. Детский стоматит может быть вызван отсутствием необходимой гигиены, частым попаданием в рот частичек пыли и грязи, а также особенностями строения слизистых оболочек, несовершенством иммунной системы. Данное заболевание нельзя назвать крайне опасным, но без своевременного лечения оно может принести серьезные осложнения. Кроме того, большим ребятам и малышам стоматит доставляет сильный дискомфорт.

Виды детского стоматита

В зависимости от причины возникновения заболевание может иметь следующие виды.

Бактериальный. Детский стоматит этого вида, как правило, является осложнением другого системного заболевания (ангины, пневмонии, кариеса и др.). В большинстве случаев он вызывается стрептококками и стафилококками. К его характерным признакам относятся следующие: образование корок на поверхности губ, появление гноя в области язвочек.

Вирусный. Этот вид стоматита у детей чаще всего вызван вирусом герпеса (около 80 % случаев). Заболевание обычно возникает в возрасте от 3 до 7 лет. К характерным признакам герпетического стоматита у детей можно отнести высыпания в полости рта в виде пузырьков с жидкостью, снижение аппетита, слабость, раздражительность, головную боль и боли в мышцах.

Грибковый. Возникновение во рту стоматита у детей младше 1 года может быть связано с активным размножением дрожжеподобного грибка Candida. Болезнь характеризуется появлением беловатого налета на слизистых оболочках полости рта, который имеет неприятный запах. При стоматите грудной ребенок становится беспокойным и плаксивым, он может отказываться от еды.

Аллергический. Заболевание этого вида связано с попаданием антигенов в организм. Иммунитет ребенка воспринимает их как чужеродные частицы, в результате чего происходит аллергическое воспаление. Такая реакция может возникнуть на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, различные продукты питания (мед, орехи, шоколад, цитрусовые и др.). Характерными проявлениями аллергического детского стоматита являются отек слизистой полости рта, боль и зуд.

Травматический. Этот вид заболевания напрямую связан с механическим или химическим повреждением слизистых оболочек полости рта. Травматическая форма стоматита у детей может быть вызвана прикусыванием мягких тканей, ожогами, повреждениями острыми краями различных предметов. Как правило, в результате появляется ссадина или язвочка. Зачастую к травматическому стоматиту присоединяется микробная инфекция.

Афтозный. Это заболевание носит преимущественно аутоиммунный характер. Основную роль в появлении стоматита также играют инфекции. Его ярким признаком является образование афт (язвочек с округлыми краями).

Стоматит у детей в разном возрасте

До 1 года. Грудные дети чаще всего подвержены кандидозному стоматиту, который вызван одноименным грибком. Небольшое количество таких микроорганизмов всегда присутствует на коже и слизистых оболочках, но при определенных обстоятельствах (ослабленном иммунитете, приеме антибиотиков и др.) грибок начинает активно размножаться.

От 1 до 3 лет. Малыши в этом возрасте зачастую болеют герпетическим стоматитом, которым могут заразиться от родственников или сверстников в детском саду через общие предметы быта и игрушки.

Школьники. Подростки чаще всего подвержены аллергическому и афтозному стоматитам.

Дети всех возрастов. Бактериальным и травматическим стоматитом ребенок может заболеть в любом возрасте. У малышей он возникает обычно во время прорезывания зубов, у детей постарше – из-за несоблюдения гигиены полости рта, употребления немытых овощей и фруктов, травм во время активных игр.

Температура при стоматите

Повышенная температура у ребенка при стоматите является одним из основных симптомов. Она обусловлена воспалительным процессом в организме из-за распространения инфекции. Как правило, температура тела поднимается не сразу, а на 3-й день болезни. Тем не менее чем раньше будет начато лечение стоматита, тем скорее улучшится общее состояние ребенка.

В самом начале болезни температура обычно держится на отметке не больше 37 °C, позже она может достигать 38–39 °C. Продолжительность данной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и тяжести заболевания. Зачастую при афтозном стоматите повышенная температура держится до 10 дней, при герпетическом – до нескольких недель.

Диагностика

Стоматит у детей может определить стоматолог или педиатр с помощью обычного осмотра ротовой полости на предмет типичных клинических проявлений этого заболевания. Для выявления причин его возникновения могут проводиться лабораторные исследования (мазок или соскоб со слизистой оболочки полости рта). При продолжительных и частых стоматитах врач назначает ряд анализов крови и кала.

Основные принципы лечения

Местная терапия. Использование тех или иных препаратов определяется типом заболевания. Выявить причину стоматита и подобрать мази и гели может только врач. В любом случае местная терапия всегда направлена на снятие неприятных симптомов и устранение причин заболевания.

Соблюдение диеты. Во время лечения необходимо исключить из рациона ребенка еду, которая раздражает слизистую оболочку полости рта (соленую, горячую, кислую пищу и пр.). Оптимальная консистенция продуктов – жидкая или полужидкая. Между основными приемами пищи лучше отказаться от перекусов, чтобы лишний раз не травмировать слизистую.

Укрепление иммунитета. Во время лечения стоматита детям рекомендуется давать витамины (по назначению врача), которые будут повышать защитные силы организма и снижать риск рецидива в будущем.

Хронический стоматит у ребенка

Если у ребенка наблюдается рецидивирующий (хронический) стоматит, необходимо проконсультироваться со следующими специалистами: детским аллергологом-иммунологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Они проведут дополнительное обследование и назначат необходимые анализы. Симптомы стоматита могут быть разными, схожими с признаками других заболеваний: нарушение сна, потеря аппетита, повышение температуры тела, покраснение слизистой оболочки полости рта, частое появление язвочек, неприятный запах из рта. При обострении заболевание протекает, как правило, в течение 7–10 дней, после чего на время затихает.

Чего нельзя делать при стоматитах

В медицинской практике выделен ряд действий, которые категорически нельзя совершать при детском стоматите. Основное правило − не пытаться накормить ребенка, если у него нет аппетита, а также не давать пищу, раздражающую слизистые оболочки, так как это только усилит боль и дискомфорт. При появлении первых неприятных симптомов, особенно при повышении температуры тела, следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением с использованием методов народной медицины. Если средства подобраны неверно, это только осложнит течение процесса. Категорически нельзя обрабатывать пораженные участки препаратами на основе спирта (зеленкой, настойкой календулы и другими антисептиками). Также следует помнить, что некоторые виды стоматита могут передаваться другим детям и взрослым, поэтому следует исключить использование общих бытовых предметов.

Профилактика стоматита

Соблюдение гигиены и обучение ее навыкам. Основной метод профилактики стоматита у детей – следование элементарным правилам личной гигиены. За малышами должны следить родители: регулярно купать и умывать. Детей постарше необходимо учить мыть руки с мылом, дважды в день чистить зубы, принимать ванну, есть только чистые продукты. Важно, чтобы у ребенка была собственная зубная щетка, соответствующая возрасту.

Поддержание общей чистоты в помещении. Родители должны обеспечить чистоту предметов, с которыми ребенок контактирует каждый день. Это касается не только пола и мебели, но и детских игрушек, посуды и пр.

Внимательный выбор игрушек. Чтобы исключить риск механического повреждения слизистых оболочек ротовой полости и стоматита у детей, необходимо отдать предпочтение игрушками без острых краев и выполненным из гипоаллергенных материалов. Кроме того, они должны соответствовать возрасту малыша, о чем расскажет информация на упаковке.

Стоматит представляет собой язвенные образования, которые появляются на слизистой полости рта по причине снижения иммунитета, недостаточной гигиены, а также вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гель Метрогил дента при стоматите

Лечебное средство имеет консистенцию прозрачного геля с нейтральным вкусом.

Внимание! Лечение стоматита необходимо начинать немедленно при появлении первых признаков (болезненные язвочки, отёчность, неприятный запах), чтобы воспаление не усугубилось в дальнейшем.

Благодаря антибактериальному действию компонентов, препарат устраняет активность микробов, вызывающих основные воспалительные процессы в полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит).

Фото 1. Метрогил дента выпускается в гелевой форме. Дозировка - 20 г. Предназначен для наружного применения.

Применяется не только в терапевтической стоматологии, но и после хирургических вмешательств.

• Метронидазол: чувствителен к основным микробам, которые вызывают заболевания пародонта.
• Хлоргексидин: обладает антибактериальным действием в отношении хламидий, уреаплазм, трепонем, гонококков, трихомонад и других бактерий.

При условии местного применения:

• Аллергические проявления: зуд, сыпь, в крайнем случае анафилактический шок.
• Головная боль.

Фото 2. Из основных симптомов стоматита выделяют: покраснение десен, кровоточивость и образование пузырьков с жидкостью.

• Возраст до 18 лет.
• Патологии нервной системы.
• Заболевания системы кроветворения.
• Чувствительность к главным компонентам геля (хлоргексидин и метронидазол).

Лечение у взрослых

Наносить в виде аппликаций на поражённый участок с помощью пальца или ватной палочки 2 раза в день.

Важно! После нанесения препарата нужно воздержаться от еды и питья в течение как минимум получаса. В дальнейшем смывать лекарство не требуется.

Лечебный и профилактический курс составляет 7—10 дней. С целью профилактики обострений хронических заболеваний полости рта рекомендуется повторять курс 2—3 раза в год.

Метрогил от стоматита у детей

Запрещено использовать лицам, младше 18 лет.

Фото 3. Герпесная форма заболевания, для которой характерно возникновение язв в полости рта.

Что лучше: Метрогил дента или Холисал

Плюсы

Минусы

Широкий спектр антибактериального действия.

Запрещён к применению у детей.

Кроме противовоспалительного, обладает анальгезирующим (снимает боль) и жаропонижающим свойством.

Действует быстро (уже через 2—3 минуты).

Разрешено применять детям.

Усиливает влияние других жаропонижающих и болеутоляющих препаратов.

Малышам до года использовать с осторожностью.

Таким образом, использование того или иного геля зависит от показаний. При необходимости обезболивания и для лечения детей лучше отдать предпочтение Холисалу. Для антибактериальной терапии взрослых, а также при профилактике заболеваний полости рта лучше выбрать Метрогил дента.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о применении геля для профилактики.

Так что же выбрать?

Стоматологический гель Метрогил дента является универсальным средством для лечения и профилактики большинства воспалений полости рта. Перед использованием необходимо обратиться к стоматологу для исключения противопоказаний и назначения индивидуального курса лечения.

Стоматологические заболевания, локализующиеся в ротовой полости, считаются одними из самых неприятных и болезненных для пациента. Для эффективного лечения требуется современный препарат с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

В аптеках можно найти огромный выбор продукции как отечественного, так и импортного производства. Разброс цен на соответствующие медикаменты также огромен. Но сами стоматологи часто назначают гель метрогил дента – современный препарат с первоклассными лечебными свойствами.

Что же это за фармацевтическое средство такое, насколько Метрогил дента гель эффективен в борьбе со стоматологическими недугами, а главное – какие отзывы оставляют пациенты, которые пользовались им?

Описание препарата

Производитель позиционирует рассматриваемый медикамент, как средство для лечения воспалительных процессов, профилактики обострений, а также сопутствующих осложнений на деснах и слизистой рта. Объективно говоря, это малая толика тех показаний, при которых назначают лекарство.

Гель для десен метрогил дента относится к большой группе местных препаратов с противомикробным действием. Применяется только в стоматологии, считается противомикробным и антисептическим средством. Речь идет о комбинированном медикаменте получившим широкое распространение в стоматологической практике.

Для лучшего понимания механизма его влияния на проблемные зоны, следует подробнее остановиться на фармакологическом действии.

Метрогил дента является препаратом с выраженными противомикробными свойствами. Действие медикамента определяется его компонентами, в рассматриваемом случае это метронидазол и хлоргексадин.

Влияние на патогенные формы бактерий осуществляется следующим образом:

• подавление активности грамположительных и грамотрицательных бактерий анаэробного и аэробного типа (обуславливается хлоргексадином диглюконатом);
• в структуре болезнетворных ДНК блокируются участки, отвечающие за нуклеиновый синтез;
• блокировка клеточного деления с последующей гибелью микроорганизма.

В таком способ удается оперативно избавить от зубной боли, поскольку действующие компоненты обезболивают зону обработки, что достигается за счет устранения отечности, болезнетворных бактерий. Несмотря на выраженное противомикробное действие, метрогил дента, активность и функциональные способности лактобактерий остаются прежними.

Лекарство поставляется в ламинированных пластиковых тубах по 20, 10 и 5 г. Каждый тюбик упаковывают картонную пачку. У некоторых производителей медикамент представлен в алюминиевых тубах, верхняя часть всегда прикрыта герметичной фольгой. Визуально это бесцветная, полупрозрачная, средней густоты, мягкая консистенция. На вкус перекликается с детской зубной пастой.

Состав геля метрогил дента (на каждый 1 г вещества):

• хлоргексадиновый биглюконат (20%) – 0.5 мг;
• бензонат метронидазол – 10 мг.

Если говорить о вспомогательных элементах, то они представлены пропиленгликолем, водой, левоментолом, карбомером-980, гидроксидом натрия.

Гель метрогил дента предписано хранить либо у стоматолога, либо у пациента, в специально отведенном для этого месте.

• Оптимальный температурный режим – от 8 до 25 градусов.
• Категорически воспрещается хранить гель в холодильнике, поддавать заморозке, т.к. в этом случае свойства состава нивелируются.
• Срок хранения герметичной тубы – до 36 месяцев с даты, указанной на упаковке.

Приобретают только запечатанные и герметичные тубы. При несоблюдении вышеперечисленных условий, лечебные свойства состава утрачиваются.

Инструкция по применению

В большинстве случаев воспалительный процесс, локализующийся на деснах, развивается вследствие зубного налета и сопутствующих микробов.

Пошаговая инструкция по применению:

1. Перед использованием стоматологического геля метрогил дента важно провести очистку зубков от зубного камня, налета. В противном случае эффект от лекарства будет минимальным и непродолжительным.
2. На втором этапе лечащий врач назначает медикаментозную терапию и регулярные полоскания антисептическими средствами (область десен 2-4 раза в сутки).
3. При патологических поражениях для снижения противомикробной активности предписывается прием системных антибактериальных препаратов.

Важно избавиться от не только от симптоматики воспалений (отечность, кровоточивость), но и самого патогенного процесса. Если этого не сделать, в костных тканях могут активизироваться деформационные процессы, что неизменно влечет за собой подвижность зубов.

Рассматриваемый медикамент применяется в терапевтических целях при воспалительных и инфекционных недугах, локализующихся в ротовой полости. Фармацевтическое средство предписывают при таких заболеваниях:

Точный диагноз устанавливает только лечащий врач. При некоторых поражениях медикамент может оказаться бесполезным. Важно учесть противопоказания к применению, дабы исключить опасность усугубления недуга.

Противопоказания к использованию метрогил дента:

• Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.
• Детям в возрасте до 6 лет.
• Склонность к аллергическим реакциям на нитроимидазол.

Каждый пациент индивидуален, а потому важно учесть все возможные нюансы использования лекарственного средства.

Немногим пациентам известно, как использовать метрогил дента при той или иной болезни языка или ротовой полости. Если диагноз уже установлен, рекомендуется придерживаться следующих дозировок и кратности:

1. Воспаление десен. Взрослым и детишкам проблемные зоны, слизистую обрабатывают 2-3 раза в день, тонким слоем. После нанесения запрещено употреблять пищу, пить какую-либо жидкость или глотать. Продолжительность терапии – от 7 до 10 дней.
2. 
   . Метрогил наносят непосредственно в пародонтальные карманы. Первая аппликация наносится на десну дантистом, последующие – пациент в домашних условиях. Кратность 2 раза в день, при продолжительности лечения до 7 дней.
3. Хронический пародонтит и генгивит (профилактика сопутствующих осложнений). Гель наносят не чаще 2-х раз ежедневно. Продолжительность терапевтического курса – от 7 до 10 дней – средние значения, рекомендуемые врачом.
4. Грибковые поражения ротовой полости. Гель является дополнительным элементом при комплексной терапии. В таком случае лечение не длится дольше 7 дней.

Дантисты настоятельно рекомендуют обрабатывать болезненные участки тела 2 раза в день. Предпочтительнее – утром и вечером. Важно соблюдать ежедневную гигиену, придерживаться рекомендаций врача.

Несмотря на то, что медикамент наносится местно, при передозировке возможны следующие побочные эффекты и реакции:

• 
  судороги;
• тошнота;
• болезненные ощущения и головокружения;
• желудочные расстройства;
• индивидуальная аллергия.

При побочных эффектах важно прекратить терапию, а при внутреннем попадании – показано промывание желудка.

Для исключения побочных эффектов важно проконсультироваться с дантистом.

При беременности у женщин часто возникают проблемы в ротовой полости, особенно с зубами. В соответствии с инструкцией по применению, запрещено использование фармацевтического средства в 1-й триместр. Аналогичное ограничение действует и для женщин, которые кормят грудью.

Нанесение медикамента во время лактации возможно, но исключительно по назначению врача. В этот период важно перевести ребенка на детские смеси. После терапевтического курса кормление возобновляют.

Многие интересуются, можно ли метрогил дента детям – специалисты дают положительный ответ, но при нескольких условиях. Грудничкам – категорически воспрещается. Метрогил дента для детей в возрасте до 6 лет – под табу. В каждом конкретном случае доктор назначает препарат ребенку, в индивидуальном порядке определяет с какого возраста и в какой кратности

Цены и условия отпуска из аптек

Стоимость мази метрогила дента составляет от 100 до 280 рублей (Джонсон & Джонсон, НИЖФАРМ). Медикамент отпускается в аптеках безрецептурно и свободно. Цены могут варьироваться в зависимости от региона и ценовой политики компании производителя.

Чем заменить метрогил дента

В случае возникновения аллергической реакции или индивидуальной непереносимости геля метрогил дента, врач назначает аналоги или заменители. На территории России они стоят дешевле, западные заменители обходятся дороже.

Лучшие аналоги:

• 
  Метрогекс;
• Метродент;
• Дентамет;
• Анги Септ;
• Гексорал Табс.

Перед применением важно изучить инструкцию по применению, показания к назначению и перечень противопоказаний. Зачастую у разных препаратов они отличаются. Есть ряд узкоспециализированных медикаментов, которые с легкостью справляются даже с острыми язвенными некротическими образованиями.

Отзывы

Назначил доктор малышу при прорезывании зубов, очень боялась, т.к. в инструкции указано, что нельзя применять для грудничков, детям до года. Но доверилась врачу, поскольку знаю его более 10 лет. В итоге воспаления десен прошло буквально за 2 дня. Очень довольна результатом. Никаких осложнений у карапузика не возникло.

Если говорить объективно, метрогил дента стоит необъективно дорого. Достаточно посетить аптеку и внимательно изучить описание аналогов, чтобы подыскать отменный заменитель. Лично для себя приобретала Дентамет, это великолепное бюджетное средство. Воспаления с десен ушли буквально на 4 день.