Гигрома коленного сустава после операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

• Симптоматика болезни
• Диагностика заболевания
• Причины болезни
• Народные средства

Коленные суставы подвергаются большим нагрузкам ежедневно и независимо от физической активности человека. Люди ходят по лестницам, перешагивают через препятствия и бегают за автобусом, а занятия спортом или увлечение такими травмоопасными занятиями, как горные лыжи или велосипед, увеличивают нагрузку в разы. В некоторых случаях травма коленного сустава или его воспаление приводит к образованию под коленом кисты Бейкера.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Киста, гигрома, грыжа подколенной ямки – это названия одного заболевания, при котором с обратной стороны колена появляется небольшая опухоль, увеличивающаяся со временем. Поначалу это подвижное и эластичное образование не доставляет неудобств, и гигрома ощущается как небольшой шарик под кожей. Со временем, когда киста становится больше, она начинает сдавливать нервные окончания и мешать нормальному сгибанию ноги, а при очень больших размерах больной ощущает онемение в голени и боли. Нарушение кровообращения вызывает тяжесть и отеки в ногах, может начаться тромбофлебит и венозная недостаточность. Симптомы кисты Бейкера всегда одинаковы, и отличаются лишь интенсивностью проявлений, зависящих от размеров образования.

При постановке диагноза, врач руководствуется визуальным осмотром больного колена, пальпацией кисты, и данными инструментальных исследований. Больному предписывается пройти магнитно-резонансную томографию сустава, ультразвуковое исследование колена и артрографию, то есть рентгенологическое исследование сустава. Без результатов исследований, то есть без снимков и данных УЗИ, имеется высокая вероятность пропустить истинную причину болезни.

Причиной образования кисты подколенной ямки чаще всего бывает воспалительный процесс в самом коленном суставе. В норме, сустав функционирует благодаря наличию в его полости синовиальной жидкости, она действует как своеобразный амортизатор. Жидкость циркулирует в замкнутой суставной системе, и регулируется целой системой клапанов. В случае воспаления, объем синовиальной жидкости возрастает, она не находит выхода и скапливается в межсуставной сумке, образуя грыжу или кисту.

Следовательно, воспалительный процесс в коленном суставе может вызвать образование кисты, но во врачебной практике имеются случаи идиопатического возникновения гигромы, то есть – этиология болезни не выяснена окончательно. Врач может лишь предполагать о начинающемся патологическом процессе в колене, если данные анализов и инструментальных исследований ничего не показали. Распространенные причины образования кисты:

• Артрит коленного сустава.
• Травматическое повреждение колена.
• Воспалительный процесс в мениске.
• Остеоартроз в стадии развития.
• Любое повреждение связок колена.
• Терапия подколенной грыжи.

Лечение может быть консервативным и хирургическим, при небольших размерах кисты назначаются компрессы, обладающие рассасывающим действием. При благоприятных условиях, некотором ограничении двигательной активности и лечении основного заболевания сустава киста может исчезнуть в течении нескольких месяцев.

Если размеры кисты лечению лекарственными препаратами не поддаются, то необходимо хирургическое вмешательство. В первую очередь врач делает пункцию гигромы, протыкая полой иглой стенку и откачивая жидкость, образец которой отправляется на выявление раковых клеток. Откачка жидкости позволяет ослабить напряжение в месте опухоли и снизить давление на кровеносные сосуды и нервы. В полость суставной сумки делается инъекция стероидных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, и на сустав накладывается тугая повязка. В половине всех случаев это позволяет ликвидировать гигрому навсегда.

При возвращении симптомов: увеличение кисты и болевого синдрома, необходима хирургическая операция по полному удаления кисты. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, после чего на колено туго бинтуется, пациенту предписывается не менее пяти дней не наступать на ногу. Большая киста Бейкера по отзывам пациентов и врачей, не проходит самостоятельно, и требует обязательной операции. Народные средства лечения в этом случае не эффективны, и могут нанести вред, вызвав инфицирование или прорыв кисты.

В случае обнаружения под коленом небольшой опухоли следует не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который дифференцирует гигрому от злокачественной опухоли и назначит соответствующее лечение. Народные средства для уменьшения размеров подколенной кисты можно применять только при небольших размерах образования, и только после консультации с врачом. Для лечения применяют:

• Компрессы и примочки и измельченных и запаренных листьев малины, одуванчика, чистотела – эти растения обладают выраженным противовоспалительным свойством.
• Настойку золотого уса, которую можно применять как компресс, так и для принятия внутрь.
• Почечные сборы для принятия внутрь в виде отвара – применение травяных сборов, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием, оправдано при различных заболеваниях сустава, так как уменьшает воспаление и снимает симптомы интоксикации.

Веществ, воздействующих непосредственно на гигрому, которые бы заставили ее уменьшиться в размерах и исчезнуть — нет. Все средства, кроме хирургических, влияют лишь на состояние коленного сустава, и при снятии симптомов патологического процесса в нем, уровень синовиальной жидкости приходит в норму, а значит и уменьшается киста.

• Проявления, стадии и терапия при коксартрозе
• Причины развития, симптомы и лечение серонегативного ревматоидного артрита
• Последнюю неделю после сна болит поясница – что могло стать причиной боли?
• Какие упражнения нужно выполнять при болях в пояснице?
• Как при остеохондрозе правильно спать? Кровать, подушка, поза

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

14 августа 2018

Почему появляется боль в суставах ног через несколько часов после сна?




1. Симптоматика заболевания
2. Варианты лечения
3. Особенности различных локализаций гигром
4. Подготовка к операции
5. Современные методы и способы удаления
6. Лазерное удаление опухоли
7. Реабилитация после операции
8. Осложнения операции и рецидивы

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.




До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна.

Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.




Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

• профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
• непривычные нагрузки на сухожилия;
• травмы сухожилий и суставов;
• воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
• роды;
• ношение тесной обуви.




Варианты локализации:

1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

• ультрозвуковое обследование опухоли;
• пункция образования;
• магниторезонансная томография;
• пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ. А также анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• хронические заболевания;
• болезни инфекционного характера.




Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.




Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

• повреждения нерва;
• инфицирование раны;
• кровотечение;
• воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Пациентов может беспокоить вопрос о том, как ведет себя гигрома после операции. Врач должен объяснить больному, что после завершения оперативного вмешательства лечение не заканчивается. Для достижения полного выздоровления ему придется пройти реабилитацию, которая занимает некоторое время. Также пациент должен быть готов к рецидиву патологии, в чем следует винить ошибку хирурга или же невыполнение требований врача.

Причины и опасность заболевания




Травма, полученная от удара при аварии или падении, может в дальнейшем спровоцировать появление недуга

Гигрома образуется по следующим причинам:

1. Продолжительные нагрузки на верхние или нижние конечности.
2. Развитие послеоперационных осложнений.
3. Повреждение сустава.
4. Хроническая травма сустава.

Частые травмы и повышенные нагрузки на сустав приводят к истончению его капсулы. В конечном итоге пораженных участок начинает растягиваться и выдавливаться наружу. Так образуется киста, которая постепенно увеличивается в размере.

Несмотря на то, что патология не угрожает жизни человека, игнорировать ее все равно нельзя. Это чревато развитием ряда осложнений, которые не позволяют заниматься повседневными делами. Прогрессирование гигромы приводит к разрыву капсулы, гнойному воспалению и выраженным болям в месте поражения.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

• Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
• Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Диагностика гигромы после операции




Рентгеновский снимок прооперированного участка поможет врачу понять, все ли в порядке

Диагностика больного после операции по удалению разросшейся гигромы мало чем отличается от исследования при первом обращении к специалисту.

Чтобы выяснить, пошла ли операция на пользу больному, потребуется повторное прохождение следующих методов диагностики:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Пальпация пораженной зоны.

Если после оперативного вмешательства гигрома появилась вновь, то потребуется биопсия пораженных тканей и компьютерная томография.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.




Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.




Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Профилактика рецидива гигромы

Послеоперационный период может принести больному неприятный сюрприз в виде рецидива заболевания. Предупредить такой исход событий помогает соблюдение профилактических мероприятий. К ним можно приступать сразу после оперативного вмешательства.

После того, как больному будет проведена операция по удалению гигромы, он должен выполнять все требования своего лечащего врача. В обязательном порядке следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Нужно обезопасить больное место от возможных травм.
2. По возможности следует выбирать для себя подходящую обувь, так как ношение некачественных ботинок или туфель нередко приводит к гигроме на ноге.
3. Не помешает время от времени осуществлять прием витаминных комплексов. Полезны препараты, в составе которых находится кальций. Их прием в обязательном порядке должен согласовываться со специалистом.
4. Требуется своевременно начинать лечение патологий, которые рано или поздно могут привести к появлению доброкачественного новообразования в области сустава.
5. Не стоит забывать о правильном распределении времени на сон и отдых. Интенсивные нагрузки на суставы ни к чему хорошему не приводят.

Все профилактические мероприятия являются выполнимыми. Нужно лишь о них помнить и не игнорировать. О профилактике рецидива гигромы обязательно пациенту расскажет его лечащий врач во время одного из приемов.

Восстановление и реабилитация




Очень хорошо помогает массаж места, где была удалена гигрома

Не последнее место в борьбе с гигромой занимается реабилитация. Ее проходит каждый пациент, который пережил оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Больному не стоит рассчитывать на скорое выздоровление, если после операции появились осложнения, даже самые незначительные на первый взгляд. Речь идет о покраснении места поражения, кровотечении и выделении сукровицы в больших количествах. При такой симптоматике потребуется немедленная консультация специалиста. Он должен осмотреть участок, где находилась гигрома, и провести его тщательную обработку. После врач даст больному инструкцию касательно дальнейших действий.

Раны начнут заживать быстрее, если будет обеспечена неподвижность места поражения, в котором находилась удаленная гигрома. Для этого потребуется использование гипсового лонгета или бинтовой повязки.

По завершению радикальной терапии у пациента могут быть жалобы на постоянную боль ноющего характера. Это нормальное явление после оперативного вмешательства, о чем его должен предупредить врач. Также не стоит сильно беспокоиться по поводу временного отека и шелушения кожи в месте, где было проведено удаление новообразования.

На следующий день после операции больному делают перевязку. Данная процедура в дальнейшем осуществляется через сутки. На 5 день из раны врач достает резинку. На 12 сутки уже можно снимать швы.

Во время реабилитационного периода рана будет постепенно затягиваться. В эти дни образуются множественные спайки. Они могут грубеть. Не исключается то, что данные спайки приведут к нарушению подвижности сухожилия или сустава, чего допускать нельзя. Для предупреждения проблемы следует на 2 день после снятия швов начать выполнять простые упражнения. Также не помешают аппликации с парафином, которые делают в домашних условиях.

Врач может рекомендовать больному массажи. Делают их в месте, которое находится на небольшом расстоянии от рубца. Если во время процедуры он будет постепенно смещаться, то это в конечном итоге приведет к образованию келоидного рубца.

Реабилитацию пациента должен контролировать специалист. Он будет следить за динамикой заживления тканей после удаления гигромы. Также у него появится возможность заранее прогнозировать вероятность рецидива патологии.

Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.




Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

• суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
• воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
• травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
• генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
• наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.

Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.

Клиническая картина

Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.

Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.

Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:

• боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
• снижение объема движений в суставе;
• увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
• иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.

Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.

Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.




Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
• ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.

Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.

При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.

Методы лечения гигромы коленного сустава	Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики
Оперативное вмешательство	Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство
Физиотерапевтические процедуры	Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия
Курсовой прием лекарственных средств	Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики




Консервативная терапия

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.

Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.




Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.




Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.

Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.

Хирургическая операция

До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.

Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:

• физиопроцедуры;
• бальнеология;
• наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.

Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.

После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.

Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:

• возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
• локализация кисты в подколенной ямке;
• существенное ограничение объема движений;
• желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
• быстрое увеличение размеров уплотнения;
• чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
• высокая вероятность развития осложнений.




Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.

Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.