Атеросклероз нижних конечностей и инсульт

Существует закономерность: чем выше продолжительность жизни людей в стране, тем чаще встречаются сосудистые заболевания головного мозга. B наше время, когда средняя продолжительность жизни человека в нашей стране увеличилась, приходится все чаще сталкиваться с заболеваниями сосудов.

Иногда у человека появляется слабость в руках и ногах, кружится голова, возникает внезапное ухудшение зрения, затрудняется речь. Все это может быть симптомами инсульта, нарушения кровообращения в мозгу. В таких случаях надо по возможности устранять причину, вызвавшую болезненные явления. Человеку нужен максимальный покой, чтобы облегчить работу сердца и сосудов. Его нужно уложить, расстегнув стесняющую одежду, позаботиться о том, чтобы воздух в комнате был свежим. Если больной очень бледен, появился пот, губы и ногти посинели, появились сердцебиение и одышка - это признаки падения сердечной деятельности. Тогда, не дожидаясь врача, следует дать больному средства для поднятия сердечной деятельности: настойку ландыша с валерьяной, капли Зеленина, кордиамин - по 15-20 капель на четверть стакана воды.

Если в сердце чувствуются боли, хорошо действует валидол - две - три капли на кусок сахара. Все эти лекарства надо всегда иметь в домашней аптечке. В тех случаях, когда у больного лицо краснеет и он жалуется на головную боль, нужно положить на голову холодный компресс, а к ногам - грелку.

Иногда достаточно спокойно полежать полчаса или час, чтобы прошли все симптомы инсульта. Однако и в таком случае надо обратиться к врачу, чтобы точно установить характер заболевания и принять необходимые меры.

В чем же причины инсульта и нарушений мозгового кровообращения? Причины эти бывают разные. Стенки склеротически измененных сосудов недостаточно эластичны, они плохо растягиваются и плохо приспосабливаются к меняющимся условиям кровообращения. (В обычных условиях такие сосуды справляются со своей задачей - доставлять нужное количество крови органам и тканям нашего тела. Если же к ним предъявляются, повышенные требования, например при усиленной физической работе, большом волнении и т. п., то сосуды уже не справляются с дополнительной нагрузкой. Количество крови, доставляемое ими органам и тканям, особенно головному мозгу, оказывается недостаточным. В результате и возникают болезненные явления. Причины, вызывающие нарушение мозгового кровообращения, могут быть и иными, например, переутомление, перегревание, отравление алкоголем и другими ядами.

Расстройства мозгового кровообращения связаны с повышением кровяного давления - гипертонической болезнью, с атеросклерозом.

Большое значение имеет правильное отношение больного к своей болезни. Иные пугаются, узнав, что у них атеросклероз. Страх этот необоснован. Хотя атеросклероз и является хроническим, прогрессирующим заболеванием, но развивается он очень медленно и вполне совместим не только с долгой, но и с продуктивной жизнью. Вполне возможно задерживать его развитие и добиваться улучшения состояния, если соблюдать необходимый режим.

Некоторые безобидные признаки атеросклероза не следует рассматривать как предвестники серьезного недомогания. Например, есть люди, которые шугаются, заметив у себя извилистость височной артерии. Между тем это признак еще не дает права говорить об атеросклерозе.

С другой стороны, нельзя и пренебрегать явными признаками заболевания. Если у человека появились головные боли, снижение памяти, головокружения, онемение покалывания и другие неприятные ощущения в конечностях, слабость рук в ног, если повышается кровяное давление, - все эти явления говорят о том, что надо идти к врачу и лечиться. Не следует запускать болезнь. Прежде всего надо постараться устранить по возможности то, что может способствовать прогрессированию болезни. Отрицательно влияют на сосуды курение, алкоголь чрезмерно крепкий чай и кофе. От всего этого нужно отказаться. Следует избегать волнений, переутомления, перегревания. Необходимо упорядочить режим труда, сна и питания. Очень важно правильное чередование труда к отдыха, длительное пребывание на свежем воздухе, тщательное проветривание помещения. Большое значение имеет правильное питание. Избыточная еда способствует ожирению, затрудняющему работу сердца и сосудов.

Особенно вредны в пожилом возрасте продукты, содержащие большое количество жироподобнего вещества - холестерина. Такими продуктами являются жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало, мозги, печень. И, наоборот, есть особые вещества, препятствующие отложению холестерина. Эти вещества содержатся в твороге, растительных маслах, дрожжах, чесноке, салате и других продуктах. Не следует полностью исключать из рациона мясо. Вполне допустимо съедать граммов 200 в день нежирного, вареного мяса. Не рекомендуются копчености, маринады, острые сыры, пряности, крепкий мясной бульон. Все эти продукты содержат экстрактивные вещества, раздражающие почки. При склонности к процессам брожения в кишечнике надо ограничить количество углеводов (сладостей, мучных изделий), усиливающих скопление газов.

Пищу надо есть в меру горячей. Она должна содержать достаточное количество витаминов. Очень вредно есть или пить помногу сразу. Есть следует 3-4 раза в день, небольшими порциями. Особенно вредно наедаться перед сном. Очень важно следить за регулярной работой кишечника. С запорами обязательно надо бороться. Улучшают деятельность кишечника однодневный кефир, простокваша, отвар чернослива, вареная свекла и морковь, растительные масла; если все это не помогает, можно принимать легкое слабительное (крушина, ревень - по 1-2 таблетки на ночь).

Тем, кто склонен к тучности, рекомендуется молочно-растительный стол с разгрузочными днями один раз в неделю. Худым людям необходимо также строго соблюдать указанный режим питания.

Для предупреждения сосудистых заболеваний мозга очень важны легкий спорт и гимнастические упражнения, специально подобранные для людей среднего и пожилого возраста. Особенно важны они для тех, кто занимается умственным трудом и ведет сидячий образ жизни. При гипертонической болезни режим труда и быта надо построить так, чтобы устранить физическую и эмоциональную перегрузку. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки. Категорически запрещаются алкогольные налитки. Лекарства - как при атеросклерозе, так и при гипертонической болезни - назначает врач в зависимости от состояния больного. Иногда улучшить самочувствие можно и не прибегая к медикаментозному лечению. Надо отказаться от напряженной умственной работы по вечерам, от обильной еды перед сном. Успокаивающе действует вечерняя прогулка, теплая ванна с сосновым экстрактом по назначению врача. Эти меры улучшают сон.

Если появились головные боли, надо устранить все, что вызывает прилив крови к голове: кашель, любое натуживание, наклоны. Иногда приносят облегчение горячие ножные ванны, горчичники на затылок, крестец, икры. При сосудистых заболеваниях огромное значение имеет отдых. Хорошо поехать в санаторий, но это отнюдь не обязательно. С успехом можно отдохнуть на даче, в деревне. При далеко зашедших формах атеросклероза, при высоком артериальном давлении, а также больным, перенесшим кровоизлияние в мозг, не следует ездить на юг и вообще на дальние расстояния, так как эти поездки сопряжены с волнениями и физическим переутомлением.

Многие болезненно реагируют на изменение привычного режима жизни и работы. Вопрос о трудоспособности больного атеросклерозом решается в каждом отдельном случае вместе с врачом. И каждый раз следует руководствоваться также субъективными ощущениями. Чувство тяжести в голове, головные боли, бессонница - все это указывает на чрезмерное утомление. Поскольку расстройства мозгового кровообращения иногда скоро проходят, иные больные не обращаются за врачебной помощью. А между тем эти преходящие нарушения мозгового кровообращения могут явиться симптомами инсульта - более серьезного заболевания, которое можно своевременно предупредить.

Что же такое мозговой инсульт? Название "инсульт" происходит от латинского слова insultus, что означает ушиб, толчок, припадок. Инсульт - это приступообразное острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого может явиться ряд более или менее стойких расстройств нервной системы - нарушения движений, чувствительности, речи и т. д.). как же быть "рядовому" гражданину, не медику - родственнику, сослуживцу, прохожему на улице, соседу по квартире, чтобы помочь пострадавшему? Прежде всего надо знать, каковы признаки инсульта.

Признаки инсульта.

Иногда за несколько дней появляются признаки инсульта: неприятные ощущения и слабость в конечностях, расстройства речи, зрения. Нередко инсульту предшествует головная боль, головокружение, тяжесть в голове, ощущение летающих мушек перед глазами, чувство страха. Порой бывают тошнота и рвота, человек теряет сознание; иногда наблюдаются судорожные подергивания конечностей. Лицо больного бывает или бледным, или, наоборот, багрово-красным.

Если у больного появились признаки инсульта, то первое, что должны сделать окружающие, это создать ему абсолютный покой. Человека, у которого признаки инсульта, по возможности не надо передвигать, а уложить его там же, где произошел инсульт. Одежду надо очень осторожно снять или даже разрезать, если она стесняет.

Бывает, однако, так, что нельзя обойтись без немедленной транспортировки больного, например, если инсульт произошел на улице или в каком-нибудь общественном месте. В таких случаях приподнимать больного и укладывать на носилки следует с максимальной осторожностью.

Больного нужно поместить в относительно прохладную, хорошо проветриваемую комнату, не укрывать его теплыми одеялами. У изголовья рекомендуется поставить вентилятор.

В первый день инсульта, а также если больной без сознания, его не надо кормить. Если он может глотать, его следует поить с ложечки слабым сладким чаем. Со второго дня можно осторожно и понемногу давать жидкую пищу. Если больной не может глотать, то его по указанию врача следует кормить через зонд или делать питательные клизмы.

Инсульт - заболевание длительное. Человеку приходится лежать долго. Поэтому, - начиная со второго или третьего дня, его надо очень осторожно поворачивать с боку на бок три - четыре раза в день. При кашле или рвоте больного кладут на бок, чтобы выделения не попадали в бронхи и не вызвали воспаления легких. Рот больного очищают от слизи и слюны влажным марлевым тампоном.

Большое внимание надо уделять предупреждению пролежней и опрелостей. Для этого надо следить, чтобы матрац был ровным, а простыня туго натянутой, без складок. Лопатки и ягодицы, стопы необходимо систематически протирать камфарным спиртом, а те места, которые увлажняются, припудривать тальком. Нужно тщательно следить за чистотой ножи и белья. В случае надобности больного укладывают на резиновый круг или водяную подушку, а пятки, крестец защищают ватными повязками. Все лечебные меры назначает врач.

Если после инсульта расстроилась речь, необходимо пригласить специалиста-логопеда, и чем раньше, тем легче можно восстановить речь. Жизнь и выздоровление больного во многом зависят от тщательного ухода и от того, насколько ему обеспечен покой, насколько у него поддерживается хорошее настроение и вера в успех лечения.

Когда-то инсульт считался неизлечимым заболеванием. В наши дни эта болезнь гораздо лучше изучена, найдены новые методы лечения, новые лекарственные препараты, а лечебные учреждения оснащены современной аппаратурой. Все это в сочетании с повышением санитарной культуры населения помогает излечивать инсульт и ликвидировать его последствия.

Согласно некоторым данным, около половины всех инсультов связаны с атеросклерозом – состоянием, при котором на внутренней поверхности сосудистой стенки откладываются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и других веществ.

Атеросклероз не всегда проявляется какими-либо симптомами. Зачастую он подкрадывается незаметно и сразу вызывает инсульт, инфаркт или другие осложнения. Заболевание это имеет сложные механизмы развития, зачастую начинается еще в детстве, а к проблемам со здоровьем приводит в старшем возрасте.

Чаще всего атеросклероз дает о себе знать после 50–60 лет. Но у некоторых людей первые симптомы появляются уже в 20-летнем возрасте.

Почему и у кого возникает атеросклероз?

Многие факторы риска атеросклероза и инсульта совпадают. Существует наследственная предрасположенность. Если ваши ближайшие родственники больны, ваши риски также повышены. У мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин. Другие условия, повышающие вероятность развития заболевания:

• курение: токсины, которые содержатся в табачном дыме, проникают кровь и повреждают стенки сосудов, способствуют росту атеросклеротических бляшек;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• высокое кровяное давление: так же, как и курение, приводит к повреждению сосудистой стенки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес, ожирение.

Каким образом атеросклероз приводит к инсульту?

Для того чтобы понять, каким образом атеросклероз приводит к инсульту и другим осложнениям, сперва нужно разобраться, какие процессы при этом происходят в артериях.

Атеросклероз и артериосклероз – это одно и то же?

Вот так атеросклероз нарушает кровоток и приводит к инсульту

В поврежденном месте откладывается холестерин и другие жиры, кальций. Начинает расти атеросклеротическая бляшка. Кровоток в этом месте нарушен, что способствует возникновению тромба. Он-то чаще всего и становится причиной инсульта.

К каким расстройствам приводит атеросклероз помимо инсульта?

Для того чтобы атеросклероз начал вызывать какие-либо симптомы, просвет артерии должен сузиться примерно на три четверти, а кровоток – сократиться на 70%.

Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, какие сосуды преимущественно поражены:

Атеросклероз может стать причиной возникновения аневризмы – ослабленного растянутого участка на стенке артерии. При повышении артериального давления аневризма может разорваться. Если это происходит в сосудах головного мозга, развивается геморрагический инсульт.

Как предотвратить атеросклероз и инсульт?

Снизить риск атеросклероза и инсульта помогут четыре простые (и даже банальные) рекомендации:

• Если вы курите – бросьте вредную привычку. Так вы защитите себя не только от инсульта и проблем с сердцем, но и от рака легких.
• Ешьте здоровую пищу. Больше злаков, овощей и фруктов. Меньше жиров и сахара.
• Выполняйте физические упражнения. В идеале по 30 минут каждый день. Купите абонемент в спортзал или бассейн.
• Поддерживайте здоровый вес.

Старайтесь избегать стрессов. Их роль в развитии атеросклероза и артериальной гипертонии не доказана, но каждый стресс – это кратковременное повышение артериального давления. Если они происходят очень часто, здоровья это вам однозначно не прибавляет.

Если вам больше сорока лет, стоит ежегодно сдавать анализы крови на холестерин. Это поможет вовремя выявить отклонения и принять меры. Если вам меньше сорока, но в вашей жизни присутствуют факторы риска, и у вас неблагоприятная наследственность, возможно, вам нужно начинать проходить скрининг прямо сейчас. Посоветуйтесь с врачом.

Конечно, вы можете повлиять не на все факторы риска. Невозможно изменить свои гены, возраст и пол. Тем не менее, снизить риск атеросклеротического процесса в артериях и инсульта вполне в ваших силах.

Как лечить атеросклероз до и после инсульта?

Для борьбы с высоким давлением при атеросклерозе применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Предотвратить рост тромбов помогает аспирин.

Нормальный кровоток в пораженных сосудах помогают восстановить разные виды хирургических вмешательств:

• Баллонная ангиопластика – процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллончик. Сначала он в сжатом состоянии, а затем его раздувают, тем самым расширяя просвет пораженной артерии.
• Стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой стенкой. Он помогает сохранять нужный диаметр просвета сосуда. Нередко стентированием дополняют баллонную ангиопластику.
• Атерэктомия – удаление холестериновой бляшки из просвета сосуда. Современные эндоваскулярные миниинвазивные вмешательства позволяют удалять атеросклеротические бляшки даже из коронарных артерий сердца. Для этого не нужно делать большой разрез: в пораженный сосуд проводят специальный катетер, на конце которого находится инструмент для срезания бляшки.
• Эндартерэктомия – операция, во время которой врач делает разрез и выскабливает внутреннюю стенку артерии.
• Замена пораженного участка артерии производится при больших бляшках, которые невозможно удалить.
• Шунтирование – создание обходного пути для кровотока. Обычно для этого берут участок сосуда из другой части тела.

Конечно, при лечении атеросклероза после инсульта нужно делать поправки на состояние больного. Такие пациенты могут перенести не всякую операцию. Назначать терапию и рассматривать возможность хирургического лечения может только врач.

А еще я знаю хорошие народные средства против атеросклероза!

Да, сейчас существует много народных средств для борьбы с атеросклерозом, многие из них пользуются большой популярностью. И они могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Но принимать их стоит только после консультации с врачом.

Сосуды в опасности

Сегодня в развитых странах одной из ведущих причин смертности являются сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца (инфаркт или стенокардия) и инсульт. При этом в основе таких болезней лежит небезызвестный многим атеросклероз.

Одной из причин возникновения атеросклероза является нарушение липидного обмена, которое происходит на фоне дисбаланса между липопротеинами высокой плотности и липопротеинами низкой плотности. Первые из них содержат в себе белки, помогающие транспортировать холестерин из бляшек в печень для его утилизации. А вторые при окислении могут повреждать сосудистые стенки и способствуют отложению на них холестерина.

Корректировка меню

Не секрет, что неправильное питание нередко приводит к достаточно серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. С точки зрения сосудов, неправильно подобранное высококалорийное питание способствует нарушению углеводного и липидного обмена, которые, собственно, и лежат в основе развития атеросклероза.

Чтобы сосуды не забивались так называемыми жировыми отложениями, нужно чётко соблюдать энергетическое равновесие питания. Это значит, что энергетическая ценность пищи должна равняться затратам. Рассчитывается такая цифра индивидуально. Также следует снизить количество жиров в рационе — их должно быть не более 25–30% от общей калорийности пищи, например, за день. Кроме того, следует уменьшить потребление продуктов, которые содержат насыщенные жиры. К таким относят красное мясо, колбасы, сало, твёрдые сыры, торты и т. д. Увеличить же в рационе человека нужно потребление оливкового масла, а также морепродуктов, рыбы и птицы. Дополнительно стоит увеличить поступление овощей, зелени, фруктов и ягод — для здорового человека норма в день их не менее 500 г.

Что касается спорных холестеринсодержащих продуктов, бояться их не стоит, но и злоупотреблять не рекомендуется. Лишь 1/3 всего холестерина поступает в организм из пищи, остальное количество вырабатывается организмом самостоятельно. Общее количество поступающего с пищей холестерина должно быть менее 300 мг/сутки. Если переводить это в понятные цифры, то такая доза содержится в 100 граммах красной икры, 200 граммах креветок, примерно в 80 граммах печени.

И ещё в качестве профилактики развития атеросклеротических бляшек следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г в сутки. Ведь повышенное потребление соли негативно сказывается на повышении артериального давления.

Нет вредным привычкам

Чаще всего в целях профилактики атеросклероза в первую очередь предлагают отказаться от курения. Ведь оно способствует окислению липопротеинов низкой плотности, повреждает сосудистую стенку, что становится причиной активного развития бляшек на стенках. Кроме того, курение приводит к развитию гипертонии, которая также представляет собой независимый фактор риска развития атеросклероза.

Движение — жизнь

Недостаток физической активности является настоящим бичом современного общества. Сидячий образ жизни, отказ от прогулок на свежем воздухе, использование лифта вместо лестницы приводят к тому, что в организме не вырабатываются необходимые биологически активные вещества, которые защищают сосудистую стенку и увеличивают количество липопротеинов, ответственных за транспортировку холестерина на утилизацию. При этом доказано, что регулярные физические занятия уменьшают смертность на треть. Для профилактики атеросклероза отличным решением станут такие виды активности, как быстрая ходьба, лёгкий бег, использование велосипеда, плавание, лыжи и т. д. В идеале для хорошего самочувствия надо заниматься 35–40 минут в день непрерывно. Но тут важно следить за частой пульса — он должен составлять 65–70% от максимальной нормы, рекомендуемой в том или ином возрасте. Рассчитать свой максимум можно по формуле 220 - возраст (в годах).

Для тех, у кого уже отмечаются какие-либо сердечно-сосудистые проблемы, физические нагрузки по интенсивности и длительности должны подбираться индивидуально и на основании обследований.

Врач по графику

Чтобы избежать потенциального инсульта или проблем с сердцем, следует регулярно проходить медицинские обследования. Причём делать это нужно и полностью здоровым людям в рамках положенной диспансеризации. Минимальный набор обследований включает в себя ЭКГ в покое, общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови, который должен определить показатели липидного профиля.

Если есть тенденция к развитию и прогрессированию атеросклероза, можно использовать медикаментозную терапию. Но назначать её должен исключительно специалист. Также не стоит самостоятельно прописывать себе и холестеринснижающие препараты.

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

1. 1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
2. 2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
3. 2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
4. 3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
5. 4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

• Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
• Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
• Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

• Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
• Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
• Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
• Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
• Частые стрессы.
• Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

• Онемение стоп, чувство зябкости в них;
• Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
• Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
• Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
• Голени уменьшаются в объеме;
• На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
• Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
• На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
• Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
• Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
2. Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
3. Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
4. Биохимический анализ крови;
5. Исследование крови на свертываемость;
6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
7. Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
8. Реовазография;
9. Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

1. Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
3. Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
4. Сосудорасширяющие средства;
5. Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

• электрофорез;
• УВЧ;
• массаж нижних конечностей;
• гипербарическая оксигенация;
• магнитотерапия;
• различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

1. Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
2. Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
3. Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
4. Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
5. Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
6. Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

• необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
• уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• по возможности избавиться от лишнего веса;
• организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
• много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
• важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
• избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
• следить за артериальным давлением;
• вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
• регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
• выполнять все врачебные назначения.