Последствия аборта при молочнице

Дрожжевые грибки живут в организме каждого человека и являются представителями нормальной микрофлоры влагалища женщины. Они относятся к условно-патогенным организмам, которые не доставляют никакого дискомфорта людям с сильным иммунитетом.

Если иммунитет ослаблен, грибок Кандида начинает размножаться, что приводит к воспалению. Также благоприятная почва для кандидоза – оперативное вмешательство. Так, например, молочница после аборта является очень распространенным осложнением.

Симптомы

Аборт – серьезное вмешательство, которое вызывает нарушения в гормональном фоне женщины. Очень грубое воздействие, даже на ранних сроках, эта операция оказывает на эндокринную систему. Нарушается выработка гормонов, что и приводит к появлению молочницы после аборта.

Кандидоз, который возник вследствие нарушений микрофлоры влагалища после оперативного вмешательства, сопровождается такими симптомами:

Хроническая молочница нередко приводит к воспалению внутренних половых органов, что может негативно сказаться на возможности вынашивания ребенка.

После аборта женщине обязательно будут назначены антибиотики, которые также провоцируют развитие кандидоза. Такие препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные молочнокислые бактерии, которые обитают в кишечнике и влагалище. Таким образом антибиотики создают благоприятную среду для развития грибка Кандиды.

Лечение молочницы после приема антибиотиков должно быть комплексным. Обязательной является нормализация микрофлоры кишечника. Для этого необходимо придерживаться строгой диеты. Также необходимо укреплять иммунную систему всего организма.

Лечение

На ранних стадиях развития кандидоза лечение будет ограничиваться противогрибковыми свечами и мазями местного действия. Если же молочница носит хронический характер, врач назначит комплексную терапию, которая может включать:

• вагинальные таблетки Тержинан;
• Клотримазол, который выпускается как в свечах, так и в таблетках;
• Флуконазол – очень действенный противогрибковый препарат.

Свечи и вагинальные таблетки назначают в случае, если воспаление не очень сильное и не возникло никаких осложнений.

Наиболее действенными считаются:

• Пимафуцин. Можно использовать даже при беременности. Они быстро снимают зуд и жжение. Курс лечения длится 6–8 дней.
• Антифунгол, Канестен, Клотримазол способны растворять оболочку Кандид. Лечение продолжают в течение недели.
• Изоконазол для устранения зуда. Оказывает противогрибковое и противовоспалительное действие. Курс лечения длится всего 3 дня.

Что касается лечения кандидоза лекарственными препаратами в виде таблеток, преимущество их в том, что симптомы уходят уже с первого дня. Также таблетки снижают риск возобновления кандидоза, так как обеспечивают в комплексе лечение всех органов.

Существует несколько типов препаратов направленных на борьбу с грибками:

• Флуконазол. Принимается единожды дозировкой 150 мг.
• Низорал. Курс лечения до 5 дней.
• Пимафуцин принимают в течение 3–5 дней.
• Нистатин. Отличается длительным сроком приема до двух недель.

Все перечисленные препараты не желательно принимать при беременности. В будущем для профилактики кандидоза лечение медикаментозными препаратами советуют пройти обоим партнерам.

Для проведения комплексной терапии обязательно будут назначены пробиотики, которые призваны привести в норму микрофлору влагалища. В их состав входят лакто- и бифидобактерии. Для укрепления общего иммунитета назначают иммуностимуляторы, такие как таблетки для перорального применения Ликопид или же ректальные свечи Виферон.

Профилактика

Профилактика заболевания основывается в основном на укреплении общего иммунитета организма. Чтобы поддерживать микрофлору в норме, необходимо строго придерживаться личной гигиены.

Для подмывания рекомендуются интимные гели, уровень кислотности в которых повышен и они содержат минимальное количество ароматизаторов. Нужно носить белье из натуральных тканей, оно не должно сильно сдавливать.

Важно соблюдать диету. Употреблять как можно меньше жареного, жирного, копченого. Нужно ограничить потребление сладкого и хлебобулочных изделий. Количество лактобактерий в организме должно быть в норме. Тогда это поможет избежать размножению патогенных микроорганизмов.

Последствия

Если лечение кандидоза не было своевременным, возможно развитие серьезных осложнений, которые могут привести к нарушениям в репродуктивной функции женщины. Часто воспалительный процесс переходит на мочевыделительную систему. Кандидоз при общем снижении иммунитета беременной может стать причиной замершей беременности или вызвать преждевременные роды.

Женщинам, которые столкнулись с таким заболеванием как молочница, особенно если оно является осложнением после какого-либо оперативного вмешательства или же приема лекарств, необходимо обратиться к специалисту.

Заниматься самолечением не советуют. При неправильном лечении молочница может переходить в хроническую форму, которая может иметь ряд последствий. Их будет устранить гораздо сложнее, чем само заболевание на начальной стадии развития. Если женщина вовремя обращается к врачу и проводится своевременное и адекватное лечение, молочница отступает.

С кандидозом знакомо большинство жителей нашей планеты. Возбудитель болезни присутствует в организме каждого человека и рано или поздно проявляет себя. Последствия молочницы у женщин, мужчин и детей бывают очень серьезными. При отсутствии терапевтического лечения инфекция становится причиной бесплодия и серьезных патологических изменений в органах репродуктивной системы.

Какие последствия молочницы?

Главной угрозой некачественного противогрибкового лечения является переход болезни в хроническую форму. Симптомы становятся регулярными и возникают не реже 4 раз в год. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма. Заболевание острой формы разрушает поверхность слизистых оболочек.

Постепенно грибок внедряется вглубь эпителия, вызывая воспалительный процесс. Поверхность кожи приобретает ярко-красный оттенок, появляется отек и эрозивные высыпания. При хроническом течении гиперемированные участки становятся бурыми, а воспаление проявляется слабо.

Лечить запущенное течение сложно. Интенсивная терапия порой занимает от 6 месяцев и дольше, риск осложнений при этом возрастает.

Женский кандидоз встречается чаще, чем мужской. Объясняется это тем, что мочеполовая система представительниц слабого пола благоприятна для размножения грибка.

Постепенно распространяясь по органам малого таза и вызывая гормональный сбой, инфекция приводит к следующим осложнениям:

• Цистит. Заражение репродуктивных органов проявляется симптомами: жжение и сильный зуд в мочеточнике, кровяные примеси в моче;
• Уретрит. Инфицирование мочеиспускательного канала проявляет себя в виде частых и болезненных позывов в туалет, белыми хлопьями и кровяными примесями в урине;
• Бактериальный вагиноз. Нарушенная микрофлора влагалища вызывает сильнейший зуд гениталий, боль при сексуальных контактах, неприятно пахнущие выделения в виде белых комков;
• Эрозия шейки матки. Инфекция проникает вглубь половой системы, образуя язвы на входе в полость матки. Это является основой для развития онкологической опухоли.
• Стоматит. При воспалении слизистой оболочки рта язык и внутренняя часть щек покрыты белым налетом с ранками и язвами под ними, каждый прием пищи сопровождается болезненными ощущениями;
• Бесплодие. Хронический кандидоз становится причиной появления спаек на трубах, что препятствует зачатию.

Большинство девушек считают, что заразиться кандидой можно лишь при половом контакте. Это утверждение неверное. Грибок развивается даже у девственниц под воздействием неправильного питания, приема антибиотиков и некачественной гигиены.

Последствия молочницы у девушек часто заканчиваются эрозией шейки матки. Из-за девственной плевы лечение усложняется: врачи не назначают вагинальные свечи, но избавиться от патологии при помощи таблеток и мазей также возможно.

При планировании беременности в течение нескольких месяцев гинекологи рекомендуют будущим мамам пройти полное медицинское обследование, вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.

При заражении кандидозом многие женщины не испытывают дискомфорта и благополучно беременеют. Однако при отсутствии противогрибковой терапии, вероятный процент зачатия сильно снижается. Изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище создает неблагоприятную среду, губительную для сперматозоидов. Поэтому, перед планированием беременности, бактериальный вагиноз необходимо вылечить.

Несмотря на то, что возможно зачатие при молочнице, последствия заболевания имеют непредсказуемый характер. При отсутствии лечения, возбудитель может перейти на плод и вызвать самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Любые патологии в процессе вынашивания ребенка негативно отражаются на здоровье будущего малыша. Гормональная перестройка организма создает идеальные условия для размножения грибка. И хотя медицина не считает вагиноз серьезным заболеванием, последствия молочницы при беременности могут быть непредсказуемыми.

Степень риска зависит от конкретной ситуации, и определить ее может только квалифицированный специалист. К распространенным осложнениям относят:

• выкидыш, особенно в первом триместре;
• преждевременные роды, во втором-третьем триместре;
• заражение околоплодных вод, ведущее к внутриутробной гипоксии плода;
• истончение рубца после кесарева сечения, который может разорваться;
• воспалительные процессы в плодных оболочках.

После родоразрешения данные патологии сложно поддаются лечению и порой оказываются причиной последующего бесплодия.

Тяжелую опасность несет невылеченная молочница при родах. Последствия для плода и будущей мамы могут оказаться плачевными:

• заражение ребенка в период прохождения его по родовым путям;
• эндометрит, приводящий к травмам стенок влагалища;
• разрыв шейки матки;
• инфицирование почек и яичников.

Опасный грибок, сильно ослабляет иммунитет и является причиной гибели эпителиальных клеток. Позже на их месте образуется соединительная ткань, не способная растягиваться при последующих родах. Она легко рвется и долго не заживает.

Представители сильной половины человечества реже подвергаются инфицированию. Однако неприятные симптомы они ощущают не менее остро. Особенностью мужского кандидоза является скрытый характер протекания болезни, что способствует позднему обращению к врачу.

Последствия молочницы у мужчин приводят к серьезным сбоям в здоровье:

• нарушение обмена веществ, приводящее к упадку сил и снижению иммунитета;
• цистит – воспаление мочевого пузыря, в результате чего нарушается функция мочеиспускания;
• уретрит – похож на острую гонорею, с резкими болями в паху, по утрам появляются густые слизистые выделения, в моче присутствуют примеси крови;
• фимоз – отек крайней плоти, при которой невозможно обнажить головку полового члена;
• парафимоз – сдавливание головки воспаленной плотью, что приводит к некрозу поверхностных тканей пениса;
• нефрит – воспалительные процессы в почках.

Обычный кандидоз начальной формы лечится довольно быстро и не способен вызвать серьезных патологий. Но последствия молочницы, если не лечить ее во время, неприятны. При потере чувствительности интимной зоны, ослабевает эрекция, а сексуальная близость воспринимается как неприятный процесс. Трещины и открытые раны делают мужчину уязвимым перед венерическими и вирусными инфекциями.

Заболевание у малышей чаще всего наблюдается в первый год жизни, когда иммунная система еще не сформирована. Детская слюна содержит небольшое количество веществ, контролирующих размножение грибка и неспособна защитить нежные слизистые оболочки. У новорожденных признак кандидоза так же проявляется в виде налета на коже промежности и вокруг ануса.

Если во время не удается распознать заболевание, его течение перерастает в хроническую форму. На этом этапе не исключено возникновение осложнений в виде обезвоживания организма, нарушения работы пищеварительной системы, сепсиса. У девочек возможно образование спаек, приводящих к сращению половых губ.

Последствия хронической молочницы: если не лечить

Затяжное течение требует продолжительного и комплексного воздействия. Диагностировать заболевание во время достаточно сложно, так как в период ремиссии больной не ощущает дискомфорта, а во время обострения наблюдаются признаки обычного кандидоза.

Последствия хронической молочницы при отсутствии своевременного лечения могут быть следующими:

• аллергические реакции, не поддающиеся устранению при помощи антигистаминных препаратов;
• носитель грибка становится опасным для окружающих;
• у женщин: бесплодие, внематочная беременность, цистит;
• у мужчин: воспаление мочеполовой системы, гормональный сбой, снижение эрекции, импотенция;
• у детей: ослабленный иммунитет, проблема с набором веса, отставание в умственном развитии, конъюнктивит, слепота.

Из-за доступности лекарственных препаратов, больные реже обращаются к врачам и предпочитают лечиться самостоятельно. Но избавившись от неприятных ощущений большинство людей прекращают терапию не доведя ее до конца. Подобная безответственность приводит к тому, что заболевание возвращается, неся с собой опасные осложнения.

Женщины, которые прибегают к подобной процедуре, часто не задумываются о последствиях после аборта, которые обязательно проявятся в ближайшем или отдаленном будущем. Ни одно искусственное прерывание беременности не проходит бесследно, а риск возникновения возможных осложнений после процедуры, к примеру, в тысячи раз выше, чем шанс погибнуть в авиакатастрофе.

Медицинский аборт и его последствия

Медицинским абортом называется искусственное прерывание беременности, произведенное в сроках до 22 недель.

• В случае прерывания беременности в первом триместре, то есть, до 12 недель — это ранний аборт.
• В случае более позднего прерывания (13 – 22 недели) аборт будет называться поздним.

Удаление зародыша из матки в течение первых 12 недель в Российской Федерации выполняется по желанию женщины, тогда как аборт в поздних сроках осуществляется только по мед. показаниям (если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины) и социальным (коих в настоящее время осталось всего 3 из ранее существовавших 13) и решение о его проведении принимается специальной комиссией.

Существует несколько способов искусственного прерывания беременности:

• мини-аборт – когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций (примерно 5 недель);
• медикаментозный аборт – осуществляется посредством приема лекарственных препаратов – Мифегина (Мифепристона), который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций (примерно 6 – 7 недель);
• хирургический аборт – выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом – кюреткой (по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре) после предварительного искусственного расширения шеечного канала (производится до 12 недель).

Ранними считаются те, что появились в течение 10 – 30 дней после процедуры либо осложнения, возникшие в процессе аборта:

К поздним осложнениям аборта , проявившимся через месяц и более, относятся:

• нарушение менструального цикла;
• хронические воспалительные процессы матки и придатков;
• спайки в малом тазу;
• внематочная беременность;
• плацентарный полип;
• синдром Ашермана или внутриматочные синехии;
• бесплодие (см. боровая матка при бесплодии);
• осложненное течение последующих беременностей и привычное невынашивание;
• возникновение анатомической истмико-цервикальной недостаточности, фоновых процессов шейки;
• эндометриоз;
• постабортный синдром;
• возрастание шансов возникновения резус-конфликта при следующей беременности;
• эндокринные нарушения.

Перфорация матки

Данное осложнение сопровождается возникновением резких, очень интенсивных болей внизу живота во время манипуляции, возможно падение кровяного давления и потеря сознания. Перфорация требует немедленной лапаротомии или лапароскопии с ушиванием матки или ее удалением в тяжелых случаях и восстановлением целостности задетых и поврежденных органов живота.

Кровотечение в ходе аборта или после

Во время гестации матка начинает увеличиваться в сосудах, следовательно, в ней разрастаются кровеносные сосуды, и улучшается кровоснабжение. При отделении эмбриона во время операции сосуды повреждаются, что ведет к возникновению кровотечения, как в процессе выскабливания, так и после операции.

При повреждении крупных сосудов дело может закончиться удалением матки. Кровотечение часто возникает:

• на фоне миомы матки
• неправильного прикрепления плодного яйца
• после многочисленных родов.

Если кровянистые выделения продолжаются длительно (более 10 дней) или периодически возникают значительное кровотечение со сгустками, возможно, что в матке сохранились части плодного яйца либо неудаленные кусочки плаценты, что заканчивается необходимостью ее повторного выскабливания.

Разрыв шейки матки

В случае прерывании беременности хирургическим способом нередко повреждается шейка матки. Чтобы инструменты могли свободно пройти через цервикальный канал, его искусственно расширяют посредством введения специальных расширителей Гегара (последний номер расширителя, а, значит, его толщина соответствует сроку беременности).

Надрывы, ссадины и разрывы шейки матки чаще присущи последствиям первого аборта, так как шеечный канал еще не проходил через процесс раскрытия в процессе родов. Иногда такие разрывы настолько значительны, что требуют ушивания шейки.

Осложнение наркоза

Неважно, под каким обезболиванием, местным или общим, выполняется процедура, всегда остается риск развития осложнений, особенного после общего (внутривенного) наркоза. Возможно возникновение аллергических реакций вплоть до анафилактического шока на введение анестетиков, сбои в работе сердечно-сосудистой (нарушения сердечного ритма), дыхательной систем (остановка дыхания и сердца, аспирация легких желудочным содержимым), в дальнейшем проблемы с печенью.

Гематометра

Гематометрой называется застой и скопление крови в маточной полости вследствие ее затруднительного оттока через цервикальный канал. Медикаментозный аборт, который далеко не по праву считается безопасным, нередко имеет последствия в виде развития гематометры. Данное осложнение характеризуется:

• внезапным прекращением кровянистых выделений или резким уменьшением их
• тянущими или ноющими болями внизу живота, боли в пояснице
• повышением температуры, иногда значительным, затем появлением болей в виде схваток.

Гематометра возникает в результате спазма шейки матки, что препятствует оттоку крови и вследствие расстройства сократительной активности матки, а застой крови в ее полости ведет к инфицированию и развитию воспаления, а в тяжелых случаях приводит к сепсису.

Лечебные мероприятия заключается в назначении сокращающих и спазмолитических препаратов. При отсутствии эффекта проводится инструментальное расширение шеечного канала с вакуум-аспирацией либо выскабливание содержимого из матки.

Неудачная попытка аборта

При производстве мини-аборта нередким последствием является прогрессирующая беременность, что на медицинском языке называется неудачной попыткой аборта. Данное осложнение чаще возникает при слишком раннем прерывании беременности, то есть если задержка менструаций составляет менее 14 дней.

Плодное яйцо имеет еще очень маленькие размеры и вероятность его удаления во время аспирации очень низкая. Кровянистые выделения при этом продолжаются недолго, а все ранние признаки беременности (нагрубание молочных желез, токсикоз и прочие) сохраняются. Повторное прерывание беременности производят только хирургическим способом – выскабливание полости матки.

Воспаление тазовых органов

Наиболее частым осложнениям после аборта является развитие воспалительных процессов тазовых органов (в 20% случаев всех искусственных прерываний беременности). Вследствие разрушения слизистой пробки цервикального канала в процессе манипуляции микроорганизмы из влагалища (как возбудители заболеваний, так и условно-патогенные) беспрепятственно проникают в полость матки, вследствие чего развивается:

• эндометрит
• метроэндометрит
• воспаление придатков и околоматочной клетчатки
• в крайне тяжелых случаях воспаление брюшины, прямой кишки, мочевика.

• повышением температуры
• возникновением болей внизу живота (характер их различный, это могут быть тянущие или ноющие боли либо очень резкие и интенсивные)
• признаками интоксикации (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота)
• гноевидными выделениями с неприятным ароматом.

При отсутствии своевременного лечения развивается сепсис, что может стать причиной смерти пациентки. Назначается массивная антибиотикотерапия, внутривенные инфузии растворов, холод на живот. В случае развития перитонита на фоне пиометры матки, параметрита или пиосальпинкса прибегают к оперативному удалению матки и/или придатков.

Тромбофлебит и тромбоз

Если у женщины имеются патология свертывающей системы крови, то искусственное прерывание беременности, особенно в сроках 10 – 12 недель, способствует излишнему формированию тромбов в маточных сосудах, которые могут оторваться от сосудистой стенки, проникнуть в общий кровоток и нарушить кровоснабжение в каком-либо органе и месте.

Чаще всего тромб попадает в нижние конечности, что вызывает закупорку и воспаление вены (тромбоз и тромбофлебит). Но в случае попадания тромба в систему легочной артерии возникает крайне опасное состояние – тромбоэмболия легочной артерии, смертность при которой крайне высокая.

При развитии тромбозов и/или тромбофлебитов назначается постельный режим, тромболитическую (стрептокиназа и пр.) и антитромботическую (гепарин, трентал, курантил) терапию.

Плацентарный полип

Плацентарным полипом называется небольшой участок плацентарной ткани, который задержался в матке либо после прерывания беременности, либо после родов, но сохранил питание (то есть его кровеносные сосуды сообщаются со стенкой матки) и подвергся фиброзированию. На плацентарном полипе со временем оседает все больше и больше кровяных сгустков. Проявляется полип^

• длительными мажущими выделениями
• периодически сменяющиеся маточными кровотечениями
• если существует данное образование длительное время, присоединяются слабость, вялость, бледность кожных покровов, головокружение и другие признаки анемии.

Лечение данного последствия аборта заключается в проведении гистероскопии и с последующим выскабливанием полости матки.

Нарушение менструального цикла

Аборт – это насильственное прерывание беременности, во время которой происходит значительная гормональная перестройка организма. Поэтому искусственное прерывание беременности для него есть ничто иное, как биологическая травма. Внезапное удаление плодного яйца ведет к прекращению выработки гормонов беременности, яичники, гипофиз и надпочечники не успевают перестроиться на новый ритм работы. Вследствие чего возникают:

• сбои в возобновлении нормального менструального цикла
• дисфункция яичников
• в ряде случаев развиваются гормональные гинекологические заболевания: миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, поликистоз яичников и другие.
• кроме того, при выскабливании эндометрия в процессе аборта могут быть затронуты его глубокие слои (базальный), в результате чего к новому менструальному циклу слизистая матки нарастает неравномерно. Поэтому менструации могут стать либо скудными, либо обильными (см. скудные месячные, причины обильных месячных).
• из-за травмы базального слоя нарастание функционального слоя (тот, который отторгается в процессе месячных) может задерживаться, то есть менструальный цикл удлиняется.

В связи с вышеперечисленным особенно опасен первый аборт. О том, что можно и что нельзя после аборта см. реабилитация после аборта.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это частичное или полное заращение маточной полости в результате формирования в ней внутриматочных синехий (спаек). Возникают внутриматочные синехии вследствие повреждения базального слоя слизистой матки и развития в ней воспалительного процесса.

Проявляется синдром Ашермана скудными менструациями или их отсутствием на протяжении 6 и более месяцев, болезненностью и бесплодием, а при наступлении беременности невынашиванием. Лечение заключается в гистероскопическом рассечении спаек с последующим назначением гормонов (эстрогенов и гестагенов) соответственно фазам менструального цикла для восстановления циклической трансформации эндометрия.

Эндокринные нарушения

Искусственное прерывание беременности отражается и на работе эндокринных желез, что может проявиться только через несколько лет после аборта. Известно, что в регуляции работы менструального цикла участвуют не только гипоталамус, гипофиз и яичники, но и надпочечники, щитовидка и кора головного мозга.

• Клиника нарушения работы центральной нервной системы проявляется в виде цереброастении (раздражительность, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность и сонливость).
• Расстройства в функционировании эндокринных желез отражаются и на сексуальной жизни (снижение или утрата полового влечения, аноргазмия).
• Также запускают механизмы развития заболеваний щитовидной железы, молочных желез (вплоть до развития рака груди), надпочечников (читайте про надпочечниковую недостаточность) и др.

Хронический эндометрит, аднексит

Как уже говорилось, воспалительные заболевания органов детородной системы после искусственного прерывания беременности возникают у каждой пятой пациентки. Неизлеченные или не до конца пролеченные острые воспалительные заболевания ведут к хронизации процесса.

Кроме того, многие инфекции, которые передаются половым путем, протекают в стертой форме или бессимптомно, поэтому воспалительные осложнения после аборта порой остаются не диагностированными (хламидиоз, уреаплазмоз).

• Опасность подобных инфекций заключается в не только в их бессимптомном или скрытом течении, но и в быстром развитии хронического эндометрита, аднексита и спаечной болезни малого таза.
• Непроходимость маточных труб при аднексите, неполноценность эндометрия при воспалении матки, спайки малого таза являются причинами бесплодия, причем, чем больше абортов имеется в анамнезе, тем выше процент невозможности забеременеть.
• Те же факторы увеличивают риск внематочной беременности, возникновение которой провоцируют спайки малого таза и непроходимость труб.

Патология шейки матки

При производстве аборта насильственно расширяют шеечный канал, который выполняет запирательную функцию и предупреждает проникновение инфекционных агентов в маточную полость, как до беременности, так и в период ее вынашивания, а также удерживает плод внутри матки. Чем больше срок гестации, в котором производится аборт, тем на больший диаметр расширяют цервикальный канал.

В результате шеечные мышцы теряют свой тонус и эластичность, канал остается приоткрытым на протяжении всей беременности, а со временем шейка истончается и укорачивается (то есть формируется несостоятельность ее и перешейка), что и именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данное состояние значительно повышает риск невынашивания беременности и внутриутробного инфицирования плода.

Также из-за искусственного расширения шеечного канала его слизистая легко травмируется и инфицируется, что предрасполагает к развитию фоновых заболеваний шейки матки (эрозия шейки матки, эктропион, дисплазия шейки матки).

Осложненная беременность

Каждый следующий аборт увеличивает шансы на развитие осложнений гестации в случае желания женщины выносить беременность и родить ребенка. Если в анамнезе имелся 1 аборт, то угроза прерывания беременности наблюдается у 26%, после 2-х абортов риск повышается до 32%, а при большем количестве в половине случаев имеется угроза или самопроизвольное ее прерывание.

Кроме того, крайне нежелательно проходить через подобную манипуляцию женщинам, у которых кровь резус-отрицательная (см. резус-конфликт при беременности). С каждой новой беременностью, считая и ту, что была прервана искусственно, иммунная система женщины начинает продуцировать антитела против эритроцитов плода все в большем и большем количестве, что ведет к выкидышу или преждевременным родам, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного в случае вынашивания беременности.

Для профилактики развития резус-конфликта необходимо перед абортом вводить женщине человеческий антирезусный иммуноглобулин D.

Постабортный синдром

• депрессия и ощущение вины;
• изменения личности;
• тоска и обида на себя, партнера, близких, врача, обстоятельства и прочее, что вынудило женщину прервать беременность.

Женщина, перенесшая аборт, становится слишком нетерпимой к людям, агрессивной, не может без слез смотреть на беременных и детей, либо не переносит их присутствие. В большинстве случаев аборт служит причиной распада брака/отношений между партнерами, развивается не только дисгармония в сексуальных отношениях, но и недоверие и агрессия к своему партнеру в частности и к мужчинам вообще.

Лечение постабортного синдрома представляет непростую задачу и состоит не только в помощи психолога, а порой и психиатра, но и в обращении к церкви и Богу.

Как предотвратить осложнения и последствия?

Лучший аборт – это несделанный аборт, поэтому первое место в профилактике осложнений занимает контрацепция. После процедуры прерывания беременности пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации врача:

• соблюдение полового покоя в течение месяца;
• отказ от приема ванн, посещения сауны, бани, бассейна и открытых водоемов до восстановления менструального цикла;
• обязательная проверка у гинеколога после аборта через 7 – 14 дней;
• прохождение профилактических гинекологических осмотров каждые 6 месяцев;
• решение вопроса контрацепции (как правило, рекомендуют начать прием оральных комбинированных препаратов сразу, в день аборта);
• предохранение от беременности как минимум 6 месяцев;
• планирование следующей беременности (полное обследование, санация хронических инфекционных очагов, коррекция соматических заболеваний, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни);
• перед прерыванием беременности женщина должна сдать как минимум необходимых анализов (ОАК — общий анализ крови, ОАМ — общий анализ мочи, мазок на микрофлору из влагалища) и просанироваться при неудовлетворительных результатах мазка;
• ограничить тяжелый физический труд в течение 3-х недель после аборта;
• при появлении любых настораживающих симптомов обратиться к врачу как можно скорее.