При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить

Б. эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. цилиндрический мерцательный эпителий

Д. все перечисленные элементы

4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:

Б. частицы некротической ткани

В. цилиндрический эпителий

Г. кристаллы Шарко-Лейдена

Д. все перечисленное

4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают:

Б. альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией

В. спирали Куршмана

Д. все перечисленное неверно

4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны:

Б. кристаллы Шарко-Лейдена

В. скопления эозинофилов

Г. эпителий бронхов

Д. все перечисленное

4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:

В. бронхиальной астмы

Г. бронхоэктатической болезни

Д. ни при одном из перечисленных

4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

Б. обызвествленные эластические волокна

В. казеозный некроз (детрит)

Г. друзы актиномицетов

Д. все перечисленное

4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы:

В. альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией

Д. все перечисленное верно

4.8. В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить:

Б. альвеолярные макрофаги

В. коралловидные эластические волокна

Г. цилиндрический эпителий

Д. все перечисленное

4.9. Коралловидные эластические волокна обнаруживают мокроте при:

Б. каверзном туберкулезе

Д. бронхиальной астме

4.10. Для первичного туберкулезного очага характерны:

А. эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. скопления эозинофилов

Д. обызвествленные эластические волокна

4.11. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны:

Б. тонкий, несептированный мицелий

В. септированный мицелий

Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

Д. все перечисленное

4.12. В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие элементы, кроме:

В. цилиндрического эпителия

Г. эластических волокон

Д. альвеолярных макрофагов

4.13. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:

Б. пробки Дитриха

В. спирали Куршмана

Д. все перечисленное

4.14. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

Б. кристаллы Шарко-Лейдена

В. обызвествленные эластические волокна

Г. кристаллы гематоидина

Д. все перечисленное

4.15. В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:

В. эластические волокна

Г. кристаллы гематоидина

Д. все перечисленное

4.16. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:

Б. кристаллы гематоидина

В. кристаллы Шарко-Лейдена

Д. коралловидные волокна

4.17. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:

Б. крупозной пневмонии

Г. фиброзно-каверзном туберкулезе

Д. бронхиальной астме

4.18. В мокроте при бронхитах можно обнаружить:

В. цилиндрический мерцательный эпителий

Г. некротические клочки с угольным пигментом

Д. все перечисленные элементы

4.19. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы, кроме:

В. кристаллов гематоидина

Г. кристаллов жирных кислот

Д. коралловидных эластических волокон

4.20. К тетраде Эрлиха относятся:

Б. обызвествленный детрит

В. микобактерии туберкулеза

Г. обызвествленные эластические волокна

Д. все перечисленные элементы

4.21. При крупозной пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме:

Б. нитей фибрина

В. цилиндрического мерцательного эпителия

Г. коралловидных эластических волокон

4.22. При фиброзно-каверзном туберкулезе в мокроте обнаруживают:

А. казеозный некроз

Б. коралловидные эластические волокна

В. частицы некротической ткани

Г. эластические волокна

Д. все перечисленное верно

4.23. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

Б. крупозной пневмонии

В. бронхиальной астме

Г. распаде первичного туберкулезного очага

Д. всех перечисленных заболеваниях

4.24. При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы, кроме:

В. нитей фибрина

Г. цилиндрического мерцательного эпителия

4.25. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы, кроме:

А. казеозного некроза (детрита)

4.26. Спирали Куршмана в мокроте обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:

4.27. В мокроте при остром бронхите можно обнаружить:

4.28. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:

4.29. Для фиброзно-каверзного туберкулеза характерны:

А. обызвествленные эластические волокна

Б. коралловидные эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. кристаллы Шарко-Лейдена

Д. пробки Дитриха

4.30. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты, кроме:

А. кристаллов холестерина

Д. обызвествленных эластических волокон

4.31. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:

А. альвеолярных макрофагов

Б. обызвествленных эластических волокон

В. пробок Дитриха

Г. скоплений эозинофилов

Д. всех перечисленных эластических волокон

4.32. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:

Г. бронхиальной эозинофилов

Д. злокачественном новообразовании

4.33. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:

А. широкий септированный мицелий

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые, почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них

Г. цепочки из крупных спор

Д. группы мелких мозаично расположенных спор

4.34. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:

А. конидиальная головка в виде лейки с вытекающими из нее струйками воды

Б. широкий несептированный мицелий

В. спорангии, заполненные овальными спорами

Г. конидиальное спороношение в виде кисточки

Д. почкующиеся дрожжевые клетки

4.35. К пневмомикозам можно отнести:

Д. все перечисленное

4.36. При абсцессе легкого в мокроте обнаружить:

А. апластические волокна

Б. пробки Дитриха

В. кристаллы гематоидина

Д. все перечисленное

4.37. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить:

А. эпителиоидные клетки

В. слизь с лейкоцитами, эритроцитами и альвеолярными макрофагами

Г. пробки Дитриха

Д. казеозный детрит

4.38. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:

А. обызвествленный детрит (казеозный некроз)

Б. микобактерии туберкулеза

В. обызвествленные эластические волокна

Г. кристаллы холестерина

Д. все перечисленное

4.39. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при заболеваниях легких, кроме:

А. элокачественные новообразования

Б. абсцедирующая крупозная пневмония

Д. бронхоэктатаческая болезнь

ОТВЕТЫ - РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. -Г 4.37. -В 4.73. -В 4.109. -Д 4.145. -Д 4.181. -А 4.217. -Д 4.253. -Г

4.2. -Б 4.38. -Д 4.74. -Д 4.110. -Д 4.146. -Г 4.182. -Б 4.218. -Б 4.254. -Б

4.3. -В 4.39. -Г 4.75. -Г 4.111. -В 4.147. -Б 4.183. -А 4.219. -В 4.255. -Д

4.4. -Д 4.40. -Д 4.76. -А 4.112. -А 4.148. -А 4.184. -Б 4.220. -Б 4.256. -Б

4.5. -В 4.41. -Г 4.77. -Б 4.113. -Г 4.149. -Г 4.185. -Д 4.221. -Д 4.257. -Д

4.6. -Г 4.42. -Б 4.78. -Г 4.114. -Б 4.150. -Д 4.186. -А 4.222. -Д 4.258. -Д

4.7. -Д 4.43. -В 4.79. -А 4.115. -Д 4.151. -В 4.187. -Б 4.223. -Б 4.259. -Д

4.8. -В 4.44. -Г 4.80. -Г 4.116. -Г 4.152. -В 4.188. -А 4.224. -Б 4.260. -Д

4.9. -Б 4.45. -В 4.81. -Б 4.117. -Д 4.153. -Д 4.189. -А 4.225. -А 4.261. -Д

4.10. -Д 4.46. -Д 4.82. -В 4.118. -Д 4.154. -Д 4.190. -Б 4226. -В 4.262. -Б

4.11. -Г 4.47. -Д 4.83. -Д 4.119. -А 4.155. -А 4.191. -Б 4.227. -А 4.263. -Г

4.12. -Г 4.48. -А 4.84. -Д 4.120. -А 4.156. -Б 4.192. -Б 4.228. -Б 4.264. -Г

4.13. -Б 4.49. -В 4.85. -Г 4.121. -В 4.157. -А 4.193. -А 4.229. -Г 4.265. -Б

4.14. -Д 4.50. -А 4.86. -А 4.122. -Г 4.158. -В 4.194. -Б 4.230 -Г 4.266. -Б

4.15. -Б 4.51. -А 4.87. -Г 4.123. -Б 4.159. -А 4.195. -Г 4.231 -Г 4.267. -А

4.16. -В 4.52. -В 4.88. -Б 4.124. -Г 4.160. -А 4.196. -Б 4.232. -Д 4.268. -А

4.17. -Г 4.53. -Б 4.89. -Б 4.125. -Д 4.161. -Б 4.197. -А 4.233. -В 4.269. -А

4.18. -В 4.54. -А 4.90. -В 4.126. -Г 4.162. -Б 4.198. -А 4.234. -Д 4.270. -А

4.19. -Д 4.55. -Г 4.91. -Б 4.127. -Г 4.163. -Д 4.199. -Б 4.235. -Г 4.271. -Г

4.20. -Д 4.56. -В 4.92. -А 4.128. -Б 4.164. -В 4.200. -А 4.236. -В 4.272. -В

4.21. -Г 4.57. -Г 4.93. -Д 4.129. -Д 4.165. -В 4.201. -В 4.237. -Д 4.273. -Г

4.22. -Д 4.58. -Б 4.94. -Г 4.130. -Г 4.166. -Б 4.202. -Б 4.238. -В 4.274. -Г

4.23. -Г 4.59. -В 4.95. -Б 4.131. -Г 4.167. -Б 4.203. -Б 4.239. -А 4.275. -Б

4.24. -А 4.60. -А 4.96. -В 4.132. -А 4.168. -А 4.204. -Д 4.240. -Б 4.276. -В

4.25. -Г 4.61. -Д 4.97. -Б 4.133. -Г 4.169. -Д 4.205. -Г 4.241. -Д 4.277. -Д

4.26. -А 4.62. -Г 4.98. -В 4.134. -Г 4.170. -В 4.206. -Б 4.242. -Д 4.278. -Г

4.27. -Г 4.63. -Д 4.99. -В 4.135. -В 4.171. -Б 4.207. -Г 4.243. -А 4.279. -Г

4.28. -Б 4.64. -В 4.100. -Б 4.136. -Г 4.172. -Б 4.208. -Г 4.244. -Б 4.280. -Д

4.29. -Б 4.65. -Д 4.101. -Б 4.137. -В 4.173. -В 4.209. -А 4.245. -В 4.281. -А

4.30. -Д 4.66. -Д 4.102. -В 4.138. -Д 4.174. -В 4.210. -А 4.246. -Д 4.282. -В

4.31. -Г 4.67. -В 4.103. -Г 4.139. -Б 4.175. -Д 4.211. -Д 4.247. -В 4.283. -Г

4.32. -Г 4.68. -Г 4.104. -А 4.140. -Д 4.176. -В 4.212. -Б 4.248. -Д 4.284. -В

4.33. -Б 4.69. -Г 4.105. -В 4.141. -Б 4.177. -Б 4.2.13. -А 4.249. -Д 4.285. -В

4.34. -Г 4.70. -Б 4.106. -Б 4.142. -А 4.178. -В 4.214. -А 4.250. -Д 4.286. -Г

4.35. -Б 4.71. -В 4.107. -Г 4.143. -Г 4.179. -Б 4.215. -А 4.251. -Д 4.287. -В

4.36. -Д 4.72. -Д 4.108. -В 4.144. -Г 4.180. -Б 4.216. -Д 4.252. -Д 4.288. -Д

Гистоплазмоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является гриб Histoplasma capsulatum. Микроорганизм впервые был обнаружен Самуэлем Дарлингом в начале XX века, поэтому заболевание известно как болезнь Дарлинга. Другие названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо.

Гистоплазмоз широко распространен в тропических странах, Восточной и Южной Африке, в США (в долине реки Огайо и к югу от Миссисипи), но возбудитель обнаруживается повсеместно. Болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Наиболее часто при гистоплазмозе поражаются легкие, из-за чего его долгое время путали с туберкулезом – оба заболевания имеют похожее течение.

Причины и факторы риска

Гистоплазмоз является следствием жизнедеятельности в организме человека возбудителя инфекции – грибка Histoplasma capsulatum, который обитает в разложившемся помете летучих мышей и птиц. При попадании в почву гриб активно разрастается, образуя мицелий коричневого цвета. В организм человека проникают споры грибка. От человека к человеку заболевание не передается.

Места обитания гистоплазмы:

• дупла старых деревьев;
• пещеры, в которых живут птицы;
• птичники и птицефабрики;
• грязная почва;
• старые колодцы и заброшенные здания.

В природной среде гриб разрастается в виде мицелия, а в организме, при близкой к 37 °С температуре, превращается в паразитические дрожжевые клетки, разрушающие ткани с образованием узелковых очагов некроза. Воздушно-пылевым путем возбудитель попадает на слизистые оболочки дыхательных путей или поврежденную кожу. Споры оседают, как правило, в легких, а оттуда могут распространяться по организму с током крови, образуя очаги в лимфатических узлах, печени и других органах (при диссеминированной форме заболевания).

Развитию заболевания способствуют иммунодефицитные состояния.

Гистоплазмозом болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Формы заболевания

По течению гистоплазмоз бывает:

1. Острым – внезапное начало с повышением температуры тела, появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов.
2. Хроническим – вялое течение с периодическими обострениями, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и слизистых оболочек. Встречается чаще, чем острый.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы гистоплазмоза:

• легочная (легкая, среднетяжелая, тяжелая);
• кожная;
• диссеминированная;
• африканская.

Стадии заболевания

Гистоплазмоз имеет четыре стадии развития:

1. Инкубационный период. Длится с момента проникновения возбудителя до возникновения первых неспецифических признаков болезни (1-2 недели, до месяца).
2. Продромальный период. Возбудитель активизируется в организме, что проявляется неспецифическими симптомами – упадком сил, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями. Продолжительность – несколько суток.
3. Разгар болезни. Появление и нарастание специфических признаков гистоплазмоза, которые зависят от формы заболевания. Длится от 2 недель до года.
4. Реконвалесценция или ремиссия. Длительность индивидуальна.

Хроническая форма болезни протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии патологические процессы затихают, при обострении появляются снова.

Симптомы

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу. В остальных ситуациях симптоматика зависит от формы и стадии болезни.

Неспецифические признаки гистоплазмоза, свойственные продромальной стадии, а также зачастую сопровождающие кожную форму заболевания:

• повышение температуры тела (как правило, до субфебрильных значений), озноб;
• повышенная потливость;
• боль в груди, кашель;
• одышка;
• слабость, апатия;
• тошнота, рвота, диарея;
• мышечные и головные боли.

Такой гистоплазмоз бывает следующих форм:

1. Легкая – температура нормальная или повышается на 3-4 дня, самочувствие почти не страдает, трудоспособность сохраняется. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка и уплотнение корней легких.
2. Средней тяжести – лихорадка на протяжении 2 недель, ухудшение общего самочувствия, слабость, кашель, ознобы, тошнота, мышечные и костные боли.
3. Тяжелая – внезапное начало и быстрое нарастание симптоматики, высокая лихорадка (до 40-41 °С) со значительными колебаниями в течение суток (может длиться до 6 недель), потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом, интенсивные головные и мышечные боли, резкая слабость, кашель, иногда рвота, диарея, боль в животе.
4. Тяжелая легочная. Человека беспокоят лихорадка, потливость, слабость, боли в груди. На рентгенограммах видны серьезные дефекты легочной ткани.

Характеризуется появлением на коже высыпаний, красных папул, узлов, фолликулов, бляшек. Типичный признак кожного гистоплазмоза – узловатая или многоформная экссудативная эритема. Кожа краснеет, становится раздраженной и горячей на ощупь. Кожные дефекты могут ороговевать или некротизироваться.

Нередко кожная форма гистоплазмоза сопровождается симптомами общей интоксикации (астенией, снижением аппетита, тошнотой, головной болью).

Наиболее тяжелая форма, которой свойственно поражение как легких, так и других внутренних органов, кожи, слизистых оболочек. Существуют:

1. Острый диссеминированный гистоплазмоз – высокая лихорадка, ознобы с последующим проливным потоотделением, надсадный кашель с кровохарканьем, выраженная общая интоксикация. На коже и слизистых оболочках появляются множественные очаги в виде макулопапулезной или геморрагической сыпи, фурункулов, многоформной или узловатой эритемы. Увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, нередко присоединяются признаки менингоэнцефалита, эндокардита, перитонита, колита. Такая форма заболевания свойственна пациентам со СПИДом.
2. Хронический диссеминированный гистоплазмоз – вначале вялое течение, невыраженная симптоматика, вовлечение в процесс преимущественно кожи и слизистых оболочек (наблюдаются язвенные образования на языке, глотке и гортани). Постепенно общее состояние ухудшается, появляется лихорадка септического типа, увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы. Нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (хориоретинит), желудок.

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

В отличие от классического (называемого иногда американским) данный гистоплазмоз крайне редко образует легочную форму; в основном поражаются кожа и слизистые оболочки (в тяжелом течении – внутренние органы). Появляются так называемые холодные абсцессы (безболезненные припухлости на коже), фистулы и свищи, узелковые высыпания по типу контагиозного моллюска или вирусные бородавки. Возможны увеличение лимфатических узлов с их последующим нагноением, повреждение костей рук, ног и черепа в виде гнойных свищей.

Особенности протекания гистоплазмоза у детей

У детей 2–6 месяцев жизни гистоплазмоз протекает в диссеминированной форме. Характерны лихорадка, пенистый стул с неприятным запахом, значительное увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. В патологический процесс всегда втягиваются легкие (в отличие от взрослых, у которых может развиваться изолированная кожная форма болезни).

В крови – анемия, лейкопения, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня билирубина и трансаминаз. Гистоплазмы или антитела к ним выделяют из крови больного ребенка.

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови, мокроты, соскобов со слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов, костного мозга, спинномозговой жидкости, кала, мочи. Гистоплазма обнаруживается при микроскопии мазка.

Антитела к Histoplasma capsulatum выявляются с помощью серодиагностики: реакций преципитации, агглютинации, связывания комплемента. Однако эти исследования неинформативны при патологиях иммунной системы.

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу.

Проводится внутрикожная проба с гистоплазмином: в кожу вводят 0,1 мл аллергена, разведенного в соотношении 1:1000. Результат проверяют через 24 и 48 часов. Данное исследование информативно со 2–4-й недели болезни.

Дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки.

У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностика гистоплазмоза затруднена из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы с гистоплазмином. Всем лицам с гистоплазмозом рекомендуется сделать анализ на ВИЧ.

Лечение

При бессимптомной, легкой и среднетяжелой формах гистоплазмоза специфическая противогрибковая терапия не проводится; назначаются симптоматическое лечение и общеукрепляющие мероприятия (щадящий режим, полноценный отдых, витаминотерапия, сбалансированное питание).

Тяжелые формы гистоплазмоза требуют применения противогрибковых препаратов системного действия. Дополнительно по показаниям назначаются гипосенсибилизирующие средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, кортикостероиды и т. д.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гистоплазмоз протекает легко и не оставляет нежелательных последствий. Однако у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода:

• обструкция бронхов;
• синдром верхней полой вены;
• фиброзирующий медиастинит;
• менингит и энцефалопатия;
• увеит;
• реактивный артрит;
• сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У людей с иммунодефицитом, а также при тяжелой острой и хронической формах заболевания он ухудшается.

Профилактика

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение заражения. Людям, проживающим в эндемических районах и занятых видами деятельности, подвергающей их высокому риску заражения Histoplasma capsulatum, рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Следует избегать контакта с открытым грунтом (особенно опасно вдыхать пыль), а также тщательно мыть фрукты и овощи, обрабатывать поверхностные повреждения кожи. Туристам, посетившим эндемические районы, после возвращения домой рекомендовано медицинское обследование.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гистоплазмоз — глубокий микоз, поражающий слизистые оболочки, легкие, печень, лимфатические узлы и селезенки. Возбудитель болезни — дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum. Ниже мы рассмотрим формы болезни, клиническое течение гистоплазмоза и методы его лечения.

Причины гистоплазмоза

Возбудитель болезни — Histoplasma capsulatum. Это диморфный дрожжевой гриб, который существует сразу в двух формах: тканевой и культуральной. Грибы тканевой формы поражают печень, селезенку и лимфатические узлы. По форме они напоминают лейшмании — микроскопические организмы, похожие на головастиков.

Культуральные грибы проникают в питательные среды и выживают при температуре ниже 30 градусов. Гриб является патогенным для многих домашних животных: собак, морских свинок, белых мышей и хомячков. Заражение грибом Гистоплазма может происходить следующими путями:

Инфекция попадает в организм человека с частицами пыли. В группу риска входят люди, которые занимаются строительными работами или вовлечены в сельскохозяйственный труд. Это: шахтеры, строители, фермеры, туристы, спелеологи, сельские жители, работники птицефабрик.

Чаще всего инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Грибы попадают в альвеолы и бронхи, после чего приобретают тканевую форму. Первыми поражаются легкие и лимфатические узлы, после чего вирус проникает в кровоток и переходит на другие внутренние органы.

Симптомы болезни

Инкубационный период гистоплазмоза — 4-30 дней. Такая разница обусловлена тем, что сопротивляемость организма инфекциям у всех людей разная. Носители других инфекций или люди с ослабленным иммунитетом заболевают намного быстрее людей с развитыми защитными силами организма. Чаще всего встречается именно легочная форма гистоплазмоза. У 80% зараженных диагностируется легкая форма болезни, которая протекает практически бессимптомно. Если гистоплазмоз протекает тяжело, у больного проявляются следующие симптомы:

• болезнь начинается внезапно. При распространенных инфекциях температура поднимается постепенно, при поражении гистоплазмой лихорадка наступает резко и достигает 40-41 градуса. Температура нестабильна и может меняться по несколько раз в течение суток;
• озноб и потоотделение. Связано с повышением температуры и естественной реакцией организма, который старается вызвать охлаждение доступными способами;
• головная боль, ломота в теле и мышечная боль. Возникает в связи с тем, что грибы поражают не только легкие, но и лимфатическую систему с мышечными волокнами.

Сопутствующие симптомы — болезненные ощущения в области грудной клетки, постоянная тошнота и диарея. При кашле отделяется гной, а в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Лихорадка продолжается достаточно долго — не менее 6 недель. После этого наступает заключительная стадия болезни. Лихорадка уходит, однако снижение работоспособности остается на долгий период. Температура остается повышенной, но не более чем на 1,5 градуса. Человек быстро устает, испытывает частые головные боли, нарушения сна, становится вялым или эмоционально неустойчивым.

Формы болезни

В зависимости от течения патология имеет острую или хроническую форму. В первом случае заболевание начинается очень резко и протекает с выраженными симптомами и тяжелой лихорадкой. При хронической форме клиническое течение вялое, симптомы выражены слабо или не проявляются вовсе. Обострения могут привести к тому, что у человека разовьется гистоплазмоз кожи и слизистых оболочек.

Болезнь принято также разделять на разные типы по локализации. Выделяют следующие виды заболевания:

• гистоплазмоз легких. Это часто встречаемый вид патологии, который возникает после того, как возбудитель проникает в лимфатические узлы и легкие. Размножаясь, грибы образуют гранулемы — специфические узелки, которые представляют собой очаговые разрастания клеток соединительной ткани. У 80% пациентов нет симптомов гистоплазмоза. При тяжелой форме происходит серьезное поражение легких, результатом которого становится появление полостей в легочной ткани;
• диссеминированный гистоплазмоз. Развивается у людей с пониженным иммунитетом. Помимо лихорадки, озноба и сильного потоотделения у человека появляются высыпания на коже. Лимфатические узлы увеличиваются и выпирают. Печень и селезенка вырастают, из-за чего живот кажется неестественно большим. Это тяжелая форма гистоплазмоза. Если лечение не оказано вовремя, патология приводит к летальному исходу;
• гистоплазмоз кожи. Причиной патологии такого характера становится проникновение вируса в организм через кожу. Болезнь распознается в первую очередь через внешние признаки: небольшие узелки-гранулемы, мелкие кровоизлияния и разрастания, по форме похожие на бородавки. Локализуются в области рта, слизистой оболочке глотки, полости носа и рта;
• африканский гистоплазмоз. Это легкая форма заболевания, которая проходит достаточно быстро и отличается благоприятным прогнозом. Легкие поражаются только в том случае, если патология носит генерализованный характер и охватывает весь организм. Внешне африканский тип болезни проявляется появлением мягкой и безболезненной припухлости, свищей, узелков. Лимфатические узлы увеличиваются.

Обратите внимание, что при хронической форме гистоплазмоза симптомы нарастают медленно и нередко напоминают признаки ОРВИ. Многие пациенты не обращают на это внимание и ограничиваются использованием противовирусных средств. Однако именно беспечное отношение к ухудшению собственного здоровья приводит к неприятным последствиям в будущем.

Диагностика гистоплазмоза

Распознавание гистоплазмоза — непростая и трудоемкая задача. Для подтверждения используют следующие методики:

• микроскопическое исследование мокроты, крови, мочи и кала;
• серологические методы;
• внутрикожная аллергическая проба;
• абсцессы (гнойные нарывания) легких, селезенки и костного мозга, собранные в процессе пункции;
• исследование тканей кожи, кишечника и лимфатических узлов.

Дополнительно применяется бактериальный посев и рентгеновский снимок. При изучении гистоплазмоза женских яичников и глазного яблока исследование проводится в несколько этапов.

Лечение гистоплазмоза

Если патология протекает в легкой и практически бессимптомной форме, специфические лекарственные средства не назначаются. Противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью и негативно воздействуют на печень и внутренние органы. Часто их применение оказывается неоправданным. Для поддержания здоровья назначаются общеукрепляющие процедуры:

• сбалансированное питание. Включает в себя употребление пищи небольшими порциями. Интервал между приемами должен составлять не более 3-4 часов. Предпочтение отдается легкой еде. Исключить рекомендуется жирное, сладкое и острое. Жареные блюда употреблять не рекомендуется;
• полноценный отдых/режим дня. Во время отдыха и сна защитные ресурсы организма восстанавливаются, благодаря чему повышается сопротивляемость инфекциям;
• витаминотерапия. Нередко иммунные функции снижаются из-за недостатка витаминов. В этом случае врач назначает витаминные комплексы, которые нужно принимать регулярно и до полного выздоровления.

Если у пациента тяжелая форма гистоплазмоза, общей терапии уже недостаточно. Специалист назначает специальные средства, которые воздействуют непосредственно на причину болезни гриб — Histoplasma capsulatum. Подробнее о противогрибковых лекарственных средствах читайте ниже.

Это противогрибковый препарат, который подавляет рост грибов или полностью уничтожает их (в зависимости от дозировки). Применяется при остром и хроническом течении болезни. Противопоказан к применению в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости;
• серьезных нарушениях в работе почек и печени;
• кроветворных патологиях;
• сахарном диабете.

Дозировка определяется индивидуально и составляет 1000 ЕД препарата на 1 кг веса человека. Средство вводится внутривенно. Перед применением его нужно развести во флаконе с глюкозой. Частота введения — через день или 2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.

Это лекарственное средство менее токсично по сравнению с предыдущим. Противопоказан при:

• гиперчувствительности;
• почечной недостаточности;
• беременности и детском возрасте.

При гломерулонефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, сахарном диабете, агранулоцитозе препарат можно принимать только после предварительной консультации с врачом.

Лекарство принимается по 200000 ЕД 2 раза в сутки. Срок лечения при локализованных формах гистоплазмоза — 14 дней, при генерализованных — до 2 месяцев.

Это противогрибковый препарат, который нарушает синтез клеточной мембраны гриба и приводит к полной его гибели. Выпускается в продажу в капсулах по 100 мг. Противопоказан при:

• гиперчувствительности;
• почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• цирроз печени;
• детский возраст;
• беременность и лактация (с осторожностью).

Принимается по 2 раза в день в течение 8 недель.

Активен против грибов, вызывающих локальные и глубокие микозы. Выпускается в различных лекарственных формах. Для лечения гистоплазмоза врач назначает таблетки. Их не следует принимать, если у вас:

• повышенная чувствительность к кетоконазолу;
• патологии печени и почек;
• беременность или период вскармливания ребенка;
• возраст до 3-х лет.

Схема и курс лечения назначаются врачом. Специалист оценивает общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Профилактика гистоплазмоза

Ученые разработали вакцину, в которой содержится подавленный или убитый грибок. Однако этот метод несовершенен — человек не сможет избежать заражения. Вакцина лишь помогает облегчить течение заболевания, если грибок попадет в организм.

Чтобы избежать патологии, достаточно соблюдать несколько правил:

• при нахождении в пещерах и шахтах используйте индивидуальные средства защиты дыхательных путей;
• обеззараживайте воздух в лабораториях и запыленных помещениях;
• обрабатывайте предметы, попавшие в зону риска;
• после длительных путешествий пройдите медицинское обследование.

Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и укрепляйте иммунитет. Так вы с большой вероятностью сможете избежать гистоплазмоза.