Осложнении микоза возникнуть повреждение

Грибок стопы — это грибок кожи, или же одна из разновидностей микоза — дерматомикоз, грибковое поражение кожных покровов, стопы и ногтевых пластин. Микозы — довольно распространенное заболевание, которое вызывается разными видами грибков и может поражать разные участки тела человека. Могут также наблюдаться микозы кожи рук, головы, тела, а также поражения слизистых покровов и внутренних органов. Поражение внутренних органов считается одним из самых опасных видов указанных заболеваний, так как имеет довольно высокую вероятность летального исхода. Грибковые заболевания кожи обычно развиваются под воздействием внешних факторов и могут наблюдаться у мужчин и женщин, а также у детей, подростков и людей пожилого возраста.

Микоз: причины возникновения

Все разновидности указанного заболевания вызываются разного рода грибковыми возбудителями. Так, различают две основные формы микоза стоп — Trichophyton rubrum (Tr. rubrum) и Trichophyton mentagrophytes var interdigitale (Tr. Interdigitale).

Чаще всего заражение названными грибками, как и любыми другими, происходит путем контакта с больным человеком. Заражение бытовым путем (через полотенца, посуду и др.), особенно в местах общественного пользования с повышенной влажностью — бассейны, бани, сауны, также возможно.

При этом обычно развитие болезни происходит не непосредственно из-за наличия грибков на покровах человека, но под воздействием дополнительных провоцирующих факторов:

• ослабленный иммунитет в силу неправильного питания, стрессов, приема некоторых лекарств, возраста (наиболее сложно лечить грибок у пожилых людей);
• чрезмерное использование дезинфицирующих средств, которые могут не только уменьшать естественный кожный барьер, но и снижать сопротивляемость организма различным инфекциям;
• микротравмы (порезы, царапины, покраснения) способствуют попаданию грибка в более глубокие кожные слои;
• повышенное потоотделение как индивидуальная особенность организма или следствие жаркого сезона (чаще всего обострения микоза наблюдаются в весенне-летний период);
• проблемы с эндокринной системой, или другие гормональные сбои, которые также способствуют размножению грибков;
• другие хронические заболевания, провоцирующие развитие воспаления, — сахарный диабет, застойные процессы в сердечно-сосудистой системе, в нижних конечностях и др.

По мнению специалистов, дерматомикоз — довольно серьезное заболевание, так как оно нарушает структуру и нередко целостность кожных покровов, снижает общую сопротивляемость кожи и всего организма в целом негативным внешним факторам. Именно поэтому осложнениями микоза принято считать:

• развитие аллергических кожных реакций;
• более частое развитие дерматитов, в том числе контактных;
• кожные экземы;
• язвенные поражения кожных покровов: возникают в случае, если на фоне грибка начинает развиваться воспаление на фоне ослабленного иммунитета, повышенного потоотделения или воздействия высоких температур.

Помимо прочего, одним из самых серьезных осложнений, пусть и наиболее редких, считается грибовидный микоз кожи, представляющий собой редкую разновидность Т-лимфомы. Этот вид онкологического заболевания возникает как следствие перерождения клеток, пораженных грибком.

К тому же микоз — крайне заразное заболевание, особенно в случае тесного контакта и использования общих бытовых предметов (полотенец в первую очередь).

Микоз: симптомы

Симптомы микоза во многом зависят от типа грибка-возбудителя, а также от локализации болезни — типа поражения. Чаще всего грибковые заболевания кожи проявляются в виде изменения цвета и структуры кожи. Так, при заболеваниях стоп первыми поражаются фаланги пальцев и междупальцевые складки, а также своды стоп. В дальнейшем болезнь может распространяться на подошвы стоп, а также ногти на ногах, кисти рук и кожу ног.

В этом случае болезнь проявляется следующим образом:

• пораженная кожа стоп может быть покрасневшей или же принимать белесоватый или сероватый оттенок;
• структура кожи становится более грубой, неровной, а кожные чешуйки, большего или меньшего размера, отслаиваются;
• кожа стоп становится сухой, нередко трескается, кожный рисунок виден отчетливее;
• нередко появляется кожный зуд.

Иногда на фоне микоза может развиваться воспалительный процесс. Чаще всего он возникает в период обострения весной или летом, когда температура и влажность окружающей среды выше. Значение также имеет обувь: если обувь узкая, жмет и плохо дышит, кожа стоп потеет сильнее, начинает преть, что и может стать причиной воспаления.

В этом случае к описанным выше проявлениям болезни добавляются:

• пузырьковые образования, в том числе с гнойным содержимым;
• язвы с четко выраженными краями: возникают на месте пузырьков, которые прорываются и объединяются в открытые язвы;
• покраснение и воспаление кожи;
• болевые ощущения, усиливающиеся во время ходьбы.

Микоз — заболевание, которое предполагает поражение не только гладких кожных покровов, но ногтевых пластин на ногах.

Микоз ногтей имеет следующие проявления:

• изменением цвета пластины (ноготь становится желтоватым или белесоватым), обычно со свободного края ногтя;
• утолщение ногтевой пластины, также со свободного края;
• изменение структуры ногтевой пластины, горизонтальное или вертикальное: ногти могут быть слоистыми или же рыхлыми, могут образовываться бороздки;
• при сильных грибковых поражениях ногтя ногтевая пластина может частично или полностью отходить от ногтевого ложа.

В некоторых случаях возбудитель может распространяться и на другие части тела пациента, приводя к развитию микоза кожи головы и кожи на лице.

Интенсивность описанных выше симптомов во многом зависит от того, насколько долго прогрессирует указанное заболевание. При этом нередко грибок кожи протекает практически бессимптомно, с незначительными изменениями структуры ногтя и кожных покровов, не доставляя пациенту особого дискомфорта. Однако нередко микоз кожных покровов несет значительные психологические проблемы, к тому же он может привести к серьезным последствиям, поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к специалисту-дерматологу.

Схема и длительность лечения грибка стопы во многом зависит как от типа возбудителя, так и от запущенности процесса. При появлении первых признаков болезни стоит обратиться к специалисту, так как чем раньше начать лечить грибок, тем проще будет вылечить микоз.

Первичный прием у специалиста-дерматолога предполагает тщательный опрос и визуальный осмотр пациента. Чаще всего именно осмотр позволяет специалисту сделать первые предположения о типе микоза и возможном его возбудителе, однако для постановки точного диагноза этого нередко бывает недостаточно, поэтому обычно помимо осмотра предполагается назначение дополнительной диагностики.

Диагностика грибковых поражений стоп и ногтей проводится с целью дифференцировать его от экземы, дерматита и других поражений со схожими проявлениями. Диагностические меры в этом случае обычно предполагают лабораторное исследование пораженного материала на культуры, что позволяет точно установить тип возбудителя болезни. Дополнительно, по усмотрению специалиста, в случае если есть сопутствующие заболевания или воспалительные процессы, может быть назначен анализ крови как способ установить факторы развития воспаления, а также его степень.

План лечения

В случае если первичный осмотр и дальнейшие лабораторные исследования подтвердят диагноз микоз стоп и установят его форму, а лечение, назначенное специалистом, будет направлено как на устранение неприятных симптомов заболевания и восстановление общей структуры кожи ног и ногтевых покровов, но и на устранение первопричины болезни.

Лечение грибка стопы обычно предполагает комплексный подход, основанный на медикаментозном воздействии широкого спектра. Медикаментозное лечение предполагает использование большого количества препаратов местного и общего действия. В случае если на фоне грибкового поражения кожи развилось воспаление, лечение начинается с применения противовоспалительных средств, в том числе антибиотиков широкого спектра. В случае назначения антибиотиков принимать их необходимо только под наблюдением врача, чтобы было легче отслеживать результаты, возможные побочные эффекты, а также корректировать дозу и набор лекарств.

Нередко в случае воспаления, особенно при образовании пузырей с гнойным содержимым, показано их медицинское вскрытие и последующая санация. Проводить подобную процедуру может только врач в условиях полной стерильности, чтобы избежать осложнения и возможного занесения инфекции.

После того как острая фаза болезни будет пройдена, следующий этап лечения микоза будет включать использование противогрибковых препаратов широкого спектра (так как нередко грибковые поражения носят смешанный характер), включающих в себя:

• мази, предполагающие непосредственное воздействие на грибок (в случае запущенной стадии заболевания применяются также мази на основе кортикостероидов);
• антисептические растворы и специальные ванночки для стоп: способствуют обеззараживанию кожных покровов, а также их размягчению с последующим постепенным систематическим удалением пораженных слоев кожи;
• таблетки: используются для комплексного воздействия на грибок изнутри;
• специальные противогрибковые лаки для ногтей: проникают в ногтевые слои и уничтожают возбудителя.

Таблетки, а также мази и растворы необходимо использовать точно в соответствии с предписаниями врача, только так можно добиться желаемых результатов. Обработку поврежденных кожных покровов необходимо производить регулярно на протяжении всего периода лечения.

Если микоз ногтей приводит к серьезным поражениям ногтей с частичным разрушением ногтя, может быть показано хирургическое удаление инфицированной ногтевой пластины. Таким способом можно не только избавиться от большей части грибковых агентов, но и получить свободный доступ к тканям ногтевого ложа для лучшего медикаментозного воздействия с последующим отрастанием здорового ногтя.

Дополнительно пациенту могут быть также назначены:

• антигистаминные препараты, снимающие зуд;
• обезболивающие: в случае если есть болевые ощущения;
• иммуноукрепляющие препараты: позволяют в значительной мере избежать рецидивов болезни на фоне ослабленного иммунитета;
• успокоительные, если грибок представляет для пациента психологическую проблему;
• препараты, восстанавливающие гормональный фон (в этом случае предварительно придется сдать анализ на гормоны).

К тому же в период прохождения лечения заболеваний стоп и ногтей пациенту будет настоятельно рекомендовано:

• использовать отдельную мочалку и полотенце, во избежание распространения заболевания и заражения им других членов семьи;
• обработать всю имеющуюся обувь, бывшую в носке с момента заражения;
• кипятить носочно-чулочные изделия после носки;
• отказаться от алкоголя (в случае если будут назначены антибиотики).

Чаще всего лечение указанного заболевания занимает несколько недель (в зависимости от запущенности). В случае соблюдения соответствующих мер гигиены рецидивов обычно удается избежать. При этом значение имеет как возраст пациента, так и его общее состояние, а также то, насколько точно пациент выполнял предписания специалиста (для того чтобы избавиться от грибка, курс лечения необходимо пройти полностью). Для подтверждения избавления от грибка необходимо будет посетить контрольный прием и, возможно, пройти контрольное лабораторное исследование.

Профилактика микоза предполагает в первую очередь комплекс следующих мероприятий:

При осложнении пиококковой инфекцией, а также развитии интеркурентных бактериальных инфекций рекомендуют применение сульфаниламидов, фторхинолонов, местно—антисептиков, не содержащих противомикробные антибиотики, которые могут провоцировать обострение микоза, появление аллергидов.

Полной санации микоза способствует общеукрепляющая терапия, в т.ч. использование витаминов группы В, РР, С, а также поливитаминных препаратов. При резистентности к местным средствам применяют внутрь системные антимикотики—орунгал (по 0,1 г 1 р/сут, 15-30 дней), ламизил (по 250мг 1р/сут, 2-6 недель), дифлюкан (по 50мг 1р/сут, 4-6 недель).

Межпальцевой трихофитон обладает значительными аллергизирующими свойствами и нередко вызывает различные аллергические реакции и процессы вблизи первичного очага и на отдаленных от него участках. Без рационального лечения аллергические проявления часто возникают на кистях — вначале в виде пузырьков (явления дисгидроза) с формированием микотической экземы: появляются очаги мокнутия на тыле стоп и голенях, а при дальнейшем распространении процесса — вторичные высыпания на туловище, шее, лице.

В этих случаях назначают 40% раствор гексаметилентетрамина или 30% раствор тиосульфата натрия по 10мл в/в (10-15 дней), антигистаминные препараты, магния сульфат, кислоту аскорбиновую, ретинол, препараты кальция, седатианые средства. У детей благоприятное действие оказывает 3-5% раствор натрия салицилата (по 5-10мл внутрь 2-Зр/сут). Учитывая, что поражение стоп межпальцевым трихофитоном часто сопровождается выраженной воспалительной реакцией, при проведении местной терапии следует соблюдать осторожность, т.к. активные, раздражающие, высококонцентрированные фунгицидные средства в этой стадии могут усилить воспаление, провоцировать возникновение микидов.

Большое внимание уделяется дезинфекции обуви (по Лещенко): в 25% раствор формалина (1ч формалина+Зч воды) добавляют 5% хлорамина Б; ватным тампоном, обильно смоченным этим составом, протирают внутреннюю поверхность обуви и оставляют его на 2 ч; обувь помещают в полиэтиленовый мешок, затем хорошо проветривают для полного удаления паров лекарственных веществ, которые могут усиливать аллергическую реакцию кожи.

На период лечения рекомендуют носить хлопчатобумажные носки (чулки) и периодически их кипятить, проглаживать утюгом. В банях, душевых необходимо пользоваться индивидуальной банной обувью; после посещения — протирать стопы противогрибковой жидкостью. С целью закаливания (что повышает резистентность кожи к развитию микоза) рекомендуется ежедневно мыть ноги на ночь холодной водой с хозяйственным мылом (имеющим повышенную щелочность), в теплое время года — чаще ходить босиком по песку, траве.

Для предупреждения микоза стоп своевременно выявляют и лечат больных, осматривают членов их семей. Осуществляют дезинфекцию в банях, душевых, бассейнах, а также в соответствии с инструкциями обрабатывают инструменты, предметы и вещи массового пользования, особенно бывшие в употреблении у больных (в спортивных, лечебных учреждениях, педикюрных кабинетах). Обслуживающий персонал подвергают осмотрам и при выявлении микоза проводят лечение.

Необходимы осмотры коллективов с повышенным риском возникновения и распространения микоза (лица, работающие в условиях загрязненности, высокой влажности и температуры, часто пользующиеся общими душевыми), При этом следует обращать внимание на выявление и устранение стертых форм микоза стоп (возможность аллергизации организма). Симптомы его обычно обнаруживаются между 4-5 и 3-4 пальцами или в области свода стопы и ее боковых поверхностей.

Длительно существующий микоз стоп при отсутствии лечения нередко дает возвраты и обострения. При этом рецидивы чаще наблюдаются 2-3 раза в год (преимущественно в весенне-летнее время). Со временем кожа больных эпидермофитией становится высокочувствительной к различным внешним воздействиям, чаще возникают осложнения (например, гнойничковой инфекцией).

Т.о., микозы стоп развиваются при многих условиях, способствующих внедрению в кожу паразитарного гриба и усилению его патогенных свойств. Большое значение в борьбе с микозами стоп приобретают индивидуальные меры защиты, поддержание чистоты кожи, закаливание организма, оздоровление окружающей среды — на производстве, в домашних условиях, банях, плавательных бассейнах, на пляжах.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Среди распространенных дерматологических болезней лидирующие позиции занимают заболевания, провоцируемые грибами.

Глубокие микозы – грибковые заболевания, при которых поражаются не только кожа или ногтевые пластины, но и внутренние органы.

Сложности возникают при лечении данного вида заболевания, так как грибки внедряются в ткани и органы человека. В запущенных случаях они могут пребывать в организме на протяжении всей жизни и проявляться в виде рецидивов.

Что приводит к развитию глубоких микозов? Как проявляется заболевание и какова симптоматика? Как избавиться от глубокого микоза навсегда? Рассмотрим далее в статье.

Особенности заболевания

Глубокие микозы – общее название заболеваний, вызванных различными грибами. Поражение распространяется на органы и системы, а именно:

• кожные покровы;
• подкожную клетчатку;
• слизистые оболочки;
• нервную систему;
• внутренние органы;
• опорно-двигательный аппарат.

Отдельные виды патогенной флоры могут вызвать опасные инфекции. Часто они имеют высокую степень заразности и тяжесть течения. При отсутствии своевременного лечения и переходе болезни в запущенную стадию высока вероятность летального исхода.

• при снижении защитных свойств организма;
• вследствие переохлаждения;
• в результате проникновения штаммов микроорганизмов.

Виды микозов

Возбудителями системных или глубоких микозов являются грибы.

Они вызывают следующие виды болезней:

1. Кокцидиоидоз. Встречается преимущественно в тропическом и субтропическом климате. Поражение распространяется на печень, селезенку, кости, головной мозг.
2. Гистоплазмоз или заболевание Дарлинга. Передается воздушно-капельным путем и при контакте с почвой. Встречается в долине реки Миссисипи. На начальной стадии грибок скапливается в носоглотке и далее внедряется в ткани.
3. Хромомикоз. Проявляется там, где произошло внедрение грибка, в виде бугорка с шероховатой поверхностью, который далее перерастает в образование.
4. Аспергиллез. Вызван плесневыми грибами, которые проникают в организм при вдыхании зараженного воздуха. Возбудители развиваются на заплесневелых овощах, фруктах, сдобе, в деревянных помещениях с повышенной влажностью, на комнатных цветах при их чрезмерном поливе. У человека, имеющего хороший иммунитет, при вдыхании подобных спор начинается сильный кашель. При этом патогенная флора отвергается.
5. Цефалоспориоз. Болезнь начинается при проникновении спор грибов в организм человека через различные порезы и микротравмы. На начальной стадии микозы схожи с развитием дерматитов. При развитии процесса возникают значительные воспаленные участки кожи.
6. Мукороз требует применения своевременной и точной диагностики. Возбудитель широко встречается в окружающей среде. Поражает преимущественно овощи и фрукты. Проявляется в виде быстро распространяющихся по телу гнойных проявлений.

Причины и формы возникновения

Глубокий микоз возникает по следующим причинам:

• снижение защитных сил организма;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• дисбактериоз различной этиологии;
• ВИЧ;
• наличие хронических заболеваний;
• неправильная гигиена;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• радиационное излучение;
• малоподвижный образ жизни;
• пагубные привычки: табакокурение, прием алкоголя и наркотиков.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев наблюдается поражение шейно-лицевой области. Немного реже затрагивает грудную и брюшную, при этом болезнь распространяется, соответственно, на легкие, печень, селезенку, почки и кишечник.

Микозы проявляются следующими симптомами:

• возникновение сильного зуда, а также отслаивание участков кожи;
• раздражение и опрелости в складках кожи;
• аллергические реакции в виде сыпи по телу;
• шелушение участков кожи;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• боль в груди;
• отхождение сгустков при кашле.

Глубокие микозы могут вызывать дополнительные симптомы:

• нервозность;
• апатия;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела.

Диагностика заболевания

Выявить глубокие микозы достаточно сложно, так как специфические симптомы отсутствуют и есть схожесть с иными заболеваниями.

Диагностика имеет существенные отличия от обычных лабораторных исследований. Выявить возбудитель в запущенной стадии можно только после проведения исследования в специальном клинико-лабораторном центре.

Системный микоз встречается достаточно часто, при этом он не всегда распознается. Образование трофических язв часто имеет именно грибковое происхождение.

Проводятся следующие исследования:

• люминесцентное;
• микроскопическое;
• гистологическое;
• микологическое.

Используют следующий биологический материал:

• гнойные выделения;
• мокрота;
• соскоб ногтевых пластин;
• ткани внутренних органов;
• кровь.

Основное участие в выявлении заболевания должно лежать на врачах дерматологах. Ведущим диагностическим критерием остается распознавание тканевой формы гриба. На сегодняшний день методы терапии глубоких микозов не достаточно разработаны. Многие грибы стойки к применению лечебной терапии.

Лечение

Глубокий микоз – серьезное заболевание. Терапия направлена на избавление от основного заболевания и включает противогрибковые средства для общего и наружного применения.

Условия для успешного лечения микозов:

• гигиена, которая включает обработку помещения, дезинфекцию постельного белья и медицинского инструмента;
• сбалансированный рацион, в котором преобладает растительная и молочная пища;
• прием витаминных и минеральных комплексов.

Важный этап лечения – укрепление иммунитета. При раннем диагностировании назначаются иммуностимулирующие и витаминные препараты, а также специальное питание.

Во время лечения необходимо пересмотреть свой рацион, питание должно быть низкоуглеводным. Полностью исключить выпечку, сдобу и сладости, ведь они приводят к увеличению сахара в крови, а это благоприятная среда для развития грибка. Исключить прием маринованной, соленой, пряной пищи.

Добавить в рацион:

• отварное, тушеное, приготовленное на пару мясо;
• рыбу нежирных сортов;
• свежие фрукты и овощи;
• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
• хлеб из отрубей;
• макароны твердых сортов.

В тяжелых случаях назначается прием антибактериального препарата Амфотерицин В, который эффективно подавляет рост грибов (но при этом имеет ряд побочных эффектов).

Менее токсичен таблетированный препарат Амфоглюкамин. Курс терапии длительный, не менее одного месяца.

Терапия глубоких микозов с повреждением кожного покрова заключается в приеме противогрибковых препаратов, обладающих широким спектром действия: Кетоконазол, Флуконазол. Данные препараты оказывают пагубное воздействие на многие виды грибов, при этом имеют минимум побочных эффектов.

Отзывы пациентов, которые на протяжении лечения принимали данные препараты, положительные. Они не вызывают ухудшения состояния и ускоряют процесс выздоровления.

Если у больного СПИД, то применяются Кетоконазол, Флуконазол в капсулах и таблетках.

При поражении стоп и ногтей используются противогрибковые мази и крема. Предварительно, перед нанесением, область необходимо распарить в воде с добавлением соды, после насухо вытереть и наносить крем. Отличного результата можно добиться, применяя лаки Батрафен, Лоцерил.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. В его процессе отсекают поврежденную ткань и дополняют лечение противогрибковыми препаратами.

В зависимости от места локализации грибка могут применяться желчегонные препараты и диуретики, а также препараты, восстанавливающие микрофлору.

Иногда применяются методы народной медицины. Перед их использованием целесообразно проконсультироваться с врачом. Для наружного применения используют примочки, компрессы, ванны, мази, лосьоны. Внутрь принимают отвары и настойки.

Широко применяются:

Профилактические меры

Предотвратить развитие грибковых заболеваний можно, соблюдая следующие простые правила:

• исключить контакт со старой, пораженной плесенью древесиной;
• огородные работы выполнять только в перчатках;
• не употреблять продукты с плесенью и гнилью;
• при повреждении кожного покрова стоит обработать рану антисептическим раствором;
• всяческими способами укреплять иммунитет;
• вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от пагубных привычек.

При возникновении высыпаний на коже необходимо проконсультироваться с врачом. Не заниматься самолечением, ведь неправильно подобранная терапия может привести к возникновению негативных последствий. Успешное лечение напрямую зависит от своевременно выявленной патологии.

Прогноз

Когда повреждение затрагивает кожный покров, то прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Тяжелый – в случаях, когда глубокие микозы распространяются на внутренние органы (легкие и мозг).

Грибок ногтей (онихомикоз, микоз ногтей) – это инфекционное заболевание, при котором ногтевые пластины поражаются грибком. Попадая в толщу ногтевой пластины, он способствует разложению тканей, тем самым создавая питательную среду.

По статистике практически у каждого пятого взрослого человека наблюдается грибок ногтей. Риск заразиться онихомикозом резко возрастает у пожилых людей (после 60 лет заболевание встречается в 4 раза чаще). Грибок ногтей на ногах встречается значительно чаще, чем на руках.

Болезнь развивается постепенно, практически не вызывая неприятных ощущений, поэтому в большинстве случаев к врачу пациенты обращаются, если онихомикоз становится серьезной косметической проблемой, или происходит поражение кожных покровов.

Достаточно редко встречается изолированный онихомикоз. В большинстве случаев он сочетается с грибковым поражением кожи на кистях рук или ступнях ног. Грибок попадает на здоровый ноготь, фиксируется (обычно на свободном или боковом краю) и начинает врастать в ногтевую пластину, разрушая ее и создавая воздушные подушки в толще. Со временем площадь поражения увеличивается, и происходит поражение глубоких слоев.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы.

Если инфекция поражает матрикс, химические вещества, необходимые для роста ногтей, перестают синтезироваться, а процессы образования ногтевой ткани нарушаются. В результате этого ноготь отрастает очень медленно и с серьезными дефектами.

Виды грибка ногтей

В зависимости от степени поражения ногтя различаются следующие виды онихомикоза:

• Нормотрофический.
• Гипертрофический.
• Атрофический.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие формы:

• Дистальная (поражение свободного края ногтевой пластины).
• Латеральная (поражение ее сторон).
• Проксимальная (поражение заднего валика).
• Тотальная (поражение всей ногтевой пластины).
• Поверхностная белая.

Причины грибка ногтей

Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: сначала грибы поражают подошву или межпальцевые складки, а затем ногти; однако в некоторых случаях возможно развитие изолированного онихомикоза.

Причиной грибка ногтей чаще всего являются:

• Дерматомицеты: Trichophyton rubrum, Tr. Interdiqitale, Tr. Tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum (в 80–90% именно дерматомицеты приводят к развитию болезни).
• Дрожжевые грибы: Candida albicans, C. Tropicalis, C. Parapsilosis.
• Плесневые грибы: Alternaria, Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis.

В последние годы характерной чертой инфекций является их полимикробность, в результате чего их специфичность утрачивается, и выявить причину грибка ногтей достаточно сложно. Чаще всего сочетаются два вида дерматомицетов.

Источником заболевания может являться:

• Зараженный человек. Грибок передается контактным путем или при использовании предметов обихода (полотенец, мочалок, маникюрного набора, обуви).
• Животные. Некоторые виды грибка переносятся домашними животными.
• Окружающая среда. Грибок может находиться в почве или воде (характерно для плесневых грибов).

Некоторые виды грибов, например Candida, относятся к условно-патогенным. Они живут на слизистых оболочках и кожных покровах, не вызывая неприятных симптомов, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая заболевание.

Факторы, влияющие на развитие грибка ногтей:

• Механические повреждения ногтевых пластин.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Пожилой возраст.
• Повышенная потливость.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Ношение перчаток из резины, латекса или синтетических материалов.
• Ношение тесной обуви.
• Климатические особенности местности.
• Профессиональные вредности (загазованность, запыленность, высокая температура).

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Симптомы грибка ногтей

К общим признакам грибка ногтей относят:

• Тусклый цвет ногтевых пластин.
• Белые пятна в толще ногтя. Они могут быть вызваны отслоением ногтевой пластины.
• Расслоение ногтя. Обычно оно появляется у свободного края и со временем занимает все большую площадь.
• Изменение цвета ногтевой пластины.
• Шероховатая поверхность ногтя.
• Образование заусениц.
• Разрушение ногтевой пластины.

Симптомами грибка ногтей дистальной и латеральной формы является появление по краю ногтевой пластины узких желтых или серых полос. В дальнейшем этот участок становится более ломким, и выделяется четкая зона дистрофии ногтя. По мере прогрессирования заболевания ногтевая пластина расслаивается.

При поверхностной белой форме болезни, которая чаще всего вызывается плесневыми грибами, на ногтевых пластинах образуются хорошо различимые белые пятна. Дефекты углубляются в толщу ногтя и постепенно распространяются по всей поверхности. Сам ноготь становится более мягким, начинает крошиться. Со временем поверхность его становится шероховатой.

Характерным симптомом грибка ногтей проксимальной формы является поражение ногтя со стороны ногтевого валика. Цвет лунки у основания ногтя изменяется. Со временем ногтевая пластина в этой области утолщается и отслаивается. Нарушается рост ногтя.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Если вовремя не начать лечение онихомикоза любой формы, развивается тотальная дистрофия ногтя, при которой ногтевая пластина истончается, меняет форму и цвет, а в некоторых случаях и вовсе разрушается.

Диагностика

Первичная диагностика грибка ногтей состоит в сборе жалоб и анамнеза.

В процессе диагностики используют следующие методы:

• Микроскопическое исследование. Материал, полученный в результате соскоба, обрабатывают веществом, разрушающим кератин, и изучают под микроскопом, определяя признаки грибкового поражения.
• Культуральный метод. Материал помещают в питательную среду, где грибок начинает активно размножаться. Это дает возможность определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При необходимости назначаются другие диагностические исследования.

Перед началом лечения проводят общий и биохимический анализ крови. Поскольку противогрибковые препараты токсичны и негативно влияют на плод, женщинам перед их применением необходимо сделать тест на беременность.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, кератодермии, дистрофических изменений ногтевых пластин, возникших в результате нарушения кровообращения или недостатка витаминов, травм ногтей, воздействия химических веществ, красного плоского лишая.

Лечение грибка ногтей

Схема и длительность лечения грибка ногтей определяется дерматологом. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластины, возбудителя заболевания и возраста пациента.

Лечение грибка ногтей обычно длительное. В процессе используются препараты для местного и системного применения. Антимикотики обладают фунгистатическим (останавливают образование клеток грибов) и фунгицидным действием (убивают клетки грибов).

Местное лечение проводится в следующих случаях:

• Наблюдаются точечные поражения одного или нескольких ногтей.
• Грибок затрагивает менее половины ногтя.
• Форма ногтевой пластины не изменена.
• Есть противопоказания для применения системных препаратов.

Обычно назначают Кетоконазол, Тербинафин, Натамицин, Хлоронитрофенол, Миконазол, Клотримазол, Эконазол.

Системная терапия проводится в следующих случаях:

• Наблюдается выраженное поражение ногтевых пластин.
• Препараты для местного лечения не дают необходимого эффекта.
• Корень ногтя вовлечен в патологический процесс.
• Ноготь поражен одновременно несколькими видами грибка.
• Происходит разрушение ногтевой пластины.
• Поражены не только ногти, но и кожные покровы или слизистые оболочки.

К препаратам системного действия относятся: Флуконазол, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Кетоконазол, Тербизил.

При серьезных поражениях ногтевой пластины длительность терапии может составлять 3–6 месяцев, до полного отрастания здорового ногтя. При этом грибок ногтей на руках быстрее поддается лечению.

В большинстве случаев при серьезных поражениях ногтевой пластины грибком назначают комплексное лечение, комбинируя препараты для системного применения и наружные средства.

Если существуют противопоказания для применения противогрибковых средств, возможно лазерное лечение заболевания. Луч проникает в толщу ногтя и уничтожает возбудителя заболевания. Процедура безболезненна и не вызывает побочных действий. Но она не исключает рецидива заболевания.

При гипертрофическом поражении ногтевой пластины проводят ее удаление с помощью специальных препаратов. Они размягчают ногтевую пластину, что дает возможность ее безболезненно удалить. Для того чтобы препарат начал действовать, его наносят на предварительно распаренный ноготь, закрывают повязкой и оставляют. Затем остатки ногтевой пластины удаляют с помощью специального скребка, а на пораженную область наносят противогрибковые препараты для местного действия.

Хирургическое удаление ногтя проводится очень редко. Процедура показана в следующих случаях:

• Появление устойчивых форм грибка, при этом эффект от медикаментозного лечения полностью отсутствует.
• Запущенный онихомикоз, при котором происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, что становится причиной образования и скопления гноя и развития серьезного воспаления.

Несмотря на удаление ногтя хирургическим путем, грибок остается в организме, и есть риск поражения других ногтей, поэтому применение антимикотиков необходимо продолжать.

Осложнения

В процессе развития грибок выделяет продукты своей жизнедеятельности, что приводит к отравлению организма и повышению чувствительности к разным аллергенам. В дальнейшем это может привести к развитию аллергии на различные продукты питания или лекарственные препараты.

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы. В результате возникают серьезные осложнения, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Разрушая ногтевые пластины, грибок дает возможность проникать в организм другим патогенным микроорганизмам, которые могут вызывать воспалительные процессы в мягких тканях.

Осложнениями грибка ногтей могут стать:

• Рожистое воспаление.
• Экзема.
• Оголение ногтевого ложа.
• Потеря ногтевой пластины.
• Аспергиллез.
• Лимфостаз.
• Врастание ногтя в окружающие ткани.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении грибка ногтей благоприятный. На фоне сопутствующих хронических заболеваний прогноз ухудшается.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

• Избегать прямого контакта с носителем грибка.
• Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест.
• После мытья тщательно вытирать участки между пальцев, так как грибок любит теплую и влажную среду.
• Не использовать чужую обувь и предметы обихода.
• Носить носки из натуральных тканей.
• Носить обувь в общественном бассейне, бане или сауне.
• Использовать личные маникюрные принадлежности.

Видео с YouTube по теме статьи: