Что такое суставный отросток нижней челюсти

РОЛЬ ПЕРВИЧНО ВОЗНИКШИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В НАРУШЕНИИ ЕЕ РОСТА И ФОРМИРОВАНИЯ

Клиническими наблюдениями и экспериментальными работами давно установлено, что суставной отросток нижней челюсти является высокоорганизованным центром продольного роста нижнечелюстной кости, а также центром, регулирующим сопряженность механизмов роста кости в различных направлениях. Разрушение суставного отростка вызывает выраженное замедление или остановку продольного роста нижней челюсти на стороне пораженного сустава, подавление процессов оппозиционного костеобразования во всех отделах челюсти, сопровождающихся нарушением динамического баланса, посредством которого осуществляется гармония костеобразовательных процессов и моделирующей резорбции кости. Развивается так называемая кондилярная микрогения. С помощью этого термина подчеркивается первичность поражения суставного отростка.

Доказано, что нарушение продольного роста ветви и тела челюсти в свою очередь вызывает расстройство гармоничного роста и формирования лицевого скелета. Sarnat и соавт. в своих работах установили, что замедление роста ветви нижней челюсти в высоту приводит к уменьшению высоты альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и общей высоты верхней челюсти; нарушаются пропорции среднего и нижнего отделов лица; скуловая дуга у таких людей оказывается короче и круглее, чем в норме, а потому лицо на пораженной стороне становится более круглым.

Врожденная гипоплазия или аплазия суставного отростка редко встречается изолированно. Обычно поражение суставного отростка является лишь одним из симптомов сложного врожденного синдрома. Деформация лицевого скелета у этих больных связана с врожденной анатомо-функциональной неполноценностью других костей лицевого скелета и тканей (несовершенство мимических и жевательных мышц, нарушение двигательной иннервации лица и др.).

У всех детей с врожденной гипо- или аплазией суставного отростка нарушен продольный рост нижнечелюстной кости, подавлены процессы оппозиционного костеобразования в области ветви и тела челюсти, а также нарушено гармоничное сочетание костеобразовательных процессов и резорбции кости в области ветви и угла челюсти. Чем значительнее дефект развития суставного отростка, тем в большей мере недоразвита нижняя челюсть на стороне пораженного сустава. Такие же нарушения отмечены и в исследованиях А. Т. Титовой .

При вторичном деформирующем остеоартрозе и анкилозе височно-нижнечелюстного сустава повреждение элементов сустава всегда сопровождается гибелью кости суставного отростка. Это выявлено рентгенологическими, макро- и микроскопическими исследованиями. Следовательно, замедление продольного роста нижнечелюстной кости на стороне поврежденного сустава является закономерным осложнением в течении и клиническом выражении этих заболеваний.

Сравнительный анализ антропометрических и функциональных исследований позволил установить следующее. Ранним симптомом заболевания была асимметрия в развитии двух половин нижнечелюстной кости, которая диагностировалась по степени смещения подбородка в сторону поврежденного сустава. У большинства детей ее выявляли к концу первого года жизни. Смещение подбородочного отдела тела челюсти в сторону поврежденного сустава в значительной степени зависело от размеров разных половин тела нижней челюсти и в меньшей — от разницы размеров ее ветвей.

По данным А. Т. Бусыгина, темп возрастного удлинения ветви и тела челюсти практически одинаков: при нормальном развитии нижнечелюстной кости за период от 9-месячного возраста до 12 лет ветвь удлиняется на 31 мм, тело челюсти — на 33 мм. Поскольку величину ветви у больных определяли косвенно, через расстояния между точками t и (рис. 2), можно предположить, что размеры этого расстояния зависели не только от резкого замедления продольного роста ветви, но и от степени разрушения и укорочения суставного отростка, развившегося при травме или остеомиелите.

Развитие костных нарушений в суставном отростке связано главным образом с индивидуальным течением заболевания: со степенью деструктивных процессов, возникших при травме или остеомиелите, и с активностью процессов репарации.

Как показали наши исследования, замедление или остановка продольного роста ветви и тела челюсти ведет к нарушению роста нижней зубной дуги в трансверзальном и сагиттальном направлениях. На стороне пораженного сустава продольный рост нижней зубной дуги практически прекращается после 3-летнего возраста. Недоразвитие и деформация нижней зубной дуги вызывает компенсаторную деформацию верхней зубной дуги, первые признаки которой можно выявить уже у детей 2,5—3-летнего возраста. Постепенно развивается сужение верхней дуги при некотором увеличении ее сагиттальных размеров. Нарушение смыкания зубных рядов начинает проявляться к 5—6-летнему возрасту. До этого возраста тип смыкания зубных рядов - приближается к ортогнатическому, что связано с выраженным наклоном коронок нижних зубов, расположенных на пораженной стороне в сторону непораженного сустава. К 5—6-летнему возрасту в боковых отделах формируется латерогнатический, а в переднем отделе зубных дуг — глубокий прикус.

Таким образом, клинические наблюдения позволяют с уверенностью утверждать, что первичная деструкция ветви нижней челюсти, в частности, ее суставного отростка приводит к выраженному недоразвитию нижнечелюстной кости на стороне поражения.

Медицинский эксперт статьи

• Что нужно обследовать?

• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibularis) является единственным суставом в области черепа. Этот сустав парный, образован суставной головкой нижней челюсти, а также нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, покрытыми волокнистым хрящом. Суставная капсула у этого сустава широкая. На височной кости она прикреплена кпереди от суставного бугорка, а сзади - возле каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке нижней челюсти капсула прикрепляется примерно на 0,5 см ниже заднего края головки этой кости. Суставная капсула сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет суставную полость на два изолированных друг от друга отдела (этажа). Синовиальная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разделяется на верхнюю и нижнюю синовиальные мембраны (membranae synoviales superior et inferior), покрывающие соответственно внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав укреплен связками. Латеральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы. За пределами сустава располагаются две связки. Клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare) идет от шиловидного отростка височной кости к внутренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь вблизи ее угла.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный (имеет суставной диск, discus articularis), комбинированный, эллипсоидной формы. В правом и левом височно-нижнечелюстных суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта. Возможны выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение; движение нижней челюсти вправо и влево (боковые движения).

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и кзади, по дуге, обращенной вогнутостью кзади и кверху. В этом движении различают три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе при значительном опускании нижней челюсти на фоне шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок. Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время расположен на суставном бугорке. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания.

При смещении нижней челюсти вперед движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на суставной бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстных суставах.

При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок. Происходит скольжение лишь в верхнем этаже сустава. Одновременно в суставе правой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси - в левом.

На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции (при закрытой ротовой полости) нижнечелюстная ямка височной кости видна в виде углубления. Суставной бугорок выступает вперед. Головка нижней челюсти имеет форму полуовала с плавными очертаниями. Между головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой видна рентгеновская суставная щель, более широкая посредине, чем по краям. При опущенной нижней челюсти головка нижней челюсти находится на суставном бугорке, а нижнечелюстная ямка остается свободной.

• Анатомическое строение
• Причины и симптомы заболеваний челюстного сустава
• Виды заболеваний нижнечелюстного сустава
• Видео по теме

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это соединение нижней челюсти с основанием черепной коробки, он является парным, поскольку движение только одной суставной головки без активности второй невозможно. Как и любая другая костная конструкция в организме человека, данный сустав может подвергаться дисфункции и различным заболеваниям.

Многие люди просто не обращают внимания на симптомы поражений челюсти и не обращаются к докторам, хотя они могут говорить о сложных, а порой и опасных патологиях. О строении самого сустава, о возможных его патологиях и признаках, указывающих на них, будет рассказано далее.

Анатомическое строение

Прежде чем рассказывать о заболеваниях, поражающих костную и хрящевую структуру челюсти, нужно определить, каково строение височно-нижнечелюстного сустава. Как уже говорилось, он является парным и блоковидно-плоским, то есть движения, которые может совершать сустав, и вращательные, и поступательные.

Структура верхнечелюстной кости представлена следующими фрагментами:

• суставная ямка (находится перед наружным слуховым проходом, в глубине чешуйчатой части структуры виска);
• бугорок сустава (выступ, находящийся в непосредственной близости к ямке сустава);
• суставной отросток нижней челюсти (головка его находится внутри ямки).

Свободу движениям костной структуре сустава обеспечивают не соответствующие друг другу по размеру поверхности ямки и мыщелка (головки). Также между ними располагается фиброзный диск, с его помощью пространство сустава делится на две части – верхнюю и нижнюю. Этот диск, в свою очередь, делится на три части, тонкую, толстую и ножку.

Именно такая форма диска является своеобразной компенсацией несоответствующим формам костных структур. В нем не содержится нервных окончаний и кровеносных сосудов, также дисковая кость постоянно подвергается деформации, во время жевательных нагрузок. Тот фактор, сколько прослужит нижнечелюстной сустав, напрямую зависит от физического состояния мениска.

Связки височно-нижнечелюстного сустава, которые придерживают диск, позволяют ему менять положение относительно суставной головки. Синхронное смещение обеспечивается вплетаемым в структуру сухожилием крыловидной мышцы. Также в строении нижнечелюстного сустава присутствует капсула, расположенная не по периметру. Сбоку и сзади она покрыта толстой оболочкой, а изнутри она очень тонкая, выстлана синовиальной оболочкой.

Причины и симптомы заболеваний челюстного сустава

Височный сустав нижней челюсти, согласно врачебной статистике, страдает от различных заболеваний не реже, чем ткани пародонта и зубов. Практически 40% людей замечают у себя признаки различных патологий, однако игнорируют их, не зная о возможных тяжелых последствиях. Такая распространенность болезней ВНЧС связана с высокой ежедневной нагрузкой во время разговора, пережевывания пищи и физической активности.

Заподозрить у себя заболевание человек может при выраженном дискомфорте во время работы сухожилий и суставных мышц. Если они открываются и закрываются без проблем, двигаясь синхронно, человек не будет испытывать болевых ощущений, это говорит о здоровом состоянии сустава.

Нарушения функции ВНЧС могут возникать по следующим причинам:

• регулярные стрессовые ситуации, приводящие к постоянному нервному напряжению и бруксизму (скрежетанию зубами во время сна);
• травмы челюсти – вывих, подвывих, перелом;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• рецидивирующие инфекционные болезни;
• повышенные физические нагрузки;
• привычки придерживать телефон плечом во время разговора, грызть ногти, открывать бутылки зубами.

Выявить заболевание в большинстве случаев позволяет рентген ВНЧС, но чтобы пройти обследование и выяснить первопричину дискомфорта в соответствующей области, пациент должен обратить внимание на симптомы. Среди них головные боли и головокружения, неприятные ощущения во время движений челюстью, хруст, скрип, щелканье. Одновременно могут возникать спазмы суставных мышц, болезненность распространяется на висок и уши. Пациент замечает увеличение соседних лимфатических узлов на фоне частых головокружений.

Виды заболеваний нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав может подвергаться дисфункции и различным патологиям даже вследствие стоматологических проблем и аномального прикуса. Далее будет рассказано об основных заболеваниях ВНЧС, которые считаются наиболее распространенными среди других.

Поскольку сустав челюсти устроен подобно шарниру, при широком открытии рта мыщелок (головка сустава) выдвигается из ямки, а при закрытии возвращается на место. При слишком сильном выходе мыщелка из полости ямки, он застревает перед суставным бугорком и не может самостоятельно принять анатомически правильное положение – это и называется привычный вывих нижнечелюстного сустава.

Привычный метод диагностики вывиха – это рентгенография, хотя опытный врач способен определить проблему и на глаз. Пациента направляют к хирургу, травматологу или стоматологу, чтобы вправить сустав на место, предварительно расслабляются мышцы. Некоторым пациентам требуется укол обезболивающего, а некоторые переносят процедуру безболезненно. Для снятия судорожного синдрома в вену локтевой ямки вводят Диазепам.

После расслабления мышечной ткани врач освобождает мыщелок, оттягивая нижнюю челюсть вниз и сдавливая подбородок снизу вверх. При сильном вывихе вправление делается под общим наркозом, а на кость челюсти накладываются шины. Участки нейромышечной ткани и сама суставная кость должны находиться в состоянии покоя. После такой процедуры пациенту рекомендуется только мягкая пища – супы, пюре, каши.

Так, называется заболевание нижнечелюстного сустава, которое проявляется дистрофией его ткани. Патология сопровождается следующими симптомами:

• сустав постоянно ноет и болит;
• во время пережевывания пищи и открывания рта слышатся хруст, щелканье и скрежет;
• пациенту тяжело широко открыть рот, сустав становится тугоподвижным;
• боль обостряется в сырую и холодную погоду, особенно вечером и ночью.

Главным симптомом артроза считается развитие реактивного синовита – это воспаление синовиальной оболочки полости сустава, при котором происходит скопление жидкости (выпота). Такое осложнение может появиться, если больной в течение нескольких месяцев подряд игнорирует симптомы артроза. Позже к перечисленным признакам присоединяются смещение челюсти, онемение кожного покрова, покалывание, ухудшение слуха.

Эти изменения поражают только больную сторону лица, так, если поражается сустав слева, то с этой стороны будет болеть висок, глазница и ухо. Диагностические мероприятия по выявлению артроза включают следующие методы: рентгенография, для оценки выраженных изменений, КТ (компьютерная томография), на ранней стадии артроза, артроскопия, для изучения изменений функциональности височно-челюстного сустава, МРТ, при подозрении на наличие новообразований.

Болевой синдром устраняется приемом средств из группы НВПС, а также эти препараты используются в виде гелей и мазей. Одновременно подключаются хондропротекторы, чтобы улучшить питание костно-хрящевой ткани. Рекомендованные физиопроцедуры – лазерная и ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение, ультрафонофорез, массаж жевательных мышц, лечебная физкультура.

Воспаление нижнечелюстного сустава, возникающая как осложнение артроза, а также может возникнуть при перегрузке костей челюсти в результате травм и инфекционных заболеваний. Среди них местные инфекции – отит, остеомиелит, свинка, мастоидит и общие – ревматизм, корь, ЗППП (например, гонорея).

Признаки артрита ВНЧС:

• болевой синдром в ткани челюсти, усиливающийся при нагрузке;
• припухлость кожного покрова в области уха со стороны поражения;
• невозможность открыть рот из-за выраженного дискомфорта;
• повышение температуры, озноб, вялость, потеря аппетита;
• признаки отравления – тошнота, рвота.

Если долгое время не лечить артрит ВНЧС, признаки будут периодически появляться, а боль усиливаться при каждом обострении. При этом больной постоянно жалуется на дискомфорт в области челюсти, виска, глазницы и уха. Диагностика артрита, к сожалению, не всегда совершенна, вследствие чего заболевание иногда обнаруживается на запущенных стадиях. Выраженные симптомы изменения структуры костной ткани выявляются путем рентгенографического обследования, когда к ним присоединяются признаки остеопороза и атрофии хряща.

Сустав фиксируется с помощью резиновой прокладки толщиной в 1 см, ее закладывают между задними коренными зубами, со стороны поражения. Сверху подбородочный отдел фиксируют шапочкой или плотной повязкой. Однако таких мер для излечения недостаточно, чтобы снять воспаление, больному делают компрессы с маслом камфары, проводят сеансы УВЧ, лазерной и магнитной терапии.

Если артрит сопровождается сильной болью, в полость сустава делают инъекции Новокаина, из антибиотиков тем же путем вводится Пенициллин. Хороший противовоспалительный эффект дает назначение кортикостероидов – Преднизолона, Кортизола. Некоторым пациентам показано переливание крови или вскрытие нижнечелюстного сустава, если в его полости скопился гной.

Полное или частичное (но серьезное) ограничение подвижности ВНЧС может наблюдаться с одной или двух сторон одновременно, оно называется анкилоз. Чаще заболевание диагностируют у подростков, но может наблюдаться и у взрослых пациентов.

Главной особенностью анкилоза считается бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев или даже лет. К сожалению, патологию иногда удается обнаружить уже при полном разрушении хрящевой ткани внутри сустава. Острые признаки болезни могут проявиться при анкилозе, ставшем последствием травмы челюстного сустава. Симптомы болезни:

• сведение челюсти с одной или сразу с двух сторон;
• смещение подбородка в сторону и кзади;
• укорочение нижней челюсти в длину;
• нарушение прикуса, дикции, дыхательной функции, заикание (у детей);
• атрофия жевательных мышц;
• воспаление тканей десен;
• усиленное скопление отложений на зубах, патологии зубных дуг.

Если сначала анкилоз приводит к деформации сустава, как осложнение следует искажение формы лицевого скелета. У подростков это ведет к проблемам с прорезыванием коренных зубов, при заболевании у взрослого деформация челюсти отсутствует. Главной причиной анкилоза становятся инфекционные болезни в острой или хронической форме. Также заболевание развивается после родовой травмы (при использовании щипцов), как последствие артритов и травм.

Диагностика анкилоза не считается проблематичной, поскольку у больного практически не разжимаются челюсти. Для дифференцирования диагноза от других патологий проводится рентгенографическое исследование. Лечение состоит в восстановлении подвижности нижней челюсти и нормализации формы черепа хирургическим путем.

Проводится рассечение нижней челюстной ветви с последующей установкой искусственной полимерной головки. У детей под общей анестезией раздвигают челюсть, после чего следует этап механотерапии. Если взрослому пациенту необходимо восстановить подвижность ВНЧС, то ребенку следует еще нормализовать прикус, удлинить размер костной ткани челюсти и нормализовать дыхательные, жевательные, речевые функции.

В процессе пережевывания пищи участвуют мышцы, задачей которых является поддержание нижнечелюстного сустава, они контролируют его правильное опускание и возвращение в первоначальное положение. Мышечная ткань, напрягаясь во время переработки пищи, вырабатывает нужный запас энергии, необходимый для этого количества еды. Если пищи слишком много, мышечная ткань со временем ослабляется.

Этот процесс можно сравнить с тренировкой в спортзале, при полной выкладке на следующий день становится тяжело двигаться. То же происходит с мышцами – они забиваются шлаками во время беспрерывного жевания пищи, в результате челюсть не может полноценно раскрываться. Истираемость зубов повышается, а если она сопровождается неправильным прикусом, начинается мышечный спазм, приводящий к ограниченности ВНЧС.

Неправильное функционирование челюстей в результате аномального их строения приводит к нарушениям речи, проблемам с ЖКТ, артрозам и артритам ВНЧС. Чтобы минимизировать такие последствия, пациентам рекомендуется носить ортотик. Это съемная прозрачная капа, которую надевают на одну из челюстей, чаще на нижнюю.

По-другому эта патология называется височно-челюстной синдром, подвывих нижней челюсти, миофациальный синдром. Диагностировать эту проблему непросто, поскольку признаки ее многочисленны и могут проявляться не постоянно, а периодически. Если сказать проще, дисфункция ВНЧС является самой первой стадией таких серьезных болезней, как артрит и артроз нижнечелюстного сустава.

Диагностика: УЗИ исследование, артроскопия, КТ или МРТ, рентген. Для постановки верного диагноза и поиска истинной причины нарушений требуются консультации стоматолога, инфекциониста, травматолога, невропатолога. Лечение предполагает устранение болевого синдрома, улучшение функций челюстного сустава, профилактику стирания хрящевой ткани.

Таким же эффектом обезболивания обладает и тепло – к месту подвывиха прикладывается грелка или бутылка с теплой водой. При желании можно принимать не сильные анальгетики – Анальгин, Баралгин. Чтобы обеспечить покой больному суставу, пациент должен есть мягкую, перетертую пищу – суп, пюре, отказаться от твердых и травмирующих продуктов. Во время еды, разговора и зевания нельзя широко открывать рот.

Также пациенту рекомендуется освоить техники релаксации и отдыха, чтобы уметь поддерживать мышцы и суставы в расслабленном состоянии. На первый взгляд, безобидные признаки, такие как щелканье челюсти, дискомфорт во время широкого открывания рта и частые головные боли, не всегда серьезно воспринимаются пациентами. Однако, при длительном игнорировании таких признаков дисфункция ВНЧС может перерасти в артроз или артрит. Эти патологии будут требовать более длительного и дорогостоящего лечения, поэтому лучше обратиться к доктору сразу, не занимаясь самолечением.

Челюсть выполняет важнейшие функции в жизнедеятельности человека. Для этого эволюцией сформирована именно такая форма костных челюстных структур, которыми обладает современный человек.

Челюстной аппарат формирован несколькими составляющими, в число которых входит венечный отросток нижней челюсти. От его правильной работы зависит возможность выполнения человеком повседневных действий.

Строение верхнечелюстных отростков

Верхнечелюстной аппарат образован двумя костями, являющимися парными.

Они подразделяются на тело и четыре отростка:

• скуловой;
• альвеолярный;
• лобный;
• пара небных отростков.

Отросток начинается от верхнечелюстной основы. Спереди скрепляется с носовой костью, верхним краем примыкает к носовому отделу лобной области лица. Задняя часть отростка примыкает к слезной косточке.

Срединная область отростка обращена внутрь носового пространства. К ней крепится передним краем средняя носовая раковина. По бокам лобного отростка пролегает передний слезный гребень, рядом пролегает слезная борозда.

Примыкает к верхнему краю тела челюсти, крепится к скуловой кости. Точно в промежутке от нижнего края скулового отростка и альвеолярным возвышением, принадлежащим первому маляру, пролегает скулоальвеолярный гребень.

Главная задача – перераспределение нагрузки в процессе пережевывания пищи и откусывания, так от зубов она направляется к скуловой кости.

Небные отростки верхней челюсти, парные, симметричные. Направляясь справа и слева к середине, объединяются и образуют передний край твердого неба. Внешне являются тонкими, горизонтально расположенными костными пластинами.

Спереди и сбоку они прикрепляются к альвеолярному отростку. Задняя их часть зафиксирована с горизонтальной пластиной небной косточки.

Вверхсмотрящей, гладкой частью небный отросток верхней челюсти обращен внутрь носового пространства. Нижней частью, которая является более шероховатой – в полость рта. Эта зона, имеющая большое количество небных борозд насыщенна сосудами, нервными волокнами и путями небных желез. Самая крупная борозда – идущая вдоль изгиба альвеолярного образования.

По центру носовой поверхности отростка проходит носовой гребень, из передней части которого формируется костяной вырост – передняя носовая ость.

Данный отросток – продолжение тела верхней челюсти. Является изогнутой по форме дуги костной структурой. Представляет собой две половинки, симметрично расположенные навстречу друг другу и соединенные в центре межчелюстным швом.

Верхнечелюстная альвеолярная структура включает в себя альвеолы, углубления. В них располагаются и прочно крепятся корни зубов. Всего имеется восемь альвеол, все они изолированы одна от другой с помощью костяной перегородки.

В донной поверхности образованы отверстия для подхода к зубам нервных волокон и системы кровоснабжения. Эти дырочки также разделены костяными пластинами. Форма, количество и крупность дырок меняются в зависимости от расположения и строения зуба.

Важно: также форма дырок меняется с возрастом человека, в процессе развития и смены зубов.

Для каждой альвеолы образовано альвеолярное возвышение, его можно прощупать сквозь десна у корней зубов.На размер возвышения альвеолы влияет возраст человека, анатомические формы и размеры его челюсти и зубов, а также особенности корневой системы.

Формирование этой костной структуры происходит по мере роста человека и прорезывания зубов. За это время его тело утолщается и значительно увеличивается в размерах. Сначала давая возможность расти молочным зубам, а затем постоянным, для корней которых требуется много места.

Важно: иногда стоматологи перед удалением зуба проводят осмотр альвеолярного возвышения, эта манипуляция дает информацию о сложности предстоящей процедуры.

Строение нижней носовой раковины

Нижняя носовая раковина – парная кость. Она очень тонкая, ее боковая часть по форме – вогнутая. Средняя часть шероховатая из-за большого количества сосудов, проходящих по ней.

Верхний край раковины примыкает к челюстным раковинным гребням и небной костяной пластине. Раковина находится прямо над верхнечелюстной расщелиной.

Три отростка берут начало от верхнего края раковины:

• верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины – самый большой по площади, обращен вниз и прикрывает границу верхнечелюстной расщелины, этим он разграничивает носовую область и пространство верхнечелюстной пазухи;
• слезный отросток или передний – обращен кверху, длится до слезной косточки;
• решетчатый отросток или задний, также направлен кверху, где доходит до решетчатой косточки и прикрепляется к ее крючковидному отростку.

Нижнечелюстные отростки

Нижняя челюсть – костная структура, не имеющая пары, является единственной движущейся структурой черепа человека.С черепом объединяется благодаря наличию сустава, в его формировании задействован мыщелковый отросток.

Основа челюсти – тело, по форме напоминающее подкову, также есть альвеолярный отдел и две ветви, идущие от основы под тупым углом.

Обе ветви имеют в своем составе пару отростков:

• венечный;
• мыщелковый или суставный.

Отростки разделяются между собой углублением в кости – вырезкой. Оба отростка являются продолжением ветви челюсти.

Описание нижнечелюстных отростков:

Название отростка	Основная функция	Описание
Венечный отросток	Является местом крепления височной мышцы	Представляет собой костяной выступ перед височно-нижнечелюстным суставом.

По срединной части отростка, с его верхнего отдела идет височный гребень. Он служит местом крепления сухожилия, принадлежащего височной мышце.

Травмы отростков верхней и нижней челюсти

Важно: при получении человеком травм головы и лица, ему стоит как можно скорее обратиться за консультацией к травматологу, что бы исключить возникновение осложнений, цена промедлений после несчастных случаев очень велика.

Самым распространенным видом травмы является перелом костных структур. Исходя из особенностей строения отростков обеих челюстей, их тонкости, переломы при несчастных случаях и происшествиях очень распространены.

Важно: при травмах подобного типа очень важно попасть к хорошему специалисту, ведь врач должен определить степень перелома и объем отломившейся области.

Верхнечелюстные альвеолы намного уязвимее при силовых воздействиях на лицо, чем аналогичные нижнечелюстные структуры.

Это происходит по некоторым причинам:

• верхняя альвеолярная область более длинная и тонкая;
• пластины компактного вещества насыщены дырочками для подходасосудов и нервов, это делает кости более уязвимыми;
• альвеолы нижней челюсти защищены от травм подбородочной косточкой, которая выступает, принимая на себя основной удар;
• верхнечелюстные альвеолы защищают лишь скуловая кость и дуга.

Сложность травм верхнечелюстных альвеол, в смещении обломков в стороны при отламливании. Может происходить его частичное смещение в стороны, редко возможен его тотальный отрыв от окружающих костных тканей.

Важно: при переломах отделов верхней челюсти, линия перелома проходит вдоль швов соединения костей.

Переломы любого отдела верхней челюсти – очень сложный случай из-за тесной связи всех костных структур черепа. Происходит отламливание сразу нескольких костных структур лица. В случае обширных переломов зачастую повреждается и основание черепа.

Ситуации, когда ломается венечный отросток, не очень часты. Такая травма чаще всего происходит при сильном ударе по подбородочной зоне, направленного сверху вниз. Если венечный отросток сломан, то при открытии рта будет происходить смещение челюсти в сторону травмы. При прощупывании ощущается сильная боль.

Важно: при данной травме максимальную информативность показывает боковой рентген при максимальном открытии рта пациентом.

Мыщелковый отросток нижней челюсти часто ломается как следствие разлома челюстной ветви. При этом отделы принадлежащие отростку повреждаются не равномерно. Самый уязвимый отдел — основание.

Ломается эта область из-за возникновения перегиба костной ткани. Травма происходит при направлении удара по боковой части подбородка и по боковой части основания нижней челюсти. Такой же исход будет у ситуации при попадании удара в бок лица и чуть снизу.

При движении удара спереди или сзади случается перелом шейки мыщелкового отростка. Эта ситуация объясняется различиями в плотности костных структур.

Профилактика переломов челюстных костей

Так как переломы данных костных структур являются тяжелой травмой, подлежащей серьезному лечению и длительному периоду восстановления, стоит применять меры для предотвращения травмоопасных ситуаций.

Важно: установлен период наиболее частых случаев перелома челюстных структур у детей – 7-14 лет, это связано с повышенной физической активностью и подвижностью.

Важным элементом профилактики для детей – проведение бесед со взрослыми и использование защитных приспособлений, что также является важным для безопасности взрослого человека:

1. Для избежания падений ребенка с высоты, он должен находиться под присмотром взрослого. Если ребенок большой, родителям стоит проводить беседу об опасности игр на высоте.
2. Чтобы уберечь ребенка и взрослого от спортивных травм, нужно использовать индивидуальные методы защиты – наколенники, налокотники, шлемы, ремни. Также необходимо наблюдение за ребенком и за начинающим занятия взрослым, со стороны спортивного инструктора или тренера.
3. Для обеспечения безопасности в автомобиле обязательно использование детских кресел, подходящих по возрасту. Для взрослых обязательно использование ремней безопасности.
4. Если у для взрослого человека есть риск получения травм в рабочей обстановке, с работником должен быть произведен инструктаж по технике безопасности и оказании первой медицинской помощи. Также необходимо использование индивидуальных средств защиты, например, касок.
5. И взрослым, и детям стоит избегать потенциально опасных ситуаций, когда может быть нанесен удар по лицу, или есть вероятность падения. Это могут быть уличные драки и потасовки или увлечение экстремальной деятельностью без средств защиты.
6. Для поддержания здоровья височно-нижнечелюстного сустава стоит уделять внимание твердости употребляемой пищи. Она не должна вызывать болезненность при употреблении. Также не рекомендуется грызть твердые предметы, орехи, фрукты.
7. Здоровье сустава зависит и от адекватности нагрузок. Так постоянное употребление жевательной резинки может нанести вред.
8. В повседневной жизни стоит избегать слишком широкого открытия рта.

Элементарные правила помогут избежать серьезной травмы. Возможных осложнений и сохранить здоровье. Фото и видео в этой статье продемонстрируют разницу при переломе отделов верхней и нижней челюсти.

Отростки нижней челюсти наряду с аналогичными образованиями верхней челюсти, выполняют важную функцию в человеческом организме. При повреждении одного из костных структур всегда травмируются окружающие области.

Период восстановления после подобных травм длителен и требует квалифицированной медицинской помощи. Пострадавший человек на некоторое время теряет возможность жить полноценной жизнью. Поэтому очень важно, чтобы инструкция по лечению и режиму, данная врачом тщательно соблюдалась.