Эндопротезирование коленного сустава перевод

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Компрессы при подагре для снятия опухоли хорошо себя зарекомендовали давно, и для лечения этого заболевания они рекомендуется, как средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Подобный метод лечения подагры очень долгий, но надо отметить достаточно эффективный. …

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

• Реабилитация в домашних условиях
• Реабилитация в стационаре
• Возможные осложнения
• Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

• В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
• В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
• В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

• воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
• инфекционные осложнения;
• тромбозы и эмболии;
• повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Показания к проведению операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Эндопротезирование коленного сустава проводится по определенным мед свидетельствам:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Гонартроз. Эту патологию именуют также деформирующим артрозом. Она вызывает дегенеративно-дистрофические конфигурации, обызвествление и смерть хрящевой ткани, разрастание костных структур сустава.
• Ревматоидный артрит. Это приобретенная заболевание с аутоиммунной природой. Поражение суставов носит эрозивно-деструктивный нрав.
• Некроз асептического или аваскулярного нрава. В этом варианте хрящевые и костные ткани отмирают на фоне нарушенного кровообращения и трофики.
• Воспаление синовиальной оболочки сустава при отсутствии эффективности консервативного исцеления, нередких рецидивах, неясной этиологии заболевания.
• Заболевания, связанные с нарушением вещественного обмена. Коленный сустав почаще мучается из-за подагры, сладкого диабета.
• Посттравматические нарушения функций сустава.
• Повреждение мениска, связочного аппарата.
• Обычный вывих надколенника.
• Неверное срастание при внутрисуставном переломе.
• Новообразования доброкачественного или злокачественного нрава в костных или хрящевых тканях, ежели они нарушают обычное функционирование сустава.

Ежели разглядывать показания к эндопротезированию с точки зрения состояния коленного сустава, то операция подходяща в последующих вариантах:

• неизменная боль, снижающая качество жизни;
• существенное ограничение движений;
• значимая непостоянность коленного сустава;
• мощная деформация.

Необходимость и возможность эндопротезирования рассматриваются в личном порядке. Лишь доктор может найти тяжесть имеющейся травмы или патологии и подобрать хорошее в определенном варианте исцеление, включая оперативное вмешательство.

Показания и запреты к подмене коленного сустава

Жизнь хоть какого человека связанна с неизменным движением. Таковые на 1-ый взор простые вещи, как пройтись в магазин, спуститься по ступеням, пробежаться к автобусу для неких людей стают неосуществимыми из-за заболевания коленных суставов. Но даже из самой худшей ситуации выход найдется постоянно.

К протезированию коленного сустава приступают в варианте крайней стадии приобретенных болезней колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), травм, врожденных аномалий, когда функция колена практически или полностью потеряна.

Перечень болезней, которые приводят к операции:

• деформирующий остеоартроз колена (гонартроз);
• артриты коленного сустава;
• заболевание Бехтерева;
• асептический некроз костей, которые сформировывают сустав;
• врожденное недоразвитие или деформация колена;
• травмы (ложный сустав, внутрисуставной перелом);
• гнойное расплавление сустава.

Принципиально держать в голове, что предпосылкой номер один операции по подмене коленного сустава является деформирующий остеоартроз. Поэтому профилактика этой заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) является актуальным вопросцем и обязана применяться всеми пациентами с факторами риска таковой патологии.

Противопоказания к эндопротезированию колена:

• завышенная температура и острое инфекционное болезнь;
• аллергия на материал протеза;
• томная стадия соматической патологии, к примеру, сердечная, почечная, легочная дефицитность;
• возраст до 25 лет;
• ожирение 3 и 4 стадии;
• патологии свертывания крови;
• злокачественные новообразования хоть какой стадии;
• эндокринные болезни, которые сопровождаются нарушением метаболизма костной ткани (остеопороз, гиперпаратиреоз).

Протезирование коленного сустава используют при разных приобретенных болезнях (на крайних стадиях их развития), травмах коленного сустава, врожденных аномалиях его развития. Основным условием проведения протезирования является полная или практически полная утеря двигательной функции колена.

Главные болезни, которые требуют подмены сустава:

• Болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) с дегенеративно-дистрофическими переменами в анатомических структурах коленного соединения (все типы артрозов и артритов).
• Асептический некроз части костной ткани коленного сустава.
• Заболевание Бехтерева, при которой наблюдается полное зарастание суставной полости костной тканью (костный анкилоз).
• Формирование ложного сустава. К примеру, формирование сустава в месте перелома кости.
• Внутрисуставные переломы, из-за которых функция колена пропадает.
• Дисплазия сустава (врожденное недоразвитие компонентов соединения и отсутствие из-за этого его обычной функции).
• Патологические деформации ног (О- и Х- образная).
• Травматические повреждения компонентов колена.

Стоит отметить, что 1-ое место посреди обстоятельств, по которым человеку подходящ протез коленного соединения, занимает деформирующий остеоартроз c поражением колен (гонартроз).

В большая части вариантов таковая операция продолжается от 1 до 3 часов. Проводит отданное хирургическое вмешательство под общим наркозом. Хирург делает разрез по передней поверхности колена, разрезает суставную капсулу и вызволяет сам сустав. Пораженные части костей ноги и голени удаляются, их поверхности подготавливаются к установлению имплантата.

Ежели вы в состоянии глядеть как проводятся настоящие операции, то последующее видео для вас. Настоящая операция по установке протеза колена.

Эндопротезирование коленного сустава рекомендуется создавать при последующих дилеммах:

• ревматоидный полиартрит , протекающий с отягощениями и приводящий к изменению состояния колена;
• травмы коленного сустава или прилегающих зон, вызывающие нарушение функции и целостности;
• врожденные аномалии развития сустава, приводящие к нарушению обычного функционирования;
• поражение заболеванием Бехтерева ;
• гнойное (асептическое) разрушение коленного сустава;
• системные болезни, вызывающие изменение состояния колена;
• отягощения опосля септических состояний (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта);
• онкологические конфигурации тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), дозволяющие произвести подмену сустава;
• перенесенные инфекционные болезни, отягощением которых стало изменение состояния коленных суставов и нарушение их адекватного функционирования.

Реабилитация опосля эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по подмене сустава — это далековато не все.

• Пригодится непростая программа целительных упражнений для сустава
• Перегрузку на сустав придется ограничить, как и некие виды упражнений:
  • на свертку
  • толчковые и прыжковые
• Придется отрешиться от почти всех видов спорта (легкой и тяжеленной атлетики, борьбы, горных и аква лыж, парашюта и т. д.)
• В течение пары лет опосля операции необходимо будет наблюдаться у доктора

Может показаться, что опосля операции придется всячески щадить и оберегать нездоровое колено. Это не совершенно правильно:

Щадящий режим несколько дней непременно будет, но к первым упражнениям необходимо будет приступать практически на 2-ой день. А далее перегрузка будет лишь возрастать.

Для разработки сустава опосля операции пригодится много времени, и еще больше нервишек и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же по другому?

Реабилитация нужна, чтоб:

• Не появились контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же приблизительно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
• Не оказались напрасными риск (операция — постоянно риск) и затраченные средства

Половина фуррора зависит от мастерства и умения доктора, а 2-ая половина лишь от пациента:

• Сможете ли он пройти всю програмку реабилитации
• Не расслабится ли спустя пары неделек и даже лет
• Будет ли заниматься как следует не лишь в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы нездоровой не в одиночестве:

• Пациент не должен гадать:
  • не будут ли небезопасны или ненужны упражнения, от которых ему нездорово
  • не появятся ли побочные отягощения
• Ему не нужно создавать без помощи других выбор упражнений
• Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросцы решает вылечивающий доктор и реабилитолог.

Доктора знают о основных опасностях ранешнего послеоперационного периода:

Риск появления тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям меньше или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Завышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных отягощений назначаются коагулянты (разжижители крови) и лекарства

Реабилитолог посещает нездорового уже через несколько часов опосля операции и указывает 1-ые нужные упражнения, которые ему нужно будет делать.

Опосля выписки ставится традиционно вопросец о реабилитационном центре, но занятия там недешевы, и потому почти все нездоровые решают заниматься восстановлением без помощи других.

Но ежели человек не хочет проходить реабилитацию вообщем (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообщем отрешиться от самой операции

Наверняка, да, ведь неосуществимого на самом деле ничего нет.

Но на практике без помощи других и длинно восстанавливать сустав опосля протезирования трудно:

• Не хватает незапятнанно специфичных познаний, которыми обладают ортопеды-травматологи
• Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий размер и амплитуду движений
• Мешают жалость к для себя, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — способ пассивной реабилитации, когда движения нездоровой конечности осуществляют механические тренажеры, которые постоянно есть в реабилитационном центре

Эти упражнения нужны для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Упражнения для рук

Упражнения для здоровой ноги

• Круговое движение голеностопом
• Сжатие и разжимание пальцев
• Сгибание ноги в колене
• Поднятие выпрямленной ноги
• Делая упор на пятку и локти, приподнять ягодицы
• Начинаем присаживаться при помощи поручня, сначала не опуская ноги на пол, а на 2-ой день, опускаем их

Упражнения для нездоровой ноги

• Сжимаем и разжимает пальцы
• Тянем стопу на себя и от себя
• Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и посиживая
• В положении посиживая ставим стопы на скамеечку, подымаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых 2-ух дней выполняется в медленном темпе:

• Меж несколькими упражнениями делаются перерывы от 3-х до 5 минуток
• Некие упражнения соединяют с дыхательным ритмом

Опосля того, как вышло сесть на кровать с опущенными ногами, необходимо обучаться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами делается уже на 2-ой день. Ходить на костылях несколько труднее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, естественно, узреть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общественная методика легкая:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вставать нужно, держась одной рукою за поручень, иной — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по схожему принципу:

• Они служат доборной опорой для тела:
  Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
• Сначала переносим вперед на расстоянии малеханького шага оба костыля или ходунки
• Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
• Нездоровая нога обязана сначала касаться пола пяткой, а потом можно опустить всю ступню

1-ая ходьба с доборной опорой обязана быть недолгой и выполняться с помощью (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) инструктора

Нездоровой к этому времени без помощи других садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам прогуливается на костылях (Название объясняется тем, что костыль как бы заменяет поврежденную кость, и/или костяным набалдашником).

Повторяем все прошлые упражнения в положении лежа и посиживая, но наиболее активно и в огромных амплитудах

Возрастает количество повторов

• удержание вытянутой на себя стопы
• удержание поднятой на 20−30˚ ровный ноги
• разгибание конечности с подсунутым под пятку валиком
• изометрические упражнения с напряжением ягодичных мускул и четырехглавой мускулы ноги
• наклоны и повороты тела с вытянутой рукою
• имитация ходьбы
• упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком меж ног

Начиная со 2-оя дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным повышением скорости, угла и продолжительности

Динамика упражнений для оперированной ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) возрастает:

• Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
• Тянем носочек ввысь и подымаем ногу на 10 см (допускается помощь спеца)
• Совершаем маленькие махи нездоровой ногой
• Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
  Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Выписка традиционно происходит через две недельки.

Хождение на костылях будет длиться в среднем от 6 до восьми неделек, желая некие нездоровые отрешаются от них и ранее

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех 3-х положениях плюс добавятся:

Также нужно повторять пассивную механотерапию: в домашних критериях это можно сделать при помощи обыкновенной эластичной ленты.

Задачка домашних упражнений:

• Не допустить контрактуры
• Вернуть функцию (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) коленного сустава
• Сделать лучше трофику мягеньких тканей голени и ноги

Начинается он через 1.5 месяца опосля операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций нездоровой конечности

Добавляются упражнения с опорой и перегрузкой на нездоровую ногу:

Таковым периодом традиционно считают срок наиболее 2-ух месяцев опосля операции. Но для всех свои сроки.

Задачки этого периода в основном адаптационные:

• Нездоровой обучаться ходить с тростью
• Делает упражнения с утяжелением
• Начинает заниматься на велотренажере

На фото меньше — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

На самом деле забота о суставе будет продолжаться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же запамятовать о протезе.

• Через полгода опосля операции необходимо провести контрольный осмотр колена у доктора
• Потом раз в год посещать доктора
• На протяжении пары лет необходимо каждый день заниматься целебными активными упражнениями
• Потом можно просто делать каждодневную гимнастику, поддерживая собственный обычный вес
• Через 10 лет опосля операции необходимо провести особо кропотливый осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация опосля эндопротезирования колена

Суть и разновидности

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации назначают один из видов эндопротезирования:

Тип

Описание

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

После одномыщелкового протезирования отмечается значительно меньшая болезненность. Даже если операция проводилась на обоих коленных суставах, пациент быстро начнет ходить без подручных средств (ходунков, костылей, трости).

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

• образа жизни;
• правильного питания;
• особенностей анатомического строения;
• наличия лишнего веса.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Ревизионное эндопротезирование – тоже операция, причем довольно сложная. Соблюдение элементарных правил безопасности и правильный образ жизни минимизируют риск повторного вывиха.

Наиболее эффективные альтернативы:

• замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
• протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

Противопоказания

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

• наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
• дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
• потери чувствительности ноги, полной или частичной;
• ревматоидного полиартрита;
• развития асептического некроза тканей;
• после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
• патологических изменений связок и концов костей;
• последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• воспалительные процессы в острой форме;
• нейромышечные патологии;
• врожденный незрелый скелет;
• склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
• любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

• избегать курения, употребления алкоголя;
• правильно питаться;
• сбросить лишний вес (если он есть);
• укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

• лабораторные анализы;
• рентген колена;
• при необходимости — пункция коленной жидкости;
• выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Поскольку эндопротезирование коленного сустава – операция, предусмотрена выдача листа временной нетрудоспособности после процедуры. Срок больничного зависит от сложности мероприятия и необходимого реабилитационного периода. Конкретный срок указывает лечащий врач в больнице по месту жительства или другой профильный специалист, к которому вы обратились. Информация о болезни кодируется согласно МКБ 10. Если больничный превышает 15 рабочих дней (при протезировании он значительно больше), собирается врачебная комиссия для подтверждения неработоспособности. Максимальный срок больничного листа – 10 месяцев, затем пациента выписывают либо направляют на новую комиссию с назначением инвалидности.

Эндопротезирование коленного сустава по квоте или платно?

Страна	Стоимость (в рублях)	Время ожидания (дней)
США	2738000-3481000	20-27
Израиль	1449000-2000000	До 14
Германия	1102000-2000000	12-15
Южная Корея	790000-1450000	14-16

Где лучше делать эндопротезирование?

У квотного протезирования есть недостатки. Процедура абсолютно бесплатная, но есть еще диагностика и реабилитация, которые стоят денег. К тому же желающих сделать имплантацию подешевле много, и срок ожидания может растянуться на год. По квоте устанавливаются эндопротезы, которые есть в больнице на момент хирургического вмешательства, индивидуальные особенности не учитываются.

Есть один минус – установка протеза. Это тонкий процесс, требующий большой практики и отточенности движений, иначе подвижность в полном объеме не будет восстановлена. Как вы думаете, на квотную операцию согласится ведущий хирург или ее доверят молодому специалисту.

Если замена коленного сустава пройдет неудачно, или будет установлен неподходящий эндопротез, может произойти повторный вывих и, как следствие, ревизионное эндопротезирование. Поэтому подумайте не один раз, прежде чем получить квоту на хирургическое вмешательство.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава, как радикальная мера

В некоторых ситуациях щадящими процедурами обойтись нельзя, поэтому хирурги полностью удаляют изношенный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии ( артрита, артроза, некроза, новообразований). Для принятия такого решения проводятся мероприятия для установления реального диагноза: рентген, КТ, пункция тканей. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1,5-3 часа в зависимости от сложности.

Стоимость операции зависит от цены протеза. Хороший имплантат стоит от 100000 до 150000 рублей, прибавьте к сумме диагностику, операцию и стационарную реабилитацию и получите результат — от 300000 до 800000 рублей. Также стоимость зависит от репутации клиники, специалист какого уровня будет оперировать, насколько комфортные условия пребывания вам предоставят, будет ли нужна помощь врачей другого профиля.

Бояться операции не стоит: в интернете достаточно видео, на которых виден ход мероприятия. Ознакомьтесь с ними, чтобы снять тревогу.

ЛФК при эндопротезировании коленного сустава

После операции, когда отойдет наркоз, некоторое время будут сохраняться болезненные ощущения. Для скорейшей реабилитации после тотальной замены назначаются:

• физиопроцедуры;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Пока пациент находится в стационаре, лечебный комплекс упражнений выполняется под контролем методиста, в дальнейшем ЛФК проводится в домашних условиях. Различают несколько периодов восстановления, и упражнения в каждом из них выполняют определенную функцию.

Этап	Цель
Послеоперационный	Постепенное привыкание к нагрузкам, укрепление мышц нижней конечности, профилактика осложнений
Ранний	Восстановление правильной ходьбы, освоение подъема/спуска по ступенькам, укрепление мышечного тонуса обеих ног
Поздний	Восстановление естественной кинематики и функционирования суставного сочленения, укрепление мышц ног и спины для равномерного распределения нагрузки

Зачем нужно выполнение домашних упражнений? От ЛФК зависит не только период восстановления, но и срок службы протеза. При невыполнении упражнений, малоподвижном времяпрепровождении, появлении избыточного веса имплантат быстрее изнашивается и требуется ревизия компонентов или всего протеза. При грамотном выполнении упражнений и соблюдении режима индивидуальный эндопротез прослужит 10-12 лет.

Предлагаем комплекс реабилитационных упражнений для восстановления подвижности колена (поздний период):

Эндопротезирование коленного сустава: форум для моральной поддержки

Форумы, посвященные патологиям и операциям – реальная возможность ознакомиться с отзывами пациентов, услышать их мнение и советы по поводу различных методик, клиник и специалистов. На тематических сайтах достаточно живое общение; если у вас возникли вопросы или сомнения, пообщайтесь с теми, кто прошел через все стадии эндопротезирования.

Подведем итоги

На раннем этапе патологию можно стабилизировать медикаментозно и при помощи гимнастики. К сожалению, большинство болезней в ранний период протекают бессимптомно; к врачу мы обращаемся, когда терапия неэффективна. Есть несколько вариантов, но эндопротезирование имеет наибольшую результативность – 95-100% полного восстановления природной кинематики.

Успешная замена сустава – половина результата, окончательная реабилитация зависит от вашего терпения, усилий и положительного настроя.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>