Вагинальном кандидозе и баланит

Что такое кандидозный баланит у мужчин

Важно! Если вы обнаружили у себя маломальские признаки кандидозного баланита, немедленно обратитесь к врачу-урологу. И никакого самолечения!

Провоцирующими факторами возникновения кандидозного баланита служат:

• нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, пониженная выработка гормонов);
• ослабление иммунитета;
• климактерический период;
• наличие аллергических проявлений;
• недостаток витаминов в организме;
• несоблюдение правил личной гигиены при интимной близости или контакт с носительницей инфекции;
• наличие хронических заболеваний мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта;
• травмы или микротравмы полового члена;
• лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
• онкологические заболевания и их лечение химическим и лучевым путем.

С помощью распространения спор, грибки Candida (при благоприятных условиях внешней и внутренней среды) усиленно размножаются, проникая все глубже в ткани и образуя обширные, новые очаги инфекции.

Как распознать кандидозный баланит

Важно! Кандидозный баланит в запущенной форме приводит к тяжелым последствиям — болезненному сужению крайней плоти и ущемлению головки полового члена, которые лечатся трудно и долго (с помощью хирургического вмешательства).

Какое лечение самое лучшее

Важно! Для лечения кандидозной инфекции препаратами различных форм предполагается комплексных подход. В дело идут и таблетки, и капсулы для приема внутрь, а также мази, кремы и растворы для наружного применения. Лечение направлено, в первую очередь, на противогрибковую терапию, а затем – на противовоспалительную и общеукрепляющую.

Капсулированные и таблетированные формы:

• Пимафуцин. Наиболее доступный и сильнодействующий препарат в борьбе с баланитом. Дозировку и график приема назначит доктор. Следите за своевременностью и продолжительностью приема лекарства.
• Флуконазол. Подспорье для истребления любого вида молочницы. Вы за незначительный период сможете удалить зуд, чувство жжения, неприятные выделения и болезненность. Ваша задача соблюдать курс лечения!
• Форкан. Препарат обладает отличной всасываемостью в кровь и этим способствует быстрому выздоровлению. Показан от кандидоза как мужчинам, так и женщинам.
• Фуцис. Для лечения нужна всего одна таблетка пролонгированного действия. Длительность действия препарата — в течение семи дней. Подходит для применения обоим полам.

• Усердно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно неоднократно подмываться с использованием мыла без добавок, тепленькой водичкой с добавлением марганцовки (бледно-розовый раствор), фурациллина. Внимательно отнеситесь к промыванию крайней плоти от выделений.

Горячая или холодная вода может продлить воспаление или вызвать обострение.

Средства народной медицины

Чтобы победить кандидозный баланит даже врачи советуют дополнить лечение народными рецептами, такими как:

• отвар из ромашки и череды, оказывающий дезинфицирующее, ранозаживляющее, успокаивающе, противовоспалительное действие;
• настой из календулы и зверобоя порадует вас противогрибковым, противомикробным и ранозаживляющим эффектом;
• облепиховое масло или масло шиповника — регенерирующее и очищающее средство;
• чай, заваренный с ягодами шиповника, листьями ежевики и смородины поможет восстановить защитные силы.

Широко применяются всевозможные ванночки, например, с пищевой содой. Чтобы приготовить раствор для ванночки возьмите одну чайную ложку соды и растворите ее в пол-литровой банке воды. Подогрейте жидкость до температуры тела, ополаскивайте гениталии два раза в день, а также желательно после мочеиспускания.

Чудодейственным считается лечение с помощью алоэ. Растению должно быть не менее трех лет. Домашний лекарственный цветок оставляют без полива около десяти дней. В ход идут только нижние, наиболее сочные листья растения. Необходимо, чтобы сырье в течение часов восьми — двенадцати полежало на полке холодильника. Для начала достаточно лишь одного листа, на котором предварительно обрезают шипы. Затем листик продольно разрезают на две части. Срезанной частью лист обворачивают вокруг больного органа, так чтобы гель непосредственно касался больных участков кожи, закручивают бинтом. Манипуляцию повторяют дважды в сутки до полного выздоровления.

Настой с корой дуба поможет снять зуд и подсушит мокнущую ткань. Достаточно одну столовую ложку аптечной коры дуба залить одним стаканом кипятка. Накрыть отвар и выдержать около двадцати минут, процедить. Ополаскивание проводить примерно неделю.

Профилактика болезни

Самое главное — ведите здоровый образ жизни! А также:

• соблюдайте личную гигиену;
• имейте одного полового партнера, следите за своим здоровьем и здоровьем партнера;
• при появлении признаков заболевания не занимайтесь самолечением, сразу обращайтесь к специалистам;
• придерживайтесь молочно – растительной диеты, кушайте больше овощей и фруктов;
• откажитесь от вредных привычек;
• контролируйте свое эмоциональное состояние, остерегайтесь стрессов;
• занимайтесь физкультурой и спортом на свежем воздухе.

В гинекологии существуют заболевания, которые появляются в результате размножении грибов Candida на половых органах. Самым распространенным проявлением считается баланит у женщин.

Конечно, многие знают, что баланит может диагностироваться исключительно у мужчин. Однако у женщин это заболевание имеет несколько названий и самым известным считается молочница или кандидоз, то есть кандидозный баланопостит.

У мужчин эта болезнь проявляется жжение и зудом в области головки члена и крайней плоти, что при запущенных формах может привести даже к импотенции. У женщин же все намного сложнее из-за анатомического строения женских половых органов.

Практически каждая женщина сталкивалась с данным заболеванием. Согласно статистики баланит поражает хотя бы раз в жизни 75% женского населения. А больше 50% сталкиваются с этим заболеванием периодически в течение жизни.

Вагинальный кандидоз может быть диагностирован даже у девочек в юном возрасте, так как передается не только половым путем. Женский баланит бывает не только инфекционным. Существуют разные формы этого недуга.

Заболевание считается не венерическим. Оно неспособно нанести сильный вред здоровью человека, так как может появиться вследствие различных причин, совершенно не связанных с сексом.

Но лечить его надо в обязательном порядке, особенно если болезнь была обнаружена у новорожденных или беременных женщин.

Существует несколько форм вульвовагинита:

• подострым или острым;
• хроническим;
• асимптомным;
• смешанным кандидозбактериальным.

Грибки Кандида есть даже у здорового человека. Их могут обнаружить не только на половых органах, а и во рту и в кишечнике.

Грибок начинает активничать, когда нарушается полезная микрофлора.

• У новорожденных и маленьких девочек он обнаруживается в полости рта при ослабленном иммунитете.
• Если девочка страдает аллергией, это тоже может стать причиной развития молочницы. В таком случае надо обследоваться еще и у аллерголога.
• Также грибок сильно разрастается при раковой опухоли или СПИДе. Спровоцировать проявление грибка могут любые формы инфекционных заболеваний.
• Частой причиной появления баланопостита у женщин является прием противозачаточных таблеток.
• При анорексии и неправильном питании и низкокалорийных диетах могут появиться выделения. Также их могут спровоцировать сладости, выпечка.
• Среди заболеваний, которые могут возбудить грибок, числятся эндокринные и сахарный диабет.
• Стоит отметить, что кандидоз передается половым путем. Поэтому при незащищенном сексе мужчина может заразить женщину кандидозом.

Появлению дрожжевых грибков способствует беременность, менструация, хронические инфекции, антибиотиков и стероидов. Все эти факторы нарушают во влагалище кислотный баланс.

Местные факторы развития баланита:

• цветная ароматизированная туалетная бумага;
• ароматизированные прокладки;
• антибактериальные гели, мыла, спреи;
• частые спринцевания;
• нарушение интимной гигиены;
• местные контрацептивы;
• переохлаждение.

Женщинам необходимо тщательно следить за гигиеной. Особенно внимательным надо быть тем, кто склонен к дисбактериозам, сбоям в гормональной системы и нарушениям иммунитета.

Воспаление, которое появилось в результате действия Кандиды, очень опасно для детей и подростков, так как в этом возрасте заболевание может перекинуться в область влагалища. Это может привести к сращению малых половых губ у девочек и бесплодию.

У женщин хроническая инфекция может деформировать половые органы, в результате чего секс становится затруднительным, а иногда и невозможным.

Симптомы и методы лечения баланита у женщин

Определить инфекционное заболевание можно быстро, оно характеризуется следующими симптомами.

Изначально женщина начинает чувствовать неприятное жжение и зуд в области половых губ, которое с каждым днем становится сильнее.

Через несколько дней появляются белые творожные выделения, которые будут становиться обильнее, если не начать сразу же лечение.

Некоторые женщины в это время начинают мыться несколько раз на день и часто менять ежедневные прокладки. Но такая гигиена не поможет избавиться от грибка.

При сложной форме заболевания могут проявляться и другие симптомы баланита у женщин:

• покраснение кожи возле половых губ;
• зуд в промежности и появление сильного раздражения кожи;
• боль во время секса в этой области, нежелание заниматься сексом;
• в запущенных случаях женщину может лихорадить или знобить в результате высокой температуры.

Чаще всего баланит проявляет себя за 5 дней до начала менструации. Выделения и зуд могут усиливаться вечером и после купания. Острая форма инфекции может держаться до 60 дней, после чего перерастает в хроническую. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. При первых же признаках необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать анализы, чтобы врач смог правильно назначить лечение.

Не лечитесь самостоятельно. Неправильно выбранный препарат не убьет грибок, зато ослабит иммунитет.

Диагностика заключается в следующем:

• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Взятие мазка для изучения бактерий под микроскопом.
• Взятие бакпосева.
• Проведение культуральной диагностики.
• Применение методов ПЦР и ИФА.

Во время лечения женщина нельзя заниматься сексом Запрещено принимать оральные контрацептивы. Также рекомендуется пролечить и сексуального партнера.

После курса лечения мазок сдают сразу же после окончания менструации.

Свечи и вагинальные таблетки надо вводить глубоко и лежать в течение получаса. В идеале ставить их на ночь.

В это время стоит отказаться от выпечки и сладостей.

Часто баланит находят у беременных женщин. Это страшное заболевание, так как может привести к тяжелым последствиям.

Согласно статистике, 70% беременных с молочницей заражают свой плод. Болезнь может поразить пуповину, кожу, внутренние органы и слизистые плода, что иногда приводит даже к его гибели.

Лечить беременных сложнее, так как им нельзя принимать большинство препаратов и медикаментов. Специалист на основании анализов подберет правильное лечение.

В легких случаях назначают противогрибковые свечи или мази, а иногда и таблетки.

Самыми популярными считаются Клотримазол, Флуконазол, Натамицин.

Лечение длится примерно а современные препараты могут убить грибок и за 2 дня. Позже может быть назначен повторный курс для закрепления результатов.

Баланит у женщин — очень распространенное заболевание, которое может быть обнаружено не только у взрослых, но и у детей. Лечить его надо в обязательном порядке, чтобы не допустить развития хронической формы.

С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.

Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.

Заключение

• Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
• курс лечения составляет 7-14 дней;
• прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.

Причины и факторы риска патологии

Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.

Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.

Развитию вагинального кандидоза способствует:

• снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
• бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
• урогенитальные инфекции;
• гормональная контрацепция;
• нарушение интимной гигиены;
• применение тампонов вместо прокладок;
• гипергидроз;
• сахарный диабет;
• нетрадиционные половые контакты.

Симптомы молочницы

Вагинальная молочница проявляется:

• нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
• болезненным половым актом;
• влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
• жжением при мочеиспускании;
• покраснением, отёчностью наружных половых органов.

Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.

Диагностика

Грибковое поражение диагностируют используя:

1. Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
2. Определение кислотности вагины.
3. Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
4. Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.

В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.

Когда следует обращаться к врачу

Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:

• отсутствия результата после недельного самолечения;
• кровотечения из влагалища;
• болей внизу живота;
• более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
• появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.

Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.

Методы лечения

К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.

Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.

Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:

• мазь, крем или гель;
• противогрибковые вагинальные свечи;
• вагинальные таблетки;
• спринцевания.

Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:

Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).

В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:

1. Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
2. Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
3. Использование свеч Миконазол.

Кандидозным баланопоститом называют недуг, который поражает мочеполовую систему мужчины. Грибки Candida проникают в кожу и слизистую оболочку и образуют множественные нитчатые формы. Заболевание характерно для мужчин всех возрастов.

Баланопостит и кандидоз

У мужской половины кандида проявляется на половом члене как поверхностный кандидоз (баланит). Когда в воспаление вовлекается крайняя плоть, возникает кандидозный баланопостит.

Существует две формы:

1. Острая форма заболевания, при которой симптомы проявляются очень быстро. Лечится намного проще и эффективнее, скрытая же стадия протекает с частыми рецидивами, которые ослабляют естественный иммунитет человека.
2. Хроническая, при которой болезнь проходит тихую стадию развития. Первоначальный период развития хронического кандидозного баланопостита протекает в инкубационной стадии. Характерные признаки заболевания проявляются только через несколько месяцев после заражения.

В небольшом количестве грибки Candida присутствуют в любом здоровом организме. Их активизация происходит под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов. Эти факторы способствуют быстрому размножению и распространению инфекции.

Причины

Существует множество предпосылок для развития грибковой инфекции:

• Сахарный диабет и избыточная масса тела. Часто эти факторы идут неотделимо и значительно понижают иммунитет. Вследствие этого грибки активно начинают размножаться.
• Продолжительный прием антибиотиков. А также употребление некоторых гормональных препаратов и цитостатических средств.
• Повреждение головки полового члена. Через микротрещины в слизистую проникают наиболее активные грибки и провоцируют воспаление органа.
• Сбои в работе вилочковой железы. Малое количество Т-лимфоцитов вырабатывается из-за гипофункции этого органа, и, как следствие, сильно понижается иммунитет.
• Фимоз. Из-за того, что происходит сужение крайней плоти, головка полового члена не может выводиться из кожной оболочки.
• Не соблюдение правил личной гигиены, использование общих предметов обихода.
• Незащищенный секс.
• Регулярные стрессовые состояния, апатия.
• Кожные заболевания, такие как псориаз и дерматит.
• Аллергические проявления на определенные продукты питания, на моющие средства или лекарства.
• Аутоимунные заболевания.
• Самолечение, которое может привести к неприятным последствиям.

Симптомы у мужчин

Первые признаки развития заболевания проявляются в следующей форме:

1. обильные творожистые выделения сероватого или мутно-белого цвета с неприятным запахом;
2. жжение и зуд во время мочеиспускания;
3. головка полового члена увеличивается в размерах и на ней виден отек;
4. красные пятна в виде сыпи;
5. потертости ранки;
6. болевые ощущения во время интимной близости.

При запоздалом лечении симптомы усугубляются:

• Выделения становятся более обильными.

• Неприятный запах от гениталий.

• Увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

А также повышается температура, пропадает сон и ухудшается аппетит.

Осложнения могут проявиться в виде рубцового фимоза и обильных выделений белого цвета из уретры. Еще в более запущенной стадии возможны некрозы, болевые эрозии ярко-красного цвета.

При остром кандидозном баланопостите у больного резко повышается температура, а половой член краснеет и болит. Хроническая форма заболевания заявляет о себе постоянным зудом, дискомфортными ощущениями, отеками и покраснениями полового члена. В области венечной борозды имеет место постоянное скопление белого налета. Иногда кожа пениса начинает трескаться. Подобные симптомы наиболее проявляются после сексуального контакта и после физических нагрузок.

Молочница — болезнь, вызываемая дрожжевыми микроорганизмами рода Кандида. В этой статье вы можете узнать, какие есть методы лечения этого недуга и как правильно проводят диагностику.

Лечение

Заболевание требует тщательной диагностики. Специалист направляет больного на сдачу следующих анализов:

• Общий анализ крови и мочи. Дает представление о количественном соотношении лейкоцитов и эритроцитов. При повышенном содержании лейкоцитов диагностируют воспалительный процесс.
• Соскоб из мочеиспускательного канала. Необходимо проводить для исключения сифилиса.
• Бактериологический анализ мочи. Выявляет точную причину болезни.
• Цепная полимеразная реакция. Дает представление о виде бактерий.

При наличии постоянного сексуального партнера у больного, его также подвергают полной диагностике.

Чтобы не допустить осложнения болезни и перехода ее хроническую форму, нужно своевременно начать лечение. Лечащие процедуры должны носить комплексный характер. В некоторых случаях нельзя обойтись и без хирургического вмешательства.

Необходимые лечащие процедуры, которые должны соблюдаться пациентом:

1. Мужчина должен обрабатывать воспаленный орган медицинскими препаратами, прописанными лечащим врачом. Каждый день нужно промывать половой член и хорошо из него вычищать творожистый налет. После каждой процедуры орган следует смазывать противогрибковым кремом (Клотримазол, Ламизил, Флуканазол или Пимафуцин). Поверх крема присыпают также специальную присыпку с ксероформом, стрептоцидом и дерматолом. Также нужно ежедневно делать дезинфицирующие ванночки на основе раствора диоксидина, перманганата калия и риванола. Обязательно нужно перорально применять антимикозные препараты (около 1-2 недель).
   
2. Для предотвращения распространения инфекции пропивают препарат Флуконазола, который продается в капсулах. Средство нарушает биосинтез мембран и разрушает грибки.
3. Помимо использования различных препаратов против кандидозного баланопостита больному необходимо придерживаться определенной диеты. Суть ее состоит в том, что во время лечения нельзя есть:

• сдобную пищу и употреблять алкоголь.

Вагинальный кандидоз, или простым языком молочница, является довольно распространенным заболеванием женской половой сферы. В нашей статье мы рассмотрим, какие способы лечения этого неприятного состояния существуют, а также возможные меры профилактики.

Многие из нас слышали о молочнице, и примерно 3 женщины из 4 хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Что же она из себя представляет?

Вагинальный кандидоз — это грибковая инфекция, при котором чаще всего происходит безвредное заселение влагалища дрожжевыми грибками (в более чем 90% — рода Candida albicans) в результате ослабления защитной функции организма. Наряду с С.albicans реже заражение могут вызывать Candida glabrata и Candida tropicalis.

По статистике, примерно каждая пятая женщина, а среди беременных — каждая третья, в репродуктивном возрасте заселена во влагалище дрожжевыми грибками. Напротив, у девочек до полового созревания это встречается реже, поскольку они находят здесь неблагоприятную для себя среду обитания.

Кандидоз генитальной области встречается как у женщин, так и мужчин, и передается прежде всего при незащищенном половом контакте. При этом у мужчин затронуты головка пениса и крайняя плоть, что зачастую приводит к развитию баланита.

У мужчин и женщин грибы часто заселяют кожу гениталий и их слизистую оболочку, не вызывая никаких неприятных симптомов и входят в состав нормальной микрофлоры. Это обусловлено тем, что они способны существовать с другими микроорганизмами в состоянии естественного равновесия и контролируются работой иммунной системы.

Каковы причины вагинального кандидоза?

Как мы уже отмечали, основной причиной в нашем случае являются дрожжевые грибы, такие как Candida albicans, реже- Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida crusei и Candida parapsilosis, которые любят теплую и влажную среду. К слову, последние 4 возбудителя встречаются чаще у представительниц негроидной расы и жительниц Средиземноморья и Ближнего Востока, что связано с особенностями микробиоценоза слизистых оболочек и кожи, а также с питанием и средой обитания. При неблагоприятных условиях они образуют споры, что помогает им пережить опасность, не создавая никаких проблем.

Грибы заселяют либо непосредственно кожу и слизистую оболочку влагалища, полости рта или желудка, реже кишечника. Они существуют там с другими микроорганизмами в состоянии естественного равновесия.

Естественную защиту внутренних половых органов обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий подавляет рост дрожжевой микрофлоры. Молочнокислые бактерии производят мочевую кислоту, из-за чего среда становится кислая. Величина pH лежит в пределах 4,5. Наряду с нормальной работой иммунной системы. Это удерживает непрошенных соседей от того, чтобы они начали усиленно размножаться.

Тем не менее существует ряд факторов, которые могут привести к тому, что естественная среда может измениться. Это приведет к тому, что Candida могут начать активно размножаться. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.

Оседая на стенках полового тракта, они травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы .

Результатом поражения кандидами становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и самих грибков, а также набор легко узнаваемых симптомов.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие инфекции:

• прием антибиотиков. Наряду с болезнетворными бактериями они могут уничтожить и полезные их представители, такие, как молочнокислые бактерии, что приводит к чрезмерному размножению дрожжевых грибов. Является основным фактором риска развития кандидоза.

• изменение гормонального фона, прежде всего повышенные уровня эстрогенов, может повлиять на микрофлору. Это может произойти во время беременности, в результате приема противозачаточных средств, а также при проведении заместительной гормональной терапии.

• обменные нарушения, например, сахарный диабет или синдром Кушинга,

• различные болезни, ослабляющие иммунную систему: например, ВИЧ,

• лекарства, подавляющие работу иммунной системы (иммуносупрессоры) или препараты кортизона,

• чрезмерная гигиена генитальной области может изменить естественную микрофлору половых органов и снизить ее защитную функцию,

• неудобная и тесная одежда, синтетические материалы способствует созданию благоприятных условий для развития кандид,

• незащищенный сексуальный контакт,

• стресс,

• беременность. Здесь затронута почти каждая третья женщина.

Каковы симптомы?

При нарушении естественного равновесия в микрофлоре влагалища дрожжевые грибы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению и в, большинстве случаев, наружных половых органов с характерной симптоматикой:

• зуд и жжение в вульве,

• белесые или кремовые творожистые выделения из половых путей,

• неприятный запах в области гениталий,

• покраснение, иногда сухость и эрозирование кожи лобка и промежности,

• боль при сексе,

• шелушение кожи и прыщи в паховой области,

• болезненное мочеиспускание.

Примерно у 10% заболевших женщин болезнь переходит в хроническую стадию, когда рецидивы могут происходить более 4 раз в год.

Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.

В зависимости от вида возбудителя, жалобы могут варьироваться и зуд может встречаться примерно у половины из всех заболевших женщин.

При этом преобладают кремовые творожистые выделения из половых путей. Это явление часто бросается в глаза женщинам несмотря на то, что при здоровой микрофлоре также часто отмечаются выделения, но они молочного цвета и не имеют запаха.

Диагностика.

Молочницу, как и любое другое заболевание, выявляют на основании существующего алгоритма:

1.Опрос пациентки: врач выясняет жалобы, когда впервые появились и встречались ли ранее, чем пробовали лечить, были ли раньше воспалительные или другие болезни половых органов, день последней менструации и ее характер, переносила ли накануне пациентка какие-нибудь заболевания или оперативные вмешательства и принимала ли антибиотики, какие есть сопутствующие проблемы и какие лекарства принимает, отягощен ли аллергоанамнез.

2.Осмотр пациентки: врач проводит двуручное вагинальное исследование и осмотр в зеркалах. При осмотре врач обнаруживает покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, бело-серые налеты на его складках, в 70% случаев обнаруживаются творожистые выделения. При окрашивании раствором Люголя выявляется выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

3. Лабораторная диагностика:

• микроскопия мазка: в 75% обнаруживают поражение в виде нитей и округло-овальных делящихся клеток.

• бактериальный посев выделений на питательную среду: выявляются блестящие выпуклые колонии округлой формы. Определяют возбудитель-виновник и его чувствительность к антибиотикам.

• ПЦР-диагностика и ИФА на предмет выявления инфекций, передающихся половым путем.

• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, мазок из уретры, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на глюкозу, УЗИ органов малого таза назначаются дополнительно при наличии затруднений в постановке диагноза.

Выделяют 4 формы заболевания:

1. Острый. Для него характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная.
2. Хронический – болезнь возвращается при наличии благоприятствующих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется воспалением. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах.
3. Рецидивирующий – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий.
4. Носительство – кандиды постоянно живут на слизистой, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты. Но при этом легко передаются партнеру при незащищенном сексе.

Можно ли провести самостоятельный тест?

Очень важно, особенно для беременных женщин, выявить кандидоз как можно раньше. Ведь как бактериальный вагиноз, так и молочница могут нести опасность для плода. Бактерии восходящим путем могут попасть в полость матки и вызвать преждевременные роды или инфицирование ребенка.

С целью раннего выявления инфекционного процесса в аптеках можно встретить тестовые полоски, которые определяют изменение величины pH внутренних половых органов. Однако необходимо учитывать, что некоторые факторы, например, сексуальный контакт, могут изменять величину pH. Если значение pH повышено, беременные должны обязательно посетить врача!

Как лечить молочницу?

Терапевтические мероприятия включают в себя назначение антимикотических средств вагинально и/или перорально, устранение провоцирующих факторов. Выбор препаратов для лечения молочницы, а также его продолжительность, определяет врач-гинеколог.

В зависимости от сложности протекающего процесса или его хронизации применяются разные подходы. Чаще всего применяется местное лечение, но в тяжелых формах возможно системное (внутривенное, пероральное) назначение препаратов.

1. Противогрибковые препараты (антимикотики): применяются препараты имидазолового и триазолового ряда, тормозящие рост и размножение бактерий.

• клотримазол: применяется в виде мази или интравагинальных таблеток, реже-раствора. Назначается по 1 таблетке 1раз в день на ночь внутривлагалищно, гениталии и промежность смазывают кремом, иногда проводят орошение 1% раствором мочеиспускательного канала. Курс лечения составляет 6-7 дней.

• миконазол: назначается по 1 вагинальной свече перед сном, курс составляет 14 дней.

• эконазол: назначается по 1 пессарию в задний свод влагалища перед сном, срок применения — 3 дня. При необходимости курс повторяют через неделю.

• нистатин: назначается в виде вагинальных глобулей по 250 000 или 500 000 ЕД вагинально 2 раза в день в течение 10-14 дней.

• натамицин (Пимафуцин): назначается по 1 свече 1 раз в день перед сном, курс составляет 3-6 дней. После исчезновения симптомов рекомендуется продолжать еще 2-3 дня.

• флуконазол (Дифлюкан): назначается в капсулах в дозировке 0,15г однократно, при хронической форме — 0,15г 1 раз в месяц в течение 4-6 месяцев. В тяжелых случаях флуконазол может применяться в виде таблеток в дозировке 150 мг 1 раз в день в течение 7-14 дней.

• циклопироксоламин (Батрафен): назначается в виде вагинального крема 5г 1 раз в сутки перед сном, длительность применения — не более 14 дней. Снаружи смазывают кремом при помощи ватного диска.

• фентиконазол (Ломексин): капсулу вводят глубоко во влагалище в положении лежа перед сном, при необходимости процедуру повторяют через 3 дня. Крем интравагинально вводится через аппликатор перед сном в положении лежа однократно или с интервалом 12 часов.

• амфотерицин В: назначается при тяжелом течении заболевания в виде внутривенных инфузий в дозировке 250 Ед/кг 2-3 раза в неделю, препарат вводится в течение 4-6 часов с интервалом между введениями не менее 24 часа. Также применяют мазь, которую наносят тонким слоем 1-2 раза в день.

2. Дезинфицирующие средства местного действия:

• повидон йод: по 1 свече 1-2 раза в день в течение 14 дней.

• хлоргексидин: вводят 5-10мл в область поражения в течение 10 дней.

• отвар ромашки: 200 мл раствора набирают в спринцовку и производят процедуру в положении лежа на спине в несколько этапов. В общей сложности это занимает 10-15 минут.

При легкой и средней степени тяжести применяют местное лечение. При тяжелом поражении прибегают к применению внутривенных и таблетированных форм.

При хронической рецидивирующей форме кандидоза также показано системное лечение с помощью таблетированных и внутривенных форм противогрибковых препаратов. При своевременно начатой терапии симптомы исчезают зачастую через несколько дней.

На сегодняшний день не требуется параллельное лечение партнера при остром вагинальном кандидозе.

Но тем не менее, при хроническом рецидивирующем процессе лечение партнера может проводиться, чтобы избежать риска взаимного заражения.

На данный момент эффективность излечения с помощью препаратов с молочнокислыми бактериями оспаривается. Домашние средства могут облегчить симптомы на короткое время. Но при этом зачастую нормальная кислая величина pH, при которой нормально разрастаются палочки Додерляйна, не достигается и кандидоз остается дальше или переходит в хроническую форму.

Использование трехкомпонентной вакциной с убитыми, инактивированными частицами 8 специфических штаммов лактобактерий (название фирмы “Gynatren”) не имеет никаких методически приемлемых исследований, подтверждающих ее пользу.

Опасна ли молочница для беременных?

Беременность способствует нарушению гормонального баланса в организме женщины и росту дрожжевых грибов во влагалище. Примерно у 30% будущих матерей находят их в генитальной области в конце беременности. При отсутствии лечения и естественных родах в 80% случаев они попадут на кожу новорожденного ребенка и затем — в организм ребенка. Поэтому очень важно пролечить мать. Недоношенные дети могут заболеть даже кандидозным сепсисом (примерно 4%), который может быть смертелен.

Примерно с 2004 года появились первые указания на связь между вагинальным кандидозом и преждевременными родами.

До сих пор профилактика во время беременности не проводится в плановом порядке, а носит рекомендательный характер. Для этого гинеколог на 34-й неделе беременности берет мазки на наличие заражения независимо от того, предъявляет женщина жалобы или нет. При подтверждении их в мазках назначается местное лечение антимикотическими препаратами преимущественно имидазолового ряда, для этого лучше всего подходят клотримазол, эконазол, миконазол и фентиконазол. Они являются достаточно эффективными и могут применяться во всех триместрах беременности. Пероральные и внутривенные средства во время беременности не назначаются.

Новорожденным детям, а также недоношенным с массой тела менее 1500г и с кандидозным поражением ротовой полости и желудочно-кишечного тракта проводят терапию системными антимикотиками (в виде таблеток или внутривенных инфузий), например, нистатин.

Профилактика молочницы.

Несмотря на то, что заболевание в основном проявляется при снижении защитных сил организма, соблюдение ряда профилактических мероприятий поможет предотвратить патогенный рост дрожжевых грибов и предотвратить его развитие:

• отказ от чрезмерной или плохой интимной гигиены, приводящей к нарушению кислой pH среды,

• недопущение попадания во влагалище мыла, геля для душа, лосьона для тела, ароматических добавок для ванны, интимного жидкого моющего средства. Попавшие на слизистую оболочку моющие средства изменяют pH до щелочной или слабокислой, что ухудшает естественный защитный барьер и способствует микробному заселению. Специальные моющие средства для интимной области на основе молочной кислоты с величиной pH 3,5, которая при применении увеличивается до 4-4,5, подходят для интимной гигиены.

• применение белья из материалов, которые позволяют коже дышать: хлопок, шелк или вискоза. Отказ от синтетических материалов, которые способствуют повышению влажности в интимной зоне, что благоприятствует росту микробов.

• применение вводимых во влагалище противозачаточных средств (спермициды), смазочные средства (лубриканты), тампоны могут раздражать слизистую оболочку и делать ее более восприимчивой к заселению микробов.

• соблюдение правила гигиены интимной области. После посещения туалета вытираться нужно по направлению спереди-назад, что помогает предупредить занесение их из прямой кишки в вульву.

• при поражении генитальной области нижнее белье и полотенце должны меняться раз в день и стираться при температуре 70С,

• нельзя использовать чужое белье и полотенце, средства интимной гигиены,

• презерватив во время секса поможет избежать заражения от полового партнера, за исключением орогенитального контакта.

Слишком раннее прекращение лечения будет причиной его неэффективности. У сильно невосприимчивых, ослабленных женщин при определенных обстоятельствах кандидоз может распространяться и на другие органы и системы, что случается, однако, довольно редко.