Тегретол отзывы при невралгии тройничного нерва

На днях я писала, какие хорошие результаты получила от финлепсина — вдруг начала поддаваться полному излечению моя депрессия, которую не мог полностью изничтожить даже такой сильный антидепрессант, как велаксин. Так что сегодня я хочу посвятить этому препарату целый материал и рассказать о его свойствах в лечении невралгии и в качестве нормотимика.

От чего принимают карбамазепин?

Его основная направленность — противоэпилептическая, но, как и многие препараты этой группы (тот же ламотриджин и вальпроаты) он имеет и другие области применения.

1. Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва.

Это классический препарат для лечения этих типов невралгии, но, к сожалению, остались еще врачи, которые не в курсе. Например, моя мама долгие годы страдала тригеминальной невралгией, а ее симптомы весьма неприятны: резкая боль, как удар током, а потом онемение. Ей назначали НПВС и витамины группы В. На время лечения боль ослабевала, но потом снова начиналась. К сожалению, от врачей я так и не добилась назначения нормального препарата, уже потом сама натолкнулась на карбамазепин. Мы его купили, попробовали — и, о чудо, боли прошли через пару дней. И их не было потом достаточно долго. И сейчас изредка она его пьет — но сейчас приступы случаются чуть ли не раз в пятилетку и несильные, хватает пары дней приема.

2. Другие нейропатические боли.

Здесь действие карбамазепина не слишком изучено, поэтому он почти не используется в других нейропатиях, кроме тройничного нерва. Там больше применяется прегабалин (лирика), который стараниями нашего правительства приравнен к наркотикам, поэтому выпросить на него рецепт очень сложно. Но, насколько я знаю, можно использовать и карбамазепин, если больше ничего нет.

3. Другие неуточненные боли нервного характера

Основное лечение атипичной лицевой боли — это все же антидепрессанты. Но мне не всегда их достаточно. Например, полечила я зубы зимой, стрессанула очень сильно, огребла мигрень и лицевую боль. Пришлось к велаксину подключать карбамазепин, и только тогда все прошло.

4. Расстройства настроения.

Собственно, пила я его от лицевой боли, как вдруг у меня начало улучшаться настроение. И чем дальше пила, чем лучше становилось. Убрала на время — настроение снова опустилось близко к плинтусу. Добавила снова — и опять жизнь засияла красками. Так я и поняла, что наряду с официально диагностированным тревожно-депрессивным расстройством у меня есть еще и какое-то расстройство настроения. Тем более, что гипомании у меня тоже имеются. Вот так препарат помогает поставить диагноз.

5. Профилактика мигрени.

Да-да, она самая, о которой я много писала. Это, конечно, не самый ходовой препарат профилактики (он в третьей линии), но и его тоже используют. Собираюсь это проверить, так как сейчас убираю анаприлин, которым я профилактировала свой мигрень до этого.

Есть и другие показания к приему карбамазепина, но давайте все же пока оставим эту пятерку. И еще важное дополнение: психиатры советской подготовки (да и многие среднего возраста тоже) могут назначать препарат направо и налево в качестве вспомогательного. Например, при личностном расстройстве, генерализированном тревожном расстройстве, панических атаках. Это не совсем верная тактика, так как где-то больше пригодится транквилизатор, а где-то — нейролептик. Обсуждать или осуждать я их не буду, просто говорю, что это есть. А уж карбамазепин как успокоительное или снотворное — это как забивать гвозди микроскопом. Сначала надо узнать, от чего нервишки шалят, а после уже выбирать тактику. И никакого самолечения! Лучше попейте новопассит, если совсем уж хочется что-то употребить.

Аналоги карбамазепина

Они у меня выведены в заголовок. В первую очередь это финлепсин от Тева, который стоит раз в 5 дороже, но лучше переносится. Лично я предпочитаю именно его. Также есть тегретол от Новартис, его не пила, и стоит он еще дороже финлепсина. Ну и россыпь от отечественных производителей.

Кроме обычной формы выпуска, есть еще и ретардированная (или ЦР) — вещество высвобождается медленнее, нет резких пиков содержания его в крови, так что, по отзывам, переносится он легче. Не знаю, не пробовала.

Выбирать отечественного производителя или зарубежного — решать вам. Могу сказать, что помогают оба. Можете попробовать разные варианты — возможно, какой-то будет переноситься легче.

По рецепту или без?

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!

Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Карбамазепин и другие препараты

Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.

Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.

Снижают: фенобарбитал, рифампицин.

Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.

Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.

Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.

Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется.

Побочные эффекты карбамазепина

Сначала от препарата в любых дозировках будет дикая сонливость, так что начинайте принимать на ночь. Потом это проходит. При высоких дозах вас могут посетить глюки. Тошнота — само собой, иногда даже рвота. Сухость во рту, головная боль и даже невозможность сфокусировать взгляд. В инструкции можно почитать еще, если вы этим увлекаетесь. Не нашла там комы и смерти и расстроилась 🙂 А то уже во многих инструкциях такое встречала. У меня из всего вышеперечисленного набора были сонливость, слабость и тошнота.

Но в целом не нужно ждать особых побочек. Если будете плавно наращивать дозировку, то все будет нормально.

Карбамазепин и алкоголь

Так что становимся трезвенниками на момент приема карба! Печень скажет вам спасибо.

Карбамазепин: отзывы пациентов и врачей

У меня есть знакомые, которые тоже принимали этот препарат. Обычно они жалуются на сильную сонливость, срубает их только так. Некоторые вообще с кровати встать не могут. Но чаще всего они просто начинали с высоких доз. Что касается непосредственного эффекта, то чаще всего от невралгии препарат помогает. Знала я только один случай, когда он не помог, но там оказалось, что у женщины лицевая боль, как и у меня, но если моя еще более-менее поддается лечению, то у нее она ни на что реагировать не хотела, даже на лирику.

Карбамазепин хорошо работает и как нормотимик. Но полноценную манию с психозом он не снимет, ибо были прецеденты. Легкие колебания настроения — на ура, а что-то более серьезное лучше лечить чем-то другим.

Врачи советской закалки карбамазепин любят и назначают направо и налево. Более современные перешли на седалит, но это тоже не самый безопасный препарат. Другие же медики, наоборот, боятся карба и всеми силами пытаются вам его не назначать. Но если попросить, то под вашу ответственность выпишут.

Чем можно заменить карбамазепин?

Если нужен нормотимик, то лучше взять ламотриджин, у него меньше взаимодействий с другими препаратами. Если у вас полинейропатия или иная нейрогенная боль, то просите лирику (прегабалин), а если не дадут, то габапентин. Если назначают как успокоительное — шлите врача лесом (но не громко вслух, конечно!), потому что если у вас ПА — то нужен транквилизатор, а если депрессия — то антидепрессант. И уж тем более не следует принимать карбамазепин в качестве снотворного — лучше возьмите мелатонин, он безрецептурный.

Вывод

Карбамазепин — неоднозначный препарат, который хорошо себя показал в лечении невралгии тройничного нерва и некоторых других невралгий. Для остального он тоже подходит, но есть и аналоги, и поэтому, если вам дают выбор, то принимайте их. А если не дают — я написала, как минимизировать вред от приема этого препарата. Делитесь своими отзывами в комментариях!

Принимал по назначению лечащего врача, так как в уже зрелом возрасте случались судорожные приступы. По мере их учащения и после консультации и обследования специалист назначил данный препарат, только не пролонгированный (без букв CR). Подошло с первого раза. Из побочек на себе ощутил сонливость после утреннего приёма и легкое головокружение, которое, в прочем, быстро проходит. Выслушивал и так называемое ""второе мнение"", что имеет смысл перейти на форму ""CR"", но оставил как есть, без экспериментов. Так что если кого ""жизнь припёрла"", то стоит попробовать с минимальных детских доз и под контролем специалиста эпилептолога/невролога.
Относительно недавно тегретол (карбамазепин) причислили к сильнодействующим препаратам, а это значит, что без рецепта вам его в аптеке не продадут.
. читать ещё P.S. Всем здоровья и прочих благ.

Принимал по назначению лечащего врача, так как в уже зрелом возрасте случались судорожные приступы. По мере их учащения и после консультации и обследования специалист назначил данный препарат, только не пролонгированный (без букв CR). Подошло с первого раза. Из побочек на себе ощутил сонливость после утреннего приёма и легкое головокружение, которое, в прочем, быстро проходит. Выслушивал и так называемое ""второе мнение"", что имеет смысл перейти на форму ""CR"", но оставил как есть, без экспериментов. Так что если кого ""жизнь припёрла"", то стоит попробовать с минимальных детских доз и под контролем специалиста эпилептолога/невролога.
Относительно недавно тегретол (карбамазепин) причислили к сильнодействующим препаратам, а это значит, что без рецепта вам его в аптеке не продадут.
P.S. Всем здоровья и прочих благ.

У моего отца после инсульта появилась эпилепсия, приступы были нечастыми-около 2 раз в месяц. Районный невролог прописал карбомазипин (тоже самое, что и тегретол), но после начала его приема начался жуткий зуд. Тот же врач прописывала кучу препаратов против аллергии, зуда и т. п., но ничего не помогало и приступы эпилепсии продолжались с той же периодичностью. Сменили невролога. Большое дело, когда специалист в своей области - бог. Новый врач сменила нам карбомазепин на тегретол и выстроила схему лечения так, что приступы у нас теперь 1 раз в 6 месяцев бывают, зуда нет, учитывая то, что моему папе 80 лет и инсульт был тяжелейший, ишемический с геморрагической пропиткой, шансов врачи вообще не давали. Единственное но, тегретол бывает обычный и пролонгированный. Вот в нашем случае на пролонг . читать ещё ированном тегретоле были срывы и мы решили пить обычный. Это лекарство принимаем уже 4 года. Грамотный врач-это залог успешного лечения. Пусть мой отзыв будет полезным.

У моего отца после инсульта появилась эпилепсия, приступы были нечастыми-около 2 раз в месяц. Районный невролог прописал карбомазипин (тоже самое, что и тегретол), но после начала его приема начался жуткий зуд. Тот же врач прописывала кучу препаратов против аллергии, зуда и т. п., но ничего не помогало и приступы эпилепсии продолжались с той же периодичностью. Сменили невролога. Большое дело, когда специалист в своей области - бог. Новый врач сменила нам карбомазепин на тегретол и выстроила схему лечения так, что приступы у нас теперь 1 раз в 6 месяцев бывают, зуда нет, учитывая то, что моему папе 80 лет и инсульт был тяжелейший, ишемический с геморрагической пропиткой, шансов врачи вообще не давали. Единственное но, тегретол бывает обычный и пролонгированный. Вот в нашем случае на пролонгированном тегретоле были срывы и мы решили пить обычный. Это лекарство принимаем уже 4 года. Грамотный врач-это залог успешного лечения. Пусть мой отзыв будет полезным.

Эпилепсией страдаю не с рождения. Хочу написать не только о тигретоле, но и о том, какие симптомы у этой болезни. Зачем? Затем, что много лет болезнь сидела внутри, мучала меня. Я ходила по врачам, сдавала анализы, делала кардиограмму, но ни одному врачу не пришло на ум, что нужно проверить мою голову. Когда я рассказывала, что меня мучает, все только улыбались и говорили, что я себя накручиваю, что нужно больше гулять, заниматься спортом и т. п. В оконцовке, от отсутствия знаний врачей у меня случилась серия припадков с потерей сознания. Попала в больницу, потом полтора месяца не могла ходить.
Симптомы: резкая не хватка воздуха, казалось, что дышу пустотой. Дым сигарет, нервозные состояния провоцировали болезнь. Со временем с трудом переносила резкие перепады света, темнота перекрывала . читать ещё мне кислород и я задыхалась.
Первый препарат от эпилепсии принятый мной, это Депакин Хроно. Помогали хорошо, но упали тромбоциты. После забора крови из пальца, кровь плохо сварачивалась. Пришлось проститься.
После консультации, эпидемиологии назначил Карболепсин. Помогали отлично, нармолизовался сон, но увы! Они изчезли из продажи. Пришлось искать замену. Аналогов много, но помогают они не одинаково.
Первым попробовала Фенолепсин, результат ужасный. Приступы удушья приходили сразу после принятия лекарства.
Потом вычитала про Тигретол. Не во всех аптеках он есть. Пришлось искать через справочную.
Тигретол принимаю 6 месяцев. Первую неделю пила таблетку тигретоле и пол таблетки Карболепсин. Был период привыкания и одоптации организма. Сначала казалось, что не особо подходят, приходилось дополняться оставшимся Корболепсином. Примерно через месяц начала обходиться без добавок.
Пью его два раза в сутки, утром и вечером, по 200мг.
Голова не кружится. Сонливость.
Общее впечатление от самочувствия: Не лучшее средство от эпилепсии, но пока не нашла свое, можно пользоваться. На всякий случай ношу с собой Депакин. Мало что. 100% уверенности в препарате нет. Приступы бывают, но до судорог не доходило.

Эпилепсией страдаю не с рождения. Хочу написать не только о тигретоле, но и о том, какие симптомы у этой болезни. Зачем? Затем, что много лет болезнь сидела внутри, мучала меня. Я ходила по врачам, сдавала анализы, делала кардиограмму, но ни одному врачу не пришло на ум, что нужно проверить мою голову. Когда я рассказывала, что меня мучает, все только улыбались и говорили, что я себя накручиваю, что нужно больше гулять, заниматься спортом и т. п. В оконцовке, от отсутствия знаний врачей у меня случилась серия припадков с потерей сознания. Попала в больницу, потом полтора месяца не могла ходить.
Симптомы: резкая не хватка воздуха, казалось, что дышу пустотой. Дым сигарет, нервозные состояния провоцировали болезнь. Со временем с трудом переносила резкие перепады света, темнота перекрывала мне кислород и я задыхалась.
Первый препарат от эпилепсии принятый мной, это Депакин Хроно. Помогали хорошо, но упали тромбоциты. После забора крови из пальца, кровь плохо сварачивалась. Пришлось проститься.
После консультации, эпидемиологии назначил Карболепсин. Помогали отлично, нармолизовался сон, но увы! Они изчезли из продажи. Пришлось искать замену. Аналогов много, но помогают они не одинаково.
Первым попробовала Фенолепсин, результат ужасный. Приступы удушья приходили сразу после принятия лекарства.
Потом вычитала про Тигретол. Не во всех аптеках он есть. Пришлось искать через справочную.
Тигретол принимаю 6 месяцев. Первую неделю пила таблетку тигретоле и пол таблетки Карболепсин. Был период привыкания и одоптации организма. Сначала казалось, что не особо подходят, приходилось дополняться оставшимся Корболепсином. Примерно через месяц начала обходиться без добавок.
Пью его два раза в сутки, утром и вечером, по 200мг.
Голова не кружится. Сонливость.
Общее впечатление от самочувствия: Не лучшее средство от эпилепсии, но пока не нашла свое, можно пользоваться. На всякий случай ношу с собой Депакин. Мало что. 100% уверенности в препарате нет. Приступы бывают, но до судорог не доходило.

У меня тоже было классе в 9ом. Думала с зубами проблема, ан нет! При этом я вообще никогда не мерзну, все время в шапке.
Пролечилась, теперь иногда побаливает в районе нижней челюсти, но совсем не сильно, когда переутомлюсь или сильно понервничаю.
Единственное, что мне прописали из лекарств Белатаминал или Беталаминал, как точно назывался преперат не помню - это антидепресант, только по рецепту и не увлекаться.
ПС: я их называла таблетки счастья , даже в школу шла с улыбкой.

Мне прекрасно помогла гомеопатия, правда врач меня давно и хорошо знал. Чего-то он мне подобрал, и через неделю все прекратилось. Уже несколько лет. За эти годы еще раза два случалось прикладываться к препарату, как что-то некомфортно становилось. Сразу все заканчивалось.

Ядвига, спасибо за совет, я вот тоже подумываю пойти к гомеопату. А вспомнить никак не получится как препарат назывался?

Margarite, да, я это поняла, что это на всю жизнь. Спасибо на счет соли, где-то тоже читала. Что касается посещения стоматолога, вроде там все полечено, а там фиг его знает. Мне вот еще порекомендовали попить Нейровитан, Вы не пробовали? Расскажите плиз, как Вы пили золотой корень и жень-шень в таблетках или в чем? Да, и спасибо за советы!

Прописывал мне врач какой-то нейро..а дальше не помню как называется. Жутко дорогой был, но эффективный. Но я пока лечила тройничный, вообще месяц даже на балкон не выходила (то ли конец зимы, то ли начало весны это было?). Да, и все эти нейро надо пить только по назначению врача.
А золотой корень и жень-шень мне привозили из Москвы расфасованные капсулы. Кстати, золотой корень найти в чистом виде можно не везде. С жень-шенем попроще. Но качество расфасованных трав сильно зависит от производителя.
Меня теперь этот нерв беспокоит только, когда какие-то простудные заболевания..

Tasuta, доброе утро!
Извините меня, пожалуйста, но вчера так долго ехала с работы домой, что до мамы дойти и узнать все подробно о лекарствах не удалось.
Но я обещаю исправится, в выходные обязательно к ней зайду и все-все узнаю.

Девочки, доброе утро! Спасибо большое всем за участие!
Fatima, ничего страшного, это терпит.

Tasuta, совершенно верно - биопарокс это спрей. Антибиотик местного действия. Но поскольку при воспалении троичного нерва начинают ныть зубы, плюс может перекинуться на гланды, а у меня вот перекинулось, то биопароксом как раз этот момент снимали. А что в инструкции страшно про него написано, это правда:) лучше и не читать:)

Tasuta, извините за задержку с ответом.

Нашли с мамой листок с назначениями для лечения. Итак сначала ей назначили:
1. таблетки Тегретол 400 - по 1/2 таб. 3 раза в день - курс 10 дней,
2. таблетки Баклофен 10 мг - по 1/2 таб. 3-4 раза в день - курс 7 дней, потом еще 2 дня по 1/2 таб. 2 раза в день,
3. таблетки Престариум 4 мг - по 1 таб. 2 раза в день - курс постоянно (!),
4. таблетки Трентал - по 1 таб. 3 раза в день - курс 1 месяц,
5. свечи "Индометациновые" 50 мг - по 1 шт. 2 раза в день (утро, вечер) - курс 10 дней,
6. таблетки Супрастин - по 1 таб. на вечер (в 19-20 часов) - курс 7 дней,
7. таблетки Пентовит - по 2 таб. 3 раза в день.

Через неделю назначено еще вот что:
1. Фезам - по 1 шт. 3 раза в день - курс 1 месяц.

По окончании лечения (у мамы еще давление повышенное было) назначено пить постоянно:
1. Локрен,
2. Моноприл,
3. Пентовит,
4. Престариум.

Вот всё написала.
Но надо учитывать, что дозировка тоже назначается врачом индивидуально.
Желаю не болеть!

Тегретол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Tegretol

Код ATX: N03AF01

Действующее вещество: карбамазепин (carbamazepine)

Производитель: Novartis Pharma (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 288 руб.

Тегретол – препарат с противоэпилептическим действием, обладающий также психотропным и нейротропным эффектом.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• сироп: белый, вязкий, имеет запах карамели (в темных стеклянных флаконах по 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с дозировочной ложкой);
• таблетки: плоские, белые, с фаской; по 200 мг – круглой формы, маркировка на одной стороне – CG, на другой – G/K, риска с одной стороны; по 400 мг – палочкообразной формы, маркировка на одной стороне – LR/LR, на другой – CG/CG, с двух сторон риска (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

В картонной пачке также содержится инструкция по применению Тегретола.

Состав 5 мл сиропа:

• активное вещество: карбамазепин – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: стеарат макрогола – 100 мг, карамельный ароматизатор – 50 мг, гидроксиэтилцеллюлоза (гиэтеллоза) – 500 мг, сахаринат натрия – 40 мг, сорбитол жидкий – 25 000 мг, пропиленгликоль – 2,5 мг, авицел RC 581 (микрокристаллическая целлюлоза + кармеллоза натрия) – 1000 мг, метилпарабен (метилпарагидроксибензоат) – 120 мг, сорбиновая кислота – 100 мг, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат) – 30 мг, очищенная вода – в достаточном количестве.

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: карбамазепин – 200 или 400 мг;
• вспомогательные компоненты (200/400 мг): стеарат магния – 3/6 мг, кармеллоза натрия – 10/20 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 65/130 мг, коллоидный диоксид кремния – 2/4 мг.

Фармакологические свойства

Тегретол относится к числу противоэпилептических средств, является дибензодиазепиновым производным. Помимо противоэпилептического действия препарат также обладает психотропным и нейротропным свойствами.

В качестве противоэпилептического средства применение карбамазепина эффективно при терапии фокальных (парциальных) простых/комплексных эпилептических приступов, которые протекают с/без вторичной генерализации, генерализованных тонико-клонических эпилептических приступов, а также при комбинации указанных видов припадков.

При проведении клинических исследований установлено, что при монотерапии Тегретолом у больных с эпилепсией (особенно в случае применения в педиатрической практике) отмечается психотропное действие карбамазепина, которое, в частности, проявляется в положительном воздействии на симптомы депрессии и тревожности, а также в уменьшении агрессивности и раздражительности. Согласно сведениям ряда исследований, влияние Тегретола на психомоторные показатели и когнитивную функцию определяется дозой и носит сомнительный либо отрицательный характер. В других исследованиях отмечалось положительное влияние карбамазепина на внимание, способность к запоминанию и обучению.

Тегретол в качестве нейротропного средства эффективен при ряде неврологических болезней. В частности, он способствует предотвращению болевых приступов при идиопатической/вторичной невралгии тройничного нерва. Кроме того, применение карбамазепина оправдано с целью облегчения нейрогенных болей при разных состояниях, включая сухотку спинного мозга, посттравматические парестезии и постгерпетическую невралгию. У пациентов с синдромом алкогольной абстиненции карбамазепин способствует повышению порога судорожной готовности (при данном состоянии обычно снижен) и уменьшению выраженности клинических проявлений синдрома (в виде возбудимости, тремора, нарушений походки). Благодаря терапии Тегретолом, у пациентов с несахарным диабетом центрального генеза отмечается уменьшение диуреза и чувства жажды.

В качестве психотропного средства применение Тегретола эффективно у пациентов с аффективными расстройствами, а именно при лечении острых маниакальных состояний, для поддерживающей терапии биполярных аффективных (маниакально-депрессивных) расстройств (как монотерапия либо в сочетании с препаратами лития, антидепрессантами или нейролептическими средствами), при лечении шизоаффективных и маниакальных психозов (где он применяется одновременно с нейролептиками), острой полиморфной шизофрении (rapid cycling episodes).

Механизм действия Тегретола основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, благодаря чему происходит стабилизация мембран перевозбужденных нейронов, ингибирование возникновения серийных разрядов нейронов и снижение синаптического проведения импульсов.

Противосудорожное действие карбамазепина обусловлено главным образом стабилизацией мембран нейронов и уменьшением высвобождения глутамата, снижением активности возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, поскольку глутамат является основным медиатором, о роли аспартата данных нет.

Тегретол повышает сниженный судорожный порог центральной нервной системы, благодаря чему уменьшается вероятность возникновения эпилептического приступа. Вносить вклад в противосудорожное действие препарата может увеличенная проводимость калия, а также модуляция кальциевых каналов, которая активируется высоким потенциалом мембраны. Карбамазепин устраняет эпилептические изменения личности и, как следствие, увеличивает коммуникабельность пациентов и способствует их социальной реабилитации.

Тегретол может быть назначен как основное терапевтическое средство либо применяться в комбинации с прочими препаратами с противосудорожным действием.

Карбамазепин после перорального приема абсорбируется практически в полном объеме, хотя и достаточно медленно. C_max (максимальная концентрация вещества) после однократного приема обычной таблетки достигается за 12 часов. После применения различных лекарственных форм Тегретола для приема внутрь клинически значимые различия в степени абсорбции активного вещества не отмечаются. После однократного приема внутрь 400 мг карбамазепина среднее значение C_max активного вещества в неизмененном виде составляет примерно 0,004 5 мг/мл.

После однократного/повторного перорального приема таблеток ретард время достижения C_max находится в пределах 24 часов, ее значение на 25% меньше, чем при приеме обычной таблетки. Суточные колебания плазменной концентрации карбамазепина при приеме таблеток ретард менее выражены, при этом сколько-нибудь существенного уменьшения минимального значения C_ss (равновесной концентрации вещества) не отмечается. При приеме Тегретола в форме таблеток ретард 2 раза в день колебания концентрации действующего компонента в плазме незначительные. Биологическая доступность карбамазепина при приме таблеток ретард приблизительно на 15% ниже, чем у прочих лекарственных форм препарата.

На степень и скорость абсорбции карбамазепина прием пищи существенного влияния не оказывает, какая бы при этом лекарственная форма Тегретола не применялась.

Плазменные C_ss карбамазепина достигаются в диапазоне 1–2 недель. Значение этого показателя определяется индивидуальными особенностями метаболизма (аутоиндукцией ферментных систем печени карбамазепином, гетероиндукцией иными одновременно применяемыми препаратами), а также состоянием больного, дозой Тегретола и длительностью терапии. Отмечаются значимые межиндивидуальные различия показателя C_ss в терапевтическом диапазоне: в большинстве случаев эти значения варьируют в пределах от 0,004 до 0,012 мг/мл (17–50 мкмоль/л). Концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепин-10,11-эпоксида) составляют примерно 30% от концентрации вещества.

Уровень связывания карбамазепина с белками плазмы крови – 70–80%. Концентрация в спинномозговой жидкости и слюне неизмененного вещества пропорциональна доле не связанного с белками карбамазепина (от 20 до 30%). Концентрация вещества в грудном молоке находится в диапазоне 25–60% от его плазменного уровня.

Карбамазепин проникает через плацентарный барьер. Если считать абсорбцию вещества полной, кажущийся V_d (объем распределения) составляет от 0,8 до 1,9 л/кг.

Метаболизм карбамазепина происходит в печени, главным образом по эпоксидному пути, при этом образуются основные метаболиты – 10,11-трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой. Основной изофермент, который обеспечивает биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, – CYP3А4. В результате этих метаболических реакций происходит образование также и малоактивного метаболита 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридана.

T_1/2 (период полувыведения) неизмененного карбамазепина после однократного приема Тегретола внутрь в среднем составляет примерно 36 часов, а после повторных приемов – от 16 до 24 часов (связано с аутоиндукцией монооксигеназной системы печени, значение показателя зависит от продолжительности терапии). В случае проведения комбинированного лечения с применением препаратов, индуцирующих ту же ферментную систему печени (в частности, с фенитоином, фенобарбиталом), T_1/2 вещества в среднем составляет 9–10 часов.

После однократного перорального приема 400 мг карбамазепина с мочой и калом выводится 72 и 28% принятой дозы соответственно. Примерно 2% дозы выводятся с мочой как неизмененное вещество, приблизительно 1% – как фармакологически активный 10,11-эпоксидый метаболит, около 30% – как конечные метаболиты, образовавшиеся эпоксидным путем метаболизма.

Детям может потребоваться применение более высоких доз Тегретола из расчета на кг массы тела в сравнении с взрослыми, что связано с более быстрой элиминацией вещества.

Показания к применению

• эпилепсия: генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы, простые или сложные парциальные эпилептические приступы (с/без потери сознания) с/без вторичной генерализации, смешанные формы эпилептических приступов; при лечении миоклонус-эпилепсии и абсансов Тегретол обычно не назначают (препарат неэффективен);
• синдром алкогольной абстиненции;
• поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств и острые маниакальные состояния (профилактика обострений либо ослабление клинических проявлений обострений);
• идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгия/идиопатическая невралгия тройничного нерва на фоне рассеянного склероза (атипичная/типичная).

Противопоказания

• атриовентрикулярная блокада;
• отягощенный анамнез по угнетению костномозгового кроветворения;
• печеночные порфирии, включая позднюю кожную, острую перемежающуюся и вариегатную порфирии;
• непереносимость фруктозы (для сиропа, поскольку в состав препарата входит сорбитол);
• сочетанное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (имеют структурное сходство с трициклическими антидепрессантами);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сходным в химическом отношении карбамазепину лекарственным средствам (например, трициклическим антидепрессантам).

Относительные (применение Тегретола требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний):

• отягощенный анамнез по заболеваниям сердца (включая декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность), почек/печени (включая почечную/печеночную недостаточность), побочным гематологическим реакциям на иные лекарственные средства, либо наличие данных об отмене ранее проводившейся терапии Тегретолом (назначение препарата возможно после проведения тщательной оценки соотношения между ожидаемой пользой терапии и вероятным риском, с обеспечением регулярного контроля состояния больных);
• гипонатриемия разведения, гипотиреоз;
• смешанные формы эпилептических приступов, включающие атипичный/типичный абсанс, учитывая возможное усиление приступов;
• повышенное внутриглазное давление и гиперплазия предстательной железы, учитывая слабую М-холиноблокирующую активность карбамазепина;
• беременность и период лактации;
• пожилой возраст (необходимо учитывать вероятность возникновения лекарственных взаимодействий и различную фармакокинетику препаратов с противоэпилептическим действием).

Нужно учитывать, что в состав сиропа входит парагидроксибензоат, который может приводить к возникновению аллергических реакций (в т. ч. отсроченных по времени).

В случае необходимости применения Тегретола у беременных женщин, а также если беременность была диагностирована в период терапии, либо при планировании беременности, необходимо тщательно оценить ожидаемую пользу и возможный риск, в особенности в I триместре беременности.

У женщин детородного периода при достаточной клинической эффективности Тегретол в минимальной эффективной дозе рекомендовано применять как монотерапию, что снижает частоту развития врожденных аномалий плода в сравнении с проведением комбинированного противоэпилептического лечения, в особенности одновременно с вальпроатом.

Прерывать эффективную противоэпилептическую терапию во время беременности не следует (прогрессирование болезни может негативно влиять на пациентку и плод). До и во время беременности рекомендовано дополнительно принимать фолиевую кислоту, в последние недели беременности – витамин К₁.

До назначения Тегретола кормящим женщинам необходимо сопоставить ожидаемую пользу с возможным риском, в период терапии необходимо наблюдение за состоянием новорожденного для своевременной диагностики побочных реакций.

Женщины детородного возраста должны учитывать снижение эффективности пероральных контрацептивов, применяемых в сочетании с Тегретолом.

Тегретол, инструкция по применению: способ и дозировка

Тегретол принимают внутрь. Таблетки запивают небольшим количеством воды. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Возможно применение Тегретола как монотерапии либо в сочетании с иными лекарственными средствами.

Принимать сироп (5 мл – 1 мерная ложка – 100 мг) целесообразно при затруднении глотания либо в случаях, если необходим тщательный подбор дозы. При применении сиропа достигается большая максимальная концентрация, чем тогда, когда доза принимается в таблетированной форме Тегретола. Во избежание развития побочных реакций начинать лечение рекомендуется с малых доз, после чего их постепенно увеличивают. Перед употреблением флакон с сиропом нужно взбалтывать.

Если больного переводят с приема таблеток на лекарственную форму сиропа, суточную дозу не меняют, однако рекомендуется уменьшить размер разовой дозы и увеличить кратность приема Тегретола.

Подбирать режим дозирования пожилым пациентам нужно с особой тщательностью.

Тегретол, по возможности, нужно принимать как монотерапию.

В начале курса назначают небольшую суточную дозу, которую в дальнейшем медленно увеличивают.

С целью подбора оптимальной дозы рекомендовано определять плазменную концентрацию действующего вещества в крови (обычно – 0,004–0,012 мг/мл).

Начальная доза Тегретола для взрослых и детей от 16 лет – 100–200 мг 1–2 раза в день, средняя оптимальная доза – 2–3 раза в день по 400 мг. Иногда требуется увеличение суточной дозы до 1600–2000 мг.

Начальная суточная взрослая доза Тегретола – 200–400 мг, для пожилых пациентов – 200 мг (по 100 мг 2 раза в сутки). Ее постепенно увеличивают до исчезновения болей, средняя доза – 3–4 раза в день по 200 мг. Максимально допустимая суточная доза – 1200 мг. Затем назначают оптимальную поддерживающую дозу Тегретола.

Если болевой синдром проходит, терапию постепенно отменяют до возникновения следующего болевого приступа.

Средняя суточная доза Тегретола – 3 раза в день по 200 мг. При тяжелом течении первые несколько дней ее увеличивают (например, до 3 раз в день по 400 мг).

Возможно комбинированное применение с лекарственными средствами с седативным и снотворным действием (например, с хлордиазепоксидом, клометиазолом). После разрешения острой фазы терапию продолжают Тегретолом в качестве монотерапии.

Средняя суточная доза Тегретола – от 400 до 600 мг (в 2–3 приема). При лечении острого маниакального состояния дозу повышают достаточно быстро. При поддерживающей терапии биполярных расстройств каждое последующее увеличение дозы должно быть небольшим (для обеспечения оптимальной переносимости).

Резкое прекращение приема Тегретола может привести к развитию эпилептических приступов, поэтому лечение нужно отменять постепенно на протяжении 6 месяцев и дольше.

При необходимости быстро отменить лечение у больных с эпилепсией переход на другой препарат с противоэпилептическим действием нужно проводить под прикрытием показанного в этих случаях лекарственного средства.

Основным показанием для применения Тегретола у детей является эпилепсия.

Рекомендованные начальные суточные дозы:

• до 4 лет: от 20 до 60 мг, через день дозу можно увеличивать на 20–60 мг;
• от 4 лет: 100 мг, затем дозу можно увеличивать на 100 мг в неделю.

Поддерживающие дозы устанавливают из расчета 10–20 мг/кг в день, разделенные на несколько приемов:

• до 1 года: 100–200 мг (1–2 дозы сиропа);
• 1–5 лет: 200–400 мг (1–2 дозы сиропа в 2 приема);
• 6–10 лет: 400–600 мг (2 дозы сиропа в 2–3 приема);
• 11–15 лет: 600–1000 мг (2–3 дозы сиропа в 3 приема; при применении 1000 мг нужно увеличить дозу сиропа на 5 мл);
• от 15 лет: от 800 до 1200 (в более редких случаях) мг.

Максимальные суточные дозы Тегретола:

• до 6 лет: 35 мг/кг;
• 6–15 лет: 1000 мг;
• от 15 лет: 1200 мг.

Поскольку в отношении приема Тегретола по другим показаниям у детей необходимого количества достоверной информации нет, схему применения препарата рекомендуется подбирать в соответствии с весом и возрастом ребенка, не выходя за рамки указанных выше дозировок.

Побочные действия

Некоторые виды нарушений, например, со стороны нервной и пищеварительной систем, а также кожные аллергические реакции, наблюдаются очень часто или часто, в особенности в начале применения Тегретола, при назначении чрезмерно высоких первоначальных доз препарата и при применении у пожилых больных.

Дозозависимые побочные эффекты в большинстве случаев проходят в течение нескольких дней (самостоятельно или после непродолжительного уменьшения дозы).

Возможные побочные реакции Тегретола (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и