Задачи на тему микозы

I. Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу грибковых заболеваний кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Интерн должен знать:

1. Этиологию и эпидемиологию грибковых заболеваний кожи.

2. Классификацию микозов.

3. Клиническую характеристику микозов.

4. Дифференциальную диагностику микозов.

5. Методы лабораторной диагностики микозов.

6. Принципы общей и наружной терапии микозов.

7. Профилактику грибковых заболеваний кожи.

Интерн должен уметь:

1. Поставить клинический диагноз микоза.

2. Назначить план обследования.

3. Произвести осмотр под лампой Вуда.

4. Взять материал для исследования с очагов на грибы.

5. Провести дифференциальную диагностику.

6. Назначить план лечения в соответствие с диагнозом.

7. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

8. Дать рекомендации по профилактике микозов в перспективе.

II. Тестовые вопросы для проверки конечного уровня знаний:

1. Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме:

в) палочек Ганзена

д) дрожжеподобных грибов

2. Дайте определение локализации патологического процесса при дерматофитии:

а) локализуется в собственно коже и подлежащих тканях, внутренних органах с явлениями воспаления

б) локализуется на коже, слизистых, придатках кожи - ногтях, а также внутренних органах

в) локализуется в поверхностных слоях эпидермиса, роговом слое или кутикуле волоса, воспалительные явления отсутствуют

г) локализуется в более глубоких слоях кожи с развитием воспалительной реакции, могут поражаться также придатки кожи

д) локализуется в глубоких слоях кожи с развитием воспалительной реакции, придатки кожи не поражаются

3. Профилактика грибковых заболеваний кожи включает:

а) выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещения

б) ветеринарный надзор за животными

в) обследование контактов

г) периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям (детские и бытовые учреждения)

д) все перечисленное

4. Какие препараты применяют для наружного лечения микозов?

а) кетоконазол (низорал)

б) интраконазол (орунгал)

в) тербинафин (ламизил)

г) азитромицин (сумамед)

5. Какие изменения в очагах поражения характерны для разноцветного лишая?

а) отрубевидное шелушение

в) расчесы, поражение волос

г) отсутствие воспалительных явлений

д) пузырьки, эрозии

6. Назовите методы диагностики отрубевидного лишая:

а) осмотр под лампой Вуда

б) граттаж очагов поражения

в) йодная проба Бальцера

г) микроскопическое исследование чешуек

д) все перечисленное верно

7. Отрубевидный лишай необходимо дифференцировать

а) сифилитической (истинной) лейкодермы

г) сифилитической розеолы

8. Какие заболевания обусловлены грибами рода трихофитон:

в) вульгарный сикоз

г) паразитарный сикоз

д) опоясывающий лишай

9. Клиническими особенностями инфильтративно - нагноительной трихофитии являются:

а) эритема и отек

б) фолликулярные абсцессы

в) инфильтративные бляшки

г) экзематозные колодцы

д) медовые соты Цельса

10. Для хронической трихофитии волосистой части головы характерны:

а) крупные очаги, сплошное поражение волос

в) белая муфта у основания волос

г) четкие очертания очага

д) выраженные воспалительные явления в очагах

11. Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме:

б) нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения

в) пузырьков по краю очагов

г) отрубевидного шелушения

12. Для поражения волос при микроспории характерно:

а) обламывание волос в очаге поражения на уровне 1-2 мм от поверхности кожи

б) обламывание волос в очаге поражения на уровне 5-8 мм от поверхности кожи

г) зеленое свечение волос при облучении лампой Вуда

д) рубцовая атрофия

13.Волосы обламываются на уровне 5-8 мм от поверхности кожи:

а) при микроспории

в) при поверхностной трихофитии

г) при трихофитии инфильтративно-нагноительной

14.К клиническим формам фавуса волосистой части головы относятся все перечисленные, кроме:

15. Для скутулярной формы фавуса характерно:

а) рубцовая атрофия

б) очаговая алопеция

в) амбарный запах

г) тусклые, безжизненные волосы

д) обломанные волосы

16.Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме:

б) чешуек и зуда

г) кораллово - красного свечения при облучении лампой Вуда

д) излюбленной локализации

17.Развитию паховой эпидермофитии благоприятствуют:

б) повышенная потливость

г) избыток массы тела

д) нарушение обмена веществ

18. Укажите клинические разновидности онихомикоза:

а) сквамозно - гиперкератотический

19. В патогенезе онихомикозов имеют значение:

а) применение кортикостероидов

б) недостаточная гигиена стоп и их травмати-зация обувью

в) юношеский возраст

д) недостаточное и неполноценное питание

20. Укажите клинические симптомы онихомикоза:

в) изменение цвета ногтевых пластинок г)лейконихия

21. Для лечения онихомикоза, вызванного Т. гubrum, применяются следующие препараты, кроме:

в) кетоконазола (низорала)

г) итраконазола (орунгала)

д) тербинафина (ламизила)

22. К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме:

г) иммунодефицитного состояния

д) эндокринных и обменных нарушений

23. Укажите клинические формы кандидоза:

а) кандидоз складок кожи

б) кандидоз слизистых оболочек

в) висцеральный кандидоз

г) хронический генерализованный кандидоз

д) все перечисленное

24. Для местного лечения кандидоза применяют:

а) раствор буры (10 %-20 %) в глицерине

б) мази: нистатиновую, амфотерициновую, декаминовую

в) мази: бонафтоновую, оксолиновую, теброфеновую

25. При хроническом генерализованном кандидозе наиболее целесообразно применять следующие препараты:

б) кетоконазол (низорал)

в) нистатин и леворин

г) амфотерицин В

III. Контрольные вопросы

1. Классификация микозов.

2. Разновидности кератомикозов.

3. Характеристика трихомикозов.

4. Кандидоз кожи и слизистых.

5. При каких микозах встречается поражение ногтей?

6. Методы клинической диагностики микозов.

7. Методы лабораторной диагностики микозов.

8. Общее лечение микозов.

9. Препараты для наружной терапии микозов.

10. Профилактика микозов.

IV. Клинические задачи

У подростка 13 лет, занимающегося в секции спортивной борьбы, на лице, верхних конечностях обнаружены очаги округлой формы розового цвета с четкими границами размерами от 1 до 4 см в диаметре. В центре очаги покрыты чешуйками, а по периферии - имеются мелкие пузырьки и узелки. Высыпания появились 5 дней назад.

1. Диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для его уточнения?

2. Какова тактика врача в отношении контактов больного?

3. Какое лечение необходимо назначить?

Мужчина 40 лет, житель сельской местности, обратился в РКВД с жалобами на гнойные высыпания на лице. Болен в течение месяца. Обращался к врачу по месту жительства, были назначены мази с антибиотиками, эффекта от которых не наблюдалось. Объективно: в области бороды и усов 2 округлых инфильтрированных очага размерами 1,5 и 2 см в диаметре розово-красного цвета. На поверхности очагов волосы отсутствуют, имеется множество желтых гнойных корок. При сдавливании инфильтратов сбоку из отверстий волосяных фолликулов появляются капельки гноя.

1. Каков предварительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для его уточнения?

3. Каковы тактические ошибки врача по месту жительства?

У девочки 7 лет на волосистой части головы в затылочной области при осмотре обнаружено пятно розового цвета 3 см в диаметре. Волосы обломаны на уровне 5-7 мм. У основания волос сероватые чешуйки. При сборе анамнеза выяснилось, что в доме имеется кошка, с которой девочка постоянно играет.

1. Каков предварительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Каковы критерии излеченности для снятия с диспансерного учета?

1. Предварительный диагноз?

2. Какие эпидмероприятия необходимо провести?

3. Какова тактика лечения?

2. Методы обследования для установления окончательного диагноза?

3. Лечение заболевания?

V. Эталоны ответов на вопросы тестового контроля:

1-в; 2-г; 3-д; 4-а,в,д; 5-а,г; 6-д; 7-а,б,д; 8-а,г; 9-б,в,д; 10-б; 11-б,д; 12-б,в,г; 13-а; 14-г,д; 15-а,в,г; 16-а,в; 17-б,г,д; 18-б,г,д; 19-а,б,г; 20-а,в,г; 21-б; 22-б; 23-д; 24-а,б,г; 25-г.

VI. Ответы на контрольные вопросы

1. Микозы кожи классифицируют по глубине поражения, степени выраженности воспалительных явлений, контагиозности, вовлечении в процесс придатков кожи (волос, ногтей):

- кератомикозы (разноцветный отрубевидный лишай, узловатая трихоспория),

- дерматомикозы (трихофития, микроспория, фавус; эпидермофития, рубромикоз),

- глубокие микозы (актиномикоз, споротрихоз, бластомикоз, хромомикоз и др.).

2. К кератомикозам относят разноцветный (отрубевидный лишай), узловатую трихоспорию (пьедру). Разноцветный лишай характеризуется появлением пятен округлой формы от бледно-кремового цвета до цвета кофе с молоком, а также розовых и белых. Сыпь чаще локализуется на шее, подмышечных впадинах, груди, спине.

Трихоспория узловатая характеризуется появлением на поверхности волос узелков белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Узелки овальной, веретенообразной или неправильной формы. Из пораженных длинных волос может образовываться колтун.

3. К трихомикозам относят трихофитию (поверхностную и глубокую), микроспорию (поверхностную и глубокую) и фавус. В зависимости от локализации подразделяют трихофитию волос и гладкой кожи. Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется очагами диаметром 1-2 см, на фоне гиперемированной кожи пузырьки, пустулы, корки, волосы обламываются почти на уровне кожи. При поверхностной терапии гладкой кожи очаги появляются на открытых участках тела, округлой формы, розового-красного цвета, по периферии покрыты пузырьками и корками. Глубокая (инфильтративно-нагноительная) форма вызывается зоофиль- ным грибом. Клинически проявляется появлением на волосистой части головы узлов с резко расширенными волосяными фолликулами, из которых при сдавливании выделяется гной, Эти очаги могут локализоваться также в области бороды и усов. На гладкой коже образуются бляшки с нагноением.

Микроспория - самый контагиозный из всех дерматомикозов, чаще встречается у детей. На волосистой части головы образуются очаги размером 2-3 см, поверхность которых покрыта плотно сидящими чешуйками сероватого цвета, волосы обламываются на высоте 3-5 мм над уровнем кожи. Клинически микроспория гладкой кожи похожа на поверхностную трихофитию, отличается лишь конфигурацией очагов в виде концентрических колец.

4. Различают следующие клинические формы кандидоза:

- кандидоз гладкой кожи, складок,

- кандидоз углов рта (кандидозная заеда)

- кандидозная онихия и паронихия

- хронический генерализованный кандидоз

5. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) встречается, в основном, при рубромикозе, эпидермофитии, микроспории, трихофитии (редко).

6. Для клинической диагностики микозов используют облучение очагов люминесцентной лампой Вуда. Очаги разноцветного лишая светятся желтым цветом, микроспории - ярко­зеленым цветом. При диагностике разноцветного лишая проводят йодную пробу Бальцера - смазывание очагов 5% спиртовым раствором йода. Очаги поражения сильнее окрашиваются в результате разрыхления рогового слоя. Используется метод граттажа для выявления скрытого шелушения (симптом Бенье).

7. В лабораторной диагностике микозов используют метод микроскопирования материала с очагов поражения, после предварительной обработки 10% раствора №ОН и культуральную диагностику (посев на питательные среды).

8. В общей терапии микозов используют, главным образом, системные антимикотики: гризеофульвин, тербинафин (ламизил, экзифин, бинафин и др.), итраконазол (орунгал), ке- токоназол (низорал), флуконазол (дифлюкан, флюкостат, ми- косист и др.).

9. Для местной терапии микозов используют спиртовые растворы йода, фукорцина, краску Кастеллани, жидкость Сабуро, мази и кремы, содержащие противогрибковые вещества (тербинафин, кетоконазол, клотримазол и др.). Широко применяются шампуни с различными антимикотиками, серой и дегтем.

10. Профилактика микозов включает в себя меры общественной, медицинской и личной профилактики: своевременное выявление и лечение больных с грибковыми заболеваниями, обследование лиц, бывших с ними в контакте, дезинфекцию общественных мест, где возможно заразиться (бани, бассейны, спортивные залы и т.д.), соблюдение гигиенических правил.

VII. Ответы на клинические задачи

1. Антропонозная микроспория гладкой кожи.

2. Осмотр под люминесцентной лампой Вуда (характерное для микроспории зеленое свечение), микроскопическое исследование чешуек с поверхности очага, посев на питатель­ные среды.

3. Необходимо обследование контактов больного в семье, в школе и в секции спортивной борьбы, выявление и лечение больных, наблюдение за контактами в течение 1-1,5 месяца.

1 .Инфильтративно-нагноительная трихофития.

2. Микроскопическое исследование волос и отделяемого на грибы, а также посев на питательные среды для выделения культуры гриба.

3. Необходимо было обследовать на грибы, так как инфильтративно-нагноительная трихофития имеет схожую клиническую картину с вульгарным сикозом.

1. Микроспория волосистой части головы.

2. Осмотр под люминесцентной лампой Вуда, микроскопическое исследование волос и чешуек с поверхности очага поражения, посев на питательные среды.

3. Для снятия пациента с трихомикозом с диспансерного учета после проведенного полноценного лечения необходимо: иметь трехкратные отрицательные результаты микроскопиче­ского исследования на грибы с интервалом в 5-7 дней, а также через месяц после окончания лечения.

1. Поверхностная трихофития.

2. Необходимо обследовать семью, контактных лиц во время пребывания в сельской местности, а также домашних животных с привлечением ветработников. Провести санитарную обработку помещений.

3. Поражение волосистой части головы у пациентов требует назначения комплексной терапии системными и наружными антимикотиками.

1. Фавус, скутулярная форма.

2. Микроскопическое исследование волос и чешуек.

3. Необходима комплексная терапия системными и наружными антимикотиками.

Рекомендуемая литература:

2. Глазкова Л.К. Кандидоз (методическое пособие). - Екатеринбург, 1999; 54.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы

1. У больного Б. – Распространенный отрубевидный лишай.

2. Диагноз выставлен на основании типичной клиники, люминесцентной диагностики, лабораторного микроскопического исследования.

3. Отрубевидный лишай следует дифференцировать с розовым лишаем Жибера, розеолами при сифилисе. Вторичную лейкодерму при отрубевидном лишае следует дифференцировать с сифилитической лейкодермой.

4. Лечение бензилбензоатом 20% 6 дней подряд, УФО. Возможно применение ламизила-спрея 7 дней дважды в день. У детей часто поражается волосистая часть головы – на волоситую часть головы возможно применение низорал-шампуня.

5. Меры профилактики – дезинфекция одежды и постельного белья проглаживанием горячим утюгом во влажном виде после стирки - во время лечения, борьба с потливостью, Профилактические курсы лечения с марта по май, обрабатывая кожу низорал-шампунем каждый месяц 3 дня подряд по 5 минут.

Тестовые задания для проверки конечного уровня знаний по теме: МИКОЗЫ СТОП

1 . К ВОЗБУДИТЕЛЯМ МИКОЗОВ СТОП ОТНОСЯТСЯ

а) Trich. mentagrophytes v. gypseum

б) Trich. mentagrophytes v. interdigitale

в) Microsporum canis

г) Trich. shonleinii

д) Trich. violaceum

2. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНТЕРТРИГИНОЗНОЙ И ДИСГИДРОТИЧЕСКОЙ ФОРМ МИКОЗОВ СТОП ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ СРЕДСТВА

а) настойка йода 5%

б) примочки с раствором калия перманганата 1:10 000

в) мазь серная 33%

г) 20% бензил-бензоат

3. ДЛЯ ИНТЕРТРИГИНОЗНОЙ ФОРМЫ МИКОЗА СТОП ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ

а) мацерации в межпальцевых складках стоп

б) трещин в межпальцевых складках стоп

в) везикул в межпальцевых складках стоп

г) везикул на своде стоп

д) муковидного шелушения в кожных бороздах подошв

4. К ОСЛОЖНЕНИЯМ МИКОЗОВ СТОП ОТНОСЯТСЯ

г) аллергиды кистей

д) онихомикоз стоп

5. К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ МИКОЗАХ СТОП ОТНОСЯТСЯ

а) диспансерное наблюдение за больными в течение 1 года

б) проветривание на морозе верхней одежды

в) дезинфекцию обуви

г) дезинфекцию бань и душевых

д) сжигание головных уборов

6. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГРИЗЕОФУЛЬВИНА

а) обладает фунгистатическим действием

б) подавляет биосинтез эргостерола, увеличивая проницаемость

клеточной стенки гриба

в) депонируется в роговом слое

г) подавляет синтез эргостерола за счет действия на фермент

д) обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом

7. ОБОСТРЕНИЯ МИКОЗОВ СТОП ПРОВОЦИРУЮТСЯ

а) сменой климата

б) ношением хорошо вентилируемой обуви

в) применением ванночек с отваром коры дуба

г) приемом антибиотиков широкого спектра

д) механическими и химическими травмами кожи стоп

8. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МИКОЗОВ СТОП ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДИКИ

а) исследование нативного препарата в темном поле

б) микроскопическое исследование и культуральная диагностика

в) люминесцентная диагностика

г) исследование мазков-отечатков с очагов поражения

д) окраска мазков по Грамму

9. ПРИ МИКОЗАХ СТОП, ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ

а) всех ногтевых пластинок

б) кожи ладоней и подошв

в) ногтевые пластинки только I и V пальцев стоп

д) крупных складок

10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИКОЗОВ НОГТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ T. RUBUM, ПРИМЕНЯЮТ

а) нистатин внутрь

б) делагил внутрь

в) амфоглюкамин внутрь

г) тербинафин внутрь

д) итраконазол внутрь

11. ДЛЯ МИКОЗА НОГТЕЙ ХАРАКТЕРНО

а) наперстковидная истыканность ногтевой пластинки

б) ноготь деформирован, утолщен

в) ноготь крошится, изъеден со свободного края

г) ноготь тусклый, серовато- желтого цвета

д) все перечисленное, кроме а)

12. ОСНОВНЫМИ ФОРМАМИ МИКОЗОВ СТОП ЯВЛЯЮТСЯ

13. ДЛЯ ДИСГИДРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МИКОЗОВ СТОП ХАРАКТЕРНО

а) локализация на коже свода стоп

б) наличие везикул, эрозий

в) гиперемии, мокнутия

г) наличия мацерации и трещин в межпальцевых складках

д) все перечисленное, кроме г)

14. ПРИ РУБРОМИКОЗЕ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ ПОРАЖЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ

в) белый поверхностный

д) все перечисленное, кроме г)

15. К ПРЕПАРАТАМ КЛАССА АЗОЛОВ ОТНОСЯТС

Эталоны ответов: 1 – б; 2 - б, д; 3 – а, б, в; 4 – б, в, г; 5 – а, в, г; 6 - а, в; 7 - а, г, д; 8 - б; 9 - а, б, г, д; 10 - г, д; 11 - д; 12 - а, б, в; 13 - д; 14 - г; 15 - б, в, г.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: МИКОЗЫ СТОП

Задача № 1.

Больной А., 19 лет, студент. Поступил в микологическое отделение КВД с жалобами на наличие высыпаний на коже стоп и кистей. Болен 2 недели, месяц назад стал посещать бассейн, заметил появление трещин в межпальцевых складках стоп, пузырьков на сводах стоп, которые по совету родителей смазывал йодом, соком чистотела, наступило ухудшение, появились пузырьки на кистях. Обратился к дерматологу, бал направлен на стационар­ное лечение.

При осмотре на коже межпальцевых складок стоп - гиперемия, мацерация, поверхностные трещины. На сводах обеих стоп кожа гиперемирована, имеется масса многокамерных пузырьков с плотной покрышкой и мутным содержимым. Некоторые пузырьки вскрылись с образованием мокнущих эрозий с серозным отделяемым. На боковых поверхностях пальцев кистей и ладонях - множество пузырьков с прозрачным содержимым. Ногтевые пластинки кистей и стоп не поражены. Субъективно: зуд кожи кистей и стоп, жжение и болез­ненность кожи межпальцевых складок и сводов стоп.

При микроскопировании соскобов с межпальцевых складок стоп и покрышек пузырей обна­ружены нити мицелия. С кистей грибы не обнаружены.

МИКОЗЫ И ПСЕВДОМИКОЗЫ (квалификационные тесты)

Вопрос
1 К микозам человека, вызываемым грибами, поражающими животных относятся:

Варианты ответов
1 Микроспория (балл - 9)
2 Отрубевидный лишай (балл - 0)
3 Эпидермофития (балл - 0)
4 Руброфития (балл - 0)
5 кандидоз (балл - 0)

2 К заболеваниям, вызываемым зоофильными грибами, относятся:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 эпидермофития (балл - 0)
3 кандидоз (балл - 0)
4 разноцветный лишай (балл - 0)
5 руброфития (балл - 0)

3 При диагностике микозов используются перечисленные лабораторные методы:

Варианты ответов
1 микроскопия пораженных волос и чешуек (балл - 9)
2 клинический анализ крови (балл - 0)
3 мазки-отпечатки с очагов поражения (балл - 0)
4 анализ мочи (балл - 0)
5 биохимический анализ крови (балл - 0)

4 Зоофильными грибами вызываются:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 поверхностная трихофития (балл - 0)
3 кандидоз (балл - 0)
4 разноцветный лишай (балл - 0)
5 руброфития (балл - 0)

5 Для исследования на грибы берутся

Варианты ответов
1 чешуйки с кожи (балл - 9)
2 кровь (балл - 0)
3 моча (балл - 0)
4 спинномозговая жидкость (балл - 0)
5 слюна (балл - 0)

6 Для грибковых поражений кожи характерны:

Варианты ответов
1 яркая гиперемия в очагах поражения (балл - 0)
2 неопределенные очертания очагов (балл - 0)
3 отсутствие шелушения (балл - 0)
4 экссудация (балл - 0)
5 четкие границы (балл - 9)

7 К дерматомикозам относится:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 хромикоз (балл - 0)
3 аспериллез (балл - 0)
4 эритразмы (балл - 0)
5 актимикоз (балл - 0)

8 К заболеваниям группы кератомикозов относятся:

Варианты ответов
1 разноцветный лишай (балл - 9)
2 руброфития (балл - 0)
3 микроспория (балл - 0)
4 кандидоз (балл - 0)
5 эпидермофития (балл - 0)

9 К заболеваниям, входящим в группу дерматомикозов относятся:

Варианты ответов
1 отрубевидный лишай (балл - 0)
2 микроспория (балл - 9)
3 кандидоз (балл - 0)
4 актимикоз (балл - 0)
5 аспериллез (балл - 0)

10 К дерматофитам, флюоресцирующим в лучах Вуда, относятся:

Варианты ответов
1 кандидоз кожи (балл - 0)
2 только виды микроспории (балл - 9)
3 только трихофитии (балл - 0)
4 кандидоз слизистых (балл - 0)
5 эпидермофития (балл - 0)

11 Патологический материал на микозы смотрится под микроскопом:

Варианты ответов
1 окрашенным по Граму (балл - 0)
2 окрашенным по Романовскому Гимзе (балл - 0)
3 окрашенным метиленовым синим (балл - 0)
4 нативным (балл - 9)
5 окрашенным бриллиантовым зеленым (балл - 0)

13 Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной:

Варианты ответов
1 наличием спор эндотрикса (балл - 0)
2 наличием спор эктотрикса (балл - 9)
3 наличием муфты (балл - 0)
4 расщепление волос (балл - 0)
5 скрученные волосы (балл - 0)

14 Микроскопические критерии пораженного волоса при микроспории:

Варианты ответов
1 эндотрикс (балл - 0)
2 эктотрикс (балл - 9)
3 споры расположены цепочкой (балл - 0)
4 споры расположены кругами (балл - 0)
5 споры расположены треугольником (балл - 0)

15 Заражение микроспорией может происходить:

Варианты ответов
1 в бассейне (балл - 0)
2 при контакте с кошками и собаками (балл - 9)
3 в душевой (балл - 0)
4 при работе на животноводческих фермах (балл - 0)
5 при работе в телятнике (балл - 0)

16 Чешуйки кожи с подозрением с подозрением на микоз микроскопируются после обработки щелочью не позднее чем через:

Варианты ответов
1 30 минут (балл - 0)
2 2 часа (балл - 9)
3 24 часа (балл - 0)
4 5 минут (балл - 0)
5 3 часа (балл - 0)

17 У больного на волосах головы обнаружены узелки белого цвета каменистой плотности. Следует думать, что у больного:

Варианты ответов
1 себорея (балл - 0)
2 педикулез (балл - 0)
3 пьедра (балл - 9)
4 псориаз (балл - 0)
5 микроспория (балл - 0)

18 Волосы обламываются на высоте 5-8 мм от уровня кожи:

Варианты ответов
1 при поверхностной трихофитии (балл - 0)
2 при микроспории (балл - 9)
3 при фавусе (балл - 0)
4 при трихофитии инфильтративно-нагноительной (балл - 0)
5 при алопеции (балл - 0)

19 При поверхностной трихофитии волосистой части головы для исследования под микроскопом берут:

Варианты ответов
1 "пеньки" (балл - 9)
2 "черные точки" (балл - 0)
3 высоко обломанные волосы (балл - 0)
4 длинные волосы (балл - 0)
5 чешуйки (балл - 0)

20 К клиническим формам микроспории волосистой части головы относятся:

Варианты ответов
1 поверхностная (балл - 0)
2 импетигиозная (балл - 0)
3 грануломатозная (балл - 0)
4 глубокая (балл - 9)
5 неправильное (балл - 0)

21 Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются:

Варианты ответов
1 эритематозная (балл - 0)
2 черно-точечная, атрофическая (балл - 9)
3 трихофитийные гуммы (балл - 0)
4 скутулярная (балл - 0)
5 атрофическая (балл - 0)

22 При хронической трихофитии поражается:

Варианты ответов
1 кожа (балл - 9)
2 слизистые (балл - 0)
3 хрящи (балл - 0)
4 центральная нервная система (балл - 0)
5 кости (балл - 0)

23 Для трихофитии волосистой части головы характерны:

Варианты ответов
1 мелкие множественные очаги, в очагах поражения видимо неизмененные волосы (балл - 9)
2 у основания волос — белая муфта (балл - 0)
3 очертания очага — четкие (балл - 0)
4 очаги крупные, поражение волос сплошное (балл - 0)
5 волосы скрученные (балл - 0)

24 Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются:

Варианты ответов
1 эритема (балл - 9)
2 воспаление хрящей (балл - 0)
3 гладкая кожа (балл - 0)
4 нечеткие (балл - 0)
5 фигурные очаги (балл - 0)

25 При хронической трихофитии при микроскопии волос обнаруживаются следующие изменения:

Варианты ответов
1 беспорядочное расположение спор (балл - 0)
2 цепочки спор внутри волоса (балл - 9)
3 цепочки спор и пузырьки воздуха в внутри волоса (балл - 0)
4 цепочки спор снаружи волоса (балл - 0)
5 разрушенные волосы (балл - 0)

26 Инкубационный период при микроспории:

Варианты ответов
1 3-7 дней (балл - 0)
2 7-14 дней (балл - 0)
3 21 день (балл - 0)
4 4-6 недель (балл - 9)
5 1-2 дня (балл - 0)

27 Инкубационный период при поверхностной трихофитии:

Варианты ответов
1 5-7 дней (балл - 0)
2 7-14 дней (балл - 0)
3 2-4 недели (балл - 9)
4 1-2 дня (балл - 0)
5 1 месяц (балл - 0)

28 Для отрубевидного лишая характерно:

Варианты ответов
1 воспалительное пятно (балл - 0)
2 шелушение (балл - 9)
3 атрофия (балл - 0)
4 гиперкератоз (балл - 0)
5 гипертрофия (балл - 0)

29 Для узловатой трихоспории характерно поражение:

Варианты ответов
1 кожи (балл - 0)
2 волос головы, бороды (балл - 9)
3 пушковых волос (балл - 0)
4 ногтей (балл - 0)
5 слизистых (балл - 0)

30 Зоофильная трихофития отличается от антропофильной:

Варианты ответов
1 наличием спор эндотрикса (балл - 0)
2 наличием спор эктотрикса (балл - 9)
3 наличием в волосе мицелия (балл - 0)
4 наличием расщепленных волос (балл - 0)
5 наличием скрученных волос (балл - 0)

31 Очаги рубромикоза в лучах люминисцентной лампы светятся:

Варианты ответов
1 красным цветом (балл - 9)
2 не светятся (балл - 0)
3 зеленым цветом (балл - 0)
4 желтым (балл - 0)
5 коричневым (балл - 0)

32 Для паховой эпидермофитии характерны:

Варианты ответов
1 локализация в крупных складках кожи (балл - 9)
2 отсутствие эритемы (балл - 0)
3 фликтены (балл - 0)
4 язвы (балл - 0)
5 лимфоденит (балл - 0)

33 Диагноз микоза стоп подтверждается:

Варианты ответов
1 диаскопией (балл - 0)
2 микроскопией (балл - 9)
3 граттажем (балл - 0)
4 наличием лимфоденита (балл - 0)
5 анамнезом (балл - 0)

34 Диагноз паховой эпидермофитии ставится на основании:

Варианты ответов
1 лимфоденитом (балл - 0)
2 микроскопии (балл - 9)
3 дерматоскопии (балл - 0)
4 посевом (балл - 0)
5 анамнезом (балл - 0)

35 Ногтевая пластинка при онихомикозе:

Варианты ответов
1 имеет вид наперстка (балл - 0)
2 имеет вид выпуклого стекла (балл - 0)
3 имеет вид вогнутого стекла (балл - 0)
4 гипертрофируется (балл - 9)
5 не изменяется (балл - 0)

36 Для общей терапии микозов используются:

Варианты ответов
1 микосептин (балл - 0)
2 циклоспарин (балл - 0)
3 пенициллин (балл - 0)
4 кетокеназол (балл - 9)
5 анилиновые красители (балл - 0)

37 Для трихофитона тонзуранс в культуре характерны:

Варианты ответов
1 многочисленные микронидии в культуре (балл - 0)
2 глубокий красный пигмент (балл - 0)
3 синий пигмент (балл - 0)
4 ветвистый септированный мицелий (балл - 0)
5 розовый пигмент (балл - 9)

38 При назначении имидазольных препаратов внутрь необходимо проводить исследование:

Варианты ответов
1 слюны (балл - 0)
2 пота (балл - 0)
3 мочи на порфирины (балл - 0)
4 наСОЭ (балл - 0)
5 печеночные пробы (балл - 9)

39 Для общей терапии дерматомикозов используют:

Варианты ответов
1 Орунгал (балл - 9)
2 Пенициллин (балл - 0)
3 Тетрациклин (балл - 0)
4 Стрептоцид (балл - 0)
5 Гепон (балл - 0)

40 Для наружного лечения онихомикозов применяется:

Варианты ответов
1 настойка йода (балл - 9)
2 дистиллированная вода (балл - 0)
3 белый стрептоцид (балл - 0)
4 раствор новокаина (балл - 0)
5 раствор резорцина (балл - 0)

41 Для культуры микроспорума канис характерны:

Варианты ответов
1 медленный рост (балл - 0)
2 быстрый рост (балл - 0)
3 порошковидная темно-желтая поверхность (балл - 9)
4 белесоватая гладкая поверхность (балл - 0)
5 розовый цвет (балл - 0)

42 Низорал (кетокеназол) в детской практике применяется:

Варианты ответов
1 у детей до двухлетнего возраста только по жизненным показаниям (балл - 0)
2 всем детям только по жизненным показаниям (балл - 0)
3 при хроническом течении кандидоза (балл - 0)
4 при остром течении кандидоза (балл - 0)
5 не применяется в возрасте до 3-х лет (балл - 9)

43 К побочным явлениям при лечении низоралом относятся:

Варианты ответов
1 тошнота (балл - 9)
2 утолщение ногтей (балл - 0)
3 истончение ногтей (балл - 0)
4 утолщение волос (балл - 0)
5 истончение волос (балл - 0)

44 Противопоказания для лечения низоралом являются:

Варианты ответов
1 повышенная чувствительность к препарату (балл - 9)
2 недостаточность кровообращения (балл - 0)
3 снижение слуха (балл - 0)
4 заболевания органов дыхания (балл - 0)
5 болезни органов мошонки (балл - 0)

45 Клиническими формы кандидоза являются:

Варианты ответов
1 кандидоз слизистых оболочек (балл - 9)
2 гиперемированная (балл - 0)
3 дисгидротическая (балл - 0)
4 гиперкератотическая (балл - 0)
5 атрофическая (балл - 0)

46 Наиболее опасными формами кандидозного процесса в период новорожденности являются:

Варианты ответов
1 кандидоз кожи рук (балл - 0)
2 кандидоз кожи щек (балл - 0)
3 кандидоз генитальный (балл - 0)
4 кандидозный сепсис (балл - 9)
5 кандидоз слизистой рта (балл - 0)

47 Белая кандида является нормальной частью флоры:

Варианты ответов
1 рта (балл - 9)
2 волос (балл - 0)
3 потовых желез (балл - 0)
4 ногтей (балл - 0)
5 сальных желез (балл - 0)

48 Диагноз поверхностного кандидоза подтверждается с помощью:

Варианты ответов
1 анамнеза больного (балл - 0)
2 микроскопического исследования патологического материала (балл - 9)
3 рассказа больного (балл - 0)
4 зуда (балл - 0)
5 анамнеза родителей (балл - 0)

49 Для подтверждения диагноза кандидоз гладкой кожи достаточно:

Варианты ответов
1 клинических проявлений (балл - 0)
2 обнаружения псевдомицелия при микроскопическом исследовании (балл - 0)
3 обнаружения почкующихся клеток при микроскопическом исследовании (балл - 9)
4 рост колоний при посеве (балл - 0)
5 анамнеза (балл - 0)

50 При кандидозном поражении ногтевых валиков и ногтей следует назначать:

Варианты ответов
1 раствор йода (балл - 0)
2 Низорал (балл - 9)
3 раствор бриллиантовой зелени (балл - 0)
4 Удаление ногтевых пластинок (балл - 0)
5 дистиллированную воду (балл - 0)