Московский центр глубоких микозов с микологической лабораторией
По данным медицинских исследований, на сегодняшний день грибковые заболевания - одни из самых распространенных, ими страдает каждый пятый житель нашей планеты. Что представляют собой эти заболевания?
Все грибковые заболевания делятся на две группы: поверхностные и глубокие микозы. Поверхностные микозы, называемые в народе лишаями, и микозы ногтевых пластинок легко обнаружить при осмотре больного. Заразиться ими можно от больных людей, реже - от животных и инфицированных предметов (более подробно см. "Наука и жизнь" № 4, 1995 г.). Глубокие же микозы (их около 20 видов) поражают внутренние ткани, они как бы подтачивают организм изнутри, дестабилизируя функции наиболее уязвимых органов. К сожалению, о наличии таких микозов узнают, когда болезнь уже прогрессирует. Обнаружить глубокие микозы в самом начале можно только при своевременном обращении к специалистам - врачам-микологам. Микологические исследования позволяют установить грибковую природу заболевания в отличие от бактериальной.
Из глубоких микозов чаще всего встречается кандидоз. Возбудитель болезни - дрожжеподобные грибы рода Candida. Через желудочно -кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, легкие, почки. Наиболее частые клинические формы кандидоза: бронхит, пневмония, синусит, воспаление пищевода и желудка, простатит. Весьма характерные клинические симптомы этих инфекций: кашель, зуд, жжение, выделения из уретры, неустойчивость стула, белесоватые творожистые налеты на слизистых оболочках и отсутствие эффекта от лечения антибактериальными препаратами.
Другая нередко встречающаяся патология - плесневые микозы. Наиболее распространенные заболевания этой группы: аспергиллез, пенициллиоз, зигомикоз, моноспоридиоз, курвулляриоз.
Возбудитель плесневых микозов - грибы рода Aspergillus, они широко распространены в природе, их можно увидеть в виде белой или зеленоватой плесени на гнилом дереве, стружке, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах. Конидии (споры) аспергилл - наиболее частого возбудителя плесневых микозов - отрываются от конидиоспор и через верхние дыхательные пути при глубоком вздохе легко достигают бронхов и альвеолярных пространств легких. В результате попадания большого количества аспергилл может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз. Так что будьте осторожны, особенно при разборке старых, ветхих дач или использовании лежалого строительного материала. Особенно опасны аспергиллы, поселившиеся на дереве. Менее опасны грибы на пищевых продуктах. Небольшие пятна плесени на хлебе нужно тщательно вырезать. При значительном распространении плесени придется хлеб выбросить. Загнивающие места в яблоках также можно вырезать, а вот с сочными фруктами и овощами, например помидорами, грушами, абрикосами или персиками, особенно если плесень появилась вокруг косточки, придется сразу же распрощаться. Необходимо вылить без колебания компоты, соки и сиропы с пятнами плесени; в конфитюрах же, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить ее верхний толстый слой. Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Лучше отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов. Кусочки плесени на сыре можно удалить. Если же плесень образовалась внутри "головки", не стоит рисковать. А вот сыру "рокфор" плесень придает особый пикантный привкус, но от такого любимого некоторыми лакомства при грибковой инфекции придется на время отказаться.
Жертвами глубоких микозов в первую очередь становятся люди, имеющие хронические заболевания или перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Так, "положительно" реагируют на грибы до 50% больных бронхиальной астмой, до 30% лиц с пересаженной почкой, не менее 23% женщин с воспалительными заболеваниями половых органов и беременных. Много кандидоза и аспергиллеза среди страдающих хроническими бронхитами и сахарным диабетом. Но аспергиллез может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, например инвазийный аспергиллез. Провоцируют это заболевание серьезные травмы, нарушение диеты и режима жизни, всевозможные стрессы. Проявляется оно в различных формах: острая и хроническая аспергиллома, бронхит, пневмония, синусит. Эти формы могут существовать каждая самостоятельно, переходить одна в другую или развиваться одновременно.
Грибковую инфекцию могут разбудить не только травмы, но и оставшийся в десне корень больного зуба, парадонтоз, хронический тонзиллит и даже неправильное питание: лечебное голодание, недостаточно калорийная пища или, напротив, переедание.
Главное - не допускать развития грибковых инфекций, вовремя обращаться к врачам-микологам и тем более не заниматься самолечением. Печальная реальность: многие врачи не знают грибковых инфекций и вовремя не направляют своих больных на специальное обследование. Не беря во внимание возможное существование гриба, врач может назначить антибиотики, а они при определенных видах микоза (при кандидозе, аспергиллезе) строго противопоказаны и лишь усугубляют состояние больного. При малейших подозрениях на развитие грибковой инфекции врачи обязаны направлять своих пациентов к врачам-микологам. В Москве с 1994 года на базе городской клинической больницы № 81 открыт Центр глубоких микозов. Руководитель центра - доктор медицинских наук София Алексеевна Бурова, член Международного общества микологии человека и животных, президент Российского общества по изучению глубоких микозов при Европейской конференции медицинской микологии. Центр находится на бюджетном обеспечении департамента здравоохранения Москвы. Прием больных и микологические исследования проводятся бесплатно. Помимо диагностической микологической лаборатории в центре организовано амбулаторное и стационарное лечение в хирургическом и терапевтическом отделениях.
Врачи-микологи, работающие здесь, успешно применяют схемы комплексного лечения грибковых инфекций. Они включают не только назначение специальных противогрибковых препаратов нового поколения, но и проведение общеукрепляющих процедур, заставляющих организм человека самостоятельно бороться с болезнью. Это комплекс витаминов с микро- и макроэлементами, а также средства, повышающие иммунитет. В последнее время все шире применяется плазмоцитофорез. Нередко используются сердечно-сосудистые, гипотензивные, седативные препараты, ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства, гепатопротекторы.
Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной "антигрибковой" диете. На время приходится отказываться от продуктов, богатых углеводами. Ведь нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар - отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, различные сдобы, пирожные, торты. Даже хлеб необходим только сегодняшний, на второй-третий день в нем начинает расти плесень.
Чтобы во время приема сильнодействующих грибковых препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздерживаться от жирной свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся. Прекрасно подходят для "антигрибковой" диеты овощи: блюда из моркови, капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка, фасоли. Не повредят нежирные творог и сметана. При любой грибковой инфекции показаны кисломолочные продукты, бифидок, ацидофилин. Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отварном или тушеном виде.
А как избежать наступления грибов-паразитов на организм человека? По заверению врачей центра, довольно просто: соблюдать гигиену, режим работы, сна, отдыха и питания, заниматься спортом, не запускать хронические инфекции и принимать лекарства только по назначению врача.
НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина образован 1 мая 1998 г. решением ученого совета СПбМАПО от 27.03.1998 на базе ранее существовавшего Центра по глубоким микозам и микогенной аллергии. В 1998 г. институту было присвоено имя выдающегося деятеля медицинской микологии в России, з.д.н. РФ, лауреата Государственной премии СССР, д.м.н. проф. Павла Николаевича Кашкина, по инициативе которого в 1982 г. был создан Микологический центр.
НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина – единственное учреждение в России, где проблемы микологии (науки о микроскопических грибах) решаются большим коллективом исследователей, врачей и преподавателей. Институт является Научно-методическим микологическим центром Минздравсоцразвития России (приказ МЗ РФ № 20 от 28.01.2004) с приданием ему статуса первого референтного учреждения в России по медицинской микологии.
За истекшие годы институт приобрел широкую известность в России и за её пределами. Достижению успехов как в научно-педагогической, так и в клинической деятельности помогает тесное взаимодействие научных сотрудников, преподавателей кафедр СПбМАПО и врачей-клиницистов. Этому во многом способствовали и капитальный ремонт клинических, научных и учебных подразделений по специальным проектам, и дооснащение, а в отдельных случаях и полное переоборудование кабинетов новыми приборами, аппаратами, и как следствие всех преобразований — значительное повышение качества обслуживания пациентов, совершенствование форм обучения по клинической и лабораторной микологии и проведение научных исследований на международном уровне.
К началу 2004 г. были заново созданы учебные классы, для проведения занятий по лабораторной микологии создана одна из лучших в РФ и Европе учебных аудиторий, оснащенная современными микроскопами и оборудованием с возможностями дистанционного обучения. Каждый обучающийся обеспечен полностью оборудованным рабочим местом, где он может выполнять программные задания.
Наша клиника – единственное в России и во всех странах СНГ лечебное учреждение, где оказывают помощь больным с различными микозами в соответствии с международными рекомендациями, и поэтому к нам приезжают больные из разных городов России, а также из других стран. Помимо больных с микозами, в клинике обследуются и лечатся пациенты с различными иммунодефицитами и аллергическими заболеваниями, причиной которых часто являются микроскопические грибы.
Проблемной темой в течение последних лет была биодеструкция больничных, жилых и производственных помещений микромицетами и ее влияние на здоровье человека. Микологический мониторинг больничных зданий и жилых помещений послужил основой для выработки рекомендаций по предотвращению грибковой контаминации медицинских учреждений методом биоцидной обработки и созданию нормативов ПДК грибов в жилых помещениях (находятся на утверждении в Роспотребнадзоре). Это позволило разработать рекомендации по своевременному выявлению микогенной сенсибилизации у жителей помещений, пораженных микромицетами, и подготовить рекомендации по профилактике возникновения и развития нозокомиальных грибковых инфекций.
Сотрудники НИИ принимают активное участие в международных научных исследованиях, выступают на международных конгрессах и конференциях, активно работают в международных ассоциациях и комитетах, занимаются созданием национальных руководств и национальных рекомендаций по диагностике и лечению грибковых инфекций у различных категорий больных.
Силами сотрудников института ежегодно проводится Всероссийская научно-практическая конференция по медицинской микологии (Кашкинские чтения), которая привлекает порядка 1500 специалистов.
Сегодня НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина — это современный научный, образовательный и клинический комплекс, единственный по своему профилю в России. Но, главное, чем мы гордимся сегодня – это тем, что сохранена основанная Павлом Николаевичем Кашкиным научная микологическая школа, а значит, у отечественной микологии есть будущее!
Москва, улица Короленко, дом 3, строение 6
Кожичкина Наталья Владимировна, (1973 г.р.) и.о. заведующего отделением микологии, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.
В 1998 году окончила Московский Медицинский Стоматологический Институт им. Н.А. Семашко по специальности "Лечебное дело".
С 2000 по 2002 год - клинический ординатор при ГУ "Центральный научно-исследо-вательский кожно-венерологический институт Росздрава" по специальности "Дерматовенерология".
В 2005 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: "Плесневой онихомикоз (диагностика, клиника, лечение и профилактика)".
В 2008 г. окончила курс профессиональной подготовки по специальности "Медицинская микология". Наталья Владимировна Кожичкина является автором 25 научных работ, в том числе 3 инструкций по применению новых дезинфицирующих средств, зарегистрированных Рос-потребнадзором.Тел.: 8 (499) 785-20-71
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
Приоритетными направлениями являются изучение резистентного микоза ногтей стоп и кистей, вопросы диагностики, терапии и профилактики, а также поиск новых методов диагностики и лечения дистрофических изменений ногтевых пластин стоп и кистей.
В отделении микологии оказывается консультативно-диагностическая помощь пациентам с грибковыми заболеваниями кожи (кератомикозы, дерматофитии, кандидоз) и ее придатков: ногтевых пластин и волос (онихомикозы, микроспория, трихофития), в том числе и с не грибковыми поражениями ногтевых пластин стоп и/или кистей (ониходистрофии, вросшие ногти), кожи (кератодермии, мозоли, омозолелости) и нарушением функции потовых желез (гипер- и гипогидрозом). В отделении микологии проводится дифференциальная диагностика микозов различной этиологии и дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, КПЛ, витилиго и др.).
Важное значение в постановке диагноза грибковых заболеваний играет лабораторная диагностика (микроскопическое, культуральное исследования, при необходимости определение чувствительности выделенных возбудителей грибковых заболеваний к системным антимикотикам).
Для уменьшения сроков лечения и снижения затрат на лечение пациентам в отделении микологии амбулаторно (1 раз в 2 -3 недели), безболезненно проводят чистки измененных ногтевых пластин после предварительного их размягчения с помощью препарата "Микопласт" и выдается пациенту врачом или медсестрой.
В отделении микологии проводятся теоретическое (лекции, семинары) и практическое обучение ординаторов ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Минздравсоцразвития России по специальности "Кожные и венерические болезни, включая микологию", а также врачей дерматовенерологов и косметологов в циклах усовершенствования по специальности "дерматовенерология и косметология, включая микологию" с последующей сдачей экзамена на получение сертификата специалиста. Для проведения лекций используются все современные компьютерные достижения.
- Разработано новое средство для дезинфекции обуви и предметов обихода у больных с грибковыми заболеваниями.
- Разработан алгоритм диагностики и лечения плесневого онихомикоза.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ В 2011 ГОДУ
- Обучено 25 ординаторов по специальности "Кожные и венерические болезни, включая микологию" и 11 врачей-дерматовенерологов по курсу "Дерматовенерология и косметология, включая микологию";
- Проведено 2 цикла обучения;
- Проконсультировано 1094 пациента.
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ПАЦИЕНТАМ
В настоящее время в отделении микологии проводятся диагностика и лечение пациентов с микозами гладкой кожи и ногтей, микроспорией гладкой кожи и волосистой части головы, трихофитией гладкой кожи и волосистой части головы, разноцветным лишаем, эритразмой, кандидозом кожи и ногтей, ониходистрофией различной этиологии.
Проводится современный (исключая хирургическое удаление), высокоэффективный, безболезненный метод лечения грибковых заболеваний ногтей, включающий применение кератолитических и противогрибковых препаратов наружного и системного действия, дезинфекционные мероприятия.
Врачами-микологами на консультации выдается памятка по профилактике грибковых заболеваний, как у взрослых, так и у детей, а также рекомендации по сезонной профилактике разноцветного лишая, информация по современной дезинфекции обуви, белья и предметов обихода, не повреждающие обрабатываемые объекты.
Для уточнения диагноза и определения тактики терапии применяются лабораторно-диагностические методы:
- микроскопическое исследование патологического материала соскоба кожи, волос, ногтевых пластин стоп и/или кистей пациента;
- люминесцентный метод диагностики грибковых заболеваний;
- биохимический анализ крови для оценки функции печени;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
В отделении микологии успешно проводятся чистки ногтевых пластин стоп и кистей во время лечения грибковых заболеваний, а также мозолей и омозолелостей с помощью кератолитического средства "Микопласт".
С 2009 г. в отделении микологии внедрен в практику новый метод лечения дистрофических изменений ногтевых пластин и грибковых поражений кожи и ногтей с использованием аппаратной коррекции. С помощью аппарата "Герлах" (фирмы Геволь, Германия) проводится лечение вросших ногтей, удаление мозолей и омозолелостей. Данный метод широко применяется у пациентов детского возраста и взрослых.
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
- изучение чувствительности патогенных грибов к антимикотическим препаратам;
- изучение резистентного к терапии микоза ногтей стоп и кистей;
- поиск новых методов диагностики и лечения дистрофических изменений ногтевых пластин стоп и кистей;
- разработка отечественных чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики микоза ногтей;
- совершенствование методов терапии микозов с использованием комбинации препаратов;
- разработка щадящих схем применения системных антимикотиков;
- разработка эффективных мер профилактики микоза стоп.
Открытие Конференции
09.00 Церемония открытия
Четверг, 26 сентября 2013 г. Время 09.10-11.00 2 этаж ЦДУ РАН Большой зал
ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ
Абрам Михайлович Ариевич: жизнь выдающегося человека
Яковлев А.Б.,
Суколин Г.И.
МОДВ имени А.И. Поспелова
Москва
К 100-летию со дня рождения Зинаиды Гавриловны Степанищевой
Рукавишникова В.М.,
Афанасьев Д.Б.
Национальная академия микологии, Москва
Вспоминая основателей московской школы медицинских микологов
Выступления участников конференции
Московский центр глубоких микозов
и история медицинской микологии в России
Бурова С.А.
Центр глубоких микозов
Москва
Первые лауреаты медали А.М. Ариевича и З.Г. Степанищевой
Сергеев А.Ю.
Национальная академия микологии, Москва
Четверг, 26 сентября 2013г. Время 11.15-12.45 2 этаж ЦДУ РАН Большой зал
Сателлитный Симпозиум № 1
ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ
при участии компании Novartis
Профессор Халдин А.А.
Местные антимикотики: алгоритм выбора
Халдин А.А.
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, Москва
Практические аспекты терапии микозов стоп
Ольховская К.Б.
МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва
Четверг, 26 сентября 2013г. Время 11.15-12.45 1 этаж ЦДУ РАН Голубой зал
Мемориальный симпозиум № 1
ГРИБЫ И ПАТОЛОГИЯ НОГТЕЙ
Доцент Рукавишникова В.М.
Доцент Яковлев А.Б.
Ониходистрофии, ошибочно трактуемые как онихомикозы
Рукавишникова В.М.
Национальная академия микологии, Москва
Особенности терапии онихомикозов у пациентов старше 80 лет
Стуканова Н.П.
Госпиталь для ветеранов
войн № 1, Москва
Онихогрифоз как результат воздействия патогенных грибов
Кузнецова Ю.К.
Поликлиника 5 УДПРФ РФ, Москва
Терапия онихомикозов в геронтологии - искусство или рутина?
Герасимчук Е.В.
ЦВКГ имени А.В. Вишневского,
Москва
Компьютерная капилляроскопия как метод валидации и прогноза ониходистрофических процессов
Cучкова О.В.,
Рубинова Е.И.
Клиническая больница имени Н.А. Семашко РЖД, Москва
Оптимальная наружная терапия в комплексном лечении онихомикозов
Рубашева Т.В.
Институт повышения квалификации ФМБА
Четверг, 26 сентября 2013г. Время 11.15-12.45 3 этаж ЦДУ РАН Камерный зал
Секция № 1
ГРИБНЫЕ БИОТЕХНОЛОГИИ – МЕДИЦИНЕ
| Сопредседатели |