Можно ли давать соску при молочнице

Причины молочницы груди при грудном вскармливании

Главным возбудителем при молочнице является Candida. Грибы могут поражать не только область сосков, но и протоки молочных желез.

Предрасполагающими факторами к возникновению молочницы молочных желез могут быть:

• неправильное прикладывание;
• молочница у ребенка;
• наличие у мамы вульвовагинального кандидоза на данный момент или раньше были эпизоды;
• несоблюдение правил личной гигиены при кормлении, что способствует повторному инфицированию от матери к малышу и наоборот;
• гормональная перестройка организма кормящей матери;
• хронические заболевания, способствующие снижению иммунных сил организма (сахарный диабет, ожирение, анемия).

Женщина должна быть информирована, как выглядит молочница на сосках при грудном вскармливании, что позволит избежать запущенности процесса и способствует ранней явке к лечащему врачу.

Клиническая картина ярко выражена и включает следующие симптомы:

• при молочнице повышается чувствительность сосков;
• беспокоит жжение и зуд;
• боль в области груди, с нарастанием интенсивности после кормления; возможна иррадиация вглубь молочной железы и плечо;
• соски отечные ярко-розового цвета, на коже вокруг сосков участки покраснения;
• мокнутие, позже переходящее в шелушение;
• вокруг сосков появляются мелкие пузыри с мутной жидкостью;
• трещины, которые длительно не заживают; края трещин имеют белесоватый оттенок;
• в более поздний период в околососковой зоне могут появиться эрозии.

Жалобы женщин при молочнице сосков груди имеют схожую картину с другими заболеваниями. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только врач после детального осмотра, проведенных исследований, выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Можно ли продолжать кормление грудью при молочнице сосков?

Боль может быть сильной, но это не значит, что надо прекратить кормление. Для младенца не будет лучшим переход на искусственное вскармливание.

Ребенка можно продолжать кормить чаще, чем обычно, но уменьшить продолжительность вскармливания по времени. При выраженном болевом синдроме можно кормить сцеженным молоком. Главное, как можно раньше, начать лечение.

При молочнице соски можно обрабатывать раствором пищевой соды (1ч.л. на 1 ст. теплой воды) после каждого кормления, также используют отвар ромашки и календулы.

В большинстве случаев местного лечения достаточно.

Назначают крема и мази с противогрибковым эффектом. К таким средствам относятся:

Крем наносится до 4р/сутки, перед кормлением обязательно удалить остатки препарата!

При выраженной клинической картине, ухудшении самочувствия, неэффективности местной терапии, врач назначает средства системного действия.

При молочнице грудных желез Пимафуцин является наиболее безопасным средством. Противопоказаний, кроме возможной реакции к компонентам препарата, не имеет. В его составе содержится полиеновый антибиотик – натамицин, обладающий широким спектром противогрибкового действия.

Флюкостат при молочнице на сосках у кормящей мамы даёт быстрый и эффективный результат. Он относится к группе лекарственных средств, с активным компонентом флуконазолом. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать следует строго по назначению врача. Подробнее о Флюкостате при ГВ.

Раньше при молочнице сосков использовали зеленку. Считалось, что спиртовой раствор бриллиантовой зелени предотвращает появление трещин. Но по сути это средство может навредить нежной коже молочной железы, а привкус молока с зеленкой не самый лучший вариант. Лучше использовать препараты на основе декспантенола, ланолина.

Чтобы избежать возникновение молочницы, а также добиться лучших результатов на этапе лечения, не забывайте о правилах личной гигиены:

• мойте руки после посещения санитарного узла, перед и после кормления, перед и после смены подгузника;
• ухаживайте за грудью, регулярно принимайте душ;
• оставляйте грудь открытой, устраивая воздушные ванны, но избегайте переохлаждения;
• следите за чистотой вещей, контактирующих с молочными железами, в том числе молокоотсос;
• грудные прокладки старайтесь использовать реже;
• не забывайте обрабатывать детские соски;
• меньше употребляйте продуктов с большим количеством сахара;
• добавляйте бифидобактерии.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.

Кандидоз — распространенное заболевание, которое встречается преимущественно у женщин. Болезнь развивается местно: грибок Кандида, который уже находится в организме человека в небольшом количестве, размножается на коже и слизистых оболочках. Из-за характерных выделений, напоминающих прокисшее молоко или творог, болезнь обрела второе название — молочница. В статье мы расскажем о том, как проявляется молочница на сосках и как лечить это заболевание.

Кандидоз в области молочной железы: возможные причины

Чаще всего молочница на сосках появляется в период вскармливания ребенка. Именно в это время создаются идеальные условия для размножения грибов рода Кандида:

• ослабленный иммунитет после родов;
• благоприятная для развития грибов температура тела;
• постоянная влажность на поверхности сосков;
• нарушение гормонального фона после беременности и родов;
• питательная среда, возникающая как следствие постоянного выделения молока.

На начальном этапе заражения молочница сосков почти не проявляется. Выявить ее можно только при регулярном и внимательном осматривании груди. Если этого не делать, грибок может попасть в организм малыша в процессе грудного вскармливания, вызвать дисбактериоз и другие, более опасные патологии.

Факторы риска

Снижение иммунитета создает условия для развития кандидоза в области груди. Кроме того, существует ряд факторов, способных привести к появлению молочницы:

• наличие вагинального кандидоза;
• неправильное питание, включающее большое количество жирных продуктов, мучных и кондитерских изделий;
• лечение антибиотическими препаратами в период вскармливания ребенка;
• травмирование соска в процессе кормления;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы, переживания и угнетенные состояния у кормящей матери.

Если у ребенка при рождении произошло заражение кандидозом, важно своевременно начать лечение. Это поможет избежать кругового заражения, когда инфекция переходит от матери к малышу и наоборот.

Как выглядит молочница на сосках

Молочницу на сосках можно обнаружить самостоятельно, до обращения к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки и симптомы:

• соски стали немного опухшими и обрели ярко-красный оттенок;
• область вокруг сосков стала влажной, на ней заметны небольшие пузырьки;
• ареол и сами соски покрылись пленкой и белыми чешуйками. Белый налет с трудом снимается, при этом чувствуется боль;
• процедура кормления стала болезненной, повысилась чувствительность кожи;
• боль в области сосков усиливается во время приема ванны или душа, а также при контакте с тесной или неудобной одеждой.

Внешние признаки сопровождаются не только болью – кожа, пораженная кандидозом, сильно чешется. То, насколько интенсивен будет зуд в сосках и остальные симптомы, зависит от формы и стадии заболевания. При кандидозе, перешедшем в тяжелую стадию, боль распространяется по всей молочной железе, отдает в руки или спину.

Диагностические процедуры

Для того чтобы начать лечение, знать, как выглядит молочница недостаточно. Нужно подтвердить диагноз. Это может сделать только врач после того как получит все результаты исследований и соберет анамнез. Диагностика болезни включает:

• Общий анализ крови, мочи, кала. Поможет выявить первые признаки инфицирования и воспалительных процессов. Все, что нужно от вас – это сдать биологический материал. Как это сделать правильно, вам расскажет лаборант;
• Биохимический анализ крови. По результатам анализа врач сделает вывод о работе внутренних органов, силе иммунитета и т.д.;
• Микроскопическое изучение мазков, взятых с соска. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы выявить возбудителя болезни;
• Бактериологический посев взятых у пациента мазков. Самый точный способ установить возбудителя болезни.

Залог успешного лечения – ранняя диагностика заболевания. Поэтому, как только вы заметили белые чешуйки на сосках или почувствовали дискомфорт при кормлении дитя, немедленно отправляйтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Неправильное лечение усугубляет течение болезни, превращает ее в хроническую.

Когда точный диагноз будет установлен врачом, он назначит вам соответствующее лечение. Во время терапевтического курса необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.

В ознакомительных целях вы можете изучить препараты, которые чаще всего назначаются, если врач диагностирует кандидоз сосков.

Мази и таблетки для лечения молочницы

Лечение молочницы на сосках состоит из соблюдения двух главных правил – регулярности и комплексности. Подбирая лекарственное средство, внимательно ознакомьтесь с его составом, противопоказаниями и особыми указаниями. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и прочих неприятных последствий. Если системные препараты назначаются при гв, для безопасности ребенка кормление грудью придется прервать. Вместе с молоком выделяется небольшое количество лекарства, однако этого достаточно для того, чтобы нанести малышу ощутимый вред.

• Перхотал – от 230 р.;
• Себозол – от 150 р.;
• Микозорал – от 309 р.;
• Низорал – от 600 р.

Перед применением мази очистите пораженную область, промыв ее теплой водой с мылом. Тщательно высушите полотенцем или бумажной салфеткой. Нанесите небольшое количество средства и аккуратно распределите по поверхности сосков и ареолов. Повторяйте процедуру до 3-х раз в сутки в течение 1-2 недель.

Средства на основе кетоконазола противопоказаны при выраженных повреждениях кожи, индивидуальной непереносимости, аллергии.

Это лекарственное средство широко применяется для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибками. Активный действующий компонент замедляет синтез стеролов, из-за чего клетки грибка перестают размножаться, расти или восстанавливаться. При регулярном применении, средство помогает эффективно и быстро вылечить кандидоз: зуд быстро исчезает, а трещины заживают в течение 1-2-х недель.

Клотримазол находится в нижнем ценовом сегменте аптечных препаратов. Цена варьируется в зависимости от лекарственной формы, города и аптеки, в которой продается препарат:

• вагинальные суппозитории – 18-40 р.;
• гель – 25-40 р.;
• крем – от 30 р.;
• раствор, предназначенный для распыления – от 80 р.

Препарат наносится на предварительно вымытую и высушенную кожу. После нанесения может ощущаться легкое жжение, которое проходит за считанные минуты. Это явление считается нормой и не должно тревожить заболевшего.

Системное противогрибковое средство для лечения молочницы на основе флуконазола. Если вы беременны, принимать средство строго запрещено. Единственным показанием к применению во время беременности может служить потенциальная угроза для жизни.

Средство выпускается в продажу в форме таблеток, порошка или раствора. Его не рекомендуется принимать одновременно с цизапридом, астемизолом и терфенадином. При заболеваниях сердца и нарушениях в работе печени препарат можно принимать только после консультации с врачом. Если во время лечения у вас наблюдается кожная сыпь терапию лучше прекратить.

При лечении Дифлюканом возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• головные боли, судороги, болезненные ощущения в мышцах;
• нарушения в работе ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
• снижение уровня тромбоцитов в крови;
• изменение вкусовых ощущений;
• отеки различной степени тяжести.

Курс лечения Дифлюканом – 1 месяц. Максимальная суточная доза препарата — 50 мг.

Профилактика молочницы на сосках

Чтобы не допустить возникновение молочницы на сосках или ускорить выздоровление уже начавшейся болезни нужно придерживаться простых правил:

• регулярно ухаживайте за грудью, мойте ее теплой водой с мылом (в том числе и перед каждым кормлением ребенка), а после ополаскивания чистой водой или отваром ромашки – вытирайте насухо;
• избегайте стрессовых ситуаций, физического и эмоционального переутомления;
• вводите в рацион овощи, фрукты и каши; исключите сладкие, жирные или острые блюда;
• ограничьте прием гормональных средств, кортикостероидов и антибиотиков. Не принимайте эти препараты без назначения врача.

Здоровый образ жизни и закаливание укрепляют иммунитет и в разы снижают риск заболеть грибковыми инфекциями, в том числе и молочницей на сосках.

Среди распространенных женских болезней лидирующее место занимает молочница.

Заболевание поражает половые органы, но диагностируется молочница на сосках. В основном, такая разновидность болезни характерна для кормящих мам. Вызывают кандидоз груди те же грибки, которые поражают ротовую полость, половые органы – это дрожжеподобный грибки семейства Кандида.

Симптомы молочницы груди

Диагностировать грибок на соске можно по ощущениям, которые чувствует кормящая мама. Для точной диагностики, помимо визуального осмотра, врачи используют соскоб с поверхности соска. Так в лаборатории могут определить вид грибка и его чувствительность к противомикозным препаратам.

Молочница сосков вызывает их припухлость, может наблюдаться влажность, обсыпание мелкими пузырьками, появление чешуек. Нередко женщины жалуются на сильный зуд, боль под грудью, в груди.

Болевые ощущения возникают и при кормлении и во время перерывов, но сильнее всего грудь болит сразу после кормления. Симптоматика, по отзывам кормящих мам, достаточно неприятная – боль возникает при касании одежды к соскам, даже во время принятия душа.

Причины молочницы на сосках

До того как назначить лечение молочницы груди, врач устанавливает причину, спровоцировавшую активность грибков. Среди основных факторов выделяют прием антибиотиков, на фоне которых положительные бактерии в микрофлоре погибают, тем самым давая возможность грибкам активно развиваться.

Другим фактором считается наличие вагинальной молочницы во время беременности. Также молочница на сосках появляется по причине сахарного диабета, дефицита железа, нарушения гормонального баланса и снижения иммунитета.

Можно ли кормить грудью при молочнице

По мнению врачей, молочница на грудных железах сказывается негативно – молока вырабатывается гораздо меньше. По большей мере врачи это связывают с болевым синдромом, который испытывает женщина во время кормления ребенка.

Из-за боли нормальный отток молока из груди становится невозможным, задействуются механизмы, подавляющие процесс лактации.

Если не лечить молочницу и продолжать кормить, ребенок может заразиться, тогда прием пищи для него станет болезненным, он будет отказываться не только от груди, но и от бутылочек. Поэтому врачи рекомендуют на время лечения кратковременно прервать кормление.

Осложнения молочницы

Не стоит думать, что молочница грудных желез ничем не опасна. Она способна привести к маститу, закупорке молочных протоков. Также активность грибков может спровоцировать проникновение микробов в молочные протоки, вызвать воспаление и образование гноя (гнойный мастит).

Как говорилось выше, молочница груди может передаться от матери ребенку, а затем – обратно. Поэтому важно сразу предпринимать меры, как только замечены первые симптомы. Часто терапию назначают сразу и маме, и малышу. Понять, что ребенок заболел, можно по белому налету во рту – на языке, губах, внутренней поверхности щек.

Лечение молочницы на груди

Кормящим мамам многие лекарства противопоказаны, поэтому молочница на груди лечится только разрешенными препаратами после постановки точного диагноза.

Изначально врач должен дифференцировать болезнь от мастита, стригущего лишая, псориаза, герпеса, экземы. По некоторым признакам перечисленные заболевания схожи с симптомами кандидоза. После того как возбудитель болезни найден начинается лечение молочницы на сосках.

Кормящей маме рекомендуется соблюдать гигиену. Нужно мыть руки до кормления и после него. Соблюдать чистоту рук важно после посещения туалета, смены детского подгузника. Проще пользоваться одноразовыми салфетками, чтобы не допустить распространения грибка вокруг.

Если продолжается кормление грудью, нужно это делать чаще, но понемногу. Начинать кормить нужно той грудью, которая меньше воспалена. Перед кормлением сосок охлаждают кусочком льда, мокрым полотенцем или грелкой со льдом. Если боль сильная, молоко можно аккуратно самостоятельно сцедить и кормить ребенка из бутылки. Обязательно после кормления обрабатывать соски содовым раствором. На стакан воды достаточно 1 ч.л. соды.

Несколько раз за день желательно пить зеленый чай. Он помогает уменьшить количество дрожжей в организме, уменьшает активность грибка. Из рациона нужно убрать все продукты, в которых много сахара или есть дрожжи. Это сдоба, сладкая газировка, торты и конфеты.

В рацион можно ввести в качестве добавки к пище бифидобактерии, лактобациллы. Они будут способствовать восстановлению баланса микрофлоры путем размножения полезных бактерий.

По рекомендации врача можно смазывать соски и грудь противогрибковыми кремами. Это нистатиновая мазь, крем Monistat на основе миконазола и крем кандид. Препараты продаются в аптеке без рецепта, но самостоятельно их применять кормящей маме нельзя. Врач может рекомендовать крем на основе кетоконазола. Нистатин при наличии стойких инфекций не назначают, поскольку он недостаточно эффективен.

При сильном воспалении лечение молочницы на сосках дополняют синтомициновой эмульсией. Перед кормлением её нужно будет смыть с груди. Носить грудные прокладки во время кормления и лечения молочницы не рекомендуется, поскольку на них будет скапливаться благоприятная среда для развития грибка. Если без них сложно обойтись, перед каждым кормлением прокладки заменяют свежими. Соски нужно поддерживать в сухом состоянии как можно дольше.

Врач подскажет не только, как лечить молочницу на сосках медикаментами, но и даст рекомендации по выбору белья. К примеру, синтетические колготки и нижнее белье нужно заменить на изготовленные из натуральных тканей. Во время лечения одежда должна быть свободной, ни в коем случае – узкой или обтягивающей.

Если на фоне молочницы груди развивается вагинальная молочница, врач может выписать системные препараты и локальные средства – флюкостат, дифлюкан и пр. Уже спустя 2 дня после начала лечения женщина почувствует значительное облегчение, хотя в редких случаях возможно и ухудшение симптоматики.

Если спустя 48 часов рекомендованные врачом мази не помогают, нужно заменить их другими препаратами. Дело в том, что препараты могут быть активны против одного вида грибка, но не действовать на другой.

Как защитить грудничка от молочницы?

Если у кормящей мамы обнаружили кандидоз сосков, а малыш не заболел, можно предпринять меры, которые уменьшат риск его заражения.

Следующие рекомендации нужно соблюдать регулярно:

Перечисленные выше рекомендации позволят маме выздороветь быстрее и попытаться не заразить грудничка. Важно не запускать заболевание, поскольку оно может перейти в хроническую форму, поражать органы и системы, давать осложнения. При наличии первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Молочница на сосках может возникнуть так же, как и на любом другом участке тела, не только из-за иммунодефицита, но и прочных симбиотических связей между организмом и дрожжеподобными грибами. Особенно часто такое случается в период лактации – благодаря совпадению нескольких способствующих их размножению факторов.

Кандидоз сосков: причины

У женщин в обычной жизни (не в период беременности/вскармливания) и представителей сильного пола подобное явление наблюдается редко, преимущественно за счет:

• приема антибиотиков – губящих микрофлору при том, что грибок рода Candida устойчивее к действию таких препаратов благодаря своей видовой принадлежности;
• лечения иммуносупрессорами – после трансплантации донорских органов, при аутоиммунных заболеваниях;
• гормонального сдвига – в частности, необходимого для обеспечения лактации пролактином и окситоцином в повышенных концентрациях;
• послеродовогостресса – тем более совмещенного с полученными при них травмами разного масштаба;
• авитаминоза – в силу ускоренной траты поступивших с пищей компонентов на синтез биолактата;
• расхода защитных белков и тел – часть которых поступает в грудное молоко и отправляется с ним в организм ребенка для обеспечения т.н. врожденного иммунитета (нужен, пока его собственный костный мозг еще не начал работать, да и у произведенных им тел нет опыта реальной борьбы с патогенами).

Симптомы и признаки заболевания с фото

По итогам наложения перечисленных факторов соски начинают зудеть, растрескиваться, на них выступают капельки крови, может появляться характерный для молочницы (потому она так и называется) белесоватый налет, особенно в складках естественного рельефа. Наглядно демонстрирует, как выглядит молочница на сосках, фото ниже.

При сильном угнетении сопротивляемости возбудитель патологии свободно поражает и глубинные ткани груди, может спровоцировать мастопатию. Ее признаками становятся:

• резкое увеличение задетой железы в размере;
• покраснение;
• не связанные с движением и прикосновением болевые прострелы в подмышечную впадину, грудной отдел позвоночника и под ключицу;
• появление хлопьев и включений крови/гноя в молоке.

Представленное далее фото запущенной кандидозом сосков мастопатии не отражает всех ее симптомов. Так, на нем не видно текстуру молока с включениями. Зато очевидны изменения размера железы, натянутая до предела кожа над нею и характерная для сепсиса синюшность.

От молочницы болят соски, что проявляется нытьем при ношении лифчика и касании, сторонними гнойными выделениями. Ее симптомом также выступает кислый запах, особенно ощутимый после снятия бюстгальтера.

Лечение молочницы сосков

При выборе его тактики и подходящих препаратов кормящая мать ограничена соображениями их безопасности для ребенка. Возможность избавиться от грибка с помощью местных аппликаций кефира, к сожалению, является мифом. Сожалеть в данном случае следует о том, что подобное решение не навредило бы малышу и не потребовало бы прерывать лактацию.

Молочнокислые продукты на него не влияют, а он однозначно есть, и вопрос лишь в его величине. Да и прервать вскармливание в любом случае придется, поскольку есть риск заражения грибком ротовой полости ребенка. Что здесь подойдет?

При противопоказаниях к перечисленным средствам в силу нарушений со стороны почек и печени часто рекомендуют альтернативные варианты. Среди них Кандистон – растительный спрей с:

Обрабатывать соски Кандистоном показано трижды в день и после каждого акта гигиены, на протяжении недели. Приобрести его можно за 990 руб., только в сети Интернет.

Профилактика

С целью предупреждения молочницы груди на период лактации лучше перейти на хлопковый свободный бюстгальтер, ежедневно стирать и проглаживать его с отпариванием. Соски после кормления и при его задержке (когда выделяется молоко) можно протирать водными отварами трав-антисептиков – как календула, чистотел, шалфей, тысячелистник, зверобой. Через минуту удалить аппликацию водой без добавок.

Запись опубликована ♡ Toprarog ♡ · 28 января 2015

Молочница на сосках у кормящей матери

Молочница - одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) - грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже.

Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

Как определить молочницу у матери

• Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Мать может ощущать зуд.
  
• Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между - и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как "жидкий огонь", "горячие иглы", "лезвия бритвы", "осколки стекла в сосках", и т.д.
  
• Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые "бляшки"). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
  
• У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.
  

Как определить молочницу у ребенка

• Сливочные белые пятна или "бляшки" на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Иногда внутренняя часть губ может иметь появление "перламутра". Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
  
• Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
  
• Дрожжи могут также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена (похоже на место, которое ошпарили) или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или "Деситину" не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских стиральных порошков.
  

Возможные причины молочницы у мамы и ребенка

• Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая "хорошие" бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
  
• Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
  
• Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
  
• Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.
  

Как молочница влияет на кормление грудью

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита.

Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены - или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

Борьба с молочницей: 12 шагов мамы.

Важно : перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков . Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

• Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника. Руки лучше всего вытирать одноразовыми бумажными полотенцами.
  
• Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Перед кормлением охладите сосок холодным полотенцем или грелкой со льдом, можно протереть кусочком льда из замороженной кипяченой воды. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.
  
• Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.
  
• Уберите из вашего рациона продукты, в которых содержится много сахара и/или дрожжей (пиво, вино, газированные сладкие напитки, хлеб, десерты, и т.д.). Можно принимать как добавки к пище лактобациллы ацидофилис и бифидобактерии - они способствуют росту "дружественных бактерий", которые будут содействовать вашему выздоровлению. Пищевой йогурт, конечно, тоже полезен, но его не достаточно, чтобы справиться с инфекцией.
  
• Лечение сосков можно начать с раствора соды - чайная ложка на стакан воды - обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.
  
• Применяйте противогрибковые кремы - нистатиновая мазь, кандид крем или Monistat (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции
  
• Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.
  
• Если воспаление очень сильное - можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.
  
• Избегайте носить прокладки для груди, но если Вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.
  
• Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопок или какое-то время не носите трусики вовсе. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.
  
• Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и оральные средства (флюконазол - флюкостат, Дифлюкан и аналоги).
  
• Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи.
  

После 24 - 48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. Дело в том, что некоторые противогрибковые мази эффективны только против некоторых дрожжей - точно так же, как некоторые антибиотики эффективны только против некоторых бактерий. Без анализа дрожжей (который очень трудно делать), единственный способ найти подходящее средство - пробовать новые лекарства, если прежние не подошли.

В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. В этих случаях боль серьезна и невыносима. Боль может начинаться как жжение или зуд на поверхности сосков в течение кормления грудью, и прогрессировать в глубокую острую внутреннюю боль внутри груди. Приступы острой боли продолжаются в течение дня и могут усиливаться ночью. Боль может отдавать в подмышку или спину. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей.

Особенности лечения молочницы Дифлюканом

Системное лечение, которое кажется наиболее эффективным - Дифлюкан (флюконазол). Обсудите этот план лечения с вашим доктором, поскольку это - сильное лечение и должно использоваться только, когда применяемое лечение помогло, или когда дрожжи распространились в молочные протоки.

Обычная доза - 150 мг за единственный прием. К сожалению, эта терапия иногда недостаточна, и многими клиницистами рекомендуется 400 мг - доза в первый день, и потом 150-200 мг ежедневно в течение периодов до четырех недель.

Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан - один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты (типа рвоты, диареи, судорог живота, и сыпи) отмечались у 5-30 % пациентов, и только 1-2 % пациентов имели побочные эффекты, достаточно серьезные для прекращения лечения. В редких случаях отмечалось неблагоприятное воздействие на печень (обычно в связи с высокими дозами лекарства, принимаемого более длительно у пациентов с болезнями типа рака или СПИДа). Нам неизвестны случаи проблем с печенью у здоровых кормящих матерей в дозах, которые мы рекомендуем в этой статье.

Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог - до 400-500 рублей за таблетку.

Как помочь малышу

• Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
  
• При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу. Возможно, он сочтет необходимой мазь, содержащую кортизон (типа Mycolog или Lotrisone).
  
• Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой мыльной водой. Хорошо просушивайте кожу. В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее химикалиями.
  
• Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще.
  
• Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (накладки для сосков, и пустышек) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
  
• Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор . Важно удалять остатки молока после каждого кормления - они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой, предложите ему выпить воды из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на ватную палочку и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжить по крайней мере 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана. В ноябре1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. Клиническая доза средства для лечения кандиды у детей - 86 % Дифлюкана (2-3 мг/кг/день жизни) и 46 % у пациентов, лечащихся нистатиновыми каплями.
  

ВНИМАНИЕ - Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни.

Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже рассматривать возможность отлучения от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Оксана Михайлечко, Иркутская группа поддержки грудного вскармливания совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром.