Молочница во рту можно ли обрабатывать мирамистином
Молочница — достаточно известное грибковое заболевание поражающее слизистые оболочки половых органов, горла и полости рта. Болезнь вызывается условно-патогенными дрожжевыми грибками рода Canduda и возникает в случае нарушения гормонального фона, ослабления иммунитета или при пренебрежении правилами личной гигиены. Мирамистин при молочнице как у женщин, так и у мужчин применяется для облегчения неприятных симптомов, в качестве средства профилактики ЗППП (заболеваний передающихся половым путем), используется при кандидозе полости рта.
О препарате
Мирамистин – бесцветная жидкость без запаха, пенящаяся при встряхивании флакона. Выпускается в полиэтиленовой упаковке, снабженной урологической насадкой для удобства использования. Флаконы по 200, 150, 100 и 50 мг 0,01 % раствора бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония-хлорида моногидрата упакованы в пачки из картона и снабжены подробной инструкцией по применению.
Мирамистин является антисептиком, обладает противомикробным действием, активен в отношении вирусов, грибков и большого количества бактерий. Средство для наружного применения используется в разных областях медицины:
- в травматологии, для обработки инфицированных ран;
- в гинекологии при лечении различных послеродовых воспалений, для профилактики ЗППП;
- в стоматологии, для лечения стоматита, гингивита, обработки зубных протезов, для полосканий после хирургического вмешательства.
- при лечении ожогов 2-3 степени.
Мирамистин сочетает простоту употребления с высокой эффективностью, именно поэтому он пользуется такой популярностью. Мирамистин от грибка применяется не только для лечения кандидоза, средство активно в отношении других разновидностей грибковой инфекции.
Лечение молочницы у женщин с помощью Мирамистина
Молочница у женщин характеризуется наличием сильного зуда половых органов, отека слизистых оболочек, неприятного кислого запаха и обильных творожистых выделений из влагалища, белого или желтоватого цвета. Возникают неприятные ощущения во время полового акта, при отсутствии лечения слизистая оболочка половых губ покрывается мелкими кровоточащими язвочками. В случае неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Являясь местным антисептиком, Мирамистин при молочнице активно уничтожает патогенную микрофлору, практически не всасываясь в кровоток и не нанося никакого вреда человеческому организму. Он используется в качестве основного лекарственного средства или в комплексе с другими лекарственными препаратами. Схема лечения выбирается специалистом в зависимости от степени выраженности заболевания, кратности его возникновения и наличия различных сопутствующих патологий.
Как правило, Мирамистин против молочницы назначают совместно с антибиотиками, средство применяется для орошения инфицированной поверхности и спринцеваний.
Флакон с лекарством снабжен специальной насадкой, которая облегчает применение.
Женщинам, для лечения молочницы Мирамистином, необходимо осторожно ввести насадку во влагалище и впрыснуть около 10 мл раствора. Процедуру проводят лежа, лекарство во влагалище задерживают на 7-10 мин. Спринцевания делают утром и вечером, при этом не следует забывать о гигиенических процедурах и смене нижнего белья.
Даже если уже после первой процедуры наступает значительное облегчение, спринцеваться продолжают в течение 6-7 дней. Средство не наносит вреда слизистой оболочке влагалища. Мирамистин от молочницы быстро и эффективно борется с возбудителем, однако лечение должно носить курсовой характер.
Самостоятельная отмена препарата может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. В этом случае избавиться от него будет гораздо сложнее. При спринцевании производится орошение препаратом лобковой зоны, внутренней поверхности бедер и наружных половых губ. Только в этом случае можно говорить о полном уничтожении грибковой инфекции. В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, после завершения курса следует сдать анализы и убедиться в полном выздоровлении.
Лечение кандидоза у мужчин
Молочница, или кандидоз, как правильно называется это заболевание, у мужчин не имеет таких ярко выраженных симптомов, как у женщин. Кандидоз у мужчин сопровождается:
- яркой гиперемией (покраснением);
- жжением и зудом;
- воспалением крайней плоти и головки полового члена;
- характерным кислым запахом.
Возникают неприятные ощущения при половом контакте и мочеиспускании. При первых признаках необходимо обратиться к врачу и сдать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем.
Перед обработкой Мирамистином при молочнице у мужчин необходимо провести водные процедуры и осторожно вытереть паховую область и половой член. Средство наносится на всю пораженную поверхность и оставляется до высыхания.
Мужчинам можно использовать Мирамистин в форме мази. Наносить средство необходимо дважды в день, курс лечения составляет до 7 дней. Мирамистин при молочнице используют исключительно по назначению врача. По результатам повторных анализов специалист оценивает эффективность лечения.
Использование препарата в период беременности
Поскольку Мирамистин является средством местного применения, его использование возможно в период беременности. Поскольку, из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины во время беременности, молочница возникает у них достаточно часто, необходим препарат, не способный повредить маме и будущему малышу. Мирамистин для лечения половых инфекций можно применять на любом сроке беременности и в период кормления грудью.
При беременности лучше не проводить спринцевания препаратом. Для лечения используют тампоны, смоченные Мирамистином. Тампон с лекарством вводится во влагалище, иногда дополнительно назначают орошение стенок влагалища. Лечение проводится под контролем врача гинеколога. Процедуру проводят 2 раза в день, в течение 5-7 дней. Наиболее безопасно использование Мирамистина в III триместре беременности. Мирамистин при беременности – наиболее часто используемый препарат от молочницы.
Использование препарата для профилактики половых инфекций
Мирамистин помогает избежать заражения при незащищенном половом контакте. В этом случае он используется с профилактической целью. Следует учитывать, что средство не дает 100 % возможности избежать заражения, однако, если оно применено вскоре после такого контакта, Мирамистин позволяет избежать многих проблем.
Сразу после полового акта следует помочиться. Поток мочи поможет смыть возможную инфекцию. После этого необходимо нанести Мирамистин на лобок и бедра, тщательно обработать половые органы, женщинам желательно произвести спринцевание препаратом. Мужчины, при помощи насадки, впрыскивают средство в уретру. После этого в течение 2-х часов следует воздержаться от мочеиспускания.
Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся половым путем, следует избегать незащищенных половых контактов. Это в равной степени относится как к вагинальному, так и к другим видам полового акта. Мирамистин от грибка, гонореи, трихомониаза и хламидиоза помогает при нанесении на половые органы сразу после секса. Чем больше времени прошло с момента полового акта, тем сильнее вероятность инфицирования.
Кандидоз полости рта у грудничков
Допускается обработка полости рта при молочнице у грудничков. Младенец может получить инфекцию от матери во время родов или грудного вскармливания. При этом небо, язык, внутренняя поверхность щек и язык покрываются белым налетом. Малыш теряет аппетит, отказывается от еды. При отсутствии лечения под белесоватой корочкой возникают кровоточащие язвочки, возможно развитие стоматита.
Мирамистин для лечения полости рта у новорожденных можно использовать только после консультации с педиатром. Пораженные участки обрабатывают при помощи ватной палочки, смоченной раствором лекарственного средства. Процедуру проводят после каждого кормления. Мирамистин при лечении молочницы у грудничков используется только после предварительной консультации с педиатром.
Другие области применения
Мирамистин успешно применяется в лор практике. Его используют для орошения горла при ангинах, тонзиллитах, фарингите.
Им обрабатывают область горла и слизистых оболочек носа при ОРВИ. Часто он назначается беременным и кормящим женщинам.
Препарат уничтожает грибковую, бактериальную и вирусную инфекции. Широко применяется для обработки ожоговых ран, пролежней, используется для дезинфекции порезов и ссадин у детей, независимо от возраста. Обработка пораженных мест производится легко и быстро, благодаря особой удобной форме флакона.
Мирамистин подходит для лечения грибка ногтей на ногах и руках (онихомикоза). Средство в виде мази или жидкости наносится на ватный тампон и закрепляется с помощью лейкопластыря на пораженном ногте. Лечение проводят на протяжении 1-2 недель, средство наносится на ноготь дважды в день. Мирамистин против грибка ногтей, является очень эффективным средством.
Противопоказания
Их у Мирамистина практически нет. Средство не используют при развитии аллергии, что крайне редко встречается. Жжение, которое иногда возникает при лечении половых инфекций, быстро проходит и не требует отмены препарата. В остальном Мирамистин – это средство без выраженного запаха и вкуса, при нанесении не вызывает неприятных ощущений, именно поэтому он хорошо переносится даже маленькими детьми.
Поскольку Мирамистин – средство, имеющее широкий спектр применения, оправдано его присутствие практически в каждой домашней аптечке. Оно применяется в случаях возникновения смешанной инфекции или госпитальных штаммов, плохо поддающихся лечению. Препарат незаменим при небольших ссадинах и ранах, им обрабатывают бытовые ожоги. Мирамистин
используется при лечении грибковой инфекции различной локализации. Эффективность препарата уже доказана, именно поэтому он пользуется заслуженной популярностью.
Зачастую и мужчины, и женщины, обнаруживающие у себя кандидоз, решают попробовать вылечить его с помощью проверенных временем антисептических средств для наружного использования. Попробуем разобраться, как же действует мирамистин при молочнице.
Общее описание препарата
Мирамистин является вспомогательным средством для лечения и профилактики бактериальных, вирусных и грибковых инфекционных заболеваний. Это лекарство часто применяют при молочнице потому, что оказывается особенно эффективным в борьбе с дрожжеподобными грибками рода Candida. Преимуществом препарата является его безвредность: средство могут использовать не только взрослые люди, но и дети любых возрастов (в т.ч. груднички), пожилые, а также кормящие и беременные женщины.
Однако будущим мамам запрещается прибегать к спринцеванию, так как это может вызвать выкидыш плода, а вот обмывание внешних половых органов вполне допускается. На данный момент не зафиксировано ни одного случая отрицательного влияния Мирамистина на вынашиваемый плод или уже вскармливаемого ребенка.
Механизм действия
Мирамистин при молочнице назначается пациентам ввиду крайней избирательности воздействия средства: уничтожая флору бактериального происхождения, средство не вступает в негативную реакцию с естественными липидами организма, а также минимально всасывается в кровь. Низкая токсичность Мирамистина позволяет использовать его при:
- Лечении кандидоза на гениталиях. Женщины пропитывают тампон антисептическим раствором и оставляют его во влагалище на ночь (интравагинальное применение), орошают внутренний половой орган или же обрабатывают средством поверхностные ткани половых губ. Мужчины смачивают подобным образом область полового члена, на которой скапливаются творожистые белые выделения. При ведении активной половой жизни обрабатывать гениталии следует после каждого акта близости.
- Лечение кандидоза ротовой полости. Перед применением следует промыть рот содовым раствором, чтобы создать щелочную среду. По завершении обработки слизистых поверхностей антисептик, предварительно разведенный в равном количестве воды и при желании разбавленный ромашковым отваром, можно применить и для опрыскивания глотки. К данному методу часто прибегают кормящие грудью женщины, которые страдают грибковым недугом. Применять мирамистин можно даже при запущенных кандидозных стоматитах. Заживление ранок во рту и избавление от налета произойдет в кратчайшие сроки;
- Лечение кандидоза в ушах и носу. Противогрибковый препарат мирамистин воспрепятствует образованию новых штаммов Кандид;
Таким образом, мирамистин от молочницы, применяемый местным способом в среднем от 4 до 7 дней, продается в аптеках в 3 формах, а именно:
- Раствор.
- Спрей (выпускается в разных объемах и конструкциях дозаторов. Концентрация действующего антисептика во всех флаконах одинакова).
- Мазь.
Если про первые разновидности уже было сказано, то на мази стоит остановиться подробнее: применяемая наружно, она наносится на кожу от 2-х раз в сутки.
Мужчины применяют мирамистин также для предупреждения уретропростатита и ряда венерических болезней (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Помогает лекарство и в борьбе с гнойными поражениями кожи, ожогами, эндометритом, воспалением женских придатков и влагалища.
Особенности применения мази, раствора и спрея женщинами
Мирамистин от молочницы (вагинальной) чаще всего используется в форме раствора. Специалисты назначают женщинам мазь только в случае появления открытых ранок, причем наносить её стоит тонким слоем без втирания в кожу.
Спринцевание оказывается максимально эффективной практикой, однако и здесь есть свои нюансы: так как трубка является неудобной для введения спрея внутрь влагалища, опытные медики рекомендуют приобретать отдельный уменьшенный флакон.
При этом его следует сначала прокипятить для дезинфекции. Процедура проводится в положении стоя, поэтому лишняя жидкость обязательно вытечет наружу. Общий объем вводимого раствора не должен превышать 10 мл.
Профилактика
Чтобы правильно использовать мирамистин для предотвращения возможных будущих инфекционных заболеваний, следует соблюдать норму. В мочеиспускательный канал посредством уретральной насадки вводится;
- Для мужчин – 2-3 мл;
- Для женщин – 1-2 мл + 7-8 мл во влагалище на несколько минут.
Процедура проводится не позднее, чем через 2 часа по завершении полового контакта. После введения средства в течение 2 часов не следует ходить туалет.
А вам была полезна данная статья ??
Урогенитальный кандидоз довольно часто регистрируется у женщин и является актуальной проблемой в гинекологии. На сегодняшний день разработано значительное количество противогрибковых лекарственных средств, как для системного, так и для местного применения, вместе с тем можно использовать и комплексный препарат Мирамистин против молочницы. Нельзя сказать, что эта панацея, но в сочетании с другими медикаментами рассматриваемый продукт оказывает довольно-таки неплохой эффект.
Можно ли применять Мирамистин против кандидоза?
Как известно, генитальный кандидоз вызывается особым штаммом дрожжевых грибов – Кандидой Альбиканс. Заболевание чаще всего протекает в острой форме и сопровождается типичными проявлениями в виде обильных густых выделений беловатого цвета, интенсивного зуда внешних органов половой системы и болезненностью в конце акта мочеиспускания.
Согласно оказывающим свойствам и официальной инструкции, спектр воздействия данного препарата распространяется не только на бактерии и вирусы, но и на дрожжевые грибки. Поэтому врачи-гинекологи нередко назначают именно Мирамистин при молочнице у женщин.
Наличие трех лекарственных форм (мазь, спрей и раствор) позволяет проводить наружную обработку пораженных участков кожи половых органов и спринцевание, при котором лечебное вещество попадает непосредственно в полость влагалища.
Свойства и особенности средства
Мирамистин относится к группе антисептиков, при этом также обладает антимикробным, противовоспалительным и местным иммуностимулирующим эффектами.
Оказывает пагубное влияние на многие патогенные и условнопатогенные микроорганизмы:
- Бактерии (в большей степени на грамположительные, по типу стафило- и стрептококков и на грамотрицательные – эшерихия коли, клебсиелла, псевдомонас аэругиноза и т.д.).
- Простейшие.
- Вирусы, в том числе герпесвирусы и ВИЧ.
- Грибки (дрожжеподобные, дерматофиты, пенициллиновые, аспергиллы и т.д.).
Механизм действия заключается в том, что действующее вещество препарата (моногидрат хлорида бензилдиметил-пропиламмония) разрушает внешнюю стенку микроорганизмов, приводя к их быстрой гибели. Местное иммуностимулирующее действие основывается на активации фагоцитоза.
Кроме того, Мирамистин при кандидозе и других заболеваниях оказывает такие положительные эффекты:
- Ускоряет репарацию поврежденных клеток и тканей.
- Усиливает работоспособность клеток ретикулоэндотелиальной системы (макрофагов и фагоцитов).
- Абсорбирует на себя гнойный экссудат и способствует формированию сухой корочки.
- Предотвращает наслоение бактериальной флоры на ожоговую поверхность и раны.
- Активирует поглотительную функцию макрофагов.
- Купирует воспаление вокруг очага поражения, не нарушая при этом сформировавшийся эпителий вокруг раневой поверхности.
Выпускается Мирамистин (помимо спрея) в двух лекарственных формах: в виде 0,5% мази и 0,01% раствора в удобном пластмассовом флаконе, оснащенным распылителем или специальным урологическим аппликатором по 500, 150 и 50 мл. В состав раствора кроме действующего вещества входит очищенная вода, а мазь содержит дополнительно макрогол, пропиленгликоль, воду и проксанол.
Как применять Мирамистин при молочнице у женщин?
Существуют различные вариации того как применять Мирамистин при молочнице. Это могут быть спринцевания, подмывания раствором, введение тампонов, обработка кожи мазью.
Так как флаконы с раствором идут либо с аппликатором, либо с распылителем, то можно обойтись без дополнительных средств. Наконечник распылителя подобно груше вводится во влагалище, после чего флакон сжимается и лекарство попадает внутрь. Перед самими спринцеванием можно обработать кожу половых органов раствором ромашки или календулы, которые также эффективно избавляют от проявлений молочницы.
В первом и во втором случае лечение молочницы Мирамистином подразумевает ежедневное орошение полости влагалища в течение 7 суток. Как правило, положительный эффект наблюдается уже через 1-2 дня применения.
Также разрешен Мирамистин при беременности от молочницы. Клиническими испытаниями доказано, что препарат не оказывает эмбриотоксического или тератогенного действия на плод и организм будущей матери.
Так как в период беременности спринцевания нежелательны, то можно использовать обычные гигиенические тампоны. Сначала их окунают в лекарственный раствор (в 25-50 мл), а потом вводят во влагалище один раз в сутки на пару часов. Рекомендованный курс лечения составляет 6-7 дней.
С помощью мази делают аппликации в виде марлевых повязок. Кратность применения составляет 2 раза за день, а продолжительность от 5 до 7 суток.
Перед применением любого препарата важно помнить, что необходимо четко следовать инструкции или рекомендациям врача.
Применять Мирамистин при молочнице у женщин нельзя:
- В климактерический период, поскольку есть риск травмирования и так сухой и истонченной слизистой оболочки влагалища.
- Перед запланированным осмотром гинеколога, иначе результаты обследования могут быть малодостоверными.
- На период менструаций, так как велик риск распространения инфекции вглубь.
Как таковых побочный реакций на препарат не выявлено. Изредка после введения раствора может появиться несильное чувство жжения, которое самостоятельно исчезает через 10-15 секунд и не требует отмены курса терапии. В редких случаях возможно появление локальной аллергической реакции в виде гиперемии кожи и разной интенсивности зуда. В данном случае желательно проконсультироваться с лечащим доктором. Также следует знать, что мыльные растворы в значительной степени снижают активность Мирамистина.
Сколько стоит и где купить?
Приобрести лекарственное средство не составит труда, так как его можно найти почти в каждой аптеке. Стоимость же зависит от формы выпуска и объема вещества. К примеру, за 50 мл раствора придется отдать около 250 рублей, 150 и 500 мл стоят 350 и 880 рублей, соответственно. Цена на мазь Мирамистин колеблется в диапазоне от 50 до 80 рублей за одну тубу.
Отзывы о лечении молочницы Мирамистином
Убедиться в том, что действительно Мирамистин помогает от молочницы можно по положительным и развернутым отзывам от женщин, испробовавших на себе данное лекарственное средство.
Екатерина, 33 года. Когда у меня впервые появилась молочница, хотя я и не сразу осознала, что произошло – начала беспокоиться, когда зуд стал нестерпимым и сразу обратилась к гинекологу. Она по мазку поставила кандидозный вульвовагинит и назначила раствор с Мирамистином. Спустя три дня терапии исчезли жжение и зуд, потом прекратились выделения. Общий курс составил 7 суток, после чего мазок на грибки был отрицательным.
Елена, 22 года. Молочница началась после недельного пользования новыми гигиеническими прокладками с ароматизатором. Сначала область гениталий покраснела, а потом появился зуд и неприятные обильные выделения. По рекомендации врача делала самостоятельно тампоны с раствором Мирамистина, которые вводила в полость влагалища на два часа. Через неделю при повторной консультации врач сказала, что молочницы больше нет.
Ирина, 40 лет. Раньше кандидоз у меня обострялся не меньше 4-х раз в год, поэтому и лечила его практически беспрерывно. На консультации врач-гинеколог посоветовал сесть мне на диету, в частности отказаться от всего мучного и шоколадного, пропить курс витаминов и в течение недели выполнять спринцевания с Мирамистином. Комплексная терапия дала свои положительные плоды, так как кандидоза не было уже года два.
Валерия, 20 лет. У меня часто возникает молочница ввиду моего иммунодефицита, поэтому в аптечке всегда есть Мирамистин. Применяю незамедлительно при появлении таких симптомов как зуд и беловатые выделения. Считаю, что Мирамистин – самый эффективный препарат от кандидоза, так как в моем случае помогает уже с первых дней. Всем рекомендую, хотя возможно тут все и индивидуально.
Кандидоз — инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Candida, поражающими кожу и слизистые оболочки. Грибки обитаю на коже здорового человека, а также присутствуют в составе микрофлоры кишечника, ротовой полости, влагалища и т.д. Заболевание, как правило обусловлено не фактическим наличием грибков рода Кандида, а их размножением в большом количестве и/или попаданием в организм человека высокопатогенных штаммов.
Грибов рода Candida насчитывается более 80 видов, но клинически значимыми являются около 10 видов. Так что же способствует бурному размножению грибков рода Кандида? Причин может быть много, но главные из них - это снижение местного или общего , а также изменение состава микрофлоры (дисбактериоз). Дисбактериоз, в свою очередь, может быть обусловлен каким-либо заболеванием или длительным приёмом лекарственных препаратов, например антибиотиков или глюкокортикоидов,.
Кроме того, существуют другие факторы, способствующие развитию . Например, такие как неблагоприятные условия производства, длительный контакт с водой, работа в условиях повышенной температуры и влажности и т.п. Так, например, более высокий риск возникновения кандидоза кожи отмечается у работников винодельческой отрасли, хлебобулочной промышленности и работников кондитерских производств.
Чаще всего при кандидозе поражаются поверхностные слои кожи и слизистые оболочки, но при иммунодефицитных состояниях возможно поражение внутренних органов.
Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путём, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами.
Клинические формы кандидоза выделяют в в зависимости от места локализации инфекции.
, как правило, локализуется в крупных складках кожи или на ладонях. Но встречаются случаи (в основном у детей), когда кандидоз поражает кожу вне складок. В местах поражения на коже появляются мелкие пузырьки, которые, лопая, оставляют . Очаги воспаления сливаются между собой и образуют обширные участки тёмно-красного цвета. Если кандидоз поражает ладони, то они приобретают вид обожжённых. На поражённых участках остаётся очень тонкий слой кожи. Он быстро высыхает, покрывается трещинами и воспаляется. При этом больной испытывает сильный зуд на поражённых участках кожи. Довольно часто кандидоз кожи то периодически обостряется, то затихает, то есть, имеет рецидивирующий характер. Рецидивы болезни происходят чаще всего весной и осенью и могут наблюдаться на протяжении многих лет.
Данная разновидность кандидоза чаще встречается у новорожденных детей. щёк, зев, дёсна и язык покрываются налётом беловатого цвета, напоминающим творог. Иногда зона поражения распространяется глубже — на глотку, миндалины и даже на пищевод. Молочница очень болезненна. Если лечение кандидоза слизистой оболочки рта начато своевременно, то он обычно не представляет никакой опасности. Помимо новорожденных, к группе риска относятся пожилые люди и -инфицированные. Это объясняется тем, что у этих категорий людей снижена сопротивляемость организма к инфекции.
Эта разновидность кандидоза является одной из форм . Если по каким-либо причинам в кишечнике сокращается количество полезных , их место занимают быстроразмножающиеся кандиды. Это проявляется болью (дискомфортом) в животе, метеоризмом, поносом.
Характеризуется поражением крайней плоти и головки полового члена.
Его симптомом является ноющая боль в подложечной области, появляющаяся после приёма пищи. Кандидоз желудка чаще всего развивается на фоне атрофического гастрита.
Его основные симптомы — это боль (затруднение) при глотании, ощущение дискомфорта за грудиной при глотании. Кандидоз пищевода чаще всего встречается при хронических заболеваниях пищевода и после его ожогов.
Кандидоз лечение.
Кандидоз является инфекционным заболеванием, поэтому и лечить его необходимо соответствующими лекарственными препаратами. Для эффективного лечения, в качестве средства местной терапии используется препарат Мирамистин®, обладающий выраженным действием в отношении грибов рода Candida.
Обработайте поражённые участки кожи Мирамистином® согласно инструкции по применению препарата.
Особенностью Мирамистина® является то, что препарат действует на все виды грибов рода Candida, в том числе на штаммы устойчивые к флуконазолу.
Лечение кандидоза влагалища у женщин и кандидозного баланопостита у мужчин также в основном местное. Применять Мирамистин® следует от 2 до 4 раз в сутки. Для спринцевания влагалища достаточно 10 мл препарата, а для введения в уретру — 2-3 мл раствора.
При кандидозе слизистой оболочки рта (кандидозный , молочница) сначала необходимо создать в полости рта щелочную среду. Этого можно добиться многократными (не меньше 5-6 раз в сутки) полосканиями 2-5% раствором питьевой соды. Использование Мирамистина® при кандидозе слизистой оболочки полости рта эффективно вдвойне, поскольку препарат не только успешно борется с инфекцией, но и способствует восстановлению местного иммунитета.
Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.
В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительное увеличение числа грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.
Согласно последним исследованиям, кандидоз слизистой оболочки рта относится к наиболее распространенным заболеваниям, что подтверждается увеличением его распространенности среди других заболеваний слизистой оболочки рта до 63% [30].
Основываясь на данных современных литературных источников, лечение кандидоза должно быть комплексным, с повторными курсами и индивидуальным подходом. При проведении лечебных мероприятий учитывают этиологию, характер и продолжительность заболевания 16.
Кандидоносительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [6]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно состояние функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [14].
Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо- и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта.
Возникновению кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [15].
Однако следует отметить, что используемые большинством пародонтологов антисептики при их разведении ротовой жидкостью явно снижают свою активность, а некоторые антисептики, например, хлоргексидин, оказывают побочное действие [6,13,23 и др.]. Что касается применяемых в настоящее время иммунотерапевтических препаратов, то иммуномодулятор левамизол обладает пирогенными свойствами [24], а имудон эффективен лишь при легких формах заболеваний пародонта [3].
Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условно патогенных грибов рода Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).
В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате существенной разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:
- мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;
- мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;
- мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию функций иммунной системы.
Материалы и методы исследования
Таблица 1. Общее количество пациентов
| Возраст | Количество пациентов | ||
| муж. | жен. | Всего | |
| 20-30 | 5 | 7 | 12 |
| 31-40 | 10 | 8 | 18 |
| 41-50 | 9 | 11 | 20 |
| Общее число | 24 | 26 | 50 |
По мнению Шумского А.В. (2009), системная терапия кандидоза слизистой оболочки рта назначается при определенных показаниях: хронический гиперпластический кандидоз, эрозивно-язвенная форма кандидоза, кандидоз рта на фоне сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, при неэффективной местной терапии [32].
В схему местного лечения входит комплекс мероприятий, включающих профессиональную гигиену полости рта, санацию рта, ортопедическое лечение, коррекцию протезов и др. [7].
По данным современных литературных источников, используемые в лечении кандидоза противогрибковые средства подразделяются на полиеновые антибиотики (нистатин), азольные соединения (флуконазол), аллиламиновые средства (нафтифин и тербинафин), смешанные вещества (антисептики, щелочные полоскания и анилиновые красители) [31].
Антисептическим препаратом из группы четвертичных аммониевых соединений является Мирамистин ® , который обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.
Рис. 1. Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат
Активное вещество препарата -бензилдиметил[3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид, моногидрат - относится к классу поверхностно-активных веществ (см. рис. 1).
Проведенные экспериментальные исследования показали, что препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), атакже на др. патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью кхимиотерапевтическим препаратам (см. рис. 2) [1, 9].
Рис. 2. Преобладающий механизм действия мирамистина
Кроме того, мирамистин характеризуется низкой токсичностью, отсутствием аллергизирующего и раздражающего действия. Мирамистин ускоряет репаративную активность, а также усиливает действие антибиотиков, снижая устойчивость бактерий и грибов к ним; обладает противовоспалительным действием; эффективно действует на патогенные микроорганизмы, не оказывая при этом отрицательного действия на ткани организма человека; повышает местный иммунитет - стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов; потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы (см. рис. 2) [25].
В ходе исследования мирамистин применялся для лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта в виде бактерицидной повязки. Курс лечения кандидоза составил 21 день.
Спектр антимикробного действия мирамистина довольно широк и включает грамположительные (стрептококки, стафиллококки), грамотрицательные (гонококки, эшерихии, вибрионы, спирохеты, шигеллы, сальмонеллы), а также вирусы гриппа, герпеса, грибы рода Candida и простейшие [9, 11, 12, 20, 33].
Изучение фармакодинамических свойств мирамистина показало, что наряду с антимикробным действием препарат стимулирует репаративные процессы и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, оказывая иммуномодулирующее действие в патологическом очаге [18]. При комбинированном применении мирамистина с антибиотиками он замедляет развитие резистентности микрофлоры к антибиотикам [21]. Мирамистин устойчив во внешней среде. Действие мирамистина представлено на рис. 3.
Рис. 3. Действие мирамистина
Конечно, нельзя исключать и возможность общего воздействия на обменные процессы. Поэтому автор статьи рекомендует включать в комплекс терапии расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биовестин-лакто) [2].
Таблица 2. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта до лечения
| Возраст | Индексы индивидуальной гигиены полости рта | |||
| Silness-Loe | РМА | Kotzschke | SBI | |
| 20-30 | 0,95 | 30% | II степень | 4 |
| 31-40 | 1,5 | 45% | II степень | 4 |
| 41-50 | 2,6 | 60% | II степень | 4 |
| Средний показатель | 1,68 | от 30% до 60% (средняя степень тяжести гингивита) | II степень | 4 |
Таблица 3. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта при лечении кандидоза в динамике
| Возраст | Индексы индивидуальной гигиены полости рта | |||||||
| Silness-Loe | РМА | Kotzschke | SBI | |||||
| 3 нед. | 3 мес. | 3 нед. | 3 мес. | 3 нед. | 3 мес. | 3 нед. | 3 мес. | |
| 20-30 | 0,3 | 0,2 | 6% | 5% | I степень | I степень | 1 | 1 |
| 31-40 | 0,8 | 0,7 | 16% | 14% | I степень | I степень | 1 | 1 |
| 41-50 | 1,6 | 1,4 | 22% | 20% | I степень | I степень | 1 | 1 |
| Средний показатель | 0,9 | 0,77 | от 6% до 22% | от 5% до 30% | I степень | I степень | 1 | 1 |
| легкая степень тяжести гингивита | ||||||||
Таблица 4. Количественные данные исследования применения мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*
| Кол-во пациентов** | Отсутствие признаков заболевания | ||
| Через 3 нед.*** | Через 3 мес.*** | ||
| Число пациентов | 50 человек | 84% (43 человек) | 90% (45 человек) |
Таблица 5. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*
| Динамика изменения количества пациентов с наличием грибов рода Candida | |||
| До начала лечения | Через 3 нед.** | Через 3 мес.** | |
| Число пациентов | 50 | 7 | 5 |
| % | 100 | 14 | 10 |
Результаты исследования и их обсуждение
Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания.
Оценка основных показателей пародонтологического статуса включала: количественное определение уровня гигиены полости рта с использованием индекса РМА, индекса Silness-Loe (Silness I., Loe H.), индекса Kotzschke (1975), индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) [28].
Оценка гигиенического состояния полости рта проводилась по количеству зубного налёта. Индекс гигиены Silness-Loe основан на определении количества мягкого зубного налёта в придесневой борозде. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс предназначен для оценки тяжести гингивита. Наличие воспалительных заболеваний пародонта является одним из показателей кандидоза. Индекс Kotzschke (1975) фиксирует кровоточивость по данным анамнеза. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) учитывает кровотечение из десневой борозды, возникающее при зондировании, а также гиперемию, припухлость и отек десны (см. табл. 2-3 и рис. 4-5).
Рис. 4. Количественное определение индекса Silness-Loe
Рис. 5. Количественное определение индекса РМА
Рис. 6. Данные бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida и отсутствие почкующегося мицелия на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта
Рис. 7. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта
Изучение динамики воспалительного процесса на фоне лечения в различных возрастных группах пациентов свидетельствует о следующем:
- кровоточивость десен при чистке зубов(индекс Kotzschke) - до начала лечения II степень, после лечения - снизилась до I степени; припухлость и отек десен отсутствовали, отмечались незначительная гиперемия десен и кровотечение из десневой борозды при зондировании (индекс SBI до начала лечения соответствовал 4, а после лечения равен 1); снизилось количество мягкого зубного налета в придесневой борозде (индекс Silness-Loe - до начале лечения - 1,68, а в конце лечения - 0,9); индекс РМАдо начала лечения находился в интервале от 30% до 60%, в конце лечения - от 6% до 22% (до начала лечения отмечалась средняя степень гингивита, а в конце лечения - легкая степень гингивита).
Следует отметить, что числовые значения вышеуказанных показателей через 3 месяца после лечения незначительно снизились.
Наиболее объективными показателями эффективности лечения пациентов всех возрастных групп с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта являются результаты, полученные при бактериологических исследованиях материала на определение содержания грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка. По полученным данным, во всех исследуемых возрастных группах пациентов до начала лечения мирамистином грибы рода Candida были выявлены у 100% (50 человек), через 3 нед. - приближались к норме (14% - у 7 чел.), через 3 мес. - отмечены единичные проявления (10% - 5 человек). Данные, полученные через 3 нед. и 3 мес. после курса лечения, свидетельствуют о прогрессирующей динамике лечения мирамистином в комплексе с другими препаратами (см. выше) пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта во всех возрастных группах. По моему мнению, незначительное количество грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка у пациентов всех возрастных групп могло быть обусловлено многими факторами, например, ремиссией заболевания, возрастными изменениями организма, особенностями иммунитета, географией проживания,экологией местности и т.д. (см. табл. 4-5 и рис. 6-7).
Заключение
Применение мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией кандидоза полости рта в течение 3 мес. уменьшает тяжесть воспалительного процесса и образование зубного налета и обеспечивает стойкий положительный клинический эффект, что подтверждается длительной нормализацией цитологических и микробиологических показателей.
Данные, полученные при проведенном исследовании, ярко свидетельствуют о том, что при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта необходимо воздействовать не только на возбудителя инфекционного процесса, но и на все предрасполагающие факторы заболевания. Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания.
Читайте также: