Сухая экзема кистей осложненная микозом

Микотическая экзема – кожное заболевания, связанное с развитием грибковые микроорганизмов, на которые остро реагирует иммунитет и проявляется аллергическая реакция. Основная причина ее появления – грибковое повреждение кожи с ранками, в которых микроорганизмы продолжают воспалительный процесс.

Болезнь поражает ладони, стопы, межпальцевое пространство, голени. Проявляется в виде сильного зуда на пораженных участках и их мокнутием. Частые рецидивы болезни мешают полноценному лечению. Диагностирует ее врач-дерматолог, назначая необходимые медикаментозные препараты и соответствующие процедуры.

Микотическая (грибковая) экземы на фото 6 штук с описанием

Причины микотической (грибковой) экземы

Микотическая экзема – мультифакторная болезнь, то есть она появляется не по одной, а сразу по нескольким причинам. Главная причина – возбудители грибковой болезни. К ним относятся:

• Грибки кандида (кандидоз)
• Возбудители микозов (кератомикоза, трихоспороза, дерматомикоза и др.)
• Возбудители разноцветного лишая
• Плесневые грибы

Для того чтобы грибок сохранился, для него нужно условие – ослабленный иммунитет. На данные возбудители реагирует иммунитет, которые справляется не только с ними, но еще и направляется на ткани организма. Причины снижения иммунитета:

• Генетическая предрасположенность.
• Плохой обмен веществ (метаболизм), недостаток витаминов и макроэлементов (особенно цинка и кальция).
• Эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, болезни внутренних органов.
• Аллергия.

Микотическая экзема часто становится продолжением развития микробной экземы, то есть ее факторы появления:

• Механические повреждения кожного покрова.
• Плохое соблюдение правил личной гигиены.
• Инфекционные бактерии на необработанных ранках.
• Чрезмерное использование гормональных препаратов (таких как кортикостероиды).

Симптомы микотической (грибковой) экземы

Симптомы у микотической экземы ярко выраженные, но они определяются стадией болезни. Именно:

Болезнь появляется на разных участках тела из-за активно вырабатывающихся антител. Поражается новое место не только близкорасположенное к старому, но и находящееся далеко от него. Основные места, на которых развивается болезнь:

• Подошвы ног
• Пальцы на ногах
• Складки между пальцев
• Голени
• Колени
• Локти
• Ладони

Для микотической экземы на руках также характерно образование пузырьков с серозной жидкостью, их вскрытие и мокнутие с последующим высыханием с образованием корок. Так как кожа на руках подвергается постоянному воздействию внешней среды, за ее гигиеной требуется следить наиболее тщательно (при работе с бытовой химией надевать перчатки или делать повязки), так как бактерии могут попасть в трещины и вызвать воспаления.

Отличить, болеет пациент грибком или экземой на руках, может специалист.

Лечение микотической (грибковой) экземы

Микотическая экзема может иметь хронический характер течение, то есть полностью вылечить ее будет нельзя, так как спустя некоторое время после активного лечения болезнь вернется. После качественной диагностики болезни врач-дерматолог назначает необходимые процедуры и препараты.

Диагностика протекает в несколько этапов:

• Осмотр врачом. Уже на этом этапе специалист может определить болезнь по внешним признакам, но подтверждается она с помощью специальных анализов.
• Для подтверждения проводят биопсию кожного покрова: берут соскоб пораженных участков и исследуют под микроскопом. Этот шаг включает в себя точное определение возбудителя болезни для последующего назначения лечения.

Курс лечения направлен на уничтожение грибковых микроорганизмов и на восстановление иммунитета. Один курс может занять до полугода времени, но надо быть готовым к рецидиву болезни. Лечение проводится с медикаментозными и/или народными средствами.

Лечение проводится с несколькими условиями:

• Пациент должен соблюдать диету, исключающую любые аллергенные продукты: сладкое, соленое, копченое, алкоголь и табак, крепкий чай, кофе и какао, орехи, цитрусовые, специи и яйца. Рекомендуется составить меню из растительных (фрукты, овощи, крупы) и молочных продуктов.
• Принимать ванны с антисептиками, такие как сода и марганцовка.
• Проводить фитотерапию – лечение натуральными растительными лекарствами, сделанными по домашним рецептам.
• Не подвергать пораженные участки негативному воздействию окружающей среды. Для этого их лучше скрывать под одеждой или делать специальные повязки.
• Избегать стрессовых ситуаций, депрессий, переживаний.
• При грибковой экземе на руках не контактировать с химическими и другими веществами, способными вызвать аллергию или надевать резиновые перчатки.

Чтобы самостоятельно предположить, болеет ли человек микотической экземой, можно просмотреть фото грибковой экземы на руках и ногах.

Лечение микотической экземы проводится так же, как грибковых заболеваний, поэтому лучшим вариантом будет лечить ее медикаментозными средствами, сопровождая фитотерапией. Но и в народной медицине есть отличные рецепты от развития грибка. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

• Смесь вазелина, ланолина и клюквенного сока. Все ингредиенты смешивают в соотношении 1:1:2 и используют в качестве мази.
• Прополис обладает отличными дезинфицирующими, антибактериальными свойствами, мазь с прополисом ускоряет заживление ран и снимает воспаление, поэтому ее можно и нужно использовать в домашнем лечении грибковой экземы.
• Можно использовать борную кислоту, ванночки для пораженных мест с перманганатом калия, содовым раствором.
• Облепиховое масло обладает ранозаживляющими свойствами, удаляет омертвевшую кожу, помогает при порезах и ожогах. Поэтому для заживления ранок лучше всего будет использовать именно его, так как помимо восстановления кожи, она способна снять зуд и шелушение.
• Для лечения грибковой экземы на руках и ногах делают специальные ванночки из тысячелистника, алоэ и череды.

Так как микотическая экзема появляется из-за развития грибковых бактерий, лечится она как грибковые болезни. Лекарства пациенту должен подбирать только лечащий врач, так как на препараты может быть аллергия.

Также нельзя одновременно принимать больше количество медикаментов, чтобы избежать усугубления ситуации. Во время лечения микотической экземы нежелательно использовать гормональные мази, так как они способствуют развитию бактерий, в том числе грибковых.

• Начало лечения медикаментозными средствами состоит из антимикотических препаратов. К ним относятся такие местные средства, как мази Ацикловир, Низорал, Ламизил, Экзодерил.
• Так как одной из причин появления болезни является аллергия, необходимо принимать противоаллергические препараты: Зиртек, Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Эриус, Авиамарин и другие.
• Для уменьшения зуда и снижения воспаления принимают успокоительные препараты, желательно на растительной основе. К ним относятся: Тенотен, Новопассит, Афобазол, Атарекс, Феназепам, валериана.
• При нервных расстройствах используют сильные антидепрессанты и транквилизаторы.
• Кортикостероидные препараты заметно влияют на воспалительные и аллергические процессы, но они назначаются только в случае проблемы работы эндокринной системы и только при хронической болезни, так как при острой они могут лишь усугубить ситуацию, вызвав развитие грибковых бактерий. Одним из таких препаратов является Тридерм. При развитии хронической болезни он оказывает антибактериальное, противогрибковое действие.
• При развитии бактериальных инфекций назначаются антибиотики.
• Обрабатывают ранки с помощью Пантестина, борной кислоты, бриллиантовой зелени (зеленкой), Левомеколью и другими средствами, направленными на регенерацию поврежденных тканей.

Профилактика микотической экземы

Грибковая экзема имеет хронический характер. Это значит, что ей свойственны рецидивы (постоянные возвращения болезни). Для того чтобы этого не произошло, нужно постоянно принимать меры профилактики. К ним относятся:

• Следовать сбалансированному питанию, включающему гипоаллергенные продукты и здоровому образу жизни.
• Соблюдать правила гигиены: не ходить без обуви в общественных местах, не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
• Тщательно дезинфицировать раны, порезы, царапины.
• Стараться не подвергаться влиянию эмоций в стрессовых ситуациях, не переживать, не волноваться.
• Желательно носить кожаную или другую натуральную обувь. Не надевать синтетическую и шерстяную одежду.
• При работе с химическими веществами (бытовая химия, красители и т.п.) пользоваться защитными резиновыми перчатками.
• Своевременно предпринимать меры по лечению хронических болезней.
• При появлении первых симптомов обращаться к специалисту для назначения необходимых лекарственных препаратов.
• Не заниматься самолечением, в случае необходимости совмещать использование медикаментозных и народных методов лечения.

Разновидности и атипичные формы

Определить, какая беда развилась у больного, можно по длительности проявления симптомов кожного недуга. Продолжительность острого процесса течения болезни варьируется в пределах двух месяцев. Если недуг беспокоит дольше, можно говорить о подострой форме. Неправильное лечение ведет к преобразованию подострой формы в хронический процесс. Для хронизации процесса может потребоваться до полугода с момента возникновения первых симптомов. Так как вылечить хроническую экзему непросто, не стоит пренебрегать помощью специалистов на ранней стадии.

Истинная экзема кистей возникает при взаимодействии различных неблагоприятных факторов экзогенного характера (несбалансированное питание, аллергии, частый контакт с раздражающими средствами) с метаболическими, эндокринными и другими нарушениями. Не последняя роль отводится наследственности. Идиопатическая (истинная) форма имеет несколько стадий развития, начиная появлением эритемы и заканчивая образованием корок. Аллергическую природу имеет детская экзема , которая в основном проявляется в возрасте до 5 лет.

В случае проникновения болезнетворных организмов в рану развивается микробная экзема. Обычно на руках возникает монетовидная экзема. Она считается разновидностью микробной формы. Весьма неприятны микотические высыпания — возникают как аллергическая реакция на грибковую инфекцию.

Много дискомфорта от дисгидротической экземы. В сравнении с перечисленными разновидностями, профессиональная форма заболевания имеет менее сложный механизм лечения. Конечно, для ее устранения потребуется ограничить контакт с раздражающими кожу веществами.

Причины возникновения

В отличие от некоторых видов воспалений, истинную экзему кистей относят к много причинным недугам, о чем было уже упомянуто. Помимо наследственности, нейрогенных, эндокринных либо метаболических факторов, почвой для образования идиопатической формы высыпаний служат хронические инфекции, травмы психологического характера. Ее может спровоцировать диабет, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Истинная экзема часто возникает у больных вегетососудистой дистонией, гипертиреозом.

Причины развития микробной, микотической формы недуга вполне понятны. Микробная экзема образуется на месте поражения кожи. Она присоединяется к грибковым инфекциям, появляется на послеоперационных ранах, ссадинах. Как все происходит? Фоновый недуг ведет к снижению защитных свойств кожи, это и способствует проникновению патогенных микробных агентов в рану. Организм становится излишне чувствительным к раздражителям, что провоцирует аутоиммунные реакции и возникновение сыпи.

Если главная причина развития микотической экземы на кистях — грибок, то дисгидротическая возникает в следующих ситуациях:

• хроническое переутомление;
• сбои в эндокринной системе, ЖКТ;
• неконтролируемый прием лекарств и т.д.

Симптомы

Симптомы истинной экземы меняются от стадии к стадии. Сначала изменяется окрас кожи, появляется припухлость. Затем возникают папулы, везикулы. После лопания пузырьков возникает мокнущая поверхность. Последняя стадия — образование корок. Для хронической экземы кистей характерно уплотнение кожи, усиление насыщенности окраса покровов. На коже видны как шелушащиеся участки, так и новые папулы. Усложняет жизнь пациента постоянный зуд. Истинная экзема не имеет четких границ, она может расползаться от кистей в любом направлении.

Хотя изначально дисгидротическая форма экземы возникает на пальцах, ладонях, подошвах, со временем воспаление поднимается к кистям. Для недуга характерно большое появление плотных пузырьков с жидкостью. Они могут располагаться группами либо объединятся, образуя волдыри. После вскрытия пузырей появляются ранки, потом — корочки. У больных начинают обезображиваться ногтевые пластины, постоянно присутствует ощущение зуда, боли. Процесс заживления сопровождается образованием гиперпигментации. Возникают сухость, трещины.

Фото экземы кистей рук: как выглядит

Хроническую форму болезни выдает застойный окрас кожи и повышенная инфильтрация (образование уплотнений).

Для нетяжелой формы дисгидротической экземы характерно образование небольшого количества пузырьков.

Диагностика

Чтобы повысить эффективность лечения, установить причины недуга, нужно провести ряд диагностических мероприятий. Для составления полной картины может понадобиться сдать пробу на аллергены, проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога, сходить на прием к невропатологу. Для точной диагностики потребуется собрать анамнез, в чем нужна помощь пациента.

Лечение экземы кистей рук

Первое, что важно для лечения экземы — мероприятия по устранению аллергий и инфекции. Курсовое лечение грибковых недугов зависит от причины их появления. Пациенту может потребоваться местное лечение грибковых болезней, сикоза, а также трофических язв. Продолжительность лечения зависит от многих факторов (форма недуга, тяжесть процесса) и может растягиваться на период от одного месяца до полугода и дольше.

Физиотерапевтические методы лечения экзем действенны при комплексном подходе. Пациенту не помешает УФО и УВЧ-терапия. Кроме снижения выраженности воспалительных процессов УВЧ-терапия способствует заживлению ран и снижению отеков. После ее прохождения болевые ощущения будут менее выраженными, уменьшится экссудация. Противовоспалительное действие окажет атермическая доза тепла. Во время процедуры пациенты не испытывают тепловых ощущений.

УВЧ-процедура предупредит нагноение пораженного участка. Она весьма эффективна при появлении язвочек, поскольку угнетает деятельность вредоносных бактерий. Ее назначают при микробной, истинной, других экземах. Терапия повысит защитные свойства кожи, поможет ей восстановиться. Также она примечательна десенсибилизирующим действием — актуальна в случае присоединения аллергических высыпаний.

Эффективность УВЧ-терапии будет зависеть от вида, стадии заболевания, чувствительности к току. Применять лечение током к беременным категорически запрещено.

К побочным эффектам терапии относят открытие кровотечения, возникновение ожогов и рубцов.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение тоже используют для лечения кожных недугов. Оно актуально в случае развития острых воспалительных процессов. УФО рекомендуют при экземах с гнойным осложнением. Для лечения хронических заболеваний специалисты применяют длинноволновое излучение.

Во время лечения экземы применяются антибактериальные мази (Оксикорт, Магнипсор). Течение микотической и микробной форм недуга облегчается путем использования противогрибковых средств, например мази Лоринден. Важна и противовоспалительная, вяжущая продукция — Целестодерм-В. Пациентам назначают местные антисептики. При хронической форме микробной, истинной экземы неплохо помогает крем Тимоген. Детям в отдельных случаях выписывают мазь Преднитоп.

В лечении воспалительных кожных недугов аллергического, микробного характера особая роль уделяется десенсибилизирующим (антигистаминным) препаратам и седативным средствам: Дезлоратадин, Мебгидролин, Дипразин. В отдельных случаях врачи выписывают кортикостероиды (Дексаметазон).

Как составную часть физиотерапевтического лечения следует рассматривать климатотерапию. Врач может порекомендовать больному с воспалением кожи поездку к морю. Судя по отзывам больных, очищение кожи наступает после нескольких месяцев правильного отдыха в морском климате.

Пациентам рекомендуется строгая, но сбалансированная гипоаллергенная диета. Из рациона нужно убрать цитрусовые фрукты, шоколад. Нельзя пить алкоголь. Также нужно быть осторожными с рыбными блюдами и вовсе не есть острую пищу. Раздражающе на организм пациента с экземой действуют клубника, орехи. Кроме того, что нужно исключить все продукты-аллергены, врач должен назначить пробы, чтобы выяснить, есть ли у пациента индивидуальная непереносимость обычных ингредиентов.

К сведению: обращайте внимание на тепловую обработку. Отдавайте предпочтение мясу на пару или отварным продуктам. Есть копчености, жареную пищу нельзя, как и сладости. На стадии обострения откажитесь от помидоров, баклажанов. Другие овощи можно есть.

Несмотря на то, что молоко относят к аллергенам, употреблять его после кипячения безопасно.

Поскольку толчок к развитию экземы могут дать проблемы с кишечником, почками, стрессы, ослабленная иммунная система, а сам недуг нередко пагубно влияет на органы дыхания, то лечение должно быть комплексным. Причем проводить его следует изнутри. Приверженцы народной медицины используют различные растения для исцеления от кожных болезней.

Самые востребованные из них:

1. Ним — древесное растение противогрибкового, противобактериального, противовирусного действия, используется при болезнях кожи, диабете и стрессах, очищает кровь, укрепляет.
2. Амла — дерево, укрепит иммунитет, поможет при кожных недугах, астме, несварении.
3. Гудучи — кустарник, нормализует иммунитет, применяется при хронических инфекциях.

Если нет желания употреблять засушенные ингредиенты, стоит купить эти растения в форме капсул и принимать ежедневно на протяжении двух-четырех месяцев. Они хорошо очищают кишечник, печень, выводят токсины и подавляют деятельность различных патогенных микроорганизмов.

Ним не рекомендуется употреблять людям с истощением и при сильном утомлении.

Поскольку больным экземой необходима комплексная терапия, им также советуют использовать масло Ним для наружного применения. Оно не имеет побочных эффектов и помогает справиться с экземой разных форм. Обладает противогрибковым, антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами.

Частота использования масла — дважды в день.

При экземе на кистях нужно ограничить себя в пользовании бытовой химией. Очень важно защитить кожу рук от переохлаждений. Избегайте контакта с аллергенами: цветы, домашние животные и пыль. Не рекомендовано спать на синтетических подушках. Из помещения, где живет больной, необходимо убрать ковры, другие пылесборники.

Профилактика

В качестве профилактических мер пациентам назначают в индивидуальном порядке витаминные комплексы. Специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни, строго соблюдать режим дня, ухаживать за кожей, не забывать об отдыхе.

Чтобы предупредить рецидив экземы на руках у ребенка, родители должны следить за его эмоциональным состоянием, питанием, выполнять закаливание.

Осложнения и последствия

Неверное лечение микробной экземы монетовидной формы может присоединить к патологии аллергические процессы. Они также будут сопровождаться дополнительными высыпаниями. В итоге воспаленные участки начнут сливаться, а высыпания распространятся за пределы кистей. Если вовсе не лечить экзему, то она способна провоцировать ринит и вызвать астму у больного.

Дисгидроз увеличивает риск развития кожных инфекций. В пузырьках образуется гной, повышается температура. Зафиксированы случаи увеличения лимфоузлов у больных с запущенной формой дисгидротической экземы на кистях. Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит интоксикацией организма, сепсисом.

Даже истинную экзему на кистях нельзя запускать. В таком случае лечение растянется на долгие месяцы. Что касается такой же формы недуга у малышей, то промедление может стоить жизни. Опасность составляет присоединение вирусной инфекции, вызывающей летальный исход.

Запоздалое обращение за лечением экземы на кистях закономерно ведет к аллергизации организма и чрезмерной сухости рук.

Заразна ли и как передается

Экзема — незаразное заболевание. Она не передается через телесные контакты, воздушно-капельным или другим путем. Но родителям следует учесть, что если они имеют такой кожный недуг, вероятность того, что их малыш будет страдать от подобных проблем, достигает 50%.

Особенности у детей

Обычно дети подвержены микробной экземе на руках, которая возникает после травм тканей. Следующая беда — истинная форма недуга. Предрасположенность к кожным болезням может передаться. Новорожденные страдают от высыпаний, в случае сложного течения беременности у матери. Неправильное питание тоже отображается на коже. Преимущественно картина экземы у детей такая, как у взрослых, только более выраженная. Дальнейшее развитие ситуации зависит от скорости обращения в клинику, квалификации персонала.

УВЧ-терапия по отношению к детям должна выполняться с повышенной осторожностью. Для новорожденных время проведения процедуры не должно превышать пяти минут, для дошкольников — восьми. Детям постарше проводят манипуляции на протяжении 10 минут.

Если у ребенка есть воспалительные очаги на руках и других частях тела, ему, как и взрослому, могут назначить инъекции препаратов внутривенно или внутримышечно.

При беременности

Необходимо сопоставить момент развития недуга и триместр беременности. Например, в третьем триместре врач может назначить гормональные мази, а вот на маленьком сроке допустимо использование только примочек, повязок. Не будут вредными для беременной отвары ромашки, шалфея и подорожника. Из антисептических средств разрешен раствор Фурацилина. Он имеет антимикробное действие. Другие лекарства, в том числе антигистаминные, не рекомендованы. Особенно опасны инъекции хлористых препаратов.

Видео про экзему

На данном видео предоставлены средства на народной медицины для лечения экземы. Но прежде, чем приступить к их использованию, необходима консультация специалиста!

Прогноз

Прогноз благоприятен при должном, своевременном лечении. Для предупреждения рецидивов следует избегать стрессов, обязательно сменить род детальности на менее вредный, что особо актуально при профессиональной экземе. Весьма желательно решить проблемы с желудком, подлечить печень. Экзема не относится к неизлечимым заболеваниям. Она не приводит к срыву беременности и смертельному исходу у детей, если состояние пациентов контролирует опытный врач.

Экзематизация и микотическая экзема — обычно развиваются в области первичных грибковых очагов или вторичных аллергических сыпей и обусловлены сенсибилизацией эпидермофитонами, трихофитонами, дрожжеподобными и другими грибами.

Длительная грибковая сенсибилизация не всегда клинически проявляется; выявить ее (и способствовать к развитию экземы) могут воздействия разрешающих факторов, например, применение антибиотиков (особенно пенициллина), раздражающих лечебных процедур, химических, физических и других агентов. Грибковая экзема чаще локализуется на верхних конечностях, реже — в складках кожи, области половых органов, заднего прохода, молочных желез, где появляются краснота, отечность, пузырьки, мокнутие и корочки.

В дальнейшем формируется хроническая экзема с незначительным экссудативным компонентом, инфильтрацией, шелушением. В некоторых случаях грибковая экзема локализуется на веках (чаще верхних), где также вначале появляется краснота, отечность, в дальнейшем — кожа несколько уплотняется, приобретает красно-коричневый цвет. Больных беспокоит сильный зуд. Первичный очаг микоза при микогенной экземе век может располагаться на половых органах (особенно при кандидозе влагалища), а также на стопах.

Наиболее частой причиной грибковой экземы на верхних конечностях являются микозы стоп и онихомикозы, обусловленные межпальцевым трихофитоном. При локализации грибкового процесса на стопах микиды обычно имеют затяжное, хроническое и рецидивирующее течение, большую наклонность к экзематизации о последующим формированием грибковой экземы. При этих аллергидах чаще возникают и другие осложнения, а также парааллергические реакции.

Клинически — при грибковой экземе на стопах экзематозный процесс обычно локализуется в межпальцевых складках, на тыльной поверхности стоп, тыльной и боковой поверхности пальцев, вокруг ногтевых пластинок, где появляются отечность, краснота, затем формируются мелкие пузырьки, эрозии, мокнутие; отмечается сильный зуд. При этом заболевание плохо поддается лечению. Использование обычных противогрибковых средств (даже в небольшой концентрации) часто вызывает обострение с усилением аллергической реакции и ее клиническим проявлениям. В дальнейшем в области очагов развивается лихенификация, усиливается шелушение.

Упорный грибковый экзематозный процесс является, в свою очередь, причиной новых аллергических сыпей (микидо-экзематидов) на лице, туловище и других местах. При микозах стоп, как отмечено, микиды чаще появляются на кистях — ладонях, тыльной поверхности, в области пальцев, особенно ногтевых валиков. При этом на кистях процесс нередко начинается с грибкового дисгидроза, затем развивается экзематизация с усилением отечности, красноты, везикулизации.

Характерно, что по мере нарастания аплергизации экссудативные элементы становятся более мелкими. При дальнейшем сенсибилизирующем влиянии очага микоза, воздействии раздражающих факторов, лекарств на верхних конечностях формируется грибковая экзема, которая со временем приобретает черты истинной экземы, в некоторых случаях — имеет клиническую картину Eczema tyloticum.

Следовательно, учитывая большую распространенность микозов стоп (в том числе стертых форм) среди населения, нельзя недооценивать их инициирующую роль в появлении экземы (особенно на верхних конечностях).

Несомненно, что в основе некоторых форм так называемых профессиональных экзем лежит длительная грибковая сенсибилизация из первичного очага микоза, проявляющаяся клинически экзематозным процессом после влияния различных парааллергических воздействий — химических, физических раздражителей, микробов и других разнообразных неспецифических факторов, которые проявляют патогенное действие на почве микогенной аллергии.

При подобных условиях производственные агенты (особенно характерные для химической промышленности), являющиеся для здоровых людей относительно индифферентными, становятся раздражителями, провоцирующими развитие вторичных высыпаний у больных с микотическим процессом — как острым, так и вялотекущим (особенно часто — микозами стоп, иногда изолированным онихомикозом).

Мы наблюдали врачей (хирурги, гинекологи, стоматологи и др.) с экземой рук, появившейся после работы с антибиотиками, новокаином и другими лекарственными препаратами. Однако, в основе этой экземы нередко лежала длительная грибковая сенсибилизация с локализацией микоза обычно на стопах, которая в последующем проявилась экзематозной реакцией на различные медикаменты, а также парааллергические факторы. При этом мйкогенная аллергия формировалась не только при дисгидротических, острых процессах, активных межпальцевых проявлениях на стопах, но и при стерто протекавшей эпидермофитии и даже изолированных онихомикозах.

Большую проблему составляют экзематозные процессы при грибковых поражениях гениталий (особенно микозе влагалища), которые могут захватывать не только места, непосредственно пораженные грибами, но также перианальные, межягодичные складки и др.

При этом в местах поражения значительно усиливаются отечность, краснота кожи. Например, в кандидозном очаге наряду с белыми налетами появляется выраженная экссудация (пузырьки), значительно возрастает зуд; может нарушаться общее состояние. У некоторых женщин с микозом влагалища (при наличии предрасположенности) экзема на лице развивалась при использовании различных косметических средств, являющихся при условиях грибковой аллергии парааллергическими и разрешающими факторами.

Дрожжеподобные грибы рода Кандида, обладающие выраженными сенсибилизирующими свойствами, могут способствовать появлению себорейной экземы, упорно протекающей экземы на молочных железах, в области пупка. При кандидозном процессе на кистях может возникать упорная экзема в области ногтевых валиков, тыльной и боковой поверхностей пальцев рук. В связи с этим особенно важно рационально лечить начальные проявления кандидозной аллергии (экзематизацию и др.), которые могут в дальнейшем трансформироваться в истинный экзематозный процесс.

У больных с грибковыми заболеваниями и вызванной ими аллергией чаще развиваются другие разновидности микробной экземы — монетовидная, паратравматическая, варикозная, особенно на фоне нарушений микроциркуляции.

Т. о., приведенные данные свидетельствуют, что грибковая сенсибилизация может, в свою очередь, предрасполагать к развитию гиперчувствительности (сенсибилизации) к другим факторам. Формирование такой своеобразной предрасположенности к восприятию иных неблагоприятных воздействий может в конечном итоге приводить к появлению нозологически самостоятельных, тяжелых аллергических дерматозов, вплоть до экземы. Выявление и санация всех первичных очагов микоза (включая грибковые поражения ногтей, клинически малообозначенные процессы) является по сути устранением ведущего сенсибилизирующего фактора, поддерживающего упорные, иногда существующие десятилетиями экзематозные процессы.

Из приведенных данных видно, что проблема грибковых экзем является весьма актуальной ввиду их частоты, необходимости проведения рациональной терапии с включением не только противогрибковых препаратов с целью санации первичных очагов микозов, но и средств специфической и неспецифической десенсибилизации и другого лечения, принятого при обычной экземе.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.