Что такое алкогольная полинейропатия нижних конечностей лечение препараты
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей относится к числу наиболее распространенных осложнений комплекса соматических, психических и неврологических недугов, проявляющихся при злоупотреблении спиртными напитками. Согласно данным статистики, болезнь выявляется чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия и нарушения ЖКТ , возникшие вследствие длительной интоксикации этанолом. Своевременная диагностика полинейропатии и адекватная терапия позволяют минимизировать риски развития патологических состояний, приводящих к инвалидности и летальному исходу.
Формы болезни
Эксперты классифицируют алкогольную полинейропатию на несколько групп. Основаниями для систематизации являются клиническая картина недуга и темпы его прогрессирования.
По характеру течения полинейропатия подразделяется на три типа:
- хронический, развивающийся на протяжении12 месяцев и дольше;
- острый, отличающийся быстрыми (до 30 суток) темпами формирования;
- подострый.
Чаще всего специалисты выявляют первый из указанных видов заболевания.
Также алкогольную полинейропатию, в соответствии с ее клиническими проявлениями, принято дифференцировать на 4 группы.
- Смешанную, относящуюся к числу наиболее распространенных. Недуг затрагивает верхние, нижние конечности. Среди симптомов — паралич кистей (стоп), гипотония, снижение глубоких рефлексов, атрофия мышц предплечий, измененный (минимизированный либо увеличенный) уровень чувствительности в пораженных областях.
- Сенсорную, отличающуюся появлением болезненности в местах расположения крупных нервов, чувства жжения, зябкости, онемения стоп. При полинейропатии этого типа также наблюдаются судороги и вегето-сосудистые патологии (мраморность кожных покровов, акроцианоз, гипергидроз).
- Двигательную, характеризующуюся нарушением функций разгибателей пальцев и дистальных отделов ног вследствие развития изменений общего малоберцового, большеберцового нервов. Затрудняется подошвенное сгибание, ходьба на носках, вращение стопы против часовой стрелки.
- Атактическую (второе название рассматриваемой формы алкогольной полинейропатии — периферический псевдотабес). Ее признаками являются: онемение ног, появление болей при пальпации пораженных областей, нарушение координации движений, походки.
Ряд исследователей выделяет вегетативный и субклинический типы нейропатии.
При хроническом алкоголизме заболевание может протекать бессимптомно.
Причины алкогольной полинейропатии
Многочисленные исследования свидетельствуют: свыше 75% от общего числа выявленных случаев невропатии вызвано ответной реакцией организма на длительное (от 5 лет) употребление напитков, содержащих этиловый спирт. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством этанола, регулярно принимаемого человеком.
К числу причин, провоцирующих развитие нейропатии, относится:
- токсическое воздействие алкоголя на нервные волокна;
- гипоксия;
- нарушение работы пищеварительного тракта (печени, кишечника), иммунной системы;
- неправильное питание;
- снижение в крови уровня магния, калия;
- дефицит тиамина (витамина B1).
Дополнительными условиями, вызывающими различные формы болезни, являются генетическая предрасположенность (в том числе и повышенная уязвимость тканей нервной системы), аутоиммунные процессы.
Для алкоголиков характерно длительное нахождение в однообразном положении (во время сна) при одновременном утрачивании чувствительности к боли. Такое состояние чревато появлением онемения и развитием синдрома продолжительного сдавливания, приводящих к компресионно-ишемической нейропатии.
Патогенез
Механизм зарождения недуга на сегодняшний день изучен не полностью. Ряд ученых полагает, что в основе алкогольной полинейропатии находятся аутоиммунные процессы. Патология приводится в действие провоцирующими агентами (среди них — вирус Эпштейна-Барра, кампилобактеры, цитомегаловирус).
Инфекционные болезни и иные факторы, повышающие затраты энергии, обостряют нехватку в жидких средах организма никотиновой и аскорбиновой кислот, микроэлементов, витаминов группы B.
Основной мишенью заболевания в острой форме являются аксоны — удлиненные отростки нейронов.
Различные типы алкогольной полинейропатии обладают способностью разрушать миелиновую оболочку структурно-функциональных единиц нервной системы, вследствие чего скорость прохождения импульсов замедляется, а необходимые функции начинают осуществляться в измененном виде.
Симптомы и диагностика
Начальная стадия полинейропатии характеризуется отсутствием существенных признаков. Дальнейшее развитие процесса отличается постепенной утратой компенсаторных возможностей, возникновением мышечных болей, слабости. До 50% заболеваний (от общего количества недугов) вначале поражают ноги, а затем распространяются на руки.
В числе симптомов болезни отмечается:
Также могут проявляться гипергидроз, тахикардия, одышка.
Тяжелая форма полинейропатии отличается наличием парезов, параличей, спутанности сознания, ослаблением дыхательной мускулатуры (последний признак требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких). Могут возникать и психические расстройства.
Периодически выявляются нарушения мимики, сбои в работе системы мочевыделения (задержка процесса выделения урины). Эти 2 симптома исчезают через несколько дней после появления.
Полинейропатия может проявиться достаточно резко или постепенно наращивать свою интенсивность. Временное облегчение состояния по прошествии 4 недель с момента начала заболевания — не признак выздоровления, а сигнал перехода патологий в хроническую форму.
Ответ на вопрос, допускается ли лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в домашних условиях, однозначен: без обращения в клинику купировать развитие изменений невозможно.
Коротко о процессе распознавания заболевания
Диагностирование полинейропатии осуществляется врачом путем опроса и осмотра пациента, рассмотрения результатов анализа венозной крови (лабораторные исследования позволяют выявить степень поражения печени при помощи определения уровня трансаминаз). Дефицит витаминов уточняется посредством изучения сыворотки крови.
Динамика заболевания контролируется методом ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить наличие дегенеративного процесса в периферических нервах и степень поражения тканей последних.
В число важнейших признаков, на основании которых выносится диагноз, входит:
- слабость мышц прогрессирующего характера;
- сухожильная арефлексия;
- симметричность нарушений.
Дополнительным способом диагностики является опрос членов семьи больного (по возможности). Иногда пациенты отрицают факт пристрастия к спиртным напиткам; поставить правильное заключение и прояснить причину патологических изменений позволяет именно беседа с родственниками.
Лечение
Пресечение развития алкогольной нейропатии происходит путем задействования комплексных схем терапии, включающих применение медицинских товаров в сочетании с физиолечением, ЛФК, массажем и рядом других методов.
Симптомы заболевания устраняются при помощи различных групп препаратов. Наименования основных лекарств приведены в таблице ниже.
Перечень средств | Цель назначения медикамента |
Витамины (C, B1, B6 и др.), фолиевая кислота — инъекции и пилюли | Восполнение дефицита, развивающегося при хроническом алкоголизме; обеспечение нормальной деятельности структур нервной системы. |
Антигипоксанты (Актовегин) | Повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода. |
Антихолинэстеразные препараты | Устранение чувствительных, двигательных расстройств. |
Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и Карбамазепин | Уменьшение интенсивности болевого синдрома. |
Антиконвульсанты | Устранение болезненных судорог. |
Антидепрессанты | Улучшение эмоционального состояния. |
Нейромидин | Ускорение нервно-мышечной передачи. |
Цитофлавин | Улучшение микроциркуляции, восстановление метаболизма. |
Винпоцетин, Курантил | Облегчение венозного оттока, укрепление сосудов. |
Гепапротекторы | Нормализация функции печени. |
Вегетативные расстройства корректируются путем использования симптоматической терапии.
Запрещено задействовать лекарственные средства без назначений врача: неконтролируемое специалистом применение препаратов может привести к развитию осложнений, ухудшению состояния больного, летальному исходу.
В качестве дополнительных мер реабилитации назначаются иглорефлексотерапия и магнитотерапия, физиотерапевтические процедуры (для стимуляции спинного мозга, нервных волокон). В целях восстановления тонуса мышц используется массаж.
Еще один немедикаментозный метод — лечебная физкультура — позволяет предотвратить развитие контрактур, укрепить организм.
Значительную роль играет и поддержка психолога. Консультации специалиста помогают преодолеть депрессивное состояние, возникающее у большинства пациентов рассматриваемой категории при отказе от употребления алкоголя.
Альтернативная медицина рекомендует использовать в целях борьбы с алкогольной полинейропатией следующие средства:
- Отвар сырья лекарственных трав (яснотки, подмаренника, череды, дурнишника) для стимуляции обмена веществ. Вышеперечисленные компоненты нужно смешать в равных пропорциях, добавить аналогичное количество листьев березы, шишек хмеля, измельченных корней лопуха и солодки, цветков бузины. 1 столовую ложку сбора заварить в 2 стаканах кипятка, дать настояться (не менее 3 ч.). Употребить за 6 часов.
- Состав из петрушки и семени подсолнечника для выведения токсинов. 2 ст.л. семечек, полстакана измельченной свежей зелени и 300 мл кефира соединить, хорошо размешать. Пить натощак, за 40 минут до утренней трапезы.
- Коктейль из меда, морковного сока и оливкового масла для облегчения состояния при алкогольной полинейропатии. Способ приготовления: полстакана свежевыжатого сока соединить с маслом, добавить 1 желток, взбить венчиком. Подсластить 2 ч.л. меда. Принимается за 2 ч. до еды.
- Народное средство из лекарственных трав и оливкового масла для восстановления печени. Семена расторопши в количестве 4 ст. л. растолочь. Добавить 150 мл слегка подогретого масла. В смесь аккуратно ввести порошок листьев высушенной перечной мяты (2 ст. л.). Употреблять за полчаса до приема пищи, 3р./сут., по 6 ч.л. Курс лечения — 3 недели.
- Ванночки с пустырником и шалфеем для уменьшения чувства жжения в ногах. Средство характеризуется противовоспалительным, дезинфицирующим, ранозаживляющим воздействием. 100 г лекарственных трав в пропорции 1:1 залить 2,5 л кипятка, дать настояться около 2 часов. Перед принятием процедур разбавить горячей водой.
Задействовать рассмотренные методы терапии можно только после консультации с лечащим врачом.
В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться особого рациона, способствующего быстрому восстановлению. Питание должно обеспечивать нужное количество витаминов, минералов, микроэлементов и быть основано на углеводах.
При полинейропатии рекомендуется употребление:
- кисломолочных продуктов;
- печени;
- овощей, фруктов.
Из ежедневного меню следует исключить острую и соленую пищу.
Период восстановления и прогноз
Излечиться от алкогольной нейропатии в коротки сроки невозможно. Период полноценного выздоровления длится от 3-4 месяцев до полугода.
Главное условие для достижения максимально возможного терапевтического эффекта — полный отказ от напитков, содержащих этиловый спирт.
Небольшие изменения, произошедшие в организме, устраняются полностью. При хроническом течении полинейропатии восстановления разрушенных нервных волокон не происходит; современные методики терапии позволяют добиться лишь стабилизации процесса и снижения выраженности симптоматики.
Отказ от посещения клиники и получения врачебной помощи, усугубление патологии дальнейшим злоупотреблением спиртного приведут к инвалидизации. Последнюю могут вызвать такие осложнения, как:
- паралич ног;
- полная потеря подвижности;
- поражение мозжечка;
- нарушение функций ЦНС;
- возникновение психических расстройств.
Возможен и летальный исход (в том числе и от остановки сердца).
Профилактика
Предупредить повторное развитие алкогольной нейропатии достаточно легко. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно купировать симптомы инфекционных болезней, наблюдаться у нарколога (при необходимости — и у психолога).
После выздоровления рекомендуется регулярно посещать санатории, заниматься спортом, следить за питанием.
Описываемое заболевание — тяжелый недуг, приводящий к серьезным изменениям в организме. Излечившись однажды, необходимо приложить все усилия для абсолютного отказа от спиртного — лишь такой метод позволит избежать рецидива алкогольной полинейропатии.
В странах СНГ среди токсических болезней неврологии первое место занимает токсическая алкогольная полинейропатия. Причиной считают распространенность алкоголизма. Врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать инвалидности и смерти. Сразу применяют лекарственную терапию, затем переходят на немедикаментозные методы.
- Что это такое?
- Причины
- Формы
- Полинейропатия нижних конечностей
- Полинейропатия верхних конечностей
- Симптомы
- Общая клиника невропатии
- Симптомы субклинической формы
- Симптомы моторной формы
- Признаки сенсорной формы
- Признаки псевдотабетической формы
- Симптомы вегетативной формы
- Симптомы алкогольной нейропатии нижних конечностей
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Прогноз на выздоровление
- Что нужно запомнить?
Что это такое?
Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом.
Токсины алкоголя крайне негативно воздействуют на нервную систему человека. Разрушая миелиновую оболочку и нервное волокно, они приводят ко всем видам нарушения чувствительности. Такое воздействие приводит к развитию алкогольной полинейропатии, симптомы которой позволяют сказать, что это крайне тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни больного и приводящее к инвалидизации.
Характерные признаки алкогольной полинейропатии:
- относится к осложнениям алкогольной интоксикации;
- протекает чаще в острой или подострой форме;
- повреждение нейронов множественное (затрагивает всю нервную систему или большие области НС);
- в результате токсического воздействия в нейронах нарушается метаболизм;
- расстройство обменного процесса вызывает дисфункцию периферической и/или центральной, вегетативной нервной системы;
- поражение нервной ткани ЦНС (в головном и спинном мозге) отмечается редко;
- человек теряет трудоспособность, получает инвалидность II группы;
- при адекватном лечении трудоспособность восстанавливается;
- отказ от терапии заканчивается смертью.
По статистике,выраженная алкогольная полинейропатия развивается у 30% мужчин и 10% женщин с зависимостью. При комплексном обследовании организма электронейромиографией повреждение нервной ткани выявляют у всех хронических алкоголиков. То есть,частота встречаемости равна 97―100% у зависимых людей, но болезнь протекает в латентной (бессимптомной) форме.
Справка! Леттс первым в истории описал признаки болезни в 1787 г. когда обнаружил у пациентов с зависимостью, нейропатию алкогольного происхождения.
Причины
Нарушается обменный процесс в нейронах от токсического воздействия этилового спирта и его продуктов распада (метаболитов, ацетатальдегида) на нервную клетку. Полинейропатия возникает у людей с последней стадией хронического алкоголизма или после продолжительного запоя. Обостриться болезнь может из-за переохлаждения.
Спровоцировать алкогольную полинейропатию может:
- употребление некачественных спиртных напитков;
- неспособность организма обезвреживать токсины (генетическое расстройство, ослабление, пожилой возраст, онкология);
- авитаминоз, недостаток полезных микро― и макроэлементов;
- дефицит витаминов группы B или тиамина (B1) либо фолиевой кислоты (B9);
- гепатит, цирроз печени;
- расстройство метаболизма.
Алкогольная полинейропатия бывает у людей без зависимости, если выпита чрезмерная доза спиртного или крепленый напиток употребил ребенок, подросток. Это единичные случаи, патогенез изучается. При однократной интоксикации этанолом нарушения нервной системы остаются из-за самолечения или отсутствия медицинской помощи.
Формы
Классификацию составили на основании клинических проявлений болезни. Множественное поражение нейронов бывает бессимптомной, острой, подострой и хронической формы. В зависимости от типа алкогольной полинейропатии у больного определяются различные симптомы, и назначается разное лечение. Первая и последняя разновидность встречается при продолжительном алкоголизме, а остальные – у людей с длительным запоем.
Формы невропатии по клиническим признакам:
Разновидность алкогольной полинейропатии | Отличительные черты |
Сенсорная | Выявляют нарушение чувствительности кожи в конечностях. |
Наиболее часто патологический процесс затрагивает нервы и сосуды нижних конечностей. Из-за слишком большой нагрузки они являются наиболее уязвимыми, поэтому деструктивные нарушения в нервных волокнах происходят быстрее, приводя к нарушениям чувствительности, болезненным ощущениям, заболеваниям сосудов, хромоте. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей при отсутствующем лечении может привести к тяжелым осложнениям, из-за которых больные теряют трудоспособность и способность самостоятельно себя обслуживать.
Алкогольная полинейропатия верхних конечностей встречается у больных с длительной зависимостью. Также она может возникнуть после однократного употребления больших доз этанола. Также сопровождается нарушением чувствительности и двигательными нарушениями.
Справка! По клиническим признакам – формы одинаковы при всех видах токсического поражения нервной ткани. Нет различий в нарушениях функций НС при отравлении алкоголем, лекарством, ядом, другим вредным веществом, поэтому причину выявляют анализами.
Симптомы
Симптомы нейропатии, вызванной алкогольной интоксикацией, зависят от того, какая форма болезни у пациента. Болезнь проявляется расстройством функций нервной системы. Если в процесс вовлечены нейроны в спинном или головном мозге, чаще наблюдают признаки смешанной вегетативной полинейропатии. При повреждении клеток периферической НС отмечают развитие одной разновидности болезни: сенсорной, моторной или сочетанной.
Вначале человек отмечает боль в нервном стволе и прилегающих мускулах, которая усиливается при надавливании. Позже появляется парестезия: спонтанное чувство мурашек, покалывания, жжения в конечности.
Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:
- снижением, провалами памяти;
- психическими расстройствами;
- отечностью суставов, стоп, кистей;
- повреждением глазодвигательного, блуждающего, диафрагмального нерва;
- нарушением зрения (алкогольнаяамблиопия), дыхания, работы сосудов, внутренних органов.
По мере прогрессии наступает паралич мышц разгибателей или сгибателей. Пораженные мускулы быстро атрофируются. Вначале развития реакция сухожильных рефлексов повышается, потом исчезает или остается усиленной. Меняется поверхностная чувствительность рук и/или ног от пальцев в сторону коленей, локтей.
Прогрессирует алкогольная полинейропатия резко или в течение недель, месяцев. При лечении наступает обратное развитие: нервная система полностью или частично восстанавливается.
Начальную стадию алкогольной полинейропатии выявляют на инструментальном исследовании. Симптоматика невыраженная. Пальцы начинают зябнуть, ухудшается мелкая моторика, чувствительность рук, ног. Болезнь прогрессирует медленно, если человек не впадает в запои. Первым признаком развития называют боль в нерве при надавливании на область его пролегания.
Коленный рефлекс обычно повышается, а ахиллова сухожилия снижается. При повреждении волокон в большеберцовом нерве ходить начинают на носочках, нарушается подошвенное сгибание стопы.
Признаки поражения малоберцового нерва:
- ухудшаются функции мышц-разгибателей;
- в стопе и голени снижается тонус и объем мускулов.
Справка! Чаще всего врачи выявляют смешанную алкогольную полинейропатию. Присутствуют симптомы моторной + сенсорной разновидности, вовлекаются нервы рук и ног, мышцы в конечностях атрофируются.
Чаще наблюдается поражение ткани периферической нервной системы в ногах, реже – в руках. Ощущения распространяются от пальцев вверх по конечностям.
При сенсорной алкогольной полинейропатии:
- учащаются судороги в икроножной мышце;
- жгучая боль ощущается по зоне пролегания крупного нерва;
- в конечностях чувствуется покалывание, зуд;
- зябнут кисти или стопы;
- руки/ноги немеют, мышцы теряют силу;
- снижаются сухожильные рефлексы, в частности ахилловый;
- в ладонях/стопах и выше по конечности повышается либо исчезает температурная, болевая чувствительность.
Сенсорное нарушение часто сопровождается моторными и вегетативными расстройствами. Врачи выявляют повышенное потоотделение. На кистях и стопах окрас кожи становится мраморным или синюшным. Образуются трофические язвы.
Развивается сенситивная атаксия. Ей характерно расстройство координации движений, шаткость походки. При ощупывании зоны пролегания нервов возникает острая боль. Снижается чувствительность кожи в ладонях, предплечьях или стопах, голенях.
Ганглионарный отделНС регулирует рефлекторные функции внутренних органов, желез и сосудов. Алкогольная полинейропатия чаще сопровождается расстройством работы сердца, кровеносной и мочеполовой системы.
Вероятные симптомы вегетативной формы:
- неритмичное сокращение миокарда;
- головокружения, обмороки;
- падение давления при смене позы (ортостатическая гипотензия);
- ухудшение полового влечения;
- у мужчин эректильная дисфункция;
- женщины перестают получать оргазм;
- недержание мочи;
- рвота или непроходящая тошнота;
- усиленное потоотделение;
- диарея;
- мелькание точек перед глазами.
Справка! Вегетативные признаки проявляются выражено или слабо при других формах этой болезни. Они также сходны с симптомами прогрессии алкоголизма.
Алкогольная полинейропатия ног сопровождается нарушением кожной чувствительности: ощущение ползающих мурашек, онемение. Кожа ног становится синюшной, прохладной на ощупь. Пациенты постоянно ощущают холод в ногах. Нейропатия нижних конечностей, алкогольная интоксикация в которых развивается быстрее, чем в руках, без лечения приводит к перемежающейся хромоте, болях при ходьбе и в покое, воспалению сосудов. Из-за выраженности симптомов данная форма болезни диагностируется чаще всего.
Диагностика
Чтобы установить, что выявленная нейропатия – алкогольная, важно диагностировать зависимость у больного либо узнать о принятом до начала развития клинических проявлений алкоголе. Разновидность токсического поражения нервной ткани должна подтверждаться результатами лабораторных исследований. Это важно, поскольку неодинаковыми медпрепаратами очищают организм от алкоголя, яда, лекарственных веществ при передозировке. Для уточнения диагноза беседуют с родственниками пациента об его образе жизни, возможном влиянии этанола.
Лабораторные методы диагностики алкогольной полинейропатии:
- биохимическое исследование крови;
- биопсия нервной и мышечной ткани;
- пункция спинномозговой жидкости.
Лабораторный и цитогистологический анализ биоматериала помогает обнаружить мышечную атрофию, разрушение у нейронов миелиновой оболочки.Невролог проводит физикальное исследование (осмотр, пальпация, сбор анамнеза), направляет на ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить даже бессимптомное повреждение нервных волокон.
Лечение
Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.
Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).
Консервативное лечение включает в себя препараты:
Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.
Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.
В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.
Осложнения
Благодаря нервной системе функционирует организм, но токсическое влияние этилового спирта повреждает волокна НС. Здоровые нейроны передают импульсы в мозге, мышцах. При поражении клеток нарушается работа всех органов.
Алкогольная нейропатия может привести к развитию недостаточности миокарда, почек, нарушению кровообращения в мозге, параличу конечностей или дыхательного центра. На фоне этих осложнений наступает инвалидность, умственная недееспособность либо смерть.
Прогноз на выздоровление
Отказ от алкоголя, адекватное лечение, ежедневная зарядка и массаж позволяет нейронам восстановиться. При инвалидности возможен переход на 3 группу или полное выздоровление. Терапия с последующей реабилитацией длится минимум год.
Алкогольная полинейропатия – одно из самых распространенных заболеваний среди токсических неврологических болезней. Ее причина – злоупотребление алкогольными напитками.
Лечение рекомендуется начинать при появлении первых признаков как можно раньше. Это поможет избежать инвалидности и летального исхода.
Что такое алкогольная полинейропатия?
Алкогольная полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.1) – это неврологическое заболевание, возникающее вследствие обширного поражения нервных клеток токсическими продуктами распада этилового спирта. Чаще всего недуг развивается у хронических алкоголиков, значительно реже ее диагностируют после острого отравления этилом.
Кроме полинейропатии, поражение этанолом центральной нервной системы может стать причиной энцефалопатии.
Причины
Алкогольные токсины негативно влияют на нейроны, нарушая проходящие в них обменные процессы. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:
- употребление некачественного алкоголя, суррогатов;
- хронический алкоголизм;
- неспособность организма обезвредить метаболиты этанола (в силу возраста, из-за онкологического заболевания, генетического расстройства или ослабления организма);
- недостаток витаминов (особенно группы В), полезных элементов;
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- нарушение обмена веществ;
- наследственность;
- длительное (чаще неправильное) употребление некоторых медикаментов.
Сон в неудобном положении после приема большой дозы спиртного – вот еще одна причина, почему у алкоголиков отказывают ноги. Это приводит к сдавливанию определенных участков волокон и их повреждению. Также болезнь может возникнуть после продолжительного запоя.
Формы
Классификация заболевания составлена на основании клинической картины в том или ином случае. В зависимости от формы недуга у больного проявляются различные симптомы и соответственно назначается разная терапия.
Формы алкогольной полинейропатии:
- Субклиническая – нервные клетки только начинают разрушаться, явных симптомов пока нет, слегка понижается чувствительность, моторика, рефлексы.
- Сенсорная – кожа конечностей становится заметно менее чувствительной, появляются боли.
- Моторная – отмечается заметное нарушение рефлекторно-двигательной функции.
- Смешанная – у пациента наблюдаются одновременно симптомы моторной и сенсорной форм болезни.
- Псевдотабетическая – движения сильно раскоординированы.
- Вегетативная – патология затрагивает клетки вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма. В результате проявляются нарушения работы сосудов, желез, внутренних органов.
Чаще всего патология затрагивает нижние конечности. Они более уязвимы из-за значительной нагрузки, поэтому нарушения прогрессируют быстрее, а симптомы проявляются ярче. Без соответствующего лечения болезнь может привести к тяжелейшим последствиям. Нередки случаи, когда у человека от длительного злоупотребления алкоголем отказывают ноги.
Отказ нижних конечностей
При дистальной полинейропатии нижних конечностей обычно страдает стопа и прилегающая к ней область. Проксимальная форма поражает область ног, расположенную выше.
Заболевание классифицируют по причине возникновения:
- токсическая полинейропатия нижних конечностей – причиной становится употребление токсических препаратов (мышьяка, ртути, свинца), иногда болезнь провоцирует прием антибиотиков;
- дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей – возникает под действием веществ, которые вырабатываются в организме из-за развития некоторых патологий и разносятся кровотоком;
- диабетическая – развивается у больных диабетом;
- алкогольная – причиной болезни становится длительный прием больших доз спиртного.
Заболевание верхних конечностей чаще всего возникает из-за употребления алкоголя, химических веществ. Также причиной возникновения могут стать патологии почек, печени, поджелудочной железы, а также авитаминоз и различные инфекции. Алкогольная нейропатия верхних конечностей чаще всего наблюдается у алкоголиков с большим стажем.
Симптомы алкогольной полинейропатии
Симптомы неврологического синдрома, вызванного алкогольной интоксикацией, во многом зависят от формы заболевания. Полинейропатия проявляется нарушением функций нервной системы. Если патология затронула клетки периферической нервной системы, развивается либо сенсорная, либо моторная, либо смешанная разновидность. А повреждение нейронов головного или спинного мозга приводит к развитию вегетативной формы болезни.
Алкогольную полинейропатию сопровождают такие симптомы, как:
- отеки стоп, кистей рук, суставов;
- снижение чувствительности и рефлексов;
- ухудшением памяти, временными провалами;
- психическими расстройствами;
- нарушениями функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов;
- повреждение глазодвигательного нерва, ухудшение зрения.
Нередко после приема большой дозы алкоголя у больного немеют руки или отнимаются ноги.
Из-за того, что при нейропатии повреждается множество мелких нервов, появляются следующие признаки:
- мышцы рук и ног теряют силу (процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность);
- потеря рефлексов;
- необычные ощущения в конечностях – жжение, покалывание, бегающие мурашки;
- сильные беспричинные боли;
- непроизвольные подергивания мышц, дрожание пальцев;
- повышенное потоотделение, не зависящее от окружающей температуры и физической активности;
- учащение сердечного ритма, сбивчивое дыхание, одышка;
- головокружения, проблемы с равновесием и координацией.
Проблемы с координацией
Болезнь может развиваться очень быстро или прогрессировать постепенно на протяжении нескольких месяцев.
На начальном этапе развития клинические признаки полинейропатии практически не проявляются. Болезнь можно выявить только путем инструментального исследования. Возможна потеря чувствительности конечностей, ухудшение мелкой моторики. При надавливании в определенных местах (там, где проходит нерв) возникают болевые ощущения.
Для этого вида нейропатии характерно ослабление мышц, снижение двигательной способности, возникновение частичных параличей, появление сенсорных нарушений (странные ощущения в конечностях, ослабление и усиление чувствительности).
При моторной форме болезни наблюдаются нарушения в работе мышц-разгибателей, снижается объем и тонус мускулов. У человека меняется походка, он ходит на носочках.
При сенсорной форме заболевания чаще всего страдают нижние конечности. Наблюдаются:
- судороги в икроножной мышце;
- зуд и покалывание в ногах (или руках);
- стопы (или кисти) постоянно зябнут;
- мышцы слабеют, ноги (или руки) начинают неметь;
- сухожильные рефлексы снижаются;
- в стопах (или кистях) исчезает или усиливается чувствительность к боли, изменению температуры.
Признаки сенсорной формы часто сочетаются с вегетативными и моторными нарушениями. Усиливается потливость, кожа на стопах и кистях приобретает синюшный оттенок. Иногда образуются трофические язвы.
У больного появляются специфические нарушения координации движений и походки, а также расстройства мышечно-суставной чувствительности. При пальпации зоны пролегания нервных волокон возникает резкая, сильная боль. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания схожа со спинной сухоткой, отсутствуют присущие этому недугу прострелы.
Для вегетативной формы характерны расстройства рефлекторных функций сосудов, желез, внутренних органов. Чаше всего патология затрагивает сердечно-сосудистую, кровеносную и мочеполовую системы.
Симптомы вегетативной полинейропатии:
- частые головокружения, потеря сознания;
- зрительные расстройства – мелькающие перед глазами точки;
- понижение давления при изменении позы;
- нарушения сердечного ритма;
- длительная тошнота, рвота;
- сильная потливость;
- расстройство пищеварения, понос;
- недержание мочи;
- снижение либидо у мужчин и женщин;
- эректильная дисфункция.
При других формах заболевания также могут проявляться вегетативные признаки.
Лечение
Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает несколько направлений:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия (воздействие на нервные волокна и спинной мозг с помощью электрических импульсов, акупунктуры, магнитотерапии);
- массаж и лечебная физкультура, которые позволяют со временем восстановить тонус мышц, укрепить организм;
- нормализация питания, полный отказ от алкоголя.
При медикаментозном лечении алкогольной нейропатии пациенту назначают:
- детоксикационные препараты (для очищения организма от токсинов);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- спазмолитики, антидепрессанты – для снятия болевого синдрома;
- вазоактивные, сосудорасширяющие средства – для нормализации кровоснабжения;
- витамины группы В;
- лекарства, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
- нуклеотиды – для устранения возбудимости нервных волокон.
В случае поражения печени в схему лечения включают гепапротекторы.
Внимание! Методы и препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей должен подбирать только квалифицированный врач после полного обследования пациента.
Возможные осложнения
Организм человека функционирует благодаря отлаженной работе нервной системы. При поражении нервных клеток под влиянием токсинов этанола постепенно нарушается работа всех органов. Без применения современных способов лечения полинейропатии, болезнь может привести к развитию осложнений:
- нарушение мозгового кровообращения;
- паралич конечностей;
- психические расстройства;
- почечная недостаточность;
- паралич дыхательного центра;
- умственная недееспособность;
- смерть.
На начальном этапе болезнь легко лечится, но по мере развития патологии лечение становится все более продолжительным, вероятность осложнений все выше, а прогноз на выздоровление все менее благоприятный.
Прогноз на выздоровление
Несмотря на сложность заболевания, при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Очень важно полностью отказаться от спиртного и выполнять все назначения лечащего врача. Медикаментозное лечение, специальные физические упражнения, массаж со временем приводят к восстановлению нейронов и полному выздоровлению.
Полинейропатия лечится в течение довольно продолжительного срока. Вместе с обязательной последующей реабилитацией, длительность терапии составляет около года.
Если больной продолжает употреблять алкоголь или отказывается от лечения, то возможен паралич, инвалидность, а впоследствии смерть из-за повреждения нервных клеток, ответственных на работу мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Заключение
Алкогольная полинейропатия – это практически неизбежный результат для всех, кто зависим от алкоголя и злоупотребляет спиртными напитками. Эта болезнь способна за достаточно короткий срок полностью изменить человека, сделав его инвалидом. Победить недуг можно только полностью отказавшись от алкоголя и пройдя комплексное лечение под наблюдением врача.
Читайте также: