Мицетома где может быть

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу. Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани. Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

• клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
• травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
• проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

• почва в городской или сельской местности;
• остатки растений, подверженные разложению;
• экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.


Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания. Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

• появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
• появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
• симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют новообразования и даже поражения костного мозга.

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

• цветом;
• размером;
• плотностью;
• наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками. Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты. Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно. Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции. Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен. Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов. Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний. Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.
Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

• особой симптоматики заболевание не проявляет;
• рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
• при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.
На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

• боли в груди;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• кашель с мокротой;
• кашель с кровью;
• отёчность лёгких;
• инфильтрация;
• свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

1. Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

• снижение иммунной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
• хронические заболевания;
• обостренное заболевание дыхательных путей.

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

• антигрибковых препаратов;
• иммуномодулирующих препаратов;
• препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
• витаминных комплексов;
• физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

• введение капельниц глюкозы;
• переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.
В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.
Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух
грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

• заложенность носа;
• выделение из ноздри гнойного характера;
• повышение температуры;
• местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

• визуальное обследование;
• уточнение жалоб пациента;
• КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Для лечения поражённого участка гайморовых пазух, медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, поэтому метод излечения этой болезни – механическое удаление скоплений мицелия и промывание пазухи противогрибковыми препаратами.

Как происходит удаление:

• выполнение хирургической процедуры проводится под наркозом;
• место входа к гайморовой пазухе, как правило, выбирают под верхней губой;
• в первую очередь проводят удаление грибковой массы;
• затем производят санацию гайморовой полости.

Как правило прогноз положительный, лечение проходит без осложнений, вторичное поражение или рецидив, случается крайне редко.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

• Бледность кожи
• Болевой синдром
• Болезненность гнойника
• Боль в грудной клетке
• Выделение гнойной мокроты
• Выделение гноя из свища
• Гнойные выделения с неприятным запахом
• Кашель
• Крупные гранулы в гнойных выделениях
• Недомогание
• Неприятный запах пораженной области
• Осиплость голоса
• Повышенная температура
• Повышенная температура в пораженной области
• Повышенное потоотделение
• Появление свища на коже
• Синюшность кожи
• Слабость
• Снижение массы тела

Мицетома – патологический процесс, который провоцируется грибковым или патогенным организмом другой природы, развивается в подкожной клетчатке и распространяется на соседние участки. Чаще всего встречается мицетома носа, но и в других местах (в области легкого, рандомно на теле, в матке) данный патологический процесс также может развиваться.

Четких ограничений относительно возраста и пола, такое заболевание не имеет, однако, чаще всего диагностируется у мужчин от 20 до 40 лет.

Клиническая картина на начальном этапе может вовсе отсутствовать, так как недуг характеризуется медленным, хроническим течением. Известны случаи, когда возбудитель находился в организме несколько лет и никак себя не проявлял. Именно это приводит к тому, что мицетома достаточно часто диагностируется в запущенной форме.

Терапия определяется врачом в индивидуальном порядке после точной постановки диагноза. Самостоятельное лечение настоятельно не рекомендуется, так как даже после устранения симптоматики нет гарантии того, что устранен сам недуг в корне.

Прогноз также носит индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, что именно стало причиной развития заболевания, на какой стадии было начато лечение, принимается во внимание и степень тяжести патологического процесса, а также общие показатели здоровья пациента.

Этиология

Предрасполагающими факторами для развития недуга могут быть:

• снижение иммунитета;
• наличие системных, аутоиммунных заболеваний;
• хронические патологии с частыми рецидивами;
• частые стрессовые ситуации;
• курение, алкоголизм;
• несоблюдение личной гигиены, проживание в антисанитарных условиях.

Мицетома носа, в частности, клиновидной пазухи, может быть обусловлена частыми инфекционными заболеваниями, на фоне чего снижаются защитные свойства слизистой носа.

Определить возбудителя можно только путем проведения лабораторной диагностики. На основании этого и будет подобрана тактика лечения. Поэтому проводить самостоятельно терапевтические симптоматические мероприятия не рекомендуется, так как это чаще всего приводит к серьезным осложнениям.

Классификация

По сути, мицетома – это собирательный термин, который указывает на несколько патологических процессов:

• эумицетома, возбудителем которой являются плесневые и экзотические виды грибковых организмов;
• актиномицетома – болезнь провоцируют грибы рода актиномицет.

Так как часть патогенных организмов относится к сапрофитам, они длительное время могут находиться на коже человека, отлично переносят жару, что и объясняет такую распространенность заболевания.

По локализации, мицетома не имеет четких ограничений, однако, чаще всего встречается:

• мицетома стопы;
• мицетома легких;
• мицетома матки.

Мицетома носа, в свою очередь, разделяется на следующие подвиды:

• мицетома верхнечелюстной пазухи;
• мицетома гайморовой пазухи.

Необходимо понимать, что не исключается и другая локализация патологического процесса.

Симптоматика

Сложность такого заболевания состоит не только в его патогенезе и клинической картине, но и в том, что длительное время оно протекает в бессимптомной форме или проявляется незначительно. Рецидив недуга, к сожалению, также не исключается.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

• пораженные участки болезненны;
• происходит внешняя деформация кожи – она становится синего цвета;
• в хаотичном порядке образуются гнойники и свищи;
• в гнойных выделениях присутствуют крупные гранулы;
• место поражения имеет крайне неприятный запах, как и выделения из него;
• возможно местное повышение температуры.

При поражениях легких могут присутствовать следующие симптомы:

• повышение температуры;
• сильный кашель с гнойными выделениями;
• слабость, недомогание;
• осиплость голоса;
• боль в грудной клетке;
• снижение массы тела;
• бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

При такой клинической картине нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностическая программа включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мазка со слизистой носа;
• УЗИ внутренних органов;
• рентген суставов;
• исследование содержимого из гнойника.

По результатам клинической картины будет установлен возбудитель, и на основании этого врач назначит основной терапевтический курс.

Лечение

Курс лечения подбирается врачом индивидуально. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами, но в особенно тяжелых случаях назначается операция.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• антибиотики;
• противогрибковые;
• антисептики.

Также дополнительно может назначаться курс витаминной терапии и специальное питание.

В целом устранение такого заболевания – достаточно сложный и длительный процесс, но чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как данный недуг достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Профилактические мероприятия заключаются в выполнении общих рекомендаций: соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, использование только своих предметов гигиены и вещей.

Мицетома околоносовой пазухи - это одна из форм микоза, грибковое заболевание, поражающее верхнечелюстные пазухи. Также используются термины "грибковый шар" или "грибковое тело", в англоязычной литературе - fungus ball.

Мицетома представляет собой множественное скопление полипов, состоящих из шарообразного мицелия грибов рода Aspergillus (изредка Candida aldicans) и элементов его распада "клеточного детрита" в виде вязких выделений разноцветной окраски. В основном, мицетома локализуется в верхнечелюстных, гайморовой пазухах, в редких случаях диагностируется наличие грибкового тела в лобных или клиновидных пазухах. В основном, болезнь развивается с одной стороны, но отмечаются и двусторонние поражения. Мицетома является неинвазивной формой грибкового синусита. Это означает, что мицелий гриба растет внутри полости и не прорастает в слизистую оболочку пазухи.

В последние годы грибковые заболевания околоносовых пазух встречаются значительно чаще, чем пятьдесят лет назад. Это связано с необоснованным применением антибиотиков, неблагоприятной экологической обстановкой, ростом иммунодефицитных состояний, таких как сахарный диабет, ВИЧ, онкологические заболевания, аутоиммунные процессы. Неустойчивость комменсальной флоры слизистых оболочек респираторного и желудочно-кишечного тракта является причиной возникновения грибковых воспалений в пожилом или раннем возрасте.

Так же развитие современных методов лабораторной диагностики позволяет обнаруживать то, что раньше было невозможно. Однако мицетома диагностируется и у практически здоровых людей. В таких случаях, основной причиной возникновения заболевания, является попадание пломбировочных материалов в пазуху при санации каналов зубов верхней челюсти. Соли цинка, содержащиеся в пломбировочном материале, играют роль катализатора в развитии мицетомы околоносовых пазух.

Мицетома долгое время может никак не беспокоить заболевшего. По мере разрастания мицелия грибка проявляются симптомы заболевания. Мицетома проявляется заложенностью носа, гнойными выделениями с неприятным запахом, обычно из одной половины носа. Может подниматься температура, беспокоить боли в области гайморовой полости.

На основе жалоб пациента и осмотра мицетому можно только предположить. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенокомпьютерная томография. Рентгенологическая плотность мицетомы соответствует плотности металла. На снимках новообразование получается в виде яркого пятна, окруженного рентгенологически менее плотными массами.

Лечение мицетомы полости носа только хирургическое. Грибковое тело механически вырезают методом гайморотомии или этмоидотомии. Операция выполняется или через нос, или через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой. Так как при мицетоме грибковый мицелий не прорастает в слизистую, удаление дает хороший результат.

В послеоперационном периоде проводится местная антимикотическая терапия путем промывания пазухи раствором противогрибковых препаратов. Для создания высоких концентраций лекарственных средств в пазухе и полости носа назначаются ингаляции растворов противомикотических средств через нос. Системная антимикотическая терапии рекомендуется при наличии фоновых заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, медикаментозная иммуносупрессия, иммунодефицит. Иммунокорригирующая терапия показана при наличии местной или системной иммунологической недостаточности.

При неблагоприятных условиях неинвазивное течение заболевания может осложниться переходом в инвазивную стадию. Поэтому при хирургическом вмешательстве необходимо производить биопсию патологически измененных тканей с гистологическим исследованием, для того чтобы определить глубину поражения тканей слизистой оболочки. Повторное образование мицетомы околоносовой пазухи бывает исключительно редко.

Здравствуйте. У меня обнаружили мицетому, как быстро нужно сделать операцию? (в нашем городе могут не взяться оперировать, сказали нужно будет ждать квоту, а это только в следующем году).

Здравствуйте! Может ли мицетома появиться вновь?В 2017 году мне удаляли.В конце декабря я обратилась к врачу.Был неприятный запах во рту.Врачь сказал что ничего нет. Но в области околосовой пазухи отечность. Может причина именно в жубаэ, которые были опломбированы. Я уже не знаю куда мне обратиться

Здравствуйте, Ольга! Необходимо обязательно удалить больной зуб!

Здравствуйте.Мне удаляли мицетому в 2014 году.Каждый год проколы делают периодически воспаляется пазуха.В этом году делали операцию по уменьшению раковин расширяли соустье принимала много антибиотиков и гормоны.Операция была в сентябре. В октябре уже эндоскопически чистили пазуху от мицетом.Врач говорит что при операции не было шаров.В декабре опять из соустья извлекли миц.шар.Как мне быть можно ли к вам попасть на прием.Живу В Казахстане

Здравствуйте, Лаура! У нас специализированная клиника, мы занимается проблемами гортани. Обычно мицетома связана с неудачной пломбировкой зуба и выделением пломбировочного материала в гайморовой пазухи. Полное выздоровление возможно только после удаления причинного зуба.

Здравствуйте сколько будет стоит операция по удалению мицетомы? Сколько нужно будет находиться в больнице? И какое будет лечение? Я один раз уже оперировалась. Эта повторная.

Уважаемая, Венера! Вопрос об удалении мицетомы может быть решён после анализа компьютерного 3D-снимка верхней челюсти и санации зубов.

Я живу в Крыму. У меня мицетома правой половины носа с инвазией в орбиту, клетки решетчатого лабиринта, лобную и основную пазуху: разрушена медиальная стенка правой орбиты на участке 15х15 мм и перегородки решетчатой кости на этом уровне, также носовая перегородка на участке размерами 13х15 мм. После удаления мицетомы, нужно ли и обязательно ли что-то делать с разрушенной стенкой орбиты? Спасибо.

хотела бы знать сколько будет стоит операция околоносовой пазухи,по всей видимости у меня мицетома.как к вам попасть я из Дагестана

Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар. По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов. Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка. Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека. Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

Причины возникновения

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Факторы и группы риска

Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

• частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
• снижение иммунитета, частые стрессы;
• злокачественные новообразования в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• наличие грибковой инфекции;
• дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
• плохая экологическая обстановка в регионе.

К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

Симптомы и характерные признаки

Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

• появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
• выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
• кровотечения;
• заложенность;
• потеря обоняния (аносмия);
• повышение температуры тела;
• головные боли.

Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

Диагностика

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух. В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ. Главная задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера. Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории. Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом. При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков. Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение грибка носа – долгий процесс. Его результативность зависит от грамотно подобранной стратегии терапии, соблюдения рекомендаций.

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

• промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
• использование увлажняющих назальных капель и спреев;
• тампонада для усиления регенерации клеток;
• ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Профилактика

Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

• укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
• контролируемый прием антибиотиков;
• регулярное прохождение диагностики;
• ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
• избегание стресса, соблюдение режима дня.

В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.