Можно ли при молочнице не обращаться к врачу

Обзор

Молочница у женщин (вагинальный кандидоз) — одна из самых распространенных инфекций половых органов, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибки Кандида альбиканс (Candida albicans).

Молочница (кандидоз) может поражать влагалище, рот, кожу, а у мужчин — головку полового члена. Этот раздел посвящен кандидозу влагалища. Прочитайте подробнее, в чем особенность молочницы у мужчин, а также про молочницу полости рта в отдельных материалах.

Вагинальный кандидоз — частое заболевание. Приблизительно 3/4 женщин болеют молочницей в определенный момент жизни. У половины из них молочница повторяется неоднократно. Вагинальный кандидоз обычно встречается у женщин 20-30 лет. Реже заболевание бывает у девочек до начала менструаций и женщин в менопаузе.

В группе риска по развитию молочницы:

• беременные;
• принимающие антибиотики;
• больные сахарным диабетом;
• люди с ослабленной иммунной системой.

Симптомами молочницы являются зуд, раздражение, отечность влагалища и окружающих тканей. Иногда появляются белые творожистые выделения. Это не опасное заболевание, но оно причиняет значительные неудобства и может появляться повторно — в этом случае молочницу называют рецидивирующей.

Если вы испытываете симптомы молочницы впервые, обратитесь к врачу, так как ее проявления сходны с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Врач сможет поставить диагноз и назначит подходящее для вас лечение. В следующий раз, при появлении знакомых симптомов, вы сможете сразу купить в аптеке без рецепта необходимые препараты. Однако вам стоит повторно обратиться к врачу, если лечение не помогает, или если молочница появляется слишком часто (по крайней мере, раз в несколько месяцев).

У беременных женщин риск появления молочницы возрастает. Нет доказательств, что вагинальный кандидоз влияет на шансы забеременеть. Если молочница развилась во время беременности, она не причинит вреда будущему ребенку. Однако, беременность и кормление грудью накладывают ограничения на лечение: в эти периоды нельзя принимать во внутрь антикандидозные таблетки. Следует ограничиться влагалищными суппозиториями (свечами) и кремом, если это необходимо.

Симптомы молочницы у женщин

Проявления молочницы у женщин очень специфичны. Это:

• зуд и жжение у входа во влагалище;
• боль во время полового контакта;
• чувство покалывания во время мочеиспускания;
• не обязательный симптом — выделения из влагалища, обычно, без запаха, могут быть скудными, водянистыми или густыми, белыми, напоминающими творог.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, молочница у женщин может сопровождаться следующими признаками:

• покраснение и отек влагалища и вульвы;
• потрескавшаяся кожа вокруг входа во влагалище;
• язвы вокруг влагалища — встречаются редко и могут быть признаком другого грибкового заболевания или вируса простого герпеса (вирус, вызывающий генитальный герпес).

Врачи иногда ставят диагноз неосложненной или осложненной молочницы, основываясь на симптоматике и на том, как часто вы страдаете от грибковой инфекции. Неосложненная молочница — это кандидоз с легким течением, появившийся впервые или имеющий редкие обострения. Осложненная молочница проявляется тяжелыми симптомами, которые часто повторяются (4 и более раз в год).

Обязательно посетите врача, если:

• молочница случилась у вас впервые;
• вам меньше 16 или больше 60 лет;
• у вас может быть беременность;
• вы кормите грудью;
• у вас необычное менструальное кровотечение или кровянистые выделения;
• вы испытываете боль внизу живота;
• в этот раз симптомы отличаются от прежних, например, изменился цвет выделений, или они приобрели неприятный запах;
• у вас язвы во влагалище или в области вульвы;
• у вас было 2 случая молочницы за последние полгода;
• у вас или вашего полового партнера была инфекция, передающаяся половым путем (ИППП);
• вы плохо переносите лечение противогрибковыми препаратами, или они вам не помогают;
• симптомы не проходят через 1-2 недели.

Причины молочницы у женщин

Возбудители молочницы — грибки, которые существуют во влагалище и в норме. Большинство случаев молочницы (80-90%) вызваны грибком Кандида альбиканс (Candida albicans), остальные — другими видами грибов Candida.

Почти у половины женщин кандида находится во влагалище, не причиняя никакого беспокойства. Предположительно, нарушение естественного баланса во влагалище приводит к быстрому росту кандид. Этот дисбаланс может быть вызван химически факторами, например, приемом антибиотиков, или гормональными причинами, например, беременностью.

Справедливо или нет, но следующие факторы иногда считают причинами молочницы:

Контрацептивы. Предполагают, что некоторые противозачаточные средства, особенно комбинированные оральные контрацептивы, увеличивают риск возникновения молочницы. Однако убедительных доказательств этому слишком мало.

Облегающая одежда. По распространенному мнению, ношение тесной одежды может увеличить риск появления молочницы, но доказательства этого факта сомнительные.

Средства женской гигиены. Также мало доказательств, что гигиенические прокладки, тампоны или спринцевания влагалища увеличивают вероятность молочницы.

• От молочницы страдает около трети женщин, принимающих антибиотики, поскольку эти препараты снижают количество полезных бактерий во влагалище. Все группы антибиотиков увеличивают риск развития молочницы. Однако заболевание возникает лишь в том случае, если во влагалище уже существовал грибок Кандида (Candida).
• При беременности меняется уровень таких гормонов как эстроген, что повышает риск развития молочницы и ее повторных обострений.
• Сахарный диабет — это хроническое заболевание, вызванное чрезмерным повышением уровня глюкозы в крови. Обычно сахарный диабет контролируется с помощью регулярных инъекций инсулина и соблюдением здоровой, сбалансированной диеты.Если вы недостаточно контролируете уровень глюкозы в крови — то есть, он постоянно поднимается и снижается вместо того, чтобы оставаться стабильным, — риск развития молочницы возрастает.
• Ослабленный иммунитет.Риск развития молочницы увеличивается, если ваша иммунная система ослаблена — например, если вы страдаете иммунодефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ или СПИД, или проходите курс химиотерапии. Это происходит потому, что в условиях ослабленного иммунитета организм не способен контролировать размножение грибка Candida.

Молочницей болеют как женщины, так и мужчины, хотя женщины более склонны к этому заболеванию. Мужчины могут заразиться молочницей во время сексуального контакта, но это довольно редкое явление.

Симптомы молочницы у мужчин:

• покраснение, зуд и раздражение пораженного участка (обычно головки пениса);
• густые выделения под крайней плотью в виде комочков;
• боль при мочеиспускании.

Если у вас молочница, следует воздержаться от половых контактов, пока вы не пройдете полный курс лечения и не избавитесь от инфекции.

Диагностика молочницы (вагинального кандидоза)

Трудностей при диагностики вагинального кандидоза (молочницы) обычно не возникает. При подозрении на молочницу, врач спросит вас:

• о жалобах;
• была ли у вас молочница прежде;
• принимали ли вы лекарства от молочницы;
• есть ли у вас склонность к молочнице, например, принимаете ли вы антибиотики.

Диагноз кандидоза подтверждают типичные симптомы: зуд вульвы и обильные творожистые выделения. Однако, в некоторых случаях, лучше пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Вашему партнеру не обязательно обследоваться или лечиться, если у него нет симптомов заболевания.

Однако, если вы подозреваете у себя ИППП, обратитесь к врачу и обсудите с ним обследование. Необходимые обследования можно пройти бесплатно и конфиденциально, обратившись к гинекологу по месту жительства (в поликлинику или женскую консультацию) или в дермато-венерологический диспансер.

Врач может назначить вам дополнительное обследование, если:

• вы уже принимали препараты от молочницы, но они не помогли;
• симптомы молочницы постоянно возвращаются;
• у вас тяжелые проявления молочницы;
• не исключен риск инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

Некоторые из возможных анализов описаны ниже.

Мазок из влагалища. С помощью ватного тампона из влагалища берут образец выделений, чтобы потом отправить его для анализа в лабораторию. Результаты исследования покажут, есть ли у вас кандидоз (молочница) или симптомы вызваны одним из видов инфекций передаваемых половым путем, например, трихомониазом. Мазок из влагалища позволяет также определить вид грибка, который вызвал молочницу.

Анализ крови помогает выявить болезни, предрасполагающие к развитию молочницы. Например, врач может проверить уровень глюкозы в крови, если заподозрил у вас диабет. Для диабета характерны и другие симптомы, например, сильная жажда и учащенное мочеиспускание.

Исследование кислотно-щелочного баланса (pH) влагалища проводится в тех случаях, когда лечение молочницы не эффективно или ее симптомы периодически повторяются. Для исследования мазок из влагалища наносят на специально обработанную бумагу. Полоска бумаги меняет цвет в зависимости от кислотности выделений. Нормальным является уровень рН 4 — 4.5. Показатель pH более 4.5, может быть признаком такого распространенного заболевания как бактериальный вагиноз.

Лечение молочницы у женщин

При легком течении молочницы рекомендуют короткий курс противогрибковых препаратов. Длительность лечения может составлять 1-3 дня. При тяжелом течении вагинального кандидоза требуется более продолжительное лечение. Средства против молочницы включают:

• противогрибковые влагалищные свечи (суппозитории), которые уничтожают грибы рода Candida. Влагалищная свеча представляет собой кусочек лекарственного вещества особой формы, который вводится во влагалище с помощью аппликатора так же, как тампон;
• противогрибковый крем для уничтожения грибов Candida на коже вокруг входа во влагалище;
• противогрибковые таблетки, которые можно использовать вместо кремов и суппозиториев; их принимают во внутрь (проглатывают) и называют оральными противогрибковыми средствами.

Для лечения простой молочницы многие женщины используют противогрибковые средства в виде влагалищных суппозиториев (свечей) или крема. Эти лекарственные формы рекомендованы для беременных и кормящих грудью. Противогрибковые средства в форме таблеток для приема внутрь проще и удобнее в применении, но могут вызывать побочные эффекты. В основном их назначают только при тяжелых проявлениях молочницы или при частых обострениях.

Влагалищные суппозитории и оральные таблетки приблизительно равны по эффективности. Около 80% женщин успешно справляются с молочницей независимо от выбранной лекарственной формы.

Таблетки против молочницы содержат противогрибковые вещества: флуконазол или итроконазол. У этих средств могут быть следующие побочные эффекты:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• диарея,
• метеоризм,
• запор,
• вздутие живота,
• расстройство желудка.

Противогрибковые влагалищные суппозитории (свечи от молочницы) обычно содержат следующие противогрибковые средства:

Влагалищные суппозитории вызывают гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетки, но они могут:

• быть неудобными в использовании;
• вызывать небольшое жжение, покраснение или зуд;
• оставлять следы на белье (которые отстирываются);
• повреждать латекс презерватива или противозачаточной диафрагмы, поэтому во время лечения необходимо подобрать другой контрацептив.

Не следует использовать свечи с клотримазолом слишком часто. Покупая клотримазол, следует помнить о том, что его нельзя использовать чаще двух раз в полгода. Если симптомы молочницы беспокоят вас чаще, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину. Если в течение 7 дней лечения клотримазолом не наступает улучшения, вам также следует пойти к врачу.

Иногда частые появления симптомов молочницы объясняются повторным заражением. Однако врач должен исключить другие возможные причины, как например:

• фоновое заболевание, которое может увеличить риск развития молочницы — например, сахарный диабет или прием лекарств, подавляющих иммунитет;
• другие инфекционные заболевания, имеющие схожие с молочницей признаки, например, хламидиоз, лямблиоз и гарднереллез;
• кандиды, вызывающие у вас молочницу, со временем развили устойчивость к препаратам, содержащим клотримазол; в этом случае вам следует использовать другой противогрибковый препарат.

Если у вас молочница, и вы беременны или кормите грудью, не лечитесь самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу. Оральные противогрибковые препараты (таблетки) вам противопоказаны, так как они могут навредить здоровью ребенка. Вместо них вам могут назначить влагалищные свечи с клотримазолом, эконазолом или миконазолом на срок не менее 7 дней.

Будьте осторожные при введении влагалищных свечей во время беременности, чтобы не повредить шейку матки. Лучше делать это вручную и не пользоваться аппликатором. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как зуд и болезненность в области вульвы, вам выпишут противогрибковый крем.

Некоторые женщины считают, что помощь в лечении молочницы могут оказать ванны с разбавленным маслом чайного дерева или натуральный био-йогурт. Однако, масло чайного дерева иногда вызывает раздражение кожи. Не следует использовать более, чем 1-2 капли масла на ванну, и если появится раздражение, необходимо закончить процедуру и обмыть тело чистой, теплой водой.

Что касается йогурта, вреда он не принесет, однако его эффективность в лечении молочницы не доказана, и его нельзя рассматривать как основной метод лечения. Если вы хотите использовать йогурт, нанесите его на область вульвы, чтобы облегчить боль и раздражение, а затем введите йогурт прямо во влагалище.

Легче всего сделать это с помощью тампона с аппликатором. Надавите на тампон, углубив его в аппликатор, добавьте одну чайную ложку простого живого йогурта в освободившееся пространство и введите тампон, как обычно. Через час извлеките тампон.

Осложнения молочницы

Молочница легкое заболевание и редко вызывает осложнения. Наиболее распространенные из них:

• лечение не помогает;
• симптомы молочницы возвращаются;
• депрессия и сексуальные проблемы;
• проблемы с половым членом у мужчин.

Если лечение молочницы в течение 7-14 дней не приносит результата, говорят о его неэффективности. Такое случается в 1 из 5 случаев или реже. Существует несколько причин, объясняющих неэффективность лечения. Возможно, у вас другая инфекция, например бактериальный вагиноз, являющийся самой частой причиной патологических выделений из влагалища. Вам следует посетить врача, если лечение безрезультатно. Он может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза и предложить альтернативные методы лечения.

Если вы страдаете рецидивирующей (повторной) грибковой инфекцией, врач может назначить вам дополнительное обследование для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. Вам могут назначить длительный курс терапии против молочницы или посоветовать лекарство, которое пригодится вам в случае, если симптомы вернутся.

Если молочница часто повторяется, у вас могут развиться депрессия и психосексуальные проблемы, как, например, тревога во время секса. В этом случае врач может назначить вам консультацию психолога.

В редких случаях, у мужчин, заразившихся молочницей от женщины, может развиться кандидозный баланит, проявляющийся воспалением головки пениса. В этом случае рекомендуется пройти курс лечения противогрибковыми препаратами.

Профилактика молочницы у женщин

Для предотвращения развития молочницы достаточно соблюдать правила личной и интимной гигиены, а также вести здоровый образ жизни.Чтобы снизить риск развития вагинального кандидоза:

• подмывайтесь чистой водой, откажитесь от ароматизированного мыла, гелей для душа, вагинальных дезодорантов, спринцевания;
• не используйте латексные презервативы, спермицидные кремы или смазки, если они вызывают раздражение в области гениталий;
• не носите тесное белье и колготки;
• носите хлопковое белье, свободные брюки и юбки.

Некоторые женщины употребляют в пищу натуральный био-йогурт или принимают пробиотики, чтобы предотвратить появление молочницы. Однако доказательств эффективности этих методов профилактики нет.

К какому врачу обратиться при молочнице у женщин?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача гинеколога, если при молочнице влагалища вам необходима консультация врача. Если симптомы болезни возникли у девочки, вы можете выбрать хорошего детского гинеколога.

Воспользовавшись сайтом можно найти женскую консультацию или гинекологическую клинику, где вам помогут в диагностике и лечении молочницы.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Откуда берётся молочница?

Как понять, что это именно молочница?

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

Можно ли лечить молочницу без доктора?

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Может, лучше народные средства?

Молочница — распространённое заболевание, но многие стесняются спрашивать о ней даже у врачей. Лайфхакер подготовил ответы на самые популярные вопросы.

Откуда берётся молочница?

Молочницу вызывают маленькие грибки из рода Candida. Они живут на слизистых, в кишечнике и обычно ничем не мешают.

Но иногда они начинают активно размножаться. Тогда и появляются неприятные симптомы, которые указывают на заболевание. По-научному — кандидоз, по-простому — молочница.

Самые сложные отношения с Candida у женщин. 80% хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Молочница — капризное заболевание. У кого-то она появляется после антибиотиков или болезней, а кому-то достаточно переесть сладкого или перенервничать — и вот уже появились неприятные симптомы.

Как понять, что это именно молочница?

Молочницу трудно спутать с чем-то другим. Она заявляет о себе зудом и болью, причём зуд усиливается после водных процедур. Кожа краснеет и отекает.

Главное — выделения. Их много, они бывают прозрачным или белыми и густыми, иногда они похожи на творог. Заодно появляется дискомфорт во время секса, иногда чувствуется боль во время мочеиспускания.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

you me / Flickr.com

Поэтому и партнёра лечить не обязательно. Но есть одно но: если у партнёра проявились признаки кандидоза, ему придётся пройти курс лечения. Главное — лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу без доктора?

• Вы уверены, что это точно молочница.
• Вы уверены, что у вас нет другого заболевания, которое можно переносить одновременно с молочницей (это значит, что вы не ведёте половую жизнь, потому что если вы сексуально активны, такой уверенности быть не может).
• Молочница появляется редко (раз в год или реже), и вы можете применять препараты, не провоцируя устойчивости к антибиотикам.

Во всех других ситуациях к врачу нужно идти обязательно.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Секс вообще мало влияет на активность грибков. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Кроме того, молочница может появиться во рту (это нередкая ситуация среди маленьких детей) и даже на внутренних органах — так бывает при онкологических заболеваниях.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Молочница половым путём не передаётся, поэтому единственное ограничение на секс — самочувствие. При неприятных симптомах обычно не до любви, слишком сильно раздражена кожа. Выделения и запахи при молочнице тоже не способствуют особенной страсти.

Но нужно учитывать, что некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность презервативов. А при молочнице организм может быть более восприимчивым к инфекциям. Так что либо предохраняйтесь дополнительно другими способами, либо воздерживайтесь, если не уверены в партнёре.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Emiliano Horcada / Flickr.com

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку. Из-за сильных гормональных изменений у беременных женщин кандидоз появляется в 2–3 раза чаще, чем в обычном состоянии. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны при беременности. Конечно, беременным не стоит самостоятельно подбирать лечение, его нужно обсуждать с врачом.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе. Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый-второй день приёма, но это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить, молочница может вернуться. Полное лечение занимает около недели, максимум — двух.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Молочница любит возвращаться, как бумеранг. К половине заболевших женщин она приходит снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексного лечения.

Очаг инфекции, как правило, находится в кишечнике. Именно из него грибки расселяются по всему организму. Но кандидоз не развивается просто так. Если молочница часто возвращается, это повод задуматься, почему так происходит. Может, у вас есть скрытое хроническое заболевание (например, начинается сахарный диабет), может, ваш образ жизни далёк от здорового и пора избавиться от ожирения и перейти на правильное питание.

Может, лучше народные средства?

Народные средства были нужны, когда приходилось бороться с молочницей без эффективных препаратов. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды работали — их нечем было заменить. Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.