Что лучше при переломе ноги ходунки или костыли

15 сентября 2017

Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.

Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.

Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:

Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
Для общей поддержки и улучшения координации.

Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.

Костыли - это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась. Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность. После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.

С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки. Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях. Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.

Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки. Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов. Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью. Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.

Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче. При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения. Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.

После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.

Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину. После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов). Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.

Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.

Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов. Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя. При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.

Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.

Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.

Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!

Сегодня в некоторых европейских травматологических больницах иногда обычного гипса нет совсем.

Стопа - это орган, которому мы часто не уделяем должного внимания. Проблемы, которые возникают в стопе, часто связаны с неправильной нагрузкой на разные отделы, в результате чего происходит смещение костей стопы друг против друга.

Сегодня многообразие предложений порождает другую проблему – товаров много, разобраться в преимуществах или недостатках той или иной медицинской техники непросто.

Хирургия стопы в настоящее время бурно развивается, в том числе в России. Это связано с появлением новых технологий, новых имплантов, вообще новой философии лечения деформаций стопы.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Я передвигалась на ходунках.Костылей я боялась как огня,пыталась на них ходить но ни как. Ходунки на мой взгляд очень надежные и удобные.Я даже по улице с ними ходила,сначала по двору,а потом уже и по торговым комплексам.

А я на компьютерном кресле езжу по дому. Очень удобно, все можно делать! А в туалете стоит табуретка высотой с унитаз. "Вхожу" спиной вперед, сажусь на табуретку и передвигаюсь на унитаз. Мне подсказала подруга-поломашка, советую всем. Особенно с высоким порогом, как у нас.

А я тоже с помощью компьютерного кресла передвигалась по квартире.А посуду мыла так: подъезжаю к мойке , с помощью костылей встаю , ногу в гипсе на кресло ставлю и так посуду мою.Конечно , недолго , потому что отекала. Так же и пылесосила.Прикольно!!

Отредактировано Татьяна (2011-03-18 17:50:07)

я когда мылась ногу в гипсе клала на табуретку а все остальное в ванну, а когда посуду мыла тоже на табуретку коленкой. по дому на одной ноге прыгала, а на улицу на костылях

А я сегодня обмотала ногу пищевой пленкой и в душ! Гипс у меня пластиковый до колена, в принципе можно мыться и без пленки, но чулок под гипсом намокает и его нужно сушить феном. А в пленке красота! Ну и табуреточка, конечно, встану-сяду.

Софья, а я даже и не знала, что они с колесиками. У подруги ходунки (инвалидность после визита мануальщика 12 лет назад), они на таких четырех ножках, и нет колесиков.

инвалидность после визита мануальщика 12 лет назад), они на таких четырех ножках, и нет колесиков.

Ой, у меня тоже знакомую парализовало после мануальщика, она лежачая уже много-много лет. Диктором на телевидении работала. Она приехала делать о нем репортаж, и он ей в благодарность предложил свои услуги.

инвалидность после визита мануальщика 12 лет назад), они на таких четырех ножках, и нет колесиков.

Какие кошмары вы пишете!Но вообще я всегда этих мануальщиков боялась.Значит не зря.

Ой, у меня тоже знакомую парализовало после мануальщика, она лежачая уже много-много лет. Диктором на телевидении работала. Она приехала делать о нем репортаж, и он ей в благодарность предложил свои услуги.

Жуть какая! Мне предлагали сходить к мануальщику с о спиной! ДА НИ ЗА ЧТО!

Мне предлагали сходить к мануальщику с о спиной!

У меня если поясницу время от времени прихватывает, я специальные обезболивающие пью. И еще я читала, что через 10 дней все само собой проходит.

Ох, какие тут ужасы пишут про мануальщиков! Но да, это дело такое - очень-очень придирчиво и по очень-очень большим рекомендациям надо выбирать.

По теме: я тоже передвигаюсь с ходунками. У меня они на ножках, без колесиков, и поэтому я вижу в них ряд плюсов:
- они легче костылей, и их легче переставлять
- не травмируется подмышка, ну и нет никакой возни с тем, чтобы их чем-то обматывать
- они стоят сами по себе, так что можно держаться за них одной рукой, а другой что-то делать
- у моих есть поперечные перекладины примерно посередине, и на эти перекладины очень удобно пристраивать колено сломанной ноги, когда нужно ненадолго удержаться на одной ноге, а руками что-то делать - например, умыться или помыть посуду.

Отредактировано Машенька (2015-09-10 21:26:57)

Машенька
У меня приятельница по состоянию здоровья (очень тяжелая форма остеохондроза плюс действия подобного "мануальщика") несколько лет передвигалась с ходунками, и вот только в прошлом году ей сделали 2 операции - сейчас даже на улицу стала выходить (правда, с палочкой, но это все равно прогресс). Так что крайне осторожно нужно выбирать врачей-мануальщиков, только по серьёзным рекомендациям.

Читайте также: