Молочница у девочек лечение нистатином

Нистатин является доступным противогрибковым лекарством, которое нередко назначают взрослым при кандидозе. Разрешено ли лечить этим препаратом детей, при каких заболеваниях и в какой дозировке?

Форма выпуска

Нистатин производится многими российскими фармкомпаниями в таких формах:

• Таблетки в оболочке. Одна пачка такого Нистатина содержит 10-20 небольших круглых желто-зеленоватых таблеток, у которых есть запах ванилина.
• Ректальные свечи. У них торпедообразная форма и желтый оттенок, а одна упаковка включает 10 суппозиториев в блистерах по 5 штук.
• Вагинальные свечи. Они тоже продаются по 10 штук в пачке, имеют вытянутую форму и желтую окраску.
• Мазь. Такой Нистатин представлен желтой густой массой, помещенной в алюминиевые тубы по 15, 25 или 30 грамм.

В каплях, капсулах, ампулах для инъекций, суспензии и других формах Нистатин не выпускается.

Состав

Все варианты медикамента в качестве главного ингредиента содержат нистатин, количество которого измеряется в действующих единицах. В одной таблетке, одной ректальной свече или одном вагинальном суппозитории содержится 250 либо 500 тысяч ЕД, а дозировка такого вещества в одном грамме мази составляет 100000 ЕД.

Дополнительно таблетированная форма Нистатина включает карбонат магния, оксипропилметилцеллюлозу, картофельный крахмал, ванилин, твин 80, лактозу, вазелиновое масло и некоторые другие соединения. В составе свечей (как вагинальных, так и для ректального применения) помимо нистатина, есть лимонная кислота, витепсол, вазелиновое масло и прочие компоненты для удобства применения такой формы. Вспомогательными ингредиентами мази Нистатин являются лишь вазелин и ланолин.

Принцип действия

У нистатина есть свойство разрушать клетки грибков, поскольку его структура включает двойные связи, которые делают его схожим с клеточными мембранами. Благодаря таким связям молекулы нистатина встраиваются в мембраны и образуют в них много каналов, по которым проходят электролиты, вода и прочие вещества. В результате грибковая клетка становится уязвимой к осмотическому внешнему воздействию, что приводит к ее гибели.

Нистатин показал свою эффективность в отношении дрожжеподобных и дрожжевых грибков (особенно кандид), а также аспергилл. Медикамент хорошо справляется с поражениями кишечника, кожи, ротовой полости или влагалища, влияя на грибки местно. При этом лечение не ухудшает состав нормальной флоры в кишечнике.

Принятый внутрь Нистатин не всасывается в пищеварительном тракте и выводится с калом, практически не меняясь. При наружной обработке препарат тоже не всасывается. Толерантность к лекарству у чувствительных к нему грибков развивается медленно. Однако медикамент не влияет на простейшие и бактерии (в частности, он неэффективен в отношении гарднерел и трихомонад), а также на вирусы.

Показания

Нистатин используют в лечении кандидоза кожи, слизистых оболочек, кишечника или внутренних органов. Кроме того, препарат может назначаться с профилактической целью, например, при длительной антибиотикотерапии.

С какого возраста используют в лечении детей?

В инструкции к препаратам никаких ограничений в отношении применения в детском возрасте нет, но назначать Нистатин детям должен лишь врач и желательно после определения чувствительности грибков к его действующему ингредиенту.

Противопоказания

Лечение Нистатином запрещено:

• При гиперчувствительности к любому компоненту выбранной формы.
• При язвенном поражении 12-перстной кишки или желудка.
• При панкреатите.
• При проблемах с работой печени.

Побочные действия

Прием таблетированного Нистатина может вызвать тошноту, разжижение стула или рвоту. Лекарство в любой форме способно провоцировать аллергическую реакцию, например, зуд кожи. В такой ситуации препарат отменяют и подбирают другое противогрибковое средство.

Очень длительное применение может привести к развитию стойкости грибковых клеток, из-за чего приходится назначать другую терапию.

Инструкция по применению

Форму Нистатина выбирают в зависимости от причины, по которой назначен препарат. К примеру, если лекарство нужно для профилактики кандидоза из-за длительного приема антибиотика, то его выписывают в таблетках. Таблетированную форму используют и при поражении кандидами внутренних органов.

Если же у ребенка выявлен кандидоз кожи или слизистых оболочек, удобнее использовать мазь. Ректальные свечи предпочитают при диагностировании грибкового поражения кишечника. При молочнице во рту измельченную в порошок таблетку могут смешивать с раствором витамина В12 или водой и смазывать инфицированные участки.

Нистатин в таблетках принимают независимо от режима питания, а частота приема и суточная доза зависят от возраста:

• Детям 1-3 лет медикамент дают по 1 таблетке 250000 ЕД трижды или четырежды в день.
• Для ребенка старше 3 лет разовая дозировка составляет 250-500 тысяч ЕД, а частота приема таблеток – 4 раза в день.
• Малышам до года препарат назначают в дозе 100-125 тысяч ЕД и дают под контролем врача.

Лекарство желательно глотать, не раскусывая и не разжевывая, но для маленьких деток допустимо измельчение таблетки, а при кандидозе рта можно рассасывать препарат за щекой. Длительность лечения твердой формой обычно составляет от 10 до 14 дней.

Если требуется, спустя 7 дней, назначают повторный курс.

Если ребенку выписали Нистатин в мази, то тонким слоем такого лекарства смазывают пораженное кандидами место дважды в день. Обработку проводят 7-10 дней и при необходимости дополняют приемом лекарства в таблетках. Нистатин в ректальных свечах в течение 10-14 дней вводят по одному суппозиторию в прямую кишку в утреннее и вечернее время.

Передозировка

Поскольку основной компонент Нистатина действует только местно, а при попадании в кишечник не всасывается, то препарат относят к малотоксичным, а случаев его передозировки до сих пор зарегистрировано не было.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное лечение Нистатином и любым из препаратов клотримазола не рекомендовано, поскольку эффективность этих противогрибковых лекарств в такой комбинации понижается.

Также не стоит сочетать прием Нистатина и непрямых антикоагулянтов, антацидов, полимиксина, ретинола и некоторых других средств.

Условия продажи

Все формы Нистатина относятся к медикаментам, которые продаются по рецепту. Средняя цена упаковки ректальных свечей составляет 60 рублей, за тюбик с 30 г мази нужно заплатить около 70-80 рублей, а примерная стоимость 20 таблеток – 35-40 рублей.

Условия хранения

Таблетированный Нистатин рекомендуют держать в сухом месте при комнатной температуре, а суппозитории и мазь стоит хранить в холодильнике. Срок годности мази составляет 3 года, остальных форм лекарства – 2 года.

Отзывы

О лечении детей Нистатином встречаются разные отзывы. В одних лекарство хвалят и отмечают, что оно помогло избавиться от кандидоза. В других медикамент называют устаревшим и малоэффективным, а таблетированную форму – неудобной в применении. Врачи считают препарат действенным и назначают, если возбудитель к нему чувствителен. Судя по отзывам, переносимость Нистатина в основном хорошая, а отрицательные эффекты встречаются редко.

Аналоги

Заменой Нистатину может стать другое противогрибковое лекарство. Врач может порекомендовать:

• Кандид. Такой препарат выпускают в виде раствора, крема, геля, порошка и вагинальных таблеток. Его действие обеспечено клотримазолом. Медикамент используется в любом возрасте.
• Флуконазол. Это противогрибковое средство в виде капсул или инъекций часто назначают для профилактики осложнений во время лечения антибиотиками. Детям его можно давать с 4-летнего возраста.

• Пимафуцин. Основой таких таблеток, суппозиториев и крема является натамицин. Препарат может назначаться при грибковой инфекции в любом возрасте.
• Дифлюкан. Такую суспензию на основе флуконазола можно использовать при кандидозном стоматите у ребенка с рождения.

Кроме того, при поражении кандидами ротовой полости детям могут назначаться такие местные средства в виде геля, раствора, экстракта или спрея, как Стоматидин, Гексорал, Оралсепт, Тантум Верде, Холисал, Стоматофит и другие. Смазывание ранок или орошение горла этими препаратами помогает устранить воспалительный процесс, уменьшает болезненность и способствует борьбе с грибками.

В следующем видео вас ждет подробный отзыв врача о данном препарате.

Согласно статистическим данным, заболеваемость канидозом в раннем возрасте растет год от года. Все чаще диагностируется молочница у новорожденных девочек и детей до 12 лет. Причин возникновения болезни много – от пренебрежения основными правилами личной гигиены до тяжелых нарушений иммунитета, а также передачи половым путем.

Родители, особенно матери маленьких девочек и девушек-подростков, должны уделять особое внимание здоровью внутренних и наружных половых органов своих детей, ведь недолеченный в детском возрасте кандидоз в будущем окажет пагубное влияние на здоровье.

Причины молочницы у маленьких девочек и в подростковом возрасте

В организме человека дрожжеподобные грибы рода Кандида всегда присутствуют в малых концентрациях. Здоровая иммунная система в состоянии контролировать их популяцию и предотвращать масштабное размножение патогенной микрофлоры. Но в силу того, что современные экологические условия, в которых живет большинство людей, оставляют желать лучшего, иммунитет у многих ослаблен.

Свою лепту вносит также злоупотребление антибактериальной терапией – антибиотиков, которые приводят к нарушению баланса микрофлоры кишечника и размножению патогенов.

Дети и подростки страдают от патологий иммунной системы чаще взрослых. Патогенная микрофлора, к которой относится и грибок Candida, в таких условиях получает максимально комфортные условия для бесконтрольного размножения и развития молочницы.

К основным причинам развития кандидоза у детей разного возраста можно отнести:

• заражение грибком при прохождении через родовой канал;
• нарушения кислотно-щелочного баланса во влагалище девочки;
• ослабленный иммунитет;
• длительная медикаментозная терапия;
• кишечный дисбактериоз;
• пренебрежение нормами гигиены половых органов;
• гормональный дисбаланс пубертатного периода;
• раннее начало половой жизни.

В каждом возрасте преобладают разные причины возникновения болезни, а в некоторых случаях они появляются в комплексе.

В первые сутки после рождения половые органы новорожденной девочки стерильны, но к 5 дню условно патогенная микрофлора уже населяет слизистые оболочки. Реакция влагалища либо нейтральная, либо щелочная – благоприятная для развития разного рода микроорганизмов. Самым вероятным способом заражения молочницей у новорожденных девочек является попадание грибка при прохождении через родовые пути матери, больной кандидозом. В этом случае возможно развитие болезни в разных формах – оральной, кишечной и вагинальной.

Поскольку внутренняя среда влагалища заселяется лактобактериями, обеспечивающими его защитную кислую среду, лишь к достижению возраста 10 лет, угроза вагинального кандидоза сохраняется.

Также молочница у совсем маленьких девочек может возникнуть на фоне аллергии, развитие которой обусловлено слабостью иммунной системы. В возрасте 1-5 лет в рационе питания детей начинают появляться новые, непривычные продукты, способствующие возникновению дисбактериоза кишечника. В этих условиях риск кишечной формы кандидоза у ребенка многократно возрастает.

Еще одним фактором, провоцирующим развитие кандидоза, является пренебрежение матерью нормами гигиены половых органов новорожденной или маленькой девочки. В итоге на фоне раздражения и дерматитов начинается размножение грибка.

В период с 10 лет до начала пубертатного периода (обычно это 12 или 13 лет) в организме девочки начинаются гормональные изменения, затрагивающие всю эндокринную систему. Под воздействием избытка или недостатка половых гормонов меняется микрофлора влагалища, что является дополнительным риском появления кандидоза. К примеру, недостаточная концентрация эстрогена может привести к уменьшению количества лактобактерий и снижению кислотности влагалища, что стимулирует размножение кандид.

Молочница у девочек с 12 лет может быть спровоцирована наступлением первой менструации, во время которой необходимо уделять повышенное внимание интимной гигиене. Средний возраст появления менархе (первых месячных) составляет 12-14 лет, и риск кандидоза в этот период очень высок. Это также обусловлено началом использования гигиенических прокладок и тампонов.

Мама обязательно должна объяснить своей дочери, что залог чистоты и отсутствия воспалений – частая смена прокладок и тампонов: не реже, чем 1 раз в 2-4 часа, в зависимости от объема менструальных выделений. А при использовании ежедневных гигиенических средств – через каждые 12 часов ношения.

Молочница у подростков-девочек может появиться путем проникновения грибка во влагалище во время незащищенного полового акта. Раннее начало половой жизни, в возрасте младше 17 лет, существенно увеличивает риск как кандидоза, так и других заболеваний, передающихся половым путем.

К причинам молочницы можно добавить ношение синтетического нижнего белья, не дающего коже интимной зоны дышать, и являющегося питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Как правило, привлекательное нижнее белье производится из искусственных тканей, дающих эффект парника в области наружных половых органов. Чем старше девочка, тем обширнее список причин, по которым возникает молочница.

Симптомы молочницы

Молочница у девочек-подростков обычно выглядит так же, как у взрослых женщин, и имеет следующие выраженные признаки:

• зуд и жжение в интимной зоне;
• творожистые выделения из влагалища;
• половые губы с признаками гиперемии;
• воспаление и отек слизистой влагалища;
• боли и учащенное мочеиспускание.

Оральная форма кандидоза у малышей внешне проявляется аналогично, но в ротовой полости – белый налет на слизистой и признаки гиперемии.

В возрасте 5-7 лет, когда родительский контроль за интимной гигиеной девочки несколько ослабевает, мама должна насторожиться, если видит желание ребенка почесаться, или что дочке больно ходить в туалет. Со временем зуд усиливается, появляются выделения с кислым запахом, на коже половых органов видны расчесы и могут развиться сопутствующие воспалительные заболевания вульвы.

Чем лечить молочницу у девочек

Лечение молочницы у девочек должно проводиться незамедлительно, сразу после обнаружения симптомов и постановки диагноза врачом. Только педиатр или детский гинеколог может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Обычно сочетаются методы местной и системной терапии – обработка половых органов лекарственными средствами и пероральный прием противогрибковых таблеток, а также коррекция иммунитета и кишечной микрофлоры. Наряду с этим в качестве вспомогательного воздействия назначаются гомеопатические препараты или травы.

Вылечить молочницу у маленькой девочки до 2-3 лет можно следующими способами:

• подмывания и спринцевания отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, ноготков) или раствором фурацилина;
• местное нанесение на половые органы противогрибковых препаратов в форме мазей (Клотримазол, Миконазол);
• иммуностимулирующая терапия;
• исправление микрофлоры кишечника.

В этом возрасте применение препаратов, содержащих флуконазол, противопоказано, и используются они лишь в тяжелых случаях.

После 4 лет к вышеперечисленным методам добавляется прием внутрь противогрибковых препаратов, таких как Нистатин и Флуконазол.

В подростковом возрасте, особенно после начала половой жизни, излечить кандидоз можно с дополнительным использованием вагинальных свечей, содержащих антигрибковые лекарственные средства:

Следует помнить, что при недостаточном или неполном курсе лечения, а также при его отсутствии, болезнь переходит в хроническую форму, что наносит непоправимый вред здоровью будущей женщины.

Кандидоз в детском и подростковом возрасте: последствия

Недолеченная молочница у девочки-подростка приобретает хронический характер течения с периодически возникающими осложнениями. Грибковая инфекция в организме приводит к развитию многих сопутствующих заболеваний, так как она вызывает появление новых воспалительных очагов. Кандидоз у девочки в будущем может спровоцировать:

• бесплодие из-за возникновения спаек в маточных трубах;
• развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит);
• болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• нарушения менструального цикла;
• функциональные нарушения в ЖКТ и появление патологий его органов.

Таким образом, молочница у маленькой девочки или подростка может привести к серьезным проблемам со здоровьем системы репродуктивных органов.

На приеме у гинеколога

Если у мамы есть подозрение на молочницу у подростка-девочки, то она должна немедленно отвести дочь на прием к детскому гинекологу. На приеме врач обычно рассказывает о необходимости соблюдения правил интимной гигиены половых органов, а также о методах диагностики и лечения кандидоза. Для уточнения диагноза врач проводит следующие процедуры:

• визуальный осмотр половых органов;
• взятие мазка на микрофлору влагалища;
• УЗИ.

До визита к специалисту нужно объяснить девочке важность регулярных визитов к гинекологу для своевременного выявления болезней женских половых органов, пренебрежение лечением которых может привести к бесплодию.

Согласно медицинской статистике, составленной детскими гинекологами, примерно у 23% подростков, имеющих воспалительную патологию половой системы, выявляются грибы из рода Кандида. Поэтому проблема – ранняя диагностика и лечение молочницы у девочки-подростка является актуальной.

Может ли у девочки в подростковом возрасте быть кандидоз?

Под кандидозным вульвовагинитом понимают инфекционное воспаление слизистых, или эпителиальных, оболочек наружных гениталий и влагалища.

У девочек 12-17 лет довольно часто в мазке обнаруживаются соответствующие грибки.

Большинство причин данного заболевания могут быть и у подростков, а именно:

• эндокринопатии (сахарный диабет, патология щитовидной железы), которые приводят к снижению сопротивляемости организма к вирусам, грибкам и бактериям;
• механические факторы (первый половой акт, во время которого в организм девушки попадает микрофлора партнера, травмы влагалища, ношение белья из синтетических материалов);
• лечение соматической патологии (длительная антибиотикотерапия нарушает нормальный биоценоз влагалища, применение кортикостероидов или химиопрепаратов);
• дисбиоз в кишечнике, некоторые аллергические заболевания.

В соответствии с течением болезни у детей выделяют такие формы генитального кандидоза:

• Острая форма, когда признаки болезни имеются не более 2-х месяцев.
• Хроническая форма характеризуется наличием вялотекущих симптомов, длительность которых превышает 6 месяцев.
• Кандидоносительство выставляется на основании отсутствия нарастания числа грибковых колоний при проведении шести последовательных бактериологических посевов влагалищного отделяемого, интервалы между которыми составили 7 дней.
• Рецидивирующая форма. В течение года регистрируется не менее 4-х эпизодов кандидоза, которые чередуются с периодами скрытого кандидоносительства.
• Осложненная, или персистирующая, форма. Клинические проявления болезни беспокоят пациентку постоянно и несколько уменьшаются после проведения специфической терапии.

Основные симптомы молочницы у девочек-подростков проявляются в чувстве жжения в момент мочеиспускания и сильном зуде наружных гениталий и промежности. Проявления зуда могут быть непрерывными, так и усугубляться после приема ванны с горячей водой, использования прокладок с гигиенической целью и тесного нижнего белья из синтетики.

Боль и чувство жжения во время акта мочеиспускания у маленьких детей может вызывать страх и последующую острую задержку мочи. Частый и выраженный зуд может приводить к инверсии сна и невротическим реакциям, а у подростков, ведущих половую жизнь, такой симптом может создавать появление негативных установок, касающихся секса.

При проведении гинекологического осмотра врач выявляет яркую гиперемию (покраснение), отечность наружных органов мочеполового тракта и влагалища. Выделения из полости влагалища носят творожистый или сливкообразный характер, как правило, необильные и имеют кислый неяркий запах. Значительно реже влагалищное отделяемое имеет водянистую структуру. У детей чаще встречается псевдомембранозная форма генитального кандидоза.

Также в области преддверия и полости влагалища между складками малых половых губ обнаруживаются небольшие и тонкие участки бело-серого оттенка, которые легко снимаются. В некоторых случаях на коже промежности, внутренней поверхности бедер отмечается мацерация, отеки и следы от расчесов, появляются эрозивные поверхности, которые в последующем могут инфицироваться бактериями.

Молочница у подростка (девочки) может иметь хроническое течение и характеризуется менее выраженным отеком и покраснением слизистых оболочек, малочисленными участками налетов. У девочек, достигших пубертатного периода, симптомы вульвовагинита кандидозной природы могут появляться перед началом очередного менструального цикла и затухать в период менструаций.

Вдобавок к этому при хронической форме часто выявляются трещины или инфильтрация малых половых губ, крайней плоти клитора, вокруг анального отверстия. При длительном течении болезни кожные складки становятся грубыми, приобретают блеск, слизистые оболочки истончаются и принимают буроватый окрас.

Кроме поражения гениталий могут обнаруживаться кандидозные поражения кишечника, полости рта и миндалин.

Лечение молочницы у подростка

Терапия кандидоза у молодых девушек проводиться в большинстве своем медикаментозными средствами, однако иногда на помощь могут придти и бабушкины рецепты…

Несмотря на большой спектр фармакологических препаратов, частота обнаружения и рецидивов генитального кандидоза не сокращается. Поэтому встает вопрос: как лечить молочницу у девочки в подростковом возрасте. Выбранная терапия должна иметь комплексный подход и воздействовать не только на сам возбудитель, но и на возможные его резервуары.

Среди местных препаратов, оказывающих пагубное действие на грибки из рода Кандида, выделяют свечи с антимикотиками полиенового (Леворин, Нистатин, Натамицин) и азолового ряда (к примеру, Клотримазол). Вводить их нужно во влагалище (как правило, эту процедуру выполняет медсестра или детский гинеколог), которое предварительно следует орошить антисептическим раствором с помощью катетера. Для этого используют раствор из борной кислоты или пищевой соды, мирамистиновый раствор и многие другие.

Курс лечения натамициновыми и клотримазоловыми свечами составляет 6 дней, Нистатином или Леворином – 10 суток. В последнее время препаратом выбора являются вагинальные свечи с эконазолом в составе, которые вводятся на протяжении трех дней.

Для эрадикации грибков кроме местной терапии необходимо использовать в лечении и пероральные антимикотические средства (Итраконазол, Кетоконазол или Флуконазол), которые санируют толстую кишку, предотвращая развитие рецидивов.

Обязательным в лечение кандидоза является бактериологический посев с определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам. После снятия острых проявлений, следует перейти к лечению фоновой патологии, которая привела к развитию вульвовагинита. Для профилактики рецидивов следует использовать различные иммуномодуляторы (Иммунал, Гепон и т.д.).

Лечение молочницы у девочки-подростка народными средствами возможно только в комбинации с фармакологическими препаратами.

Наиболее часто используют спринцевание с различными антисептическими растворами:

• Травяной настой из ромашки или шалфея оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, кроме того при спринцевании происходит очищение влагалища от творожистых выделений, которые содержат большое количество грибков. Для приготовления раствора высушенную траву заливают водой, доведенной до температуры в 50 C, и настаивают в течение двух-трех часов. Процедуру выполняют с помощью специальной резиновой груши с мягким наконечником дважды в день, раствор при этом должен быть равен температуре тела человека. Длительность терапии составляет 7-10 дней.
• Применяют и содовый раствор. Для этого чайную ложечку пищевой соды растворяют в одном литре воды. Техника выполнения спринцевания аналогична вышеописанной.
• Противовоспалительным эффектом обладают аппликации с эфирными маслами. Для этого марлевый тампон, смоченный в базовом масле и эфирной вытяжке, аккуратно вводят во влагалище и оставляют на несколько часов или на ночь. В качестве базовых масел используют облепиховое, масло из расторопши и календулы. Эфирные вытяжки – это масла из лаванды, кокосового молока, чайного дерева, которые в объеме 3-4 капель добавляют к базовому. Курс такого лечение в среднем длится 2 недели.
• Одним из древних методов лечения молочницы является использование на ночь тампонов с маслом из черного тмина. В пропорции 1:1 его разводят с оливковым маслом.

Таким образом, данная статья целиком и полностью раскрывает информацию относительно того, может ли быть генитальный кандидоз у детей и подростков, каковы его причины и клинические проявления, включает в себя сведения о рациональной фармакотерапии болезни и народных методах лечения.