Артродез коленного сустава у собаки

Почему у собак развивается артроз

Нередко заводчики путают такие болезни, как артрит и артроз. Это вполне естественно, так как у них есть общие черты, однако существуют и различия.

Артрит — легко диагностируемое первичное воспалительное заболевание, нередко развивающееся на фоне ранее полученных травм и ушибов, с ярко выраженной симптоматикой: припухлостью и громким хрустом суставов, сильной болью, повышением температуры. Как правило, не бывает у молодых собак в возрасте до 2 лет. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то лечение проходит успешно и болезнь не дает осложнений.

Причинами развития артроза могут быть:

• не долеченный артрит;
• пожилой возраст собаки;
• чрезмерные нагрузки;
• большой вес животного;
• травмы, в том числе и застарелые;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия — генетическое заболевание, для которого характерно неправильное развитие суставов. Практика показывает, что представители крупных пород чаще страдают от этого недуга, нежели маленькие собаки, хотя он встречается и среди миниатюрных животных.

Диагностика и лечение артроза у собак происходит гораздо сложнее, чем артрит.

Виды артроза и чем опасно заболевание для собаки

Различают два вида артроза коленного сустава — первичный и вторичный.

Первый вид развивается у стареющих собак: чем старше возраст животного, тем больше вероятность возникновения у него данного заболевания. Для организма, подверженного процессам старения, характерны истончение суставных хрящей, уменьшение содержания кальция в костях, ухудшение кровообращения. Этого достаточно, чтобы у старого пса развился первичный артроз, никаких дополнительных факторов не требуется.

Второй вид заболевания развивается на фоне отложения солей кальция, эрозий и утончения суставных хрящей, застарелого артрита.

Что же происходит в организме собаки, у которой имеется артроз? У животного наблюдаются нарушение трофической регуляции, деструктивные изменения суставных компонентов.

Признаки артроза четвероногих питомцев

Артроз у собаки, как уже говорилось ранее, достаточно сложно диагностировать. На ранней стадии это возможно сделать лишь на основании рентгеновского снимка, разумеется, в том случае, если животное регулярно проходит медицинское обследование у ветврача. Специалисты рекомендуют делать это несколько раз в год, особенно, если собака пожилая. Рентген может показать небольшие костные разрастания, расположенные по краю сустава.

Общая симптоматика у артроза примерно такая же, как и у артрита:

• боль в суставах;
• отечность;
• хромота;
• громкий отчетливый хруст во время движения;
• малоподвижность животного из-за болезненных ощущений при ходьбе.

На второй стадии артроза наступает ослабление мышечного тонуса. Можно заметить, что больная собака переступает с лапы на лапу, при этом слышен сильный хруст суставов. Это происходит из-за того, что сужается суставная щель, а на костях в местах соединений образуются напластования, имеющие признаки остеосклероза и остеопороза.

При запущенном артрозе часто наблюдается деформация суставов, остеопороз костей. При этом животное в состоянии покоя постоянно вытягивает конечности. Проведенный на данном этапе анализ крови покажет, что содержание в организме в целом и в костях в частности таких элементов, как каротин, фосфор, кальций сильно занижено.

Артроз у собаки: какое лечение назначается

Первое, что следует сделать, это обратиться к ветеринару. Владельцы собак должны понимать, что такое серьезное заболевание в домашних условиях вылечить невозможно. Только специалист на основании осмотра животного, клинической картины и рентгеновского снимка поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, которое облегчит жизнь питомца.

К сожалению, многие либо откладывают визит в ветеринарную лечебницу, либо просто долгое время не обращают внимания на тревожные симптомы и списывают хромоту на полученные травмы, поэтому врачам приходится устранять не только само заболевание, но и его последствия.

Все физические нагрузки на период лечения сводятся к минимуму. Гулять с собакой можно и нужно, в противном случае у нее может возникнуть атрофия мышц, а для животного крайне важен сильный мышечный корсет. Однако время прогулки не должно быть превышено. Чрезмерные нагрузки на сустав могу привести к полному износу хряща, а это, в свою очередь, усилит хруст и боль. Для животного крайне важен крепкий мышечный корсет.

У собак лечение, как правило, симптоматическое и зависит от формы заболевания. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Они эффективно снимают воспаления и болевой синдром. Используются в виде внутрисуставных инъекций или внутримышечных уколов. К таким препаратам относятся:

• вольтарен (диклофенак);
• бруфен; (ибупрофен);
• квадрисол-5;
• гамавит;
• ведапрофен.

На начальной стадии артроза можно смазывать опухший сустав спиртовым раствором йода, накладывать холодные примочки с солью и чередовать их с согревающими компрессами озокерита и парафина; делать обертывания из отваров лекарственных растений. Однако эти меры направлены лишь на устранение симптомов и не могут быть заменой полноценного лечения.

Очень эффективно для снятия отеков и припухлостей инфракрасное излучение специальных ламп.

Кормление собаки должно быть скорректировано. Меню следует расширить и включить в него свежее мясо, молочные продукты, овощи, обязательно тертую морковь. Очень полезны вареные кости, чтобы пес мог грызть сухожилия и хрящики, а также холодец, заливное, которые являются, по сути, домашними хондропротекторами.

Животное должно получать все необходимые витамины и минералы, направленные на скорый рост тканей, подпитки хрящей и синовиальной жидкости.

Помимо этого показаны хондропротекторы, которые:

• способствуют быстрому восстановлению суставных хрящей,
• делают хрящи выносливыми к физическим нагрузкам,
• повышают сопротивляемость к различного рода инфекциям.

Если медикаментозное лечение не помогает или артроз коленного сустава принимает хроническую форму, используются хирургические методы, такие как артродез, остеотомия, а также протезирование (в отдельных случаях).

Профилактические меры против развития артроза у собак

Чтобы собаку впоследствии не пришлось долго лечить от опасного заболевания, уже с самых первых дней появления щенка в доме следует проводить определенные меры профилактики артроза.

К таким мерам можно отнести:

1. Разумные физические нагрузки. Активные игры на улице, прогулки должны длиться более трех часов. Выгуливать животное нужно почаще.
2. Сбалансированное кормление, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. Корм должен быть обогащен белками и углеводами, чтобы предотвратить ослабление тканей.
3. Следить за весом собаки, чтобы свести к минимуму риск ожирения, так не будет создаваться чрезмерная нагрузка на скелет.
4. Стараться не допускать травм. Скользкий ламинат, паркет или линолеум нередко приводят к травмированию собаки, поэтому пол в помещении желательно застелить ковровым покрытием.
5. Регулярный осмотр животного у ветеринарного врача.
6. Обеспечить питомцу мягкую подстилку, причем чем больше вес собаки, тем она должна быть мягче.

Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Если домашний питомец здоров, его ничего не беспокоит, он будет активно себя вести. С этой аксиомой знакомы многие опытные собаководы. При наличии у животного костных патологий применяется артродез сустава у собак или иных домашних питомцев.

Суть артродеза

Только малая часть владельцев собак знакомы с таким понятием, как артродез. В принципе это и замечательно. Артродез – это обездвиживающая операция, проводимая хирургическим путем на пораженном суставе животного. Она необходима, чтобы вернуть собаке нормальную подвижность и опороспособность.

В ходе процедуры возникает возможность возвращения подвижности пса. Правда, в некоторых случаях восстановление может быть только частичное. Активность собаки напрямую зависит от расположения сустава, на котором проводилась операция.

Животному вводят анестезирующее вещество, после чего хирург вскрывает больной сустав. В ходе операции устраняется поврежденная или разложившаяся ткань. С костной поверхности соскабливается остаточная гиалиновая капсула, которая принимает участие в формировании органа.

После оперативного вмешательства костная длина сокращается. Благодаря этому, не образуются мозольные натоптыши на костях животного. Для нормального процесса срастания костей при оперативном вмешательстве их скрепляют специальными металлическими приспособлениями. Сверху на эти участки накладывают гипсовую повязку.

Артродез животному проводится не на всех участках. Хирургические манипуляции применяется, если суставные патологии наблюдаются на таких участках:

• Коленной чашке;
• Локтевом сгибе;
• Скакательной и запястной кости;
• На лопаточной поверхности.

Сложнее всего хирургу справляться с патологиями, расположенными на лопатках и коленных суставах. Даже если в ходе частично проведенного артродеза все манипуляции будут проведены идеально, существует вероятность, что лаповая подвижность у животного может изрядно пострадать.

Этот оперативный вариант хирурги применяют в случаях, когда животному грозит ампутация конечностей. В случаях осложнений с суставами врач предпочитает применить эндопротезирование.

Виды артродеза

В зависимости от местонахождения пораженного участка суставов, типа болезней применяются оперативные вмешательства такого плана:

1. Внутренний артродез, который проводится в коленном суставе. В ходе операции вскрывается синовиальная полость. Иногда хирургу приходится с костной поверхности соскоблить разрушившуюся хрящевую ткань и убрать суставную оболочку. Элементы складывают, чтобы было занято удобное расположение, после чего доктор их фиксирует с помощью гипсовой накладки и специальных приспособлений. Как только костный материал срастается, полностью удаляются пластины и штифты. Такой тип оперативного вмешательства применим при артрозных и артритных патологиях.

1. Внесуставной артродез. В ходе такого вмешательства не приходится вскрывать синовиальную полость. Хирургические манипуляции проводятся, если у животного образовался воспалительный процесс. С помощью трансплантата кости у собаки фиксируют в нужном положении. Со временем хрящевая ткань трансформируется в костный материал.
2. Компрессионный артродез. Этот вид хирургических манипуляций включает в себя объединение двух видов операций – внесуставной и внутренний артродез. Суставные кости полностью обездвиживают, применяя компрессионные и дистракционные приспособления. После сращивания костей сустав частично или полностью восстанавливается.
3. Смешанный вид артродеза. В ходе оперативного вмешательства удаляется пораженная хрящевая ткань. Вместо нее применяется металлический фиксатор и органический трансплантат.

Иногда приходится дополнительно проводить мышечно-сухожильную пластическую операцию. Например, при артритной болезни в стопе или тазобедренном суставе.

Показания к проведению

Артродез – это серьезная и часто длительная операция, проводимая с применением общей анестезии домашнему животному. Для ее проведения существуют такие показания:

• Перелом, который происходит с затрагиванием суставной капсулы и ее разрушением в разной степени;
• Усложненный вариант дисплазии;
• Остеоартроз, который возник на фоне дегенеративных патологий в суставных тканях;
• Если при остеохондрозе наблюдается разрушительный процесс хрящевого гиалина в проксимальном или дистальном костном отделе;
• Злокачественное поражение костного материала и прочие онкологические патологии;
• Некроз костной поверхности асептического или септического характера. Например, при гниении кость разрушается.

Сюда можно отнести случаи, когда с рождения у собаки наблюдаются костные аномалии, а также в течение жизни были приобретены анатомические патологии скелета. При таком раскладе у собаки никак не смогут нормально функционировать суставы.

Хирургическая операция при артродезе

Подготовку к оперативному вмешательству, проводимому по методу доктора Ефимова, начинают с полного обследования организма домашнего питомца. Для этого собаку исследуют на УЗИ, сдают в лабораторию кровь и мочевую жидкость, проходят электрокардиограмму.

Нужна консультация с анестезиологом по поводу анестезии. Подготовительный процесс помогает снизить к минимуму вероятное возникновение каких-либо осложнений, после проведения хирургической операции. За семь суток до оперативного артродеза собаке перестают давать любые препараты для коррекции работы нервной системы, а также антикоагулянты.

Артродез – это длительная хирургическая процедура, поэтому для животного крайне необходима общая анестезия. В некоторых случаях для домашнего питомца может быть применена эпидуральная анестезия. От сложности операции зависит ее длительность, по времени она может продлиться до 3-5 часов.

Если артродез проводится на суставе в области, то в этом случае хирург делает надрез на бугристой поверхности большой берцовой кости. При этом потребуется рассекать связующую ткань и отделять надколенник. При помощи насечек части сустава складывают, возвращая в нормальное положение. Накладываются швы и гипсовая повязка.

Осложнения

Даже если хирург проведет идеально артродез сустава, существует вероятность возникновения осложнений. Не нужно сбрасывать со счетов и допускаемые ошибки во время операции. Осложнения могут быть такими:

• Домашний питомец наверняка может лишиться конечности, если во время хирургического вмешательства были допущены асептические или антисептические условия. Нельзя допускать, чтобы в рану попадала инфекция, она может вызвать гниение в послеоперационном суставе;
• Неправильное сращивание костей может наблюдаться в случаях, если после операции гипсовая повязка была наложена не должным образом. Или гипс сняли раньше положенного срока. В этом случае конечность может искривиться. Для устранения такого осложнения потребуется новая операция;
• В глубоких венах образовался тромбоз;
• Началось кровотечение;
• Полностью или частично пропала чувствительность лап у собаки. Причиной может стать повреждение крупных нервных окончаний;
• Артериальная тромбоэмболия, которая сопровождается с последующим развитием гангрены.

Реабилитация

После проведения артродеза суставов восстановительный и оздоровительный период будет очень долгим. Поэтому хозяину собаки к этому вопросу нужно подойти с полной ответственностью. Реабилитация включает в себя такие пункты.

1. Первое время после операции животное нужно поместить в удобную корзину или клетку, где собака будет ограничена в движениях. Это необходимо для формирования нового костного материала. Ограничение избавит от возникновения кровотечений и тромбозов.
2. На первых порах домашнему питомцу нужно давать сильные анальгетики, чтобы снизить болевой синдром. Кортикостероиды помогут снять воспалительный процесс и ускорить регенерационные действия.
3. Домашнему питомцу потребуется давать усиленную дозу антибиотиков. При установлении металлического штифта или спицы, необходимой для поддержки прооперированного сустава, могут возникать гнойные воспаления. Препараты подбирают такие, чтобы были более-менее безопасны для почечной системы и печени.
4. Гипсовая повязка после проведения операции может находиться на суставе до трех месяцев. Это необходимо, чтобы кость правильно срасталась. Этот процесс должен контролироваться с применением рентгеноскопии дважды в месяц.

Отзывы

Нашему домашнему любимцу пришлось в полгода сделать рентген суставов. Заключение было неутешительным – дисплазия усложненный вариант. Было предложено сделать операцию артродез. Восстановительный период был сложный для нас и для собаки. Реабилитация длилась более 2 месяцев. Сегодня нашему питомцу требуется изредка применять хонропротекторы. Самочувствие нормальное.

Анастасия, домашний питомец – собака породы кадебо

Моей любимой собаке был сделан артродез в области тазобедренного сустава. Анестезия применялась общая. Собаку после операции выносила на руках на улицу трижды в день для выполнения туалетных дел. Через неделю наша Моська стала потихоньку сама ходить. Первое время ограждать от физических нагрузок, пока полностью заживет послеоперационная поверхность. Постоянно посещаем доктора, получаем необходимые консультации.

Екатерина Семеновна, домашний питомец – собака породы бульдог

Подвижный питомец = здоровый питомец. Это аксиома, знакомая всем опытным собаководам. Но также им прекрасно известно, что при любом серьезном заболевании псы становятся вялыми и апатичными. Особенно это справедливо для патологий суставов. Помогает справиться с ними артродез суставов у собак.

Что такое артродез: сведения о процедуре

Далеко не каждый собаковод знает, что такое артродез (и это хорошо). Так называется операция, в ходе которой больной сустав инактивируют, обездвиживая.

Важно! Лечением в полном смысле этого слова эта процедура не является. Больной сустав при этом не восстанавливают, а лишь делают так, чтобы он больше не болел и не причинял больной собаке нестерпимые мучения.

Как правило, подвижность животного при этом удается сохранить (частично, разумеется). Качество жизни с сохранение способности к активному передвижению зависят от расположения прооперированного сустава. Так как операция достаточно серьезная (проводят ее только под общим наркозом) и длительная, показания для ее проведения также должны быть существенными:

• Переломы, затрагивающие область сустава с полным или частичным разрушением суставной капсулы.
• Тяжелые варианты дисплазии.
• Остеоартроз, протекающий на фоне дегенеративных явлений в тканях сустава.
• Остеохандроз, сопровождаемый разрушением гиалинового хряща поверхностей дистальных или проксимальных отделов костей.
• Саркома и прочие варианты онкологических патологий костной ткани.
• Некрозы кости септической и асептической природы (проще говоря, гниение и разрушение костной ткани).

Сюда относятся частные случаи врожденных аномалий и приобретенных патологий анатомического развития скелета (пателла четвертой стадии, например), когда нормальное функционирование сустава в любом случае невозможно.

Суть процедуры

Виды артродеза

В настоящее время ветеринары практикуют следующие виды артродеза:

• Полный.
• Частичный.

Если не вдаваться в подробности, то в первом случае сустав как таковой перестает существовать, потому как в ходе операции иссекаются и вырезаются практически все его ткани. Вследствие этого конечность, на которой она проводилась, превращается, по сути, в подпорку, подвижность лапы утрачивается или полностью, или же в значительном объеме. Разумеется, такая процедура крайне травматична и сегодня ветеринары прибегают к ней лишь в исключительных случаях, когда другого выбора просто не остается.

К примеру, при некротическом септическом поражении сустава. Впрочем, в столь тяжелых случаях дело нередко доходит до ампутации, а потому артродез, пусть даже полный – еще прекрасный вариант.

Но все же сегодня опытные и высококлассные ветеринарные хирурги предпочитают использовать частичный вариант этой операции. Ее суть – максимально возможное восстановление функций сустава с тем, чтобы сохранить подвижность конечности (разумеется, на чудеса рассчитывать не стоит, все относительно).

На каких суставах проводят артродез

Но на каких суставах проводят операцию? Далеко не на всех:

• На локтевом.
• На коленном.
• На запястном и скакательном.
• На локтевом.
• На плечевом.

Варианты с оперированием локтевого, коленного и плечевого сустава самые тяжелые, так как даже в идеальном случае частичного артродеза подвижность лап страдает катастрофически. Такой вариант ветеринары стараются применять лишь в качестве альтернативы ампутациям, и при любой возможности предпочитают эндопротезирование.

К сожалению, последний метод имеет пару недостатков:

Считается, что при грамотно проведенной операции шанс на успех – не менее 75%.

Но даже при идеальной квалификации ветеринара всегда нужно помнить о риске. Если же в ходе оперативного вмешательства были допущены ошибки, возможные осложнения станут не возможными, а крайне вероятными:

• Если были нарушены правила асептики и антисептики, пес практически наверняка лишится лапы (или ее части). В случаях, когда в прооперированный сустав попадает гнилостная микрофлора, иного варианта, к сожалению, не останется.

• В случаях, когда слишком рано сняли гипсовые фиксирующие повязки, или же они изначально были наложены с грубыми нарушениями, кости срастутся неправильно. Лапа будет серьезно искривлена. Чтобы исправить такие последствия, неизбежно потребуется новая операция.

• Кровотечения.

• Тромбоз глубоких вен.

• Парастезии, то есть аномалии чувствительности кожи конечности, или же ее полное исчезновение (пес вообще может не чувствовать свою лапу). Это происходит из-за возможного рассечения крупных нервных стволов.

• Тромбоэмболия артерий, сопровождаемая внезапной смертью или развитием гангрены.

Реабилитация собаки в постоперационный период

Для начала подчеркнем, что реабилитация собаки после такого оперативного вмешательства – процесс очень долгий и ответственный. Не нужно надеяться, что через пару недель после него пес уже сможет весело прыгать и носиться.

Артроз у животных – явление довольно частое (столь же распространенное, как и артроз у людей). Причем, существуют породы собак, наиболее склонные к нему: крупные собаки с большой массой, у которых механическая нагрузка на коленный состав более высокая, а также некоторые карликовые породы. Клиника ИВЦ МВА им. К.И. Скрябина осуществляет лечение артроза у собак всех пород и возрастов в короткие сроки и по доступным ценам.

Причины возникновения артроза у собаки

Приводить к развитию артроза могут многие факторы, но наиболее часто заболевание возникает из-за:

• большого возраста собаки;
• чрезмерных двигательных и силовых нагрузок;
• излишнего веса (это относится как к крупным породам, так и к собакам с ожирением);
• недолеченный артрит;
• травмы суставов;
• дисплазия (генетическое нарушение, вызывающее неправильное развитие тазобедренного сустава).

Чем больше перечисленных факторов действуют одновременно, тем выше риск развития болезни. Правда, стоит отметить, что у собак со средней массой тела заболевание встречается реже, чем у всех остальных, а у животных в возрасте до 2-х лет оно не встречается вовсе (за крайне редкими исключениями).

Виды и стадии развития патологии

Артроз у собак бывает двух типов, от которых зависит как течение болезни, так и ее лечение.

- Первый тип – это первичный артроз. Он развивается у пожилых собак и усугубляется с возрастом. Вызывается вследствие снижения содержания кальция в костях, нарушения кровообращения и изменения структуры хрящей.

- Второй тип – вторичный артрит. Вызывается застарелым артритом, отложением солей кальция и различными травмами. Заболевание этого типа может развиваться у собак в самом различном возрасте, в том числе и в достаточно молодом.

Симптомы и проявления

Симптомы и порядок лечения артроза у собаки зависят от типа заболевания и стадии его течения. Наиболее характерными признаками, говорящими о наличии болезни у питомца, являются:

• болевые ощущения в суставах (собаке больно наступать на лапу);
• отечность в районе суставов;
• хромота;
• низкая подвижность животного, вызванная болью при движении (питомец много лежит, отказывается от прогулок);
• выраженный хруст в суставах при движении.

На второй стадии заболевания подвижность снижается еще больше, животное часто стоит на одном месте, переминаясь с лапы на лапу. При этом может быть слышен громкий хруст в суставах, вызванный сужением суставной щели и образованием наростов на костях.

При самом запущенном заболевании суставы начинают деформироваться, животное практически полностью отказывается от движений, старается как можно больше лежать. Лапы собаки всегда будут вытянуты прямо.

Диагностика

До начала лечения артроза у собаки выполняется диагностика, которая включает:

• Комплексный анализ крови, позволяющий выявить содержание в ней наиболее важных элементов. При наличии артроза можно будет увидеть, что в организме выраженная нехватка фосфора, кальция и каротина – веществ, наиболее необходимых для нормального функционирования опорно-двигательной системы.
• Полный осмотр животного, позволяющий выявить основные признаки заболевания (о них мы рассказывали выше).
• Завершающим этапом диагностики является рентгенография. По полученным снимкам можно будет точно определить имеющиеся нарушения, повреждения в суставах и поставить точный диагноз.

Лечение артроза у собак

Первое, что наши специалисты рекомендуют при установленном артрозе коленного сустава у собаки – это правильный рацион. Он должен содержать в себе все необходимые для нормального восстановления костей элементы. К продуктам питания, которые могут быть назначены, относятся:

• овощи (наиболее важна тертая морковь);
• свежее мясо;
• вареные кости и хрящи;
• молоко и молочные продукты.

Также могут быть назначены и комплексные витаминно-минеральные препараты.

Кроме правильного питания, очень важным элементом лечения является массаж. Он помогает снизить болевые ощущения и нормализовать кровообращение в районе сустава. Отметим, что прогулки с собакой во время лечения должны быть сведены к минимуму, равно как и общая подвижность животного. Это очень важно для того, чтобы снизить нагрузку на сустав и избежать его возможного повреждения.

Неотъемлемой частью лечения является и прием лекарственных препаратов. Наиболее популярными средствами, применяемыми при суставных заболеваниях у собак, являются:

• бруфен;
• вольтарен;
• гамавит;
• ведапрофен;
• квадрисол.

В некоторых случаях специалистами могут быть прописаны и другие препараты.

В тех ситуациях, когда болезнь крайне запущена, может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее часто применяются остеотомия и артродез, а в некоторых случаях (когда любое другое лечение невозможно) – протезирование.

Профилактика

Заметив первые симптомы недуга, следует сразу обратиться к специалистам и начать лечение. Помните и о том, что самый лучший способ избежать артроза у собаки – это профилактика. Она заключается в правильном питании (особенно в пожилом возрасте), умеренных нагрузках на сустав, защите животного от возможных травм и приеме витаминных препаратов. Кроме этого, следует контролировать вес собаки и не допускать ожирения, а также периодически посещать ветеринара для оценки общего состояния здоровья.

Как обратиться в ИВЦ МВА

Если вы хотите выполнить диагностику артроза у своего питомца или провести полный курс лечебных мероприятий в Москве, то все, что вам нужно – это обратиться в Инновационный ветеринарный центр МВА им. Скрябина. Остались какие-либо вопросы? Позвоните по телефону +7 (495) 661-55-12 или +7 (495) 661-55-02.