Боли в наружной части надколенника

На сегодняшний день нет единого мнения относительно терминологии, этиологии и лечения болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава. Пателло-феморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника, синдром перегрузки надколенно-бедренного сустава) довольно часто можно встретить у активно занимающихся спортом подростков и молодых людей.

Нередко (однако не всегда) это состояние связано с размягчением и фиброзными изменениями суставной поверхности надколенника — хондромаляцией надколенника. В отсутствии каких-либо других патологических изменений ортопеды рассматривают хондромаляцию как причину (а не следствие) заболевания. Против этого свидетельствуют следующие факты: (1) хондромаляцию нередко диагностируют в ходе артроскопии коленного сустава у лиц молодого возраста, не предъявляющих жалоб на боль в переднем отделе коленного сустава и (2) у некоторых пациентов с типичным болевым синдромом не находят изменений хряща надколенника.

а) Механизмы развития боли в надколеннике при синдроме перегрузки надколенно-бедренного сустава. Боль в переднем отделе коленного сустава может быть одним из симптомов достаточно известных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются бурситы, болезнь Осгуда-Шляттера, невромы, синдром синовиальной складки, пателло-феморальный артроз и тендиниты зоны прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенника — болезнь Синдинга-Ларсена.

Основной причиной такого болевого синдрома возможно является механическая перегрузка надколенно-бедренного сустава. Изредка причиной может быть единственная травма коленного сустава (прямой удар по передней поверхности колена), которая может привести к повреждению суставных поверхностей. Чаще же постоянные перегрузки сустава обусловлены либо (1) нарушением конгруэнтности надколенно-бедренного сустава вследствие аномального строения надколенника или межмыщелковой борозды, либо (2) аномалиями строения нижней конечности в целом и/или надколенника в частности, либо (3) нарушением баланса мышц нижней конечности, характеризующимся снижением их силы вследствие атрофии, снижения функции или относительной слабости медиальной широкой мышцы, которые приводят к изменению наклона надколенника, его подвывиху или перегрузке одной из его фасеток при сгибании и разгибании, либо (4) гиперактивностью пациента.

Перегрузка надколенно-бедренного сустава приводит к появлению изменений как суставного хряща, так и субхондральной кости, однако не всегда эти изменения развиваются параллельно. Так, суставной хрящ может выглядеть нормально, а изменения его могут носить лишь биохимический характер, характеризующийся гипергидратацией и снижением концентрации протеогликанов, тогда как в подлежащей кости отмечается выраженная сосудистая реакция (которая может быть потенциальной причиной болевого синдрома).

В других случаях в хряще могут наблюдаться видимые размягчение и фиброзные изменения, сопровождающиеся или не сопровождающиеся внутрикостной гипертензией субхондральной кости. Это и обусловливает различные взаимоотношения между (1) аномалиями строения надколенно-бедренного сустава, (2) размягчением хряща, (3) сосудистой реакцией субхондральной кости и (4) болевым синдромом в переднем отделе коленного сустава.

Хондромаляция надколенника.
Патогномоничных признаков хондромаляции надколенника, на основании которых можно было бы поставить диагноз, не существует,
однако есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить ее наличие.
(а) Зафиксируйте надколенник относительно мыщелка бедра и попросите пациента напрячь мышцы бедра:
даже здоровый человек в такой ситуации может испытать дискомфорт,
пациенты же с хондромаляцией надколенника в подобной ситуации отмечают острую боль в области пателло-феморального сустава.
(б) Тангенциальная проекция в положении неполного сгибания коленного сустава.
(в) На рентгенограмме в боковой проекции в положении сгибания коленного сустава до 45° длины надколенника и собственной связки надколенника в норме практически равны (отношение 1:1),
при patella alta это отношение будет менее, чем 1:1.

Нa первый взгляд коленный сустав может казаться совершенно нормальным, однако при тщательном клиническом осмотре можно выявить изменение нормального расположения или наклон надколенника. Другими признаками заболевания могут быть гипотрофия четырехглавой мышцы, наличие в полости коленного сустава выпота, болезненность при пальпации по краю надколенника и хруст при движениях в коленном суставе.

Пателло-феморальный болевой синдром провоцируется прижатием надколенника к мыщелку бедра при одновременном сокращении четырехглавой мышцы, при этом сначала надавливают на надколенник целиком, а затем по отдельности на медиальную и латеральную фасетку. Если в дополнение к описанным симптомам имеет место положительный симптом предчувствия, то скорее всего в анамнезе у пациента имел место подвывих или вывих надколенника.

Трекинг надколенника оценивают в положении пациента сидя на краю кушетки со свешенными вниз ногами, в этом положении пациента просят согнуть и разогнуть голени с сопротивлением, в ряде случаев при этой пробе удается выявить подвывих надколенника.

В положении сидя или лежа на спине положение надколенника можно оценить количественно путем измерения величины квадрицепс-угла, или Q-угла, — этот угол образован линией тяги четырехглавой мышцы (линия, соединяющая переднюю верхнюю подвздошную ость и середину надколенника) и линией, соответствующей положению собственной связки надколенника. В норме этот угол составляет 14-17°, увеличение угла более 20° рассматривается как предрасполагающий фактор к развитию болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава.

Другим предрасполагающим фактором является высокое стояние надколенника (patella alta), при котором компрессионные силы, действующие на суставную поверхность надколенника при сгибании коленного сустава, скорее всего будут выше, чем в норме. Высоту стояния надколенника лучше всего оценивать по рентгенограмме в боковой проекции.

Наконец, в ходе клинического осмотра оценивают состояние околосуставных образований, которые также могут быть источниками болевого синдрома, для исключения отраженного болевого синдрома необходимо осмотреть и тазобедренный сустав.

Причины болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава:
1. Отраженная боль со стороны тазобедренного сустава

2. Заболевания надколенно-бедренного сустава:
Нестабильность надколенника
Перегрузка надколенно-бедренного сустава
Остеохондральные повреждения
Пателло-феморальный артроз

3. Заболевания коленного сустава:
Рассекающий остеохондрит
Свободное внутрисуставное тело Синовиальный хондроматоз
Синдром синовиальной складки

в) Лучевая диагностика. Рентгенологическое исследование должно включать рентгенографию надколенника в тангенциальной проекции, которая позволяет выявить изменение наклона или подвывих надколенника, и в боковой проекции в положении сгибания коленного сустава наполовину для оценки высоты стояния надколенника.

Наиболее точными методами, позволяющими оценить и измерить взаиморасположение надколенника и мыщелка бедра, являются КТ или МРТ в положении полного разгибания и при различных углах сгибания.

г) Артроскопия. Размягчение суставного хряща довольно часто можно наблюдать и у людей, не предъявляющих никаких жалоб со стороны коленного сустава, в то же время при наличии болевого синдрома в коленном суставе какой-либо патологии также может не обнаружиться. Тем не менее артроскопия является весьма полезной методикой, позволяющей исключить другие возможные причины болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава. Также она позволяет оценить конгруэнтность надколенно-бедренного сустава, особенности расположения и трекинга надколенника.

д) Дифференциальный диагноз. Для того, чтобы выставить диагноз пателло-феморального болевого синдрома, необходимо исключить все остальные возможные причины болевого синдрома в переднем отделе коленного сустава. Но даже после этого прежде, чем начать лечение, следует выявить точную причину развития этого синдрома, каковой могут быть постуральные особенности, избыточная нагрузка, аномалии расположения надколенника, подвывих или аномалии строения костей.

е) Лечение без операции боли в надколеннике при синдроме перегрузки надколенно-бедренного сустава. В подавляющем большинстве случаев эффективно видоизменение физической активности и физиотерапия в сочетании с разъяснением пациентам причин имеющегося у них болевого синдрома и того, что у большинства пациентов подобное состояние постепенно купируется и без дополнительных медицинских вмешательств.

Назначаемые упражнения должны быть направлены на укрепление медиальной головки четырехглавой мышцы как основного фактора, сдерживающего патологический наклон и подвывих надколенника кнаружи. Ряду пациентов бывает достаточно простого применения ортопедических стелек, корригирующих вальгусную установку стопы. Назначение аспирина позволит всего лишь в той или иной мере снять болевой синдром, тогда как от использования глюкокортикоидов следует воздерживаться.

ж) Операция при боли в надколеннике при синдроме перегрузки надколенно-бедренного сустава. Об операции следует подумать только (1) при наличии явных аномалий строения, которые возможно корригировать оперативным путем, (2) когда проводимое в течение по меньшей мере шесть месяцев консервативное лечение оказывается неэффективным или (3) если у пациента изначально выявляются признаки нетрудоспособности. Оперативное лечение направлено на оптимизацию расположения надколенника относительно мыщелка бедра, улучшение конгруэнтности надколенно-бедренного сустава и снижение действующих в нем динамических нагрузок. С этой целью применяются различные вмешательства, включающие латеральный релиз при сочетании признаков нестабильности надколенника с одним из вмешательств, показанных на рисунке ниже или без таковых, а также операция Маке (Maquet) (подъем собственной связки надколенника) и как последняя мера — пателлэктомия.

Латеральный релиз. Операция заключается в открытом или артроскопическом продольном рассечении наружной капсулы и наружного удерживателя надколенника. Иногда уже одного этого бывает достаточно (особенно если по данным рентгенографии или МРТ имеет место выраженный наклон надколенника), чаще же это вмешательство необходимо дополнять восстановлением нормальной анатомии надколенно-бедренного сустава.

Проксимальная реконструкция. Заключается в открытом релизе наружного удерживателя надколенника и гофрировании косой части медиальной широкой мышцы бедра.

Дистальная реконструкция. Дистальные мягкотканные и костные реконструктивные вмешательства описаны выше. Эти операции позволяют оптимизировать трекинг надколенника, однако сопряжены с риском увеличения давления в зоне контакта надколенника и мыщелка бедра, что в свою очередь может усилить выраженность симптоматики.

Дистальный подъем собственной связки надколенника. Согласно предложенной Maquet методике, бугристость большеберцовой кости вместе с прикрепляющейся к ней собственной связкой надколенника перемещается кпереди и фиксируется в этом положении с помощью костного блока. Такое вмешательство позволяет снизить давление на границе контакта надколенника и мыщелка бедра.

Некоторых пациентов начинает беспокоить образующийся после такой операции на передней поверхности большеберцовой кости костный выступ, поэтому такая операция может стать причиной появления новых жалоб. В качестве альтернативы Fulkerson предложил перемещать и приподнимать относительно исходного положения передне-медиальный сегмент бугристости большеберцовой кости. Среднесрочные результаты этого вмешательства вполне удовлетворительные.

Хондропластика. Операция заключается в артроско-пической обработке суставной поверхности надколенника с помощью шейвера, в ходе которой удаляется размягченный и фиброзно-измененный хрящ, иногда вплоть до уровня подлежащей субхондральной кости. В последующем обработанный участок должен заполниться волокнистым хрящом. По завершении основного вмешательства выполняют лаваж сустава, также операцию можно сочетать с любым из видов реконструктивных вмешательств.

Пателлэктомия. Это самое последнее, к чему можно прибегнуть для облегчения страданий пациента. Даже при изначальной травматичности вмешательства пациенты остаются порой весьма довольными облечением после всех ранее перенесенных и оказавшихся неэффективными вмешательств.

Иногда возникают локальные боли в колене: с внутренней, наружной сторон; над и под коленом; в коленной чашечке. О чем могут говорить такие симптомы?

Боль с внутренней стороны колена

Если только причина этого явления — не травма, локализация постоянной боли в таком месте бывает достаточно редко.

одна ветка связана с косой подколенной связкой, другая — с фасцией подколенной мышцы.

Сутью бурсита является скопление жидкости в воспаленной сумке сухожилия полуперепончатой мышцы.

Бурсит сухожилий часто дополняет общую клиническую картину при остеоартрозе или инфекционном артрите. Он также может быть следствием чрезмерных нагрузок или травмы.

• плоскостопие;
• травма мениска или дегенеративный возрастной разрыв мениска;
• тендинит сухожилий;
• слабость связок и сухожилий;
• диабет.

1. Появление небольшой припухлости с внутренней стороны колена.
2. Боль в колене с внутренней стороны при ходьбе, с усилением при спуске/подъеме;
3. При надавливании на щель возле медиального мыщелка возникает боль, которая может отдавать в задней подколенной области.

• режим покоя;
• ледяные компрессы;
• обезболивание при помощи НПВС и ГКС (при острых болях и сильных отеках).

Боль с внутренней стороны колена при его травматическом поражении чаще всего говорит о разрыве медиального мениска. Симптомы при этом могут быть и не очень выраженными, если произошел незначительный внутренний надрыв:

• Боль внутренняя часть колена лишь в моменты хождения по лестнице или при глубокой ротации голени наружу (симптом Фуше).
• Отека сбоку колена может не быть.

При значительном повреждении в области наружного края мениска:

1. Болит колено сбоку с внутренней стороны так, что даже ступить уверенно на ногу трудно.
2. Отечность в колене резко выражены.
3. При пункции коленного сустава в экссудате обнаруживают кровь.
4. При отрыве части хрящевой прокладки возможно ограничение подвижности в суставе, вплоть до полной блокировки.

Лечение должно производиться у травматолога-ортопеда со всем комплексом необходимого исследования (рентген, артроскопия, анализ синовии и пр.).

Боль сбоку в колене с внешней стороны

Чаще всего причиной такой боли являются:

При повреждении латерального мениска болевые признаки такие же, как и при повреждении медиального внутреннего. Однако здесь уже наружная болевая локализация, а функциональный тест выявляет боль в колене с внешней стороны колена во время глубокой ротации голени внутрь.

Дисковидный мениск — это возрастное или врожденное изменение формы хрящевой прокладки колена (по трем типам), при котором она начинает покрывать всю суставную поверхность. Такой трансформации подвержены, в основном, латеральные наружные мениски.

Симптомы латерального дисковидного мениска:

• боль и крепитация в колене во время ходьбы, сгибания и разгибания;
• трудность определенных движений;
• периодическое заклинивание коленного сустава.

Дисковидный мениск почти всегда сочетается с другими деформациями и аномалиями костей нижних конечностей.

После точной диагностики (МРТ) — коррекция мениска при помощи пластической операции.

• болью при двигательных нагрузках, с отдачей в заднюю бедренную поверхность;
• ярко выраженной припухлости в области бугристости б/б кости.

Все те же симптомы, но без отека — признаки энтезита бугорка б/б кости.

Болит под коленом на задней поверхности

Боль сзади колена- показатель воспалительных и иных патологий в мягких тканях коленного сустава и близлежащих тканях.

Болит под коленом сзади по причинам:

• Синовита с выпотом в заднюю область суставной капсулы.
• Бурсита сухожилий икроножной или подколенной мышцы.
• Разрыва заднего рога мениска.
• Образования кисты в заднем роге мениска.
• Абсцесса в подколенной ямке.
• Тромбоза вен или аневризмы артерий.

Результатом скопления избытка жидкости при синовите или бурсите может быть киста Бейкера — образование карманчика на синовиальной оболочке или бурсе, выступающего под коленом в виде шарика.

Симптомы подколенной кисты:

• боль под коленом сзади при сгибании;
• отечность;
• нарушения кровообращения в больной ноге.

Симптомы разрыва кисты:

• резкое увеличение боли и отечности, вплоть до того, что может опухнуть вся голень;
• покраснение, жжение под коленом;
• повышение температуры.

При умеренных симптомах возможно консервативное лечение:

нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кетонал, гидрокортизон, дексаметозон).

Если такое лечение не помогает, рекомендуется:

1. Пункция с промывкой полости антисептическими препаратами.
2. Выработка схемы противоинфекционной или противовоспалительной терапии на основании анализа синовии.
3. Лазерная коагуляция кисты.

Лечить разрыв кисты Бейкера необходимо только операционным путем, методом удаления части синовиальной оболочки коленного сустава.

Киста или разрыв, расположенные в задних рогах мениска, может приводить к сильным болям во время движения, при разгибании или сгибании колена.

Не всегда нужно прибегать в этих случаях к операции — можно ограничиться:

• противовоспалительной терапией во время болевых приступов;
• ношением эластичной повязки при нагрузках.

К операции нужно прибегать:

• при существенном ограничении движения или блокировке сустава,
• прогрессирующем росте кисты;
• наличии большого выпота.

Абсцесс в подколенной ямке вызывается прямым инфицированием из близлежащих ран, либо отдаленной инфекцией, путешествующей по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Здесь выход один — немедленное удаления гнойника с установкой дренажа.

Аневризма и тромбоз внешне могут практически не проявляться, в чем их и опасность. При этих патологиях может наблюдаться:

• пульсация подколенной артерии;
• тянущая боль сзади под коленом;
• голени сильно отекают — симптом тромбоза подколенной вены;
• начинаются трофические нарушения на коже ног.

Боль передней области колена

Woman having leg injury Колено спереди укреплено надколенником и передней крестообразной связкой. Кроме того, здесь проходит четырехглавая мышца бедра, и есть суставные сумки:

• поверхностные и глубокие;
• залегающие под сухожилиями;
• под коленной чашечкой и над ней;
• перед большеберцовой костью.

Поэтому источников боли в передней части колено особенно много. Это вообще самая травмируемая часть ноги.

Боль под коленом спереди может появиться в результате травмы колена, с последующим развитием бурсита сумки предбольшеберцовой мышцы — прокладки между б/б костью и подкожный слоем. Такие удары в переднюю часть колена часто испытывают на себе футболисты. Так как сумка расположена поверхностно, то отек в сумке всегда проявляется внешне в виде бугорка ниже коленной чашечки, примерно на уровне бугра б/б кости.

Иногда при сильном ударе в надколенник развивается инфрапателлярный бурсит сумки, расположенной под коленной чашечкой:

• Отек располагается пол связкой надколенника и может быть невидимым внешне.
• При сильной отечности он выступает чуть ниже колена, а при надавливании уходит во глубь жирового слоя, то есть как бы свободно плавает в коленном пространстве. Это называется флуктуацией.

Болит нога под коленом и при растяжении передней крестообразной связки (ПКС). Если же происходит разрыв ПКС, то боль усугубляется симптомами переднего выдвижения голени, то есть нарушенной стабильностью колена. При этом появляется ощущение свободы коленного сустава, быстро проходящее в случае попадания между поверхностями скольжения бедренной и б/б костью кусочка связки.

Часто при ушибах возникают поверхностные отеки и боль выше коленной чашечки. Их вызывает воспаление подкожной и подфасциальной сумок колена. Данный вид бурсита называется препателлярным.

Препателлярный бурсит не доставляет обычно больших проблем, если только не происходит, из-за прямого инфицирования, перехода в гнойную форму.

Более серьезное воспаление происходит там, где проходит сухожилие четырехглавой мышцы. В сумке, расположенной под этим сухожилием, способно скапливаться много жидкости в супрапателлярном завороте. Над коленом возникает мягкая опухоль большого размера, она при пальпации безболезненна, но возникают неприятные симптомы:

1. Бедро тянет.
2. Движения в колене скованны.
3. В периоды обострения повышается температура.
4. Возможно отложение кальцинатов в опухоли и ее затвердение, если рассасывания не происходит, и супрапателлярный бурсит переходит в хроническую форму.

Всякая боль в колене, связанная в бурсите лечится, в основном, консервативно:

• лед и покой в первые дни;
• НПВС;
• если есть признаки сепсиса, то пункция с дренажем + антибиотики.

К хирургии прибегают при сильных болях и отсутствии скольжения в суставе.

Болит коленная чашечка чаше всего опять-таки из-за трав. Назначение этой самой крупной сесамовидной кости — защита колена. Вот и приходится ей чаще всего страдать.

Среди спортивных и бытовых травм коленного сустава первенство удерживает вывих надколенника. Он часто происходит по вине крутящих движений и ударов в область коленной чашечки.

Сигнал о вывихе поступает в мозг в виде внезапной сильной боли. Сам вывих можно определить:

• по смещению надколенника на уровень латерального мыщелка или даже дальше;
• отечности колена;
• расхлябанности коленной чашечки (она свободно ходит туда-сюда).

Еще одна причина боли в коленной чашечке — хондромаляция.

Задняя поверхность надколенника подвергается дегенеративному процессу:

• Хрящ на ней разрушается.
• На поверхности появляются участки размягчения и деструктивных разрушений вплоть до обнаженной кости.

Симптомы хондромаляции надколенника:

• тупая тянущая боль, усиливающаяся при движениях и при сохранении долгого согнутого положения в ногах;
• коленный сустав может отекать;
• при ходьбе, сгибании и разгибании слышится хруст в коленной чашечке.

Для диагностики используют артроскопию, КТ или МР.

В лечении на первых порах ограничиваются приемом противовоспалительных средств и реабилитацией:

• Упражнения на укрепление мышц-разгибателей, связок надколенника, мышц задней поверхности бедра, четырехглавой мышцы.
• Применение бандажей, эластичных бинтов для колена

К хирургии прибегают лишь при выраженных анатомических суставных нарушений и значительном повреждении хряща.

Итоги

1. Локальные боли в коленях чаще всего происходят по причинам травматических и постравматических дегенеративных поражений.
2. Чаще всего боль с наружных и внутренних сторон колена вызывают повреждения менисков.
3. Боль в передней области колена часто связана с вывихов надколенника или с его дегенерацией.
4. Воспаления мягких тканей (бурсит, синовит, тендинит) способны вызвать локальные боли во всех областях колена. Именно они в большинстве случаев провоцируют обострения в коленном суставе, вызывая в нем боль, отеки и даже порой нагноения.

Кстати, боли в коленях могут вызывать… таблетки от давления:

(69 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Строение коленного сустава анатомически сложное. Сосудистая система, мениски, хрящи и другие составляющие располагаются недалеко друг от друга, и самый опытные врачи не сразу поставят диагноз, где конкретно болит колено. Люди в разном возрасте жалуются на боль в колене сбоку с внешней стороны, но симптом может являться признаком различных повреждений.

Рассмотрим подробнее, какие патологические явления вызывают болевую симптоматику, которая локализуется с внешней части сустава.

Особенности строения сустава

Чтобы понимать причины болевого эффекта в колене, необходимо разобраться, из каких частей состоит сустав.

Коленный орган образуют три кости:

• Большеберцовая;
• Бедренная;
• Кость надколенника.

Кости коленного сустава соединяются при помощи гиалиновых хрящей. Внутри сустава расположены капсульные сумки. Связки и сухожилия соединяют другие элементы колена и отвечают за его подвижность. Внутри расположены природные супинаторы — мениски. Все колено пронизано нервными окончаниями и сосудистой системой.

Округлую форму колену придают две трубчатые косточки, в середине которых расположена чашечка. Поверхность костной ткани сустава покрыта мыщелками. Костные мыщелки на бедренной части имеют вид небольшой возвышенности. Мыщелки большеберцовой кости имеют плоскую форму и образуют небольшой желоб. По углублению из мыщелок двигается чашечка сустава.

Эпифизы костей колена покрыты хрящами. Они обеспечивают смягчение ударов при падении и предотвращают трение одной кости о другую при ходьбе. В норме хрящевая ткань не должна превышать в толщину 6 мм.

В каждом коленном суставе располагаются синовиальные сумки. Их число с возрастными особенностями организма изменяется, но общее количество всегда не меньше пяти. Капсулы закреплены между и под сухожилиями. Сверху сумки с капсулами защищены при помощи сухожилий, которые полностью их скрывают. Синовиальные сумки с капсулами предохраняют суставы от повреждений. Жидкость из капсул смазывает хрящевую ткань колена, и не дает хрящам стираться при движении.

При помощи наружных связок колено фиксируется с правой стороны. Внутренние связки предотвращают его сгибание вперед. Во время ходьбы движения коленного сустава стабилизируют мениски. Это хрящевые образования, которые располагаются по внешним бокам и внутри соединения костей.

Подколенный нерв придает суставу чувствительность. Он расположен в подколенной ямке. Дальше нерв разделяется и проходит по задней части и сбоку голени.

При любом повреждение сустава могут травмироваться сосуды. Самые большие вены располагаются под коленом. При повреждении кровеносных сосудов прекращается питание стопы и голени на травмированной ноге.

Повреждение связок

Болевой симптом с наружной части колена проявляется после сильного ушиба. Связки при травмировании могут растягиваться, надрываться. Самая опасная ситуация, когда повреждение вызвало разрыв связки и нарушение целостности мениска.

После сильного ушиба и травмы суставов у пострадавшего наблюдается симптоматика:

• Гематома и отечность сустава с ушибленной стороны;
• Острый болевой эффект, который усиливается во время физ. нагрузок;
• Колено частично теряет подвижность, человек не может полностью согнуть ногу.

Если повреждена внутренняя связка, то боль будет усиливаться при сгибе конечности с внутренней ее стороны. Это обусловлено расположением внутренней связки.

Растяжение связок и их разрыв случается, как у людей активных, так и у человека далекого от спорта. При гиподинамии ослабевают не только мышцы, но и связки.

Часто травма случается в подростковом возрасте, если юноша малоподвижен.

При травмировании связок и появлении боли с внешней стороны колена рекомендуется покой и холодный компресс. Поврежденную ногу необходимо обездвижить, к больной части колена приложить пакет льда. После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу.

Врач узнает у больного механизм повреждения, изучит анамнез и отправит пострадавшего на обследования:

1. Флюорографический снимок. Поможет исключить перелом костей колена.
2. УЗИ. Выявит растяжение и разрыв тканей связок.

При диагностировании легкого растяжение больному назначается покой ноги, фиксирующая повязка, обезболивающие и противовоспалительные препараты: Найз, Кетонов. Ускоряют заживления мази: Троксевазин, Найз Гель. Больному рекомендуется носить ортез. Если при обследовании выявляется разрыв связок, то больному потребуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое воздействие дополняется реабилитационным курсом:

• ЛФК;
• Парафиновое прогревание;
• Электрофорез.

Травмирование менисков

Повреждение менисков возможно при резком движении ногой или при ударе по колену с боковой стороны. Различают несколько видов травм мениска:

• Отрывание;
• Смещение;
• Разрывание;
• Сдавливание.

Чаще повреждается мениск, который расположен с наружной части сустава. Внутренний мениск страдает реже, но при повреждении его может разорвать или оторвать. Повреждение менисков относиться к серьезным травмам, но боль сбоку в области коленки можно спутать с растяжением и больной не всегда обращается к врачу.

Уже при первых признаках повреждения мениска следует обратиться к специалистам. Пострадавшего должны насторожить следующие симптомы:

• Острая боль с наружной части колена;
• Зона локализации повреждения становится горячее остального тела;
• Конечность отекает и краснеет;
• При движении в колене появляется щелчок.

В зоне расположения менисков кровообращение недостаточное и без своевременного обращения к специалистам восстановиться хрящевая ткань не сможет. Если не начать своевременное лечение ткани мениска изменяются и впоследствии пациенту понадобиться операция. Ткани мениска перерождаются, в суставе образуются кисты, появляются трещины. Мениск теряет свою функцию природного амортизатора и со временем у человека проявляется патология — артроз суставов.

Диагностируется повреждение менисков при помощи исследований:

• УЗИ;
• рентгеновский снимок в двух проекциях;
• МРТ коленного сустава.

После постановки диагноза, врач выбирает схему лечения. При незначительном повреждении без разрыва, пациенту назначается покой, противовоспалительные мази и таблетки: Нимулид, Найз, Троксевазин. Эффективны при консервативном лечении хондропротекторы: Хондрогар, Мукартрин, Терафлекс адванс.

Если после исследований выявлен разрыв мениска, то пациенту назначается менискэктомия. Во время операции удаляется поврежденная часть мениска или весь хрящ целиком. Защемление мениска лечится при помощи вытяжки коленного сустава.

Воспалительные процессы

Боль с наружного бока коленного сустава могут спровоцировать воспаления тканей:

• Синовит — воспаление в синовиальных тканях колена;
• Бурсит — воспаление внутри синовиальной сумки колена.

При бурсите и синовите в ткани скапливается жидкость — экссудат. На начальном этапе развития воспалительных процессов явных признаков синовита или бурсита не наблюдается. Человек испытывает ноющую боль с наружной или с внутренней части колена.

При бурсите на колене больного появляется припухлость, которая в диаметре может достигать 10 см.

Среди причин развития воспалительных патологий выделяются нарушения обменных процессов в организме человека и аллергическая реакция. Если вовремя не диагностировать заболевания, то у человека развиваются патологии:

• Гидрартроз или как еще называют заболевание водянка колена — вызывает синовит;
• Гнойный артрит — вызывает не пролеченный бурсит.

Для диагностики воспалительного процесса больному проводятся исследования:

• Пункция сустава;
• Анализ экссудата.

Лечение бурсита и синовита осуществляется путем устранения причины воспалительного процесса. Первоначально больному назначаются противовоспалительные средства. Если воспаление сопровождается гнойными выделениями, то в полость коленного устава вводиться антибиотик.

Медикаментозная терапия дополняется аппаратными процедурами:

• Ударно-волновое воздействие;
• Электрофорез.

Все воспалительные процессы, протекающие в суставе колена и вызывающие боль с наружной части, называются гонитамитом или артритами. При артрите жидкость скапливается внутри суставной полости. Артрит развивается как патологическое явление, которому предшествовали ангина, венерическая болезнь, туберкулез.

Также гониты возникают после недопеченной травмы колена. Боль при артрите распространяется по всему колену, сложно определить конкретную локализацию с внешней или внутренней стороны. Артрит нередко сопровождается небольшой гипертермией — до 37,5 градусов.

Гонартроз

Если при ходьбе болит колено с внешней стороны и одновременно проявляется хруст, то этот признак говорит о стирании хрящевой защитной ткани. У человека развивается гонартроз. Истощение хрящевой ткани происходит без выраженных симптомов, и до появления боли человек не обращает внимания на развитие патологии. После истощения хряща кости начинают деформироваться. Гонартроз может развиваться в любом возрасте.

Полностью восстановить хрящевую ткань невозможно. Врач предпримет действия, которые помогут замедлить процесс стирания. В качестве искусственной смазки суставов используется гиалуроновая кислота, которая вводится в коленный сустав при помощи инъекции. Пациенту назначаются хондропротекторы.

В итоге пациенту с гонартрозом понадобится хирургическое вмешательство.

Полностью восстановить колено уже не получиться и человек вынужден будет всю жизнь принимать анальгетики.

Предупредить заболевание помогут простые правила:

1. Необходимо следить за своим весом;
2. Нельзя употреблять в пищу сильно посоленные блюда;
3. Раз в день совершаются пешие прогулки на открытом воздухе;
4. Исключаются спиртное и курение.

Другие причины болевого симптома

Боль сбоку колена не всегда связана с изменениями в суставе. Среди прочих причин, которые могут влиять на проявления болевого симптома, выделяются:

• Плоскостопия. При плоскостопии во время ходьбы на ногу приходиться дополнительная нагрузка. Мышцы и связки всегда находятся в напряжение. Это вызывает боль в колене. Устранить симптом поможет лечение плоскостопия, ношение специальных стелек и обуви.
• Коксит. Воспалительный процесс в тазобедренной части может спровоцировать отдающую в колено боль.
• Остеохондроз поясничного отдела. Боль в поясничном отделе передается по нервным окончаниям в нейронные волокна, и болевой симптом проявляется в других частях тела, в том числе в колене.
• Варикоз. По ногам проходят крупные кровяные сосуды и при варикозе, стенки вены расширяются, образуются бляшки. При варикозе человек испытывает боль в ногах.

Не стоит переживать, если боль в колене появилась и исчезла без принятия каких-либо мер. Но если у человека наблюдаются следующие симптомы, то следует немедленно обратиться к специалистам:

1. Если болевой симптом не проходит, а только усиливается;
2. Если симптом обостряется при ходьбе, сгибании ноге, при физической активности;
3. При изменении цвета кожного покрова на конечности;
4. При появлении кровотечения или гематомы;
5. При повышении температуры тела.

Установить причину болевого симптома в колене помогут только комплексные исследования. Устранить болевой симптом можно только, устранив основное заболевание. Временно снять болевой симптом помогут анальгетики и расслабляющий массаж.