Микозы волосистой части головы микроспория трихофития фавус

Микоз – это грибковое заболевание, вызванное заражением организма двумя типами патогенных микробов. Течение патологии сопровождается воспалительным процессом, поражающим кожные покровы.

Лечение микоза предусматривает применение противогрибковых препаратов и средств, действие которых направлено на восстановление иммунитета.

Что это за заболевание?

Микоз волосистой части головы – это грибковое заболевание, при котором в области заражения развивается воспалительный процесс. Заражение патогенной микрофлорой происходит при непосредственном контакте с ее носителем:

Грибковые споры проникают в организм человека через мелкие трещины на поверхности кожи. Взрослые чаще заражаются через бытовые предметы или в помещениях с повышенной влажностью (бани, бассейны).

К числу факторов, провоцирующих поражение кожных покровов патогенной микрофлорой, относятся:

• дефицит или переизбыток витаминов;
• нарушение гормонального баланса;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• нарушение метаболизма;
• патологические изменения в системе кровообращения;
• течение инфекционных заболеваний различного характера;
• нервные перенапряжения;
• переохлаждение организма;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Воздействие указанных факторов способствует снижению локального и общего иммунитетов.

Классификация

Микозы волосистой части головы бывают трех видов:

Микроспороз в основном диагностируется у детей. Заболевание характеризуется быстрым развитием. Грибковая инфекция передается даже при кратковременном контакте с носителем возбудителя. Дифференцировать микроспорию с другими микозами удается только после лабораторного исследования области поражения.

Этот тип грибковой инфекции характеризуется образованием округлых участков поражения с четкими формами. В зараженной зоне обычно отсутствуют яркие признаки воспалительного процесса. В редких случаях в области поражения наблюдается выделение гнойной массы. Запущенная микроспория вызывает образование выступающих над поверхностью кожи пятен.

Как и микроспория, трихофития является очень заразной. Этот тип грибковой инфекции бывает двух видов:

Инкубационный период у поверхностной формы трихофитии занимает около 5-7 дней, по прошествии которых на волосистой части головы образуется характерное пятно. Его размер варьируется в пределах от 2 мм до 2 см. Кожа на поверхности пятна шелушится. Часто в зоне поражения возникает зуд. Из-за активного расчесывания пятно приобретает ярко красный оттенок.

Бессимптомная стадия развития скрытого стригущего лишая протекает на протяжении двух месяцев. Когда заболевание приобретает активную форму, у пациента возникают симптомы, характерные для общей интоксикации организма. Одновременно с этим возможны:

• повышение температуры тела;
• появление аллергической сыпи на коже.

Со временем на волосистой части головы формируются пузыри с гнойным содержимым. Пятна быстро разрастаются, поражая здоровые участки.

При парше на волосистой части головы появляются вдавленные корочки желтоватого оттенка. Как и другие формы микозов, фавус активно развивается, что ведет к образованию крупных проплешин.

Симптомы

Вне зависимости от вида микоза каждый из них характеризуется следующими симптомами:

• появление сухих и ломких волос;
• выпадение волос в зоне поражения;
• ухудшение внешнего вида волос;
• появление гнойных высыпаний на поверхности кожи;
• шелушение, внешне напоминающее перхоть;
• слабое покраснение кожи на волосистой части головы;
• кожный зуд.

Стригущий лишай

Методы лечения

Прежде чем приступать к лечению заболевания, важно провести всестороннее обследование пациента. При подозрении на микоз берутся частицы кожи и волосы с пораженного участка. Материал затем отправляется на микроскопическое исследование.

Лечение микозов предусматривает комплексный подход, целью которого является купирование симптомов заболевания и подавление активности патогенной микрофлоры. Для полного избавления от грибковой инфекции применяются:

Дополнительно к указанным препаратам назначается применение шампуней с противогрибковым эффектом:

В запущенных случаях противогрибковая терапия предусматривает курсовой прием антибактериальных препаратов. Они назначаются с целью подавления воспалительного процесса.

Правила питания

Эффективность противогрибковой терапии зависит от особенностей рациона пациента. В ходе лечения заболевания рекомендуется придерживаться диеты, в состав которой входят:

• молочные продукты;
• овощи, фрукты, злаки и орехи (в их состав входят витамины А, В, С и D);
• лук и чеснок;
• свежевыжатые соки, кипяченая вода;
• хлеб, приготовленный из муки грубого помола.

Питание при микозе должно быть дробным. Рекомендуется есть часто, но маленькими порциями.

Одновременно с этим важно создать благоприятные условия для выздоровления. Пациенту необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры и ежедневно проветривать помещение. Во время лечения нужно сократить контакт с людьми и животными, чтобы избежать дальнейшего распространения грибков.

Микозы относятся к числу особо заразных патологий. В зависимости от типа грибка заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев. Патология провоцирует выпадение волос и кожный зуд на голове. В лечении заболевания применяются противогрибковые препараты (таблетки и мази) и иммуноукрепляющие средства.

Трихофития и микроспория являются наиболее заразными заболеваниями грибковой вспышки в детских коллективах. Болеют преимущественно дети до 14–16 лет. Заражение происходит при прямом контакте с больными детьми, домашними животными или с загрязненными предметами.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей, характеризуется образованием гиперемированного (розового), слегка отечного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают форму гирлянды.

Очаги микроспории, локализованные на гладкой коже, во многом сходны с проявлениями поверхностной трихофитии. А при поражении кожи волосистой части головы также типичными являются участки шелушения с поредением волос и наличие обломков (пеньков) в очагах. Поэтому раньше эти два заболевания объединяли под общим названием "стригущий лишай".

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких круглых "плешинок" в результате поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2–3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области "плешинок" едва заметно гиперемирована и слегка шелушится.

Микроскопически обломанный волос представляется как бы набитым круглыми и кубическими спорами грибка.

Лечение трихофитии проводится в микологических кабинетах. Применяются наружные фунгицидные средства, удаление волос специальными пластырями или рентгеновскими лучами. Большую роль при таком лечении играет тщательная ручная эпиляция при помощи ресничного пинцета.

Микроспория гладкой кожи головы практически не отличается от поверхностной трихофитии.

Микроспория волосистой кожи головы проявляется двояко. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуется 1–2 крупных, круглых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте – 5–8 мм – и выглядят поэтому как бы постриженными.

Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антро-пофильным грибом, напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение такое же, как при поверхностной трихофитии.

Профилактика микроспории и трихофитии сводится к своевременному выявлению, изоляции и лечению больных. С этой целью проводятся плановые профилактические осмотры детей дошкольных учреждений (яслей, садов, комбинатов, домов ребенка) при поступлении, а затем – еженедельно.

Учащиеся общеобразовательных школ, школ-интернатов, профессиональных училищ и техникумов осматриваются в первые 2 недели после летних каникул. Воспитанники детских домов так же, как и дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, осматриваются при поступлении и в последующем еженедельно в банные дни.

Больных, выявленных при первичных профилактических осмотрах, изолируют и проводят необходимое лечение. После окончания лечения дети тщательно обследуются и допускаются к посещению организованных коллективов после получения отрицательных пятикратных лабораторных анализов на грибы. Главная роль в организации и проведении профилактических осмотров принадлежит учителям школ и воспитателям детских дошкольных учреждений совместно с медицинским персоналом этих учреждений.

Старое русское название фавуса "парша" в настоящее время не употребляется, так как оно обидно для больного.

Заражение происходит от больного человека или крайне редко от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода.

Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых. Страдает главным образом волосистая часть головы, значительно реже – ногти и гладкая кожа.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Скутула представляет собой чистую культуру гриба в роговом слое устья волосяного фолликула. Первоначально скутулы не превышают размеров булавочной головки. Разрастаясь, и сливаясь друг с другом, они образуют сплошные конгломераты. Волосы при фавусе не обламываются. А сравнительно легко выдергиваются. Одновременно с периферическим ростом поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик непораженных волос.

Лечение такое же, как при поверхностной трихофитии.

ФАВУС

Возбудитель фавуса —Trichophyton Schonleini — располагающийся внутри волоса (крупные четырехугольные споры, нити мицелия, пузырьки воздуха).

При фавусе поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа, ногтевые пластинки, возможны висцеральные формы заболевания.

Клинические формы фавуса волосистой части головы:

а) скутулярная - желтая корочка вокруг волоса - щиток-скутула;

б) импетигинозная - пустулы, гнойные корки, напоминающие импетиго;

в) сквамозная - преобладает шелушение в очагах.

Волосы при фавусе тусклые, теряют свой блеск, но не обламываются, а со временем легко выдергиваются.

В очагах всегда остается рубцовая атрофия. На гладкой коже могут быть типичные скутулы. Пораженные ногтевые пластинки утолщены, имеют желтоватый оттенок.

При лечении микроспории, поверхностной и хронической трихофитии, фавуса волосистой части головы основным терапевтическим средством долгие годы являлся гризеофульвин (противогрибковый антибиотик, принимаемый больными внутрь в дозах из расчета 16-18 мг/кг веса при трихофитии и фавусе и 21-22 мг/кг веса при микроспории). В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину при лечении дерматомикозов служит тербинафин, который назначается взрослым в дозе 250 мг в сутки. Детям тербинафин назначается с 2-х лет при массе до 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки, при массе 20-40 кг - по 125 мг в сутки, при массе более 40 кг – в дозе 250 мг в сутки. Допустимо применение флуконазола детям с рождения из расчета 5 мг на кг веса в качестве альтернативы выше названным антимикотикам при лечении дерматомикозов (число наблюдений ограничено). Одновременно применяется на­ружное лечение: бритье волос 1 раз в неделю, смазывание кожи головы 2% настойкой йода чередуя с 20-33% серной, серно-дегтярной, серно-салициловой мазями через день. Возможно применение современных противогрибковых препаратов (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, тербинафин и др.) в виде растворов, спреев, шампуней, кремов два раза в день.

Лечение трихофитии волосистой части головы, обусловленной зоофильными грибами, проводится в зависимости от клинической формы и степени выраженности воспалительной реакции. При лечение инфильтративной трихофитии волосистой части головы назначается гризеофульвин или тербинафин в сочетании с наружными средствами: 1-2 % водный раствор метиленовой сини в течение 5-6 дней, а затем, после снятия воспалительных явлений, назначаются современные противогрибковые препараты в различных лекарственных формах.

Из всех клинических форм зоофильной трихофитии наиболее тяжелой является нагноительная, протекающая с нарушением общего состояния больных, выраженным болевым синдромом. Ее лечение проводится гризеофульвином или тербинафином, патогенетическими, общеукрепляющими и наружными средствами.

Наружное лечение нагноительной трихофитии начинается с наложения компресса на очаги из 1-2 % салициловой мази на сутки. После размягчения и удаления корок проводится ручная эпиляция волос, затем на очаг накладывается влажно-высыхающая повязка с 1 % раствор ихтиола), которую следует менять 2-3 раза в день. После освобождения нагноившихся фолликулов от гноя, волос и корок на воспалительный инфильтрат накладыва­ются антипаразитарные и рассасывающие средства (10 % ихтиоловая мазь, 10 % серная и 10 % серно-дегтярная мазь).

Обычно лечение нагноительной трихофитии занимает 1 месяц.

В клинике кожных болезней и микологической лаборатории ЦНИЛ разработаны методы лечения, позволяющие провести лечение различных клинических форм зоонозной трихофитии в более короткие сроки по сравнению с общепринятыми методами.

Существующая терапия инфильтративной трихофитии только ан-тифунгальными препаратами весьма продолжительна и не может приостановить трансформацию инфильтративного процесса в нагноительный. Предотвратить дальнейшее развитие гнойно-воспалительного процесса и значительно ускорить его разрешение позволяет направленная иммунокорригирующая терапия делагилом (хлороквином), обладающим при данной инфекции свойствами иммуностимулятора.

В первую неделю больным назначается гризеофульвин по тем же схемам, что и при поверхностной трихофитии. Одновременно с этим дается делагил до еды - детям от года до 3 лет - 1/5 таблетки в день (0,05г в сутки), от 3 до 6 лет-1/4 таблетки 2 раза в день (0,125 г в сутки), от 6 до 10 лет 1/2 таблетки 2 раза в день (0,25 г в сутки).

В последующем во вторую и третью недели лечение проводится одним гризеофульвином, который дается 2 раза в неделю в тех же дозировках. Наружное лечение заключается в смазывании очагов 2 раза в день 2 % водными растворами анилиновых красителей.

В последние годы сотрудниками кафедры дерматовенерологии БГМУ разработана и внедрена схема комплексного лечения больных зооантропонозной трихофитией волосистой части головы с применением антимикотика тербинафина (Тербизил), иммуномодулятора Анаферона детского и наружного средства – трехслойных салфеток Дальцекс-трипсин. Тербинафин назначается по 250 мг/сут детям массой тела более 40 кг – по 125 мг в сутки в течении 24 дней. Одновременно в качестве иммуномодулятора назначается Аноферон детский по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней. Наружно используются салфетки Дальцекс-трипсин по выше описанной методике. Было показано, что применение Анаферона препятствует трансформации инфильтративной формы трихофитии в нагноительную, что по сути предотвращает неблагоприятный исход этого заболевания, связанный с формированием на волосистой части головы очагов рубцовой атрофии со стойким облысением. Применеие комплексной схемы лечения позволяет ускорить выздоровление больных.

Лечение микросприи или трихофитии гладкой кожи начинается с применения водных растворов анилиновых красителей (при наличии в очагах пустул). Затем назначаются наружные противогрибковые препараты в виде спреев, кремов, мазей, удаляются пушковые волосы (после заклеивания очагов на 1 - 2 дня лейкопластырем). При этом гризеофульвин или тербинафин назначается внутрь при наличии у больного множественных очагов (более 3), и даже одного очага при наличии поражения грибами пушковых волос. Поражение пушковых волос выявляется в случае микроспории при наличии их свечения под люминесцентной лампой, и при обнаружении спор в пушковых волосах при микроскопическом исследовании соскоба с очагов поражения гладкой кожи при трихофитии.

Больные выписываются из стационара с выздоровлением после получения трех отрицательных результатов контрольных микроскопических исследований на грибы очагов поражения. После окончания лечения больные микроспорией, поверхностной антропофильной трихофитией волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос находятся под диспансерным наблюдением у дерматолога по месту жительства в течение 3 месяцев. Больные зооантропонозной трихофитией – в течение 2 месяцев. Больные хронической антропофильной трихофитией – 2 года. Больные фавусом после окончания лечения состоят на диспансерном учете в течение 1 года, если не было повторных случаев заболеваний в очаге, если таковые регистрировались, то больной наболюдается в течение 5 лет.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Тихоновская И. В.

Обзор литературы посвящен микозам волосистой части головы ( Tinea capitis ) самой частой грибковой инфекции у детей. Возбудители заболевания относятся к родам Trichophyton, Microsporum и редко Epidermophyton. В Беларуси самой частой причиной микоза волосистой части головы является зоофильный гриб M. canis. При инфекции M. сanis могут возникать атипичные формы микроспории волосистой части головы: инфильтративная, инфильтративно нагноительная, экссудативная, трихофитоидная и себорейная. В зависимости от возбудителя tinea capitis источником заболевания могут быть кошки, собаки, грызуны, крупный рогатый скот, больные люди. Микроскопическое, культуральное исследование и люминесцентная диагностика основные методы лабораторной диагностики микозов волосистой части головы. Люминесцентное исследование в лучах лампы Вуда является достаточно точным и доступным методом в диагностике дерматомикозов. Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Micrоsporum. Для лечения микозов волосистой части головы и гладкой кожи применяются гризеофульвин , тербинафин , итраконазол и флуконазол.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Тихоновская И. В.

Tinea capitis (scalp ringworm) is the most common dermatophyte infection of the scalp affecting mainly children and rarely adults. The reason Tinea capitis can be Trichophyton, Microsporum and is rare Epidermophyton. Disease can be passed from cats, dogs, caw, rodents, and sick people. Microsporum canis, a zoophilic dermatophyte, is still the most common reported causative agent of Tinae capitis in Belarus. Suppurative, exudative, thichophytoid and seborrhoeic are atypical forms of tinea capitis , but they occur rare. The basic methods of laboratory diagnosis of Tinea capitis are microscopy, culture examination, luminescent diagnosis. Griseofulvin, itraconazole, fluconazole and terbinafine are used for treatment of Tinea capitis .

МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА,

Резюме. Обзор литературы посвящен микозам волосистой части головы (Tinea capitis) - самой частой грибковой инфекции у детей. Возбудители заболевания относятся к родам Trichophyton. Microsporum и редко Epidermophyton. В Беларуси самой частой причиной микоза волосистой части головы является зоофильный гриб M. canis. При инфекции M. сanis могут возникать атипичные формы микроспории волосистой части головы: инфильтративная. инфильтра-тивно - нагноительная. экссудативная. трихофитоидная и себорейная. В зависимости от возбудителя tinea capitis источником заболевания могут быть кошки. собаки. грызуны. крупный рогатый скот. больные люди. Микроскопическое. культуральное исследование и люминесцентная диагностика - основные методы лабораторной диагностики микозов волосистой части головы. Люминесцентное исследование в лучах лампы Вуда является достаточно точным и доступным методом в диагностике дерматомикозов. Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос. пораженных грибами рода Micmsporum. Для лечения микозов волосистой части головы и гладкой кожи применяются гризео-фульвин. тербинафин. итраконазол и флуконазол.

Ключевые слова: дерматомицеты. tinea capitis. гризеофульвин. тербинафин. итраконазол.

Abstract. Tinea capitis (scalp ringworm) is the most common dermatophyte infection of the scalp affecting mainly children and rarely adults. The reason Tinea capitis can be Trichophyton. Microsporum and is rare Epidermophyton. Disease can be passed from cats. dogs. caw. rodents. and sick people. Microsporum canis. a zoo-philic dermatophyte. is still the most common reported causative agent of Tinae capitis in Belarus. Suppurative. exudative. thichophytoid and seborrhoeic are atypical forms of tinea capitis. but they occur rare. The basic methods of laboratory diagnosis of Tinea capitis are microscopy. culture examination. luminescent diagnosis. Griseofulvin. itraconazole. fluconazole and terbinafine are used for treatment of Tinea capitis.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210029, г. Витебск, ул. Правды, 58-3-67, тел. 48-05-63, р.тел. 23-21-49. -Тихоновская И.В.

Микозы волосистой части головы (Tinea capitis) группа заболеваний. вызываемых дерматомицетами поражающими кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки - волосы и ногти. Микозы волосистой части головы самая частая грибковая инфекция у детей. Болеют дети различных возрастных групп. Среди взрослых наблюдается тенденция увеличения числа случаев поражения гладкой кожи с вовлечением пушковых волос. Возбудители Tinea capitis относятся к родам Trichophyton. Microsporum и редко Epidermophyton. Из-за наличия факторов специфической защиты. дерматомицеты редко проникают глубже зернистого слоя эпидермиса. Для развития заболевания недостаточно попадания гриба на кожу. Предрасполагающими факторами развития заболевания могут быть: микротравмы. снижение защитных свойств кожи. высокое содержание глюкозы в крови и тканях [1. 3. 4. 5. 7. 19. 23. 24. 26]. Целью обзора явилось изучение данных литературы об этиологии. клинических проявлениях. диагностике и методах лечения микозов волосистой части головы у детей.

Микроспория волосистой части головы

Из известных патогенных для человека грибов рода Microsporum в Беларуси значительно преобладает зоофильный возбудитель Microsporum canis. Другие возбудители микроспории: антропофильные грибы (M. ferrugineum. M. audouinii. M. distorum. M. rivalieri. M. Langeronii). зоофильные (M. nanum. M. Persicolor) и геофильные (M. gypseum. M. cookeii. Keratynomyces ajelloii) на территории Республики Беларусь встречаются крайне редко. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным (прямой путь) или предметами. инфицированными шерстью. или чешуйками кожи животного (косвенный путь). Основными источниками зоофильной микроспорийной инфекции являются кошки и собаки [9]. Также заразиться можно от поросят. декоративных крыс. хомяков. лошадей. Источником антропофильных возбудителей микроспории являются больные люди. Несколько последних десятилетий антропофильная микроспория в Беларуси не регистрируется [4. 5. 10. 11]. Заболеваемость зоофильной микроспорией носит определенный сезонный характер. что связано с приплодом у кошек. а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости начинается в конце лета. пик приходится на октябрь - ноябрь. снижение до минимума наступает в марте-апреле. Инкубационный период при антропонозной микроспории длится 4-6 недель. при зоонозной - 5-7 дней. Условно выделяют микроспорию волосистой части головы или. реже. других волосистых участков кожного покрова. микроспорию гладкой кожи с поражением и/или без поражения пушковых волос. а также микроспорию ногтевых пластинок.

гиперемированная поверхность. По периферии основного очага наблюдаются несколько отсевов более мелких размеров. При антропофильной микроспории волосистой части головы очаги более крупных размеров. локализуются в краевых зонах. могут сливаться с образованием полициклических фигур. Воспалительные явления практически не выражены. чехлик у основания волоса не наблюдается. очень часто волосы не обламываются. сохраняя свою длину. Редко возникают атипичные формы микроспории волосистой части головы: инфильт-ративная. инфильтративно - нагноительная. экссудативная. трихофитоидная и себорейная [3. 5 .8. 9. 10. 12].

Трихофития волосистой части головы

Трихофития волосистой части головы и гладкой кожи может вызываться антропофильными и зоофильными трихофитонами.

К антропофильным возбудителям относятся Trichophyton tonsurans (crateriforme) и Trichophyton violaceum. В нашей стране в основном регистрируется зоофильная трихофития. вызванная Trichophyton mentagrophytes var. granulosum (син. Trichophyton gypseum) и Trichophyton verrucosum (син. Trichophyton favi-forme). Trichophyton verrucosum относится к крупноспоровой разновидности трихофитонов и передается от крупного рогатого скота. Trichophyton gypseum -к мелкоспоровой разновидности трихофитонов и передается от мелких грызунов.

Среди трихофитии. вызванной зоофильными возбудителями. выделяют поверхностную. инфильтративную и нагноительную формы. Часто заражаются люди. которые по роду своей работы ухаживают за животными или люди которые содержат животных дома. Возможно заражение от шкур убитых животных

Крайне редко диагностируется (практически не встречается) фавус. микоз. вызванный Trichophyton (Achorion) schoenlenii. Возбудитель фавуса является антропофильным грибом и паразитирует исключительно на коже. в волосах и ногтях человека. Achorion quinkeanum и Achorion gallinae. обитающие на кошках. собаках и лошадях. вызывают фавус у человека еще реже. Пути передачи инфекции аналогичны таковым при других возбудителях дерматомикозов. Поражаются волосы. кожа. ногти; у ослабленных детей возможно поражение внутренних органов. Инкубационный период при фавусе длится от 2 до 4 недель. иногда дольше.

Диагностика микозов волосистой части головы

Микроскопическое. культуральное исследование и люминесцентная диагностика - основные методы лабораторной диагностики микозов волосистой части головы. Основной принцип диагностики дерматомикозов - обнаружение возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза микоза и начала лечения. Для бактериоскопического и бактериологического исследования материалом служат волосы. чешуйки кожи. гной. Люминесцентное исследование в лучах лампы Вуда является достаточно точным и доступным методом в диагностике дерматомикозов. Метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос. пораженных грибами рода Micmsporum [4. 8. 3].

Лечение микозов волосистой части головы

Для лечения микозов волосистой части головы и гладкой кожи применяются гризеофульвин. тербинафин. итраконазол и флуконазол. Показанием к проведению системной противогрибковой терапии является распространенное поражение гладкой кожи (более трех очагов). поражение волосистой части головы даже при наличии одного очага. Основным препаратом для лечения дерматомикозов волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос является гризеофульвин - противогрибковый антибиотик. вырабатываемый рядом грибов рода Penicillinum. Выпускается в виде таблеток по 125 и 500 мг и в виде суспензии на 1 мл 0.1 г гризеофульвина. Существуют формы мик-ронизированного (таблетки 250 и 500 мг) и ультрамикронизированного (таблетки по 125 мг) гризеофульвина. что значительно повышает его всасываемость и позволяет снизить дозу препарата в расчете на вес ребенка. Пролонгированную форму гризеофульвина — гризеофульвин-форте назначают в суточной дозе из расчета 22 мг/кг. При поражении грибами рода Trichophyton возможно снижение дозы до 20 мг/кг/сут. Гризеофульвин принимают во время еды. с чайной ложкой растительного масла. которое необходимо для повышения растворимости препарата и увеличения длительности его действия (альфа-токоферол. содержащийся в маслах. задерживает метаболизм гризеофульвина в печени). Маленьким детям рекомендуется назначать гризеофульвин в виде суспензии (8 мл суспензии соответствует 125 мг в таблетке). В среднем продолжительность лечения больных гризеофульвином-форте составляет 6 - 8 недель для трихофитии и 8 - 12 недель для микроспории. Следующим по частоте применения при лечении дерматомикозов волосистой части головы является терби-нафин - препарат из группы аллиламинов. Выпускается в таблетках по 125 и 250 мг. Фирмой производителем рекомендуется применять в следующих дозах: при массе ребенка 10 - 20 кг - 62.5 мг/сут. 21 - 40 кг - 125 мг/сут. свыше 40 кг

- 250 мг/сут. Рядом российских авторов (Потекаев Н. Н.. 2001) рекомендуется повышение дозы тербинафина на 50% от рекомендуемой фирмой - производителем дозы: при весе ребенка до 20 кг- 94 мг/сут. от 20 до 40 кг - 187 мг/сут. при весе свыше 40 кг - 250 мг/сут. При дерматомикозах. вызванных грибами рода микроспорум лечение более длительное. чем при дерматомикозах. вызванных грибами рода трихофитон - в среднем 8 - 12 недель для микроспории и 4 - 6 недели для трихофитии. Итраконазол — производное триазола. активен

в отношении дерматомицетов. дрожжей. а также диморфных грибов. вызывающих глубокие микозы. Данные о применении итраконазола при лечении дерматомикозов волосистой части головы немногочисленны. Эффективна схема назначения итраконазола в дозе 100 мг/сут после еды для детей весом до 25 кг и 200 мг/сут на два приема при весе ребенка свыше 25 кг. Преимуществом итраконазола является наличие лекарственной формы в виде раствора для применения внутрь. Длительность лечения микроспории волосистой части головы в среднем 6 недель. трихофитии - 4 недели. Флуконазол также применяется для лечения дерматомикозов волосистой части головы в дозировке 5 -6 мг/кг/сут. однако данные эффективности препарата противоречивы. Наружная терапия дерматомикозов волосистой части головы важная составляющая лечения заболевания. При единичных поражениях гладкой кожи (не более 3) наружное лечение может быть в виде монотерапии. Применяются противогрибковые мази. кремы. растворы. шампуни с содержанием противогрибковых компонентов. Шампунь может назначаться профилактически в семьях. где был зафиксирован микоз волосистой части головы и для лечения носителей. Механически возбудитель удаляется бритьем с периодичностью 1 раз в 4 дня [1. 4. 5. 6. 7. 8. 12. 13.

14. 15. 16. 17. 20. 21. 22. 25].

Таким образом. микозы волосистой части головы этиологически и клинически неоднородная группа заболеваний. лечение которых требует существенных финансовых затрат со стороны государства. а в случае амбулаторного лечения со стороны пациента. Разработка новых методов и схем лечения должна быть направлена на сокращение сроков лечения с учетом безопасности и эффективности препаратов.

1. Бурова. С. А. Проблема грибковых заболеваний человека / С. А. Бурова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 1998. - №1. - С. 3941.

2. Богуш. П. Н. Случай Tinea capitis. обусловленной антропофилом Trichophyton violaceum у ребенка из Эфиопии / П. Н. Богуш // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - №2. - С. 26-28.

3. Кашкин. П. Н. Практическое руководство по медицинской микологии / П. Н. Кашкин. В В. Лисицин. - Л.: Медицина. 1983. - 192 с.

4. Корсунская. И. М. Принципы терапии дерматомикозов с поражением волос/ И. М. Корсунская. Е. В. Дворянкова // Клиническая дерматология и венерология. -2006. - №2. - С.69-70.

5. Потекаев. Н. Н. К клинике и терапии микроспории / Н. Н. Потекаев // Вестн. дерматол. и венерол. - 2000. - №5. - С.69-72.

6. Потекаев. Н. С. Ламизил при микроспории / Н. С. Потекаев [и др.] // Вестник дерматол. и венерол. - 1997. - №5. - С. 69-71.

9. Степанова. Ж. В. О носительстве пушистого микроспорума клинически здоровыми животными / Ж. В. Степанова // Вестник дерматол. и венерол. -1970. - №3 - С. 42-46.

10. Шеклаков. Н. Д. Некоторые экологические особенности Microsporum canis и заболеваемость зооантропонозной микроспорией / Н. Д. Шеклаков. С. Г. Андриасян // Вестн дерматол. и венерол. - 1979. - №2. - С. 18-23.

11. Epidemiology of tinea capitis in Europe: current state and changing patterns / G. Ginter-Hanselmayer // Mycoses. - 2007. - Vol. 50. N2. - P. 6-13.

12. Ginter. G. Microsporum canis infections in children: results of a new oral antifungal therapy/ G. Ginter // Mycoses. - 1996. - Vol. 39. N7/8. - P.265-269.

13. Itraconazole versus griseofulvin in the treatment of tinea capitis: a doubleblind randomized study in children / S. López-Góme [et al.] // Int. J. Dermatol. -1994. - Vol. 3. N10. - P. 701.

14. Itraconazole is effective in the treatment of tinea capitis caused by Microsporum canis / A. K. Gupta [et al.] // Pediatr. Dermatol. - 2001. Vol. 18. N6. - P. 519-522.

15. Is itraconazole the treatment of choice in Microsporum canis tinea capitis? / E. Koumantaki-Mathioudaki [et al.] // Drugs Exp. Clin. Res. - 2005. - Vol. 31. Nl. -P.11-15.

16. Itraconazole in the treatment of tinea capitis caused by Microsporum canis: experience in a large cohort / G. Ginter-Hanselmayer [et al.] // Pediatr. Dermatol. -

2005. - Vol. 22. N4. - P. 372.

17. Itraconazole oral solution for the treatment of tinea capitis / A. K. Gupta [et al.] // Br. J. Dermatol. - 1998. -Vol. 139. N1. - P. 104-106.

18. Kerion and dermatophytic granuloma. Mycological and histopathological findings in 19 children with inflammatory tinea capitis of the scalp / R. Arenas [et al.] // Int. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 45. N3. - P. 215-219.

19. Microsporum canis tinea capitis in an 8-month-old infant successfully treated with 2 weekly pulses of oral itraconazole / E. Koumantaki [et al.] // Pediatr. Dermatol. - 2001. - Vol. 18. N1. - P. 60-62.

20. Optimizing the therapeutic approach in tinea capitis of childhood with itraconazole / M. Möhrenschlager [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 143. N5. - P. 1011-1015.

21. The use of itraconazole to treat cutaneous fungal infections in children / A.

K. Gupta [et al.] // Dermatology. - 1999. - Vol. 199. № 3. - P. 248-252.

22. The efficacy and safety of terbinafine in children /A. K. Gupta [et al.] // Dermatol. Clin. - 2003. - Vol. 21. N3 - P. 511-520.

23. Tinea capitis in adults / N. Aste [et al.] // Mycoses. - 1996. - Vol. 39. N7/8.

24. Tinea capitis in infants less than 1 year of age / C. Romano [et al.] // Pe-

diatr. Dermatol. - 2001. Vol. 18. N6. - P. 465-468.

25. The use of fluconazole to treat superficial fungal infections in children / A. K. Gupta [et al.] // Dermatol. Clin. - 2003. - Vol. 21. N3. - P. 537-542.

26. Tinea capitis in a pediatric population / B. C. Hackett [et al.] // Ir. Med. J. -