Брекеты для коленного сустава

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

• Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
• Жесткая — острый болевой синдром
• Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.

Наколенник является незаменимым атрибутом спортивного инвентаря, поскольку является отличным средством защиты коленного сустава от чрезмерного перенапряжения и такого заболевания как артроз. Изделия также будут полезны тем людям, у которых в связи с работой или спортивными занятиями происходит постоянная нагрузка на ноги.

Эффективность от ношения наколенников возможна только при правильном выборе изделия. Перед покупкой необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы точно определить подходящий вид в соответствии с симптомами и степенью существующего заболевания.

Чтобы выбрать лучшие наколенники, необходимо обратить внимание на следующие критерии выбора:

1. Тип изделия. Подбирается в зависимости от особенностей протекания заболевания и необходимости жесткой или слабой фиксации проблемного сустава.
2. Материал. Может быть синтетическим, натуральным или комбинированным. Некоторые модели имеют согревающие прослойки из шерсти.
3. Размер. От правильно подобранного размера напрямую зависит эффективность ношения. Идеальный наколенник не болтается и не пережимает кровеносные сосуды, а плотно прилегает к телу.
4. Цель ношения. Профилактическая или лечебная.
5. Степень фиксации. В зависимости от выполняемых функций разделяется на жесткую, полужесткую и мягкую.

1. Как работает наколенник
2. Виды наколенников
3. Открытый тип
4. Закрытый тип
5. Шарнирный тип
6. Согревающие
7. Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава
8. Размеры наколенников при артрозе
9. Основные качества фиксаторов
10. Материалы
11. Лучшие наколенники при артрозе коленного сустава
12. Orlett Energy Line DKN-203 NRG
13. Pharmacels Patella Stabilizer Knee Brace PRO
14. Orto Professional BCK 270
15. Тривес Т-8511
16. Крейт F-521
17. Fosta F 1259
18. Экотен KS-E
19. Бандаж на коленный сустав ЛПП Фарм НК простой

Как работает наколенник

Наколенник (бандаж или фиксатор) обеспечивает стабилизацию и фиксацию коленного сустава и надколенника, а также поддерживает боковые связки и мениски. Ортопедическое изделие придает суставу правильное положение, защищает его от повреждений и облегчает болевые ощущения при ходьбе.

Фиксатор помогает облегчить симптомы уже существующего заболевания и предотвратить появление артроза, причиной возникновения которого являются травмы и неправильное распределение нагрузки. Перенапряжение становится причиной активного разрушения ткани сустава, поэтому его необходимо своевременно укреплять и фиксировать.

Наколенники гораздо удобнее эластичного бинта, поскольку они не сползают и не требуют регулярной перевязки. Некоторые модели можно беспрерывно носить в течение 2-8 и более часов.

Надевать ортопедическое изделие необходимо перед физическими нагрузками, такими как игра в волейбол, баскетбол, активный бег или атлетические занятия. При профессиональном занятии спортом и чрезмерных нагрузках можно приобрести специально разработанные бандажи для спортсменов.

Виды наколенников

В зависимости от типа фиксации наколенники разделяются на несколько разновидностей. Они могут быть открытые, закрытые, шарнирные или согревающие. Каждый тип отличается жесткостью фиксации, определенными качествами, подходящими для избавления от тех или иных неприятных симптомов.

Рассмотрим каждый тип подробнее.

Наколенники, отличающиеся мягкой фиксацией. Конструкция изделия оснащена специальными ребрами, снимающими нагрузку с работающего сустава. В области коленной чашечки имеется вырез для большего удобства.

Среди положительных характеристик фиксатора открытого типа можно выделить следующие:

• Мягко поддерживает сустав.
• Создает легкий согревающий эффект.
• Защищает коленную чашечку от чрезмерной подвижности.

Открытый наколенник назначается при слабых, периодических болях, неприятных ощущениях под коленом или для профилактики. При острой стадии артроза, артрита или бурсита он будет малоэффективным.

Обеспечивает суставу полужесткую или мягкую фиксацию, в зависимости от выбранной модели. Изделие гарантирует качественную фиксацию за счет широкой области обхвата ноги, а также оказывает греющий эффект. Такие фиксаторы изготавливаются из эластичных материалов, укрепляющих проблемное место, но не ограничивающих свободу движения. Могут содержать утеплитель.

Заметные достоинства изделия следующие:

• Хорошая, всесторонняя фиксация.
• Избавляет от болевых ощущений в коленном суставе.
• Улучшает кровообращение за счет микромассажного действия.
• Долговечность.
• Удобство использования.

Недостатком закрытого типа является ограниченное проникновение воздуха к коже и испарение влаги с ее поверхности, что может стать причиной повышенной потливости и покраснения.

Наколенники с жесткой или полужесткой фиксацией, активно используемые на любых стадиях артроза. Отличительной особенностью шарнирного типа являются металлические основы в области бокового сгиба, встроенные в эластичную ткань.

По конструкции, шарниры разделяются на свободноподвижные, не ограничивающие движение колена вперед и назад, а также полицентрические, ограничивающие свободу движения в разные стороны.

Преимущества такого типа наколенников следующие:

• Универсальность. Плотность прилегания к телу регулируется специальными ремнями.
• Эффективны при лечении посттравматического артроза.
• Подходят для ежедневного использования.
• Не ограничивают подвижность колена (не для всех моделей).

Некоторые шарниры сковывают движения коленного сустава в определенных направлениях, поэтому при выборе товара необходимо внимательно изучить его особенности.

Согревающие наколенники воздействуют на проблемное место при помощи сухого тепла и показаны при сильных, интенсивных и непрерывных болях. Необходимый эффект может быть достигнут за счет встроенного нагревательного элемента или шерсти животных.

Фиксатор выполняет следующие функции:

• Повышение температуры в области колена улучшает метаболизм хрящевых тканей.
• Нормализует диффузные процессы в суставной жидкости.
• Быстро снимает боль.
• Подходит для запущенных стадий заболевания.
• Улучшает кровообращение.

Единственным недостатком согревающих наколенников является цена, особенно если согревательный эффект обеспечивается нагревательным элементом.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

При артрозе нужно ответственно отнестись к выбору наколенника, поскольку неправильно подобранное изделие может сдавить суставы и стать причиной ухудшения состояния. Узкие, неудобные наколенники могут ухудшить кровообращение и даже повлиять на ослабление тонуса мышц.

При выборе бандажа особенное внимание стоит уделить характеру болевого синдрома. Следуйте следующим правилам:

1. Если боль сильная, появляется при поднятии ноги — выбирайте шарнирный тип с усиленным фиксированием.
2. Если болезненные ощущения проявляются в разных местах сустава и являются постоянными, лучшим выбором станет закрытый наколенник.
3. Открытый тип подойдет для ношения в период реабилитации после травм со слабо выраженным болевым синдромом.
4. При поиске универсального наколенника, который можно использовать на разных стадиях артроза, а также для регулярных занятий спортом, обратите внимание на шарнирный тип без ограничения свободы движения.

Не меньшую роль при выборе спасительного средства от артроза имеет размер изделия. Болтающийся или слишком тугой наколенник не принесет положительного эффекта. О том, что размер подобран правильно, будет говорить ощущение плотного, равномерного прилегания. Лучше всего примерять товар перед покупкой, однако если нет такой возможности, можно воспользоваться размерной таблицей. Предварительно необходимо измерить обхват колена.

• S — при обхвате меньше 35 см.
• M — обхват от 35 до 40 см.
• L — обхват от 40 до 45 см.
• XL — обхват от 45 до 50 см.

Чтобы стать обладателем качественного, долговечного изделия следует приобретать бандаж в официальных ортопедических магазинах.

Все фиксаторы, независимо от типа и материала, обладают следующими качествами:

1. Защита связок и коленного сустава от повреждений.
2. Улучшение кровообращения коленного сустава.
3. Уменьшение воспалительного процесса.
4. Снятие отечности тканей.
5. Снижение ограничения движения.
6. Избавление от регулярных болей в колене.
7. Восстановление после переломов или оперативного вмешательства.

Обязательно обращайте внимание на материал изготовления, особенно если наколенник необходимо носить в течение длительного периода. Ткань должна дышать и быть приятной на ощупь, не вызывать раздражение на коже. Варианты, изготовленные из хлопка или шерсти, обеспечат комфортную носку, однако они быстро изнашиваются и требуют особого ухода.

Допустимая температура обработки шерстяного или синтетического изделия — 40 градусов, иначе возможна деформация.

Более износостойкие товары изготавливаются из синтетических материалов. Они оказывают больший согревающий эффект, просты в эксплуатации, однако характеризуются худшей воздухопроницаемостью.

Не стоит приобретать бандаж из 100% неопрена, поскольку он будет плохо пропускать воздух и влагу, поэтому кожа под ним начнет чрезмерно потеть. Следует обратить внимание на более современные материалы, такие как эластан или полиэстер. Если неприятные ощущения все-таки присутствуют, выходом из ситуации будет надевание под наколенник тонкого, натурального белья.

Лучшие наколенники при артрозе коленного сустава

Удобный, закрытый ортез со средней степенью фиксации. Способствует облегчению боли и восстанавливает подвижность коленного сустава. Рекомендован для разных степеней артрита с отечностью тканей.

Показания к использованию следующие:

• Профилактика травм во время регулярных занятий спортом.
• Реабилитация после операций и травм.
• Гониты.
• Тендомиопатия.
• Постоянные боли в суставе.

Легкий наколенник открытого типа, предназначенный для профессиональных спортсменов и активного отдыха. Универсальный, поскольку имеет четыре регулировочных ремня. Оснащен усиленной боковой поддержкой и кольцевым контрофорсом для поддержки коленной чашечки. Не сползает и не пережимает ногу. Выполнен из качественного синтетического материала, удерживающего тепло.

• Вывих надколенника.
• Артроз или артрит.
• Регулярные боли при ходьбе.
• Поддержка ослабленных связок после продолжительных нагрузок.
• Сильные ушибы коленного сустава.
• Профилактика травм во время занятий спортом.
• Остеохондроз.

Фиксатор изготовлен из синтетического материала — неопрена, поэтому может вызывать потливость при постоянном использовании.

Эластичный, легкий наколенник открытого типа. Имеет гибкие ребра жесткости, за счет чего умеренно фиксирует сустав. Обладает компрессионным и микромассажным эффектом. Бандаж изготовлен из гиппоаллергенного, натурального материала с частицами бамбукового угля. Он хорошо справляется с отведением влаги даже во время интенсивных нагрузок. Обеспечивает суставу легкий согревающий эффект и микромассаж.

• Профилактика травматизма во время активного отдыха и спортивных занятий.
• Остеоартроз, миозит.
• Киста Бейкера.
• Реабилитация после перенесенных травм.
• Также рекомендуется при повышенной эластичности связок.

Не подойдет для лечения запущенного артрита и при сильных, регулярных болях.

Удобный разъемный фиксатор черного цвета, обеспечивающий легкую фиксацию надколенника и коленного сустава. Принимает необходимую форму, что отлично подойдет для случаев с постоянной отечностью. Фиксируется на ноге при помощи двух удобных липучек. Изготовлен из неопрена, однако имеет специально разработанный внутренний слой — Coolmax, обеспечивающий хороший влагоотвод. Наколенник не вызывает никаких аллергических реакций и раздражения, не натирает кожу.

Мягко согревает поврежденный сустав, обладает массажным эффектом.

Показания к использованию:

• Боли средней степени выраженности при артритах или бурситах.
• Профилактика травм при занятиях гимнастикой, атлетикой и других видах спорта.
• Регулярные нагрузки на колени.
• Восстановление работы сустава после гипсовой повязки.

Регулируемый наколенник открытого типа. Легко фиксирует сустав, обеспечивая массажный и термосберегающий эффект. Легко снимается и надевается за счет разъемной конструкции, коленная чашечка дополнительно фиксируется при помощи мягкого кольца. Закрепляется с помощью застежек Velco. На 95% состоит из неопрена и на 5% из полипропилена. Высота конструкции 26 см.

Рекомендовано приобретать в таких случаях:

• Нестабильность коленного сустава после перенесенных вывихов или длительных перенагрузок.
• Ушиб с повреждением связок.
• Воспалительные процессы в колене.
• Дистрофическое изменение сустава.
• Профилактика во время занятия спортом.

Чтобы избежать деформации и продлить срок пользования наколенником, за ним необходимо правильно ухаживать: не стирать в стиральной машине при температуре выше 40 градусов, хранить вдали от нагревательных приборов, не гладить утюгом и не подвергать чистке химическими, агрессивными веществами.

Открытый бандаж с надпателлярным отверстием. Умеренно фиксирует и стабилизирует поврежденный сустав. Обеспечивает мягкую компрессию и массажное действие.

• Реабилитации после оперативного вмешательства.
• Переломах и ушибах.
• Остеохондропатии в легкой степени.
• Бурситах и синовитах.

Может надеваться непосредственно на тело или на чулки из хлопка. Носится от 4 до 6 часов в сутки, при острой необходимости разрешено использование до 12 часов. Время ношения следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

Не имеет противопоказаний, однако бандаж не следует использовать при местных кожных заболеваниях.

Эластичный закрытый фиксатор. Имеет анатомическую форму, не сдвигается при движении и не заметен под верхней одеждой. Изготовлен из особого материала, хорошо пропускающего воздух со специальной технологией вязки отдельных частей наколенника. Выполнен в нейтральном бежевом и сером цвете.

Показания к применению:

• Незначительные, легкие травмы, такие как растяжения связок.
• Хронические воспаления сухожилий.
• Терапевтическое применение при занятии различными видами спорта.

По своей структуре похож на эластичный бинт, поэтому от него не стоит ожидать жесткой фиксации.

Изделие не рекомендуется использовать при затрудненном венозном оттоке в нижних конечностях и тромбофлебите. Также не стоит надевать наколенник после нанесения согревающих мазей.

Время ежедневного использования необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Простой наколенник для реабилитации сустава после бытовых и спортивных травм. Изготовлен из хлопка с примесью полиамида и латекса. Легко растягивается в ширину, не сковывая движения, однако при этом хорошо фиксирует коленную чашечку и защищает мышцы от перенапряжения.

Используется в таких случаях:

• Устранение последствий легких травм и ушибов колена.
• Улучшение кровообращения в суставе.
• Снижение отечности тканей.
• Защита от перенапряжения во время активного времяпрепровождения.

Фиксатор не вызывает раздражение и не теряет эластичность после многоразового применения.

Исправили прикус, теперь мучаюсь с эмалью

Брекеты я поставила когда мне было 24 года. Носила полтора года.

У меня была щель между передними зубами и неправильный прикус, зубы сильно (как мне казалось) выпирали, как у зайчонка))

Сначала я сходила на консультацию к ортодонту. Сделали рентгеновские снимки, слепки челюстей, подробно рассказали о видах брекетов, их плюсах и минусах. Я выбрала обычные металлические брекеты. Стоили они 25000 рублей (сами брекеты, постановка, ежемесячные походы для подтягивания дуг).

Перед тем как поставить брекеты мне пришлось подрезать уздечки под языком и верхней губой и удалять все зубы мудрости. Зубы мудрости у меня оказались очень крупными и при своём росте сдвигали мне весь зубной ряд и выпихивали мои передние зубы вперёд.Больно, долго, но мне это было нужно. Кстати, после подрезания уздечки над верхней губой - губа немного опустилась и стала больше, мне это очень нравится.

Мои слепки ДО

После длительного подготовительного этапа мне всё-таки поставили брекеты. Первые три дня кушать было невозможно, только жидкие каши, соки. За неделю похудела где-то на 4 кг)) После постановки брекетов нельзя есть твёрдую пищу - яблоки, орехи, семечки,так как может слететь несколько брекетинок и надо будет срочно идти к врачу -клеить их обратно.

Очень много времени приходилось уделять чистке брекетов - у меня были специальные ёршики, нужно было вычищать все закоулочки каждой брекетинки.

Раз в месяц я записывалась на приём к ортодонту и мне подтягивали дугу, чтобы зубы шли в правильном направлении. После подтягивания дуг зубы болели дня три, опять возможно было кушать только жидкую пищу. Сначала дугу просто подтягивали, потом поменяли на более толстую. Где-то за полгода до снятия брекетов нужно было носить резиночки, но мне врач сказала, что можно их делать из обычных пипеток, разрезать поперёк по 2 мм.

Мне не очень повезло, врач , которая мне ставила брекеты через год ушла в декрет и передала меня другому врачу, первая говорила мне носить брекеты не менее 2-х лет, вторая - сняла по истечению полтора года.

В общем, проходив 1,5 года в брекетах мне их наконец-то сняли, хотя я к ним быстро привыкла и не ощущала даже, но меня терзало:

1) болезненных три дня в месяц

2) много времени на чистку зубов и брекетов

3) дорогие ершики для чистки и их быстрый износ

4) иногда воспалялись дёсна, особенно последние два месяца перед снятием

Стоила процедура снятия брекетов 15000 рублей (сюда входило снятие, шлифовка, фторирование зубов, постановка ретейнеров, слепки исправленных зубов)

Также мне сделали пластины для зубов, в случае если ретейнеры отклеются, их необходимо носить до посещения ортодонта , снимать только во время еды. Всё-таки вероятность большая, что зубы опять разойдутся. Прошёл год - пластины мне как раз, значит зубы не сдвинулись ( я проверяю периодически).

После того как мне сняли брекеты поставили на заднюю поверхность зубов ретейнеры - металлическая ниточка на клею, для того чтобы зубы оставались зафиксированными и не разъезжались. Носить их мне пять лет.

Мне провели чистку зубов, фторирование, покрытие какими-то веществами и зубки выглядели очень красиво -гладенькие, ровные, светлее моего натурального оттенка.

Мои слепки ПОСЛЕ

Ужасные последствия:

1) через какое-то время всё смылось с зубов и я увидела повреждение на эмали, то ли скол при снятии , то ли эрозия из-за неправильного ухода за брекетами и зубами. Не знаю, кто виноват в этой ситуации, но эмаль я восстанавливала реминерализующем гелем и пастой "Биокальций", на время разрушение эмали остановилось, но естественно, никакие средства не способны восстановить эмаль, поэтому планирую в ближайшее время сделать пломбу.

2) у меня вывих челюсти или гипермобильность суставов, брекеты сместили суставы или суставные головки, так что теперь я щёлкаю суставами при зевании, во время трапезы. Мне даже чуть не отказали в стоматологическом лечении из-за гипермобильности суставов, якобы челюсть может заклинить и помочь сможет только хирург. Кардинального лечения от этой проблемы нет, стараюсь не есть очень твёрдую пищу или хотя бы резать её на удобные кусочки, зевать не в полную силу.

Мои ошибки при ношении брекетов: 1) ела продукты как обычно, без ограничения

2) иногда ленилась прочищать брекеты перед сном

3) не обратилась сразу к врачу по поводу гипермобильности суставов

Зубы выглядят конечно намного эстетичней, но передние зубы так и остались торчать. Возможно мне следовало остановиться на подрезании уздечек и удалении зубов мудрости. Всё-таки последствия для меня оказались не радостными.

Итоговая стоимость: 40000 рублей.

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

• воспалительных заболеваний;
• дегенеративных процессов;
• травм;
• проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

• Коррекция образа жизни.
• Физиотерапевтическое лечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

• снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
• уменьшение нагрузки на больную ногу;
• применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
• использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

• электрофорез;
• гальванизация;
• фонофорез;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

• применяются внутрь;
• вводятся внутримышечно или внутривенно;
• наносятся на кожу над коленным суставом;
• вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

• рассекающем остеохондрите;
• травматическом повреждении колена;
• остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.