Может ли быть дерматит от молочницы

Кандидозный дерматит вызывается микроскопическим грибком из рода Candida. Поверхность кожи населяет огромное количество различных бактерий и грибков. Большинство из них не представляет опасности для здоровья и даже необходимы человеческому телу для правильного функционирования. В то же время, некоторые вызывают инфекции, если начинают бесконтрольно размножаться. Грибок Candida - один из таких потенциально опасных микроорганизмов. Когда их образуется слишком много, развивается инфекция кожи, кандидозный дерматит, и чаще всего поражаются кожные складки, реже кожа на лице и на руках.

Кандидозный дерматит 10 фото с описанием

Кандидозный дерматит в кожной складке

Кандидозный дерматит в паховой складке

Кандидозный дерматит в паху

Кандидозный дерматит в подмышечной впадине

Кандидозный дерматит в подмышечной впадине у ребенка

Кандидозный дерматит между пальцами на ноге

Кандидозный дерматит между пальцами на руке

Кандидозный дерматит под молочной железой

Пеленочный дерматит в паху

Пеленочный дерматит на ягодице

Причины кандидозного дерматита

Кандидозное воспаление кожи происходит, когда создаются условия для активного роста этих грибков:

• Теплая и влажная погода,
• Тесная одежда,
• Недостаточная личная гигиена,
• Редкая смена нательного белья,
• Травмы кожи,
• Ожирение, при котором образуется большое количество кожных складок, где среда благоприятствует кандидозной инфекции,
• Антибиотики, которые уничтожают полезные бактерии на поверхности кожи, сдерживающие деление грибков,
• Лечение глюкокортикоидами или другими препаратами, влияющими на иммунную систему,
• Сахарный диабет, при котором помимо сниженного иммунитета играет роль и то, что кожные выделения содержит в себе большое количество глюкозы. Это питательная среда для грибков. При кандидозном дерматите врач обязательно назначит анализ крови на глюкозу, настолько часто это состояние сопровождает диабет,
• Беременность, при которой меняется баланс в иммунной системе и может нарушаться толерантность к глюкозе
• Заболевания, снижающие иммунный ответ,
• Влажная кожа, особенно в кожных складках. Например, когда человек недостаточно хорошо вытираться после душа и надевает обувь на влажные ноги.

Грибки кандида растут и процветают во влажной и теплой среде. Вот почему это состояние обычно поражает область кожных складок. Кандидоз - не заразное заболевание. Однако людям со сниженной активностью иммунной системы оно может передаваться через касание пораженной области кожи другого человека.

Симптомы кандидозного дерматита

Симптомы обычно различаются в зависимости от области поражения, но часто проявления кандидоза включает в себя следующие признаки:

• Нестерпимый зуд,
• Розовые или с фиолетовым оттенком пятна в пораженной области,
• Отделяемое из пораженной области, которое выглядит как белый, неравномерный, творожистый налет, легко отделяемый,
• Шелушение и отслаивание хлопьев отмершего эпителия,
• Раздражение и чувствительность кожи,
• Устойчивое покраснение,
• Мацерация - изменение, которое происходит с кожей от длительного воздействия жидкости. Эпителий пропитывается, набухает и становится рыхлым, светлым и мягким на вид,
• Вокруг пораженного участка образуются гнойнички, прыщики, заполненные творожистым гнойным отделяемым,
• Трещины эпителия, особенно выраженные, если поражены области между пальцами,
• В редких случаях развиваются глубокие подкожные язвы, из которых высевается культура грибков.

Кандидозный дерматит часто сопровождается переходом инфекции на слизистые оболочки. Характерно появление болезненных заедов в уголках рта, которые очень трудно вылечить. Могут поражаться слизистая рта и язык, на которых формируется белый творожистый налет.

Воспаление ложа ногтя тоже часто вызывается этими микроорганизмами. Обычно микрофлора при этом сочетает грибки и бактерии. Это хроническая инфекция, при которой область вокруг ногтя отекает, становится красной и болезненной, меняется цвет ногтя, может произойти его деформация и отслаивание. В результате хронического паронихия, вызванного Candida, ногти принимают странные формы и могут поменять цвет, а также становиться дистрофичными, истончаться или наоборот, утолщаться. К предрасполагающим к кандидозному паронихию состояниям относятся переизбыток гормонов коры надпочечников и синдром Рейно, заболевание, проявляющееся нарушением кровотока в пальцах рук.

Выделяют также несколько редких форм кандидозного дерматита, которые встречаются у взрослых и детей и обычно протекают тяжело и поддаются лечению хуже, чем обычный кандидоз.

• Распространенный кожный кандидоз - это болезнь, при которой расходясь из одного очага, грибковое воспаление захватывает большие площади кожи, промежность, руки и ноги, включая кисти и стопы, а также всю поверхность тела.
• Кандидозные гранулемы - это крупные, сухие, напоминающие бородавки элементы сыпи, которые образуются при хроническом дерматите. При исследовании под микроскопом грибки кандида находят в ороговевших клетках эпителия.
• Диссеминированный кандидоз - состояние, при котором инфекция, находящаяся внутри организма, при его ослаблении распространяется в том числе и на кожу, формируя кандидозный дерматит. Кандиды распространяются гематогенным путем, то есть через кровь к коже.

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр, берет мазок с места поражения, который обрабатывает гидроксидом калия, окрашивает и изучает под микроскопом - в нем будут видны дрожжевые грибки кандида.

Кандидозный дерматит у ребенка

Кандидозный дерматит встречается в детском возрасте, особенно распространен у грудничков, имеет характерную локализацию (см фото), и при его появлении требуется незамедлительное лечение. В раннем возрасте кандидозный дерматит поражает паховые складки и область между ягодицами, особенно при использовании многоразовых подгузников и при редкой их смене у ребенка, постоянные влажность и тепло в этой зоне - причины роста грибков и воспаления (как показано на фото), и лечение заключается прежде всего в соблюдении правил гигиены.

Кроме осложнения пеленочного дерматита, этот грибок часто затрагивает язык, щеки, может переходить на пищевод. Образуется творожистый белый налет на фоне покрасневшей слизистой, который легко снимается шпателем. Могут формироваться эрозии и язвы. Такое воспаление бывает очень болезненным. Это приводит к нарушению общего самочувствия, малышу трудно глотать, он беспокоится, плачет, теряет аппетит и плохо спит.

Также у детей иногда встречается гайморит, вызванный кандидозом. Часты и поражения наружного слухового прохода с выделением творожистого отделяемого из уха.

В редких случаях встречается врожденный кандидоз - это состояние сопровождается сыпью по всему телу, увеличением печени, сепсисом, расстройством дыхания.

К симптомам у младенцев относятся:

• Тяжелый и персистирующий пеленочный дерматит,
• Кожная сыпь, которая напоминает экзему,
• Белые или желтые пятна на языке или внутренней поверхности рта и щек,
• Колики и боль в животе дольше, чем один месяц,
• Повторяющиеся воспаления уха,
• Симптомы ухудшаются во влажную погоду.

У старших детей к признакам хронической кандидозной инфекции относятся:

• Постоянная тяга к сладкому,
• Нарушения школьных навыков,
• Частая раздражительность и плохое настроение,
• Частые болезни уха,
• Повышенная влажность воздуха в помещении или влажная погода ухудшают состояние.

Кандидозный дерматит у взрослого

Кандидозный дерматит у взрослых, в отличие от детей, развивается чаще в подмышечных областях, паховых складках, под молочными железами, реже между пальцами и в складках кожи при ожирении (как представлено на фото), и в этом случае лечение также заключается в устранении провоцирующих факторов и применении противогрибковых препаратов.

У лежачих больных дерматит, вызванный этими грибками, развивается на спине.

Описаны случаи, когда у больных со сниженной функцией иммунной системы кандидоз развивался под кольцом на пальце.

У молодых мам, кормящих грудью, воспаление соска с очень выраженной болезненностью может также быть вызвано кандидозом. Это значительно затрудняет кормление малыша. Инфекция передается чаще всего из ротовой полости младенца, особенно если у него имеется кандидоз слизистой рта. Некоторые исследователи считают, что кожный кандидоз - основная причина боли в соске, ассоциированной с грудным вскармливанием.

Лечение кандидозного дерматита

Лечение кандидозной инфекции кожи обычно достаточно простое. Если иммунная система работает хорошо, и инфекция не распространяется на внутренние органы, госпитализация не требуется. Доктор обычно выписывает подсушивающие средства вместе с противогрибковыми кремами, мазями или лосьонами, которые нужно наносить на пораженную кожу. Иногда необходимы препараты в таблетках.

• Местные противогрибковые средства, которые чаще всего назначают для лечения кандидозного дерматита - кетоконазол или клотримазол. Их применяют местно, и у них отмечается очень мало побочных эффектов.
• Флуконазол - средство для приема внутрь в виде таблеток, который используют, если местные средства неэффективны. Он достаточно безопасен, побочных реакций на него мало, и для борьбы с инфекцией иногда достаточно одного приема.
• Нистатин и амфотерицин В - более мощные препараты, которые применяют при распространенной инфекции, в условиях стационара внутривенно.

Большинство препаратов применяют два раза в день. Некоторые из лекарств (такие, как миконазол и клотримазол) безопасны в первом триместре беременности.

К побочным действиям относятся:

• Зуд в месте нанесения,
• Покраснение и ощущение жжения в области применения,
• Головная боль,
• Расстройство желудка и нарушение пищеварения,
• Сыпь на коже.

Внутривенные противогрибковые средства вызывают более тяжелые явления:

• Потеря аппетита,
• Общая слабость,
• Расстройство стула,
• Боль в мышцах и суставах,
• Различные виды сыпей.

В редких случаях эти препараты вызывают опасные аллергические реакции или тяжелое поражение кожи с отмиранием эпителия и образованием пузырей как от ожога.

Пациентам с заболеванием печени нельзя использовать противогрибковые средства без врачебного контроля. Они вызывают повреждение печени и при бесконтрольном применении могут привести к печеночной недостаточности.

Лекарства, которые при одновременном применении могут вступать в реакцию с противогрибковыми и изменять их активность:

• Рифампин, антибиотик,
• Бензодиазепины, которые назначают для улучшения сна и уменьшения тревоги,
• Эстрогены и прогестероны, которые содержатся в оральных контрацептивах и гормональной заместительной терапии,
• Фенитоин, который иногда назначают при эпилепсии.

• Среди подсушивающих средств самое эффективное и недорогое - оксид цинка, который практически не имеет противопоказаний и неблагоприятных эффектов. Это средство может быть использовано даже у младенцев с пеленочным дерматитом, спровоцированным грибками.
• Фукорцин - еще один препарат, оказывающих подсушивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Это водный раствор фуксина, он имеет ярко-розовый цвет, его рекомендуют использовать при остром течении заболевания. У детей применять его нежелательно из-за некоторой токсичности.
• Слабый раствор яблочного уксуса может быть полезен как дополнительное средство при остром дерматите у взрослых.
• Бензоил пероксид показал эффективность при подостром течении кожного кандидоза.
• Рекомендуется также как можно меньше закрывать пораженное место повязками, стараться держать его открытым, следить, чтобы не было мокнутия и трения кожи.

Профилактика кандидозного дерматита

К советам, которые помогут предотвратить появление кандидозного дерматита, относят следующие:

• Носите одежду из спортивного материала, который отводит влагу от тела и помогает поддерживать кожу сухой,
• Поддерживайте в сухом состоянии подмышечные области, паховые складки и другие части тела, склонные к кандидозной инфекции,
• Всегда принимайте душ и тщательно вытирайтесь после спортивной нагрузки, или если вы вспотели,
• Если у вас есть лишний вес или ожирение, всегда следите за сухостью кожных складок, чаще вытирайте их, пользуйтесь присыпкой,
• В теплую погоду предпочтительнее носить открытую обувь, чем кеды,
• Регулярно меняйте носки и нижнее белье,
• Если у вас диабет, важно очень строго контролировать уровень сахара в крови. Гипергликемия, помимо остальных осложнений, ведет к кожному кандидозу,
• Снижение веса и поддержание оптимальной массы тела - важное мероприятие в профилактике кандидоза. У человека нормального питания снижено количество кожных складок и областей трения участков кожи друг о друга. Также у таких людей меньше вероятность заболеть диабетом - важным фоновым состоянием для кандидозного дерматита.

Воспаление кожи может возникнуть у любого человека: ребенка и взрослого, с хорошим иммунитетом и плохим. Кандидозный дерматит – это разновидность аллергической реакции. Появляется он у годовалых детей. Если вовремя заметить и принять меры, то процесс лечения займет гораздо меньше времени.

Причиной болезни являются грибковые образования. Если недостаточно следить за гигиеной ребенка, это может отразиться на его коже – он заболеет кандидозным дерматитом. Данная болезнь характеризуется неприятными ощущениями. Из-за них ребенок может плакать, отказываться от еды. Лечить ребенка придется сложно и долго. Чтобы не развивались кожные болезни и быстро их вылечить, надо следить за зудящими местами на коже, если такие имеются, то надо проконсультироваться с дерматологом.

Причины кандидозного дерматита

Кандидозный дерматит обычно развивается у годовалых детей. Пеленочный дерматит – самый распространенный вид кандидозного дерматита.

Причинами болезни являются:

• Длительное нахождение в фекалиях.
• Повышенная температура тела.
• Несоблюдение гигиены.
• Развитие дрожжеподобных грибков.
• Длительный прием антибиотиков.
• Генетическая предрасположенность.

В основном причина заболевания детей кандидозным дерматитом в том случае, если мать не заботилась о гигиене ребенка или плохо соблюдала ее. Если дети носят подгузники и долго пребывают в фекалиях, но этот облегчающий мамам задачу предмет может стать причиной болезни ребенка.

Памперс не требует стирки, с ним и ребенком становится гораздо проще: можно просто снять подгузник и выкинуть его, а ребенка помыть. Но те, кто не имел опыта в обращении с годовалым ребенком до этого времени, могут надолго оставить ребенка в собственных испражнениях. Токсины, которые до этого были в системе ЖКТ, вышли наружу, а воздействуя на кожу ребенка, они оказывают негативное влияние.

Повышенная температура тела обеспечивает благотворный микроклимат для грибковых клеток, вследствие они развиваются и размножаются, вызывая кандидозный дерматит. А нарушивающийся в период отклонений температуры от нормы иммунитет является причиной ослабления организма, поэтому он становится более подверженным влиянию грибка. Высокая температура и низкий иммунитет становятся для грибка очагом развития.

Симптомы кандидозного дерматита

Симптоматика кандидозного дерматита:

• Покраснение кожи.
• Зуд и жжение.
• Локализация симптомов: половые органы (там находятся подгузники). Пациенту становится тяжело ходить в туалет, у него часто поднимается температура тела. Болезнь может расшириться в области поражения до спины и живота, очаги болезни сильнее зудят и жгут. Ребенку это приносит массу неприятных ощущений, из-за чего он может начать капризничать, плакать, отказаться от еды, станет слабым и сонливым. Зуд у пациента не прекращается. Ребенок становится нервным из-за того, что не может нормально отдохнуть из-за постоянного зуда.

Симптомы проявляются последовательно. Сначала появляется небольшой зуд, кожа начинает краснеть. Ребенок волнуется на данном этапе не сильно, но постепенно симптомы усиливаются. У ребенка памперсы только ухудшают ситуацию, они натирают кожу, синтетический состав подгузников вызывает сильные покраснения. Симптомы выражаются сильнее, заболевание приносит боль. Между ногами натирается кожа и появляются волдыри. Затем волдыри вскрываются и жидкость из них выходит. Места с ними грубеют, покрываются коркой, затем снова зудят.

Самый последний этап называется пеленочным дерматитом. При нем увеличивается область поражения: зуд переходит на половые органы, живот и спину. Больной не может ходить в туалет, повышается температура тела, ребенок перестает спать и есть. Доводить до данной стадии своего ребенка – очень опасно.

Фото симптомов кандидозного дерматита у взрослых и ребенка, детей, грудничков на лице, руках можете просмотреть в специальном разделе на странице.

Кандидозный дерматит у ребенка

Кандидозный дерматит обычно развивается у детей, если мама ребенка недостаточно соблюдает правила гигиены ребенка. Заболевание развивается быстрее, если кормить ребенка смесями, редко менять его подгузник, лечить антибиотиками.

Это не значит, что подгузники надевать детям нельзя. Достаточно чаще снимать их и оставлять ребенка без памперса, чтобы кожа дышала. Покраснение на коже у ребенка может появиться из-за неподходящего подгузника, поэтому можно сменить фирму и найти другой вариант. Чаще всего заболевают кандидозным дерматитом дети от шести до девяти месяцев.

Кандидозный дерматит у взрослого

Взрослые люди заражаются кандидозным дерматитом через предметы, которыми пользуются многие люди, при контакте с животными. Если часто принимать антибиотики, при наследственной предрасположенности заражение происходит быстрее.

Чаще всего заболевают те люди, у которых есть проблемы с дефекацией. При болезнях с таким симптомом взрослым людям приходится носить подгузник, из-за которого кожа контактирует с испражнениями, и начинается воспалительный процесс.

Лечение кандидозного дерматита

Лечение кандидозного дерматита должно происходить под надзором врача. Рекомендуется проводить его только медикаментозно, после излечение следовать мерам профилактики. У грудничков кандидозный дерматит лечится негормональными препаратами, которые можно применять детям от 4-х месяцев.

К негормональным препаратам относятся мази, крема и другие формы средств с натуральным составом. В них входят различные растения и лекарственные вещества. Так как состав природный, он редко вызывают аллергическую реакцию, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Детям данные средства надо наносить 2-3 раза в день. Лекарства, даже с натуральным составом, сильно воздействуют на организм ребенка, а любое средство при неправильном использовании может причинить вред ребенку. Некоторые крема можно наносить детям от одного года. Некоторые препараты можно применять от четырех месяцев.

Следует учитывать, что кандидозный дерматит у ребенка можно вылечить даже без лекарственных препаратов, но соблюдая все меры профилактики.

Меньше проблем с выбором лекарства при лечении кандидозного дерматита у взрослых. Здесь можно не учитывать возраст и подбирать лекарство по эффективности. Можно применять народные средства. Кроме того, если заболевание соблюдается осложнениями, надо лечиться комплексной терапией, которая включает разные формы лекарственных средств.

Обратитесь к лечащему врачу за лечением кандидозного дерматита у детей и взрослых.

Лечение кандидозного дерматита народными средствами

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основному рецепту. Перед использованием любого рецепта надо проконсультироваться с врачом, особенно в том случае, когда ребенку не больше года и к нему нужен особенный подход.

Выбирают средства антисептические, снимающие воспаления.

К таким относится аптечная ромашка. Ее добавляют в ванну. Ромашка продается в высушенном виде в любой аптеке. В кипятке надо настаивать ромашку в течение часа. Затем вылить в обычную ванну и помыть в ней ребенка или помыться самому взрослому. Ромашка снимает воспаление, покраснение.

Хорошо работает в снятии симптомов обычный овес. Надо его тщательно измельчить и залить литром кипятка. Данную смесь следует варить около пятнадцати минут на медленном огне, затем, как и ромашку, добавить в ванну. Овес отлично снимает зуд и жжение.

Кроме овса и ромашки широко используются высушенные травы: календула, череда, мята. Перед использованием любой травы надо узнать, есть ли у пациента аллергическая реакция на нее. Если она имеется, то лечиться растением строго запрещено, это может только ухудшить ситуацию.

Лечение кандидозного дерматита медикаментозными средствами

Взрослым людям дерматологи советуют лечиться комплексно. В первую очередь выписываются антибиотики по типу Нистатиновой мази, препарата Леворин. Кроме этого, используются средства для наружного применения: мази, гели, крема и спреи.

Самые широко распространенные препараты это Кетоконазол и Итраконазол. Их применять надо пару раз в день ежедневно. Длительность лечения обычно составляет две недели. Если пациента имеются заболевания с хроническим характером, то допускается совмещать обе схемы лечения.

Для ускорения выздоровления прописываются витамины, а также врач рекомендуется придерживаться диеты без сладкого и мучного.

Профилактика кандидозного дерматита

Маленькие дети гораздо тяжелее переносят кандидозный дерматит. Взрослые могут самостоятельно позаботиться о том, что их беспокоит, но вот за ребенком нужен большой уход. Чтобы ребенок не заболел кандидозным дерматитом, надо соблюдать меры профилактики:

• Минимум шесть раз в день менять подгузник. Перед сменой надо хорошо протереть кожу ребенка, чтобы на ней не было ничего лишнего. Из подгузников надо выбирать те, которые не вызывают аллергию. Ребенка надо чаще подмывать.
• Ребенок не должен постоянно быть в подгузнике. Если погода теплая, или жарко дома, не надо надевать много одежды на ребенка. Можно одеть его в легкий костюм, если на улице немного прохладно, укутать ребенка в плед. При возможности не надевайте подгузник.
• Пеленки не должны быть мокрыми. Они должно быть полностью высушенными.
• Надо лучше следить за ребенком, имеются ли в памперсе испражнения.
• При купании у грудных детей кандидозный дерматит лечится марганцовкой, для чего в ванну добавляют около стакана средства. После принятия ванны ребенка надо сполоснуть чистой теплой водой.
• Пораженные места у ребенка должны быть сухими и чистыми. Если оставлять ребенка на пару часов в день без подгузника, это станет отличной мерой профилактики.
• При появлении покраснений на коже ребенка попробуйте сменить фирму памперсов – возможно, дело в этом.

Мерой профилактики для взрослого является тщательное соблюдение личной гигиены. Помимо этого, нельзя долго принимать антибиотики. Их должен назначать и определять схему лечения только лечащий врач. Если лечить болезнь самостоятельно, можно только навредить организму, поэтому при появлении симптомов кандидозного дерматита надо обращаться к врачу.

Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.

Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.

Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости , влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.

Что такое кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.

Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.

Обычно грибок поражает:

• кожные складки и межпальцевые промежутки;
• кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
• лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
• кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
• волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).

Причины возникновения

Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.

Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:

• наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
• длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
• наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
• тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
• выраженное ожирение и метаболический синдром;
• злоупотребление спиртными напитками.

Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.

Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.

Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.

Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).

Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,

Как передается

Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.

Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.


Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.

Грибковым дерматитом называют воспаление кожи, обусловленное внедрением и последующим размножением грибов в ее различных слоях. Заболевание относится к группе дерматомикозов. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и склонно к хроническому рецидивирующему течению, особенно на фоне определенных предрасполагающих факторов.

Этиология

Грибковый дерматит может быть вызван практически всеми патогенными и условно-патогенными для человека грибами. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры и постоянно обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек. Заражение другими происходит при попадании извне спор грибов или при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного дерматомикозом человека.

В настоящее время насчитывается порядка 500 грибов, потенциально способных поражать людей и животных. Но к основным возбудителям грибкового дерматита у человека относят:

• Дрожжеподобные грибки рода Кандида (Candida Albicans). В небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры кожи, полости рта, слизистой оболочки кишечника и влагалища. Считаются условно-патогенными, проявляя склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек лишь при наличии благоприятных для них условий. Вызывают кандидозный дерматит, перианальный грибковый дерматит, кандидоз влагалища, полости рта и других органов.
• Грибы рода Трихофитон (Trichophyton), которых насчитывают 22 вида. Являются патогенными и приводят к развитию трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи, фавуса, паразитарного сикоза. Отдельно выделяют руброфитию. Это дерматит, обусловленный заражением определенным видом Трихофитонов – Trichophyton Rubrum.
• Грибы рода Микроспорум (Mikrosporum), 16 патогенных для человека видов. Вызывают микроспорию гладкой кожи на лице и теле, волосистой части головы.

Кандидозный дерматит – самый распространенный тип микотической инфекции у детей и взрослых. Нередко именно его имеют в виду, говоря о грибковом поражении кожи. При этом дерматит часто сочетается с кандидозом слизистых оболочек.

1. Кандидоз кожи паховых складок
2. Кандидозный пеленочный дерматит

1. Трихофития
2. Микроспория

Предрасполагающие факторы

В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.

Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:

• Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
• Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
• Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
• Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
• Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
• Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
• Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.

При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.

Патогенез

Нарушение барьерной функции кожи приводит к повышению проницаемости ее для грибов. Первоначально возбудители проникают через поверхностный кератиновый слой, размягчая и разрыхляя его. Если это происходит на участках с усиленным ороговением, пациент может отмечать изменение толщины и текстуры кожного покрова. Во всех остальных зонах этот этап протекает быстро и малозаметно.

Активно размножаясь и погружаясь вглубь дермы, грибы способствуют появлению местных кожных изменений и включению иммунных механизмов. Для противодействия микотической инфекции задействуется преимущественно клеточный иммунитет. Правда, во многих случаях он остается незавершенным и не приводит к полному уничтожению возбудителя. Формируются условия для грибковой сенсибилизации с развитием специфических аллергических реакций. Это приводит к усугублению состояния пациента, появлению вторичных высыпаний (микид) на периферии очага и даже на отдалении от него.

Дополнительное включение гуморальной защиты не способно оказать клинически значимого влияния на течение грибкового дерматита и не защищает от повторного заражения. Вырабатываемые антитела являются типонеспецифичными. Из-за этого достаточно часто встречаются ложноположительные реакции на грибы, не выявляемые у данного пациента. Возможны также перекрестные серологические реакции на некоторые факторы эпидермиса и даже на изоантигены крови IV группы.

Несовершенство иммунных реакций и высокая вероятность аллергизации являются факторами, способствующими рецидивирующему течению заболевания.

Эпидемиология

Насколько безопасен для окружающих пациент с грибковой инфекцией? Заразен ли кандидозный дерматит? Именно про это родственники обычно спрашивают у врача.

Кожа здорового человека – прекрасный барьер для всевозможных грибов. Микоз не разовьется даже при наличии повреждений (ссадин, царапин), если у человека нет других предрасполагающих факторов. И важнейшими из них являются иммунодефицитные состояния, недавнее продолжительное применение антибиотиков и наличие скрытого или требующего лечения сахарного диабета.

Исключение составляет стригущий лишай – достаточно заразное грибковое заболевание, которое может развиться и без предшествующих фоновых состояний. Во всех остальных случаях при отсутствии факторов риска не стоит беспокоиться об инфицировании даже при тесном непосредственном контакте с

пациентом. Естественные защитные механизмы не позволят дерматиту развиться. Для предупреждения инфекции достаточно проводить лишь базовую неспецифическую профилактику, применения каких-либо препаратов не требуется.

Клиническая картина

Грибковый дерматит сопровождается появлением только местных симптомов, общие проявления интоксикации не характерны.

К основным признакам заболевания относят:

• Появление на коже достаточно четко очерченных очагов. В большинстве случаев они имеют округлую форму, но при их слиянии возникают поражения с географическим рисунком. Микотический очаг отличается от окружающей здоровой кожи цветом и текстурой эпидермиса, нередко на его периферии возникает валик из отечных тканей или венчика мелких высыпаний.
• Сыпь папулезно-пустулезного характера. При вскрытии пузырьков формируются корочки. Высыпания могут ограничиваться микотическим очагом или возникать на некотором расстоянии от него. Их появление носит преимущественно аллергический характер. Поэтому грибковый дерматит у детей может способствовать усилению атопии и диатеза. При этом у ребенка на голове, щеках, за ушами, на сгибах конечностей появляются мокнутие, высыпания и корочки, могут возникать кишечные расстройства.
• В зависимости от типа возбудителя пораженная кожа становится сухой и шелушащейся или мокнущей. Отечность и опрелость – симптомы кандидозного дерматита. В остальных случаях эпидермис покрывается чешуйками. Но при этом нередко отмечается склонность к общему увеличению влажности кожи.
• Изменение цвета кожи в очаге поражения – от яркой гиперемии до застойно-синюшного оттенка. Кандидозный дерматит у грудничков сопровождается ярким покраснением кожи ягодиц и промежности. А руброфития приводит к возникновению достаточно темных пятен.
• Появление зуда. Но некоторые грибковые дерматиты не причиняют пациенту явного физического дискомфорта.
• Боль. Свойственна дерматитам с активно протекающей воспалительной реакцией или поражением глубоких слоев дермы. Ощущения локальные, усиливаются при намокании и трении. Их можно описать как чувство сильного жжения. Боль всегда сопровождает грибковый пеленочный дерматит.

Микоз гладкой кожи

Возможно и достаточно тяжелое течение заболевания с развитием инфильтративно-нагноительной формы воспаления и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Обследование

Обследование пациента с подозрением на дерматит микотической этиологии проводит дерматолог. При этом во время осмотра очагов поражения на волосистой части головы и гладкой коже используют специальную люминисцентную лампу. Но далеко не все микозы дают характерное свечение. К тому же некоторые из них изначально не требуют применения этого приспособления. Например, лампа не нужна при заражении дрожжеподобными грибками, так как выглядит кандидозный дерматит достаточно характерно.

Достоверное подтверждение грибковой этиологии заболевания – основа диагностики. Это возможно лишь при проведении микроскопического исследования биоматериала, полученного методом отпечатка или соскоба с очагов поражения. Ключевыми подтверждающими признаками является выявление мицелия или характерных колоний дрожжеподобных грибов. Используют также культуральный метод, позволяющий получить достаточное для изучения количество гриба и достоверно определить тип возбудителя.

Обследование пациента с рецидивирующими и особенно прогрессирующими грибковыми дерматитами должно включать выявление фоновых и предрасполагающих факторов. Для этого назначаются биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, при необходимости проводят сахарную нагрузку. Обязательным является и исследование на ВИЧ. Врач также тщательно анализирует все получаемые пациентом препараты, назначенные врачами различных специальностей и принимаемые самовольно. Уточняются гигиенические моменты и наличие профессиональных вредностей.

Как лечить грибковый дерматит

Лечение грибкового дерматита начинают только после лабораторного подтверждения этиологии заболевания. При этом назначаются протимикотические средства местного и системного действия, что позволяет воздействовать на возбудителя во всех слоях кожи.

Выбор основного препарата производят с учетом вида гриба и его чувствительности. Врач может рекомендовать прием средства с широким спектром действия или оказывающего влияние лишь на определенных возбудителей. Учитывая достаточно высокую потенциальную токсичность антимикотиков, не стоит нарушать рекомендованную схему приема, самовольно заменять медикамент или принимать какие-то дополнительные средства от грибкового дерматита.

Для подавления аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. Также по возможности отменяются средства, способствующие поддержанию грибковой инфекции: кортикостероиды, антибиотики. Обязательно корректируются выявленные нарушения углеводного обмена. Родителей обучают принципам ухода за кожей младенцев.

Профилактика

Профилактика грибковых дерматитов включает устранение всех предрасполагающих факторов. Особое значение имеют точное соблюдение рекомендаций врача при проведении антибиотикотерапии, коррекция уровня сахара в крови, рациональный уход за кожей, отказ от продолжительного применения топических глюкокортикостероидных средств.

Самоизлечение от грибкового дерматита встречается нечасто. Но грамотная комплексная терапия вкупе с устранением фоновых и предрасполагающих факторов способны избавить пациента от заболевания. Но не следует забывать, что перенесенная микотическая инфекция не приводит к формированию иммунитета, к тому же невозможно оградить человека от контакта с патогенными и условно-патогенными грибами. Поэтому при формирований благоприятных условий возможно повторное развитие заболевания.