Профилактики рецидивов вагинального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

• острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
• хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

• для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
• для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
• для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

• полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
• имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
• триазолы — флуконазол, итраконазол;
• прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

• травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
• клион-Д — миконазол + метронидазол;
• макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
• полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
• тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

• растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
• суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
• вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
• кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

• Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
• Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.

Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.

Заключение

• Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
• курс лечения составляет 7-14 дней;
• прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.

Причины и факторы риска патологии

Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.

Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.

Развитию вагинального кандидоза способствует:

• снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
• бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
• урогенитальные инфекции;
• гормональная контрацепция;
• нарушение интимной гигиены;
• применение тампонов вместо прокладок;
• гипергидроз;
• сахарный диабет;
• нетрадиционные половые контакты.

Симптомы молочницы

Вагинальная молочница проявляется:

• нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
• болезненным половым актом;
• влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
• жжением при мочеиспускании;
• покраснением, отёчностью наружных половых органов.

Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.

Диагностика

Грибковое поражение диагностируют используя:

1. Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
2. Определение кислотности вагины.
3. Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
4. Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.

В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.

Когда следует обращаться к врачу

Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:

• отсутствия результата после недельного самолечения;
• кровотечения из влагалища;
• болей внизу живота;
• более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
• появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.

Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.

Методы лечения

К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.

Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.

Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:

• мазь, крем или гель;
• противогрибковые вагинальные свечи;
• вагинальные таблетки;
• спринцевания.

Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:

Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).

В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:

1. Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
2. Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
3. Использование свеч Миконазол.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз также носит название молочница. Заболевание характеризуется периодами ремиссии и обострения, сменяющие друг друга. Причиной развития заболевания являются грибки Кандида. Они относятся к условно-патогенной флоре влагалища, но при снижении иммунитета начинают стремительно размножаться. Одной из форм кандидоза является рецидивирующая, когда симптомы заболевания появляются каждый месяц даже после лечения.

Причины рецидивов

Рецидив кандидоза у женщин имеет несколько причин. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда признаки патологии возвращаются каждый месяц. При этом периоды ремиссии непродолжительные.

Основными причинами являются:

• сниженный иммунитет на фоне продолжительных заболеваний;
• длительный прием антибактериальных средств, которые негативно воздействуют на микрофлору влагалища;
• применение гормональный конрацептивов;
• недостаточное количество витамина А в организме;
• нарушение микрофлоры влагалища под воздействием различных причин;
• повышенная чувствительность к грибкам, когда молочница сопровождается аллергической реакцией;
• наличие первичного грибкового поражения.

Мужчина также может заразиться кандидозом и являться переносчиком инфекции.

Заболевание проявляется и в тех случаях, когда увеличивается жизнеспособность других типов грибков, например дрожжеподобных.

Они даже после комплексного лечения остаются в организме и при влиянии определенных факторов снова начинают размножаться. Рецидив вагинального кандидоза не является редким заболеванием у женщин. Это обусловлено низким иммунитетом, который не в состоянии справиться с патогенными микроорганизмами. В результате период ремиссии сменяется обострением.

Советы иммунологов о лечении рецидивирующего вагинального кандидоза

Основной причиной развития рецидивирующего кандидоза становится сниженный иммунитет. Для того чтобы увеличить период ремиссии, необходимо обратиться к иммунологу. Он определит причину, по которой иммунная система не справляется с заболеванием и назначит курс терапии. Специалисты рекомендуют:

1. 
   До конца доводить лечение. Это поможет снизить вероятность повторного развития патологии.
2. Исключить влияние провоцирующих факторов.
3. Правильно питаться. В рацион не должны входить вредные продукты, например фастфуд или с большим количеством ароматизаторов, канцерогенов.
4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение отрицательно сказываются не только на легких и печени. Они плохо влияют на влагалищную микрофлору и иммунитет.
5. На время лечение отказаться от половых контактов.
6. Не применять гормональные средства или антибиотики. В случае, когда лечение другого заболевания невозможно без данных препаратов, необходимо принимать и препараты для поддержания микрофлоры.
7. Соблюдать правила интимной гигиены.

Вылечить рецидивирующую форму вагинального кандидоза, в отличие от острой, значительно труднее.

Для этого назначается комплекс лекарственных средств, основными из которых являются противогрибковые. Главным их достоинством считается возможность местного воздействия. Препараты выпускаются и в виде мазей и кремов. Они не оказывают побочные эффекты, удобны в использовании. Форма средств позволяет активному веществу быстрее достигнуть очага патологического процесса и воздействовать непосредственно на патогенные микроорганизмы. Это помогает быстрее достичь желаемого эффекта.

В случаях, когда установлен хронический рецидивирующий кандидоз, назначаются и системные препараты в виде таблеток. С целью восстановления микрофлоры влагалища также рекомендуются и средства, которые способствуют созданию благоприятной среды для развития и распространения лактобактерий.

После использования антибактериальных препаратов назначаются антигистаминные, обезболивающие средства и иммуномодуляторы. Схема терапии определяется лечащим врачом.

Рецидив кандидоза перед родами: что делать

В период беременности, особенно на поздних сроках, часто возникает молочница. Мнения специалистов и самих женщин по поводу необходимости проведения лечения разнятся. Многие полагают, что терапия молочницы в период беременности нецелесообразна. Но гинекологи утверждают, что при кандидозе необходимо опираться на состояние женщины и особенности течения заболевания.

Заболевание при тяжелом течении может стать причиной следующих осложнений:

• инфицирование плода в период внутриутробного развития или прохождения по родовым путям;
• преждевременные роды или выкидыш;
• разрыв мягких тканей при родовой деятельности, что грозит кровотечениями различной интенсивности.

При диагностировании рецидивирующего вагинального кандидоза в период вынашивания назначаются такие препараты как пимафуцин или экофуцин. Они имеют схожее действие, безопасны для ребенка и будущей мамы. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Как сократить рецидивы

С целью снижения рецидивов кандидоза рекомендовано соблюдать ряд правил. Они направлены на поддержание иммунитета и снижению риска попадания грибков на слизистые половы органов. Таким образом удается в несколько раз снизить вероятность развития рецидива.

1. Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов. Они пропускают воздух и впитывают влагу, не давая бактериям размножаться.
2. Своевременно лечить любые заболевания. Методика терапии зависит от типа, формы и степени развития патологии.
3. Регулярно посещать врача с целью профилактического осмотра.
4. Сдавать все необходимые анализы, которые помогают установить наличие грибков и бактерий.
5. Исключить вероятность частой смены половых партнеров.
6. При применении интимных смазок, вбирать только на водной основе.
7. Исключить гормональные нарушения.
8. Отказаться от вредных привычек.

Также следует правильно питаться, особенно в период беременности, так как организм больше подвержен влиянию различных факторов.

В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Также нужно снизить количество жирной, жареной и соленой пищи.

Уделить внимание следует и интимной гигиене. Врачи не советуют применять специальные гигиенические прокладки. Подмываться нужно дважды в сутки с использованием средств для интимной гигиены.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз – не редкое явление среди женщин. Основной причиной развития является сниженный иммунитет. Для того чтобы сократить частоту возникновения рецидивов, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В случаях, если улучшения не наступает, необходимо обратиться к врачу, который подберет схему терапии. Это поможет снизить количество рецидивов заболевания.

Возбудитель молочницы представляет собой дрожжеподобный грибок, входящий в здоровую микрофлору наружных покровов на правах симбиотика. Профилактика молочницы важна из-за токсичности применяемых для ее лечения препаратов, склонности однажды занятого грибком очага рецидивировать. Начинать ее лучше с местных форм аптечных препаратов и народных рецептов, а переходить к общим и сильнодействующим решениям – только при отсутствии результата.

Профилактика молочницы – зачем она нужна?

• вымирании молочнокислой части бактерий – после курса антибиотиков, облучения, химиотерапии, гормональной коррекции или дисбаланса;
• ухудшении универсальных для всего тела факторов резистентности – кровоснабжения (особенно капиллярного), смазки (выделения половых органов и кожный жир), активности макрофагов в толще кожи и слизистых, работы лейкоцитов и иммуноглобулинов. Такое случается при климаксе, по мере естественного старения или при приеме иммуносупрессоров;
• иммунном отказе – после перехода ВИЧ в СПИД, гибели костного мозга.

Образ жизни

• положительного характера – как поездки в другие страны, курортно-санаторное лечение;
• организованы пациентом добровольно – как закаливание, визит в сауну или соляную пещеру;
• короткими и с полноценным восстановлением – как тренировка.

По возможности также стоит ограждать себя от негативных влияний извне – типичного для городов яркого света даже ночью, смога, шума, информационной перегрузки:

Профилактика молочницы у женщин

Прекрасный пол считается более подверженным рецидивам кандидоза, но за счет не слабого здоровья или особенностей анатомии, а более частых и сильных перепадов гормонального фона.

• полноценно высыпаться;
• чаще отдыхать;
• отложить все физические нагрузки;
• обходить стороной социальные стрессы;
• провести недельный курс витаминно-минеральных комплексов, особенно следить за суточной нормой трехвалентного (только из животных источников) железа, селена, цинка, магния, кальция, меди, витаминов А, В (хотя бы 4-6 основных), С, Е.

Невозможность предотвратить часть рецидивов никакими мерами может также потребовать от пациентки попить противогрибковые средства хотя бы несколько суток в самом начале эпизода. В этих целях подойдут:

• Полижинакс – производимый исключительно в форме вагинальных капсул смешанный препарат на основе 3 противогрибковых антибиотиков (нистатин, неомицин, полимиксин В). Из них при употреблении внутрь относительно безопасен только первый, остальные компоненты Полижинакса токсичны на ЦНС и почки. Локально (тогда всасываемость компонентов средства в кровь близка к нулю) его вводят по таблетке на ночь, курсами до 12 суток, в том числе, во время месячных. 12 капсул стоят 557-720 руб.;
• Флуконазол – только для глотания, производное имидазола с эффектом фунгистатика в желатиновых капсулах. Все вещества данного ряда сильно ядовиты на печень, но Флуконазол – меньше остальных. При очаговых рецидивах кандидоза его суточная доза не превышает 0,1 г, при склонных к распространению и системных – до 0.4 г в 24 ч. В среднем, на устранение рецидива флуконазолу потребуется 10-14 дней. Его можно купить по 40 р.;
• Пимафуцин – с натамицином. Женщинам удобнее всего применять его в суппозиториях – по 1 на ночь, сроком до 7 суток. 3 свечи для профилактики молочницы Пимафуцин обойдутся в 249-260 рублей, 6 – в 480-535 руб.

Альтернативная медицина предлагает целый ряд вариантов избавления от кандидоза. Но большинство народных средств получаются жидкими, подходят для спринцеваний либо введения самодельного тампона. Домашние свечи и мазь изготовить тоже можно, но пачкают они сильнее, хуже смываются.

1. Залить столовую ложку цветов ромашки 200 мл горячей воды, томить на минимальном подогреве 8 мин., остудить и отцедить траву. Добавить еще 50 мл воды, применять местно до 4 раз в сутки.
2. Поместить 1 ч. л. измельченных можжевеловых веток в термос, залить стаканом кипятка, оставить до полного остывания, откинуть сырье на дуршлаг. Спринцеваться средством утром и вечером.
3. Столовую ложку травы тысячелистника варить на минимальном огне 15 мин., дать остыть под крышкой, процедить с помощью марли. Использовать трижды в 24 ч, тампон держать не дольше получаса.

Профилактика молочницы у мужчин

Сильный пол реже испытывает на себе негативные стороны пребывания кандид на коже половой системы в силу более стабильного фона.

Зато у его представителей чаще встречаются проблемы с личной гигиеной и баланит, ими вызванный.

Профилактика молочницы у мужчин требует выработки привычки к ежедневному посещению душевой. В отсутствие такой возможности следует обмывать область промежности теплой водой и предпочитаемым средством гигиены, с обязательным сдвиганием крайней плоти и удалением смегмы с головки пениса и ее складок. Наводить гигиену желательно и после секса: самым частым сценарием молочницы по итогам суперинфекции становится заражение полового партнера женщиной тоже в стадии рецидива.

При выборе терапевтических средств единственным существенным различием между полами выступает акцент на мазь или крем вместо суппозиториев. Если необходима медикаментозная профилактика молочницы, препараты предпочтительно выбирать сперва местные, а общего действия – при отсутствии эффекта или разрастании очагов.

Народная медицина рекомендует мужчинам применять свежий сок алоэ – извлекать его с мякотью из старых листов не политого 5 суток растения и наносить аппликации на 15-20 мин., утром и вечером.

Можно приготовить и домашнюю мазь с календулой, измельчив 4 ст. л. ее цветов и листьев в порошок и размешав их в 100 г горячего смальца. Смесь необходимо томить 10 мин. на минимальном пламени, оставить на 24 ч, повторить процедуру, остудить, переложить в стеклянную посуду и хранить в холодильнике. Полученным препаратом календулы пользуются как аптечным, трижды в сутки.

Существуют также варианты для сидячих ванночек, где отвар календулы должен быть крепким (100 г сухого цвета и травы на литр воды, варить 15 мин.) и разбавленным в пропорции литр основы на 3 л теплой воды для самой процедуры. Попарить область промежности при кандидозе можно и пищевой содой (столовая ложка бикарбоната натрия на литр воды).

Профилактика кандидоза у детей во рту

Ему это необходимо в качестве замены иммунитету, пока не запустится синтезирующая активность собственного костного мозга. А организм матери ускоряет выработку защитных агентов, но их титр в крови, лимфе и тканях все равно снижен из-за одновременной необходимости восстановиться после родовых травм и синтезировать молоко.

Кандидоз у новорожденных обычно наступает сразу после передачи его возбудителя от матери при грудном вскармливании. Сосание груди служит самым тесным видом их контакта с ребенком, а кандиды обитают на коже вокруг сосков так же, как и в других типичных местах. Ротовая полость – одна из таких областей, и острую стадию инфекции здесь тоже достаточно просто снять. Обычно с этой целью используют:

• Кандид для детей – раствор для обработки полости рта на основе клотримазола. Им смачивают ватную палочку или палец и протирают щеки изнутри, язык, десна, миндалины (если получится), верхнее нёбо. Процедуру повторяют после кормления утром и вечером, около недели;
• пищевую соду – из расчета чайная ложка на стакан теплой воды, каждые 2-3 ч;
• Пимафуцин – суспензию в пропорции 25 мг/мл, наносимую каплями на чистый палец родителей или ватную палочку с последующим смазыванием ротовой полости 1-2 раза за сутки.

В качестве натуральной альтернативы нежелательным в период гестации, лактации и в возрасте до 5 лет антимикотикам (азолы и полиеновые фунгициды на равных) можно воспользоваться растительным спреем Кандистон. Он содержит:

• экстракты алкалоида алоина и сапонинов из сока алоэ;
• фитонцид ряда пряных трав тимол;
• каприловую кислоту (компонент прогорклого масла, в данном случае добытый из богатого ею кокосового жира);
• полисахарид инулин.

Кандистон наносят на места, где особенно зудит и имеется характерный белесый налет, 2 раза в сутки, неделю. Он подходит для обработки ротовой полости у детей до года и старше, не имеет противопоказаний, кроме аллергии на его компоненты, и стоит 990 руб.

В качестве домашнего варианта можно смешать поровну траву шалфея и цвет календулы, заварить столовую ложку смеси в термосе на час. Тщательно отделить сырье и использовать настой для протираний очагов инфекции, маминых сосков перед каждым кормлением и после него.

От чего нужно отказаться напрочь?

Бытует устойчивое (потому что отчасти поддерживаемое врачами) поверье, будто частота рецидивов кандидоза зависит от пристрастий пациентов к сладостям, алкоголю, курению.

Всем ли нужно осуществлять профилактику?

Обострения кандидоза реже раза в год – явление редкое, но не фантастическое. При такой удаче необходимости в дополнительной коррекции состава микрофлоры точно нет. Но в планах поддержания общего здоровья имеет смысл вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и питаться, не увлекаться вредными в целом привычками.