Молочница при беременности можно ли лечить нистатином

Хотя большинство специалистов приходят к мнению, что свечи лучше заменять кремами или мазями, чтобы дополнительно не раздражать слизистую влагалища во время беременности. Нистатиновые свечи можно вводить от одного до трех раз в день. Суточная доза не должна превышать шести свечей, оптимально использовать до четырех. Вводят свечи утром, после пробуждения и вечером, перед сном. Предварительно необходимо провести гигиенические процедуры, такие как подмывание с использованием соды или лекарственных трав. Во время беременности не проводят спринцевание, которое рекомендуется другим женщинам. После обработки наружных половых органов можно вводить свечу, очень аккуратно, желательно лежа на кровати. Такая же процедура делается перед сном. Еще раз стоит подчеркнуть, что самостоятельно использование свечей во время беременности, не рекомендуется. Они назначаются в определенный триместр и только с разрешения врача. Если женщина самостоятельно решила избавиться от молочницы во время беременности при помощи свечей, то следует помнить о нежелательных последствиях для самой женщины и развивающегося плода. Поэтому чаще всего от использования свечей при беременности стоит отказаться. Крем Нистатин наносят на пораженный участок от одного до трех раз в день.

Крем или мазь Нистатин

Предварительно, перед нанесением крема, рекомендуется провести гигиеническую обработку половых органов. Подмывание проводится с применением содового раствора или добавления отвара лекарственных трав, таких как ромашка, чистотел, череда, шалфей. Все рекомендации можно получить у лечащего врача, как и способ, и количество используемого препарата. Крем не вызывает дополнительных побочных эффектов и может применяться достаточно длительное время, если у человека не обнаружено повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказания тоже имеются, но их не так много, именно поэтому использование Нистатина во время беременности достаточно безопасно.

Перед применением Нистатина посоветуйтесь с врачом

Женщинам лучше вылечить заболевание до зачатия, если оно уже когда-то проявлялось, если же это не удалось сделать, то врач назначит поддерживающую терапию, которая избавит женщину от симптомов болезни и дискомфорта. Если женщина страдает хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, есть нарушения в работе печени или почек, то Нистатин может оказать отрицательное воздействие на организм, привести к обострению заболеваний и аллергическим реакциям. Любое лечение подобными препаратами осуществляется под контролем и по рекомендации гинеколога.

К единому мнению об использовании Нистатина врачи до сих пор не пришли. Некоторые считаю, что его применение безопасно для беременных, другие говорят о том, что он достаточно вреден. Но, как и любой химический препарат, Нистатин может оказать неблагоприятное воздействие на организм будущей матери. Все еще зависит и от индивидуальных особенностей организма женщины. Однако большинство врачей все же рекомендуют Нистатин к использованию, если это необходимо для восстановления здоровья будущей матери. Веских причин отказа от его применения не обнаружено, но, как и было уже сказано, использовать его можно только под наблюдением специалиста. Также совместное использование других противогрибковых препаратов, в период применения Нистатина, может привести лишь к тому, что должного эффекта получено не будет, поэтому лечение чаще всего проводится одним препаратом, до полного выздоровления. Если же средство не помогло, тогда подбирается дополнительная терапия или ищется замена средства от молочницы.

Женщинам стоит помнить о том, что вылечить молочницу во время ношения ребенка довольно сложно и даже после родов, может наступить очередное обострение. Поэтому важно кроме самого лечения, заниматься профилактикой заболевания.

Гормональная перестройка во время беременности способствует повышенной уязвимости организма будущей матери перед инфекцией. Особенно часто в этот период развивается вульвовагинальный кандидоз или молочница. Длительное время считалось, что Нистатин при беременности – самое лучшее и безопасное средство от инфекции. Но по мере развития фармакологии и получения новых знаний об его активном веществе, это мнение о лекарстве трансформировалось. Теперь взгляды врачей разделились в вопросе, можно ли его применять в терапии беременных, а в инструкции к Нистатину появилось упоминание, что он противопоказан будущим мамам.

Как действует Нистатин

Нистатин является лекарством с мощным антигрибковым действием. Лечебный эффект достигается благодаря его главному компоненту с одноименным названием. Вещество относится к группе полиеновых соединений и оказывает сильное подавляющее действие на патогенные грибы. При этом действует избирательно, не оказывая влияния на бактерии, вирусы и присущие человеку вещества.

В небольших и средних дозах нистатин оказывает фунгастатическое действе – временно подавляет активность патогенной флоры, что приводит к замедлению образования новых организмов и вследствие этого – развитие и распространение инфекции. А в больших количествах проявляет фунгицидное действие – то есть уничтожает грибковых возбудителей.

Механизм воздействия заключается в способности вещества разрушать структуру мембранной оболочки клетки. После проникновения внутрь патогенного организма нистатин встраивается в его мембрану, блокирует внутренние биохимические реакции. В результате разрушаются связи, оболочка становится проницаемой. Сквозь нее просачиваются губительные для грибка вещества – вода, соли и другие соединения и одновременно вытекают собственные элементы. В итоге этого происходит внутреннее разрушение структуры, а затем и гибель организма.

Особенности препарата

Благодаря этим свойствам Нистатин используется в подавлении различных видов инфекции. Наиболее чувствительны к нему кандидозные и дрожжеподобные грибки.

Нистатин отличается чрезвычайно малой биодоступностью – в пределах 3-5 %. Это значит, что при пероральном приеме он не всасывается в ЖКТ, не воздействует на кровообращение и его противогрибковые свойства не зависят от времени приема пищи.

Лекарство оказывает точечное воздействие на грибок, почти не образует метаболитов и выводится в неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Антимикотик производится во многих лекарственных формах: таблетках, мази, свечах ректальных и вагинальных. Такое разнообразие помогает подобрать наиболее подходящий медпрепарат для конкретного заболевания. Помимо этого, нистатин входит в состав множества других медикаментозных средств.

Почему развивается молочница

Во время беременности все в женском теле подчинено главной задаче – вынашиванию плода. Организм на ранних сроках воспринимает появление эмбриона как чужеродный элемент, и чтобы не произошло его отторжение, снижается иммунная защита матери и изменяется гормональный фон. В результате этого защита ослабевает, и женщина становится подверженной различного рода инфекциям.

Помимо общего состояния, снижается и местная защита кишечника и половых органов. Полезная микрофлора уменьшает свою активность, а патогенная активизируется, получив благоприятные условия для развития.

Особенно часто у будущих мам развивается так называемая молочница – вульвовагинальный кандидоз. Помимо неприятных ощущений и потенциальной угрозы для развития ребенка, сложность инфекции в том, что для ее лечения тяжело подобрать эффективные и безопасные препараты.

Нистатин для беременных

Пока ученые спорят о необходимости применения Нистатина во время беременности, практикующие врачи едины в одном – если есть серьезная угроза жизни или развитию ребенка, то лекарство может быть назначено для лечения. Но не в таблетках – они под запретом в любом триместре.

Ранее самым популярным средством от молочницы были нистатиновые свечи. Но со временем их стали назначать реже, так как обнаружилось, что у грибков появилась устойчивость к препарату. Лекарство пришлось заменить иными медикаментами.

В настоящее время, если гинеколог посчитает необходимым, он может назначить мазь или свечи с нистатином при беременности. Но в этом случае терапия проводится под его контролем. Считается, что лекарство при местном применении не всасывается в кровоток, и поэтому не оказывает пагубного действия на будущего ребенка.

Несмотря на кажущуюся безопасность антимикотика, беременным не рекомендуется использовать его самостоятельно, без врачебной рекомендации. Нистатин обладает сложной фармакодинамикой, которая пока не выяснена полностью до конца. Поэтому он может быть опасен для плода.

Показания к применению

При необходимости лечения Нистатином во время вынашивания ребенка используются мази и свечи:

• Мазь Нистатин может быть назначена беременной, если развился кандидоз кожи или слизистых оболочек. Также его используют как профилактическое средство.
• Вагинальные свечи применяются при лечении молочницы и предупреждения повтора или развития инфекции после лечения местными противомикробными лекарствами.
• Ректальные свечи предназначены для борьбы с кандидозной инфекцией нижних отделов кишечника или используются как средство предупреждения поражения грибками в пред- и постоперационный периоды.

Как пользоваться препаратом

Особенности применения Нистатина зависят от диагноза и выбранной лекарственной формы.

Если у беременной развился кандидоз дермы или слизистых оболочек, то назначается Нистатин в форме мази. Разработчики рекомендуют обрабатывать пораженные участки дважды в день. Дерму или слизистые ткани покрывают прозрачным слоем и слегка втирают. Длительность применения определяется индивидуально. Стандартный курс терапии занимает от 7 до 10 дней. Если есть необходимость, то врач может рассмотреть возможность продления лечения.

Прежде чем вводить суппозиторий, необходимо провести гигиенические процедуры половых органов.

При лечении молочницы свечи вводят во влагалище два раза в день. Рекомендованный курс – 1,5-2 недели. Чтобы борьба с грибковой инфекцией была успешной, необходимо пройти курс терапии и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости.

Аналогично используется и ректальное средство: суппозитории вставляются в прямую кишку на максимальную глубину утром и вечером. Курс лечения тоже длится 1,5-2 недели. Если требуется, процедуры возобновляют.

Побочные действия Нистатина

Как и любой медикамент, антигрибковый препарат может спровоцировать нежелательные или болезненные реакции. Но учитывая, что он отличается низкой всасываемостью, то обычно вызывает минимальное количество побочных эффектов. Они проявляются в виде кожных реакций (сыпи, зуда, крапивницы), жжения или покалывания, повышенной температуры, снижения аппетита или расстройства работы ЖКТ. Ректальные свечи могут спровоцировать тошноту, приступы рвоты, понос.

Если у беременной развились эти или другие нестандартные реакции организма, об этом надо обязательно проинформировать гинеколога, а лекарство отменить. Возобновлять ли его применение, должен решать только медик, так как побочным эффектом Нистатина является развитие лекарственной устойчивости у возбудителя инфекции.

Передозировка

Обычно при местном использовании мази или свечей интоксикация маловероятна. Но если проявились любые нехарактерные симптомы, о них надо сообщить гинекологу.

Когда нельзя лечиться Нистатином

Грибковую инфекцию нельзя лечить Нистатином в нескольких случаях. Прежде всего – это первый триместр беременности. Последующие 2 и 3 периоды считаются более безопасными для развития ребенка, поэтому лекарство может быть разрешено для терапии.

Также, согласно инструкции по применению, медпрепаратом нельзя пользоваться, если имеется индивидуальная реакция организма на его составляющие компоненты.

Запрещено назначать антимикотик при печеночной недостаточности, язвенных болезнях ЖКТ или панкреатите.

Несмотря на сложность подбора противогрибковых препаратов и терапии во время беременности, инфекцию надо лечить. В противном случае она может вызвать различные осложнения развития плода, серьезные болезни у новорожденного или матери. Но что именно поможет беременной – Нистатин или иной антимикотик, должен решать только врач.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основные фармакологические свойства свечей с нистатином

Свечи с нистатином – это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Препарат из группы полиеновых препаратов, который имеет выраженное действие на грибки и не влияет на бактериальную и вирусную флору. В умеренных терапевтических дозах ээфект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препапарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки.

Механизм действия свечей с нистатином заключается в разрушении клеточной мембраны грибка. Это происходит за счет того, что молекула нистатина имеет много веществ, которые сходные с шаром веществ в мембране грибка, и нистатин встраивается в его мембрану, при этом нарушает работу клеточных насосов. Вследствие этих процессов, нарушается нормальный ионный склад клеточных и внеклеточных структур, что способствует проникновению в клетку ионов натрия, а затем и воды. При этом клетка нарушает свою работу и происходит лизис клеточных структур, а затем грибок погибает, что приостанавливает размножение грибка.

Фармакокинетические особенности препарата

Нистатин имеет особые свойства, которые заключаются в его очень низкой биодоступности, что достигает не более трех-пяти процентов. Благодаря такому свойству, препарат в случае его перорального приема не всасывается в слизистой кишечника и не влияет на системное кровообращение, его также принимают не зависимо от приема еды. Препарат имеет только местное действие на грибок, выводится в неизмененном виде с калом. Что касается местных форм, то мазь при применении не всасывается в сосуды подкожной клетчатки.

Свечи с нистатином имеют лишь выраженное местное действие, не всасываются в системный кровоток. Это и позволяет предполагать о возможном применении свечей с нистатином при беременности.

Основные принципы применения нистатина при беременности

Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Развитие плода происходит постепенно и проходит различные стадии – сначала происходит процесс органогенеза, который начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей ребенка. Но это не все, ведь для нормального функционирования в материнском организме необходим нормальный кровоток и питание, что происходит за счет функционирования плаценты. Все эти компоненты имеют непрерывную связь с материнским организмом, и много процессов в организме женщины протекают не так, как обычно. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние и способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры.

Кишечник и влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных микроорганизмов с размножением патогенных. Так развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.

Показания к применению свечей с нистатином при беременности ограничены из-за высокого риска, но основным показанием является кандидоз влагалища с идентифицированием дрожжевых грибков. При этом свечи с нистатином наиболее показаны из-за прямого действия непосредственно на грибки.

[10], [11], [12], [13]

Во время беременности происходит немало изменений в организме женщины, одно из них – снижение иммунитета. На фоне этого легко развивается молочница, называемая также кандидозом. Появляются белые творожистые выделения, жжение и зуд половых органов. Один из препаратов, который врачи назначают для устранения грибковой инфекции – Нистатин, при беременности некоторые из его форм практически безопасны.

Этот препарат применяется в составе комплексной терапии. Врач должен определить, в какой именно форме лучше принимать Нистатин, его допустимую дозировку и длительность лечения.

Общая характеристика и формы выпуска препарата

Нистатин является противогрибковым препаратом. Наиболее эффективен он в отношении возбудителей рода Candida и аспергилл. На бактериальные очаги инфекции не воздействует. В кровь всасывается в минимальных количествах, при пероральном употреблении основная часть препарата выводится с калом.

Активное вещество препарата имеет такое же название – нистатин. Оно способно встраиваться в мембранную оболочку клеток грибков и нарушать ее целостность. В результате все питательные вещества выходят наружу и микроорганизм погибает. Но существуют и разновидности грибка, которые адаптировались к воздействию Нистатина и стали невосприимчивы к нему.

Есть 5 форм выпуска Нистатина:

1. Суппозитории вагинальные. Средство местного воздействия для лечения грибковых инфекций влагалища. Дозировка может составлять 250000 или 500000 ед. дважды в день. Курс терапии – от 10 дней до 2 недель. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, при появлении менструации использование свечей прекращать не нужно. Свечи Нистатин при беременности противопоказаны.
2. Суппозитории ректальные. Назначаются при инфекционных грибковых заболеваниях нижнего отдела кишечника, а также для профилактики в пред- и послеоперационный период. Дозировка и длительность лечения такие же, как у вагинальных суппозиториев. Нистатин в форме ректальных свечей при беременности инструкция применять не запрещает, но при условии, что препарат назначен врачом.
3. Таблетки. Применяются для лечения и профилактики грибковых инфекций различной локализации, но наиболее эффективны при поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Существуют две схемы приема: по 500000 ед. в 3-4 приема или по 250000 в 6-8 приемов за день.
4. Гранулы для приготовления суспензии (детям). Суспензия для приема внутрь назначается в тех же случаях, что и таблетки, но в детском возрасте. Дозировка всегда подбирается врачом индивидуально, зависит не только от особенностей заболевания, но и от возраста пациента.
5. Мазь. Назначается для местного и наружного применения. Ее наносят несколько раз в день. Курс терапии – до 2 недель.

Показания и противопоказания в период беременности

Лучше всего Нистатин уничтожает грибки рода Candida, поэтому основное показание к его применению – кандидоз слизистых оболочек. Молочница может развиться не только в половых и мочевыводящих органах, но и в отделах желудочно-кишечного тракта, легких, полости рта и т. д. В зависимости от того, какая область поражена, подбирается оптимальная форма препарата.

Как профилактическое средство Нистатин во время беременности применяется редко. Но по усмотрению врача он может быть назначен наряду с приемом антибиотиков, поскольку они являются одной из причин развития кандидоза.

В инструкции к препарату написано, что беременность – противопоказание для лечения. Однако там же есть информация, согласно которой Нистатин может применяться в этот период, если польза для матери будет выше, чем риск для плода.

Поэтому лечение допустимо проводить по назначению и под контролем врача. Тем более что препарат плохо всасывается в кровь, а при использовании местных форм совсем незначительное его количество проникает в организм.

Нистатин не назначается беременным в первом триместре и тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к действующему веществу данного лекарственного средства. Также противопоказаниями служат некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Способы применения и дозировка при беременности

При беременности разрешены не все формы Нистатина, предлагаемые производителями. Специально для лечения кандидоза женских половых органов производятся вагинальные свечи, но их применение запрещено при вынашивании ребенка.

Допустимо использовать следующие формы препарата:

1. Мазь. Наносится непосредственно на пораженную область два раза в день. Курс терапии может составлять от 10 дней до двух недель. Мазь Нистатин при беременности быстро снимает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки.
2. Таблетки. Назначаются редко, поскольку все больше врачей сомневаются в их эффективности. Препарат в небольших количествах поступает в кровь, а, значит, и с инфекцией борется не достаточно активно. Положительный момент – риск воздействия на плод тоже минимален. Дозировку рассчитывает врач.
3. Ректальные свечи. Применяются для лечения кандидоза в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Использовать их нужно два раза в сутки: утром и вечером.

Точную дозировку Нистатина определяет врач. Она во многом зависит от локализации инфекционного процесса, а также от степени его выраженности. В сочетании с этим препаратом могут назначаться другие противогрибковые, иммуностимулирующие средства, а также пробиотики определенной группы.

Побочные действия

Нистатин крайне редко вызывает побочные эффекты. Они проявляются у пациентов с повышенной чувствительностью к этому препарату. При использовании свечей или таблеток может развиться диарея, боли в области живота, озноб, тошнота и повышение температуры, аллергические проявления. Подробнее об аллергии при беременности→

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов стоит посетить врача. Если это необходимо, препарат будет заменен другим средством.

Аналоги Нистатина

Все больше врачей приходят к мнению, что Нистатин при беременности не самый эффективный препарат от молочницы, к тому же в инструкции период вынашивания указан как противопоказание. Из медикаментозных средств безопасный аналог один – Пимафуцин. Он выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и крема. Его применение разрешено во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Частично заменить Нистатин могут антисептические и противовоспалительные препараты местного действия. Это в первую очередь зеленка и бура в глицерине.

Раствор необходимо нанести на марлевый тампон и очистить им пораженную слизистую оболочку. Особенно показаны эти средства в первом триместре, когда использование противогрибковых препаратов нежелательно.

Применение Нистатина при беременности возможно по назначению врача. Препарат показан при кандидозе различной локализации. Наиболее безопасной и эффективной формой препарата для будущих мам является мазь.

Использование таблеток и ректальных свечей оправдано при поражении слизистых желудочно-кишечного тракта. Во время беременности не применяются вагинальные свечи, а также не рекомендуется использование любой из форм Нистатина в первом триместре.