Рефераты на тему микозы

Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых грибками. Грибковые заболевания (микозы) составляют значительную часть инфекционной патологии кожи. Возбудителями микозов являются антропофильные грибы, паразитирующие на человеке, зоофильные грибы, переносимые животными, а также условно-патогенные грибы, в основном дрожжеподобные грибы рода Candida.

Грибки развиваются в нейтральной или слабо щелочной среде. Наиболее благоприятным значением РН для грибков является 6 — 6,7. Грибки легко переносят низкие температуры ( остаются жизнеспособны и сохраняют способность вызывать развитие микоза даже после замораживания).

Грибок, способный вызывать поражение ногтей, заразен для человека. Грибок передается контактным путем при попадании грибковой инфекции с кожи больного на кожу здорового человека. При этом у больного не обязательно должны быть больны ногти. Грибки могут жить на коже стоп, ладоней, межпальцевых промежутков и на других участках тела.

Причины появления грибка (микозов)

Факторы, провоцирующие возникновение и развитие микозов (грибка):

 "внешние" (постоянная влажность, трещины и расчесы на коже, жаркий и влажный климат);

 "внутренние" (сахарный диабет, ожирение, СПИД, иммуносупрессивная терапия (см. Иммунитет) , антибиотики, оральные контрацептивы, возрастные особенности).

Этим объясняется чрезвычайно широкая распространенность микозов : контакт с грибковой инфекцией может произойти в бассейне, ванной, сауне, на пляже, в спортзале, в гостях, где вы можете надеть чужие тапочки. Поэтому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены. Но не всякий контакт с грибком обязательно приводит к развитию грибкового поражения. Для того чтобы грибок начал развиваться, требуются определенные условия: ношение тесной или не пропускающей воздуха обуви; влажная среда; повреждения ногтевой пластинки или ногтевого валика.

Грибок ногтей часто начинается с травмы ногтевой пластинки в результате давления тесной обуви, ушибов, потертостей. Рост заболеваемости кандидозом связан с широким применением антибиотиков, загрязнением окружающей среды, повышением радиационного фона и другими факторами, ослабляющими защитные силы организма.

Различают поверхностные микозы гладкой кожи - кератомикозы и дерматофитии (дерматомикозы), при которых поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи - ногти, волосы. К кератомикозам относится разноцветный (отрубевидный) лишай. Наиболее распространенным заболеванием из группы дерматофитий является микоз стоп (кистей). Часто встречается микоз, обусловленный дрожжеподобными грибами рода кандида.

Разные грибки могут вызывать изменение ногтей на ногах и руках, но сходные с грибковыми изменения ногтей могут возникать и при некоторых других заболеваниях, не имеющих отношения к грибковым. Поэтому во всех случаях изменений ногтя — при исчезновении блеска, изменении цвета, искривлении поверхности — следует обратиться к дерматологу.

Лечение микозов (грибка)

В лечении грибка (микоза) используется удаление ногтей с одновременным назначением внутрь противогрибковых средств.

Лечение микоза состоит из двух этапов — подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа — удаление чешуек и роговых наслоений. Эффективными средствами для местного лечения грибка являются мази, растворы, спреи, пудры, лаки.

Пути передачи грибка:

 через маникюрные инструменты;

 предметы личной гигиены, банные принадлежности;

 через рукопожатие и перчатки: старые перчатки после лечения грибка выбрасывайте: иначе вновь заразитесь через оставшиеся в перчатках чешуйки.

Профилактика микозов (грибка)

Профилактика грибковых заболеваний ногтей бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика грибка направлена на предупреждение развития грибкового заболевания у еще не имевших микоза. Вторичная профилактика грибка направлена на людей уже переболевших грибком кожи, ногтей.

Методы профилактики грибка: соблюдение личной гигиены, уход за ногтями и кожей стоп, дезинфекция, или профилактическое использование противогрибковых препаратов, или другие.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Апреля 2013 в 19:20, реферат

С учетом клинико-патогенетических особенностей вызываемого микоза, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности возбудители микотических инфекций могут быть условно подразделены на ряд групп: возбудители кератомикозов, дерматофиты, грибы с “истинным” паразитарным диморфизмом, условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы -возбудители “оппортунестических” инфекций.

Введение:
Микозы
Возбудители микозов
Глубокие микозы
Классификация:
Дрожжевые
Мицелиальные
Диморфные
Морфология.
Краткая характеристика некоторых микозов:
Кокцидиоидоз
Гистоплазмоз
Актиномикоз
Нокардиоз, мадуромикоз
Кандидоз
Патогенез.
Диагностика.
Профилактика.
Лечение.
Понятие о микотоксикозе.
Заключение.
Литература.

микробиология.docx

• Микозы
• Возбудители микозов
• Глубокие микозы

Краткая характеристика некоторых микозов:

• Кокцидиоидоз
• Гистоплазмоз
• Актиномикоз
• Нокардиоз, мадуромикоз
• Кандидоз

Понятие о микотоксикозе.

Микозы - широкораспространенная группа инфекций, вызванных большим числом видов( более 200 ) различных патогенных и условно-патогенных грибов.

Грибы принадлежат к эукариотным микроорганизмам растительного происхождения. Помимо высокого уровня клеточной организации, микроорганизмов этой группы характеризуют морфологическое разнообразие, сложные жизненные циклы, половые и бесполые циклы размножения. Грибы могут существовать в виде олноклеточных микроорганизмов (дрожжи, дрожжеподобные грибы), однако чаще им свойственен мицелиальный тип строения.

Большинство грибов является свободно живущими обитателями различных естественных субстратов окружающей среды, и только немногие из них могут выступать в качестве возбудителей инфекционных заболеваний человека.

Особенности метаболизма, химического состава и морфо- функциональной организации грибов определяют своеобразие инфекций, вызываемых этими микроорганизмами. Так, наличие в составе клеточной стенки гриба хитина и сравнительно крупные размеры их основных клеточных форм затрудняют инактивацию возбудителя факторами иммунитета хозяина. Одной из черт такого своеобразия является резистентность возбудителей микозов к действию антибактериальных антибиотиков.

Грибы, вызывающие инфекции, в таксономическом отношении распределены в различных семействах, подклассах и классах этой обширной группы несовершенных растений.

С учетом клинико-патогенетических особенностей вызываемого микоза, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности возбудители микотических инфекций могут быть условно подразделены на ряд групп: возбудители кератомикозов, дерматофиты, грибы с “истинным” паразитарным диморфизмом, условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы -возбудители “ оппортунестических” инфекций.

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы микозов показывает:

- резкое увеличение за последние время частоты и тяжести грибковых инфекций, в том числе с хроническим течением, и глубоких микозов;

- значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, течении и исходе заболевания, в особенности в связи с врожденными иммунодефицитами и пандемии ВИЧ-инфекции;

- большой удельный вес микозов в проблеме так называемых
“оппортунестических” инфекций;

- влияние, как это не парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотико- и гормонотерапии, комбинированная терапия, транспланталогия, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов. Необходимо также отметить, что появление длительно живущих лиц с глубокими нарушениями деятельности иммунной системы создает условия для появления патогенных свойств у грибов, ранее не считавшихся потенциальными возбудителями микозов.

- трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса;

Проблема микозов на сегодняшний день стоит достаточно остро. Во-первых грибковые поражения обезображивают кожу больного, во-вторых при заболевании происходит аллергизация организма(за исключением кератомикозов), в-третьих поражаются многие органы и ткани( системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов.

Возбудители микозов — растительные паразиты, которых насчитывают около 100 000 видов. Грибы составляют обширную группу низших растений, лишенных хлорофилла, поэтому для поддержания существования им требуются готовые органические вещества. Питание осуществляется двумя способами:
• сапрофитический — питание за счет мертвых остатков (пример: обычные лесные грибы); отчасти к ним относятся дрожжеподобные грибы рода кандида;
• паразитический — питание за счет соков живых растений и животных (примером являются дерматофиты).

Возбудители системных микозов, проникая в кровеносное русло, могут вызвать так называемый грибковый сепсис, который нередко заканчивается летально. Проблема кератомикозов в большинстве случаев косметическая, тогда как субкутанные микозы помимо обезображивания кожных покровов приводят к тяжелым формам аллергий.

Имеется около 500 видов грибов, патогенных для человека. К этой группе относится большинство дерматофитов — возбудителей грибковых заболеваний. Они поражают главным, образом кожу и ее придатки — волосы, ногти, в редких случаях другие органы и ткани. Местом их обитания является больной человек и патологический материал, выделяемый им.

Распространению грибковых заболеваний во многом способствуют наши условия существования, а именно, теплота и влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с аутохтонными бактериями, естественными антагонистами грибов.Грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях. Снижение естественной резистентности организма вследствие таких заболеваний как злокачественные новообразования, сахарный диабет, иммуносуп-пресивная терапия, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительные инфузии плазмозамещающих растворов, и иммунодефициты, имеющие особое значение при системных микозах, приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов. Необходимо отметить, что в любом случае состояние макроорганизма оказывает определяющее влияние на возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом.

Глубокие микозы

Группа глубоких микозов включает заболевания, которые в основном распространены в странах Южной Америки, Африке, США, на территории Европы, в том числе и в России (встречаются лишь спорадические немногочисленные случаи заболеваний этой группы), за исключением актиномикоза, который в настоящее время отнесен к псевдомикрзам. Глубокие микозы:

В группу глубоких микозов входят бластомикоз североамериканский, бластомикоз келоидный, споротрихоз, хромомикоз и целый ряд других. Характерной чертой глубоких микозов можно считать их слабую контагиозность, распространение возбудителей этих заболеваний в почве, на растениях как сапрофитов, преимущественно в тропическом климате.

Существует несколько классификаций возбудителей микозов. Вызывающие заболевания у людей микромицеты разделяют по морфологическим признакам, степени патогенности, спосоьбности вызывать поражения тех или иных органов и систем и пр. По морфологическим признакам выделяют дрожжевые, мицелиальные (плесневые) и диморфные возбудители микозов. Наиболее распространенными возбудителями микозов среди дрожжевых микромицетов являются Candida spp. Другие, например, Cryptococcus spp., актуальны для отдельных категорий иммуноскомпрометированных больных или встречаются очень редко.

1. Candida spp.;
2. Cryptococcus spp.;
3. Blastoschizomyces spp.;
4. Geotrichum spp.;
5. Malassezia spp.;
6. Rhodotorula spp.;
7. Saccharomyces spp.;
8. Trichosporon spp.;

1. Дерматомицеты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton spp.);
2. Aspergillus spp.;
3. Зигомицеты (Rhizopus, Rhizomucor, Mucor, Cunninghamella, Absidia spp. и пр.);
4. Гиалогифомицеты (Fusarium, Acremonium, Paecilomyces, Scedosporium, Scopulariopsis, Trichoderma spp. и др.);
5. Феогифомицеты (Aiternaria, Cladophialophora, Curvularis spp., Bipolaris spicifera, Exophiala dermatitidis и др.);

1. Sporothrix schenckii;
2. Blastomyces dermatitidis;
3. Coccidioides immitis;
4. Histoplasma capsulatum;
5. Paracoccidioides brasilienis;
6. Penicillium marneffei;

7. Pneumocystis jiroveci (carinii);
8. Emmonsia crescens;
9. Lacazia loboi.

Мицелиальные грибы составляют основную часть возбудителей микозов. Дерматомицеты (Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton spp.) – наиболее распространенные возбудители поверхностных микозов кожи, ногтей и волос. Среди мицелиальных возбудителей инвазивных микозов наиболее часто встречаются Aspergillus spp., реже – светлоокрашенные гиалогифомицеты (Fusarium, Acremonium, Paecilomyces spp., и др.) и темноокрашенные меланинсодержащие феогифомицеты (Alternaria spp., Bipolaris specifera, Cladophialophora spp. и др.). Зигомицеты (Rhizopus, Rhizmucor, Mucor, Cunninghamella, Absidia spp. и пр.) отличаются широким редкосептированным мицелием и вызывают чрезвычайно тяжелые инвазивные микозы с очень высокой летальностью.

Диморфные грибы в природных условиях существуют в мицелиальной форме, но в организме человека приобретают признаки дрожжевых микробов.

Морфологическая классификация возбудителей микозов имеет существенное клиническое значение. Например, большинство дрожжевых возбудителей микозов чувствительны к флуконазолу. С другой стороны, зигомицеты малочувствительны к большинству применяемых в настоящее время антимикотиков.

Клетки грибов имеют разнообразную величину и форму. Наиболее частыми формами молодых клеток являются круглая, яйцевидная и удлиненная в виде трубочки. Полиморфные, грушевидные, булавовидные, веретенообразные клетки отмечаются в более зрелых культурах. Клеточная стенка грибов многослойна, толщина ее достигает 1 мк. Иногда она двухконтурная, поверхность ее обычно ровная, реже – волнистая, шероховатая или бугристая. Стенка отделяет клетку гриба от внешней среды, служит ее защитой, придает ей определенную форму и является осмотическим барьером с избирательной проницаемостью для различных химических веществ. Клетки болезнетворных грибов обладают органоидами, обеспечивающими их жизнедеятельность.
Развиваясь и размножаясь, клетки грибов образуют мицелий или псевдомицелий. Мицелий – это сплетение ветвящихся нитей гриба (гифов), представляющих собой трубку диаметром от 1 до 10 мк. Длина же составляющих мицелий клеток варьирует от 4 до 70 мк и более. Мицелий может быть разделен перегородками. Ветвление осуществляется боковыми выростами, возникающими у некоторых грибов через правильные промежутки то с одной, то с другой стороны.
Размножаются грибы вегетативно, т.е. любая часть мицелия может дать новый организм, а также спорами, образующимися половым и бесполым путем. Споры грибов являются средством не только размножения, но и сохранения во внешней среде. Они обычно появляются в большом количестве и подразделяются на эндоспоры (возникающие внутри) и экзоспоры (возникающие на мицелии). Количество спор, образуемых различными грибами, варьирует в широких пределах – от 4 до 80 тысяч в одной плодоносной ветви (спорангии). Дрожжеподобные грибы образуют так называемый псевдомицелий, который представляет собой скопление удлиненных клеток, располагающихся иногда в длинные цепочки с боковыми ответвлениями.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ МИКОЗОВ:

Кокцидиоидоз
Кокцидиоидоз – это тяжелое заболевание, характеризующееся разнообразными по клинической картине поражениями кожи и некоторых внутренних органов.
Заболевание было впервые описано в 1892 г. в Буэнос-Айресе. Однако его грибковая природа окончательно установлена в 1900 г. Кроме человека возбудитель кокцидиоидоза может поражать и многих теплокровных животных. Кокцидиоидоз распространен в США (особенно в юго-западных штатах), а также почти во всех странах Латинской Америки. Значительно реже он выявляется в Италии, Греции и других странах Европы с сухим жарким климатом. В США ежегодно кокцидиоидозом заболевают около 100 тыс. человек. В эндемичных районах он выявляется у 27% больных СПИДом, и поэтому его относят к СПИД-ассоциированным (индикаторным) инфекциям.
Возбудитель кокцидиоидоза – двухфазный дрожжеподобный гриб. В природе он встречается в мицелиальной (заразной), а в тканях человека – в сферулярной (незаразной) форме. Сферулы – это крупные шарообразные клетки размером от 200 до 500 мк, заполненные спорами.
Заражение людей может происходить при вдыхании пыли, содержащей споры гриба, через кожные покровы (если нарушена их целостность, т.е. имеются ссадины, раны, порезы), в которые проникают споры гриба из почвы.
Различают первичный и вторичный кокцидиоидоз. Первичный протекает как острое заболевание после 10–20-дневного инкубационного периода, может напоминать бронхит или пневмонию, с кашлем (обычно сухим), иногда с кровохарканьем. Процесс заканчивается выздоровлением через несколько недель.
Вторичный кокцидиоидоз отличается длительным и тяжелым течением, глубокими разрушениями тканей и органов, с распадом очагов, образованием свищей и исхуданием. Поражения легких сильно выражены и напоминают туберкулезные. Кожные покровы больного обычно покрываются абсцессами и язвами. В процесс вовлекаются также костная ткань, желудочно-кишечный тракт, мозговые оболочки. Такая форма заболевания почти всегда имеет смертельный исход.
В настоящее время лечение кокцидиоидоза проводится антибиотиком амфотерицином В (фунгизон).

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

Это грибковые заболевания, при которых поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи (длинные волосы, пушковые волосы, ногти)

ЭПИДЕРМОФИТИЯ ПАХОВАЯ – грибковое заболевание, при котором поражаются главным образом крупные складки (паховые, подмышечные). Возбудитель Epidermophyton floccosum. Заражение происходит при контакте с больным, но чаще через предметы, инфицированные грибами (одежда, подкладные судна и др.) Заболевание характеризуется появлением в области крупных складок очагов в виде пятен ярко-красного или красновато-коричневого цвета с четкими границами в виде сплошного отечного валика, состоящего из пузырьков и корочек. Диагноз подтверждается нахождением нитей мицелия в соскобе с очага и выделением культуры T. floccosum. Паховую эпидермофитию следует дифференцировать с эритразмой, рубромикозом, кандидозом, псориазом, экземой. При лечении паховой эпидермофитии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки с водными растворами хлоргексидина бигюконата (0,05%), борной кислоты (1-2%) в течение 1-3 дней, затем - комбинированные кремы, содержащие противогрибковые и глюкокортикоидные средства (микозолон, травокорт) в течение недели. После стихания воспалительных явлений переходят на противогрибковые препараты в форме спрея (ламизил, термикон), геля, крема (кетоконазол, клотримазол, тербинафин, нафтифин и др.) 2 раза в сутки в течение 3-5 недель. В редких случаях при резистентности к наружной терапии возможно назначение системных антимикотиков тербинафин, итраконазол по схемам лечения микозов гладкой кожи (см. ниже).

Микозы стоп (МС) – собирательный термин, которым обозначают болезни, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибами, сходные в клинико-эпидемиологическом, патогенетическом и терапевтическом отношениях. При микозах стоп поражаются преимущественно кожа и ногти стоп и кистей. Заболевание протекает хронически, обостряясь в основном в летнее время. Частота встречаемости МС в общей популяции колеблется от 5 до 20% и достигает 50% среди больных с иммунодефицитом, эндокринными нарушениями, соматическими заболеваниями. При микозах стоп в 40-50% поражаются ногтевые пластинки. Также у больных микозами стоп резко ухутшается качество жизни.

Возбудителями МС являются, как правило, дерматофиты. Удельный вес отдельных дерматофитов, выявляемых при МС, различен: Trichophyton rubrum составляет от 70 до 95%, Trichophyton mentagrophytes variant interdigitale – от 7 до 34% , Epidermophyton floccosum – лишь 0,5 – 1,5%. Крайне редко микозы стоп могут быть вызваны другими дерматофитами. Нередко вместе с дерматофитами обнаруживаются дрожжеподобные и плесневые грибы.

Заражение МС происходит в результате тесного контакта с больным или миконосителем, а также через предметы, бывшие в употреблении у больного (обувь, перчатки, носки, мочалка, ножницы). Грибы длительное время способны сохраняться во внешней среде (в помещениях бань, душевых, в коврах, на матах в спортзалах). Внедрению гриба в кожу стоп способствует нарушение целостности кожного покрова вследствие травмы, чрезмерной сухости или потливости кожи стоп, а также иммунопатология, обменные и эндокринные отклонения, вегетодистонии, прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков по поводу других заболеваний. Различают следующие клинические формы микозов стоп:

а) интертригинозная - характеризуется мацерацией, мокнутием в межпальцевых складках стоп, напоминает опрелость. Чаще поражаются складки между Ш - IV и IV - V пальцами;

б) дисгидротическая - начинается с появления пузырьков с плотной покрышкой на сводах стоп, по вскрытии которых образуются эрозии, окаймленные бордюром отслаивающегося эпидермиса;

Интертригинозная и дисгидротическая (экссудативные) формы микозов стоп чаще, чем другие формы, могут осложняться: присоединением бактериальной инфекции (пиодермии) в виде буллезной стрептодермии, фолликулитов, лимфангоитов, лимфаденитов, флегмон, рожистого воспаления; аллергическими высыпаниями в виде регионарных (вблизи очага), отдаленно-локализованных (на кистях) и распространенных высыпаний везикулезного, папулезного, экзематозного характера; экзематизацией очагов микоза (в очагах появляются миковезикулы, экзематозные колодцы).

в)острая форма микоза стоп выделена О.Н. Подвысоцкой. Развивается в результате резкого обострения дисгидротической и интертригинозной форм заболевания на фоне выраженной микогенной сенсибилизации и при нерациональной терапии. Характеризуется наличием везико-буллезных и пустулезных высыпаний на фоне гиперемированной и отечной кожи стоп, после вскрытия которых образуются обширные мокнущие поверхности. Появляются аллергические высыпания на кистях, лимфангоиты и лимфадениты, повышается температура, нарушается общее состояние.

г) сквамозная и гиперкератотическая формы микоза стоп характеризуется утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп, появлением трещин, шелушением, более выраженным в кожных бороздах;

д) стертая форма проявляется наличием легкого шелушения подошв, поверхностных трещин и шелушения в межпальцевых складках стоп;

е) микоз ногтей (онихомикоз) грибковое поражение ногтевых пластинок. С учетом клинических особенностей поражения ногтевой пластинки выделяют нормотрофический, гипертрофический, онихолитический тип поражения.

А) при нормотрофическом типе изменяется лишь окраска ногтей при неизменной толщине и сохранении блеска ногтевой пластинки.

Б) при гипертрофическом типе к изменению цвета присоединяется подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, утолщается, деформируется вплоть до образования онихогрифоза, может частично разрушаться.

В)для онихолитического типа характерна буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ногтевого ложа.

В настоящее время принята классификация онихомикоза, в основу которой положен топический критерий. Различают дистальный, латеральный, проксимальный, тотальный и белый поверхностный онихомикоз. Микотический процесс приурочен соответственно к участкам ногтя у свободного края, боковых сторон, заднего валика, поражает всю ногтевую пластинку. При белом поверхностном онихомикозе (микотической лейконихии) в поверхностной части ногтевой пластинки появляются опалово-белые пятна. Такой тип поражения ногтя характерен для больных СПИДом.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ЛЕКЦИЯ №3.

Псевдосаркоптоз.

Псевдосаркоптоз – заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточным клещом от животных (собак, свиней, лошадей, кошек, оленей, овец, коз, кроликов).

1. Короткий инкубационный период (несколько часов).
2. Отсутствие чесоточных ходов.
3. Сильный зуд вследствие укусов кожи.
4. Уртикарные и пруригинознгые папулы, папуловезикулы преимущественно на открытых участках кожных покровов.
5. Не передается от человека к человеку.
6. При устранении источника наступает самоизлечение.

Общие принципы лечения больных чесоткой.

Диагностика основывается на жалобах (зуд) и клинической картине заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с дисгидрозом, кожным зудом, почесухой.

Лечение всех больных в очаге должно проводиться одновременно.

Втирание препаратов осуществляется только руками, по ходу роста волосяных фолликулов.

Лечение целесообразно проводить в вечернее время.

Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки.

Мытье в душе до и после курсового применения противоскабиотического средства.

Тотальное нанесение противоскабиотического средства (кроме лица и волосистой части головы).

Смена и дезинфекция нательного и постельного белья до и после курса лечения, удаление мочалки.

Изоляция заболевшего (отдельная постель, полотенце, мыло).

Выявление источника заражения, осмотр и превентивное лечение всех контактных лиц (обязательное лечение полового партнера).

Диспансерное наблюдение после курса терапии.

Противоскабиотические средства.

20% (10% для детей) эмульсия (мазь) бензил-бензоата;

33% (20% для женщин и 10% для детей) серозная мазь.

60% (40% для детей) раствор тиосульфата натрия в комбинации с 6% (4%) раствором HCI (метод Демьяновича). В результате взаимодействия на коже образуется сернистый ангидрит, обладающий акарицидным действием.

Профилактика чесотки.

Диспансерное наблюдение за больными лицами, имеющими с ними контакт (в том числе половой).

Ежедневные осмотры кожных покровов у детей в ДДУ.

Профилактические осмотры в детских коллективах.

Профилактические осмотры персонала в ДДУ, парикмахерских.

Текущая дезинфекция в кабинетах ЛПУ.

Контроль за санитарным состоянием бань, парикмахерских, прачечных, душевых.

Грибковые заболевания кожи – это группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются грибки. Синоним – микозы (от греч myces - гриб).

Грибки – это низшие растения. Они не синтезируют хлорофилл и не усваивают СО₂. Они состоят из септированного мицелия и размножаются путем спорообразования. Их называют несовершенными грибами. Микозы - обширная группа заболеваний, вызываемых микроскопическими грибами. Известно около 300 тысяч видов грибов. Из них около 500 видов могут вызывать заболевания у человека. Ежегодно во всем мире различными микозами заболевают около 2 миллионов человек. Из них около 2 тысяч больных заражаются глубокими микозами и погибают. По особенностям питания и местам обитания выделяют несколько групп грибов.

Ø антропофильные – патогенные для человека;

Ø зоофильные – патогенные как для животных, так и для человека;

Ø геофильные – обитающие в почве, патогенные как для животных, так и для человека;

Ø фитопатогенные – паразитируют на растениях;

Ø энтемофильные – поражают насекомых.

В целом все грибки делятся на:

Ø Сапрофиты (сим.: условно-патогенные) – обитают вне человеческого организма и лишь отдельные из них могут прижиться у человека, но до определенного времени не вызывают патогенного воздействия. Под влиянием ряда факторов могут вызывать заболевания (нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков). Например, грибки рода Candida (дрожжеподобные), плесени.

Эпидемиология.

Заражение происходит различными путями. Чаще прямым путем, при котором заражение происходит от животных и человека. Реже непрямым путем – при нем заражение происходит при инфицировании через предметы, бывшие у больного в употреблении или при контакте с предметами для ухода за животными.

Патогенетические факторы:

Рабочая классификация дерматомикозов Шеклокова (1976)– 4 группы.

Кератомикозы (поражается только роговой слой эпидермиса и пушковые волосы). Присуща молниеносная контагиозность и острые воспалительные явления:

1. отрубевидный (разноцветный) лишай – наиболее распространен.

Ø Pityrosporum orbiculare.

1. узловатая трихоспория (пьедра) – встречается реже.

Дерматомикозы (поражение эпидермиса и дермы):

I. Микозы преимущественно волосистой части головы:

1. поверхностная (антропонозная) трихофития.

Ø Trichophyton violaceum.

Ø Trichophyton tonsurans. Вариант – хроническая трихофития (возбудитель тот же).

1. инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития.

Ø Trichophyton verrucosum (бородавчатый) – заражение происходит от крупного рогатого скота, реже от лошадей, овец.

Ø Trichophyton gypseum (гипсовидный) – заражение происходит от грызунов (крысы, мыши, морские свинки, хомяки).

Ø Microsporum canis (собачий).

Ø Microsporum lanosum (пушистый или кошачий).

Ø Microsporum ferrugineum (ржавый).

Ø Trichophyton schonleini.

II. Микозы с преимущественным поражением стоп:

Ø Epidermophyton floccosum (inguinale).

1. микоз, обусловленный интердигитальным трихофитином (эпидермофития стоп).

Ø Trichophyton interdigitale (mentagraphytes). In vitro поражает волосы.

Ø Trichophyton rubrum.

Кандидоз – при которых условно-патогенные грибы рода Candida поражают слизистые оболочки кожи, ногти и внутренние органы:

1. Candida albicans.
2. Candida tropicales.
3. Candida krusei.
4. Candida parapsilosis.

1. кокцидодикоз.
2. гистоплазмоз.
3. хромомикоз.
4. споротрихоз.

Пути передачи инфекции:

1. Прямой – от больного животного или человека.
2. Непрямой – через предметы бывшие в контакте с больным человеком (одежда, обувь, перчатки, носки, постельное белье, сено, солома).

МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (трихомикозы).

МИКРОСПОРИЯ - высококантогиозное заболевание, при котором поражается кожа, волосы, ногтевые пластинки не поражаются. У взрослых поражается только кожа. Это связано с увеличением фунгидного действия свободных жирных кислот в кожном сале и качественным изменением кератина волос.

Этиология.

Microsporum – зоофиты, антропофилы. Основные возбудители: Microsporum canis (собачий), Microsporum lanosum (пушистый или кошачий), Microsporum ferrugineum (ржавый) – от человека к человеку - самый контагиозный из всех патогенных грибов, Microsporum gypseum (почвенный, сапрофит) – из почвенных резервуаров этим грибом можно заразиться животным (собаки, лошади) и человеку.

Эпидемиология.

Основные распространители зоонозных микроспорий у 70-80% больных – кошки, реже – собаки, кролики, лисицы. Характерна сезонность: увеличение заболеваемости – в июне, достигает максимума в октябре. Этому способствует поведение животных. Источник инфицирования антропонозных микроспорий – больной человек. Инкубационный период: зоонозов – 5-7 дней, антропонозов – 4-6 недель.

Клиническая картина.

Волосистая часть головы.

Появляются красные пятна округлой или овальной формы в диаметре до 3 см, в периферической зоне пятен имеются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту (от центра к периферии) эритематозно-сквамозных очагов отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Могут быть ирис-очаги (кольцо в центре) – только при грибковых инфекциях.

Противоэпидемические мероприятия:

1. Борьба с бродячими кошками и собаками.
2. Ветеринарный надзор за домашними животными.

ТРИХОФИТИЯ – заболевание человека и животных, при котором поражается кожа и ее придатки. По частоте – II место после микроспорий. Возбудители трихофитии по отношению к волосу делятся на 2 группы:

Эндόтрикс (поражение волоса изнутри): Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Эктόтрикс (поражение волоса снаружи, и он не обламывается, воспаление в волосяном фолликуле): Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum. Зоофильные грибы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные также поражать человека. Дают бурную воспалительную реакцию на коже человека.

Инкубационный период – 7-12 дней.

Клинические формы трихофитий:

Ø Поверхностная (антропонозная) - у взрослых не наблюдается.

Ø Хроническая (антропонозная) – вызывается антропофильными грибами, наблюдается преимущественно у детей, т.к. они имеют другой состав кератина.

Ø Инфильтративно-нагноительная (зоонозная).

В ее патогенезе существенную роль играет расстройство вегетативной нервной системы и эндокринопатии. Поражается и волосистая часть головы и гладкая кожа, и ногти. Данное заболевание длиться годами или десятками лет, имеет стертый характер проявления, не беспокоящий самих больных.

На волосистой части головы появляются эритематозно-сквамозные очаги с относительно четкими границами. В очаге отмечается шелушение, покраснение. Волосы в очаге обламываются на высоте 1-2 мм, или на уровне с кожей. Обломанные волосы имеют вид соответственно запятых или точек (жировиков). Волосы поражаются не все, а только отдельные. Может быть незначительный зуд.

На гладкой коже появляются очаги практически такие же, как при микроспории.

Заболевание в основном встречается у детей до периода полового созревания. Во время пубертатного периода заболевание самопроизвольно регрессирует под воздействием гормонов. У мальчиков это происходит всегда, а у девочек при эндокринных нарушениях заболевание переходит в хроническую форму. Такие женщины становятся источником заражения детей.

Ногтевые пластинки: тусклые, бугристые, грязно-серого цвета; поражение локализуется преимущественно на кистях.

В России в Омском регионе чаще всего инфильтративно-нагноительная трихофития вызывается Trichophyton verrucosum (бородавчатый) – у 88% больных, Trichophyton gypseum (гипсовидный) – у 9% больных. Носители бородавчатого трихофитона – коровы, лошади, овцы. Гипсовидного трихофитона – мыши, крысы, кролики, морские свинки. Возникает в основном у людей ухаживающих за скотом – животноводов – профессиональный дерматоз.

Борода и усы: паразитарный сикоз (требует дифференциальной диагностики с вульгарным сикозом).

Гладкая кожа: гиперемированные бляшки с четкими границами округлых очертаний, на поверхности – отрубевидные чешуйки, фолликулярные пустулы, гнойные корочки; после выздоровления на месте очаги пигментации, точечные рубцы;

Зоофильные трихофитоны вызывают развитие стойкого напряженного иммунитета. Без лечения заболевание разрешается через 2-3 месяца, оставляя после себя мощный рубец или мощную рубцовую атрофию.

ФАВУС – хронически протекающее заболевание, при котором поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти и редко внутренние органы. Заболевание впервые описано Шонлейном в 1839 году. Старое название заболевания – парша. В Омской области в течение многих лет фавус не регистрируется.

Возбудитель Trichophyton schonleini (впервые описал Schonlein в 1839 году) – антропофильный грибок.

Заболевание встречается очень редко. Заражение происходит в детском возрасте. Источник заражения – больной человек или зараженный им предмет (одежда, белье, игрушки). Заболевание малоконтагиозно. Для заражения необходим длительный контакт, например в условиях семьи.

Инкубационный период от нескольких дней до 1 года (в среднем 14 дней). Течение болезни хроническое, самоизлечение не свойственно.

Клинические формы:

1. фавус волосистой части головы;
2. фавус ногтей;
3. фавус гладкой кожи;
4. фавус внутренних органов.

Структурная (типичная) форма:

Красное пятно вокруг волоса, сопровождающееся зудом. В дальнейшем формируется скутула (щитков), представляющая собой круглое сухое образование ярко-желтого цвета с вдавлением в центре. По форме напоминает блюдце или шляпку груздя. Скутула состоит из чистой культуры гриба вперемешку с клетками эпидермиса. Величина: от булавочной головки до 3 см. Наличие скутулы основной клинический признак фавуса.

Импетигиозная – аналогичная клиника + гнойные корочки.

Питириоидная (лишайная) – много асбестовидных чешуек, нет воспалительных явлений.

Методы диагностики трихомикозов.

Характерная клиническая картина.

Люминесцентный метод (осмотр очага под лампой Вуда). Исследование проводится в темной комнате. Используют увеоливое стекло, насыщенное солями никеля. Для отрубевидного лишая характерно – кораллово-красное свечение; для микроспории и фавуса – зеленое свечение.

Микроскопический метод (нити мицелия и споры грибов). Соскоб для исследования забирается на периферии очага или пораженного волоса. Материал кладется на предметное стекло + 20% NaOH или КОН и покрывается сверху предметным стеклом. Подогревают над пламенем спиртовки, микроскопируют.

Культуральный метод позволяет отдифференцировать разновидность грибка. Для культивирования используется среда Сабуро с добавлением антибиотиков, подавляющих рост бактериальной флоры.

Принципы лечения трихомикозов.

1. фунгицидные средства (2-3% настойка йода, мази);
2. механическая подчистка в очагах;
3. бритье волос через 7-10 дней (антимикотик проникает в волос на 1 мм).

1. этиотропное: гризеофульвин (под контролем показателей крови, т.к. вызывает лейкопению, после еды, запивать ложкой растительного масла), Низорал, Орунган. Накапливаются в кератине и препятствуют дальнейшему размножению грибов.
2. патогенетическое: поливитамины, ферменты, ангиопротекторы.

Профилактика трихомикозов.

1. Активное выявление больных путем специальных медосмотров, проводимых в коллективах.
2. Выявление источника заражения.
3. Изоляция больных и их госпитализация.
4. Дезинфекция вещей, бывших в употреблении у больного.
5. Диспансерное наблюдение за больным.
6. Вакцинация телят для профилактики зоонозной трихофитии.
7. Контроль за состоянием бань, прачечных, парикмахерских, бассейнов, саун и т.д.
8. Ветеринарный надзор за животными.
9. Профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул.
10. Санитарно-просветительская работа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: