Дерево ним при подагре

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

• Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

• Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегать	Продукты которые следует ограничить	Продукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)	бобовые (фосоль, горох, бобы)	молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоны	щавель, шпинат	зерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразные	томаты	картофель
печень	баклажаны	морковь
субпродукты (печень,почки,легкие)	редис	капуста
жареное мясо	цветная капуста	огурцы
копчености	спаржа	тыква
острые приправы, специи	грибы	лук
Шоколад, кофе, какао	рыба, икра	свекла
Мясные и рыбные консервы	отворное мясо, рыба	сельдерей
вино	орехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!

Что это такое

Появление узелковидных наростов сигнализирует о запущенной форме подагры. Тофусы появляются из-за скопления мелких соединений натриевых солей, образованных избытком уратов в крови. Чем больше этих соединений в организме, тем быстрее тофус разрастается, поражая окружающие сустав мягкие ткани. Накапливание уратных отложений связано с нарушением кровотока в суставных сочленениях у людей после 45 лет.

Как выглядит и почему появляется

Чаще всего тофус подагрический локализуется в подкожном слое клетчатки вокруг больного сустава. В редких случаях может быть обнаружен внутрикостно, на внутренних органах. Это плотный круглый нарост до 8 мм в диаметре, имеющий желтоватый цвет. Кожные покровы возле нароста сухие, на ощупь шероховатые.

Локализованные на мышечной, костной ткани или в жировой прослойке узелки не вызывают неприятных ощущений. Это скорее косметический дефект. Если тофусы при подагре расположены на суставе или связке, возникает боль разной интенсивности. Это объясняется большим количеством нервных окончаний на местах их локализации.

Пока болезнь находится в стадии ремиссии, узелки не растут. Резкое увеличение размеров происходит при обострении или несоблюдении лечебных рекомендаций. В результате сдавливаются прилежащие мягкие ткани, нарушается кровообращение, узел воспаляется и болит.

Тофусы при подагре поражают определенные участки тела:

• мелкие суставы конечностей;
• хрящи ушей;
• локтевой сустав;
• сгибы предплечья, бедра или голени;
• внутренние органы.

При активном течении подагры узелок может вскрываться. На месте тофуса образуется свищ, из которого выделяются белые крошки или желтая жидкость. Процесс сопровождается повышением температуры и сильной болью.

Симптомы и диагностика

Вероятность образования тофусов при подагре увеличивается при хронической форме недуга более 6 лет, несоблюдении диеты или злоупотреблении алкоголем. Подагрические узелки имеют характерные симптомы:

• четкие границы;
• плотность аналогична хрящевой ткани;
• кожа вокруг шероховатая, сухая;
• локализация возле суставных тканей;
• содержимое узлов зернистое, желтого оттенка;
• безболезненность при пальпации.

Диагностировать подкожный подагрический тофус можно при визуальном осмотре. Дополнительные исследования назначаются при глубоком расположении наростов и включают:

• анализ мочи для определения уровня лейкоцитоза и СОЭ;
• клиническое исследование крови для выявления гиперурикемии;
• поляризационную микроскопию содержимого тофуса;
• рентгенографию;
• МРТ;
• УЗИ почек для диагностики наличия конкрементов.

Лечение

Первый вопрос любого пациента, имеющего тофусы при подагре: как их удалить? Не стоит ждать, что узелок рассосется сам. Затягивание с лечением приведет к разрастанию уплотнения и последующим осложнениям болезни. Чтобы избавиться от тофусов, пациенту рекомендуется отказаться от табака и алкоголя, нормализовать питание, ограничив поступление пуринов с пищей. Важной составляющей терапии является прием витаминов, укрепляющих костную и мышечную ткань. Полезен массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура. Очень эффективен курс терапии в профильных санаториях.

Как лечить или убрать узелки, подскажет ревматолог. Бороться с недугом помогает правильно подобранный комплекс медпрепаратов. Тофусы при подагре требуют комплексного лечения, иначе болезнь распространится на соседние ткани.

Согласно протоколу, назначаются:

• противовоспалительные средства нестероидного типа;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, улучшающие обмен мочевой кислоты.

Прогноз для пациента и профилактика

Чтобы не знать, что такое инвалидность при подагре, необходимо в профилактических целях соблюдать диету, заниматься спортом и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Из этого видео вы узнаете, как лечить подагру народными методами.

Подагрой считается болезнь, которая появляется в результате повышения уровня мочевой кислоты в крови из-за неправильного белкового обмена. Это способствует отложениям солей на суставах (обычно страдают пальцы на ногах) Данной болезнью страдают около 2-3% всего взрослого населения земного шара. Современная медицина диагностирует подагру с возраста 25 лет, чаще всего она имеет наследственный характер.

• Причины появления подагры
  
• Симптомы
• Диагностика
• Виды подагры
  
• Действия пациента
• Лечение подагры народными средствами
  • Сок и мякоть редьки
  • Отвар из листьев клубники
  • Авран лекарственный от подагры
  • Спиртовая настойка кизила
  • Настой плодов софоры
  • Настой семян сельдерея
  • Настойка дурнишника
  • Лютик едкий при подагре
  • Настойка волчеягодника
  • Водный настой веха
  • Чеснок для растираний
  • Аронник пятнистый от подагры
  • Отвар листьев костяники
• Профилактика подагры
  
• Осложнения
• Противопоказания

Причины появления подагры

Первопричиной возникновения подагры является чрезмерное содержание мочевой кислоты в крови, что приводит к солевым отложениям на суставах. Этому способствует ряд факторов:

• Наследственность
• Неправильное питание с большим содержанием белковой пищи
• Большое потребление алкоголя, особенно пива
• Переедание
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточный вес
• Заболевания крови
• Почечная недостаточность
• Нехватка кальция и аскорбиновой кислоты
• Прием некоторых лекарственных средств, особенно мочегонных

Симптомы

Первым и главным симптомом подагры является боль в суставе. Обычно заболевание поражает пальцы ног, но могут страдать кисти, колени, локти. Могут возникать и сопутствующие признаки данной болезни. Это:

• Повышение температуры тела
• Воспаление
• Покраснение кожи возле сустава
• Учащение пульса
• Повышенное потоотделение
• Скованность в движениях
• Характерный хруст
• Нарушение функций больного сустава

Диагностика

Правильный диагноз должен поставить врач-ревматолог на основании осмотра, опроса пациента, изучения анамнеза, выслушивания жалоб. Также назначаются разнообразные лабораторные и инструментальные исследования. Берется на анализ кровь, синовиальная жидкость. Могут проводить пункцию, рентгенографию. Эти обследования дают возможность определить причину заболевания и выяснить разновидность подагры, чтобы назначить соответствующее лечение.

Виды подагры

Существуют две разновидности подагры. Первичная является самостоятельным заболеванием, большую роль в появлении которого играет наследственность. Вторичная возникает вследствие какой-либо болезни, связанной с нарушением обмена веществ или после приема лекарственных препаратов. Также различают 3 формы данной болезни:

• Почечная
• Метаболическая
• Смешанная

Действия пациента

При первых признаках подагры надо обратиться за медицинской помощью. При этом рекомендуется отказаться от алкоголя, пищи, богатой пуринами, больше потреблять овощей и фруктов, пить много жидкости. Можно воспользоваться средствами народной медицины. Во время приступа подагры помогут лекарственные травы или медикаменты. Нужно исключить контакт больного сустава с одеждой, обувью или другими предметами, так как они будут лишь усугублять болезненные ощущения.

Лечение подагры народными средствами

Лекарственные травы помогают снять боль, которая возникает во время приступов подагры. Растирания, компрессы, настойки и отвары способны убрать неприятные симптомы, снять отечность. Народные методы в комплексе с лекарственной терапией дают долгосрочный эффект, однако следует точно выполнять назначения врача и согласовать с ним возможность дополнительной помощи лечебными растениями. В этом случае эффект будет более заметным и быстрым. К сожалению, на данный момент не существует лекарственных средств, способных полностью излечить от данного заболевания, однако вполне возможно поддерживать его на начальной стадии, купировать симптомы и не допустить развития осложнений.

В качестве отличного лекарственного средства для снятия болей при подагре можно использовать сок черной или зеленой редьки. Можно применять его внутрь или использовать для растираний. Также помогают компрессы, изготовленные на основе мякоти данного корнеплода.

Для изготовления лекарственного отвара нужно 1 стакан высушенных, нарезанных листьев клубники залить 500 мл кипятка. Данное средство выдерживается в тепле около 10 минут, после чего его остужают и процеживают. Употребляют напиток при подагре по 100 мл до еды.

Чтобы приготовить лечебную настойку, нужно 50 г измельченных листьев или корней аврана лекарственного залить 300 мл водки и поставить в темное место на 2 недели. Время от времени ингредиенты перемешивают, не открывая банки. Затем готовое средство процеживают и используют для натирания болезненных суставов. Можно применять в качестве компресса, смачивая в нагретом растворе марлю и накладывая ее на пораженное место.

Предварительно собирают, промывают и разрезают пополам 500 г ягод кизила. Засыпают их в банку, доливают 1 литр водки и 2 столовые ложки меда. Емкость герметично закупоривают и ставят на 3 месяца в темное, сухое место. Затем готовое средство процеживают и употребляют для лечения подагры, снятия болевых ощущений по 20 мл 2 раза в день.

Для приготовления напитка, который помогает при заболеваниях суставов, нужно 2 столовые ложки измельченных ягод софоры залить 500 мл кипятка. Нужно продержать раствор в термосе или в другом теплом месте на протяжении 12 часов, после чего его процеживают. Употребляют данный лекарственный напиток по 20 мл 2 раза в сутки.

Чтобы убрать симптомы при подагре, надо 15 мл семян сельдерея залить 500 мл воды и поставить настаиваться не менее чем на 4 часа в теплое место. Принимают готовое средство по 15 мл 3 раза в сутки.

Для начала необходимо выдавить сок из свежих листьев и травы дурнишника. Затем полученная смесь заливается водкой или спиртом в соотношении 1:1 и тщательно вымешивается. Жидкость отставляется на 7 дней в теплое, темное место, время от времени встряхивается. Применяют настойку, как для внутреннего употребления, так и для наружного. Пьют по 15 мл лекарственного средства 1 раз в день или натирают им больной сустав при подагре.

Для наружного использования при возникновении приступа подагры подготавливают сок или крепкий отвар на основе наземной части лютика едкого. Для этого свежесобранную траву мелко нарезают и перемалывают до кашеобразного состояния. Складывают полученную смесь в марлю и тщательно выжимают. В зимнее время готовят отвар из высушенного сырья. Для этого 40 г измельченной травы лютика заливают 150 мл воды и доводят до кипения, настаивается раствор около часа, после чего процеживается. Наносят небольшое количество сока или настоя на кожу около сустава, постепенно втирая в больное место.

Для снятия воспаления и болевых ощущений при подагре можно воспользоваться настойкой волчеягодника. Для ее изготовления 2 г мелко нарезанных плодов данного лекарственного растения заливают 110 мл спирта и отставляют на 7 дней в прохладное, темное место. Пьют процеженное средство по 2-3 капли в день, разбавляя в малом количестве воды. Также эффективна настойка для растирания больных суставов.

Заранее выкапывается, моется и очищается корень веха ядовитого. Его измельчают до порошкообразного состояния и засыпают 1-2 г в стакан кипятка. Затем данное средство настаивается около 3-4 часов в тепле, процеживается и употребляется внутрь по 1 чайной ложке не более 4 раз в день.

Для растирания болезненных суставов применяют чесночную настойку. Для ее изготовления чистят 5-6 средних зубчиков чеснока, мелко нарезают и заливают 500 мл водки. Средство должно простоять 1 неделю в темном месте, затем его фильтруют и используют при подагре.

Чтобы приготовить спиртовую настойку на корнях аронника пятнистого, нужно 20 г измельченных корневищ залить 1 стаканом водки или спирта. Герметично закрывают жидкость в стеклянной банке и отставляют на 14 дней в темное место. Употребляют по 1 капле в день.

Нужно 2 чайные ложки высушенных и мелко нарезанных листьев костяники залить 250 мл кипятка. Ставят раствор на слабый огонь и томят после закипания около четверти часа. Затем охлаждают, процеживают и принимают внутрь по 2 чайные ложки до 4 раз в день. Данное средство помогает при острых приступах подагры.

Профилактика подагры

Так как приступы подагры случаются из-за неправильного белкового обмена в организме, важно соблюдать правильную диету, употреблять меньше белковой пищи, больше внимание уделять фруктам и таким овощам, как свекла, огурцы, картофель, сельдерей, салат. Следует пить достаточное количество жидкости. Также рекомендуется контролировать количество мочевой кислоты в крови, особенно при плохой наследственности. Излишний вес способствует возникновению этого заболевания, поэтому важно следить за своим весом, не злоупотреблять алкоголем и вести активный, подвижный образ жизни.

Осложнения

Подагра на последней стадии может привести к обездвиживанию, в результате чего пациент становится инвалидом. Поэтому чрезвычайно важно уже при первых проявлениях данного заболевания обратиться к врачу, изменить диету, образ жизни, правильно лечить возникшую проблему. Существуют и другие осложнения при подагре. Это:

• Деформирование суставов
• Почечная недостаточность
• Мочекаменная болезнь
• Развитие подагрического артрита
• Гидронефроз
• Пиелонефрит
• Артериальная гипертензия

Противопоказания

Лекарственные травы, которые используются для лечения подагры, могут вызывать осложнения при заболеваниях желудка, печени, почек, гастрите, язвах, камнях в желчевыводящих путях. С осторожностью использовать народные средства рекомендуется после перенесенных инфарктов, инсультов, при нарушении свертываемости крови. Бесконтрольное потребление лечебных трав может вызывать аллергическую реакцию, симптомы отравления, тахикардию, расстройства желудочно-кишечного тракта. В этом случае нужно незамедлительно прекратить лечение и обратиться к доктору.

Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.

Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.

Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.

Что представляют собой тофусы, механизм образования

Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.

Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.

Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.

Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.

Причины появления тофусов

Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.

Другие факторы риска:

• 
  Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
• Аномально высокое содержание липидов в крови;
• Обменные нарушения;
• Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
• Опухоли, аутоиммунные заболевания;
• Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
• Наследственность.

Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.

Для подагры обязательны 3 пункта:

1. Скопление мочевых кислот в крови;
2. Отложение указанных образований в тканях;
3. Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.

При росте подагрических образований возникают симптомы:

• 
  Шероховатая кожа с выпуклостями;
• Округлые узелковые образования с четкими контурами;
• Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
• Шишки на ощупь напоминают хрящ.

Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.

Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.

Тофусы при подагре: лечение

Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.

При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.

Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.

При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.

Пурины присутствуют в следующих продуктах:

• Щавель, шпинат, ревень;
• Горох, чечевица;
• Консервированные, соленые, копченые продукты;
• Субпродукты из мяса и птицы;
• Концентрированные бульоны;
• Черный чай;
• Натуральный кофе;
• Какао, шоколад;
• Острые пряности, хрен, горчица;
• Любые жиры животного происхождения;
• Алкоголь, в особенности пиво.

При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.

Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.

Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:

1. Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
2. Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
3. Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
4. Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
5. Яйца. Не более 1 в неделю.
6. Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
7. Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
8. Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
9. Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
10. Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
11. Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.

В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.

Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.

Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.

При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:

• Магнитотерапию;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез;
• Баротерапию.

Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.

В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:

1. Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
2. Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
3. Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.

Что делать, если тофус порвался

Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.

Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.