Молочница в отпуске что делать

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Женщины жалуются на то, что молочница проявляется снова и снова. Это характерно запущенной молочнице.

Такая молочница способна беспокоить женщину на протяжении долгого времени, постоянно проявляя симптомы и доставляя массу дискомфортных ощущений.

Такая форма кандидоза способна приводить к не менее серьезным последствиям, чем обычная молочница. Для того чтобы не испытывать неудобств в будущем, необходимо своевременно диагностировать и начать лечение.

Симптомы молочницы

Медицинское название недуга – кандидоз происходит от названия грибка Кандида, который развивается в слизистой оболочке организме.

Несмотря на высокую распространенность и моментальное проявление симптоматики, первые признаки заболевания полностью игнорируются.

В большинстве случаев женщины не хотят обращаться к врачу и занимаются самолечением. Для этого используются различные методы, начиная от препарата из рекламы и заканчивая советами по народной медицине из интернета.

Не стоит отрицать тот факт, что народная медицина бессильна при заболевании молочницей. Они оказывают сильное положительное влияние при лечении молочницы, но не могут являться единственным средством лечения.

При заболевании молочницей необходимо проконсультироваться с гинекологом. Симптоматика запущенной молочницы не отличается от начальных проявлений.

При запущенной молочнице могут наблюдаться симптомы:

• Главным симптомом, показывающим наличие заболевания являются выделения из влагалища. Они могут быть, как белыми творожистыми, так и прозрачными похожими на воду. Во многих случаях они не имеют сильного и резкого запаха, а появляться начинают за 7 дней до начала менструации.
• Характеризуется молочница жжением при прикосновении к стенкам влагалища. Во время полового акта идет непосредственное соприкосновение с ними и поэтому секс становится неприятным испытанием для женщины.
• Жжение, зуд, дискомфорт и сильная боль постоянно преследуют больного. Боль может усиливаться из-за тесного белья или одежды. Запущенная молочница характеризуется болевыми ощущениями во время мочеиспускания.

В некоторых редких случаях женщина может не испытывать вышеперечисленных симптомов, она является обычным носителем вируса Кандида. Таких случаев мало ⏤ 10-15% из всех.

Почему нельзя медлить с лечением молочницы?

Молочница — серьезное грибковое заболевание, которое развивается стремительными темпами и способно перейти из полости влагалища на любые внутренние органы.

Из-за этого лечение молочницы становится сложным, а в некоторых случаях невозможным. Поэтому важно сразу же после проявления симптомов обратиться к врачу за консультацией. Из-за того что болезнь очень распространена, симптомы достаточно яркие, любой врач сможет поставить диагноз без особого труда.

В любом случае необходимо взять анализ и провести осмотр, как стандартные процедуры. Для лечения молочницы используют различные противогрибковые препараты.

Они могут иметь различный вид, начиная от капсул и заканчивая спреями. Фармацевтические компании выпускают сильные препараты, которые способны справиться с молочницей за одно применение.

Лекарство действует на молочницу, которая не успела сильно распространиться и придётся долго проходить профилактические методы лечения молочницы (чаи, отвары и другое).

Врачи отмечают, что эффективным является комбинированное лечение молочницы.

Несмотря на количество лекарственных препаратов, во всех из них главным действующим веществом является флуконазол. Несмотря на это, не стоит назначать себе лекарственные препараты. В этом случае самолечение может больше навредить женщине, чем помочь.

Осложнения после молочницы

Молочница является опасным хроническим заболеванием, которое может сохранить вирус грибка глубоко в организм и периодически его проявлять.

Если вовремя не вылечить молочницу, то она может стать хроническим заболеванием. Долгое воздействие грибка Кандиды на организм человека может вызвать следующие осложнения:

• во время родов малыш может заразиться молочницей от мамы;
• приводит к бесплодию;
• различные заболевания, связанные с органами малого таза;
• из-за спаечного процесса может образовываться маточная непроходимость;
• как и любой другой вирус, кандидоз вызывает сильное ослабление иммунитета;
• молочница приводит к более тяжелым формам проявления.

Хроническая форма молочницы может быть вызвана не только отсутствием своевременного лечения. Если вы проводите активные лечебные процедуры, а ваш партнер этого не делает, то молочница будет появляться у вас снова и снова.

Как лечить молочницу у беременной?

У беременных лечение грибка Кандиды протекает сложнее. В данном случае, лечение кандидоза народными средствами очень широко практикуется в медицине, так как обильное принятие препаратов могут навредить, ещё не родившемуся малышу.

Нельзя сказать, что все лекарственные препараты, которые можно беременным, опасны для плода. Всё дело в том, что они действуют поверхностно, следовательно, не способны всасываться кровь.

Используя препараты, во время беременности, вы можете только потратить деньги зря, а молочница будет появляться снова и снова.

При молочнице во время беременности не стоит самостоятельно назначать лечение. Необходимо посоветоваться наблюдающим вас гинекологом.

В таких случаях, обычно, назначается чередование медикаментов и народной медицины. Такой подход способен оказать серьезное лечебное воздействие на грибок, а также избавится от него.

Как можно избавиться от тяжёлой формы молочницы?

Лучше не допускать проявления сильно запущенной формы молочницы, но если это уже случилось, то лучше немедленно обратится к врачу.

Специалист подскажет, какие таблетки или свечи лучше использовать, возможно, назначит специальные процедуры.

Для облегчения симптомов часто практикуют спринцевания, на основе отвара ромашки и настойки календулы.

Для этого необходима ложка отвара ромашки и 2 ложки календулы, их заливают кипятком (1 литр) и оставляют до утра. Жидкость нужно процедить через марлю и можно смело проводить процедуру.

Лечение народными средствами

• 
  Воздействие морской соли благоприятно влияет на организм человека. Можно практиковать ванны с морской солью при молочнице.
• Можно использовать спринцевание, как дополнительный метод лечения молочницы. Для этого понадобится несколько капель масла чайного дерева, 1 чайная ложка масла календулы, кукурузного масла (можно заменить на оливковое). Состав необходим для процедур спринцевания, проводить его нужно перед сном, а использовать маленькую спринцовку.
• Этот рецепт основывается на коре дуба, листьев шалфея, одной части крапивы и цветков ромашки. Этим раствором нужно спринцеваться утром и вечером. Для этого ему необходимо настояться. Так получится, что утром спринцуетесь вечерним раствором, а вечером утренним. Две столовые ложки получившегося отвара заливаете литром кипятка.
• Следующий раствор можно использовать как для спринцевания, так и для принятия во внутрь. Для этого вам понадобится 1 столовая ложка корней лопуха (измельчить), заливаете его станком кипятка и кипятите 10 минут. После этого оставляете на 30 минут.

Существует множество различных способов спринцевания и ванночек, но они все основываются на одних и тех же продуктах.

Всё дело в том, что эти средства обладают свойствами антисептика, а на основе некоторых делают лекарственные средства.

Так ромашка считается отличным антисептиком, который обладает противовоспалительными свойствами. Череда способна оказывать, как успокаивающее, так и противоаллергическое действие.

Зверобой оказывает отличное заживляющее воздействие на слизистую. Не стоит затягивать спринцевание надолго, как и у всех лекарственных препаратов, народные методы могут иметь свои побочные эффекты.

Во время спринцевание, кроме грибка вымывается и необходимая организму микрофлора. Врачи рекомендуют продлить спринцевание, специальными отварами, не более 4-5 дней.

Хотя бы раз в жизни с этой болезнью сталкивалась каждая из нас. Молочница — это ужасно неприятно , она долго лечится и постоянно возвращается. Что же делать? Все о том , как побороть молочницу , мы узнали у врача-гинеколога.

Cosmo рекомендует

• 
  

Кандидоз ( или молочница) вызывается дрожжевым грибком рода Candida. В норме он присутствует в естественной микрофлоре человеческого организма , не причиняя дискомфорта. Но под воздействием определенных провоцирующих факторов грибок начинает бесконтрольно размножаться , что и становится причиной появления крайне неприятных симптомов: сухости и жжения во влагалище , выделений , дискомфорта во время мочеиспускания.

1. Молочница бывает бессимптомной

Кстати , молочница не всегда сопровождается яркими симптомами. Достаточно часто это заболевание обнаруживается на плановом осмотре и является неожиданность для женщины. Связано это с тем , что причин , провоцирующих кандидоз , достаточно много. В частности , если таковыми являются хронические иммунодефицитные состояния , то заболевание может протекать бессимптомно.

2. Она не передается половым путем

Молочница уже давно не относится к заболеваниям , которые передаются половым путем. По сути , проявление этого заболевания считается неким маркером состояния иммунной системы. Причин молочницы может быть великое множество: от смены часовых поясов и питания и до проявления аллергической реакции и перенесенного ОРВИ. Случается , что после полового контакта симптомы кандидоза проявляются более ярко. Но это связано с тем , что в случае уже имеющейся молочницы воспаляется слизистая влагалища , она становится рыхлой и легко травмируется во время полового контакта. Это и вызывает неприятные ощущения.

3. Она развивается на фоне других инфекций

Случается , что кандидоз развивается на фоне какой-либо другой урогенитальной инфекции , которые как раз и предаются половым путем. К таковым относятся хламидиоз , уреаплазмоз , трихоманиаз. Возбудители этих заболеваний провоцируют воспаление во влагалище , в результате чего нарушается нормальный рН в этой области , а так же соотношение нормальной и патогенной микрофлоры.

4. Молочницу не вылечить одной таблеткой!

По телевизору нередко можно увидеть рекламу , что для лечения кандидоза достаточно принять всего одну таблетку. Но , зачастую , такого лечения бывает недостаточно для того , чтобы убить патогенную микрофлору и восстановить нормальную. В лечении молочницы должно применяться сочетание препаратов. В зависимости от причины молочницы может быть рекомендована и диета , и коррекция образа жизни.

5. Иногда нужно лечить и партнера

Нужно ли лечиться вместе с партнером? Очевидно , что если причиной кандидоза стало ОРВИ или смена климата , то не нужно. Если же молочница сочетается с инфекциями , передающимися половым путем , лечиться нужно и мужчине в том числе.

6. Навсегда избавиться от нее практически невозможно

Исходя из того , что причин данного заболевания много , то вряд ли. Многие женщины часто путешествуют , меняют стиль питания , периодически простужаются… Нет гарантии того , что кандидоз вас больше никогда не побеспокоит. Если вы пролечили молочницу , а она вернулась , это может быть не потому , что вам назначили неправильный курс. Это значит , что в вашей жизни есть некая причина , которая ее вновь спровоцировала.

7. Не лечи молочницу без рекомендаций врача

8. Проверь кишечник!

Если вы часто сталкиваетесь с молочницей , врача это , безусловно , должно насторожить. В этом случае особенно важно рассматривать проблему не только на уровне влагалища , но и гораздо шире. Нужно исследовать микробиоту кишечника , направить к гастроэнтерологу , расспросить о том , какой образ жизни ведет пациентка , как питается , занимается ли спортом , сколько спит. Все это очень важно для разработки индивидуального плана лечения.

9. Вылечить молочницу можно правильным питанием

Если женщина регулярно сталкивается с молочницей , возможно , речь идет о системном кандидозе. В этом случае грибки рода Candida активно размножаются не только в интимной зоне , но и в тонком кишечнике , нарушая его микрофлору , и ( или) в ротовой полости. Это так называемый системный кандидоз , который лечится достаточно долго ( от двух месяцев). Его терапия включает в себя несколько этапов: прием противогрибковых препаратов , а так же лекарств , которые разрушают защитную пленку патогенных микроорганизмов , подсадку полезных грибков , вытесняющих патогенные. Заключительная фаза — прием пребиотиков , ускоряющих размножение дружественной нам микрофлоры.

Для лечения любого вида молочницы очень важно скорректировать свой рацион. Самая любимая пища грибков рода Candida — простые сахара. Поэтому для ограничения их роста из меню на период лечение следует исключить сахар-рафинад , изделия из муки высшего сорта , ограничить молочные продукты ( в них содержится сахар — лактоза), а так же сладкие фрукты. Своим пациентам я так же рекомендую ограничить на период лечения молочницы употребление крупы и любых злаков , даже цельнозерновых. В процессе переваривания они так же расщепляются до простых сахаров. Поэтому в день можно позволить себе не больше 150 г той же каши.

Провоцировать рост патогенной микрофлоры могут и дрожжевые грибки , которые содержатся в некоторых продуктах , например , в сырах с плесенью , в простокваше ( грибки используются для сквашивания). От всего выше перечисленного на период лечения нужно отказаться.

• 
  

Ужин тебе нужен: 10 продуктов, которые можно есть на ночь

Молочница появляется почти из ниоткуда и заявляет о себе настоящей пыткой: чешется там, где почесать не получается. А ещё у неё есть мерзкое свойство возвращаться. Лайфхакер выяснил, в чём причины напасти, стоит ли ждать, пока будут готовы анализы, и как снизить риск нового заболевания.

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

1. Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
2. Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
3. Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
4. Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
5. Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
6. Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

1. Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
2. Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
3. Боль во время полового акта.
4. Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
5. Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

1. Вы беременны или кормите грудью.
2. Молочница начиналась дважды за последние полгода.
3. Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
4. Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.