Молочница льет как из ведра

Постоянное их присутствие в небольшом количестве в человеческом организме — это норма, но иногда количество грибов выходит за границы, допустимые иммунной системой. В таком случае мы ощущаем все те неприятные симптомы, которые характерны для молочницы.

Обычно молочница у женщин развивается после приема антибиотиков. Благоприятную атмосферу для развития грибка также создают ежедневные гигиенические прокладки, синтетическое нижнее белье и несоблюдение правил личной гигиены. Помимо этого, кандидоз может быть следствием нарушения обмена веществ, приема гормональных контрацептивов. Иногда кандиоз развиваться на фоне хронических заболеваний.

Симптомы молочницы у женщин

Конечно, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гинекологу, однако не всегда удается посетить врача, учитывая занятость современной женщины.

Лечение молочницы у женщин

Если вы подозреваете у себя молочницу, следует как можно скорее начать лечение. У небольшого процента женщин, запускающих этот недуг, развивается рецидивирующий кандидоз, справиться с которым намного сложнее.

Лечение молочницы у женщин должно быть системным и последовательным. В противном случае есть риск, что лечение поможет лишь снять симптомы, а грибок станет устойчивым к действию противогрибковых препаратов.

Важно иметь в виду, что лечение молочницы должно быть комплексным: нужно использовать противогрибковые препараты, препараты, нормализующие флору во влагалище. Противогрибковые препараты выпускаются в таблетках, капсулах, свечах, в виде крема.

• уничтожить дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу;
  
• восстановить нормальную микрофлору влагалища, увеличивает количество лактобактерий благодаря лактулозе, которая входит в состав препарата.
  

Таблетки и капсулы для приема внутрь обладают системным действием и назначаются обычно в тех случаях, когда заболевание упорно рецидивирует.

Таблетки и капсулы от молочницы у женщин можно объединить в три группы: имидазолы (действующие вещества клотримазол, миконазол, изоконазол и пр.), полиены (нистатин, натамицин, леворин) и триазолы (флуконазол и итраконазол). Большинство препаратов от молочницы содержат эти активные вещества и те или иные добавочные компоненты.

Каким препаратам отдать предпочтение в том или ином случае, определяет врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Многие препараты, к примеру, обладают рядом побочных действий и их запрещено использовать в период беременности и лактации, так как они негативно сказываются на развитии ребенка, поэтому часто отдается предпочтение именно свечам.

Лечение кандидоза свечами относится к местной терапии грибкового заболевания.

Преимущество свечей в том, что они эффективны против острого и хронического кандидоза. Такие препараты быстро избавляют от проявлений заболевания.

Применять свечи от молочницы необходимо перед сном. Суппозиторий помещают глубоко во влагалище, где температура тела позволяет ему растаять. Активные вещества проникают в слизистую, устраняя грибок и неприятные симптомы.

На период менструации курс лечения молочницы с применением свеч прерывают.

Однако для лечения молочницы во время беременности свечи подходят лучше, чем таблетки и капсулы. Некоторые из них можно использовать уже с первого триместра.

Курс лечения составляет всего 3−6 дней.

Вагинальная секреция является естественным проявлением половой системы здоровой женщины. Она не только выполняет защитные функции, но и сигнализирует своей консистенцией, цветом и запахом о негативных изменениях в организме. Вызвать водянистые выделения у женщины как вода могут и ежемесячные процессы в репродуктивной системе, и заболевания. Поэтому нужно учитывать время их возникновения, оттенок и сопутствующие симптомы. В данной статье разберем признаки неблагополучия в организме женщины и его естественные проявления.

Что относится к норме

Причиной появления физиологических водянистых выделений без запаха может выступать:

• обновление эпителия матки;
• процесс полового возбуждения;
• подготовка организма к овуляции;
• усиленный кровоток перед месячными;
• попадание жидкости во влагалище во время купания.

Повода для беспокойства нет, но в случае продолжительности у женщины очень жидкого секрета более пяти дней, о естественном проявлении говорить не приходится. Чаще всего симптом свидетельствует о патологии.

Обильные жидкие выделения как вода в середине цикла

В овуляторной фазе цикла могут возникнуть жидкие липкие выделения из влагалища, в том числе, с незначительной примесью крови, из-за чего получается своеобразный розовый оттенок.

Появление подобного секрета допускается за несколько часов до овуляции, наступление которой можно отследить по базальной температуре. Касательно продолжительности, жидкая влагалищная секреция может идти в середине цикла после овуляции до двух суток. А также на ее фоне могут возникнуть незначительные боли в районе яичников, а вот неприятный запах всегда свидетельствует о патологии.

Прозрачные выделения из влагалища как вода перед месячными

У каждой женщины разная продолжительность менструального цикла, но его признаки практически одинаковые, и они зависят от определенной фазы, влияя на состояние вагинального секрета. Значительная роль отводится женским гормонам. Именно преобладание прогестерона или эстрогена заставляет выделяться секрет с определенными характеристиками.

Иногда вагинальная жидкость в прямом смысле слова льется или течет, предупреждая женщину о приближении менструации. Дело в том, что не у всех женщин перед менструацией отмечается кровянистая секреция мажущего характера. Может присутствовать бесцветный обильный секрет, вызванный скоплением большого количества жидкости, которая самопроизвольно со временем покидает половую систему. Такой объем провоцирует усиленный кровоток в матке непосредственно перед месячными.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, то наступает лютеиновая фаза, для которой вполне характерны водянистые выделения перед месячными. Чаще всего женщина отмечает утром выделения как вода после сна, а в течение дня ситуация стабилизируется.

За несколько дней до начала менструации в половом секрете допускается небольшое количество кровянистых прожилок, но более ранние розовые, коричневые или бурые жидкие выделения нуждаются в диагностике, ведь не могут быть связаны с естественными процессами в организме.

Обильные водянистые выделения из влагалища после месячных и вместо них

Фолликулярная фаза отсчитывается с первого дня месячных, а заканчивается перед началом овуляции, и характеризуется повышенной выработкой эстрогена. Жидкие или водянистые выделения во время месячных никогда не считаются нормой, а вот после еще допускаются. Возможны следующие варианты:

1. Если у менструации поменяла консистенцию и цвет, то не исключен сбой в организме женщины. А также возможны кровотечения, из-за которых прокладка намокает очень быстро (меньше часа). Обязательно нужно посетить гинеколога и пройти обследование.
2. Если отмечаете вместо месячных жидкие выделения, то необходимо для начала сделать сверхчувствительный тест на беременность. Когда зачатие исключено, то причина водяного секрета с прожилкой крови может быть связана с гормональными сбоями, приемом оральных контрацептивов или гинекологическими патологиями.

Жидкие выделения после месячных не считаются нарушением в первые два дня, и их относят к постменструальным, но когда они действительно напоминают воду и продолжаются больше двух суток, то посещение кабинета гинеколога нельзя откладывать.

Нормой для менструального периода выступают не разбавленная кровь с небольшим количеством слизи или сгустков, без присутствия вязкого плохо пахнущего вещества.

Беременность

Прозрачные жидкие выделения при беременности — естественный признак для периода гестации. Тошнота и рвота могут отмечаться еще в самом начале беременности, но выделения как водичка во время вынашивания плода характерны для более позднего периода, приблизительно с 12 недели (второй триместр). И все дело в гормонах: в начале беременности преобладает прогестерон, который делает выделения после оплодотворения густыми для защиты эмбриона, поэтому во время задержки и на ранних сроках редко отмечается жидкий вагинальный секрет. Через приблизительно три месяца организм вырабатывает уже больше эстрогена, который и разжижает влагалищный секрет.

Беловатые жидкие обильные выделения без запаха и зуда при беременности, не должны вызывать тревоги. Такой признак не свидетельствует о патологии и встречается у большинства беременных женщин.

Важно! На протяжении всей беременности любая выходящая из влагалища субстанция не должна сопровождаться болевыми ощущениями.

Немедленно отправиться в больницу необходимо при следующих признаках:

• присутствие крови;
• ощущение зуда и жжения;
• сильные боли внизу живота;
• резкое покраснение наружных половых органов.

Патологическая секреция во время беременности может быть вызвана как обычной молочницей или кольпитом, так и более опасными проблемами:

Важно, чтобы женщина прошла лечение, иначе ребенок может заразиться грибком или инфекцией во время родов.

После установки пессария не должно быть обильных как вода выделений. Подобный признак может свидетельствовать о нарушении целостности плаценты. О том какими должны быть выделения с пессарием при беременности, читайте в статье по ссылке.

Прием гормональных препаратов

Таблетки, пластыри, свечи, гели и крема с содержанием эстрогена могут повлиять не только на менструацию, но и на ежедневный вагинальный секрет. По консистенции он напоминают жидкость, практически всегда прозрачен, не вызывает дискомфорта.
Если же ситуация не стабилизируется со временем, а ежедневная прокладка становится мокрой в течение получаса и ранее, то есть повод обратиться за помощью к доктору. Есть вероятность, что противозачаточный препарат или другое гормональное средство просто не подходит и вызывает подобные жидкие прозрачные выделения.

Прозрачные и белые выделения у женщин в виде воды

Прозрачные водянистые и жидкие белые выделения без запаха являются нормой, при условии, что на их фоне нет другой неприятной симптоматики. Секрет должен быть однородным.

Наличие белых или прозрачных выделений как вода без запаха свойственно второй половине менструального цикла. Если женщина отмечает неприятный аромат секреции, то нельзя исключать:

• вульвит;
• хламидиоз;
• кандидоз;
• бактериальный вагиноз.

Нужно запомнить, что обильные белые жидкие выделения у женщин без зуда, которые слегка пахнут кислым, допустимы из-за особенностей среды влагалища.

Розовые

Очень часто розовые выделения связаны с процедурой прижигания эрозии. Отмечается такая динамика:

1. Первые 10 дней. Жижа без цвета и запаха, напоминающая воду.
2. Следующая неделя. Может отмечаться жилка крови, которая вызывает бледный или слегка яркий розоватый секрет.
3. Дальше. Появляется более густой коричневый секрет, напоминающий мазню. После этого должна восстановиться привычная секреция.

Если водянистые выделения с кровью не связаны с прижиганием вам эрозии, то причиной может выступать:

• воспаление;
• полипы;
• фибромиома;
• рак шейки матки;
• эндометриоз;
• удаление спайки;
• удаление маточных труб;
• процедура выскабливания.

Желтоватые

Желтые и зеленоватые водянистые выделения у женщин, особенно с комочками гноя, указывают на инфекционные заболевания:

• хламидиоз,
• трихомониаз,
• гонорея,
• микоплазмоза,
• уреаплазмоза.

Среди дополнительных симптомов стоит отметить:

• боль и зуд во время секса;
• наличие крови в секрете;
• неприятные ощущения в районе живота и поясницы;
• пенистая консистенция секреции;
• наличие сгустков;
• покраснение и отечность наружных половых органов.

Желтоватый секрет часто связывают с аднекситом (воспалением придатков).

Коричневые

Светлые коричневые водянистые выделения нередко связаны с развивающимся воспалительным процессом. При наличии подобного симптома необходимо сдать анализы и пройти УЗИ, чтобы исключить патологии внутренних органов половой системы.

Нормой подобный вагинальный секрет выступает только за два дня до месячных и после них, при условии отсутствия неприятной дополнительной симптоматики.

Жидкие выделения из влагалища при менопаузе

В период климакса нормально, если женщина отмечает слегка водянистую слизь из вагины. Она продолжает выполнять важные функции в организме. Но если отмечаются болевые ощущения, зуд, жжение и неоднородная консистенция цервикальной жидкости (комочки, сгустки и т. д.), необходимо посетить врача и провериться на инфекционные заболевания и другие патологии половой системы.

Появление описываемых признаков у женщин случается в любом возрасте — начиная с периода полового созревания и заканчивая менопаузой. В нормальной ситуации они связаны с работой репродуктивной системы, но если секреции слишком много, и она сопровождается неприятными ощущениями и патологическими симптомами, откладывать посещение к гинекологу крайне нежелательно, даже если на женских форумах подобная история закончилась положительно без лечения.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Молочница появляется почти из ниоткуда и заявляет о себе настоящей пыткой: чешется там, где почесать не получается. А ещё у неё есть мерзкое свойство возвращаться. Лайфхакер выяснил, в чём причины напасти, стоит ли ждать, пока будут готовы анализы, и как снизить риск нового заболевания.

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

1. Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
2. Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
3. Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
4. Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
5. Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
6. Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

1. Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
2. Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
3. Боль во время полового акта.
4. Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
5. Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

1. Вы беременны или кормите грудью.
2. Молочница начиналась дважды за последние полгода.
3. Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
4. Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.