Бсмп замена коленных суставов
В Набережных Челнах процедуру замены коленного или тазобедренного суставов выполняют врачи двух лечебных учреждений.
Больница скорой медицинской помощи
ГАУЗ РТ “БСМП” — многопрофильное медучреждение Татарстана, где оказывается квалифицированная медицинская помощь населению более чем 10 районов республики, а это более 1 млн человек. На базе больницы функционируют травматологический центр I уровня, сосудистый центр, а также центр ВМП. С 2015 года руководит больницей Мухамадеев Марат Фанисович — к. м. н., врач-онколог.
Травматолого-ортопедическая служба ГАУЗ “БСМП” представлена травмпунктом, где любой человек может получить неотложную помощь, и двумя травматолого-ортопедическими отделениями. В отделениях проводятся практически все виды хирургических вмешательств по профилю ортопедия-травматология, в том числе и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
По вопросам замены тазобедренного сустава следует обращаться к следующим специалистам:
- Кутявин Альберт Леонидович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1, врач высшей квалификационной категории;
- Габдуллин Руслан Габдулбарович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2, врач второй квалификационной категории.
Консультативный прием по поводу восстановления тазобедренного сустава в рамках ВМП ведут Кутявин А. Л. и Хакимов М. И. Запись по телефону 8 (8552)30-49-49, прием с понедельника по пятницу с 9 до 10 в кабинете №146.
Виды эндопротезирования
Операции по замене тазобедренного и коленного суставов имеют значительные отличия. При замене коленных суставов применяются 2 вида эндопротезирования: тотальная и частичная замена. Вид операции определяется объемом поражения суставных поверхностей. При тотальном эндопротезировании коленного сустава замене подлежат все суставные поверхности, при этом во время оперативного вмешательства врачи удаляют дистальный фрагмент бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой. Эти фрагменты заменяются эндопротезом, конфигурация которого идентична естественному суставу.
Частичное протезирование и тотальное на рентгене.
При частичном эндопротезировании искусственной конструкцией заменяется лишь один из мыщелков, то есть всего половина сустава. Вопрос с надколенником при любом варианте эндопротезирования решается сугубо индивидуально — его могут и оставить, и заменить на искусственный.
Замена тазобедренного сустава всегда проводится тотально — эндопротезом заменяется и вертлужная впадина, и головка бедренной кости с шейкой. Основные отличия выделяют лишь в технике доступа к суставу:
- Классическая операция — замена сустава проводится через большой разрез на боковой поверхности бедра. Длина разреза достигает 15 см, что позволяет получить удобный доступ к структурам сустава. Недостаток этого способа заключается в травматичности.
- Малоинвазивная операция — щадящее вмешательство, при котором доступ к суставным структурам врачи получают через небольшие разрезы длиной 5-6 см. Этот метод имеет преимущества в виде меньшей травматизации тканей, но технически более сложен.
Используемые эндопротезы и пары трения
Для изготовления эндопротезов применяются разные материалы: керамика, полимеры, металл. При этом в высокотехнологичных эндопротезах последнего поколения чаще всего сочетаются несколько материалов. Наибольшей популярностью у травматологов-ортопедов, занимающихся эндопротезированием, пользуются следующие эндопротезы:
- Zimmer (США);
- Biomet (Великобритания);
- Mathys (Швейцария).
- Aesculap (Германия);
- Lima (Италия);
Выбрать конкретную модель эндопротеза пациент имеет право лишь в том случае, если он сам оплачивает операцию. При эндопротезировании по квоте устанавливается тот эндопротез, который имеется в лечебном учреждении.
Реабилитация после эндопротезирования в Набережных Челнах
Ранней и поздней реабилитацией пациентов после операций на бедре и колене занимаются в нескольких лечебных учреждениях Набережных Челнов:
“Центр восстановительной медицины” — коммерческий центр, расположенный по адресу: г. Набережные Челны, пр-т Набережночелниниский, д. 31 А. Контактный телефон +7 (8552) 78-09-35. Стоимость курса реабилитации после эндопротезирования в центре начинается от 9000 рублей.
Центр восстановительной медицины
Клиника-санаторий “Набережные Челны”, расположенная по адресу Набережные Челны, проспект Чулман, 61/04. В санатории занимаются как ранней, так и поздней реабилитацией после эндопротезирования суставов. Стоимость курса ранней реабилитации в санатории — от 26 000 рублей за 10-дневный курс; курса поздней реабилитации — от 28 800 рублей за 10-дневный курс.
Клиника-санаторий “Набережные Челны”
Цены и квоты на лечение
По медицинским показаниям замена коленного сустава, как и замена тазобедренного выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную помощь, при этом пациент не платит ни за операцию, ни за эндопротез. Для получения квоты пациенту необходимо собрать ряд документов в лечебных учреждениях по месту жительства и направить их в Минздрав региона.
В последние годы процедура получения квоты достаточно упростилась, но периодически возникают ситуации, когда очередь операции отодвигается на неопределенное время.
В случае оплаты эндопротезирования самим пациентом операция проводится в кратчайшие сроки. Стоимость эндопротезирования колена в Набережных Челнах составляет 100-150 тысяч рублей, тазобедренного сустава — 80-120 тысяч.
Эндопротезирование в Чехии
Техники операций эндопротезирования в Чехии и в Набережных Челнах практически не отличаются — операции проводятся по международным стандартам. Иностранные специалисты предпочитают оперировать с использованием малоинвазивных методик, это позволяет уменьшить интраоперационное травмирование тканей и сократить реабилитационный период. Но даже в Чехии малоинвазивные методики используются не у всех пациентов — в некоторых случаях возможна лишь классическая методика.
Клиники Чехии, где занимаются эндопротезированием, в своей структуре чаще всего имеют реабилитационные отделения, где под контролем специалистов пациенты очень быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. В стране имеются и замечательные курорты, где пациенты могут отдохнуть и пройти поздние реабилитационные процедуры.
Тотальная артропластика (эндопротезирование) является одной из наиболее эффективных операций, выполняемых в ортопедии при артрозе коленного сустава.
Хирургическая процедура основана на замене изношенных суставных поверхностей коленного сустава искусственными из износостойких материалов.
После эндопротезирования значительно улучшается качество жизни, снимается боль в колене, идет восстановление его функций.
Показания к замене коленного сустава
- Ревматические заболевания (например, воспаление, известное как ревматоидный артрит),
- дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
- деформации или травмы (посттравматический артрит),
- чрезмерная степень остеоартрита (износ коленного сустава),
Противопоказания к операции по замене коленного сустава
- Местная коленная инфекция или сепсис,
- злокачественные опухоли,
- чрезмерная хрупкость кости (выраженный остеопороз),
- ожирение 3-й – 4-й стадии,
- удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
- патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
- тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
- инфекционное заболевание в острой стадии,
- аллергия на материал имплантата,
- ВИЧ-инфекция,
- тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
- возраст до 25 лет,
- психические заболевания,
- парез мышц на стороне предполагаемой операции,
- варикозное расширение ножных вен.
Где делают эндопротезирование коленного сустава?
Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.
В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.
Комаровский Михаил Владимирович
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания "Отличник здравоохранения Республики Беларусь".
Воробей Петр Васильевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории. Награжден Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов в 2018г.
Сколько стоит замена коленного сустава?
Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.
Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.
В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е. , входят:
- нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
- диагностические процедуры и исследования,
- консультации специалистов,
- оперативное вмешательство и анестезия,
- расходные материалы,
- лекарственные средства,
- начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.
Эндопротез коленного сустава
В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные протезы коленного сустава.
Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.
Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.
Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).
Операции по замене коленного сустава
Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).
Перед вмешательством в колено хирург:
- изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
- проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
- назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.
За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.
Ход операции состоит из четырех основных шагов:
Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.
Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.
В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:
- наблюдение лечащего ортопеда, реабилитолога, физиотерапевта,
- ЛФК после замены коленного сустава,
- массаж,
- медикаментозное лечение,
- статические нагрузки,
- механотерапия,
- ЛФК в бассейне,
- велотренажер,
- разработка коленного сустава,
- электростимуляция,
- физиотерапия,
- контроль при помощи УЗИ и рентгена,
- специальная дыхательная гимнастика,
- водолечение и др.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.
Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.
Часто задаваемые вопросы
Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?
Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита. Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.
Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:
- текущее состояние здоровья (основной критерий),
- наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
- сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).
Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.
Насколько вероятна нестабильность эндопротеза коленного сустава?
Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.
В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.
Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.
Замена коленного сустава успешно осуществляется уже более 40 лет. В некоторых случаях это единственная возможность сохранить человеку подвижность, избежать инвалидности. Эффективность операций обусловлена накопленным опытом и новейшими разработками в области медицинского оборудования. К изготовлению индивидуальных протезов применяют больше требований, чем к фармацевтическим препаратам. В 95-98% ситуаций эндопротезирование приводит к полному восстановлению двигательной функции колена, 1-1,8% заканчивается ревизией.
Не затягивайте с визитом в больницу, если почувствуете хруст в колене, появится отечность или покраснение. Самолечение разрекламированными препаратами только снижает чувствительность, заглушает симптоматику, а болезнь развивается. Часто достаточно медикаментозной (консервативной) терапии, если вовремя заняться здоровьем.
Замена коленного сустава: показания
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Опасность дегенеративно-дистрофичных заболеваний — в их незаметности на ранних стадиях. При минимальных разрушениях боли практически нет, ее часто путают с усталостью мышц. Наиболее успешным способом предотвратить прогрессирование болезни и избежать инвалидности в будущем – частичная замена коленного сустава. В интернете есть видео, которые подтверждают безопасность и высокий уровень проведения артропластики.
Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.
Технология
Успешность замены зависит от трех факторов:
- постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
- квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
- восстановительной программы (реабилитационной).
Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.
Если рекомендован покой конечности, это не означает, что нужно лежать. Двигаться необходимо, иначе мышцы атрофируются, и любая операция станет бессмысленной. Фиксация обеспечивается наколенным брейсом, а разгрузку дают костыли.
В зависимости от того, в каком состоянии находится сустав, назначается один из вариантов замены:
| Тип | Описание |
| однополюсная | Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок |
| тотальная | Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу |
| альтернативная | При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно |
Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.
Импланты коленного сустава
Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.
Замена коленного сустава: цена
Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.
Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.
Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:
- онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
- заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
- изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
- заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
- бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
- износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
- деформирующем артрозе или дисплазии.
Все остальные случаи не предполагают назначение квоты. Для проведения эндопротезирования человек должен обладать финансовыми возможностями.
Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
С протоколом решения и ксерокопиями паспорта, страхового полиса, пенсионного полиса (при наличии) и анамнезом заболевания необходимо обратиться в департамент здравоохранения. Если боль не позволяет далеко ходить, вручение документов можно поручить доверенному лицу. Процесс рассмотрения не превышает 10-дневного срока. Если возникнет необходимость, заявителя вызовут на комиссию.
Далее начинается самое сложное – ожидание очереди на замену, которая зависит от наличия свободных протезов, уровня клиники, обращения платежеспособных пациентов и многих других факторов. Ожидание может занять от полугода и более.
Не думайте, что квота гарантирует бесплатное лечение. В госбольницах по квотному решению гарантируется операция, наркоз и 3-4 дня реабилитации, все остальное — за деньги, в том числе и имплантат.
В частных клиниках по квоте немного снижают стоимость самого вмешательства, примерно до 100 тысяч, но все дополнительные услуги оплачиваются из кошелька пациента. Кстати, при квотном лечении рассчитывать на индивидуальный протез не стоит — будет установлен тот, который имеется в больнице на момент проведения эндопротезирования.
Есть еще один недостаток лечения по квоте. За бюджетного вновь поступившего вряд ли возьмется профессионал высокого уровня. Скорее всего, его доверят молодому ортопеду, чтобы опыта набирался. Это не означает, что будет плохое отношение или мало старания. Просто при отсутствии навыков и точности движений скрупулезные действия выполнять сложнее.
Где делают замену коленного сустава?
Эндопротезированием занимаются ортопеды во всем мире, и успешность операций зависит не от страны, а от отношения медперсонала к пациентам. Где лучше сделать операцию, зависит от ваших предпочтений. Клиники Израиля предоставляют лучший сервис, вплоть до покупки билета в один конец для проведения вмешательства. Минус: отсутствие полноценной реабилитации.
Израильтяне позиционируют курорты Мертвого моря, как полноценное восстановление. Трудно представить, как морской воздух, вода и грязи снизят риск осложнений и помогут быстрой адаптации искусственного компонента в организме.
В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.
Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.
Ориентировочные цены в разных странах (с протезом):
| Страна | Стоимость (в рублях) | Время ожидания (дней) |
| США | 2738000-3481000 | 20-27 |
| Израиль | 1449000-2000000 | До 14 |
| Германия | 1102000-2000000 | 12-15 |
| Южная Корея | 790000-1450000 | 14-16 |
| Чешская республика | 700000-850000 | 10-14 |
| Россия | 600000-1000000 | В зависимости от выбора клиники и специалиста |
Замена коленного сустава: сроки восстановления
Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.
Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:
- исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
- ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
- регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
- избегать перегрева и переохлаждения ноги.
При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.
В период реабилитации одинаково вредны малоподвижность и избыточная активность. Не занимайтесь самолечением и усложнением/ ослаблением восстановительной программы — достаточно высок процент осложнений вследствие нарушения режима.
Противопоказания к замене
Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:
- онкозаболевания 3-4 стадии;
- сахарный диабет в тяжелой стадии;
- наличие острых воспалительных процессов;
- легочно-сердечная недостаточность;
- психосоматические расстройства;
- остеопороз (хрупкость костей);
- тромбоз или паралич нижних конечностей.
Плюсы и минусы замены
Протезирование в ряде ситуаций – единственная возможность сохранить подвижность. Без своевременной помощи при прогрессировании артроза возможна полная неподвижность сустава, судороги или паралич ног, риски осложнений воспалительного и некрозного характера.
Еще один плюс – длительная беспроблемная эксплуатация имплантата. На сколько лет он рассчитан? При грамотной реабилитации и соблюдении врачебных рекомендаций срок службы составляет 15-25 лет.
Замена коленного сустава: отзывы
Мнение каждого человека субъективно. Часто в отзывах пациентов в соцсетях или на форумах встречаются гневные отзывы:
Прежде чем пугаться и настраиваться на худшее, посетите сайты, где советы дают профессионалы. В конце концов, посмотрите статистику. Ежегодно коленный сустав меняют более 100 тысяч жителей планеты, недовольными остаются меньше 100 из них. Показатель, не правда ли?
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Читайте также: