При кандидозном кольпите флуконазол

95% женщин сталкивались ранее, а может, сталкиваются сейчас с такой малоприятной проблемой как молочница. Это заболевание имеет грамотное медицинское название – кандидозный кольпит или вагинит. Что это такое, каковы причины развития заболевания и как его распознать вы узнаете ниже.

Что это такое кандидозный вагинит

Начнем с самого начала. Кольпит (вагинит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища. На возникновение воспаления влияют такие патологические факторы, как:

В принципе, кандидозный кольпит (вагинит) — это форма вагинита, которая возникает под действием грибов рода Candida.

В норме на слизистой оболочки влагалища женщины живут очень полезные лактобактерии, которые защищают ее от различных инфекций. Но благодаря тем или иным обстоятельствам их защитные свойства ослабевают и на слизистую влагалища начинают прикрепляться вредные грибы. Так начинается кандидозный вагинит.

Грибы рода Candida, как и лактобактерии, являются частью флоры слизистой оболочки влагалища. Когда защитные силы организма ослабевают, число лактобактерий уменьшается и кандиды начинают превалировать.

По длительности заболевания различают:

• острый кандидозный вагинит (мучения с ним дляться до двух месяцев);
• рецидивирующий (проблема возникает более четырех раз за год, характеризуется частыми рецидивами);
• хронический кандидозный кольпит (болезнь длится более 2-х месяцев).

Кольпит может развиться как у женщин, так и у мужчин.

Причины, вызывающие заболевание

• ослабление защитных сил организма после каких-либо перенесенных заболеваний или наличие постоянной инфекции в организме;
• заболевания эндокринной системы, связанные с гормональным дисбалансом: заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы (сахарный диабет), надпочечниковая недостаточность.
• наличие хронических инфекций передаваемых половым путем;
• частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт (во время секса без презерватива передается большое количество бактерий обоим партнерам);
• перенесенные операционные вмешательства;
• самопроизвольный и бесконтрольный прием антибиотиков и оральных контрацептивов. Эти препараты, представленные в огромном количестве в аптеках, должны быть грамотно подобраны врачом и подходить именно вам.
• туберкулез;
• не сбалансированное и не регулярное питание, так же нарушения обмена веществ;
• нарушение ритмов сна и бодрствования;
• переутомление физическое и эмоциональное;
• из-за смены женского гормонального фона при беременности и после родов. Кандидозный кольпит при беременности особенно опасен и требует немедленного обращения к врачу.

Кандидозный вагинит симптомы у женщин

Симптомы кандидозного вагинита не отличаются от молочницы, так как это одно и то же заболевание!

Первый и самый главный симптом болезни — наличие запаха рыбы из интимных мест. Обнаружив его, женщина, даже без помощи врача может понять, что она больна.

Так же среди первых симптомов кандидозного кольпита можно выделить:

• крайне неприятные болевые ощущения во влагалище;
• дискомфорт и сухость во время и после полового акта;
• выраженные жжение, зуд, боль во влагалище;
• обильные (и не очень) выделения из вагины (белого цвета);
• творожистая или более жидкая консистенция выделений;
• отечная и болезненная слизистая влагалища;
• затрудненное мочеиспускание с болью во время процесса и острым чувством жжения.

Кроме того, у женщины могут воспалиться и увеличиться паховые лимфатические узлы.

Все эти изменения в повседневной жизни доставляют женщине огромные неудобства, которые, в последующем, могут сопровождаться потерей аппетита, бессонными ночами и нервными расстройствами (психозами).

С частыми рецидивами и осложнениями кандидозного вагинита женщина может сталкиваться после родов. Это связано с тем, что защитные силы организма только что родившей женщины значительно снижены.

При неправильной интимной гигиене попадание патогенной микрофлоры из кишечника во влагалище женщины так же вызывает развитие кандидозного вагинита.

Самый разгар кандидозного вагинита приходится на предменструальный период, а к началу менструации симптомы заболевания обычно утихают.

Симптомы кандидозного вагинита могут отличаться в зависимости от его формы:

1. При острой форме — все перечисленные симптомы развиваются очень стремительно. Заболевание протекает активно, но при адекватно подобранном лечении в течение месяца проходит без следа.
2. При развитии хронической формы симптомы болезни затихают, но через какой — то промежуток времени появляются заново. Дополнительно ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются сильные боли внизу живота при половом сношении (и после него), при физических нагрузках или водных процедурах.

Если не обратить внимание на первые проявления вагинита — дискомфорт, запах, зуд, выделения – и не начать борьбу с ним, болезнь перейдет дальше, затронув даже глубокие внутренние половые органы женщины. Это обязательно отразится на женском здоровье в последующем. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога особенно при проявлении первых признаков заболевания.

Чем раньше доктор установит вам диагноз, тем раньше вы почувствуете облегчение от надоедающих симптомов.

Кандидозный балонопостит у мужчин

Кандидозный кольпит, который развивается у мужчин, имеет название кандидозный баланопостит. Это также достаточно частое явление. Грибы рода Кандида живут у мужчин на слизистой полового члена – головке, крайней плоти. И, так же как и у женщин, под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножатся. В результате этого симптомы кандидозного балонопостита не заставят себя долго ждать — головка полового члена и крайняя плоть воспаляться и покроются белесым крупчатым налетом.

Балонопостит развивается со своими специфическими симптомами, локализующимися на головке полового члена и крайней плоти. Это:

• сильный и приносящий огромный дискомфорт зуд;
• покраснение и выраженный отек;
• налет белого или сероватого цвета.

Кроме того мужчины чувствуют очень неприятные и болезненные ощущения при эрекции и во время интимного процесса.

Если патологический процесс сильно запущен, у мужчин поражается уретра и начинается учащенное мочеиспускание, ощущается острая боль и нестерпимое жжение во время процесса мочеиспускания. Так же в моче мужчины могут наблюдать густые белые выделения с патологическими вкраплениями в виде белых нитей.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют доктору очень легко и быстро поставить правильный диагноз.

На приеме врач-гинеколог осматривает состояние слизистой оболочки женщины, берет мазок с пораженного участка и отправляет его в лабораторию. В лаборатории этот мазок смотрят под микроскопом и обнаруживают мицелий гриба. Чтобы понять, что это именно мицелий гриба рода candida, делают его культурологический посев на питательную среду. Если мицелий даст рост, то врач может с уверенностью выставить точный диагноз.

Точная диагностика кандидозного кольпита возможна, когда колонии грибка достаточно подрастут. Тогда на них воздействуют различными противогрибковыми препаратами и определяют, от какого из них мицелий перестал расти. Это идеальный способ подбора персонального лекарства.

Лечение кандидозного кольпита

Если после проведенного исследования у человека были определены грибы рода Candida, но у пациента отсутствуют какие-либо клинические проявления болезни, значит, он является носителем грибковой инфекции, и никакого лечения проводить не нужно.

Лекарственные препараты для борьбы с кандидозным кольпитом делятся на две большие группы:

• Противогрибковые препараты местного действия. К ним относятся мази для наружного применения, эффективные свечи (содержащие кетоконазол, клотримазол, натамицин). Лекарственные препараты этой группы действуют конкретно на очаг воспаления, поэтому они могут помочь только при неосложненном кандидозном вагините;
• Противогрибковые препараты системного действия. Применяются в виде таблеток или растворов для инъекций (примеры: нистатин, клотримазол, флуканозол). Лекарственные препараты этой группы нужно применять при рецидивирующем и хроническом кандидозном кольпите, потому что они всасываются в кровь и разносятся ко всем проблемным зонам организма.

После лечения противогрибковыми препаратами следует принимать препараты, которые улучшат микрофлору слизистых оболочек, так называемые эубиотики. Примерами эубиотиков являются бифидумбактерин, ацилакт. Продолжительность их приема десять дней.

Так же стоит дополнительно пропить комплекс поливитаминов для поддержания хорошего настроения и сил в холодное время года.

Народная медицина со своими многочисленными рецептами может лишь уменьшить проявления заболевания на некоторое время. Но вскоре болезнь вернется с новыми силами и принесет еще больше тревоги и беспокойства в вашу жизнь.

Профилактика рецидивов

После лечения и стабилизации состояние требуется не допустить рецидивов, для этого нужно вылечить все имеющиеся очаги хронической инфекции.

Чтобы не допустить появления столь неприятной болезни важно знать, что ни в коем случае нельзя:

• пренебрегать правилами интимной гигиены (ежедневный душ);
• спринцеваться;
• носить тесное, плохо пропускающее воздух нижние белье;
• постоянно носить ежедневные прокладки;
• продолжительное время (более 2-3 часов) пользоваться тампонами;
• более трех часов пользоваться прокладками (в дни менструации женщины).

Кроме того постарайтесь:

• при соблюдении привил интимной гигиены вместо мыла использовать специальные интимные гели;
• при покупке выбирайте удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• соблюдать простые правила правильного питания: прекратить прием легкоусвояемых углеводов, копченого, соленого.

Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать кандидозного вагинита в будущем.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

Иногда болезни вызываются не только бактериями и вирусами, их возбудителем может являться патогенная грибковая микрофлора. В этом случае рекомендуется использовать противогрибковый препарат Флуконазол, который является синтетическим противогрибковым лекарственным средством группы триазалов.

Флуконазол противогрибковое средство, которое имеет широкий спектр при применении, его основные компоненты, отличаются высоким уровнем абсорбции. А его концентрация в крови, достигает максимального показателя спустя 30 минут.

Его действующие компоненты могут легко проникать во все жидкости, которые содержатся внутри человеческого организма (мокроту, слюну, жидкость потовых желез). После применения, через 90 минут отмечается пик его концентрации в эпидермальном слое кожи.

Вследствие того, что он не оказывает влияния на процесс абсорбции, разрешено его употребление вместе с приёмом пищи.

Показания

Данная медикаментозная форма может применяться при терапии любых грибковых патологий, и использоваться как добавочное, так и основное средство.

Флуконазол применяется при лечении следующих заболеваний:

1. 
   Патологические процессы, которые вызываются грибком типа candida. А также другие разновидности инвазивного кандидоза.
2. Кандидоз, при котором развивается поражение слизистых рта, пищевода, носоглотки.
3. Атрофические кандидозы рта, которые возникают из-за использования зубных протезов.
4. Урогенитальный кандидоз (вагинальный).
5. Менингит, в этиологии которого имеется криптококковая инфекция.
6. Дерматомикозы, при которых происходит поражение в области стоп, паха, а также всего тела.
7. Эндемические микозы.
8. Онихомикоз и отрубевидный лишай.
9. После лучевой терапии (в целях профилактики).

Форма выпуска

Это медикамент производится в следующих формах:

1. Желатиновые капсулы, от 1 до 40 штук в упаковке, или баночки из тёмного стекла.
2. Таблетированные формы, 50, 100 мг в количестве 10 штук. А так же 150 мг,1 -2 таблетке или капсулы в блистере.
3. Раствор во флаконах 50, 100 мл, для инфузий.
4. Вагинальные суппозитории.

В капсулах и таблетках, основным составляющим компонентам является Флуконазол, который содержится в количестве 50, 100,150 мг. В растворе для парентерального применения присутствует 200 мг активного лекарственного вещества в 100 мл.

Способ применения препарата

Этот медикамент назначается в зависимости от формы заболевания:

Использование Флуконазола при беременности не рекомендуется, особенно в первом и втором триместре. Лишь только в некоторых случаях, при серьезных грибковых патологиях возможно назначение этого средства в виде однократного приёма.

Если препарат используется многократно, и в больших дозах, то возникает угроза рождения младенцев с большим сроком недоношенности, и могут наблюдаться врождённые дефекты верхних и нижних конечностей.

В период грудного кормления Флуконазол не назначается, из-за того что он проникает в грудное молоко, и может оказывать негативное влияние на здоровье новорождённого.

Если возникает острая необходимость в проведении терапии ротовой полости, то следует решать вопрос о временной отмене грудного вскармливания.

Лекарство назначают по 50 -100 мг. Применения данного средства зачастую зависит от разновидности поражения, и может составлять 14 дней.

1. Кандидозный кольпит, это заболевание, которое возникает вследствие попадания грибковой инфекции в женский организм. Если оно появилось в первый раз и протекает не в тяжелой форме, без болей и сильного зуда, в этом случае, достаточно однократного применения медикамента 150 мг. А в последующие 10 дней применять свечи Ливарол (на ночь). Или выпить капсулу, таблетку Флуконазола в объёме (150 мг), а по истечении 72 часов повторить однократный прием.
2. Проводить лечение молочницы, можно с помощью вагинальных суппозиториев, местно. Они хорошо справляются с первыми проявлениями заболевания, и используются для однократной терапии на начальном этапе болезни. Схема терапии меняется в том случае, если в ходе лечения не наблюдается положительная динамика. Тогда этот медикамент принимают 2 недели по одной капсуле или таблетке дважды в день. Иногда курс лечения при данном патологическом процессе может растягиваться на полгода.

У мужчин, молочница это довольно редкое заболевание, и назначение Флуконазола связано с появлением таких симптомов как жжение, зуд, гиперемия полового члена или наличие белесоватого налета на слизистых полового органа.

Применение препарата у мужчин возможно в следующих случаях:

• При генитальном кандидозе мужчин назначается 150 мг этого средства.
  При длительной терапии вялотекущего процесса, курс лечения может продлеваться до 4 месяцев. При этом используют одну капсулу (100 мг) раз за неделю.
• Широкое применение эта лекарственная форма получила при терапии простатита. Для излечения от острого простатита, необходимо выпить препарат в однократной дозе 150 мг, и повторить его прием, для закрепления лечебного эффекта, через неделю в такой же дозе.
• Для устранения хронического простатита, необходимо длительное лечение, в процессе которого употребляется по 150 мг лекарства, до полного устранения клинической картины этого патологического процесса. При лечении этого заболевания лучше всего использовать Флуконазол в капсулах.
• Для профилактики грибковых патологий дозировка не должна быть выше 150 мг за месяц.

В детском возрасте препарат применяется таким образом:

1. Малышам, которые не достигли 4 летнего возраста, препарат не назначается. Но в исключительных случаях для лечения грибковых патологий Флуконазол может применяться в первые годы жизни малыша.
2. Ребёнку вводится доза в размере 12 мг на килограмм веса однократно, с перерывом, который составляет трое суток. Затем происходит понижение используемой дозы до 6 мг/кг.
3. Если ребенку поставили диагноз молочница. То дозировку подбирают из расчёта 6 мг/на кг, однократно. А в последующие дни дозировку сокращают до 3 мг/на кг. При этом длительность лечения обычно длиться 2 недели.
4. Если производится терапия криптококкового менингита, то дозировка увеличивается до 12 миллиграмм на 1 килограмм веса в течение первого дня приема. А в последующие дни назначается 6 мг/кг массы тела на протяжении 2 недель.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• Прием Флуконазола (суточная доза более 400 мг) с такими лекарствами как Терфенадин, Астемизол.
• Во время лактации.
• Ранний детский возраст (таблетки и капсулы).
• Индивидуальная непереносимость или дефицит лактозы.
• Повышенная чувствительность к составляющим данного препарата (Азолла).

Относительные противопоказания:

• Печеночная недостаточность при терапии инвазивных, поверхностных грибковых поражений.
• При нарушении электролитного баланса или органическом поражение сердечной мышцы, аритмии.
• Беременность, грудное вскармливание.

Побочные проявления

Почти всегда отмечается хорошая переносимость данного медикамента, и побочных эффектов не наблюдается. Но иногда, негативный эффект, может проявляться, из-за непереносимости к составляющим этого средства.

Он может проявляться в виде внезапных приступов головной боли, появлением кожной сыпи, диспепсическими расстройствами.

Также побочные реакции могут возникать в различных органах человеческого организма.

• Со стороны нервной системы у больного могут возникать периодические головные боли, появление сонливости или бессонницы, возникать судороги.
• В сердечно-сосудистой системе, может происходить сбой в виде появления аритмии.
  
• Со стороны пищеварительной системы может возникать уменьшение аппетита, сухость слизистых полости рта, приступообразные боли внизу живота, тошнота, которая иногда переходит в рвоту.
• В органах кроветворения нечасто может развиваться анемия и тромбоцитопения.
• При длительном лечении большая вероятность возникновения аллергии, которая проявляется кожным зудом, отеком лица, гиперсаливацией, болью в горле.
• Очень редко применение этого медикамента может вызывать почечную недостаточность и развитие алопеции.
• Следует учитывать, что у детей побочные эффекты появляются гораздо чаще, чем у взрослых, а самая главная их особенность, это развитие анемии.

Передозировка

В случае применения препарата в течение длительного периода времени, а также, не допустимых инструкцией доз, могут развиваться симптомы передозировки. Они проявляются, в виде интоксикации организма.

У пациента появляется тошнота, переходящая в рвоту, жидкий стул, повышается потоотделение, бледность или синюшность кожных покровов. В тяжелых случаях нарушается пространственная ориентация, появляется сбивчивость речи, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

Если передозировка сопровождается тяжёлыми последствиями, то дальнейшее лечение больной проходит в стационаре, где ему назначают гемодиализ, он способствует понижению концентрации Флуконазола в кровеносном русле. Поэтому Флюконазол надо принимать строго по предписанию врача.

Взаимодействие

• При употреблении Флуконазола вместе гипогликемическими препаратами отмечается усиление их эффекта, это способствует снижению сахара в крови у пациента.
• Совместная терапия данного препарата вместе с антикоагулянтами кумаринового ряда иногда приводит к развитию кровотечений. Если они возникают, то лекарство отменяется.
• В случае сочетания с гидрокортизоном может повышаться его количество в плазме и крови больного на 40%.
• При совмещении терапии с Рифампицином необходимо повысить его дозировку.
• Если больной применяет Теофиллин, возникает потребность, в снижении его дозы.
• Может повышать токсическое воздействие Мелоксикама и Диклофенака.
• Это медикаментозное средство не надо применять вместе с алкоголем, так как это может негативно отразится на работе печени и привести к развитию нежелательных последствий в работе сердечнососудистой системы. А так же алкоголь способен снижать эффективность терапии этой лекарственной формы.

Аналоги

Любые лекарственные формы имеют свои аналоги. Флюконазол не является исключением, у него много заменителей. Но подобрать их сможет только специалист. Потому что самостоятельный выбор, делает их прием слишком опасным.

Выбирая заменитель надо точно знать описание действия лекарственного средства на патогенную, грибковую микрофлору. Вследствие этого, производить замену, или выбирать аналогичное медикаментозное вещество, может только врач.

Самыми распространенными заменителями являются:

1. Дифлюкан. Таблетки капсулы или порошок. Он хорошо всасывается, и обладает быстрым эффектом. Рекомендован для однократного приёма в количестве 150 мг. Его используют в комплексной терапии грибковых заболеваний.
2. Флюкостат. Капсулы, раствор. Его главный компонент Флуконазол, он хорошо всасывается организмом, и быстро действует. Максимальная дозировка 400 мг, минимальная 50 мг. Эффективен к грибам рода candida и криптоккам.
3. Вагисепт. Представляет собой аналог Флуконазола и Метронидазола, поэтому обладает не только противогрибковым эффектом, но и противотрихомонадным действием.
4. Вагиферон. Обладает противопаразитарным, антигрибковым, противомикробным, иммуномодулирующим действием. В его состав входит Флуконазол, Метронидазол, Интерферон.
5. Флукозан. Действие этого средства направлено на угнетение синтеза стрелов в грибах.
6. Флукомабол. Инфузийный раствор. Беременным и в период лактации не назначается. Детям можно принимать, только начиная с двенадцатилетнего возраста.
7. Микогель. Гелеобразная субстанция, которая хорошо подходит для лечения грибковой патологии стоп, кожи и ногтей. Основной действующий ингредиент Нитрат миконазола.
8. Итроконазол. Обладает хорошим эффектом при лечении грибкового вульвовагинита.
9. Кетозорал. Относительно недорогой, и очень действенный, противогрибковый препарат. Назначается при себорее, молочнице, в случаях грибковое заражение крови (сепсисе).
10. Вифенд. Применяется для лечения аспергиллеза в инвазивной форме, осложнённых формах кандидоза, включая C. krusei, кандидоза пищевода, а также когда другая терапия не действенна.
11. Воризол. Показания такие же, как у предыдущего препарата. А так же может использоваться в профилактических целях вспышек и грибковой инфекции (рецидив лейкоза).
12. Диафлу. В основном применяется при терапии хронических атрофических кандидозов, которые вызывает поражение слизистых рта и носоглотки. Способен оказывать положительную динамику при лечении вагинальных кандидозов, дерматомикозов, микозов стоп, кожный покровов, а также микоза паховой области.
13. Изол. Является эффективным средством в терапии грибковых патологий кожных покровов, ротовой полости, глаз.
14. Медофлюкон. Применяется для устранения не инвазивной инфекции полости рта, ротоглотки и пищевода. Даёт позитивный эффект при лечении бронхолегочной инфекции, онихомикоза, чешуйчатого лишая, кандидемии. Также применяется в целях профилактики.

Цена на Флуконазол зависит от дозы, и количества капсул или таблеток. Так Флюконазол имеет среднюю цену от 14 до 26 руб.

Но имеются и более дорогие формы:

• 27.00 руб. 150 мг. 1 шт. Флуконазол капсулы.
• 31.00 руб .150 мг. 2 шт. Флуконазол-Здоровье.
• 36.00 руб. 50 мг. 7 шт. Флуконазол капсулы.
• 22.00 руб . 150 мг. 1 шт. Флуконазол таблетки.
• 100 руб. Флуконазол в растворе.

В интернет магазинах это лекарство имеет более низкую цену, но во избежание подделок, приобретать его лучше в аптечной сети.

Хранение

Эта лекарственная форма должна храниться в защищённом от дневного света месте, недоступном для детей. Срок использования от момента изготовления составляет 2 года. В аптеках отпускается без рецепта.

Особые указания

Особые указания:

1. 
   Терапию стоит проводить, пока не наступит полная клиническая ремиссия. Ранний отказ от приёма препарата может привести к появлению рецидива.
2. В ходе терапии надо производить контроль показателей крови, проверять, как работают почки и печень. При обнаружении их патологии необходимо прекратить приём данного медикамента.
3. Гепатотоксическое действие Флуконазола, почти всегда являются обратимыми, и исчезают в случае отмены препарата.
4. При лечении больных СПИДом иногда проявляться кожная сыпь, это служит сигналом, к отмене данного средства.Требуется соблюдение всех норм терапии при комбинированном назначении Флуконазола с Рифабутином, Цизапридом.
5. При терапии антибиотиками происходит уничтожение не только патогенной микрофлоры, ну и полезной. Вследствие этого может отмечаться бурный рост грибков типа candida. Поэтому при проведении антибактериальной терапии на 4- 5 день, к основному лечению добавляют терапию противогрибковыми средствами. Если у больного отмечаются симптомы иммунодефицита, то Флуконазол принимают с первого дня лечения.