Презентация на тему микозы стоп

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАнастасия Болгова

Презентация на тему: " Микозы стоп. Кандидоз 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметоогии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович." — Транскрипт:

1 Микозы стоп. Кандидоз 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметоогии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

2 Предрасполагающие факторы местные Особенности анатомического строения стопы Гипергидроз стоп Гипогидротический феномен Травмы Особенности профессии Активные занятия спортом Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами 2

3 Предрасполагающие факторы системные Пожилой возраст Эндокринопатии Генодерматозы Болезни крови Хронические соматические и инфекционные заболевания Иммунодефицитные состояния различного генеза 3

4 4 Микозы стоп Паховая эпидермофития Возбудитель Epidermophyton floccosum Инфекция, вызванная межпальцевым трихофитоном Возбудитель Trichophyton interdigitale Руброфития Возбудитель Trichophyton rubrum

5 5 Клинические формы инфекции, вызванной межпальцевым трихофитоном интертригинозная дисгидротическая сквамозно-гиперкератотическая стертая онихомикоз

6 6 Клинические формы руброфитии стоп кистей гладкой кожи и крупных складок ногтевых пластинок генерализованная

7 Принципы диагностики микозов стоп микроскопия патологического материала, обработанного 10-20% КОН культуральный метод (посев на среду Сабуро) 7

8 8 Местное (наружное): лосьоны, мази, кремы, спреи, содержащие фунгицидные препараты Общее (системное): этиотропное: итраконазол(орунгал), тербинафин(ламизил), кетоконазол(низорал, ороназол) и др. патогенетическое: иммуномодуляторы, вазопротекторы, поливитаминные препараты, репаранты и др. Принципы лечения микозов стоп

9 9 Профилактика микозов стоп Государственная: проведение систематических проф. осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых контроль Роспотребнадзора за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий диспансеризация больных

10 10 Профилактика микозов стоп Личная: кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и др. вещами лечение потливости, потертостей и микротравм в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками

11 Кандидоз Инфекционное заболевание кожи, ногтевых пластинок и слизистых оболочек, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida 11

12 12 Этиология кандидоза Candida albicans Candida krusei Candida glabrata Candida parapsilosis Candida tropicalis и др.

13 13 Экзогенные патогенетические факторы кандидоза механическая и химическая травма повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации нерациональное (местное и системное) применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов

14 14 Эндогенные патогенетические факторы кандидоза наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами детский и старческий возраст нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового) гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот) общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит) беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания)

15 15 Классификация кандидоза поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий) хронический генерализованный кандидоз детей и подростков висцеральный кандидоз

16 16 Кандидоз кожи кандидоз складок кандидозный дерматит ладоней и подошв межпальцевая микотическая эрозия кистей Кандидоз слизистых оболочек кандидозный глоссит кандидозный стоматит кандидозный хейлит кандидоз углов рта кандидозный вульвовагинит

17 17 Методы диагностики кандидоза клинические данные микроскопия нативных и окрашенных препаратов культуральный метод (посев на среду Сабуро) постановка серологических реакций и аллергологических проб

18 18 Принципы лечения кандидоза местные антимикотики: лосьоны, кремы, мази, спреи, содержащие фунгицидные препараты (клотримазол, низорал, леворин, нистатин и др.) химиотерапия:препараты йода, анилиновые красители, алколизирующие средства (бура, натрия гидрокарбонат) системные антимикотики: итраконазол (орунгал), флуконазол (дифлюкан), натамицин (пимафуцин), амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, нистатин, леворин

19 19 Принципы лечения кандидоза иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моновалентные, поливалентные, аутовакцины) общеукрепляющие, десенсибилизирующие и патогенетические средства

20 20 Профилактика кандидоза выявление очагов кандидоза, св оев ременное и полноценное лечение проведение рациональной антибиотикотерапии повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности проведение санитарно-просветительской работы

Первый слайд презентации: Микозы

Слайд 2

Микозы – это инфекционные заболевания кожи, которые вызываются грибами. Грибы относятся к низшим споровым безхлорофильным организмам растительного происхождения. Некоторые группы грибов в различной степени патогенные для человека. Все гриб ы можно разделить на два большие группы: облигатно-патогенные грибы (около 30 видов) и условно-патогенные (плесневые грибы: мукоры, аспергиллы, пенециллы ). Особо патогенны для человека облигатно-патогенные грибы, которые играют большую роль в развитии микозов (22 вида трихофитонов, 16 видов микроспорумов и 1 вид эпидермофитона).

Слайд 3

Классификация. В основу классификации грибковых заболеваний человека положена глубина поражения и возбудитель. Данная классификация включает четыре группы дерматомикозов. 1. Кератомикозы (отрубевидный лишай). 2. Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, трихофития хроническая, трихофития инфильтративно-нагноительная, фавус, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз ). 3. Кандидоз (кандидоз поверхностных слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей, кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный), кандидоз висцеральный). 4. Глубокие микозы ( кокцидиодоз, гистоплазмоз, бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз, кладоспоридоз, пенициллез, аспергиллез).

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Кератомикозы – это заболевания, которые поражают поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса, а также волос. Все кератомикозы характеризуются хроническим течением и едва заметными воспалительными явлениями. К группе кератомикозов относят отрубевидный (разноцветный) лишай и узловатую трихоспорию. Разноцветный, или отрубевидный, лишай – это малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, которое характеризуется поражением рогового слоя эпидермиса и слабовыраженной воспалительной реакцией.

Слайд 7

Этиология. Заболевание вызывается факультативно патогенным липофильным дрожжеподобным грибом. Заразность данного заболевания очень низкая. Патогенез. Возникновению заболевания способствуют усиленное потоотделение, себорея, а также некоторые эндокринные расстройства, например синдром Иценко – Кушинга, сахарный диабет, так как данные расстройства обусловливают изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя. Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Слайд 8

Слайд 9

Лечение и профилактика. В первую очередь необходимо прекратить действие факторов, способствующих заболеванию (повышенную потливость, себорею, эндокринные расстройства). Для терапии рекомендуются различные наружные фунгицидные препараты, иногда в сочетании с кератолитическими средствами. Применяют аэрозольные соединения ( клотримазол, кетоконазол, климбазол ) в форме шампуня, крема или раствора. Форма шампуня наиболее предпочтительна. В процессе лечения следует рекомендовать обрабатывать противогрибковыми препаратами не только гладкую кожу, но и волосистую часть головы как место преимущественной колонизации возбудителя отрубевидного лишая.

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Дерматомикозы – это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке и животных. У людей дерматофиты поражают в основном эпидермис (чаще роговой слой), а также придатки кожи – волосы ( микроспорумы и трихофитоны) и ногти (трихофитоны и эпидермофитоны). К группе дерматомикозов относятся такие заболевания, как микроспория, трихофития и фавус.

Слайд 13

Микроспория Является высококонтагиозным заболеванием, которое поражает кожу и волосы и вызывается различными видами грибов. Инкубационный период при микроспории у человека составляет около 2 – 4 дней. Первым признаком пораживания волосистой части головы является появление очагов прорежения волос. Структура волос в очагах поражения меняется: волосы становятся тусклыми, серыми, утолщенными и обламываются на высоте около 4 – 6 мм. С течением времени очаги обломанных волос периферически увеличиваются придавая волосам вид подстриженных.

Слайд 14

Слайд 15

Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением розовых пятен круглой или овальной формы диаметром около 0,5 – 3 см. В периферической зоне пятен имеются пузырьки, которые быстро подсыхают до корочек. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту очагов, отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Наряду со старыми очагами возникают новые. В редких случаях внутри старых кольцевидных очагов появляются новые (форма ириса). Микроспория гладкой кожи клинически неотличима от поражения кожи при поверхностной трихофитии. Ногтевые пластинки поражаются при микроспории очень редко.

Слайд 16

Трихофития Представляет контагиозное заболевание человека и животных, которое вызывается различными видами грибов и поражает кожу, волосы и ногти. Возбудители трихофитии подразделяют на группы в зависимости от типа поражения волос. Выделяют две основные группы: эндотрикс (грибы, которые поражают внутреннюю часть волоса) и эктотрикс (вегетирующие преимущественно в наружных слоях волоса).

Слайд 17

Слайд 18

По клиническим проявлениям трихофитию можно разделить на три группы: поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную.

Слайд 19

Слайд 20

Общая притивогрибковая терапия при микроспории и трихофитии назначается в случаях, если: 1) выявлено поражение волосистой части головы и ногтевых пластинок; 2) имеются распространенные очаги на гладкой коже (с поражением пушковых волос); 3) диагностирована инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы; 4) оказалась неэффективной наружная терапия; 5) обнаружена индивидуальная непереносимость применявшихся наружно фунгицидов. К противогрибковым препаратам общего действия при микроспории и трихофитии относятся гризеофульвин, тербинафин ( ламизил, экзифин ), итраконазол ( орунгал ), флуконазол ( дифлюкан, микосист ) и кетоконазол ( низорал ).

Слайд 21

При микроспории, поверхностной и хронической формах трихофитии волосистой части головы наружно назначают следующие группы препаратов в форме крема, мази, спрея: 1) азолы ( клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, эконазол, изоконазол ); 2) аллиламины ( тербинафин-ламизил, нафтифин-экзодерил ); 3) производные морфолина ( аморолфин ( лоцерил )); 4) производные гидроксипиридона ( циклопироксоламин-батрафен ).

Слайд 22

Профилактические мероприятия при трихофитии включают: 1) регулярные осмотры детей в детских учреждениях и лиц, которые обслуживают эти коллективы; 2) выявление источников заражения; 3) изоляцию и госпитализацию больных; 4) дезинфекцию вещей, которыми пользовался больной; 5) диспансеризацию больных; 6) наблюдение за парикмахерскими; 7) ветеринарный надзор за животными;

Слайд 23

Фавус Это редкое хроническое грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызываемое антропофильным грибом. В развитии болезни имеют значение хронические инфекции, авитаминоз, эндокринопатии. Заболевание начинается в детском возрасте, но поскольку ему не свойственно самоизлечение, обнаруживается и у взрослых. Заболевание чаще локализуется на волосистой части головы, реже поражаются ногти и гладкая кожа.

Слайд 24

Заболевание делится на скутулярную (типичную), питириоидную и импетигинозную формы. При скутулярной форме через 2 недели после заражения возникает зудящее красное пятно вокруг волоса, а затем формируется щиток ( скутула ) – основной клинический признак фавуса. Скутула представляет собой круглое с вдавлением в центре сухое образование ярко-желтого цвета, по форме напоминающее блюдце, пронизанное в центре волосом, состоящее из элементов гриба и клеток слущенного рогового слоя, размером от нескольких миллиметров до 1 см.

Слайд 25

Микоз стоп Под микозом стоп понимают поражение кожи, вызываемое некоторыми дерматофитными и дрожжевыми грибами, имеющее общую локализацию и сходные клинические проявления. Микоз стоп занимает одно из первых мест среди болезней кожи. Заражение происходит чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах при недостаточном соблюдении санитарно-гигиенических правил их содержания, а также на пляжах при контакте кожи стоп с загрязненными чешуйками песком.

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Ношение обезличенной обуви без предварительной ее дезинфекции и использование общих полотенец также могут привести к заражению. Возбудители крайне устойчивы в окружающей среде: могут расти на древесине, стельках обуви, длительно сохраняются в носках, чулках, перчатках, на полотенцах, а также на предметах банного оборудования. Микоз стоп обычно рецидивирует весной и осенью и может привести к временной потере трудоспособности. Микоз стоп развивается при наличии предрасполагающих экзо– и эндогенных факторов, благоприятствующих внедрению гриба. К экзогенным факторам относятся потертости, повышенная потливость стоп, которая усиливается при ношении носков из синтетических волокон, тесной, не по сезону теплой обуви и приводит к мацерации рогового слоя на стопах.

Слайд 29

Микоз кистей Наиболее частым возбудителем микоза стоп является красный трихофитон, реже – другие другие дерматофиты. Большую роль в возникновении микоза кистей играют травмы и нарушение микроциркуляции в области дистальных отделов верхних конечностей (при атеросклерозе, синдроме Рейно ), а также эндокринные нарушения и иммуносупрессивные состояния. Клинические проявления поражения ладоней аналогично проявлениям сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп. Поражение может быть ассиметричным. Характерны сухость кожи ладоней, утолщение рогового слоя (кератоз), муковидное шелушение в утрированных кожных бороздах, кольцевидное шелушение.

Слайд 30

Слайд 31

Микоз гладкой кожи Наиболее частым возбудителем микоза гладкой кожи является красный трихофитон. Распространение микоза, обусловленного красным трихофитоном, по гладкой коже происходит обычно в восходящем порядке. Его генерализации способствуют гормональные нарушения, приобретенные иммунодефицитные состояния, а также расстройства рогообразования, возникающие при ихтиозе, кератодермии и гиповитаминозе А. Выделяют три основные формы микоза гладкой кожи: эритемато -сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную.

Слайд 32

Слайд 33

Основными средствами лечения являются системные антимикотики в сочетании с наружной противогрибковой терапией.

Слайд 34

Онихомикоз Это грибковое поражение ногтевой пластинки. Около половины пациентов, больных дерматомикозами, имеют онихомикоз. Изолированное инфицирование ногтевых пластинок грибами наблюдается редко. Обычно поражение ногтя происходит вторично при распространении гриба с пораженной кожи при микозе стоп, кистей, хронической трихофитии. Возможен также гематогенный занос гриба в зону роста ногтя при травме ногтевой фаланги, а также у пациентов с эндокринными заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Слайд 35

Слайд 36

Клинически онихомикоз проявляется изменением цвета, поверхности иформы ногтевых пластинок. Ногтевой валик не поражается. При гипертрофической форме ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края ее становятся зазубренными.

Слайд 37

Для системной терапии онихомикоза используют один из современных противогрибковых препаратов: итраконазол ( орунгал ), тербинафин ( ламизил, экзифин ) и флуконазол ( дифлюкан, микосист ).

Слайд 38

3. Кандидоз Кандидоз – это заболевание кожи, ногтей и слизистых оболочек, иногда – внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами. Наиболее подвержены этому заболеванию младенцы, очень старые и очень больные люди. К эндогенным факторам, предрасполагающих к этому микозу, относятся эндокринные заболевания, тяжелые общие заболевания ( лимфома, лейкемия, ВИЧ-инфекция), патологически протекающая беременность. В настоящее время наиболее часто способствует кандидозу применение антибиотиков с широким спектром антибактериального действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков, гормональная контрацепция.

Слайд 39

Слайд 40

Различают следующие разновидности кандидоза : 1) поверхностный кандидоз (рта, гениталий, кожи, ногтевых валиков и ногтей); 2) хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей и подростков; 3) хронический кожно-слизистый кандидоз; 4) висцеральный кандидоз (поражение различных внутренних органов и систем: кандидоз глотки, пищевода и кишечника, кандидоз бронхов и легких).

Слайд 41

Наиболее частой клинической формой острого кандидоза является молочница, или псевдомембранозный кандидоз. Он часто возникает у новорожденных в первые 2 – 3 недели жизни и у взрослых с перечисленными выше предрасполагающими факторами. Очаги поражения обычно располагаются на слизистой щек, неба, десен. В этих участках появляются белесовато-кремовые крошковатые налеты. Под ними можно обнаружить гиперемированную, реже – эрозированную поверхность. При длительно существующем кандидозном стоматите налет приобретает коричнево-бурый или кремовый цвет и более прочно удерживается на пораженной слизистой.

Слайд 42

Слайд 43

При локальных поражениях кожи и слизистых оболочек ограничиваются наружным применением притовокандидозных препаратов в рациональных формах. При кандидозном стоматите рекомендуют смазывания пораженной слизистой раствором тетрабората натрия (буры) в глицерине или раствором анилинового красителя, полиеновые антибиотики ( нистатин ) и производные азола в формах раствора.

Слайд 44

4. Глубокие микозы Грибы, вызывающие глубокие микозы, относятся к различным родовым и видовым группам. Многие из них диморфные: во внешней среде они существуют в виде мицелия, а в очагах поражения – в паразитарной (тканевой) форме, которая по морфологии резко отличается от мицелиальной формы. Кроме кожи, глубокие микозы поражают внутренние органы.

Слайд 45

Слайд 46

К наиболее опасным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз, вызывающие тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, нередко заканчивающиеся гибелью больного. Другие глубокие микозы вызываются условно-патогенными грибами. Тяжесть их течения зависит от степени распространенности и состояния реактивности организма больного.

Слайд 47

5. Псевдомикозы К этой группе относятся поверхностные ( эритразма ) и глубокие (актиномикоз) заболевания негрибковой природы.

Слайд 48

Слайд 49

Эритразма При эритразме поражаются складки кожи. С учетом значительного клинического сходства и общей локализации заболевание необходимо дифференцировать с микозом. Решающее значение в диагностике имеют осмотр очагов в лампе с фильтром Вуда (с кораллово-красным свечением) и данные микробиологического исследований. Лечение эритразмы аналогично лечению микоза крупных складок.

Последний слайд презентации: Микозы

Актиномикоз Болезнь вызывается несколькими видами актиномицетов. Наряду с кожей могут поражаться внутренние органы. Более чем у половины пациентов встречается шейно-лицевая форма кожного актиномикоза, которая проявляется гуммозно-узловатыми, бугорково-уплотненными, атероматозными, абсцедирующими и язвенными высыпаниями. В лечении длительно используют высокие дозы пенициллина и актинолизат.

Слайды и текст этой презентации

Микозы стоп. Кандидоз

Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметоогии,
доктор медицинских наук, профессор
Охлопков Виталий Александрович

Предрасполагающие факторы местные

Особенности анатомического строения стопы

Активные занятия спортом

Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами

Предрасполагающие факторы системные

Хронические соматические и инфекционные заболевания

Иммунодефицитные состояния различного генеза

∙ Паховая эпидермофития
Возбудитель Epidermophyton floccosum
∙ Инфекция, вызванная межпальцевым трихофитоном
Возбудитель Trichophyton interdigitale
∙ Руброфития
Возбудитель Trichophyton rubrum

Клинические формы инфекции, вызванной межпальцевым трихофитоном

∙ интертригинозная
∙ дисгидротическая
∙ сквамозно-гиперкератотическая
∙ стертая
∙ онихомикоз

Клинические формы руброфитии

∙ стоп
∙ кистей
∙ гладкой кожи и крупных складок
∙ ногтевых пластинок
∙ генерализованная

Принципы диагностики микозов стоп

микроскопия патологического материала, обработанного
10-20% КОН
культуральный метод (посев на среду Сабуро)

Местное (наружное):
лосьоны, мази, кремы, спреи, содержащие фунгицидные препараты
Общее (системное):
этиотропное: итраконазол(орунгал), тербинафин(ламизил), кетоконазол(низорал, ороназол) и др.
патогенетическое: иммуномодуляторы, вазопротекторы, поливитаминные препараты, репаранты и др.

Принципы лечения
микозов стоп

Профилактика микозов стоп

Государственная:
проведение систематических проф. осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых
контроль Роспотребнадзора за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений
проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий
∙ диспансеризация больных

Профилактика микозов стоп

Личная:
∙ кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами
∙ не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и др. вещами
∙ лечение потливости, потертостей и микротравм
∙ в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками

Инфекционное заболевание кожи, ногтевых пластинок и слизистых оболочек, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida

∙ Candida albicans
∙ Candida krusei
∙ Candida glabrata
∙ Candida parapsilosis
∙ Candida tropicalis и др.

Экзогенные патогенетические факторы кандидоза

∙ механическая и химическая травма
∙ повышение влажности и температуры, приводящие к
мацерации
∙ нерациональное (местное и системное) применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков
∙ побочное действие оральных контрацептивов и
антидиабетических препаратов

Эндогенные патогенетические факторы кандидоза

наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами
детский и старческий возраст
нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового)
гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот)
общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма
заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит)
беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания)

поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий)
хронический генерализованный кандидоз детей и подростков
висцеральный кандидоз

кандидоз складок
кандидозный дерматит ладоней и подошв
межпальцевая микотическая эрозия кистей
Кандидоз слизистых оболочек
кандидозный глоссит
кандидозный стоматит
кандидозный хейлит
кандидоз углов рта
кандидозный вульвовагинит

Методы диагностики кандидоза

клинические данные
микроскопия нативных и окрашенных препаратов
культуральный метод (посев на среду Сабуро)
постановка серологических реакций и
аллергологических проб

Принципы лечения кандидоза

местные антимикотики: лосьоны, кремы, мази, спреи, содержащие фунгицидные препараты (клотримазол, низорал, леворин, нистатин и др.)
химиотерапия:препараты йода, анилиновые красители, алколизирующие средства (бура, натрия гидрокарбонат)
системные антимикотики: итраконазол (орунгал),
флуконазол (дифлюкан), натамицин (пимафуцин),
амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин,
нистатин, леворин

Принципы лечения кандидоза

иммунотерапия: противокандидозные
вакцины (моновалентные, поливалентные, аутовакцины)
общеукрепляющие, десенсибилизирующие и патогенетические средства

выявление очагов кандидоза, своевременное и
полноценное лечение
проведение рациональной антибиотикотерапии
повышение сопротивляемости организма и общей
иммунологической реактивности
проведение санитарно-просветительской работы

Компьютерная презентация - лекция" Микозы", материал предназначен для студентов медицинских колледжей (Сестринский уход за больными с кожными и венерологическими заболеваниями)

Скачать:

Вложение	Размер
mikozy_kozhi.ppt	474.5 КБ

Подписи к слайдам:

Микозы кожи. Лекция № 5.

дерматофитии или дерматомикозы. Микозы - группа инфекционных заболеваний, вызванных патогенными (болезнетворными) грибами. Среди грибов встречаются одноклеточные и многоклеточные. Особенностью является способность образовывать мицелий. Сплетения мицелия образуют грибницу. Грибы рода Кандида обладают способностью образовывать псевдомицелий. Размножение грибов осуществляется делением, прорастанием, почкованием клетки и многообразным спороношением. По паразитарной активности грибы подразделяются на антропофильные (поражают только человека) зоофильные (только животных) патогенные для человека и для животных. Заражение: контакт с больным человеком, животным, контаминированными предметами.

Микозы. 4 группы грибковых заболеваний кожи: Кератомикозы ( разноцветный лишай). Дерматофитии (трихофития, микроспория, микозы стоп). Кандидозы. Глубокие микозы.

Нозологическая форма Возбудитель Источники заражения. Отрубевидный разноцветный лишай Pityrosporum orbiculare Человек Дермофитии Микроспория Vicrosporum Lanosum Кошки, сабаки, человек Трихофития Trichophylon Человек, грызуны, крупный рогатый скот Эпидермофития крупных складок Epidermophitolon inguinale Человек Кандидозы Candida Человек Глубокие микозы Хромомикоз Hormodeudrum Человек (носитель) Споротрихоз Sporotrichium Почва (резервуар) Плесневый микоз Penicillium Почва (резервуар)

Отрубевидный (разноцветный) лишай. Поверхностный кератомикоз. Характеризуется появлением на коже пятен желтовато-розового, светло или темно-коричневого цвета, неправильных очертаний с отрубевидным шелушением, без воспалительный явлений. Склонность пятен к периферическому росту, к слиянию ( образование крупных очагов). Под действием УФО на месте пятен возникает вторичная гипопигментация, но полного излечения не происходит.

Лечение и профилактика. Лечение: 1 .Вызвать отшелушивание рогового слоя эпидермиса (3-5%салициловый, резорциновый спирт. Местно антимикотики (ламизил, кетоконазол). Профилактика: закаливание, водно-солевые или уксусные обтирания. Устранять повышенную потливость. Кожу протирать 2% салициловый спирт.

Грибковые инфекции: Эпидермофития стоп. Эпидермофития крупных складок. Поражение ногтей (онихомикоз)- пожилой возраст пациентов.

Микроспория волосистой части головы. Высокая контагиозность и вирулентность ее возбудителей. Чаще возникает у детей. Заражение зоофильной микроспорией происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры гриба. Инкубационный период: от 2-3 нед до 2-3 мес. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко ногти.

Микроспория. Диагностика: микроскопическое исследование мицелия грибов. Зеленое свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда (люминесцентный метод- кварцевая лампа, УФ-лучи которой пропускаются через стекло, импрегнированное солями калия).

Онихомикозы. Заболевания ногтей встречаются: при руброфитии, фавусе, микозах стоп. Ноготь пораженный тускнеет, утолщается, делается хрупким и ломким, растрескивается, приобретает грязно-серый цвет. У ногтя неровный (изъеденный край).

Лечение микроспории. При поражении только гладкой кожи очаги смазывают утром 2-10% настойка йода, вечером 5-10% серно-салициловой мазью в течение 2 нед. Или тербинафином, кетоконазолом. При поражении волосистой части головы: волосы сбривают в очагах 1 р в нед. очаги смазывают утром 2-15% настойка йода, вечером 5-10% серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью. Голову моют через день горячей водой с мылом. Назначение системных антимикотиков (гризеофульвин, кетоконазол, тербинофин, орунгал) по схеме.( после получения 1 отр анализа препараты назначают через день в теч 2 нед, а затем через 3 дня в теч еще 2 нед) до 3х кратный отр. Анализа на грибы с интервалом в 5-7 дней.

Лечение трихофитии. Удаление корок в очагах поражения (повязки с 2% салициловым вазелином. Ручная эпиляция волос (пинцет) Влажно-высыхающие повязки из 0,1%раствора этакридина лактата, 10% раствора ихтаммола. В стадии стихания процесса10-15%серно-дегтярная, 10% серно-салициловая мазь. Общая терапия антимикотические препараты.

Лечение онихомикозов. Комбинированный метод: прием внутрь антимикотических препаратов (тербинафин, кетоконазол, орунгал), удаление ногтей, местная фунгицидная терапия.

Профилактика дерматофитий. 1. изоляция больных 2. наблюдение за санитарно-гигиеническим состоянием( детские сады, парикмахерские). 3.Личная гигиена 4. Диспансерное наблюдение за больными. Для профилактики микозов от животных (ветеринарный надзор, изоляция и лечение больных животных). Для работающих с животнами (спец одежда, диспансеризация).

Лечение эпидермофитии крупных складок. Очаг поражения смазывают 1 р в день 1% спиртовым раствором йода, цинковой пастой. Крем ламизил, низорал. При зуде тридерм.

Профилактика эпидермофитии стоп. Борьба с потливостью. Соблюдение правил личной гигиены. Ношение удобной обуви. Обработка в весенне-летний период стоп фунгицидными препаратами.

Лечение рубромикоза гладкой кожи стоп и ладоней. Отслаивание рогового слоя мазями или лаками с кератолитическими веществами. Смазывают 2% спиртовым раствором йода,3-5%серной, серно-салициловой и дегтярной мазью. Ногти удаляют, ложе лечат( противогрибковыми пластырями, мазями). Общая терапия противогрибковыми препаратами.

Кандидозы. Факторы способствующие развитию кандидозов: широкое применение антибиотиков, ГКС, цитостатиков. Снижение иммунитета Травмы кожи, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек.

Кандидоз в области крупных складок. Факторы: пациенты страдающие ожирением, диабетом. Больные ВИЧ инфицированные. В пораженных местах кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом.

Профессиональное заражение. У лиц занятых в кондитерском производстве, плодоовощных баз-межпальцевые дрожжевые эрозии.

Кандидоз. Передача: половой путь Кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопростит. Вульвовагинит- мучительный зуд, выделения из влагалища.

Диагностика кандидоза. На основании клинической картины. Лабораторные исследования (обнаружение в материале дрожжеподобных грибов)

Лечение. Устранение возможных нарушений в работе внутренних органов. Отмена антибиотиков, ГКС Диета Поливитамины. Системные антикандидозные средства (флуконазол) Наружно: 1-2%водные, спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор фукарцина. Мазь левариновая, нистатиновая, декаминовая мазь, флуконазол. При поражение слизистых оболочек: полоскание раствором натрия гидрокарбоната. Смазывание слизистой (бура в глицерине)

Профилактика. Женские консультации: Выявление больных, санация.

Читайте также: