У кого была молочница расскажите

Откуда берётся молочница?

Как понять, что это именно молочница?

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

Можно ли лечить молочницу без доктора?

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Может, лучше народные средства?

Молочница — распространённое заболевание, но многие стесняются спрашивать о ней даже у врачей. Лайфхакер подготовил ответы на самые популярные вопросы.

Откуда берётся молочница?

Молочницу вызывают маленькие грибки из рода Candida. Они живут на слизистых, в кишечнике и обычно ничем не мешают.

Но иногда они начинают активно размножаться. Тогда и появляются неприятные симптомы, которые указывают на заболевание. По-научному — кандидоз, по-простому — молочница.

Самые сложные отношения с Candida у женщин. 80% хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Молочница — капризное заболевание. У кого-то она появляется после антибиотиков или болезней, а кому-то достаточно переесть сладкого или перенервничать — и вот уже появились неприятные симптомы.

Как понять, что это именно молочница?

Молочницу трудно спутать с чем-то другим. Она заявляет о себе зудом и болью, причём зуд усиливается после водных процедур. Кожа краснеет и отекает.

Главное — выделения. Их много, они бывают прозрачным или белыми и густыми, иногда они похожи на творог. Заодно появляется дискомфорт во время секса, иногда чувствуется боль во время мочеиспускания.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

you me / Flickr.com

Поэтому и партнёра лечить не обязательно. Но есть одно но: если у партнёра проявились признаки кандидоза, ему придётся пройти курс лечения. Главное — лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу без доктора?

• Вы уверены, что это точно молочница.
• Вы уверены, что у вас нет другого заболевания, которое можно переносить одновременно с молочницей (это значит, что вы не ведёте половую жизнь, потому что если вы сексуально активны, такой уверенности быть не может).
• Молочница появляется редко (раз в год или реже), и вы можете применять препараты, не провоцируя устойчивости к антибиотикам.

Во всех других ситуациях к врачу нужно идти обязательно.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Секс вообще мало влияет на активность грибков. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Кроме того, молочница может появиться во рту (это нередкая ситуация среди маленьких детей) и даже на внутренних органах — так бывает при онкологических заболеваниях.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Молочница половым путём не передаётся, поэтому единственное ограничение на секс — самочувствие. При неприятных симптомах обычно не до любви, слишком сильно раздражена кожа. Выделения и запахи при молочнице тоже не способствуют особенной страсти.

Но нужно учитывать, что некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность презервативов. А при молочнице организм может быть более восприимчивым к инфекциям. Так что либо предохраняйтесь дополнительно другими способами, либо воздерживайтесь, если не уверены в партнёре.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Emiliano Horcada / Flickr.com

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку. Из-за сильных гормональных изменений у беременных женщин кандидоз появляется в 2–3 раза чаще, чем в обычном состоянии. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны при беременности. Конечно, беременным не стоит самостоятельно подбирать лечение, его нужно обсуждать с врачом.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе. Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый-второй день приёма, но это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить, молочница может вернуться. Полное лечение занимает около недели, максимум — двух.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Молочница любит возвращаться, как бумеранг. К половине заболевших женщин она приходит снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексного лечения.

Очаг инфекции, как правило, находится в кишечнике. Именно из него грибки расселяются по всему организму. Но кандидоз не развивается просто так. Если молочница часто возвращается, это повод задуматься, почему так происходит. Может, у вас есть скрытое хроническое заболевание (например, начинается сахарный диабет), может, ваш образ жизни далёк от здорового и пора избавиться от ожирения и перейти на правильное питание.

Может, лучше народные средства?

Народные средства были нужны, когда приходилось бороться с молочницей без эффективных препаратов. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды работали — их нечем было заменить. Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Даааа,молочница это та еще зараза.. Мы с мужем вместе пропивали таблетки(он отнесся к этому с пониманием),я ставила свечи- АЦИЛАКТ,и все время подмывалась жидкостью для интимной гигиены-ЛАКТАЦИД. прошло быстро..
Но вообще частенько страдаю от М.-это из за низкого иммунитета.. Даааа,молочница это та еще зараза.. Мы с мужем вместе пропивали таблетки(он отнесся к этому с пониманием),я ставила свечи- АЦИЛАКТ,и все время подмывалась жидкостью для интимной гигиены-ЛАКТАЦИД. прошло быстро..
Но вообще частенько страдаю от М.-это из за низкого иммунитета..

Была у гастроэнтеролога, сдавала бак пасевы кала.Диагноз дисбактериоза нет.Делали узи всего ЖКТ-здорова. Для профилактики постоянно пью всякие бифидо и лактобактерии, но молочница моя зудящая подруга как ни крути. Общий иммунитет тоже вроде отменный, за 3 года не болела всякими орви и т.д.

А то до меня тоже не доходило как "смастерить".

у меня тоже была молочница раз 15 лечила, тоже сдавала анализы на чувствительность к препаратам, то ко всем препаратам моя кандида чувствительная. На время проходит, потом опять появляется. Я не вижу ничего страшного в том, что она возвращается, так как живу в Москве.
экология здесь некчемная, стрессы, неправильное питание, странно, что об этом девушки не знают.
почти все препараты снимают на время симптомы. надо восстанавливать иммунитет, но во многих случаях фиг два вы его восстановите. так что просто время от времени надо выпивать таблеточку дифлюкана, он менее токсичен чем наши аналоги.

От флюкостата тоже как то плохо было, тоже хотели скорую вызывать, в итоге просто с работы на машине увезли, два дня отлеживались.

а от флюконазола который в пять раз дешевле ТТТ все хорошо, правда не надолго.

Когда я спросила про молочницу ( отчего она?) у французского гинеколога, то она мне ответила " бывают женщины без, а бывают с "
Я не думаю, что дело в иммунитете, как любят говорить. Человек может хватать регулярно все вирусы, но у него нет молочницы, а другая никогда не болеет, зато молочница её любит.
У меня она с завидным постоянством, и кaк-то мне мой русский гинеколог сказала " Наверно во второй половине цикла она у тебя?"
И точно, я после этого вижу, что каааак-то только произошла овуляция ( вышле на поле брани другие гормоны), всё ! Как по звонку, молочница! Т.е гормональная эта вещь, а не от сладкого, синтетического белья и пониженного иммунитета. Всё это притянутo за уши. ИМХО.

Вот я на одном форуме прочитала, но сама не пробовала:

". Даю рецепт после которого вылечивались все поголовно, пока слышу только самые лучшие отзывы о результатах подобного лечения, хотя это сложно. Лечение длится 10 дней. 4 таблетки нистатина в день, утром и вечером мазать половые губы нистатиновой мазью, утром тампон, пропитанный бyрой в глицерине на 2 часа во влагалище, перед сном спринцевание (2 дня раствором соды, 4 дня настоем ромашки), на ночь во влагалище свечу клотримазола, а в попу нистатиновую свечу. Только это не для беременных рецепт, я таким макаром вылечила хроническую молочницу, которая меня мучала 4 года, перепробовала все возможные свечи и таблетки до этого. "
------------------------------

"Попробуйте Ванны с ромашкой и все пройдет. Ванны с
Ромашкой Все мы находимся
в среде, где много разных микробов. Это хламидии,
гарднереллы, микоплазма,
грибки вызывающие молочницу, и многие другие. От них
спастись или спрятаться
невозможно. Они живут в наших организмах. Здесь самое
главное в том, что
определенные механизмы иммунной защиты не дают им
развиваться. Заболевание будет
развиваться только тогда, когда снижены механизмы иммунной
защиты. Поэтому одним
из приемов повышения местного иммунитета являются ванны с
Ромашкой. Этому методу
несколько тысяч лет. В ромашке есть специальные вещества-
сапонины, которые
вызывают повышение местного иммунитета. Не случайно,
педиатры рекомендуют детей
купать в ромашке. В нашем случае Вы купите аптечную ромашку.
Насыпьте одну пачку
в термос и залейте крутым кипятком. Дайте часов 5-6 ей
настояться. После этого
налейте в ванну теплой воды. Туда через сито или марлю
налейте этот настой. В
Ванне надо лежать минут 45 1 час. Можно подливать теплую
воду по мере
остывания ванной. Обращаю ваше внимание на время нахождения
в этом настое. Это
крайне важно. Принимать их надо так. Первые десять процедур
надо проводить два
раза в неделю. Следующие десять процедур, один раз в неделю.
Это старинный и
недорогой метод метод, Он абсолютно безопасен, безвреден. Вы
будете поражены
блестящим результатом и анализы Вам покажут, что микробы
исчезли. Отнеситесь
серьезно к этой рекомендации."

Молочница или вагинальный кандидоз - одно из самых распространенных заболеваний среди женщин, но многие из них стесняются спрашивать о ней даже у гинеколога. Обильные белые творожистые выделения, болезненность во время мочеиспускания, зуд и жжение в паху, неприятные ощущения во время секса - все это признаки молочницы.

Всем известно, что молочница - заразное заболевание. Ее возбудитель - грибок Кандида, который передается от человека к человеку различными путями, в том числе и половым. Поэтому чтобы кандидозом не заболел мужчина, во время сексуального контакта с партнершей больной молочницей, рекомендуют использовать презерватив. И тут возникает резонный вопрос: "А может ли мужчина заразить женщину молочницей?".

Миллионы ревнивых жен, измученные регулярно появляющимися симптомами молочницы, хотели бы получить конкретный ответ на этот вопрос и наконец-то поставить точку отношениям с мужчиной, которого они подозревают в заражении. Однако даже самые известные ученые всего мира до сих пор не могут прийти к однозначному ответу на этот вопрос и твердо заявить: "Да, молочница к женщине возвращается снова и снова потому, что ей изменяет партнер".

Если женщина задаст этот волнующий ее вопрос своему гинекологу, то, скорее всего, его ответ будет таким: "Молочница не является венерическим заболеванием. Она любит возвращаться, как бумеранг, только тем женщинам, у которых слабый иммунитет или имеются нарушения кислотно-щелочного баланса влагалища".

Передача грибков Кандида от мужчины к женщине осуществляется не всегда. Нельзя с полной уверенностью утверждать, что мужчина обязательно заражен, если он занимался сексом с инфицированной женщиной. Патогенные микроорганизмы попадают на половые органы при контакте, однако они не размножаются у здоровых мужчин с сильным иммунитетом, соблюдающих гигиену половых органов.

А вот у женщин значительно выше риск инфицирования, так как женские половые органы имеют складки, где созданы оптимальная влажность и тепло, способствующие быстрому размножению патогенных микроорганизмов. Согласно статистике, в 4-х из 10-ти случаев передача молочницы происходит половым путем. Это значит, в остальных 6-ти случаях причиной возникновения кандидоза является не секс с инфицированным мужчиной, а общее ослабление организма из-за перенесенных заболеваний, стрессов, диеты, недосыпаний, гормональных изменений в организме и нарушения обмена веществ.

Гинекологи уверены, что возвращается молочница вновь и вновь обычно тем женщинам, которые психически настроены на болезнь. Ведь женщина, которая постоянно подозревает мужа и требует у него объяснения, почему зуд и жжение во влагалище проходят после лечения, а при половом контакте с ним возобновляются опять с новой силой, всегда находится в нервном напряжении.

На самом деле, объяснить причину регулярных рецидивов молочницы просто. Часто у мужчин нет выраженных клинических симптомов молочницы, но при этом они являются носителями заболевания. Поэтому лечиться от молочницы надо вдвоем, а не только женщине. Ей надо применять лекарства в виде свечей, а ему подойдёт крем, или оба партнёра могут использовать таблетки.

Многие современные противогрибковые средства помогают избавиться от неприятных симптомов молочницы уже на второй день с начала лечения, но это не значит, что дальше можно не применять свечи, крема, гели и таблетки. Если не закончить лечение, молочница может вернуться. Полное лечение молочницы занимает около 7 дней, в запущенных случаях - две недели. Чем быстрее начата терапия, тем легче избавиться от молочницы. Откладывать лечение нельзя: запущенная инфекция нередко приводит к уретриту, циститу или цервициту.

В клинической практике врача заражение кандидозом от полового партнера не считается главным фактором. Дрожжеподобные грибы Кандида являются представителями нормальной микрофлоры и встречаются они даже у совершенно здоровых людей. Как правило, их много в кишечнике. Именно из него они расселяются по всему организму.

Но кандидоз не развивается беспричинно. Если молочница часто возвращается, то это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Может, у вас есть скрытое хроническое заболевание или ваш уровень жизни далёк от здоровой. Попробуйте, избавиться от лишних килограммов, откажитесь от вредных привычек, начните правильно питаться и больше двигайтесь. Занявшись улучшением качества своей жизни, можно повысить иммунитет и навсегда избавиться от молочницы.

Обратите внимание, если молочница повторно появляется сразу после менструации, то причиной этого может быть пользование тампонами. Женщинам, часто болеющим молочницей, лучше во время менструации использовать прокладки, а не тампоны. Прокладки следует менять через каждые 4 часа и не забывать при этом каждый раз подмываться, используя специальные средства для интимной гигиены.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Молочница, как называют в народе кандидоз, является довольно частым и непрошенным гостем влагалища женщины.

Выделения при этой болезни похожи на рыхлый творог, поэтому и получили свое бытовое название.

Вызывается кандидоз мельчайшими дрожжеподобными грибками, чаще всего - Candida albicans. Ученые успели подсчитать, что этот микроорганизм имеется в организме 80% женщин, являясь частью нормальной микрофлоры влагалища, и не достав

ляет при этом никакого неудобства.

Ведь влагалище женщины в норме и не должно быть стерильным. В то же время иммунитет женщины строго присматривает за состоянием дел во влагалище и при необходимости угнетает чрезмерное размножение "своих" бактерий и грибков. В случае каких-то сбоев в его работе, например прием антибиотиков без рекомендации врача, появляются благоприятные условия для размножения грибков и на выходе - появляется молочница.

Кандидоз обычно является последствием:

- приема лекарств – антибиотиков, гормонов, оральных контрацептивов;

- инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища;

- незащищенного полового акта (половой акт без презерватива) с частой сменой партнеров;

- нехватки или наоборот - чрезмерного употребления витаминов;

Почему при беременности молочница бывает так часто? Дело в том, что при беременности, как и при приеме некоторых гормонов, повышается уровень эстрогенов, благодаря чему растет количество гликогена в клетках, что и вызывает рост грибков.

Что касается передачи молочницы через половой акт – тут мнения врачей разделились. Часть уверена, что заразиться можно, и что лечить нужно обоих партнёров, так сказать, "во избежание". Другая половина уверена, что молочницу невозможно передать половым путем, и сообщать партнеру или партнерам о том, что у вас во влагалище расплодились грибки – не нужно. Они уверены, что грибок как следствие секса может возникнуть только если партнеров было несколько за небольшой промежуток времени, т.к. микрофлора влагалища и иммунная система нервно реагируют на такое разнообразие.

Молочница бывает двух видов:

Вульвовагинит, который возникает чаще всего и который вызывается грибком Candida albicans;

Дерматит вульвы, вызываемый Non-candida albicans.

Если первый легко лечится обычными средствами, то второй как раз и является причиной бесконечного рецидивирующего кандидоза. По статистике, каждый 4-й случай кандидоза вызывается этим грибком и имеет хроническую форму. Если его лечить как первый, то избавиться от него не получится. Что и получают несчастные женщины, попавшие на лекарей-недоучек, не видящих между ними разницы.

Основные симптомы вульвовагинита при остром кандидозе:

- чувство жжения во влагалище;

- обильные творожистые выделения из половых путей;

- нарушения мочеиспускания, болезненность, учащенность (из-за близости мочеиспускательного канала к влагалищу);

- боль и дискомфорт во время полового акта.

При рецидивирующем кандидозе симптомы кардинально отличаются. У пациентки при этом наблюдается:

- атрофия слизистой оболочки влагалища;

- повышенное ороговение частичек слизистой вульвы;

- скудные выделения беловатого цвета.

Поскольку эти два вида молочницы постоянно путают, только лабораторные исследования мазков поможет уточнить вид кандидоза и назначить адекватное лечение.

Если эту инфекцию не лечить (особенно касается рецидивирующей формы), то женщину ожидают не самые приятны последствия.

Это может привести к:

- воспалению в малом тазу – матке, придатках;

- воспалению в мочевом пузыре (уретрит, цистит);

- преждевременным родам на 22-й – 37-й неделе;

- возможно внутриутробное инфицирование ребенка, как следствие – тяжелая дыхательная недостаточность новорожденного;

- гибель плода до его рождения (в запущенных случаях).

Также отсутствие нормального лечения может привести к заражению этим грибком всего организма, даже желудочно-кишечного тракта и полости рта.

Острую молочницу, которая встречается чаще всего и вызывается Candida albicans, в целях наибольшей эффективности лечат:

- системно – приемом таблеток внутрь;

Для системного лечения используют:

- противогрибковые (они же - антифунгицидные)

лекарства : Флюкостат, Флуконазол, Гинодек, Низорал или Микомакс;

- иммуномодуляторы: Афлубин, Полиоксидоний, Актовегин, Гумизоль, Биосед.

Внутривлагалищные препараты занимают важное место в лечении. Особенно для беременных – ведь им категорически запрещается принимать противогрибковые средства внутрь, и применяют только влагалищные свечи. Это такие препараты, как:

- Нистатин, Тержинан, Ливарол, Клотримазол, Залаин, Канестен, Кандибене.

Хроническую молочницу, вызываемую, как мы уже знаем, Non-candida albicans лечат несколько иначе. В этом случае подойдут:

- иммуномодуляторы - те же, что и при острой молочнице, но лечение длится дольше;

- противоаллергические лекарства (Цетиризин, Лоратадин, Эдем), т.к. причиной хронического кандидоза может быть аллергия;

- внутривлагалищные свечи Пимафуцин, Кетоконазол, Нистатин;

- витаминные комплексы: Центрум, Витрум, Олиговит, Биовиталь.

Конечно, каждая женщина заслуживает индивидуального подхода, в зависимости от ее личного состояния здоровья. Поэтому не следует заниматься самолечением.

Не следует пренебрегать и профилактикой. Вагинальный кандидоз могут предупредить простые правила жизни:

- один сексуальный партнер (скучно, но эффективно);

- правила интимной гигиены (регулярно умывайте не только лицо);

- рациональное питание. Отсутствие сахара, муки и жира в рационе поможет не только улучшить иммунитет, но и хорошо отразится на фигуре, а значит, - и на сексуальной жизни.

Если вас настораживает какой-то дискомфорт в области половых органов – не затягивайте поход к врачу. И даже если вам кажется, что вы абсолютно здоровы – вспоминайте дорогу к гинекологу хотя бы 1 раз в год.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.