Мицетома легкого что это такое

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу. Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани. Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

• клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
• травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
• проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

• почва в городской или сельской местности;
• остатки растений, подверженные разложению;
• экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.


Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания. Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

• появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
• появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
• симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют новообразования и даже поражения костного мозга.

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

• цветом;
• размером;
• плотностью;
• наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками. Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты. Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно. Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции. Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен. Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов. Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Грибковые заболевания легких можно разделить на эндемические и оппортунистические.

Эндемические грибковые болезни вызывают патогенные грибки у людей с нормально функционирующей иммунной системой. Эти заболевания включают гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз и споротрихоз. Данные инфекции эндемичны для США. Африки и Азии, спорадически их встречают в Европе (как результат путешествий в эндемичные районы).

Оппортунистические грибковые инфекции (асиергиллез, кандидоз) вызывают сапрофитные грибы, которые обычно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости и становятся патогенными у лип с ослаблением иммунной системы. Такие пневмомикозы стали возникать чаше с появлением антибиотиков и химиотерапии. Однако общая заболеваемость грибковыми инфекциями легких остается низкой.

Candida albicans — составная часть нормальной микробной флоры полости рта человека. Кандидоз легких возникает исключительно у больных с патологией иммунной системы.

Кандидоз легких следует подозревать при пневмонии. устойчивой к стандартному лечению, или у пациентов с выраженным кандидозом роговой полости или пищевода на фоне сниженного иммунитета. Диагноз можно установить с помощью выявления Candida albicans в биоптатах ткани бронхов. Анализ мокроты не имеет значения из-за повсеместного присутствия микроорганизма (Geary и др.. 1980).

При канлидозной пневмонии описывают ряд рентгенологических признаков. Картина может быть неотличима от таковой при бактериальной пневмонии с уплотнением доли или сегмента. Возможно диффузное двустороннее альвеолярное или смененное альвеолярно-интерстиииальное затемнение (Buff и др., 1982;). Кандидозная пневмония может проявляться как множественные мелкие абсцессы легких: при гематогенном распространении они распределяются беспорядочно, а при аспирации — перибронхиально (МШ1ег, 1990). При кандидозе легких описана милиарно-нодулярная картина (Pagani. 1981), а также диффузное легочное кровотечение (Miiller, 1991).

Рис. Кандидоз. A: У пациента с болезнью Крона при терапии кортикостероидами компьютерная томография демонстрирует двусторонние нечеткие легочные узловые затемнения из-за гематогенного распространения. B: КТ через верхнюю часть живота демонстрирует микроочаги в селезенке.

Aspergillus fumigatus, A.flavus, и A. niger распространены повсеместно, растут на таких субстанциях, как пшеничные зерна. Они составляют часть микрофлоры ротовой полости здорового человека. Проявления аспергиллеза включают описанные ниже формы.

Вторичный ангиоинвазивный аспергиллез возникает как оппортунистическая инфекция у больных с тяжелыми, существенно ослабляющими организм заболеваниями, особенно лейкозом и лимфомой, или на фоне длительного лечения. С точки зрения патологии, эта болезнь характеризуется проникновением грибковых структур в сосуды, тромбозом и геморрагическим инфарктом с последующим некрозом и образованием полости. Инвазивный аспергиллез сопровождается летальностью 60-70%, а у выживших частота рецидивов составляет 50%.

Рис.1а Инвазивный аспергиллез. У этой пациентке после трансплантации костного мозга при лимфоме в левой верхней доле наблюдается некротизирующая пневмония. Тромб (наконечник стрелки) присутствует в левой легочной артерии, вторичнен по отношению к этому процессу.

Рис.1b Полуинвазивный аспергилл. У этой пациентке после трансплантации костного мозга при лейкемии, как консолидация, так и грибковый шар (f) наблюдаются при некротизирующей пневмонии в правой верхней доле.

Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) — реакция гиперчувствительности, обычно возникающая у больных бронхиальной астмой. Проявления заболевания включают асгму, эозинофилию, преципитирующие антитела к Aspergillus и увеличение титра lgE. В проксимальных отделах дыхательных путей развиваются мицелиальные пробки (Gefter и др., 1981), но в отличие от инвазивного аспергиллеза дыхательных путей прорастание в ткани минимально или отсутствует (Glimp и Bayer, 1981).

Рис.2 Грибковый шарик Aspergillus fumigatus. У этого пациента с саркоидозом и кровохарканьем компьютерная томография демонстрирует связанную массу в толстостенной полости в левой верхней доле.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны мигрирующие инфильтраты с долевым, сегментарным или субсегментарным распространением, с преимущественным поражением верхних долей. Ателектазы менее часты: возникают в 3-46% случаев (Gefter и др., 1981; Malo и др.,1977).

Аспергиллома — наиболее частая форма аспергиллеза. Она возникает у пациентов с нормальным состоянием иммунной системы. Грибы колонизируют возникшие ранее полости (кисты, каверны, кистозные бронхоэктазы) и образуют грибковый шар. Он может разрушать стенку полости как механически, так и ферментативно, в 50-80% случаев это приводит к кровохарканью и иногда может угрожать жизни (Faulkner и др., 1978: Freundlich и Israel, 1973; Jewkes и др.. 1983).

На рентгенограмме органов грудной клетки видно округлое гомогенное затемнение, подвижное в пределах полости. Может присутствовать про-слойка воздуха (циркулярная или в форме полумесяца) между мицетомой и стенкой полости. На прилежащем к полости участке иногда прнсутствует локальное утолщение, отражающее переход аспергиллезной инфекции на окружающие ткани (Libshitz, 1974).

АБЛА можно диагностировать при микроскопии с целыо выявления мицелия Aspergillus в аспирате из бронхов. Как трансбронхиальная, так и открытая биопсия легких может быть опасна для больных, страдающих патологией иммунной системы с угнетением кроветворения. Анализ мокроты не имеет ценности, поскольку мокрота содержит непатогенные грибы.

Гистоплазмоз — грибковая инфекция, возникающая главным образом в Северной Америке. Исключая эндемичную область Северной Италии, инфекция лишь спорадически возникает в Европе. Изменения в легких, вызванные Histoplasma capsulatum, сравнимы с таковыми при туберкулезе как в первичной, так и во вторичной фазах развития.

Острый гистоплазмоз развивается в результате воздушной первичной инфекции. Началу болезни с лихорадкой, обшей слабостью, одышкой, продуктивным кашлем и кровохарканьем предшествует инкубационный период длительностью 2 нел. Инфекция также может протекать бессимптомно.

Рис. Распространенный гистоплазмоз. Компьютерная томография показывает нечеткие периферические конкреции в обоих легких.

На рентгенограмме органов грудной клетки видны множественные, плохо определяемые участки уплотнения в обоих легких. Это сопровождается лимфаденопатией корней легких и средостения. Данные уплотнения заживают, после чего остаются легочные гранулемы, которые подвергаются центральной кальцификации и приобретают вид мишеней (Connell и Muhm, 1976). При множественных гранулемах кальиификация происходит в 75% случаев, но только 25% одиночных гранулем кальцифицируется.

Хронический прогрессирующий гистоплазмоз — следствие реактивации патологического процесса, имеет плохой прогноз. Продолжающееся образование полостей с фиброзом может прогрессировать до полного разрушения легких.

Обычно кокцидиомикоз протекает бессимптомно, только кожная проба с кокцидиоидином положительна, что сопровождается увеличением связывания комплемента. Если же возникают клинические проявления, они включают тяжелую пневмонию, образование полостей в легких, плеврит и перикардит. Развитие легочного фибром представляет собой конечную стадию заболевания (Bayer. 1981; McGahan и др., 1981).

На обзорной рентгенограмме г рудной клетки в легких выявляют уплотнение и узелки (кокиидиомы), в которых иногда образуются полости. При диссеминированном кокпидиомикозе возникает генерализованная микронодулярная картина. Поздняя стадия заболевания сопровождается изменениями по типу фиброза легких.

Actinomyces israelii занимает промежуточное положение между мицелиальными грибами и бактериями, является распространенным сапрофитом ротовой полости человека, особенно при кариесе зубов. Это сравнительно редкая болезнь, поражающая лицо, шею. кишечник и легкие. Прояатения поражения органов фудной полости включают хроническую пневмонию с образованием полостей, эмпиему плевры и проникновение в стенку грудной клетки.

На рентгенограмме органов грудной клетки видно несегментарное, преимущественно периферическое уплотнение, иногда с образованием полости. Уплотнение обычно пересекает междолевые пели. Могут развиваться плевропишеводные и плевролегочные свищи, эмпиема плевры, остеомиелит ребер и воспаление мягких тканей стенки грудной клетки.

Noearciia asteroides — повсеместно распространенный аэробный сапрофит, обнаруживаемый в почве. Это слабо кислотоустойчивая паточка, которая после вдыхания способна приводить к спорадическому инфицированию легких. Нокардиоз легких может быть сходен с актиномикозом по рентгенологическим признакам. Часто обнаруживают одиночные или множественные абсцессы паренхимы легких, также часто страдает плевра. Среди больных с патологией иммунной системы. СПИДом, альвеолярным протеннозом заболеваемость выше.

Криптококкоз возникает из-за вдыхания спор Cryptococcus neoformans, обнаруживаемых в пыли и экскрементах (например, голубином помете) и вызывающих инфекционное поражение легких у людей с патологией иммунной системы.

Рис. Криптококкоз. Компьютерная томография демонстрирует толстостенные полостные узлы в правой нижней доле. Биопсия, рассчитанная на компьютерную томографию, показала верность диагноза.

На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживают мелкие субплевральные гранулемы, очаги бронхопневмонии и округлые очаги (торулемы), которые могут образовывать полости.

Другие микозы (северо- и южноамериканский бластомикоз, споротрихоз, мукормикоз) крайне редки и проявляются на рентгенограмме как неспецифические пневмонические инфильтраты. Диагностика основана на обнаружении грибов в ткани, мазках и при посеве.

Абсцесс легкого — округлый участок воспаленияе гнойным расплавлением. Он может быстро развиваться и прорываться в прилежащий бронх или плевру.

В трахее и бронхах доброкачественные опухоли встречаются очень редко и всегда располагаются внутри их просвета. Чаше всего это мезенхимальные опухоли (гемангиома, гамартома), но могут выявляться также параганглиомы, нейрофибромы и папилломы.

Воспалительные заболеваний лёгких

Злокачественные опухоли трахеи встречаются очень редко - в 180 раз реже, чем рак бронхов.

Пневмония — инфекционный процесс в легких, вызванный бактериями, микоплазмами, вирусами или другими микроорганизмами.

Злокачественные и доброкачественные опухоли лёгких. Диагностика, критерии, классификация, морфология, прогноз и лечение

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний. Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.
Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

• особой симптоматики заболевание не проявляет;
• рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
• при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.
На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

• боли в груди;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• кашель с мокротой;
• кашель с кровью;
• отёчность лёгких;
• инфильтрация;
• свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

1. Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

• снижение иммунной системы;
• дисбактериоз кишечника;
• длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
• хронические заболевания;
• обостренное заболевание дыхательных путей.

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

• антигрибковых препаратов;
• иммуномодулирующих препаратов;
• препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
• витаминных комплексов;
• физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

• введение капельниц глюкозы;
• переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.
В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.
Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух
грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

• заложенность носа;
• выделение из ноздри гнойного характера;
• повышение температуры;
• местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

• визуальное обследование;
• уточнение жалоб пациента;
• КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Для лечения поражённого участка гайморовых пазух, медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, поэтому метод излечения этой болезни – механическое удаление скоплений мицелия и промывание пазухи противогрибковыми препаратами.

Как происходит удаление:

• выполнение хирургической процедуры проводится под наркозом;
• место входа к гайморовой пазухе, как правило, выбирают под верхней губой;
• в первую очередь проводят удаление грибковой массы;
• затем производят санацию гайморовой полости.

Как правило прогноз положительный, лечение проходит без осложнений, вторичное поражение или рецидив, случается крайне редко.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

• Бледность кожи
• Болевой синдром
• Болезненность гнойника
• Боль в грудной клетке
• Выделение гнойной мокроты
• Выделение гноя из свища
• Гнойные выделения с неприятным запахом
• Кашель
• Крупные гранулы в гнойных выделениях
• Недомогание
• Неприятный запах пораженной области
• Осиплость голоса
• Повышенная температура
• Повышенная температура в пораженной области
• Повышенное потоотделение
• Появление свища на коже
• Синюшность кожи
• Слабость
• Снижение массы тела

Мицетома – патологический процесс, который провоцируется грибковым или патогенным организмом другой природы, развивается в подкожной клетчатке и распространяется на соседние участки. Чаще всего встречается мицетома носа, но и в других местах (в области легкого, рандомно на теле, в матке) данный патологический процесс также может развиваться.

Четких ограничений относительно возраста и пола, такое заболевание не имеет, однако, чаще всего диагностируется у мужчин от 20 до 40 лет.

Клиническая картина на начальном этапе может вовсе отсутствовать, так как недуг характеризуется медленным, хроническим течением. Известны случаи, когда возбудитель находился в организме несколько лет и никак себя не проявлял. Именно это приводит к тому, что мицетома достаточно часто диагностируется в запущенной форме.

Терапия определяется врачом в индивидуальном порядке после точной постановки диагноза. Самостоятельное лечение настоятельно не рекомендуется, так как даже после устранения симптоматики нет гарантии того, что устранен сам недуг в корне.

Прогноз также носит индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, что именно стало причиной развития заболевания, на какой стадии было начато лечение, принимается во внимание и степень тяжести патологического процесса, а также общие показатели здоровья пациента.

Этиология

Предрасполагающими факторами для развития недуга могут быть:

• снижение иммунитета;
• наличие системных, аутоиммунных заболеваний;
• хронические патологии с частыми рецидивами;
• частые стрессовые ситуации;
• курение, алкоголизм;
• несоблюдение личной гигиены, проживание в антисанитарных условиях.

Мицетома носа, в частности, клиновидной пазухи, может быть обусловлена частыми инфекционными заболеваниями, на фоне чего снижаются защитные свойства слизистой носа.

Определить возбудителя можно только путем проведения лабораторной диагностики. На основании этого и будет подобрана тактика лечения. Поэтому проводить самостоятельно терапевтические симптоматические мероприятия не рекомендуется, так как это чаще всего приводит к серьезным осложнениям.

Классификация

По сути, мицетома – это собирательный термин, который указывает на несколько патологических процессов:

• эумицетома, возбудителем которой являются плесневые и экзотические виды грибковых организмов;
• актиномицетома – болезнь провоцируют грибы рода актиномицет.

Так как часть патогенных организмов относится к сапрофитам, они длительное время могут находиться на коже человека, отлично переносят жару, что и объясняет такую распространенность заболевания.

По локализации, мицетома не имеет четких ограничений, однако, чаще всего встречается:

• мицетома стопы;
• мицетома легких;
• мицетома матки.

Мицетома носа, в свою очередь, разделяется на следующие подвиды:

• мицетома верхнечелюстной пазухи;
• мицетома гайморовой пазухи.

Необходимо понимать, что не исключается и другая локализация патологического процесса.

Симптоматика

Сложность такого заболевания состоит не только в его патогенезе и клинической картине, но и в том, что длительное время оно протекает в бессимптомной форме или проявляется незначительно. Рецидив недуга, к сожалению, также не исключается.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

• пораженные участки болезненны;
• происходит внешняя деформация кожи – она становится синего цвета;
• в хаотичном порядке образуются гнойники и свищи;
• в гнойных выделениях присутствуют крупные гранулы;
• место поражения имеет крайне неприятный запах, как и выделения из него;
• возможно местное повышение температуры.

При поражениях легких могут присутствовать следующие симптомы:

• повышение температуры;
• сильный кашель с гнойными выделениями;
• слабость, недомогание;
• осиплость голоса;
• боль в грудной клетке;
• снижение массы тела;
• бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

При такой клинической картине нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностическая программа включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мазка со слизистой носа;
• УЗИ внутренних органов;
• рентген суставов;
• исследование содержимого из гнойника.

По результатам клинической картины будет установлен возбудитель, и на основании этого врач назначит основной терапевтический курс.

Лечение

Курс лечения подбирается врачом индивидуально. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами, но в особенно тяжелых случаях назначается операция.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• антибиотики;
• противогрибковые;
• антисептики.

Также дополнительно может назначаться курс витаминной терапии и специальное питание.

В целом устранение такого заболевания – достаточно сложный и длительный процесс, но чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как данный недуг достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Профилактические мероприятия заключаются в выполнении общих рекомендаций: соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, использование только своих предметов гигиены и вещей.