Болят суставы ног с детства

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
• избыточная масса тела;
• пубертатный период (период быстрого вытяжения);
• нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
• частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
• наличие гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, пост­инфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

Литература

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*, кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

В последнее время всё чаще молодые люди стали страдать от боли в суставах. Ранние артриты и артрозы уже никого не удивляют. Давайте разбираться, почему это происходит. Однако добавим пояснение: современная медицина часто называет артрит и артроз одним словом "остеоартрит".

Дело в том, что остеоартрит нередко может возникнуть при повреждениях суставов, при систематическом физическом перенапряжении, при переохлаждении. Поэтому в зоне риска среди молодежи находятся такие категории людей, как:

– любители экстремальных видов спорта;

– все те, чей образ жизни связан с повышенными физическими нагрузками.

Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать серьезные проблемы. Негативно повлиять на здоровье суставов могут такие виды спорта, при которых приходится много бегать и прыгать: легкая атлетика, акробатика, баскетбол, волейбол, футбол и так далее. А также занятия, требующие сложной амортизации: горные лыжи, сноуборд, экстремальные виды спорта.

Еще одно негативное последствие фанатичных занятий спортом — травмы. К сожалению, ни одна, даже незначительная, травма не проходит бесследно. Даже если не пострадала кость, могут произойти разрывы связок и повреждение хряща, а их восстановление потребует длительного времени и бережного ухода.

– сопутствующие заболевания (например, нарушения работы щитовидной железы).

Основные и главные признаки возможного развития остеоартрита — это боль и хруст в суставе. При этом хруст — это не щелчок, а звук, как будто человек в мороз идет по снегу.Еще один признак — ограниченная подвижность, которая может возникать из-за воспаления в суставе.

Если после занятий в спортзале или даже длительной пешей прогулки появилась боль в колене или области бедра, стоит насторожиться. Именно так могут начать проявляться заболевания суставов. Поэтому при первых болевых ощущениях стоит обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

1 – сбалансированное питание.

Пища должна быть богата кальцием, витаминами, микроэлементами. В идеале — исключить жареные, соленые, острые блюда. По рекомендации врача можно дополнительно принимать витамины, минералы, рыбий жир.

2 – поддержание нормальной массы тела.

Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и сосуды и делает их более уязвимыми для патологических процессов.

3 – отказ от вредных привычек.

Алкоголь и табак причиняют суставам только вред. Кроме того, их пагубное влияние на жизненно важные органы может усугубить течение других заболеваний и привести к осложнениям.

4 – умеренные физические нагрузки.

Суставы любят движение, поэтому активный образ жизни только приветствуется. Чем сильнее мышечный корсет, тем лучше зафиксированы суставы, а, значит, они менее подвержены травмам в повседневной жизни.

Однако многие занятия спортом не только укрепляют мышцы, но и дают дополнительную нагрузку на суставы. Поэтому, во-первых, во всем нужно знать меру: излишние нагрузки не пойдут организму на пользу. А, во вторых, — выбирать “безопасную” для суставов нагрузку.

Плавание может стать отличной альтернативой другим видам спорта для тех, кто заботится о здоровье суставов. Во время плавания работают все группы мышц, но при этом нет серьезной нагрузки на суставы. Поэтому регулярные занятия в бассейне полезны всем, независимо от возраста.

5 – проведение курсов физиотерапии.

Активизировать кровообращение организма также может помочь физиотерапия, например профилактические курсы терапии магнитным импульсным полем с помощью аппарата АЛМАГ+. Такой курс нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств. А также может помочь устранить воспаление, отёк и боль, и способствовать восстановлению.

Кроме того, для снижения нагрузки на суставы важно подбирать и носить правильную удобную обувь. Женщинам следует помнить, что высокие каблуки вредны для суставов, не стоит их носить долго.

Движение – одна из важнейших функций организма человека. За способность перемещаться в пространстве отвечает опорно-двигательный аппарат, и это не отдельно взятая группа составных частей: костей, мышц, суставов, связок, сухожилий и хрящей, а сложная, тонко реагирующая система, единый механизм, все детали которого взаимодействуют друг с другом. Появление болезненных ощущений в ногах свидетельствует о сбое в слаженности работы опорно-двигательного аппарата, что может быть чревато тяжелыми осложнениями вплоть до развития инвалидности. Болят суставы ног – в чем причины и каково лечение, эти вопросы не должны оставаться без ответа.

Причины появления болей

Возникновение проблем с суставами обычно связывают с возрастом и общей изношенностью организма, но статистика показывает – болезнь поражает не только пожилых людей, но и молодых. Группу риска составляют:

Существует множество причин — почему болят суставы ног, условно их разделяют на 3 группы:

1. Генетический фактор – унаследование неправильного развития костно-суставной и мышечной системы.
2. Врожденные аномалии – часто диагностируются с первых дней жизни.
3. Приобретенные нарушения – результат внутреннего или внешнего воздействия.

Наиболее частая причина поражения суставов ног – травмы и различные заболевания, такие как артриты , артрозы , подагра , бурсит , плоскостопие , ревматизм .

Когда необходима помощь врача

Симптомы, свидетельствующие о нарушении нормальной работы сустава, могут быть острыми и легко узнаваемыми, а могут – едва заметными, на начальной стадии болезни практически неощутимыми.

Важно быть внимательным к своему организму и не пропустить начало развития заболевания. Игнорировать проблему, откладывать визит к компетентному специалисту, заниматься самолечением категорически не рекомендуется. В отсутствии адекватного лечения заболевание будет прогрессировать и может перейти в хроническую стадию, что приведет в итоге к непоправимым последствиям.

Незамедлительного обращения к врачу требует обнаружение следующих симптомов:

Болезни, вызывающие боли в суставах

Каждое заболевание, вызывающее болевые ощущения в суставах ног, имеет свои причины и характеризуется специфической симптоматикой.

Это поражение одного или одновременно нескольких суставов (полиартрит), сопровождающееся их воспалением.

Протекает в 2 формах:

1. Острый артрит – развивается стремительно, с сильными болями, отеком, повышенной температурой, неестественным хрустом при нагрузке, усиленным притоком крови (гиперемией).
2. Хронический артрит – протекает медленно, прогрессирует, болевые ощущения появляются редко и слабо выражены, что затрудняет диагностику и в итоге может привести к деформации и полному разрушению сустава.

Основные причины артрита:

Эта широко распространенная болезнь поражает мужчин и женщин всех возрастов, проявляется она и у детей. Выделяют несколько видов артритов:

От подагрического артрита чаще страдают мужчины среднего и женщины пожилого возраста.

Начинается она с поражения большого пальца стопы. Из-за накопления мочевой кислоты в крови и отложения ее солей в различных органах и тканях организма образуются подагрические узлы (тофусы). Они формируются на ахилловых сухожилиях, коленях, разгибательной поверхности голени, бедер. Отличительные признаки подагры – продолжительные приступы жгучей боли, сопровождающиеся температурой, покраснением кожных покровов.

Заболевание суставов, приводящее к истончению ткани хряща в одних местах и разрастанию ее в других, потери эластичности и разрушению привычной структуры. Чаще всего артроз локализуется в области колена, тазобедренного и голеностопного суставов. Его подразделяют на 2 формы:

1. Первичный артроз – возрастное изменение ткани хряща, вызванное нарушением состава синовиальной жидкости и недостаточным снабжением суставов и окружающих тканей питательными веществами. Начинается заболевание в возрасте 30-40 лет с чувства ломоты суставов, хруста, появления болевых ощущений при ходьбе, тянущей боли по ночам. Образование опухоли в зоне поражения свидетельствует о необратимом видоизменении сустава.
2. Вторичный артроз – последствие травмы, врожденного дефекта или какого-либо патологического процесса.

К наиболее распространенным причинам артроза относят также:

Это медленно развивающаяся форма артроза. Является следствием изношенности хрящевой ткани, покрывающей сочленение костей. Механическому износу подвержена любая подвижная, имеющая суставы, часть тела. Страдают остеоартрозом чаще всего люди пожилого возраста – после 40-50 лет. У них наблюдаются следующие клинические симптомы:

Воспаление бурсы (синовиальной сумки), расположенной в области сустава. Боли в ногах говорят о бурсите коленного, тазобедренного сустава или бурсите пятки. Дополнительно появляются следующие симптомы:

Другие причины болей

Болезни суставов ног провоцирует множество причин.

Помимо пожилого возраста и различных патологий, это:

Как лечить болезни суставов

Залог эффективного лечения и скорого избавления от болей в суставах нижних конечностей – правильно поставленный диагноз. Если неприятные, болезненные ощущения появились в результате механического повреждения, то понадобится помощь травматолога или хирурга.

Компетентными специалистами в этой области являются также:

Чтобы выяснить, что именно спровоцировало боли в суставах ног, необходимо провести полноценное обследование.

Для этого врач применит ряд диагностических исследований:

Более информативные аппаратные методы исследования выявляют заболевания еще на ранних стадиях, когда оно успешно поддается лечению. Подбирая схему терапии, врач учитывает следующие нюансы:

Ускорить процесс выздоровления, смягчить или устранить болевые симптомы, призваны народные методы :

Физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику применяют после наступления ремиссии, чтобы укрепить мышцы, восстановить подвижность, предотвратить возвращение боли.

Чтобы не потерять трудоспособность и наслаждаться свободой движения важно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, чаще гулять на свежем воздухе, избегать травм и не игнорировать боль в суставах ног.

Номер телефона, который вы оставили:

Номер телефона, который вы оставили:

Во время пиков роста пропорции тела могут меняться неравномерно. Кость растет быстрее, чем развиваются поддерживающие ее мускулы, сухожилия не успевают “привыкнуть” к новым размерам. Кроме того, развитие тканей происходит быстрее, чем развитие сети сосудов, которые их питают. Сосуды истончаются, костные и мышечные ткани получают меньше кислорода. Все это — результат гормональных всплесков. Такие явления и приводят к болезненным ощущениям, особенно ночью.

Это — не патология, но чтобы не упустить из виду реальное заболевание, обратите внимание на состояние подростка: понаблюдайте, как часто появляются боли, нет ли других симптомов.

Считается, что ростовым скачкам подвержены девочки и мальчики от 8 до 14 лет. Но особенно они проявляют себя в период после 11 — по статистике болями в суставах страдают до ¾ всех подростков этого возраста. Ночные приступы боли, как правило, длятся до 15 минут, появляясь в течение нескольких дней, иногда — недель.

Особенно это относится к ребятам, всерьез занимающимся спортом: перенапряжение мышц от физических нагрузок может быть сильным. У юных спортсменов длительность приступа зачастую больше, как и период появления симптома.

Когда стоит беспокоиться?

• постоянные боли более 2 месяцев;
• частые боли в дневное время;
• хромота;
• отек суставов, горячая наощупь кожа вокруг них;
• скачки температуры тела.

При таких симптомах обратитесь к врачу. Также можно провести несложный тест: постарайтесь медленно согнуть-разогнуть конечность ребенка. Спросите, больно ли ему, обратите внимание на подвижность сустава. Если конечность не удалось разогнуть полностью, вы увидели гематому или ребенок пожаловался на боль — обратитесь к педиатру или ортопеду.

Специфического лечения таких болей нет — это естественный процесс, симптом проходит самостоятельно в течение 2-3 лет. Однако облегчить состояние ребенка можно с помощью некоторых мер.

Самый эффективный способ — массаж. Хватает 10 минут мягких растираний, чтобы восстановить нормальное кровообращение, расслабить мышцы и унять боль. Обучите ребенка самомассажу: проконсультируйтесь с врачом, специалистом ЛФК или найдите простые техники самостоятельно. Допускаются поглаживания, пощипывания, растирания. Делать это необходимо по направлению от бедер к стопам.

Сухое тепло также улучшает кровоток и снимает спазмы мышц: приложите на беспокоящее место грелку на 10-12 минут. При болях в области голеностопных суставов помогут ванночки для ног. Регулярные упражнения “велосипед” также сделают боль менее выраженной.

Физическую активность стоит несколько ограничить, если ребенок занимается спортом: допускается спортивная ходьба, плавание. От забегов на длинные дистанции, командных видов спорта, катании на велосипеде лучше отказаться. После консультации с врачом-ортопедом можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты и использовать разогревающие мази.

Самая частая причина ноющей боли в здоровой спине - вынужденное нахождение в одном положении. Ей страдают…

Ноги могут болеть по целому комплексу причин, и для постановки точного диагноза требуется персональная…