Голеностопные плечевые мелкие суставы кисти при этом

Полиостеоартроз – это множественное поражение суставов, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Заболевание развивается у лиц старше 40-50 лет. Патологии подвержены плюсне-фаланговые суставы больших пальцев стоп и межфаланговые суставы кистей рук.

Деформирующий остеоартроз может протекать в виде моно-, олиго- или полиартроза. В первом случае поражается только один сустав (обычно тазобедренный или коленный). При олигоартрозе страдает 2-3 крупных и/или средних суставов.

Из-за схожей клинической картины артроз межфаланговых суставов верхних конечностей путают с ревматоидным артритом. Многие люди самостоятельно выставляют себе диагноз и начинают активно лечиться, что приводит к необоснованному приему опасных лекарственных препаратов (Метотрексат, Ремикейд, Арава и т. д.).

Лекарства оказывают цитостатическое и иммунодепрессивное действие, тормозят развитие ревматоидного артрита. Однако они бесполезны в лечении деформирующего остеоартроза. Неконтролируемый прием цитостатиков и иммуносупрессантов может нанести серьезный урон здоровью человека (например, привести к угнетению иммунной системы и развитию инфекционных заболеваний).

Если у вас появились боли и скованность в пальцах, не спешите принимать какие-либо препараты. Обратитесь к врачу и сдайте анализы. Это поможет выяснить, чем вы болеете. Остеоартроз и ревматоидный артрит лечатся разными препаратами. Только врач может подобрать вам адекватную схему терапии.

Откуда берется остеоартроз

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Основная причина полиостеоартроза — хроническая перенагрузка суставов. Провоцирующие факторы — переохлаждение, генетическая предрасположенность, ношение неудобной обуви, избыточный вес, нехватка кальция в период менопаузы и т. д.

Полиостеоартроз мелких суставов рук обычно развивается у пианистов, машинисток, программистов, секретарей. Представители этих профессий регулярно выполняют активные движения в межфаланговых суставах, что ведет к их травматизации.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Механизмы развития болезни:

1. Нарушение кровообращения в надкостнице, расположенной под хрящевой тканью. Нехватка кислорода, питательных веществ ведет к потере эластичности, истончению суставных хрящей. Со временем они покрываются трещинами, разрушаются.
2. Снижение гидрофильности хрящей из-за нарушения метаболизма их основного вещества и протеогликановой недостаточности. Суставная ткань теряет способность поглощать питательные вещества из синовиальной жидкости, что ускоряет ее разрушение.
3. Снижение эластичности, вязкости синовиальной жидкости, из-за чего она становится неспособной выполнять свои основные функции (амортизационную, смазывающую, метаболическую).

Для остеоартроза I-II стадии характерно повреждение только суставных хрящей. На III-IV стадиях заболевание приводит к оголению костных поверхностей, постепенному разрушению костей. Мелкие суставные сочленения пальцев деформируются, из-за чего человеку становится тяжело выполнять привычную работу. Больного беспокоят боли, чувство скованности, трудности при выполнении сгибательных/разгибательных движений.

Как отличить артроз от ревматоидного артрита

Поскольку полиостеоартроз суставов кистей рук можно спутать с ревматоидным артритом, рассмотрим симптомы обоих заболеваний. Расположенная ниже информация приведена в ознакомительных целях. Поставить диагноз может только врач, основываясь на анамнестических данных, клинической картине болезни, результатах лабораторных исследований.

Таблица 1. Основные различия между артрозом и ревматоидным артритом:

Полиостеоартроз суставов стопы и кисти лечат теми же средствами, что и артроз любой другой локализации. Для борьбы с заболеванием используют хондропротекторы, противовоспалительные средства стероидной и нестероидной групп, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Методы хирургического лечения полиостеоартроза

Деформирующий остеоартроз вызывает медленное, но неуклонное разрушение хрящей, костей. Рано или поздно болезнь приводит к постоянным сильным болям в суставах, выраженному нарушению суставных функций. На поздних стадиях неприятные симптомы уже не удается купировать методами консервативного лечения — человеку требуется операция.

Артроз межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов лечат путем эндопротезирования – замены пораженных сочленений искусственными имплантами. Но современные эндопротезы довольно объемны, а их имплантация – высокотравматична. Поэтому ученые продолжают совершенствовать конструкции протезов.

Сегодня медики работают над внедрением в клиническую практику так называемых эндопротезов с памятью формы из никелида титана. Они легко сгибаются при охлаждении, что позволяет имплантировать их с минимальной травматизацией мягких тканей. Нагревшись до температуры тела, такие протезы приобретают свою первоначальную форму. Подобные импланты уже широко применяются в стоматологии.

Современные ученые учатся создавать суставные протезы с помощью 3D-принтера. Недавно им удалось напечатать суставные хрящи, используя для этого запрограммированные стволовые клетки. Но такие импланты пока что несовершенны и не годятся для эндопротезирования.

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды артроза мелких суставов

В зависимости от локализации болезнь бывает двух типов:

1. Артроз суставов кистей и пальцев рук.
2. Артроз мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

Причины артроза

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

• генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
• гипермобильности суставов;
• дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

• травмы, микротравматизация суставов;
• острые и хронические артриты, синовиты;
• нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
• подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
• избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
• длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы артроза мелких суставов, не откладывайте визит к ортопеду. Болезнь на ранней стадии поддаётся излечению. На второй и третьей стадиях можно лишь замедлить её развитие.

Как мы лечим артроз мелких суставов

Справиться с болезнью лучше всего помогает комплексный подход. Наши врачи лечат артроз мелких суставов безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм в целом.

Врач первичного приёма назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины артроза, состояния, возраста, пола и особенностей организма больного. Лечение артроза мелких суставов стопы, кистей и пальцев рук займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в суставах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение артроза мелких суставов в наших клиниках в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление в суставах. У пациента улучшается кровообращение и питание хряща, приостанавливается разрушение хрящевой ткани и суставов. Наш доктор посоветует, что можно делать самостоятельно в целях профилактики болезни.

Профилактика

• больше ходить, заниматься бегом, плаваньем, аквааэробикой, кататься на лыжах;
• не переохлаждаться;
• следить за весом;
• избегать травм суставов;
• ходить в удобной обуви.

В питании рекомендуем придерживаться следующих принципов:

• есть больше авокадо, грейпфруктов, киви;
• ограничить потребление помидоров, бобовых;
• включить в рацион хрящи, желатин, чеснок;
• есть меньше жирного и жареного мяса, сахара, шоколада, кофе, печенья;
• отказаться от курения и алкоголя;
• пить не меньше двух литров воды в день.

Лечебный массаж

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

1. Потрите ладони друг о друга.
2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач "Мастерской Здоровья",
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
4.10.2019 г.

Артроз голеностопного сустава

Основной причиной развития артроза голеностопного сустава являются травмы. В результате переломов лодыжек, повреждений связок голеностопного сустава запускаются процессы, приводящие к разрушению суставного хряща, что со временем проявляется значительной болью и ограничением движений в суставе. Значительно реже артроз в голеностопе может вызывать ревматоидный артрит, различные инфекции, остеонекроз, а также некоторые виды артропатий.

Артроз голеностопного сустава — достаточно распространенная патология. Бурное развитие хирургии в последние десятилетия, внедрение в практику малоинвазивных операций, разработка новых лекарственных препаратов и методов консервативного лечения позволило врачам значительно улучшить качество жизни пациентов с артрозом и вернуть многих из них к полноценной повседневной деятельности и спорту.

В этой статье мы расскажем вам о причинах и факторах, способствующих развитию артроза голеностопного сустава, о его основных симптомах и способах диагностики. Подробно остановимся на консервативных и оперативных методах лечения этого заболевания, в том числе наиболее современных и малоинвазивных.

Голеностопный сустав образован соединением малоберцовой, большеберцовой и таранной кости. Образно голеностопный сустав можно сравнить с вилкой, сформированной лодыжками, внутри которой находится блок таранной кости.

Благодаря такой анатомии голеностопный сустав и стопа функционируют вместе как одно целое, обеспечивая надежную опору телу человека. Стабильность голеностопа создают мощные боковые связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности сустава. Связки прочно удерживают кости голени и стопы вместе.

Разрывы связок голеностопа или их постоянные растяжения увеличивают подвижность блока таранной кости в вилке сустава, что со временем приводит к повреждению суставного хряща и развитию артроза.

Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся концы таранной кости и лодыжек и обеспечивает плавные и безболезненные движения в суставе. Суставной хрящ по строению очень прочный и гладкий. Для улучшения скольжения костей в суставе, хрящ дополнительно смазывается специальной жидкостью, которая называется синовиальной.

Синовиальную жидкость продуцирует синовиальная оболочка, которая выстилает изнутри капсулу сустава.

Больные обычно предъявляют жалобы на боль в области голеностопа без четкой локализации, которая развивается постепенно и нарастает в зависимости от степени повреждения суставного хряща.

Обычно пациент сообщает врачу о ранее перенесенных травмах и даже операциях на голеностопном суставе. Некоторые больные отмечают наличие у них системных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные и воспалительные болезни.

На начальных стадиях артроза боли у пациента возникают после длительной нагрузки и проходят в покое.

При выраженном артрозе пациент испытывает нестерпимую боль в покое и даже во сне. Больные могут отмечать щелчки или хруст при движениях. В запущенных случаях артроза обращает на себя внимание деформация голеностопного сустава.

Обычные рентгенограммы дают возможность наилучшим образом увидеть деформацию голеностопного сустава и позволяют оценить стадию артроза. При артрозе суставная щель постепенно сужается, а также формируются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям берцовой и таранной кости.

Нередко наряду с остеофитами на снимках выявляются кисты и участки склероза костей. Это свидетельствует о тяжелой степени дегенерации сустава.

Отличным дополнением к рентгенографии, особенно при планировании операции, служит компьютерная томография, позволяющая получить 3D-изображение сустава.

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Клиника травматологии и ортопедии — это центр инновационных технологий, помогающий пациентам со всей России и стран ближнего зарубежья. Мы сотрудничаем с кафедрами лучших медицинских ВУЗов Москвы, а также профессорами клиник Европы. Наша клиника использует новейшие разработки и достижения в области медицины. Специалисты клиники обеспечивают оказание медицинских услуг на самом высоком уровне по специальностям травматология-ортопедия и артрология.

Клиника травматологии и ортопедии оснащена самой современной аппаратурой от компаний с мировым именем.

Для диагностики и проведения лечебных процедур и операций мы используем оборудование экспертного уровня. Стационар клиники состоит из стандартных четырехместных и улучшенных одно- и двухместных палат с опытным и вежливым персоналом.

Клиника травматологии и ортопедии — это высокое качество медицинских услуг и профессионализм специалистов.

Артроскопический артродез голеностопного сустава при тяжелом артрозе

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах голеностопного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Артроскопическое лечение артроза голеностопного сустава — 39500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща при необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический артродез голеностопного сустава — 89500 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная)
• Артроскопическая операция
• Расходные материалы
• Импланты (винты и пластины) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Перевязка, снятие послеоперационных швов