При молочнице у грудничка симптомы и лечение комаровский

С таким неприятным явлением, как молочница во рту у ребенка, хоть раз в жизни сталкивался каждый родитель. Чаще всего белые точки и налет на языке появляются без видимой на то причины. Малыш начинает беспокоиться, ему неприятно кушать, глотать. Откуда берется молочница и как ее лечить, рассказывает известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье для взрослых Евгений Комаровский.

О недуге

Во рту молочница развивается тогда, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства.

Не секрет, говорит Комаровский, что слюна довольно активна в отношении самых разных микроорганизмов, и если ее биохимические показатели в норме, с кандидами она справляется легко. Но если слюна становится более густой, или ее вырабатывается недостаточно, то стоматит долго ждать не придется.

У новорожденных молочница во рту часто бывает последствием прохождения через родовые пути матери. Там колонии кандид разных видов — вполне нормальное явление, но у ребенка слюна сразу после рождения еще не имеет сильных бактерицидных свойств, да и иммунная защита еще несовершенна, местный иммунитет развит недостаточно. В результате ротик грудничка покрывают белые пятнышки, ему больно сосать, он беспокоится.

Обычно стоматит, вызванный кандидами, особой опасности не представляет.

Но в некоторых случаях при сильном и обширном поражении воспаление может распространиться на гортань, и это чревато ангиной.

Причины

Слюна, по мнению Евгения Комаровского, начинает утрачивать свои бактерицидные защитные свойства, когда она пересыхает. Это может произойти по ряду причин:

• Младенец находится в комнате, где слишком жарко и сухо.
• Мама и папа редко выносят малыша гулять.
• Кроха часто и продолжительно кричит, при этом он делает вдохи преимущественно ртом, из-за чего слюна и пересыхает.
• У ребенка насморк, затруднено носовое дыхание, ему приходится дышать

Кандиды очень заразны, а потому причины возникновения стоматита могут быть и другие.

Дети до года часто начинают болеть молочницей ротовой полости, когда понимают, как затащить в рот тот или иной предмет, и активно это практикуют. А малыши старше года могут заболеть при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, неправильно приготовленного мяса.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Особого внимания требует такая молочница, при которой язвенные поражения наблюдаются не только на языке ребенка, но и на внутренней поверхности щек. Первый случай вообще заболеванием считать нельзя, говорит Евгений Комаровский, поскольку для ребенка, который находится на грудном вскармливании или питающегося адаптированными молочными смесями, это вариант нормы, и ничего с этим налетом делать не надо.

Если обнаружились белые язвочки на щеках, можно говорить о стоматите как таковом, и приступать к терапевтическим действиям.

В первую очередь, Евгений Комаровский предлагает вернуть слюне необходимые защитные свойства, чтобы она могла сама справиться с разбушевавшимся грибком рода Кандида. Для этого следует купить комнатный термометр, повесить его в детской комнате и следить, чтобы всегда, в любое время года и суток, температура воздуха не превышала отметок в 18-20 градусов тепла.

Вторая необходимая покупка — увлажнитель воздуха с гигрометром. С помощью увлажнителя нужно увеличивать относительную влажность воздуха в комнате ребенка. А гигрометр позволит следить за ее уровнем. Влажность, при которой слюна не пересыхает и не теряет своих бактерицидных свойств — 50-70%.

Ребенок должен много гулять на свежем воздухе.

Ребенка надо в достаточном количестве поить, ведь нехватка жидкости в организме тоже вызывает пересыхание слюны. Если кроха попил молоко, следует дать ему несколько глотков воды, чтобы в полости рта не оставалось молока и не создавалась благоприятная среда для размножения дрожжеподобных грибков.

Сами белые язвочки на деснах и щеках у младенца надо обрабатывать двухпроцентным содовым раствором. Приготовить его просто в домашних условиях: на 98 мл кипяченой воды берут 2 грамма пищевой соды.

Кухонные электронные весы сегодня есть почти в каждом доме, и высчитать необходимое количество вещества труда не составит. Если весов нет, то соды берут на кончике ножа, в воды — чуть меньше половины стакана.

Содовым раствором мама смачивает собственный палец, предварительно обернутый чистой марлей или бинтом, и аккуратно обрабатывает этим пальцем язвочки во рту. Ребенку постарше, который уже понимает, как полоскать рот и выплевывать жидкость, можно просто дать такой раствор для полоскания полости рта.

Что делать нельзя?

Нельзя прижигать белые точки во рту йодом или зеленкой, а также спиртом и спиртовыми растворами.

Нельзя давать ребенку при молочнице во рту антибиотики, а также мазать антибиотиками непосредственно язвочки в ротовой полости.

Нельзя удалять налет со щек и языка механически, вручную.

Нельзя водить ребенка в детский сад с признаками стоматита, поскольку за один день в группе он заразит кандидами до 70-80% ровесников.

Со время лечения не надо давать ребенку сладкую пищу, кандиды любят сладости. Кормящей матери следует исключить сладкое из собственного рациона.

Подробнее о грибковых инфекциях во рту у детей вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Молочница — это такое заболевание, которое может настигнуть ребёнка в первые недели его жизни. Провоцируют его особые грибки, обитающие внутри организма новорождённого. Если для них создаются благоприятные условия, то они начинают активно проявлять себя, вызывая беспокойное состояние грудничка.

Само понятие молочница не вписывается в медицинскую терминологию. Название заболевание получило из-за такого выраженного симптома, как белый налёт на слизистой оболочке рта или половых органах. В медицинских справочниках болезнь значится как кандидоз.

Большинство педиатров всегда могут дать совет, как не заразиться молочницей, что предпринимать, если избежать болезни не удалось, какие препараты помогают облегчить состояние ребёнка, и какие меры профилактики необходимы. Опытный специалист, к которому обращаются молодые родители, готов поделиться исчерпывающей информацией о грибковых поражениях. Он проведёт нужные исследования, а при надобности составит грамотную стратегию лечения малыша, при малейшем подозрении на кандидоз.

Сегодня огромной популярностью среди мам пользуется известный детский врач Евгений Комаровский. Авторитет этого талантливого специалиста не вызывает сомнений у родителей, поэтому к педиатру так много обращений по поводу различных заболеваний новорождённых.

Среди прочих вопросов, Комаровский, уделяет много внимания консультациям на тему грибковых заболеваний полости рта: стоматиту и молочнице.

Многолетний стаж и накопленный опыт позволяют ему помочь молодым мамам выявить причины появления молочницы, посоветовать рациональное лечение и профилактические меры.

Причины появления молочницы во рту ребёнка

Чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков Candida albicans вызывает поражение слизистых оболочек. Такое явлением именуют молочницей. Грибки являются составляющим компонентом условно-патогенной флоры организма новорождённого, также они обнаруживаются в допустимых количествах и внутри взрослых людей. С момента появления хороших условий они начинают своё размножение, создавая при этом неприятные ощущения. Стартом для развития кандидоза зачастую является плохой иммунитет грудничка.

Факторы, способствующие снижению иммунной функции организма, а, следовательно, развитию молочницы, разделяют на эндогенные и экзогенные.

• Аномальное внутриутробное развитие плода. Из-за недоношенности у ребёнка не всегда полноценно развиваются физиологические функции, которые могли бы противодействовать размножению кандидозных грибков. Молочнице чаще подвержены дети, получающие искусственное вскармливание, а это ведёт к дефициту ферментов, которые новорождённый получает с молоком матери.
• Осложнения после хирургических вмешательств.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.
• Гипотрофия. Расстройство питания, принявшее хронический характер, сопровождается сниженным индексом массы тела у детей в первые месяцы жизни.
• Анемия. Состояние с характерным снижением уровня гемоглобина в крови, одновременно с резким уменьшением числа эритроцитов.
• Рахит. Гиповитаминозное состояние, отмечается снижение уровня витамина D в плазме и костных структурах, нарушается кальциево-фосфорный обмен, кости становятся хрупкими, страдает нервная система, происходят сбои в работе внутренних органов.
• Дисбактериоз. Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, изменение её бактериальной среды обитания.
• Острые или хронические инфекции.
• Нарушение метаболизма. Сбои в углеводном, белковом и жировом обмене веществ.
• Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет и преддиабетное состояние.
• Частое срыгивание, рвота.

• 
  Механическое или химическое повреждение слизистой оболочки рта ребёнка. Нежные ткани слизистой у новорождённого легко подвергаются травмам, в силу того, что туда усиленно поступает кровь. Микротравмы нарушают целостность поверхностных эпидермиальных слоёв и дают дорогу болезнетворным микробам и грибам, которые из своих привычных мест обитания (кожа, слизистая) попадают в организм ребёнка. Большую роль в этом процессе играет зрелость слизистой оболочки ротовой полости, а также её уровень увлажнённости. Почти у всех новорождённых слизистая рта плохо увлажнена. Сухая оболочка вызывает воспалительные процессы, брожение из-за повышенной кислотности слюны. Все эти факторы наносят отпечаток на здоровье полости рта ребёнка.
• Длительный приём антибактериальных препаратов. Под действием антибиотиков угнетается жизнедеятельность многих полезных микроорганизмов, которые отвечают за правильное функционирование кишечной флоры. Уничтоженные антибиотиками ферменты, не могут больше синтезировать необходимые витамины. Их нехватка негативно отражается на защитных барьерах организма. Стабильность кишечной микрофлоры гарантирует требуемый уровень кислотности, который вносит свой вклад в предотвращение такой неприятности, как молочница. Гормональные и иммунодепрессивные препараты, наряду с антибиотиками, резко подавляют иммунитет ребёнка, что тоже ведёт к сложным формам кандидоза.
• Быстрый переход от естественного кормления к искусственному вскармливанию. Мамы, которые рано начали приучать своего ребёнка к готовым смесям, особенно с большим количеством быстрых углеводов, лишают малыша возможности получить защитные антитела вместе с грудным молоком. Большое содержание сахаров в таких смесях нарушает кислую среду рта и провоцирует размножение грибков.
• 
  Повышенный уровень патогенности и вирулентности штаммов дрожжеподобных грибов. Ассоциируясь с другими грибами, вирусами и бактериями, грибы рода Candida albicans усиливают своё негативное воздействие на ослабленный организм ребёнка. Для новорождённого представляет большую опасность заражение внутри больницы или роддома, в стенах лечебных учреждений циркулирует большое количество патогенных грибов, способных длительное время обитать в окружающей среде. Для внутрибольничных штаммов характерна устойчивость к большинству антимикотических и дезинфицирующих веществ.
• Грибковые заболевания матери. Если у матери во время беременности обнаружен кандидозный вульвовагинит, то есть грибками поражены стенки влагалища, возрастает риск внутриутробного и интранатального инфицирования плода. Не исключено заражение новорождённого в послеродовом периоде, через молоко или соски. Беременные женщины с трудом поддаются лечению, и часто страдают рецидивами.
• Заразиться грудничок может и непосредственно при прямом контакте с медсестрой или врачом, родственниками, которые выступают носителями кандидоза. Наличие поверхностных форм кандидоза, с проявлением грибка на ногтях и коже, облегчает способ передачи заболевания. Грибок можно подхватить через грязные руки, аппарат искусственной вентиляции лёгких, интубационную трубку, постельные принадлежности, игрушки.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки молочницы у новорождённых могут дать о себе знать в первый месяц после появления на свет. Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Меняется привычное поведение ребёнка
• Малыш отворачивается от материнской груди, не хочет сосать молоко из бутылки
• Ребёнок проявляет беспокойство, часто плачет, не может заснуть
• Появляется частое срыгивание
• Из-за отказа в еде теряется вес

Специфическую картину кандидоза у маленьких детей можно обнаружить при осмотре слизистой оболочки ротовой полости. Варьирование проявлений во многом будет зависеть от формы молочницы и стадии заболевания.

• 
  Лёгкая стадия начинается с мелких красных пятен на стенках рта, к которым с течением времени присоединяются творожистые белые бляшки. После снятия бляшек фиксируется гиперемия. Лёгкая форма не доставляет ребёнку болезненных ощущений.
• С развитием средней степени болезни у ребёнка во рту обнаруживается обильный налёт творожистого характера, образованный в результате объединения и увеличения бляшек. Сняв несколько бляшек, можно рассмотреть кровянистые эрозии. На этой стадии нарастают неприятные симптомы: жжение рта и языка, боль во время еды.
• Во время тяжёлой стадии молочницы к общим симптомам присоединяется интенсивная кровоточивость язвочек, болезнь распространяется на поверхность языка, захватывает миндалины, дёсны и нёбо. Белая плёнка творожистой консистенции поражает всю ротовую область, включая горло и губы. Симптоматика расширяется повышенной температурой, дисбактериозом, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием.

Грудные дети чаще всего подвержены кандидозу ротовой полости, который протекает в следующих формах:

• Глоссит-поражение патогенными грибками глотки.
• Стоматит — грибковое поражение ротовой полости.
• Заеды — грибки размножаются на уголках рта, образуя трещины болезненные трещины.
• Грибковый хейлит — кандидозное поражение губ.

Как и многие другие заболевания, молочница имеет два характера течения:

Советы доктора Комаровского для лечения молочницы у детей

Принимая во внимание тот факт, что развитию молочницы способствуют многие внутренние и внешние факторы, особое внимание следует обратить на истинные причины появления кандидоза. По мнению доктора Комаровского, такой причиной является снижение защитной функции слюны ребёнка. Такое случается чаще всего, если слюна малыша сильно пересохла, утверждает известный педиатр.

В слюне с нормальными показателями должны присутствовать колонии полезных бактерий, которые несут ответственность за сдерживание роста патогенной флоры. Когда их число идёт на убыль и противомикробные свойства слюны гаснут, то болезнетворные бактерии начинают свои вредоносные действия, обрекая ребёнка на боли от стоматита или молочницы.

Таким образом, можно предположить, что профилактика и лечение молочницы у малыша, сведётся к элементарному восстановлению иммунных свойств слюнной жидкости, то есть к уменьшению её сухости.

Чтобы добиться этого, необходимо совершать каждый день прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку квартиры, следить за микроклиматическими параметрами комнаты (влажность воздуха должна быть не меньше 60–70%, температура не превышать 23 градуса). Нельзя укутывать ребёнка в тёплую одежду, если в помещении достаточно тепло, перегрев может навредить. Своевременная очистка носовой полости грудничка позволит ему избежать трудностей с дыханием, а слизистая будет оставаться влажной.

Необходимо не допускать продолжительного плача своего чада. Когда ребёнок долго плачет, он пересушивает рот.

Педиатр Комаровский уверен, что наличие небольшого белого налёта на языке малыша до одного года, как правило, не является патологией и вскоре проходит само без лечебных мероприятий. Среди представительниц слабого пола бытует миф, что название молочница связано с кормлением материнским молоком. На самом деле такое мнение далеко от истины, но и не стоит тревожиться, обнаружив у новорождённого белый язык. Суетиться нужно в том случае, если сыпь и налёт распространяется на внутреннюю сторону щёк — это однозначно молочница.

В большинстве своём, лечение кандидоза во рту малышей эффективно даже без назначения группы лекарственных средств, если придерживаться определённого алгоритма — производить увлажнение, следить за чистотой и влажностью воздуха.

В то же время вспомогательные приёмы позволят сократить период выздоровления. Для очищения налёта на слизистых оболочках можно приготовить содовый раствор, который обмакивают в стерильный бинт или вату, а затем без резких движений обрабатывают поражённые области рта. Разумеется, перед этим нужно позаботиться о чистоте рук. Разбавленная в стакане тёплой воды чайная ложка 2% соды, является одним из безопасных способов избавления от грибкового кандидоза. Высокий показатель эффективности этого метода заключается в образовании щелочной среды, не предназначенной для существования грибков. Эту процедуру проводят два раза в день за час до кормления ребёнка.

Помогают лечить кандидоз признанные народные рецепты из противовоспалительных и бактерицидных трав-ромашки, шалфея, календулы. Отлично справляются примочки с облепиховым маслом.

Раствор подходит для промывания сосков матери перед кормлением, а также для обработки соски.

С лучшей стороны в борьбе с молочницей зарекомендовал себя мёд. Медовым раствором можно обрабатывать проблемные участки вместо соды. Перед использованием такого народного рецепта стоит убедиться, что у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Крайне не рекомендуется давать детям антибиотики без назначения врача. Без установления причин болезни лечить ребёнка антибиотиками крайне опасно. Закалка организма, правильное питание матери с включением в рацион, богатых витаминами продуктов, будут служить надёжной защитой от молочницы.

Обнаружив у грудничка молочницу, нельзя останавливать кормление грудью. С облегчением симптомов ребёнок приступит к питанию материнским молоком без всяких трудностей.

При сложной форме кандидоза ребёнку может потребоваться медикаментозное лечение.

Среди противогрибковых средств, разрешённых для приёма после 12 месяцев, выделяют:

Если заболевание не поддаётся лечению и инфекция перешла в кишечник, на половые органы, помощь призваны оказать пероральные антимикотики: низорал, кандид, флуканозол.

Когда ребенок появляется на свет, его иммунная система уже работает. Однако ее защитных сил еще недостаточно для того, чтобы оказывать сопротивление множеству вирусов и бактерий. По этой причине у грудничков часто возникают инфекции, вызванные различными патогенными организмами.

Одним из наиболее распространенных заболеваний раннего возраста является кандидозный стоматит. Детская молочница обычно поражает ротовую полость. По каким признакам можно отличить это грибковое заболевание от других патологий? Как и чем лечится молочница на губах у ребенка? Сколько времени инфекция держится в ротовой полости?

Почему у младенцев во рту может появиться молочница?

От чего возникает молочница во рту? В период грудного вскармливания у ребенка только начинает формироваться устойчивый иммунитет. Ежедневно малыш сталкивается с разнообразными микроорганизмами, обитающими в окружающей среде. Неразвитость иммунной системы увеличивает вероятность инфицирования новорожденного.

Молочница у новорожденных также часто появляется при контакте со взрослыми. От них ребенок может заразиться через поцелуй. Основные причины развития кандидоза у детей:

Симптомы заболевания у новорожденных и грудничков

Симптомы детской молочницы обычно проявляются сразу после инфицирования. Признаки патологии заметить нетрудно, т.к. они всегда ярко выражены. Если родители обнаружили кандидоз у младенца, им следует немедленно показать малыша специалисту. На начальной стадии заболевание вылечить легче, а при тяжелом течении болезни требуется применение более сильных препаратов, которые могут навредить ребенку. Врачи выделяют 3 этапа развития кандидоза у детей:

На каждой из указанных стадий младенец проявляет беспокойство, может отказываться от пищи, капризничать. Задача родителей – своевременно определить источник патологии и принять меры для ее устранения. Лечить молочницу можно при помощи лекарств и народных методов. Однако перед началом лечения необходимо получить консультацию врача.

Чем опасен кандидоз во рту у грудного ребенка?

При своевременном обращении к педиатру последствий патологии можно избежать. Врач подберет для ребенка лекарственные средства, которые остановят распространение кандидоза. При невнимательности родителей запущенная форма молочницы может вызывать следующие осложнения:

• поражение внутренних органов;
• обезвоживание;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• нарушения дыхания;
• летальный исход (при недоношенности малышей);
• распространение заболевания в области половых органов и кишечнике.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза врач может использовать лабораторные методы исследования. Обычно у ребенка берут мазок со слизистой оболочки рта на микрофлору. Этот анализ помогает выявить другие заболевания, которые могли повлечь за собой появление молочницы.

Также берется мазок на посев в питательную среду, чтобы подтвердить наличие кандидоза. Положительный результат фиксируется при показателе выше 10³–10⁴ единиц на 1 мл материала. В единичных случаях проводится рентгенография с применением бария, если есть опасения, что инфекция распространилась на другие органы. Чтобы исключить повторное заражение, лечиться нужно маме и малышу одновременно.

Как вылечить молочницу во рту у грудничка?

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов. Врач должен учесть возраст ребенка, степень тяжести заболевания и место локализации колонии грибков в организме. Терапевтические меры должны быть направлены на устранение источника болезни, только в этом случае лечение будет эффективным.

Труднее всего поддается лечению молочница на языке у грудничка, т.к. при тяжелой форме кандидоза требуется применение лекарственных препаратов. Большинство фармацевтических средств имеют противопоказания для использования в детском возрасте, поэтому не могут быть назначены детям. Чаще всего у младенцев молочница лечится при помощи народных средств и медикаментов местного действия.

Чтобы лечение молочницы на губах, деснах, небе и языке у малышей оказалось результативным, нужно не только применять лекарственные средства, но и создать благоприятные условия для борьбы с грибковой инфекцией. Родители должны скорректировать рацион ребенка, не давать ему сладкие напитки, особенно перед сном. С детьми следует гулять ежедневно не менее 3-х часов. Важно следить за температурой в помещении, где он находится, и поддерживать оптимальный уровень влажности.

Малышам обычно назначаются препараты местного действия, при этом учитывается их возраст. Во время визита к педиатру мама должна сообщить ему обо всех имеющихся хронических и генетических патологиях у ребенка. Эта информация чрезвычайно важна, поскольку каждое лекарство имеет противопоказания к применению при определенных состояниях и болезнях. Кроме того, следует сказать специалисту о медикаментах, которые малыш принимает, чтобы врач не назначил ему несовместимые препараты.

При повторных заражениях и тяжелых формах кандидозного стоматита медикаменты местного действия могут не оказывать требуемого эффекта, поэтому врачи назначают препараты для внутреннего применения. Эти медикаменты уничтожают грибок во всем организме, независимо от его локализации. Пероральные лекарственные средства оказывают более выраженный эффект и препятствуют повторному инфицированию.

В грудном возрасте пероральные противогрибковые препараты, как правило, не применяются. Молочница у младенцев лечится при помощи средств локального действия, которые позволяют воздействовать на причину заболевания без вреда для организма. Наиболее часто используемые для лечения детей медикаменты местного действия:

• Холисал (гель);
• Винилин (бальзам);
• нистатиновая мазь;
• Леворин (суспензия для обработки слизистой оболочки рта);
• Канестен (раствор);
• раствор танина.

Данными препаратами обрабатываются воспаленные области слизистой оболочки неба, языка и губ новорожденного в соответствии с инструкцией. Ежедневное количество процедур зависит от возраста ребенка и используемого препарата.

Народные методы борьбы с симптомами молочницы на языке часто оказываются наиболее приемлемыми, особенно когда речь идет о лечении грудных детей. Однако их применение следует предварительно согласовать с педиатром. Чаще всего родители используют следующие домашние средства:

Профилактика молочницы у младенцев во рту

Для профилактики развития грибковой инфекции следует соблюдать рекомендации специалистов, т.к. высокий риск заражения грибком сохраняется до 6 месяцев. Основные правила, которые должна знать каждая мама, чтобы уберечь малыша от молочницы:

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор Е.О. Комаровский неоднократно высказывался о проблеме заражения грудничков молочницей. Чтобы не допустить размножение грибка во рту новорожденного, он советует мамам придерживаться следующих рекомендаций:

• следить за комнатной температурой, поддерживать ее на уровне 20-22 градусов;
• чаще проводить влажную уборку в детской комнате;
• ежедневно гулять с малышом;
• убирать слюну при обильном слюноотделении;
• осуществлять периодическую термообработку игрушек и посуды, из которой ест ребенок.

Лучшим средством от грибка доктор Комаровский считает раствор воды с содой. При переходе болезни в тяжелую форму обязательно применять лекарственные средства, останавливающие процесс размножения грибка. Годовалым малышам можно назначать Нистатин, Леворин, Миконазол. Если препараты не дают эффекта, то их следует заменить на пероральные медикаменты, такие как Кандид, Флуконазол.