Дистрофия коленных суставов и ее лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
• 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
• При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

• Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
• Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
• Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
• Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
• Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
• Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
• Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Дистрофия суставов – это обобщающий медицинский термин, который объединяет в себя большое количество дегенеративных разрушительных процессов в тканях сочленения костей.

Что такое сустав? Это подвижное сочленение, обеспечивающее возможность совершения разнообразных движений. Суставы бывают шарнирные, шаровидные, мыщелковые, одноостные, двуосные, цилиндрические и т.д.

Каждый сустав включает в себя эпифизы (головки) костей, которые покрыты защитным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она имеет способность впитывать и отдавать обратно синовиальную жидкость, которая обеспечивает плавность скольжения и распределяет амортизационную нагрузку. Сустав обладает плотной суставной капсулой. Внутри неё находится синовиальная жидкость. Вокруг сочленения костей располагаются мышцы, которые при сжатии отдают жидкость, она усваивается суставной капсулой и передает внутрь сустава. Этот процесс называется диффузное питание.

Также рядом с каждым суставов находится суставная сумка (бурса). Она играет амортизационную роль при совершении разных движений. При длительном компрессионном давлении на неё возникает бурсит. Суставная сумка утрачивает свою амортизационную способность и это приводит к первичной дистрофии сустава.

Единственная кость, которая в организме человека не имеет суставов – подъязычная. Все остальные кости соединены друг с другом с помощью разного типа суставов. Дистрофии могут подвергаться любые типы сочленений. Мы рассмотрим в статье только самые крупные, поскольку они разрушаются чаще всего.

Дистрофия суставов – это патологическое состояние, при котором разрушается ткань и замещается рубцовыми деформационными волокнами. Подвергаться дистрофической дегенерации могут любые ткани. Чаще всего страдает хрящевая синовиальная оболочка эпифизов костей. При её истончении и разрушении происходит оголение костной ткани начинается дистрофия эпифизов. Она сопровождается появлением многочисленных трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. Это приводит к развитию деформирующего остеоартроза.

Дистрофия суставной капсулы может возникать при травматическом воздействии. Это удары, растяжения, вывихи. Все эти состояния приводят к тому, что нарушается трофика ткани в суставной капсуле. Сначала появляются очаги первичной ишемии, затем возникает атрофия больших участков. Сустав устраивает стабильность положения головок костей. Начинается быстрая деформация и утрата способности к самостоятельному продвижению.

Также при дистрофии сустава может пострадать мениск (колено), связочный и сухожильный аппарата, капиллярная сеть кровоснабжения, лимфатическое русло, мышцы и т.д. Говорить о том, что дистрофические дегенеративные изменения могут затрагивать только хрящевые ткани, не верно. В большинстве случаев разрушение хрящевого синовиального слоя является уже следствием запущенного патологического процесса с нарушением трофики окружающей мышечной ткани.

Если вам поставлен диагноз дистрофия сустава, то необходимо незамедлительно начинать проводить лечение. Это заболевание очень быстро приводит к инвалидности и необходимости проводить хирургическую операцию по эндопротезированию. При раннем обращении к ортопеду высока вероятность полного выздоровления. В Москве можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен профессиональный осмотр, в ходе которого доктор поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс терапии.

Дистрофия коленного сустава

У взрослых пациентов часто диагностируется дистрофия коленного сустава. Это заболевание связано с тем, что данное сочленение костей имеет очень сложное анатомическое строение. В него входят:

• три кости (эпифизы большеберцовой и бедренной костей, надколенник);
• два мениска, разделяющих мыщелки большеберцовой и бедренной кости (латеральный и медиальный);
• шесть суставных сумок (бурс);
• две крестообразные связки (передняя и задняя);
• две боковые связки;
• собственный связочный аппарат надколенника.

Позади коленного сустава располагается точка бифуркации (разделения) седалищного нерва. Здесь он подходит очень близко к коже и разветвляется на большеберцовую и малоберцовую ветви. Близость к кожным покровам часто провоцирует компрессию седалищного нерва, что влечет за собой нарушение иннервации голени и стопы.

В молодом возрасте часто развивается дистрофия мениска коленного сустава – это связано с повышенными физическими нагрузками. Основные причины:

1. избыточная масса тела;
2. ведение малоподвижного образа жизни без систематических физических нагрузок на мышцы нижних конечностей;
3. сидячая работа;
4. тяжелый физический труд;
5. спортивные и бытовые травмы;
6. сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и т.д.);
7. курение и употребление алкогольных напитков.

При развитии дистрофии коленного сустава у пациента появляются слабость в ногах, нестабильность положения головок большеберцовой и бедренной костей. Часто возникают признаки растяжения связочного аппарата даже при незначительных травматических воздействиях.

Дистрофия тазобедренного сустава

Дистрофия тазобедренного сустава в большей степени свойственна детям. Страдают в основном малыши, у которых в период новорожденности была диагностирована дисплазия хрящевой ткани. Но полноценное восстановительное лечение при этом проведено не было.

В возрасте 5 – 6 лет дистрофия тазобедренного сустава у детей приводит к тому, что начинает деформироваться шейка головки бедренной кости. Возникает первичное искривление нижних конечностей. В дальнейшем у малыша формируется стойкая косолапость, которая не поддается коррекции с помощью ортопедических стелек и гипсования. Необходимо искать причину развития дистрофии тазобедренного сустава и устранять её с помощью методов мануальной терапии.

Только при комплексном подходе к лечения можно получить положительный результат. В нашей клинике мануальной терапии при признаках дистрофии тазобедренного сустава в первую очередь исключают нарушение иннервации. У взрослого человека компрессия седалищного и бедренного нерва могут возникать на фоне длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза. Это заболевание влечет за собой постепенную атрофию ягодичных и бедренных мышц. Начинается нарушение диффузного питания хрящевой ткани тазобедренного сустава. Синовиальный слой в полости вертлужной впадины деформируется и истончается. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, также истончается и распадется. Без своевременно начатого лечения у пациента в ближайшие годы разовьётся деформирующий коксартроз. Вылечить это заболевание в запущенной стадии можно будет только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.

Дистрофия голеностопного сустава

Еще одно часто встречающееся заболевание – это дистрофия голеностопного сустава, которая может начать развиваться в молодом возрасте. Разрушению и дегенерации подвергаются в основном связочные ткани и ахиллово сухожилие. При длительном нарушении процессов микроциркуляции крови развивается артрит, артроз и бурсит. Эти болезни трудно поддаются лечению, поскольку уменьшить или полностью исключить нагрузку, оказываемую на голеностопный сустав, невозможно.

При дистрофии голеностопного сустава могут присутствовать следующие клинические признаки:

• отечность и покраснение кожных покровов вокруг сустава;
• ограничение амплитуды подвижности стопы;
• боль при ходьбе;
• щелкающие или хрустящие звуки при совершении движений;
• нестабильность положения сустава, что приводит к постоянным травмам связочного и сухожильного аппарата;
• ощущение разболтанности костей в суставной капсуле.

Для диагностики дистрофии любого сустава необходимо сделать рентгенографический снимок, который покажет состояние костных тканей, МРТ для изучения мягких тканей и УЗИ для исключения сосудистой патологии. Опытный врач ортопед сможет поставить точный диагноз уже в ходе первичного осмотра. Запишитесь к нему на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии.

Дистрофия плечевого сустава

При обследовании состояния сочленений костей верхних конечностей дистрофия плечевого сустава является лидирующим диагнозом. Это связано с анатомическими особенностями. Амплитуда подвижности этого сустава достаточно обширная, однако на окружающие его мышцы не оказывается достаточной физической нагрузки. В большую часть дня они бездействуют, поэтому уже в молодом возрасте начинается атрофия некоторых мышц верхнего плечевого пояса. Это приводит к появлению дряблой кожи в области предплечья.

Если мышцы вокруг плечевого сустава не работают в полной мере, значит, они утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевой ткани. Это становится основной причиной разрушения внутреннего хрящевого слоя и оголения головки плечевой кости, суставной впадины лопаточной кости, акромиального отростка ключицы.

Лечение дистрофии суставов

Начинать лечение дистрофии суставов следует с установления всех потенциальных причин разрушения их тканей. Затем пациенту потребуется полностью изменить свой привычный образ жизни. В нашей клинике мануальной терапии доктора дают индивидуальные рекомендации относительно следующих аспектов:

1. разработка правильного рациона и режима питания;
2. внедрение в свою повседневную жизнь гимнастики, физической активности;
3. правильная организация спального и рабочего места;
4. выбор подходящей обуви и одежды, которая не препятствует нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Также даются рекомендации по нормализации массы тела, внедрению привычки пить достаточное количество чистой питьевой воды в течение дня и т.д.

Курс лечения дистрофии суставов всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Например, лечение дистрофии мениска коленного сустава предполагает устранение компрессионного давления на эту хрящевую структуру. Поэтому временно пациенту необходимо будет ограничивать физические нагрузки, оказываемые на больную ногу. Также для разгрузки мениска будет применяться остеопатия и тракционное вытяжение. Затем будет разработан специальный курс лечебной гимнастики, которая в сочетании с массажем позволит полностью восстановить нормальную структуру мениска.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения дистрофии суставов могут использоваться следующие методики воздействия:

1. массаж и остеопатия – позволяют восстановить нормальное кровоснабжение тканей и микроциркуляцию лимфатической жидкости;
2. кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепляют мышцы, снимают напряжение в них, восстанавливают и усиливают диффузное питание тканей сустава;
3. рефлексотерапия (иглоукалывание) – используется для купирования боль и запуска процесса естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
4. физиотерапия и лазерное лечение применяются в запущенных случаях и позволяют восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей в короткие сроки.

Если вам требуется лечение дистрофии сустава, то можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложен индивидуальный курс терапии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

• воспалительных заболеваний;
• дегенеративных процессов;
• травм;
• проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

• Коррекция образа жизни.
• Физиотерапевтическое лечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

• снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
• уменьшение нагрузки на больную ногу;
• применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
• использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

• электрофорез;
• гальванизация;
• фонофорез;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

• применяются внутрь;
• вводятся внутримышечно или внутривенно;
• наносятся на кожу над коленным суставом;
• вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

• рассекающем остеохондрите;
• травматическом повреждении колена;
• остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.