Фиксация голеностопного сустава при артрозе

Из этой статьи вы узнаете о фиксаторах голеностопного сустава: зачем они нужны, принцип работы, преимущества и недостатки использования. Виды этих изделий (эластичный, жесткий и другие). Как выбрать, как правильно использовать.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Фиксатор – ортопедическое изделие, которое поддерживает сустав, снимает с него чрезмерную нагрузку, обеспечивает его работу в щадящем режиме.

Эластичный фиксатор называется бандажом, жесткий и полужесткий – ортезом.

Принцип действия фиксирующих устройств на любые суставы (на голеностопный, коленный) – одинаковый.

• Эластичные изделия (бандажи) используют для профилактики и лечения повреждения голеностопного сустава – при ушибах, растяжениях, вывихах, а также повышенной физической нагрузке. Степень фиксации наименьшая.
• Полужесткие варианты (ортезы) сочетают эластичный и жесткий материалы. Их применяют при травмах средней степени тяжести, сильных растяжениях. В реабилитационном периоде – после оперативного вмешательства.
• Жесткие изделия (ортезы) изготовлены из жесткого материала с ремнями на застежках для надежной фиксации голеностопного сустава. Застежки регулируют размер изделия. Ортез используют для полного обездвиживания голеностопного сустава – при тяжелых травмах голеностопа, переломах.

Данные изделия подбирают ортопед или травматолог. Самостоятельный выбор нежелателен, поскольку может привести к развитию осложнений из-за недооценки тяжести состояния.

Показания: 7 случаев, когда нужен фиксатор

Фиксирующую повязку рекомендуется носить в следующих ситуациях:

1. Период восстановления после операций на суставе.
2. Первое время после снятия гипса.
3. Профилактика травм при высоких нагрузках на сустав (обычно – при спорте). Приспособления рекомендуют надевать как на голеностопы, так и на колени (для коленей есть свои специальные бандажи).
4. Разрывы или растяжения связок, сухожилий, окружающих сустав мышц.
5. Хронический артрит и артроз голеностопного сустава.
6. Врожденные аномалии строения голеностопа.
7. Реабилитация после вывиха.

Принцип работы фиксатора, его лечебные эффекты

Фиксатор для голеностопного сустава поддерживает его в нормальном положении, не дает деформироваться и облегчает его функционирование.

Закрепление сустава в естественном положении – это:

• метод лечения врожденных и приобретенных деформаций;
• профилактика рецидива после вправления вывиха.

Бандажи и ортезы помогают быстрее восстановиться после травм, так как препятствуют созданию слишком сильной нагрузки на сустав при ходьбе.

Фиксатор поддерживает сустав, а также связки, сухожилия и мышцы, принимая на себя часть их функций, поэтому они меньше напрягаются во время физической активности.

Ортез голеностопа сильной степени фиксации. Фиксация в данном ортезе осуществляется благодаря шнуровке, боковым пластинам жесткости и стягивающим лентам

Поддержка всех околосуставных тканей – надежная профилактика их повреждения.

Фиксаторы рекомендованы к ношению в период усиленной нагрузки на сустав голеностопа при:

• активных спортивных тренировках;
• тяжелом физическом труде.

Бандажи и ортезы оказывают компрессионное действие: сдавливают ногу, улучшая тем самым отток венозной крови и лимфы. Это профилактика отеков, которые часто возникают при растяжениях и других травмах.

Легкий согревающий эффект фиксаторов в сочетании со снижением чрезмерной нагрузки на сустав снимает боль.

Три вида фиксаторов, их обзор

Виды изделий в зависимости от степени фиксации:

1. Жесткий.
2. Полужесткий.
3. Эластичный.

Они обладают наименьшей степенью фиксации из всех. Их применяют для профилактики травмирования и лечения легких повреждений.

Активных физических нагрузках – спорт, тяжелая работа

Уменьшение спазма мышц

Гемартрозе (внутрисуставном кровоизлиянии), ранах

Небольших врожденных аномалиях голеностопа, вывихах

Улучшение оттока крови и лимфы, устранение кровоизлияний, синяков (внутрисуставных или околосуставных тканей)

Неопреновый фиксатор для голеностопа – это разновидность эластической повязки для легкой фиксации. Он сделан из неопрена – синтетической вспененной резины. Такое приспособление обеспечивает стабилизацию сустава, создает равномерную компрессию (сдавление тканей). Обладает массажным действием, за счет чего снимает боль и устраняет отек, улучшает кровоток в области голеностопа. Его надевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажный чулок.

Неопреновый ортез для голеностопного сустава

Преимущества и недостатки эластичного фиксатора:

Недостаточная степень фиксации для лечения тяжелых повреждений

Незаметность под одеждой

Легко подобрать размер, так как изделие тянется

Эластичные бандажи в зависимости от предназначения разделяются на несколько видов:

• Лекарственные – пропитаны лечебными средствами, которые способствуют еще более быстрому восстановлению.
• Корригирующие – выравнивают и поддерживают голеностоп в нормальном положении. Их используют при врожденных патологических изменениях в строении стопы, иногда – при приобретенных деформациях (например, из-за артроза голеностопного сустава).
• Давящие – создают давление, которое помогает остановить кровотечение. Эффективны для лечения гемартрозов.
• Иммобилизирующие – обездвиживают сустав при травмах. Полезны при вывихе, сильных растяжениях.
• Защитные – применяются при ранах. Они помогают обезопасить рану от болезнетворных микроорганизмов, загрязнений, способствуют более быстрому заживлению.

Эластичные бандажи для голеностопного сустава: 1 – давящий; 2 – стабилизирующий бандаж средней степени фиксации с боковыми ребрами жесткости; 3 – бандаж на голеностопный сустав для фиксации ахиллова сухожилия

Полужесткий бандаж изготавливают из комбинации эластичных материалов (плотная ткань) и жестких материалов (металлических или пластиковых вставок).

Показания к применению:

• травмы средней степени тяжести;
• сильные растяжения;
• реабилитационный период после хирургических операций.

Ортезы изготовлены из твердых материалов (металлических или пластиковых вставок) и оборудованы специальными ремнями с застежками, которые регулируют размер и надежно закрепляют изделия на ноге. Они действуют как полный ограничитель движений.

Их применяют для полного обездвиживания сустава – при реабилитации после серьезных травм, например, перелома лодыжки.

1. Полностью иммобилизирует ногу, фиксирует ее в одном положении.
2. Способствует более быстрому восстановлению после тяжелого повреждения ноги.

Как выбрать изделие

Бандаж или ортез подбирают:

• ортопед – при врожденных деформациях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях;
• травматолог – при травмах.

Очень важно правильно выбрать размер фиксатора. Если он будет маленьким, вы просто не сможете его использовать, а если большим – то он не будет плотно прилегать к ноге и не даст нужного эффекта.

Чтобы определить свой размер, замерьте длину стопы, обхват, щиколотки, голени и лодыжки. По индивидуальной размерной сетке, которая может быть разной у производителей, подберите размер в соответствии со своими замерами.

Производители готовых фиксаторов для голеностопа:

• Экотен.
• Тривес.
• ОТТО БОКК.
• Fosta Trading Inc.

Фиксаторы голеностопа – это готовые изделия. Производители не предлагают сделать их на заказ. В этом нет необходимости – изделия выпускаются в различных размерах, и обычно пациенту не составляет труда подобрать для себя нужный вариант.

Как правильно использовать и носить фиксатор

Фиксатор на голеностопный сустав рекомендуют надевать сидя. Это нужно делать утром, когда ноги не отекшие.

Круглосуточно носить бандаж нельзя, снимайте его 2–3 раза в сутки на 30 минут.

После того как нога отдохнет от фиксатора, обработайте ее антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). Бандаж создает согревающий эффект – благоприятную среду для размножения бактерий, если надеть его на грязную ногу.

Подождите несколько минут, пока антисептик подействует, и надевайте лечебное изделие снова.

В период, когда нога отдыхает без бандажа, желательно положить ее так, чтобы она была в приподнятом состоянии. Это препятствует появлению отека.

Примерные цены на фиксаторы

Бандаж или ортез можно купить в магазине медицинской техники.

Ценовой диапазон (в скобках указан производитель):

1. Эластичная повязка: 500–1500 руб. (Экотен – 900 руб., Тривес – 1450 руб.).
2. Полужесткий ортез: 1400–2500 руб. (Fosta Trading Inc. – 850 руб., Экотен – 1800 руб., Orlett – 2450 руб.).
3. Жесткий фиксатор: 6000–15000 руб. (Экотен – 7500 руб., Тривес – 9500 руб.).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Последствия разрыва связок голеностопного сустава
• 
  Симптомы растяжения связок голеностопного сустава
• 
  Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение

Содержание:

• Для чего нужен ортез на голеностоп
• Как подобрать ортез на голеностопный сустав
• Как определить размер ортеза для голеностопа
• Как правильно надевать и носить ортез для голеностопа
• Виды ортезов — в зависимости от жесткости
• Какие ортезы нужны при переломе голеностопа
• Восстановление после перелома
• Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать
• Ортез на голеностоп при артрозе
• В чем заключается польза ортеза
• А существуют ли противопоказания
• Зачем нужны отзывы, фото и видео

Голеностоп — один из наиболее часто травмируемых суставов, к тому же в этой зоне нередко развивается патологический процесс: артроз, дисплазия и др. Неправильная тактика лечения может стать причиной хромоты, постоянных болей, деформаций костей и т.п. Одним из обязательных способов лечения и восстановительной терапии является фиксация голеностопного сустава. Еще недавно активно используемые при лечении гипсовые повязки все чаще заменяются ортезами.

Для чего нужен ортез на голеностоп

Без фиксации восстановление при травмах или заболеваниях невозможно. Ортез на голеностопный сустав позволяет надежно зафиксировать ногу, ограничив подвижность, а также снизить нагрузку на сустав, поскольку на эту зону приходится до 90% веса человека.

Нередко фиксация в правильном анатомическом положении — способ предотвратить развитие осложнений или рецидивов заболеваний суставов. Кроме того, ортез на голеностоп позволяет снизить болевые ощущения и отечность, улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, что благотворно влияет на процесс восстановления. Таким образом, бандаж на голеностопный сустав используется:

• при травмах: растяжениях, надрывах, полном разрыве связок сустава, вывихе или переломе лодыжки, а также на этапе реабилитации;
• при различных заболеваниях: дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающиеся воспалительным процессом (например, при артрозе или артрите), при дисплазии, параличе, в том числе ДЦП, при нестабильности сустава вследствие плоскостопия, косолапости, лишнего веса или деформации пальцев;
• в целях профилактики травм лодыжки у спортсменов или людей с чрезмерными физическими нагрузками (поднятие тяжести, длительная ходьба и др.), а также у пациентов с подтвержденным нестабильным голеностопом.

Как подобрать ортез на голеностопный сустав

Надежность фиксации обеспечивается благодаря анатомическому строению ортеза, который повторяет естественные изгибы ноги. Однако бандаж должен подбирать врач-ортопед, поскольку при неправильно подобранной модели состояние только ухудшится. При использовании некоторых видов жестких ортезов для передвижения необходима трость или костыли, поэтому при выборе подходящей модели важна рекомендация врача. Таким образом, при выборе учитывается:

• вид травмы или заболевания, степень тяжести;
• размер сустава и его особенности;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• для спортсменов критерием является легкость и комфортность ортеза, который не ограничивает движения.

Некоторые модели предполагается носить с обувью; в таком случае придется приобрести удобные кроссовки на 1-2 размера больше. Ортезы выпускаются в нескольких цветах, таким образом можно подобрать бандаж, незаметный под обувью и одеждой.

Как определить размер ортеза для голеностопа

Для этого необходимо провести пару замеров: измерить длину стопы, обхват голени в зоне между щиколоткой и коленом, окружность лодыжки — под косточками. Полученные показатели следует сравнить с данными, которые указаны производителем на готовой конструкции. У каждой компании имеется собственная размерная сетка, поэтому полученные показатели при замерах важно сопоставить с предоставляемой таблицей.

Если размер находится посредине между двумя цифрами в размерной сетке, то целесообразнее выбрать меньший, поскольку от ортеза большого размера пользы не будет, так как зафиксировать его качественно невозможно.

Как правильно надевать и носить ортез для голенстопа

Лучше, если примерка проходит в присутствии специалиста: ортопеда, травматолога или работника специализированного ортопедического салона. Надевать ортез следует сидя, на носок из хлопка без швов. Существует период привыкания, который может занять несколько дней. По окончании лечения человеку, как правило, также требуется время для отвыкания от фиксации.

Длительность ношения в течение дня зависит от патологии, обычно время варьируется от 2 до 8 часов. При этом в первые дни носить ортез следует около получаса, но постепенно время увеличивается в соответствии с рекомендациями специалиста. Следует учесть, что чем серьезнее травма, тем длительнее период ношения бандажа в течение дня. Тем не менее, его рекомендуется снимать несколько раз в сутки, обрабатывать антисептиком, а спустя полчаса надевать вновь.

Физическая нагрузка на поврежденный сустав должна увеличиваться постепенно и в соответствии с рекомендациями врача. Если бандаж имеет ремни, шнурки, застежки и другие приспособления, регулирующие степень фиксации, то по мере восстановления крепления постепенно ослабляются. Это способствует лучшему кровообращению, укреплению мышц, увеличению амплитуды движений. Что касается длительности терапии, то решающей является имеющаяся патология; лечение может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Виды ортезов — в зависимости от жесткости

• 
  Эластичные бандажи легкой или средней фиксации — рекомендованы для профилактики травм сустава. Изготавливаемые из материалов, пропускающих воздух, они не вызывают дискомфорта при ношении, обладают компрессионным, согревающим и массажным эффектом, что благотворно влияет на кровоснабжение. Эти модели легко надевать, можно стирать, они практически незаметны под одеждой и обувью. Для детей существуют яркие привлекательные варианты.
• Ортезы сильной фиксации (полужесткие) — внешне напоминающие сапожок с открытым носком и жесткой вставкой в пятке, они крепятся с помощью липучек или широких лент. Благодаря ребрам жесткости голеностоп надежно фиксируется в нужном положении. Эти модели назначаются с целью частичного ограничения движения и предотвращения повреждения связок при нагрузках. В конструкции могут присутствовать пластиковые или металлические спицы, силиконовые подушечки для смягчения, регулируемая шнуровка, пневмокамеры для регулировки прилегания к ноге. Изнутри эластичная ткань оказывает компрессионное действие, нормализуя кровообращение в зоне патологии.
• Жесткие ортезы полной фиксации - предназначены для полного обездвиживания сустава. Прочная конструкция иммобилизует сустав на необходимом уровне с помощью жестких элементов: спиц, шин, металлических пластин, для закрепления используются ремни, липучка или шнуровка. Подкладка, контактирующая с кожей, изготовлена из мягких материалов.

Какие ортезы нужны при переломе голеностопа

При переломах лодыжки может быть использован ортез сильной степени фиксации, однако при серьезных травмах может быть рекомендована жесткая конструкция, способная полностью зафиксировать сустав в нужном положении. Некоторые модели (например, ортез Orlett HAS-301) имеют шарниры с регуляторами движений, благодаря которым во время лечения можно регулировать объем сгибаний, что важно для восстановления подвижности ноги. Кроме того, специальные подпяточники с амортизационным эффектом снижают нагрузку при ходьбе. Такая конструкция является достойной альтернативой гипсу за счет прочности и надежности фиксации, она также может быть использована во время реабилитации.

Восстановление после перелома

Во время полной иммобилизации из-за отсутствия активных движений мышцы ноги атрофируются, но физические нагрузки должны увеличиваться постепенно. Для быстрейшего восстановления рекомендованы полужесткие модели средней степени фиксации. Особенно эффективны регулируемые ортезы: если на начальном этапе восстановления ребра жесткости надежно фиксируют конечность в нужном положении, и объем движений ограничен, то постепенно сила сдавления уменьшается, что важно для восстановления мышечной активности. С помощью таких дополнений, как пневмокамеры, можно контролировать степень компрессии, что важно для активизации кровообращения в зоне поражения.

На поздних сроках реабилитации, когда кости уже срослись, но для окончательного восстановления нужно еще какое-то время, эффективны эластичные фиксаторы средней и легкой степени, например, бандаж на голеностоп Orlett BAN-101.

Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать

Важным моментом при растяжениях связок является фиксация сустава. При легкой степени используются эластичные бандажи. Обладая компрессионным эффектом, они улучшают кровообращение, уменьшаются отеки (например, модель Bauerfeind AchilloTrain Pro).

Средняя степень растяжения предполагает более жесткую иммобилизацию, для этой цели эффективны ортезы среднего уровня фиксации, обеспечивающие сохранность связки, но ограничивающие активные движения голеностопа. Полужесткие и жесткие фиксаторы надежно фиксируют сустав, что создает условия для правильного срастания связок. При этом нагрузка на зону патологии уменьшается, отечность становится не столь выраженной. Благодаря надежной фиксации можно снять болевые ощущения, что используется при реабилитации даже разорванных связок.

Ортез на голеностоп при артрозе

При заболеваниях суставов важно обеспечить полный покой и свести к минимуму нагрузки на зону поражения. Для этих целей в период обострения может быть использован бандаж с ребрами жесткости (например, модель Orlett BAN-101(M) ). Выполненный из плотного и эластичного материала, бандаж оказывает компрессионное действие на голеностоп, что также предупреждает кровотечение и скопление крови в полости сустава — развитие гемартроза. Кроме того, наличие четырех боковых ребер жесткости предупреждает отклонение стопы при движении, что снижает болевые ощущения.

Во время ремиссии рекомендован мягкий бандаж из эластичной ткани. Важно учитывать, что при артрозе использование ортезов необходимо сочетать с медикаментозной терапией, назначать лекарственные средства должен врач.

В чем заключается польза ортеза

На голеностопные суставы при ходьбе оказывается большая нагрузка. При травмах в этой зоне подвижность человека ограничивается, невозможными становятся ни занятия спортом, ни пешие прогулки, нередко под угрозой оказывается карьера - ведь вы не можете ходить на работу. Предупредить подобное развитие событий можно с помощью ортезов или бандажей.

Ортез при повреждении голеностопного сустава гораздо эффективнее обычной повязки или гипса, к тому же процесс выздоровления занимает меньше времени. Например, при растяжении связок восстановление занимает около 3-х недель вместо шести. В некоторых случаях пациенты даже с переломами могут передвигаться без костылей. В отличие от гипсовой повязки, ортез можно снять для проведения гигиенических процедур. Кроме того, качественное обездвиживание сустава эффективно для предотвращения развития осложнений.

А существуют ли противопоказания

Зачем нужны отзывы, фото

Благодаря своим свойствам бандажи активно применяются при многих заболеваниях голеностопного сустава. Однако покупать ортезы рекомендуется в специализированных ортопедических салонах, где есть возможность получить рекомендацию специалиста, Кроме того, в официальных пунктах продаж смогут предоставить сертификаты качества и дать гарантию.

На страницах нашего интернет-магазинов можно также ознакомиться с отзывами покупателей, которые уже пользовались той или иной моделью. Фото в качественном разрешении помогут не только выбрать наиболее привлекательный ортез, но и получить больше информации о его качествах. Человек большую часть жизни проводит в движении, и качественный ортез — то, что поможет сохранить или восстановить эту замечательную способность — легко и свободно двигаться.

Фиксатор голеностопа — ортопедическое изделие, используемое в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, а также для их профилактики. С помощью курсового приема фармакологических препаратов можно купировать воспаление, устранить симптомы суставной патологии: боль, отек, ограничение движений. А ношение бандажей позволяет предупредить дальнейшее распространение артрозов и артритов за счет снижения нагрузок на голеностоп.

При диагностировании заболевания сустава пациенту рекомендован определенный вид фиксатора. Его выбором занимается только ортопед или травматолог. Врач учитывает форму и стадию течения патологии, степень воспалительного или дегенеративного поражения тканей, образ жизни, который ведет больной.

Терапевтическое действие

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Приобретение фиксатора на голеностопный сустав без назначения врача возможно только в профилактических целях. Если человек много двигается в течение дня, поднимает и переносит тяжелые предметы или активно занимается спортом, то повышается вероятность быстрого изнашивания хрящевых тканей. А необратимое повреждение гиалинового хряща всегда становится спусковым крючком для развития остеоартроза. Поэтому люди, испытывающие избыточные нагрузки на ноги, на протяжении дня носят эластичные бандажи на голеностопный сустав. Они очень удобны, так как не ограничивают движения, надежно фиксируют сочленение в анатомически правильном положении. Какими бывают ортопедические изделия:

• серийными. В аптечном ассортименте есть много уже готовых изделий. Для их приобретения необходимо только перечислить фармацевту длину голени, обхват щиколотки, лодыжки в сантиметрах;
• модульными. Состоят из нескольких сборных частей, или модулей. Изделие устанавливает на ноге пациента ортопед или травматолог, задавая необходимую степень фиксации;
• индивидуальными. Изготавливаются для конкретного пациента с учетом анатомических особенностей строения не только голеностопа, но и стопы. Для них характерна высокая терапевтическая эффективность. Недостаток — далеко не бюджетная стоимость.

Ношение фиксатора для голеностопного сустава всегда показано пациентам в период реабилитации после полученных травм: переломов, вывихов, разрывов связок и (или) сухожилий. Он помогает полноценному сращиванию костных отломков или соединительнотканных волокон, предупреждает повторное травмирование во время ходьбы или подъема тяжести. Для фиксирующих приспособлений характерны следующие лечебные свойства:

• компрессионный эффект. При ношении изделия расстояние между анатомическими структурами сочленения уменьшается. Это способствует более быстрому восстановлению их целостности без формирования крупных фиброзных рубцов;
• устранение симптоматики. Ортопедическое приспособление улучшает кровоснабжение хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата, мягких тканей кислородом, питательными и биологически активными веществами. Ускоряются регенерационные процессы, что приводит к постепенному снижению выраженности клинических проявлений.

Во время ношения жестких и полужестких бандажей на голеностопный сустав он испытывает небольшие, дозированные лечебные нагрузки. Они не могут спровоцировать разрушение хрящевых тканей, их истирание и изнашивание. Под воздействием минимальных нагрузок в сочленении ускоряется кровообращение, наращивается и укрепляется мышечный корсет.

Показания и противопоказания к применению

Во время лечения любой суставной патологии голеностопа исключаются повышенные нагрузки. Применение ортопедического приспособления необходимо для обеспечения покоя сочленения, ускоренного сращения разорванных мышц, связок, а также для профилактики рецидивов суставных заболеваний. Поэтому применение бандажа голеностопного сустава показано в следующих случаях:

• воспалительные патологии: ювенильный, ревматоидный, подагрический, инфекционный артрит;
• деструктивно-дегенеративные изменения в суставных структурах, например, артроз;
• травмирование ахиллова сухожилия — его частичный разрыв или полный отрыв от костного основания;
• синовиты, бурситы различного происхождения;
• гипермобильность суставов, провоцирующая частые вывихи, подвывихи;
• вторичная нестабильность сочленения из-за плоскостопия, вальгусной деформации большого пальца, ожирения;
• параличи, парезы, причинами которых становятся нарушения мозгового кровообращения, например, инсульт;
• рахит, врожденные аномалии, требующие длительной коррекции состояния сустава, способствующие его правильному формированию у детей;
• послеоперационный период, восстановление активного функционирования голеностопа после эндопротезирования, артродеза, других хирургических вмешательств.

В перечень противопоказаний для применения голеностопника (фиксатора голеностопного сустава) входят трофические язвы, диабетическая стопа, открытые раневые поверхности на лодыжках. При открытых переломах сначала накладывается гипсовая повязка, исключающая любые нагрузки на сустав. А ношение фиксаторов показано на этапе реабилитации.

Виды фиксирующих приспособлений

Отечественные и зарубежные производители выпускают различные модели бандажей для голеностопного сустава, предназначенных для полной или частичной иммобилизации. Они отличаются друг от друга размерами, формой, предназначением, конструкцией, жесткостью, стоимостью. В аптеках и магазинах медтехники продаются изделия для разгрузки голеностопа, его коррекции или (и) фиксации. Врач может рекомендовать пациенту применение обычного мягкого бандажа, не ограничивающего движений. А иногда требуется использование ортеза со сложным устройством, в конструкции которого есть шарниры, металлические, пластиковые вставки.

В эту группу включены бандажи на голеностопный сустав для занятий спортом и профилактики рецидивов воспалительных и дегенеративных патологий. Они предназначены для ограничения подвижности сочленения, снижения повышенного тонуса мышц, устранения болезненных ощущений, отечности. Во время ношения изделий на голеностоп оказывается незначительное компрессионное, согревающее, массажное воздействие. Эластичные бандажи производятся серийно, доступны, стоят недорого. Они очень просты в использовании: быстро одеваются, стираются в теплой воде с мылом, легко маскируются брюками, джинсами и даже плотными колготами. Специально для детей выпускаются фиксаторы ярких цветов с различными рисунками, отвлекающими ребенка, поднимающими ему настроение.

Фиксаторы голеностопа	Предназначение и терапевтическое действие
Защитные	Применяются для восстановления тканей после переломов. Оказывают противомикробное, дезинфицирующее действие, предупреждают инфицирование ран, проникновение в них влаги
Лекарственные	Внешне схожи с эластичными и плотными марлевыми бинтами, пропитаны растворами фармакологических препаратов. Показаны для ускорения метаболических и регенерационных процессов
Давящие	Используются для профилактики и устранения гемартрозов. Их применение позволяет быстро останавливать кровотечения в суставные полости в результате мягкого давления на кровеносные сосуды
Иммобилизующие	Применяются при различных травмах (сильных ушибах, частичных разрывов связок, мышц, сухожилий). Спортивные врачи рекомендуют ношение ортопедических изделий для устранения болей в мышцах после интенсивных тренировок или травмирования
Корригирующие	Показаны для правильного развития сустава у детей или предупреждения его дальнейшей деформации у взрослых. Ношение показано при врожденных и приобретенных аномалиях для обеспечения анатомически правильного положения голеностопа — вальгуса, косолапости

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

У мягкого ортеза более сложная конструкция. Внешне он напоминает сапожок, закрепляющийся на ноге с помощью широких лент или липучек. Изделие обычно имеет открытый носок, закрывает весь голеностоп и большую часть стопы.

В конструкции полужестких фиксаторов голеностопного сустава, помимо синтетических или натуральных тканей, есть дополнительные детали. Это могут быть металлические или пластиковые спицы, широкие или узкие ремни, шнуровка. Полужесткие бандажи предназначены для частичного ограничения движения. Они защитят сустав от повреждения связок при превышении допустимой нагрузки. Во время ношения фиксаторов ускоряются процессы восстановления тканей за счет определенного сближения элементов сочленения. Корригирующие полужесткие ортезы помогают исправить деформированные участки, повысить функциональную активность голеностопа.

Полужесткие изделия необходимо носить днем и снимать перед сном в течение всего периода реабилитации. К их достоинствам можно отнести износостойкость, удобство, воздухопроницаемость. В редких случаях возникают дискомфортные ощущения, раздражение кожи от соприкосновения с жесткими вставками.

Жесткая фиксация голеностопного сустава необходима для полного его обездвиживания. Нередко ношение ортезов заменяет иммобилизацию гипсовыми бинтами. В их конструкции преобладают жесткие вставки — спицы, шины, пластины, шарниры. Из мягких материалов изготовлена только подкладка, контактирующая с кожей человека. Жесткие ортопедические приспособления предназначены для восстановления сочленения после травмирования или проведения хирургической операции.

Сложность конструкции не влияет на удобство ношения. Некоторые модели сочетаются с любыми видами обуви. Исключение составляют ортезы в виде сапожков, применяемые при переломах или тяжелых вывихах. Обычно при передвижении в них больной использует трость или костыли.

Первая примерка бандажа проводится в кабинете врача. С помощью крепежных лент или ремней травматолог фиксирует ортез на ноге пациента. По мере восстановления костей, хрящей и связочно-сухожильного аппарата необходимо постепенно расслаблять крепления. Это способствует выработке достаточного количества синовиальной жидкости, улучшению кровообращения, укреплению мышечного корсета, увеличению объема движений.

Выбор фиксатора

При выборе корригирующего, лекарственного или компрессионного бандажа на голень для конкретного пациента врач учитывает степень травмирования. При растяжении связок достаточно ношения эластичного фиксатора, а при разрыве сухожилий необходимо использовать полужесткое, а иногда и жесткое изделие. В некоторых случаях противопоказанием является индивидуальная чувствительность больного к материалам, из которых изготовлены бандажи. Например, у людей с сухой кожей нередко возникают признаки аллергии при контакте с синтетикой. Таким пациентам рекомендовано использование хлопчатобумажных изделий. Что еще принимает во внимание врач, перед тем как выбрать фиксатор голеностопного сустава:

• анатомическое строение сустава;
• степень жесткости;
• длину стопы, голени, обхват щиколотки, лодыжки, иногда колена;
• наличие застежек, с помощью которых регулируется степень жесткости.

Мягкие и полужесткие ортезы легко снимаются, очищаются, допускается их ношение без носка, чулка или гольфа. При использовании жестких изделий у больного такой возможности нет. При тяжелом травмировании иммобилизация ноги длится несколько дней, а иногда и недель.

Применение ортопедических приспособлений положительно сказывается не только на физическом, но и на психологическом состоянии человека. Больному не нужно постоянно контролировать нагрузку на голеностопный сустав, следить за интенсивностью движений. Это позволяет мобилизоваться на борьбу с суставной патологией, значительно ускорить выздоровление.