Вульгарный сикоз история болезни

Кожные и венерические болезни

Кожные и венерические болезни относятся к древнейшей патологии рода человеческого и сопутствуют всем этапам его развития, приобретая иногда характер своеобразных эпидемий.

Первые описания различных поражений кожного покрова и видимых слизистых оболочек были даны еще за несколько тысячелетий до нашей эры в Китае, Индии, Египте. Тогда же обсуждались возможные причины этих болезней, предлагались различные методы их лечения и профилактики. Естественно, что эти сведения с точки зрения современной научной медицины были крайне примитивными, но они сыграли необходимую роль в формировании дерматовенерологии как научной дисциплины.

Переломным в развитии дерматовенерологии считается XVI век, когда на фоне общего развития науки и промышленности началось углубленное изучение структуры кожи, выпущено первое специальное руководство но кожным болезням (Меркуриалис, 1571), сделаны попытки унификации терминологии на основе клинических особенностей морфологических элементов сыпей. В конце XVIII века появились первые обстоятельные и обоснованные классификации кожных болезней (Пленк, 1776). С этого периода началось выделение дерматологии в самостоятельную клиническую дисциплину со своими методами диагностики и лечения.

В XIX веке в Европе и Северной Америке появились первые научные дерматологические школы. Представителями английской школы выпущены обстоятельные руководства по дерматовенерологии (Уиллен, Вильсон), создан первый дерматовенерологический атлас (Бейтмен), введено понятие дермадрома и самостоятельного дерматоза (Пламб), выделены абсолютные признаки позднего врожденного сифилиса (Гатчинсон), описано много новых нозологий.

Основатель французской дерматовенерологической школы Алибер разработал оригинальную классификацию дерматозов в виде дерева с ветвями, издал атлас и руководство по кожным болезням, описал ряд новых дерматозов. Казенав основал первый в мире специальный журнал по кожным и венерическим болезням (1843), описал красную волчанку. Французские дерматологи основную причину большинства кожных болезней видели в общих нарушениях обменных процессов (диатезах). Особое внимание было уделено изучению патогенеза и клиники сифилиса (в частности, Рикором разработана современная периодизация сифилитической инфекции). Французскими учеными созданы классические руководства по дерматовенерологии, цветные атласы с описанием новых групп дерматозов. В Париже был основан первый муляжный музей патологии кожи.

Представители немецкой дерматологической школы, основателем которой является Гебра, много внимания уделяли изучению анатомии и патогистологии кожи (Унна, Ганс), биохимии и гистохимии дерматозов (Ротман, Маркионини), аллергии в дерматологии (Ядассон, Блох), болезням ногтей (Геллер). Немецкими дерматовенерологами описано много новых болезней кожи, издано уникальное 23-томное руководство по специальности.

Большой вклад в развитие дерматовенерологии внесли ученые других национальных школ – американской, скандинавской, польской, венгерской. Появились описания сотен новых дерматозов, вышли десятки руководств и атласов по дерматовенерологии, организованы самостоятельные кафедры во всех университетах, стали проводиться международные сифилидологические и дерматологические конгрессы (I конгресс состоялся в Париже в 1889 г.), образованы научные медицинские общества дерматовенерологов (первые – в России в 1885 г., позднее во Франции и Германии). В конце XIX – начале XX веков благодаря успехам медицинских наук стал формироваться этиологический подход к изучению кожных и венерических болезней: открыты возбудители грибковых заболеваний, пиодермии, туберкулеза, сифилиса, созданы каузальные и патогенетические классификации кожных болезней.

Отечественная дерматологическая школа

Как и в других странах, развитие дерматовенерологии в России проходило по соответствующим историческим этапам – от примитивного эмпирического до современного научного. До середины XIX века дерматовенерология созревала в недрах народной и обшей медицины. Имело хождение даже среди медицинской профессуры мнение о вреде для всего организма лечения кожных болезней. Не было специалистов-дерматовенерологов, не было отдельных лабораторий и стационаров для кожных и венерических больных, а преподавание дерматовенерологии велось в рамках внутренних и хирургических болезней. Для изучения кожных и венерических болезней с конца XVIII века использовались переводные иностранные руководства.

В начале XIX века в связи с потребностями практической медицины в некоторых университетах и академиях России были образованы курсы кожных и венерических болезней, которые вели клиницисты общего профиля. В тот период дерматология и венерология еще не были объединены в одну дисциплину и преподавались отдельно. Известно, что Н. И. Пирогов в Петербургской медико-хирургической академии на кафедре хирургии читал лекции по венерическим болезням.

Огромную роль в развитии отечественной дерматовенерологии сыграло открытие в 1869 г– специальных кафедр кожных и венерических болезней – в Москве, а затем в Петербурге. Первая в России кафедра дерматовенерологии была организована на медицинском факультете Московского университета (ныне Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова). На базе этой кафедры началось формирование московской дерматологической школы. Одним из первых руководителей кафедры Н. П. Мансуровым на Девичьем Поле была построена первая в России клиника кожных и венерических болезней, по праву считающаяся Меккой российской дерматовенерологии. В год открытия (1895) клиника была признана лучшей в Европе.

В. А. Рахманов (1901—1969) заведовал кафедрой на протяжении четверти века. Как эрудированный специалист он много внимания уделял различным вопросам специальности (профдерматозам, коллагенозам, сифилису, преподаванию дерматовенерологии в медицинском вузе).

Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

Клиническая картина. Болеют мужчины – при несоблюдении гигиенических правил при бритье. Имеют также значение эндокринные нарушения, иммунодефицит, авитаминоз и очаги хронической инфекции (ринит, синусит, гайморит). Процесс начинается с появления маленьких вначале рассеянных фолликулярных узелков и пустул, которые постепенно формируют за счет перифолликулярного воспаления сливные очаги, покрывающиеся гнойными корками. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный неухоженный вид. Рубцовых изменений не остается.

Диагноз ставится на основании клинической картины, дифференциальный диагноз проводят с паразитарным сикозом (инфильтративно‑нагноительной трихофитией), отличающимся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфатических узлов (увеличенных и болезненных), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и Рубцовыми изменениями кожи.

Лечение: местно используют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, 5% левомицетиновый спирт, молоко Видаля, бактробан, мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая и др.), 2% борно‑дегтярная и др.; УФО. При выраженном и распространенном нагноительном процессе – антибиотики внутрь (эритромицин, диклоксациллин, цефалексин) в течение 3 нед и более. Запрещается бритье в зонах пораженных участков кожи.

Фурункул, фурункулез

Фурункул – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно‑некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

Локализуется чаще на местах минимальной травмы в виде одиночного (реже нескольких) очага. Чаше локализуется на лице (носошечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.). Нередко фурункулез осложняет различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.).

Клиническая картина фурункула характеризуется глубокой пустулой в виде болезненного узловатого инфильтрата диаметром 3–5 см и более ярко‑красного цвета, который через несколько дней начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячиваться, формируя некротический стержень. Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно‑некротических масс, процесс заканчивается рубцеванием. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 нед. Общее состояние обычно не страдает при одиночных фурункулах; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.

Лечение: при одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомиколь, левосин, бактробан, томицид.

Исключение представляет лишь зона опасной локализации фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ), когда он может осложниться менингитом, сепсисом в связи с обильной васкуляризацией этих участков, и в этом случае обязательно назначаются антибиотики, как это делается при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, рифампин 600 мг/сут один раз в течение 7–10 дней, клиндамицин 150 мг/сут и др.). При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, антифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группа В). Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов. При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1% трипсин, химопсин и др.).

Сикоз – это кожное воспалительное заболевание. Название заболевания произошло от греческого sykosis, что означает изъязвление. Причины возникновения сикоза пока еще окончательно не выяснены.

Однако достоверно известно, что чаще всего патология поражает мужчин. Локализуется воспаление в области усов, а иногда в области бороды. Очень редко, но бывает возникновение сикоза на волосистой части головы. Считается, что основными рисками для заболевания являются нарушения гигиены при бритье и полученные микротравмы кожи.

Однако получены данные, что способствовать развитию сикоза могут также нервные и эндокринные проблемы.

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк (стафилококковый сикоз) и частично (паразитарный сикоз) грибы Трихофитон.

Cикоз – что это

Сикоз – это хроническое, склонное к частым рецидивам заболевание, поражающее волосяные фолликулы на участках кожных покровов, где растут жесткие, щетинистые волосы (волосяные фолликулы на лице (брови, борода и усы у мужчин), лобке, подмышечных впадинах, реже на ногах).

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк (стафилококковый сикоз).

Код сикоз МКБ10 – L73.8.0 (заболевание входит в класс других уточненных заболеваний волосяных фолликулов).

Причины развития сикоза

Непаразитарные, стафилококковые сикозы вызываются S. aureus (золотистый стафилококк). Паразитарные сикозы входят в группу трихофитий, вызываемых грибами рода Трихофитон.

У мужчин сикоз встречается гораздо чаще, чем у женщин. Излюбленной локализацией высыпаний при сикозе являются кожные покровы в области и над верхней губой.

Сикоз бороды у мужчин часто связан с раздражением кожных покровов во время бритья.

Сикоз у детей встречается редко и, как правило, связан с изменением гормонального фона из-за полового созревания и неправильным уходом за кожей.

Факторы, способствующие развитию воспаления:

• недостаточное увлажнение кожи;
• использование дешевых, некачественных лезвий;
• редкая смена лезвий для бритья;
• наличие на коже ссадин, царапин, порезов, раздражений;
• частые повреждения кожи во время бритья;
• наличие вросших волосков;
• использование некачественной пенки или лосьона для бритья;
• наличие аллергических дерматитов, псориатического поражения кожных покровов, экзематозных высыпаний, нейродермитов и других дерматозов;
• хронические, острые риниты или синуситы (у таких пациентов часто возникает сикоз носа);
• наличие сопутствующих грибковых поражений кожи.

Классификация сикоза

По длительности течения болезни, сикоз разделяют на:

• острый (дебют заболевания);
• хронический (рецидивирующая форма).

В зависимости от глубины воспалительного процесса, сикоз может быть поверхностным и глубоким (люпоидный сикоз).

В зависимости от локализации большей части высыпаний, выделяют:

• сикозы бороды и усов;
• сикоз носа (сикоз преддверия носа и сикоз ноздрей);
• сикоз над верхней губой;
• сикозы лобка;
• сикозы гладкой кожи (поражение фолликулов пушковых волос).

Данная форма заболевания является наиболее распространенной. Стафилококковые сикозы характеризуются поверхностным поражением кожных покровов и, как правило, не сопровождаются образованием рубцов.

Заболевание проявляется появлением на коже пустулезных высыпаний, протекающих по типу остиофолликулитов или фолликулитов. Количество высыпаний зависит от стадии заболевания и его тяжести.

На первых стадиях могут отмечаться мелкие, единичные остиофолликулиты. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, область пустулезного поражения кожных покровов увеличивается.

При множественных высыпаниях кожа отечная, воспалительно-инфильтрированная, гиперемированная (воспалительное покраснение).

Пустулы болезненны при надавливании. Также отмечается зуд, жжение, чувство стянутости кожи.

За счет плотной и напряженной покрышки пустул, их самопроизвольного вскрытия не происходит. В течение нескольких дней (зависит от размера пустулы) происходит постепенное ссыхание ее содержимого с образованием желтоватых корочек.

В дальнейшем, корочка самостоятельно отпадает без образования эрозий и рубцов.

При большом скоплении пустулезных высыпаний возможно образование очагов мокнутия кожи, покрытых большим количеством желтоватых корок.

При возникновении тяжелого сикоза преддверия носа, большие скопления плотных корочек могут затруднять носовое дыхание.

При травмировании пустул или несформировавшихся корочек, выделяется гной и обнажается умеренно кровоточащие эрозивные поверхности.

Сдирание корочек или пустул приводит к распространению инфекции и возникновению новых высыпаний.

Общее состояние здоровья у пациентов с вульгарным сикозом, как правило, не нарушено. У них отсутствует общая интоксикационная симптоматика, лихорадка и т.д.

Специфической формой стафилококкового сикоза является люпоидный сикоз. Точная причина развития данной формы заболевания до сих пор не известна.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин после сорока лет. Факторами риска развития заболевания являются иммунодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые эндокринные патологиии т.д.

Высыпания при люпоидном сикозе поражают преимущественно кожу в зоне роста усов и бороды, а также волосистую часть кожи головы (теменная область и виски).

Люпоидный сикоз отличается хроническим течением и плохо поддается лечению.

В центре воспалительного очага отмечается рубцовая атрофия кожных покровов (в редких случаях могут образовываться келоидные рубцы), выпадение волос, появление гладкой и блестящей бляшки диаметром до трех сантиметров.

На поверхности бляшки новые высыпания не появляются никогда, однако она может быть окружена специфическим гнойным валиком из свежих пустул.

Также вокруг бляшки может возникать небольшая зона воспалительной инфильтрации (очаг отека и гиперемии до 1-2 сантиметров).

Высыпания по периферии бляшки не симметричные, за счет чего ее очертания часто приобретают неправильный, ассиметричный характер.

Заболевание может протекать годами, сопровождаясь чередованием периодов стихания воспалительного процесса и обострений, приводя к появлению очагов алопеции (облысения). Волосы вокруг зоны алопеции тусклые, истонченные, секущиеся.

Паразитарным сикозом называют не стафилококковые сикозы, вызываемые грибами Трихофитон. Заболевание также носит название микоза или нагноительной трихофитии кожи в области усов и бороды, а в редких случаях и волосистой части кожи головы.

В большинстве случаев, нагноительная трихофития встречается у пациентов, проживающих в сельской местности. Большая часть заболевших является сотрудниками молочных и скотоводческих ферм.

Источником инфекции могут служить собаки, лошади, мыши, крупный рогатый скот и т.д

Высыпания при паразитарном сикозе не симметричные, поражают преимущественно кожу шеи, нижней челюсти и подбородка. На коже верхней губы паразитарный сикоз встречается крайне редко.

В отличие от стафилококкового сикоза, высыпания плотные, крупные, болезненные (за счет глубокого поражения дермы), четко очерченные. Также возможно образование единичных, сюнюшно-багровых узлов.

Вокруг крупных узлов могут возникать мелкие пустулезные высыпания. Волосы в очагах высыпаний выпадают. Однако разрушения волосяного фолликула не происходит, поэтому после стихания воспалительного процесса возможен рост новых, здоровых волос.

Также возможно самопроизвольное вскрытие гнойников с образованием гнойной полости или свищевого хода. При надавливании на гнойные образования отмечается отхождение густого гноя (симптом медовых сот – один из наиболее показательных симптомов инфильтративно-нагноительных трихофитий).

В отличие от стафилококковых сикозов, паразитарные отличаются острым характером воспаления и редко сопровождаются рецидивами заболевания.

Сикоз – лечение

Общая терапия сикоза заключается в:

• назначении антибактериальной терапии, с учетом чувствительности возбудителя (системная антибактериальная терапия назначается при большом количестве пустулезнных высыпаний);
• применении специфических иммунобиологических препаратов (стафилококковых анатоксинов);
• подборе правильного гигиенического ухода за кожей;
• назначении местной дезинфицирующей и противомикробной терапии;
• применении препаратов, размягчающих корочки и ускоряющих заживление кожных покровов;
• проведении иммуностимулирующей терапии (по показаниям);
• ручной эпиляции волос в месте воспаления (лечение сикоза носа может начинаться с рентгеновского облучения пораженной зоны в эпилирующей дозе).

Также показано соблюдение диеты с ограничением раздражающих ЖКТ продуктов, сладостей и алкоголя.

Из системных антибиотиков при сикозе назначают доксициклин, пенициллиновую группу, макролиды.

Эффективна обработка пораженных областей кожи растворами хлоргексидина или салициловой кислоты. На стадии образования корочек при сикозе может применяться салициловая мазь.

Для рассасывания крупных инфильтратов может применяться дегтярная мазь.

По показаниям проводится УФО облучение в эритемной дозе.

В дерматологии под вульгарным сикозом понимается заболевание хронического характера, течение которого сопровождается формированием гнойников в местах, где расположены волосяные фолликулы. В большинстве случаев воспалительные образования локализуются на лице, реже - в области подмышечных впадин и лобка. Ниже описано, что такое сикоз, причины и симптомы недуга.

Механизм развития

Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. Если человек страдает от каких-либо нейро-эндокринных нарушений, чувствительность волосяных фолликулов изменяется. При одновременном воздействии данных провоцирующих факторов запускается развитие патологического процесса.

Первоначально на поверхности кожного покрова происходит формирование фолликулитов. Они располагаются группами и внешне напоминают диски. По мере их роста в патологический процесс вовлекаются соседние участки кожи. С течением времени гнойников становится все больше, они располагаются на максимально близком расстоянии друг от друга. Когда они вскрываются, патологическое содержимое распространяется по кожному покрову, образуя корки. Когда последние отпадают, на их месте остается мокнущая поверхность и кровь.

Вульгарный (стафилококковый) сикоз значительно ухудшает внешний вид человека, на фоне чего у больного отмечаются частые эпизоды депрессии. Он больше не может вести активный образ жизни и замыкается в себе.

Причины

Не всегда при заражении стафилококком развивается сикоз обыкновенный (вульгарный). Он возникает только при наличии провоцирующего фактора. Как правило, это систематическое повреждение кожного покрова или некоторые заболевания.

Основные причины развития вульгарного сикоза:

• Регулярное бритье. Основной фактор у мужчин. Во время бритья на кожном покрове образуются мельчайшие порезы, которые являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• Сахарный диабет. Патология является одной из основных причин не только сикоза, но и иных заболеваний дерматологического характера.
• Ослабление защитных свойств кожи. В большинстве случаев нарушение данной функции происходит на фоне частого использования обезжиривающих косметических средств.
• Заболевания хронического характера. Они способствуют распространению стафилококка.
• Ослабление защитных сил организма. Происходит на фоне частых эпизодов простуды, длительного пребывания в состоянии стресса, физических перегрузок.
• Недостаточное соблюдение правил гигиены. Благодаря этому распространение воспалительного процесса происходит очень быстро.
• Хронический насморк. Выделяемый секрет содержит большое количество патогенной флоры.
• Хронический конъюнктивит. Нередко патология является предшественником вульгарного сикоза век.

Кроме того, провоцирующим фактором также является удаление волос из полости носа при помощи пинцета.

Симптомы

В большинстве случаев проявления заболевания выражены ярко, в связи с чем диагностика вульгарного сикоза не представляет сложности.

На начальной стадии развития на кожном покрове возникает воспалительный процесс. При прикосновении к очагу патологии возникают болезненные ощущения. Кожа приобретает красный оттенок, пациент при этом жалуется на постоянное чувство распирания.

По мере прогрессирования заболевания образуются единичные узелки, с течением времени их количество увеличивается. Они наполняются гнойным содержимым, затем после его вытекания кожа покрывается корками зеленого или грязно-желтого цвета. На фоне этого общее самочувствие больного несколько ухудшается. Отекшие ткани зудят, нередко возникает жжение. При этом кожа выглядит крайне неухоженной и отталкивающей.

Вульгарный сикоз - это патология хронического характера. Это означает, что одновременно можно обнаружить и корочки, находящиеся на стадии подсыхания, и вновь сформированные гнойники. Даже после полного заживления фолликулитов, на вид кожа остается грубой и воспаленной. Гнойники, образованные впоследствии, часто выходят за пределы первичного очага патологии.

При своевременном лечении улучшить внешний вид кожи возможно. Если пациент страдает от неприятных симптомов вульгарного сикоза волосяной части головы, на фоне терапии удается избежать алопеции. При глубоких поражениях на кожном покрове формируются грубые рубцы. На их месте, как правило, волосы уже не растут.

Диагностика

При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Только врач может грамотно рассказать о том, как избавиться от вульгарного сикоза в каждом конкретном случае.

Заболевание имеет яркие клинические проявления (болезненные ощущения, чувство распирания, гнойники, воспаленная кожа, корки и т. д.), в связи с чем специалисту не составит труда поставить точный диагноз. Но при этом патологию необходимо дифференцировать от люпоидного и паразитарного сикоза. В первом случае симптоматика несколько отличается. Возбудителем паразитарного сикоза является грибок, стафилококк присоединяется немного позже.

Для дифференцирования назначаются лабораторные методы исследования. К ним относится анализ крови и бакпосев. В процессе диагностики определяется возбудитель, а также оценивается степень его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Длительность проведения терапевтических мероприятий определяется врачом. Как правило, лечение вульгарного сикоза занимает очень много времени.

Терапия включает следующие пункты:

Во время лечения необходимо минимизировать риск возникновения нарушения целостности кожного покрова.

Народные методы

Во время терапии допускается использование способов нетрадиционной медицины. Предварительно рекомендуется получить одобрение лечащего врача.

Наиболее эффективные рецепты от вульгарного (обыкновенного) сикоза:

• Очистить 1 клубень картофеля, натереть его на терке. С помощью полученной массы делать компрессы, длительность каждого должна составлять 2 часа.
• Регулярно протирать очаги патологии свежевыжатым соком алоэ.
• Взять по 1 ч. л. измельченных листьев и корней одуванчика. Залить сырье 200 мл воды. Поставить емкость на огонь, кипятить в течение 5 минут. Затем дать жидкости настояться около 8 часов. Принимать средство дважды в день по 100 мл.

Регулярное использование народных методов уменьшает выраженность неприятных симптомов и повышает эффективность медикаментозного лечения.

Особенности питания

Соблюдать строгую диету во время лечения вульгарного сикоза не требуется. Тем не менее, из рациона питания необходимо полностью исключить пряные блюда. Кроме того, при заболевании категорически запрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

Прогноз

В большинстве случаев он благоприятный. На фоне своевременного лечения кожные покровы приобретают первоначальный вид, за счет чего качество жизни пациента возвращается на прежний уровень.

Игнорирование проблемы приводит к распространению патологического процесса. Он может затронуть все лицо и волосяную часть головы. При наличии глубоких поражений на месте гнойников образуются грубые рубцы. В данных зонах, как правило, волосы больше не растут.

Профилактика

Для предотвращения развития вульгарного сикоза необходимо уделять должное внимание соблюдению правил гигиены. При этом мужчинам рекомендуется бриться аккуратно, чтобы не допустить порезов. Важно использовать острые лезвия и регулярно их дезинфицировать.

Важную роль в профилактике заболевания имеет обработка порезов. Их края необходимо протереть спиртом, затем ранки нужно промыть раствором перекиси водорода.

Также рекомендуется избегать частого использования косметических средств с щелочным составом и обезжиривающим действием. В противном случае происходит истончение кожного покрова, через который возбудителю легче проникнуть в организм.

Важно своевременно лечить все имеющиеся заболевания. Согласно статистике, патология наиболее часто диагностируется у лиц со значительно ослабленным иммунитетом.

В заключение

Вульгарный сикоз - это заболевание дерматологического характера, при котором происходит формирование гнойников на лице или волосяной части головы. Патология имеет выраженную симптоматику, в связи с чем для врача несложно поставить точный диагноз еще на этапе осмотра пациента. Лечение заболевания подразумевает прием и наружное использование медикаментозных средств, а также физиотерапию. Хороших результатов возможно добиться и с помощью народных методов. Для предотвращения рецидивов важно проводить профилактические мероприятия.

Что такое сикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бровченко А. Б., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сикоз — это инфекционное заболевание, хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов. Относится к группе пиодермий — гнойно-воспалительных заболеваний кожи [1] . Возбудителем сикоза является патогенный микроорганизм стафилококк, проникающий в кожу через микроранки.

Фактором, способствующим проникновению стафилококка, является возникновение микропорезов и повреждений кожи при бритье. Поэтому довольно часто заболевание возникает на лице у мужчин.

У женщин и детей сикоз появляется из-за слизистого или гнойного отделяемого при ринитах и конъюнктивитах. Содержащийся в назальном или же конъюнктивальном отделяемом стафилококк, попадая в микроповреждения кожи, провоцирует развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами для возникновения сикоза являются:

• наличие ринита, конъюнктивита, реже — тонзиллита;
• недостаточное увлажнение кожных покровов лица;
• использование во время бритья некачественных (затупленных, с элементами ржавчины) лезвий;
• наличие на коже вросших волосков (часто отмечается спустя 1-2 дня после бритья);
• выщипывание волосков из ноздрей, бровей недостаточно обработанными инструментами;
• наличие сопутствующих микозных (грибковых) поражений кожи;
• наличие на коже псориатических, аллергических высыпаний, очагов нейродермита и других дерматозов;
• функциональные расстройства эндокринной и нервной систем;
• частые стрессы и недосыпания;
• иммунодефицитные состояния организма [2][3] .

Симптомы сикоза

Начальными симптомами при возникновении сикоза является появление фолликулитов — воспалительных гиперемированных участков кожи в области волосяных фолликулов [3] . По мере размножения стафилококка и прогрессирования заболевания очаги воспаления сливаются между собой, вовлекая в патологический процесс всё большие участки кожи. Таким образом происходит формирование более крупных гиперемированных, отёчных и болезненных при пальпации участков сикоза.

К воспалению быстро присоединяются гнойные пустулы (прыщи). Далее происходит образование грязно-жёлтых, порой зеленоватых корок. Гнойные корки впоследствии отпадают, но из-за непрерывного протекания патологического процесса на их месте появляются новые участки воспаления и гнойных пустул. В результате процесс приобретает хронический, рецидивирующий характер [2] [3] .

Чаще всего сикоз появляется в следующих местах:

• у мужчин: область усов и подбородка;
• у женщин: возникновение стафилококковых "заед" в углах рта или глаза;
• у детей: на крыльях носа, над верхней губой, иногда в области ноздрей;
• значительно реже отмечаются другие локализации сикоза — брови, подмышечные впадины, паховая область [1][2] .

Течение заболевания может быть разным в зависимости от формы: вульгарного сикоза, люпоидного сикоза и паразитарного.

Вульгарный сикоз (стафилококковый) — чаще всего появляется на коже лица, в некоторых случаях возможно поражение кожи лобка, подмышечных впадин, ног и других областей тела. При вульгарном сикозе происходит поверхностное поражение стафилококком кожных покровов. Такие процессы, как правило, не сопровождаются образованием рубцов.

Чаще всего клиническая картина вульгарного сикоза протекает по типу воспаления волосяных фолликулов. При обилии гнойничков кожа становится отёчной и гиперемированной, нередко отмечается зуд поражённых областей и болезненность при надавливании. Характерно чувство стянутости кожи в поражённом очаге. В случае большого скопления фолликулитов возможно образование очагов мокнутия. Самопроизвольного вскрытия пустул не происходит. С течением времени отмечается ссыхание гнойного содержимого пустул с образованием желтоватого цвета корок, которые после отпадают.

Люпоидный сикоз (глубокий) — отличается малым количеством пустулёзных высыпаний. Чаще всего гнойнички появляются по периферии воспалительного очага, тогда как в его центре возникновения новых высыпаний практически нет.

Люпоидному сикозу наиболее подвержены мужчины после сорока лет. Частыми местами поражения при люпоидном сикозе является область усов и бороды, хотя возможно поражение кожи волосистой части головы (висков и темени). Предрасполагающие факторы для развития люпоидного сикоза — иммунодефицитные состояния, выраженные нарушения эндокринной системы, системные заболевания соединительной ткани. Люпоидный сикоз быстро приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии [5] [6] [8] .

В центре воспалительного очага при этой форме сикоза отмечается атрофия кожных покровов и выпадение волос, а также появление гладкой и блестящей бляшки диаметром до 3 см. В центре бляшки никогда не появляются новые пустулёзные высыпания. Возможно образование гиперемии по краю бляшки диаметром до 1-2 см. Высыпания на волосистой части головы чаще всего отличаются значительной болезненностью, хотя общее состояние пациента при этом не страдает. Патологический процесс при люпоидном сикозе протекает годами, с периодами обострения и утихания воспаления. На коже головы в центре гнойно-воспалительного очага с течением времени возникают очаги алопеции (облысения) с тонкими и ломкими волосами по периферии.

Паразитарный сикоз — причиной развития паразитарного сикоза являются не стафилококки, а грибы-трихофитии. Паразитарный сикоз чаще всего называют микозом (нагноительной трихофитией). Источником распространения патогенного грибка являются собаки, лошади, крупный рогатый скот и мыши. Поэтому чаще всего нагноительной трихофитией болеют жители сельских областей. В городе паразитарный сикоз возникает в результате заражения антропофильными грибами, передаваемыми при использовании предметов личной гигиены [2] [7] [9] . Высыпания при паразитарном сикозе отличаются болезненностью (из-за глубокого поражения кожи) и отёчностью, имеют более крупные размеры, чем при стафилококковых сикозах. Чаще всего поражается кожа шеи, подбородка, нижней челюсти, реже — кожа над верхней губой.

Высыпания отличаются своей асимметричностью и чёткой очерченностью от здоровых участков. Возможно образование синюшно-багровых узлов с пустулёзными элементами по периферии. В зависимости от тяжести патологического процесса узлы могут ссыхаться в корочки или же нагнаиваться с образованием абсцессов.

При надавливании на очаги можно наблюдать симптом "медовых сот" — выход большого количества гноя из поражённых участков [3] [5] [6] [8] .

При данном виде сикоза не происходит разрушения волосяного фолликула, в связи с чем при стихании воспалительного процесса на месте выпавшего волоса может вырастать новый. В отличие от стафилококковых сикозов нагноительная трихофития имеет преимущественно острый характер воспаления и не склонна к рецидивированию и хронизации процесса.

Патогенез сикоза

В механизме развития сикоза можно условно выделить следующие основные блоки [4] :

1. Функциональные расстройства нервной и эндокринной систем (астенические состояния на фоне стрессов и недосыпаний, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и др.) приводят к нарушениям нормальной деятельности сально-волосяного аппарата кожи. Например, недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует сухость кожных покровов и снижение местного иммунитета. При сахарном диабете (недостатке инсулина) отмечается нарушение микроциркуляции кожи, что также приводит к ослаблению местного иммунитета и изменению кислотности кожи. При подобных состояниях создаются благоприятные условия для размножения стафилококка и развития заболевания.
2. Наличие сопутствующих патологий в виде хронических очагов инфекций и иммунодефицитных состояний также способствует развитию гноеродной микрофлоры (в данном случае, стафилококка).
3. Дополнительное воздействие на кожу экзогенных факторов, таких как:
4. выделения из носа при рините (втирание назальной слизи, богатой бактериями, в раздражённую кожу);
5. микротравматизация кожи во время бритья;
6. воздействие грубых пылевых частиц (угольная, металлическая и др. пыль) при работе на производствах, связанных с вредными условиями труда.

Классификация и стадии развития сикоза

Существуют различные классификации сикоза, в основе которых лежит длительность течения заболевания, локализация, глубина поражения кожи и клинико-морфологические характеристики процесса.

В зависимости от длительности течения сикоз можно разделить на:

• острый;
• хронический (или рецидивирующий).

В зависимости от локализации поражения сикоз имеет различные формы:

• сикоз области бороды и усов;
• сикоз крыльев носа;
• сикоз век и бровей, часто сочетающиеся между собой;
• сикоз лобка;
• сикоз подмышечных впадин;
• сикоз гладкой кожи (с поражением пушковых волос) и др.

Разная глубина поражения кожи при сикозе позволяет разделить его на поверхностный и глубокий (люпоидный сикоз).

В основе клинико-морфологической классификации сикоза лежит не только тип поражения кожи при данном заболевании, но и глубина распространения патологического процесса и причина его появления:

• вульгарный сикоз (обыкновенный, стафилококковый);
• люпоидный (глубокий) сикоз;
• паразитарный сикоз.

Процесс возникновения и распространения сикоза можно разделить на определённые стадии [5] .

I. Стадия начальных проявлений: воспаление волосяного фолликула. На поверхности кожи можно наблюдать небольшие гиперемированные диски (фолликулиты). По мере того, как стафилококк размножается и образует всё новые и новые колонии, увеличивается и количество воспалённых волосяных фолликулов. На этом этапе воспаление может пройти самостоятельно. Но даже если краснота на время спадает и воспаление уменьшается, через время воспалительный процесс может снова обостриться и принять затяжной характер.

Кожа, поражённая стафилококком, гиперемирована, отёчна, покрыта большим количеством пустул (гнойничков) и остро болезненна при пальпации. При большом количестве гнойничков они собираются в одном месте, кожа под ними принимает ярко-алую окраску. Гнойнички быстро опорожняются, содержимое их ссыхается, образуя грязно-жёлтую, порой зеленоватую корку [2] [4] [6] .

II. Хронизация процесса: подсыхая, гнойные корки отпадают, обнажая поражённую поверхность. Так как очаг воспаления не санирован и в нём по-прежнему размножаются стафилококки, волосяные фолликулы вскоре воспаляются вновь, процесс приобретает хронический и рецидивирующий характер.

III. Прогрессирование и исходы: в том случае, если заболевание не лечить, постепенно будет происходить прогрессирование процесса. Подсохшие корочки будут появляться вновь, а воспаление тканей – распространяться на окружающие здоровые участки, увеличивая очаг поражения. Общее состояние организма, как правило, не страдает: нет повышения температуры тела, человек не ощущает общей слабости и недомогания. Поражённые участки кожи болезненны лишь при прикосновении (пальпации). При длительно текущем процессе кожа внутри сикозного диска постепенно подвергается атрофии.

Осложнения сикоза

Осложнения заболевания развиваются при отсутствии лечения, либо при неадекватной терапии . Среди возможных осложнений различных видов сикоза можно выделить следующие:

• часто: атрофия кожи на месте поражённых участков (приводит к выпадению волос и образованию рубцов);
• часто: экзематозные поражения (обширные мокнущие участки, усиление зуда) ;
• редко: формирование фурункулов, абсцессов, свищевых ходов, импетиго. Клинически импетиго проявляется возникновением пузырей с мутным содержимым, которые быстро прорываются с образованием корок медово-жёлтого цвета [1][2][4] .
• крайне редко: распространение инфекции по венозным сосудам лицевой области в полость черепа, что может привести к тромбозу пещеристого синуса, развитию менингита (воспаления мозговых оболочек) либо же энцефалиту (воспалению головного мозга).

Диагностика сикоза

Клиническая картина сикоза настолько яркая, что позволяет врачу-дерматологу практически сразу визуально поставить правильный диагноз. Лабораторные методы диагностики служат для определения возбудителя заболевания. С этой целью производят исследование биоматериала под микроскопом, идентифицируя таким образом возбудителя (стафилококк или грибок).

Бактериальный посев биоматериала на питательные среды позволяет выявить чувствительность стафилококков к антибиотикам, что позволит впоследствии правильно подобрать антимикробный лекарственный препарат.

Для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходимо определить форму заболевания (простой, люпоидный или паразитарный сикоз). В зависимости от причины возникновения заболевания назначаются либо антибиотики определённой группы, либо противогрибковые препараты.

Выльгарный сикоз следует дифференцировать с инфильтративно-нагноительной формой трихофитии (стригущего лишая). При трихофитии нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, при микроскопии и культуральном исследовании обнаруживается патогенный гриб — трихофитон.

Лечение сикоза

Важно отметить, что самолечение в случае с сикозом недопустимо, так как может привести к развитию осложнений.

При лечении сикозов арсенал применяемых лекарственных препаратов можно разделить на следующие блоки [3] [5] [10] :

1. Этиологическая терапия — направлена на устранение причины заболевания, то есть возбудителя сикоза. Применяются местные или системные антибактериальные препараты (при вульгарном и люпоидном сикозе) или же антимикотики (в случае лечения паразитарного сикоза). Выбор и способ введения антибиотика определяется наличием устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам (выявляется с помощью посева патологического отделяемого из очагов на питательные среды), а также тяжестью и степенью поражения кожи. В качестве этиологического лечения возможно применение и специфических иммунобиологических препаратов (например стафилококковый анатоксин) [1][9] .
2. Патогенетическая терапия — направлена на прерывание патологических механизмов развития сикоза, устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов. Проводят санацию имеющихся очагов инфекции, корректируют расстройства эндокринной и нервной систем, проводят иммуномодулирующую и иммуностимулирующую терапию.
3. Симптоматическая терапия — заключается в удалении поражённых волос из участков гнойно-воспалительного процесса, проведение ультрафиолетового облучения кожи.

Прогноз. Профилактика

Своевременное обращение к врачу-специалисту и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз сикозов. При этом стоит учитывать, что лучше всего лечению поддается вульгарный сикоз.

Основная мера профилактики — тщательное соблюдение правил личной гигиены, использование качественных и сугубо индивидуальных бритвенных принадлежностей. В случае пореза кожи при бритье необходимо незамедлительно обработать рану растворами антисептиков, чтобы не допустить заражения повреждённого участка кожи стафилококком.

Не менее важной мерой профилактики сикозов является борьба с имеющимися предрасполагающими факторами (санация хронических очагов инфекции, лечение расстройств эндокринной системы, коррекция иммунодефицитных состояний).