От антидепрессантов может быть молочница

Вагинальный кандидоз, в быту именуемый молочницей, часто бывает у девушек в период окончания полового созревания. Именно в это время девушки сталкиваются с неприятными симптомами заболевания, которые приводят их в женскую консультацию. Молочница у девушек, лечение которой должно быть своевременным, может стать причиной серьезных гинекологических проблем.

От чего бывает молочница у девушек?

Чтобы понять, почему возникает вагинальный кандидоз, достаточно немного разобраться с физиологией женского организма. Тогда все станет просто и понятно, к тому же, вооружившись знаниями, девушки могут предотвратить случаи обострения кандидоза.

Определяющими гормонами в этом плане является эстрогены. Именно гормоны данной группы создают во влагалище кислую среду, в которой патогенная микрофлора развиваться не может. Пока уровень эстрогенов находится в норме – молочница появляться не должна.

В случае если гормональный уровень падает, влагалищная микрофлора одной из первых отвечает на эти изменения. Патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки кандида, просто расцветают на этом фоне и начинают активно размножаться. Рассматривая непосредственные причины возникновения молочницы у девушек, стоит подытожить, что ведущей из них является гормональный дисбаланс.

Есть также дополнительный ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание впервые или обострить ранее имевшуюся патологию. Все эти факторы в первую очередь влияют на количество эстрогенов, после чего опосредованно начинается изменение кислотности влагалищной среды.

Среди таких факторов можно отметить:

• патологии гипофиза;
• заболевания щитовидной железы;
• резкое похудение;
• появление гормонально зависимых новообразований;
• лечение гормональными препаратами без учета индивидуальных особенностей (самолечение);
• дефицит железа и холестерина;
• прием антидепрессантов и ноотропов.

Каждый из этих пунктов чрезвычайно важен и может спровоцировать симптомы молочницы у девушек. Фото признаков заболевания в Интернете – чуть ли не в топе запросов среди категории 16 лет и старше. Появление первых признаков заболевания тревожит девушек, и они хотят получить больше информации о волнующей их проблеме.

Молочница – отнюдь не женская болезнь. Страдают заболеванием и мужчины, только у них проявляется кандидоз гораздо менее выражено, нежели у представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому парень может даже не подозревать о своей опасности для сексуальной партнерши. Заражение молочницей может произойти в любом возрасте, даже в 17 лет, если половая жизнь проходит без средств предохранения.

И совсем неважно, было ли заболевание раньше, или это первые признаки молочницы – патологический процесс уже запущен.

Заразиться кандидозом можно не только после секса с зараженным половым партнером.

Кроме этого есть несколько факторов, которые могут спровоцировать кандидоз:

1. Прием антибактериальных препаратов – одна из частых причин вагинального кандидоза. Антибиотики способны не только убить патогенные микроорганизмы, но и нарушить баланс полезной микрофлоры. Снижение количества лактобактерий вследствие приема антибиотиков – прямой путь к росту количества грибков кандида.
2. Неправильное питание – преобладание или дефицит кисломолочных продуктов также могут спровоцировать молочницу, поскольку нарушается уровень лактобактерий. Часто этим грешат девушки, которые следуют монодиетам, например, кефирной.
3. Наличие в организме серьезных болезней – провоцируют молочницу соматические патологии, например, некомпенсированный сахарный диабет. Особенно опасны в отношении возникновения молочницы заболевания мочеполовой системы.
4. Гинекологические манипуляции – спровоцировать заболевание могут: первый гинекологический осмотр, ранняя беременность и т.д.

Эти факторы также часто вызывают дисбаланс микрофлоры влагалища, поэтому девушкам необходимо минимизировать их влияние на свой организм.

Симптомы и признаки: как выглядит на фото

Первый признак молочницы у девушки – появление зуда и жжения во влагалище. Этот неприятный симптом досаждает весь день, но обычно ощущения усиливаются к вечеру. В области половых органов заметны белые творожистые образований, обладающие специфическим запахом. На половых органах появляется белый налет.

Если девушка ведет половую жизнь, то сексуальные контакты становятся неприятными, болезненными. Появляется боль при мочеиспускании. При тяжелом развитии заболевания слизистая выглядит отечной, гиперемированной.

Стоит отметить, что интенсивность проявления признаков кандидоза индивидуальна, она зависит от состояния влагалищной микрофлоры и уровня защитных сил организма. Например, у некоторых девушек творожные выделения ничтожны и незаметны, зато кислый запах при дисбактериозе сохраняется.

Как избавиться девушке от молочницы?

Лечить молочницу необходимо обязательно. Если от заболевания не избавиться на ранней стадии, патология приобретет хронический характер. Современная фармацевтическая промышленность предлагает целый ряд эффективных средств от молочницы для девушек. С их помощью можно успешно вылечить заболевание в домашних условиях. Средний срок терапии – 10-14 дней.

Наилучший способ лечения молочницы у девушек, которые не ведут половую жизнь, – таблетированные препараты. Хорошие таблетки справляются с кандидозом за несколько дней.

Эффективные таблетки от молочницы – Канестен, Низорал, Тержинан, Гинезол, Микозорал, Нистатин, Флуомизин, Флюкостат, Леворин, Дифлюкан. В основе этих препаратов сильные действующие противогрибковые вещества: изоконазол, кетоконазол, клотримазол, леворин, натамицин, итраконазол. Каждое из этих лекарственных средств имеет особенности при назначении. Дозировку и курс лечения препаратами вправе назначать исключительно врач.

Свечи – эффективное средство лечения заболевания, поскольку во время терапии происходит непосредственное местное воздействие медикамента в области чрезмерного распространения грибка кандиды. Молодая девушка, не ведущая половой жизни, т.е. девственница, также может пользоваться свечами. Они не способны повредить естественные защитные барьеры, а врач на приеме расскажет, как правильно и аккуратно вводить свечи, чтобы не было неприятных ощущений.

Эффективными препаратами против вагинального кандидоза являются свечи Клотримазол, Ливарол, Макмирор, Гинезол, Нистатин, Залаин, Полижинакс, Гексикон, Клион-Д. Конкретное наименование препарата назначается врачом на основе результатов анализов с учетом того, как долго болеет девушка, какие осложнения появились на фоне заболевания.

Для лечения молочницы есть средства и у народников. Чтобы справиться с симптомами заболевания, можно делать подмывания с душицей, солью, содой и йодом. Полезны однокомпонентные настои ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника. Хороший эффект дают настои из травяных сборов:

• тысячелистник, кора дуба, шалфей и розмарин;
• спорыш, крапива двудомная, ромашка и кора дуба;
• ромашка и лапчатка гусиная.

Если подмывания не помогают, на ночь ставят тампоны с маслом чайного дерева, облепиховым или лавандовым маслом. Пациентки также отмечают эффективность тампонов с медом, соком алоэ. Применяя народные средства, девушкам нужно помнить, что они не способны справиться с тяжелым вагинальным кандидозом, поэтому откладывать визит к врачу все же не стоит. С 18 лет обращаются к взрослому гинекологу, а до этого возраста – к детскому.

Профилактические меры

Профилактика в отношении молочницы – основные меры, помогающие избежать этого заболевания.

Чтобы не допустить развития патологии, нужно:

Вылечиться от влагалищного кандидоза просто, если купировать заболевание на ранней стадии. Любой врач-гинеколог посоветует наилучшее лекарственное средство девушкам с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки. Грамотное и ответственное лечение патологии – залог женского здоровья.

Эта статья является логическим продолжением темы скрытой или намеренно скрываемой депрессии, которая описана в статье "6 признаков скрытой депрессии".

Проблема депрессии заключается в том, что люди, которые ею страдают, боятся признать ее наличие, чем усугубляют свое состояние и страдают годами. Близкие не в состоянии понять их, а следовательно, не в состоянии оказать должную помощь.

Тогда человек ищет спасение в лекарствах, о которых мало что знает. Прием антидепрессантов они часто держат в секрете и ожидают от лекарств того, что те дать не могут, либо наоборот - в случае острой необходимости не решаются их принимать.

Предлагаю развенчать 5 мифов об антидепрессантах, чтобы внести больше ясности в этот вопрос и познакомиться с интересным методом психологической самоподдержки, который неизбежно поможет вам как обязательно дополнение к лекарствам, когда регулярное посещение психолога невозможно.

1. Антидепрессанты вызывают “привыкание”.

Заблуждение. Антидепрессанты не вызывают привыкания в том понимании, в котором большинство людей использует это слово. Вы не будете испытывать желания принимать антидепрессант. Однако это сильнодействующее лекарство, которое влияет на вашу центральную нервную систему и становится ежедневной неотъемлемой частью вашего организма.

2. Антидепрессанты - это “пилюли счастья”.

Очень распространенное заблуждение. Антидепрессанты не вызывают подъема настроения и ощущения счастья. В отличие от препаратов Экстази и подобных им антидепрессанты только нормализуют настроение тех, кто страдает с расстройством настроения. Так что, если кто-то принимает некорректно подобранные антидепрессанты и не страдает депрессией, он заметит единственное изменение - побочные эффекты, которые не доставят радости.

3. Антидепрессанты сразу помогут, как волшебная палочка.

И еще одна ошибка. Антидепрессанты действую медленно. В большинстве случаев требуется их принимать минимум четыре-шесть недель прежде, чем наступят реальные изменения. Они не предназначены для того, чтобы "вылечить" депрессию как таковую. Большинству людей с депрессией необходимо решать психологические, социальные и экологические проблемы, способствующие их депрессии.

Лечение депрессии многогранный процесс:
1) антидепрессанты влияют на химию мозга,
2) системная работа с психологом или психотерапевтом влияет на пересмотр жизненной позиции и учит понимать себя, отвечать за свое настроение, здоровый образ жизни и находить способы решения проблем.

4. Антидепрессанты изменяют личность.

Выдумка. Антидепрессанты нормализуют колебания настроения людей, которые имеют эмоциональные расстройства. Вашу личность таблеткам не изменить, и ваша индивидуальность останется нетронутой. Центр личности человека формируется годами и зависит от массы факторов, и лекарства, стабилизирующие настроение, не в силах изменить его.

5. Стоит начать прием антидепрессантов, и вы не сможете без них всю оставшуюся жизнь.

Ложные опасения. Для большинства людей это не так. Многие, кто принимают антидепрессанты, прекращают прием, когда наступает ремиссия. Они знают, что в трудный период времени болезнь может вернуться, но теперь более внимательны к своему здоровью и стремятся вовремя принимать меры профилактики и безопасности, соблюдать здоровый образ жизни, режим дня и питания, иметь круг общения и получать поддержку от окружающих. У них просто теперь есть силы заботиться о себе.

Конечно, встречаются более тяжелые случаи, но тогда люди знают об их причине и лечение состоит не только из приема антидепрессантов.

В идеале лечение депрессий и эмоциональных расстройств должно содержать несколько компонентов:

• системная работа с психологом,
• поддержание оптимального образа жизни,
• посещение занятий или процедур, способствующих восстановлению и профилактике стресса,
• прием лекарств в тех случаях, когда это необходимо.

Все дело в том, что влияние длительного или чрезмерного стресса в итоге приводит к разного рода заболеваниям, в том числе к нарушениям гормонального фона. Однако регулярное посещение психолога еще не стало в нашей стране нормой или правилом заботы о себе и еще не рассматривается как нормальная процедура психологической гигиены. Некоторые не могут позволить себе эту услугу по материальным соображениям, а в нашей стране услуги психолога не входят в медицинскую страховку.

Что делать? Остается позаботиться о себе самому, и я хочу вам предложить один из хороших действенных методов самопомощи.

Все мы знаем, как важно быть благодарным. Сам акт благодарения имеет исцеляющий эффект. Это повышает нашу энергию и ощущение благополучия. Помогает справиться со стрессом. Скрашивает настроение и дает возможность почувствовать себя хорошо.

Но часто мы забываем благодарить. Иногда мы высказываем благодарность лишь в определенные дни (например, праздник или застолье), но в обычной жизни, когда мы устали, подавлены, перегорели, мы об этом забываем.

В своих трудах профессор психологии Роберт А. Эммонс, кандидат технических наук, описывает свои практики воспитания благодарности. Он утверждает, что искренняя благодарность прорастает будто из самого сердца. Он сравнивает привычку благодарить с удобрением для ума, способствующим здоровому росту отношений с собой и окружающими.

Одна из предлагаемых практик – это регулярные планируемые записи. На примере собственного творчества и исследованиях других ученых Эммонс обнаружил, что, применяя определенные правила при ведении дневника своих занятий, вы можете получить максимальный эффект.

Ниже представлены его рекомендации.

По мнению Эммонс, неожиданность производит более сильные эмоциональное впечатление, чем события, которые легко предсказать. Например, неожиданный праздничный ужин обрадует куда больше, чем если бы он был обычным приемом пищи.

Аналогичным образом работают мысли о том, что в вашей жизнь могло бы быть совсем иначе, если бы какое-то обычное событие не произошло. Ведя записи в своем дневнике, сосредоточьте свое внимание на приятных неожиданностях или романтичности события. Задайте себе вопросы:

• Какие неожиданные приятности произошли вокруг вас или с вами сегодня?
• Что могло бы быть, если бы это не произошло?

Это всегда можно обнаруживать в мелочах:

• Трамвай или автобус пришел сразу, как только я появился на остановке. – Ура! Он пришел специально для меня, как по волшебству. Без него я бы опоздал на встречу.
• Суровый начальник сегодня был молчалив. – Сюрприз! Он дал мне возможность насладиться молчанием его голоса.
• В магазине я нашла те продукты или по той цене, которые мне подходят. – Отлично! Это удача для меня, чтобы я смогла приготовить что-то вкусненькое.

Всему приходит конец

Напоминайте себе об этой надписи на кольце царя Соломона. Исследования обнаружили, что когда люди ценят жизненные события, они более склонны дорожить ими и напоминать себе, что все в вашей жизни не бесконечно. Все имеет временные рамки. И грусть, и радость, и успех, и разочарование.

Например, вы могли бы отвечать на такие вопросы в своем дневнике:

• Как бы вы посмотрели на ваши отношения, если б знали, что человек вскоре вынужден уехать навсегда?
• Как бы вы ощущали благодарность за то, что он есть сегодня в вашей жизни?

• Всегда находить минимум 5-10 минут в день для вашего дневника .
• Думать о хороших вещах, которые вы получили сегодня как подарки.
• Вспоминать с благодарностью о людях в вашей жизни и помнить, за что конкретно вы им благодарны.
• Писать о тех простых вещах, которые вы склонны воспринимать как данность.
• Помнить о людях, которые помогли вашим близким.
• Писать о тех негативных событиях, которых вы избежали или смогли изменить в позитивные.

В настоящее время тем, кто читает эти строчки, не надо бороться за кусок хлеба, глоток воды, искать убежища от холода или зноя. К тому же, многие из нас бегут по жизни, не оглядываясь на обыденность. Ваш целебный Дневник благодарностей, конечно, может стать еще одной из множества задач, от которых и без того трещит по швам ваш список ежедневных дел. Оглянитесь, замрите и задумайтесь, как вы живете!

Важно понять, что собирая в копилку своего дневника ваши благодарности и описывая их, меняетесь не только вы сами, но и меняется жизнь вокруг вас в лучшую сторону. Этот дневник может изменить вашу жизнь или жизнь другого человека. Например, вашего сына или внука, которые в трудную минуту прочтут эти строчки, когда вас не будет рядом. Ведь мы не просто осознаем хорошие вещи в привычном - мы сами начинаем творить красоту и создавать более полноценную и осмысленную жизнь.

Такое заболевание как молочница (кандидоз) известно в медицине еще со времен Гиппократа. Его название связано с дрожжеподобным грибом рода Candida. Он насчитывает свыше 170 видов, из которых чаще всего у больных выявляют Candida albicans — 85–90% случаев (Хоровиц Б. и соавт., 1992). Следует отметить, что грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры влагалища и обычно не создают неудобств. Однако ухудшение экологической обстановки, широкое использование химических средств, длительное и не всегда рациональное применение антибактериальных препаратов могут создать благоприятные условия для развития вагинального кандидоза. По данным мировой статистики, кандидоз диагностируется в 24–36% случаев обращения к гинекологу (Прилепская В.Н., 2001). Широта распространения вагинального кандидоза не может не впечатлять: 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой, а у 40% из них кандидоз рецидивирует (Жук С.И., Годлевская Н.А., Ночвина Е.А., 2006). Наибольшую распространенность это заболевание имеет среди женщин репродуктивного возраста, однако может возникать как в подростковый, так и в постменопаузальный период.

Зри в корень

Одной из причин развития кандидоза является изменение кислотности влагалища в сторону ощелочения, что подавляет рост некоторых представителей нормальной микрофлоры, а освободившуюся нишу быстро занимают грибы. Такое нарушение может быть вызвано разными причинами, в том числе гормональным дисбалансом. Так, часто развитие кандидоза отмечается у беременных — в 30–40% случаев (Акопян Т.Э., 1996), что обусловлено гормональными перестройками, которые происходят в организме женщины в этот период, а также иммуносупрессорным действием прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии. Следует отметить, что развитие заболевания во время беременности чревато не только инфицированием плода (и в последствии новорожденного), а и угрозой прерывания беременности, хронической гипоксией плода (недостатком кислорода), преждевременными родами, рождением ребенка с небольшой массой тела.

Кроме того, на гормональный статус значительно влияют гормональные контрацептивы, длительное применение которых создает благоприятные условия для возникновения упомянутого заболевания.

Среди факторов, способных спровоцировать развитие кандидоза, можно отметить неконтролируемый прием антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия. Они убивают нормальную микрофлору влагалища, тем самым создавая условия для безконтрольного размножения грибов. Повышает риск возникновения этого заболевания также прием кортикостероидов и иммуносупрессоров. Ослабленная иммунная защита организма после болезни либо по другим причинам может не справиться с этими микроскопическими грибами.

Некоторые заболевания также приводят к развитию кандидоза. Так, патологические изменения в организме больного с некомпенсированным сахарным диабетом могут способствовать развитию вагинального кандидоза. Кроме того, пациенты с иммунодефицитом в силу крайне ослабленного иммунитета, неспособного защитить организм даже от нормальной микрофлоры, имеют повышенную предрасположенность к развитию этого заболевания.

Однако следует отметить, что к развитию кандидоза могут привести и такие механические факторы, как внутриматочная спираль, первый половой акт и тесная одежда, особенно из синтетических материалов.

Таким образом, основными причинами развития кандидоза являются:

• физиологические — беременность;
• механические — внутриматочная спираль, первый половой контакт, тесная синтетическая одежда;
• эндокринные — сахарный диабет;
• ятрогенные — антибиотики, кортикостероиды, иммуносупрессоры, оральные контрацептивы;
• имунодефицит.

Как узнать кандидоз?

Кандидоз характеризуется наличием зуда или жжения в области наружных половых органов, обильными густыми белыми творожистыми выделениями, обладающими неприятным запахом, а также болевыми ощущениями во время полового акта. Бывает, что влагалищный кандидоз затрагивает и мочеполовую систему, что влечет за собой проявление других симптомов. При отсутствии лечения кандидоз может затянуться на длительное время, поскольку достигается динамическое равновесие между грибами рода Candida, которые не могут проникнуть через клетки слизистой оболочки влагалища в кровеносное русло, и организмом человека. А он, в свою очередь, не может до конца справится с инфекцией. Запущенный кандидоз способен привести и к ряду осложнений. Кроме того, если не устранить причины развития заболевания, оно может вернуться, и справиться с ним будет гораздо сложнее, чем в первый раз.

Есть ли выход?

Однократное применение ГИНОФОРТА не только удобно, но и высокоэффективно. Это лекарственное средство поможет легко и быстро избавиться от молочницы.

В современном мире человек сталкивается с большим количеством стресса, тревоги, часто доводит себя до депрессии. Это касается не только подростков, но и взрослых людей. Работа, тяжелые нагрузки, семья – все это морально выматывает человека. Именно поэтому антидепрессанты стали особенно актуальными, хоть это и очень печально слышать. Антидепрессанты – лекарственные средства, направленные на восстановление дисбаланса в головном мозге. К сожалению, теперь людям нужно принимать их, чтобы поддерживать свое моральное здоровье, и это не проходит бесследно. Нужно обязательно знать последствия приема подобных препаратов, а также их влияние на организм.

Принцип работы антидепрессантов

Хоть данные препараты принимает большое количество людей даже в нашей стране, они представляют опасность для организма. Чтобы понять, почему они опасны, нужно знать принцип их работы.

В большинстве случаев, их принимают для лечения депрессии и других заболеваний. Чаще всего, депрессия развивается из-за недостаточного количества серотонина в организме человека. Если его становится меньше, чем нужно, возникают такие проблемы как апатия, плохое настроение, депрессия и другие. Стимулянты же выполняют ту работу, которую, по каким-то причинам, не может выполнить головной мозг. Проще говоря, они восстанавливают баланс в организме.

Антидепрессанты меняют гормональный фон человека, при этом снижая уровень жизненной энергии. Можно сказать, что они не лечат, к примеру, депрессию, а лишь загоняют ее внутрь, при этом не устраняя источник проблемы. Они также загоняют внутрь негативные эмоции, что может стать еще больше проблемой, если ее не решить.

Последствия приема

Так как стимулянты – вещества, которые сильно влияют на организм и общее состояние человека, они имеют множество негативных последствий приема, и именно поэтому не каждый человек способен использовать их для лечения. Большинство проблем связано с головным мозгом, так как это основная зона влияния стимулянтов. Из самых серьезных последствий и побочных эффектов можно выделить такие, как:

• Бессонница.
• Сонливость, утомляемость.
• Снижение мозговой активности.
• Психический дисбаланс.
• Тревожность.
• Головные боли.
• Пониженное давление.
• Гормональный сбой.
• Изменение характера.
• Резкое изменение веса.
• Привыкание к препаратам.
• Нарушение обмена веществ.
• Акатизия (неспособность долго находиться без движения).

Все эти проблемы возникают из-за принципа работы, которые были описаны выше – так организм адаптируется к новому балансу нейромедиаторов (серотонину, эндорфину, дофамину). Именно из-за большого количества побочных эффектов антидепрессанты не выпускаются без рецепта, а наблюдение врача – обязательно. Курс лечения должен подбирать именно врач, так как это очень мощные вещества, и необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и человека: от непереносимости каких-либо препаратов до личных предпочтений и желаний.

Важно знать, что такие последствия как слабость, сонливость, бессонница и резкое изменение веса наблюдаются в большинстве случаев приема стимулянтов. Более серьезные – изменение характера, гормональный сбой, психический дисбаланс и снижение мозговой активности возникают в случае неправильного или длительного приема препаратов, чаще всего – без наблюдения врача. Также без врачебной помощи решить их просто невозможно, поэтому так необходимо обращаться к врачу.

Чем дольше ведется прием антидепрессантов – тем больше побочных эффектов и последствий. Есть теория, что лечение стимулянтами может помочь только при краткосрочном лечении, при длительном – нет, и этому есть множество подтверждений. Также количество и сила последствий от приема напрямую зависит от курса. Чем более щадящим и безопасным он был, тем слабее последствия. Из-за привыкания организма они становятся сильнее, а избавиться от них становится сложнее. Вероятность ухудшения общего состояния увеличивается, сбои в работе головного мозга становятся чаще. Также головной мозг станет медленнее воспринимать и обрабатывать информацию, нарушится передача нервных импульсов.

Привыкание – серьезное последствие при приеме препаратов. Это можно назвать зависимостью, так как если человек резко перестанет принимать стимулянты, как делал это ранее, велика вероятность того, что он вернется к своему начальному состоянию – произойдет рецидив. При сильной зависимости необходимо составить индивидуальный курс лечения, который поможет избавиться от зависимости, а также составить план физических нагрузок с тренером, которые помогут побороть зависимость. В этом случае важно отвлекать человека, и физические нагрузки станут хорошим дополнением к курсу, но свежий воздух также станет хорошим решением, как и общение с друзьями и близкими.

Заключение

Для снижения риска появления последствий и побочных эффектов, нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и соблюдать некоторые рекомендации. При легких побочных эффектах (сонливость, бессонница) может помочь следующее:

1. Принимать стимулянты на полный желудок.
2. Есть в меньших количествах, но чаще.
3. Пить больше жидкости, избегать газированных напитков.
4. Не употреблять кофеин.
5. Выполнять физическую активность

При более серьезных (гормональный сбой, изменение характера и других) требуется консультация и помощь врача, не стоит доверять подобным рекомендациям. При любых побочных эффектах главное – вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и рекомендации врача.

Лечение депрессии: плохо себя чувствовать не обязательно

О лечении депрессии и антидепрессантах существует множество мифов. Часть из них мы уже развеяли, ответив на самые распространенные вопросы об антидепрессантах. Но что если вы опасаетесь их побочных эффектов? На этот случай доктор Дэвид Бернс предлагает одну поучительную историю и несколько практических советов.

Все лекарства, которые прописывают при депрессии, тревожности и других психических заболеваниях, могут вызывать побочные явления. Например, прием препаратов старого поколения (амитриптилин) порой сопровождают сухость во рту, сонливость, головокружение, прибавка в весе и пр. Многие из антидепрессантов (таких как флуоксетин) могут вызывать нервозность, потливость, расстройство желудка или потерю интереса к сексу, а также трудности с достижением оргазма.

Однако полезно учитывать, что пациенты, принимающие во время исследований только плацебо-препараты, склонны сообщать о многочисленных побочных эффектах. Это потому, что они думают, будто принимают настоящее лекарство.

Женщина, которая боялась принимать антидепрессанты

Позвольте мне привести особенно яркий пример того, как ум иногда может нас разыгрывать. Когда-то я лечил от депрессии школьную учительницу. Она не реагировала на психотерапию, и я подозревал, что на нее может положительно подействовать антидепрессант под названием транилципромин.

Однако она была несколько упрямой и очень боялась пить какие бы то ни было лекарства. Я объяснил, что планировал прописать низкую дозировку и что, по моему опыту, большинство пациентов не беспокоили побочные действия, особенно если дозировка была невелика. Но мои усилия были напрасны — она настаивала, что побочное действие препарата будет нестерпимым, и отказывалась принимать мой рецепт.

Я спросил, не хочет ли она поучаствовать в небольшом эксперименте, чтобы выяснить это наверняка. Я сказал, что передам ей двухнедельный запас таблеток в 14 конвертах. На каждом конверте будет стоять маркировка с датой и днем недели, когда следует принять лекарство, находящееся внутри. Я объяснил, что в некоторых конвертах будут находиться плацебо. Половина таблеток будут желтыми, а половина — красными, но пациентка не будет знать, принимает она настоящее лекарство или плацебо.

Я попросил пациентку каждый день заполнять контрольный перечень побочных эффектов и записывать дату. Я объяснил, что эксперимент поможет нам выяснить, чем будет обусловлено то или иное побочное действие — настоящим лекарством или эффектом плацебо. Нехотя она согласилась, но настаивала, что ее организм крайне чувствителен к лекарствам и что эксперимент просто докажет, насколько я был неправ.

Побочные эффекты антидепрессанта — игра ума?

Вскоре после начала приема таблеток она стала звонить мне почти каждый день и докладывать о тревожных симптомах, особенно в те дни, когда принимала желтые таблетки. Она сказала, что этот эффект также распространялся на те дни, когда она пила красные таблетки. Я объяснил, что побочные эффекты со временем будут проходить, и порекомендовал продолжать прием таблеток.

В воскресенье вечером она оставила на моем автоответчике сообщение о том, что ситуация стала экстренной: побочные эффекты не проходили и были настолько тяжелыми, что она больше не могла нормально существовать. Она чувствовала головокружение, спутанность сознания и усталость. Во рту была такая сухость, будто его набили ватой. Она шаталась, пытаясь ходить, и едва могла встать с кровати. Ее мучили тяжелые головные боли. Она сказала, что не собирается больше принимать таблетки, и хотела знать, почему я обрек ее на такие страдания.

Я извинился, сказал, чтобы она немедленно прекратила прием лекарств, и назначил встречу с ней на утро понедельника. Затем успокоил ее, что ни один из этих симптомов не представлял угрозу для жизни, хотя организм, очевидно, испытывал большой стресс. На следующее утро я объяснил, что все таблетки, которые она пила, были плацебо, взятыми у больничного фармацевта.

Эта информация настолько поразила пациентку, что у нее по щекам потекли слезы. Она призналась, что никогда бы не поверила, что ее ум может оказывать такой мощный эффект на тело. Она была абсолютно убеждена, что побочные эффекты были настоящими. А затем начала принимать рекомендованный препарат в небольшом количестве, и в течение следующего месяца или двух ее настроение значительно улучшилось. Она также начала очень усердно работать в терапии и самостоятельно в перерывах между сессиями. И больше не сообщала о побочном действии лекарств.

Я вовсе не хочу сказать, что все побочные действия возникают из-за игр ума. В большинстве случаев они все-таки вполне реальны, и большинство моих пациентов сообщает о довольно схожих симптомах.

Как преодолеть побочные эффекты антидепрессантов

Склонность к побочным эффектам и их выраженность обычно зависят от дозировки препарата: если начинать с небольшого количества и постепенно его увеличивать, они будут минимальны. Если вы и ваш лечащий врач работаете сообща, то сможете подобрать лекарство, которое окажет благоприятное воздействие на ваше настроение без избыточных нежелательных явлений.

Предположим, что вы принимаете от депрессии флуоксетин ("Прозак"). В числе его распространенных осложнений — бессонница, повышенная тревожность и проблемы сексуального характера. Давайте проанализируем, как ваш лечащий врач может справиться с этими симптомами.

1. Если "Прозак" вызывает у вас повышенную возбудимость и проблемы со сном, доктор может добавить небольшое количество второго препарата, который имеет более седативный эффект, для приема перед сном. К примеру, в таких случаях часто прописывают от 50 до 100 мг тразодона ("Дезирел"). Этот подход довольно эффективен, поскольку тразодон отличается от большинства лекарств от бессонницы тем, что не вызывает привыкания.

Однако также можно справиться с избыточной стимуляцией, снизив дозировку "Прозака" или принимая его раньше в течение дня. Тогда, возможно, в приеме второго препарата не будет необходимости. Также имейте в виду, что чрезмерная возбудимость от "Прозака" обычно возникает при первичном приеме, а через неделю или две может пройти сама по себе.

1. "Прозак" может вызвать повышенную тревожность или волнение, особенно при первичном приеме. Ваш врач, возможно, захочет добавить препарат-бензодиазепин (разновидность мягких транквилизаторов), такой как клоназепам ("Клонопин") или алпразолам ("Ксанакс"), чтобы помочь вам справиться с нервозностью. Однако бензодиазепины могут вызывать привыкание, если принимать их каждый день дольше трех недель, и обычно с тревожностью можно справиться без добавления этих препаратов.

В таких случаях часто помогает снижение дозировки "Прозака". Эффективность антидепрессантов СИОЗС, таких как "Прозак", по всей видимости, не зависит от дозировки, так что нет весомых причин принимать его в количестве, вызывающем избыточный дискомфорт.

1. После нескольких недель или месяцев приема "Прозака" у некоторых пациентов может возникнуть вторая волна нервозности или беспокойства. Иногда такого рода возбуждение называется акатизия — синдром, при котором руки и ноги становятся настолько беспокойными, что вы просто не можете усидеть на месте.

Эти в высшей степени неприятные побочные действия весьма распространены при приеме нейролептиков, которые используются при лечении шизофрении, но в случае антидепрессантов проявляются гораздо реже. Однако "Прозак" очень медленно выводится из организма, так что он может накапливаться в крови в течение первых пяти недель приема. И хотя изначально прописанная дозировка "Прозака", например 20 или 40 мг в день, может вам подходить, через месяц она может оказаться слишком высокой. Резкое снижение дозировки может значительно ослабить побочные эффекты, при этом вовсе не снижая действенности антидепрессанта.

1. Около 40% мужчин и женщин, принимающих "Прозак" (как и другие антидепрессанты группы СИОЗС), испытывают проблемы сексуального характера, включая потерю интереса к сексу и трудности с достижением оргазма. Ваш доктор может добавить один из нескольких препаратов (бупропион, буспирон, йохинбин или амантадин), которые в настоящее время используются для преодоления подобных побочных эффектов.

Опять же, следует оценить потенциальную пользу этих препаратов в сравнении с их недостатками, а также рассмотреть альтернативные стратегии. Едва ли мне приходилось держать пациента на препарате СИОЗС в течение неограниченного времени, так что большинство пациентов решало потерпеть это нежелательное явление, зная, что проблема временная. Если СИОЗС вызывает значительное улучшение настроения и не приносит других побочных эффектов, потеря интереса к сексу на несколько месяцев кажется приемлемой платой. Но, безусловно, это субъективный вопрос, и вам придется принять собственное решение, обсудив все с врачом.

Лично я не стал бы рекомендовать большинству пациентов, принимающих антидепрессанты, комбинированную лекарственную терапию. Одновременно используя несколько препаратов, вы увеличиваете риск опасных лекарственных взаимодействий. К тому же дополнительные препараты могут вызвать новые побочные явления. В большинстве случаев, если вы и ваш доктор работаете сообща и руководствуетесь здравым смыслом, вам не придется справляться с побочными эффектами антидепрессантов при помощи дополнительных препаратов.